В течение первых 12 месяцев жизни ребёнок находится в относительной безопасности от инфекционных заболеваний, ведь необходимые антитела против самых распространённых, он получает от матери. Корь, краснуха и паротит, также называют «детскими» болезнями, потому как дети имеют куда большие шансы заразиться, а иммунитет к этим вирусам вырабатывается ещё в детстве. Как только ребёнку исполнился год, ему обязательно делают первую прививку от этих заболеваний. График вакцинации предусматривает повторную прививку после 6 лет - ревакцинация помогает окончательно установить надёжный иммунитет против всех трёх вирусов. Сокращённо эта прививка именуется как КПК (корь-краснуха-паротит).

Чем опасны вирусы?

Перед тем как обсуждать саму вакцинацию в год, необходимо разобраться с болезнями, против которых она предусмотрена. Согласно Всемирной организации здравоохранения, три этих инфекционных заболевания обладают высокой контагиозностью (вероятность передачи вируса от больного к здоровому при контакте). Для кори этот показатель достигает более 90%, для краснухи около 85% и для эпидемического паротита 40%. Все они распространяются воздушно-капельным путём и вырабатывает после себя стойкий иммунитет. Это означает, что однажды переболев краснухой, человек становится к ней невосприимчив до конца жизни (за редким исключением). Во времена, когда медицина была менее развита, детям специально устраивали заражение вирусом для формирования иммунитета. Ныне такой способ считается варварским, так как протекание болезни может быть очень неприятным, также есть риск заработать серьёзное осложнение. Поэтому мировым стандартом стала прививка от этих трёх инфекционных заболеваний, которая делается детям в год.

Корь из этой «троицы» считается наиболее опасным заболеванием. У неё высокие показатели заражаемости и долгий инкубационный период. Это сильно увеличивает риск развития эпидемий. Первые 10–20 дней болезнь может никак не проявлять себя, после чего распознать её можно по красной сливающейся мелкой сыпи по всему телу, белёсыми пятнам на внутренней поверхности щёк и воспалением слизистой глаз. Температура тела повышается до 39–41 °C, поэтому необходимо использование жаропонижающих средств. Также корь сопровождается чиханием, сухим кашлем, головной болью, светочувствительностью, иногда мышечными судорогами. При появлении точных симптомов следует запастись жаропонижающими средствами, витамином А и обращаться к врачу.

Краснуху детям даже в возрасте года переносить проще, течение заболевание в разы мягче, чем у кори. Но вирус краснухи очень легко переносится, что опять-таки опасно с точки зрения эпидемий. Особенную опасность краснуха несёт для беременных женщин без иммунитета - при заражении появляется большой риск неправильного развития плода, чаще всего врождённая глухота. Из признаков болезни: умеренная температура 38.5 °C, головная боль, шейная аденопатия, воспаление слизистой горла, красная сыпь по всему телу, начиная с лица. Сыпь от коревой отличается прежде всего отсутствием зуда и тем, что папулы не сливаются в несколько. При заболевании также необходимо обращаться к врачу.

Паротит ныне довольно редкое встречающееся заболевание, к тому же индекс заражаемости у него составляет чуть более 40%, что считается довольно низким показателем для инфекционных заболеваний. Однако, вакцинация от паротита имеет большую важность, ведь это заболевание может сулить ребёнку серьёзные осложнения после. Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до 3-ёх недель, за который болезнь себя чаще всего не проявляет. Первым появляется общее недомогание, постоянное чувство усталости и разбитости, головная боль. Обязательным симптомом после инкубационного периода будет воспаление слюнных желёз, одной или несколько. Выглядит это как небольшая припухлость на щеках под ушами, характеризуется болью при жевании, сухостью во рту, болью в области ушей. Температура повышается до 38.4 – 40 °C, ребёнка начинает лихорадить. В случае первых симптомов паротита обязательно незамедлительно обратиться к врачу, ведь среди осложнений при запущенном паротите такие последствия, как менингит, менингоэнцефалит, миокардит, артрит и орхит, приводящий к бесплодию!

Вакцинация

Большое преимущество прививки КПК - это её возможная комбинированность. Для формирования надёжного иммунитета нет необходимости делать три разных прививки, надёжная защита от сразу трёх вирусных заболеваний достигается лишь одной ассоциированной вакциной. К сожалению, не во всех регионах есть возможность бесплатного получения такой трёхкомпонентой прививки, иногда всё же придётся сделать две или потратить свои деньги в аптеке. График вакцинации РФ предписывает детям две прививки КПК: основная в год и ревакцинация в шесть лет. Прививки, предлагаемые в отечественных поликлиниках по умолчанию - живые, поэтому зачастую могут вызывать постпрививочные реакции.

Во время заболевания корью или вакцинации от неё часто делают инъекции витамина A. Это облегчает протекания процесса и риск возникновения осложнений.

Детям на территории РФ доступны следующие прививки:

Моновакцины:

  • Л-16 - антикоревая вакцина российского производства. Имеет много негативных отзывов, что может быть последствием её использования в отечественных поликлиниках, а не качеством собой вакцины. Делают на основе перепелиного яичного белка, так что может использоваться для людей с аллергией на куриный белок;
  • Л-3 - отечественный препарат от паротита, также стандартный для отечественной медицины. На основе перепелиного яичного белка;
  • «Павиак» - чешский препарат против паротита. Отличается почти полным отсутствием негативных реакций на прививку, при высоком иммунном «ответе» организма. Основа - куриный белок;
  • «Эрвевакс» - вакцина против краснухи, производимая в Англии. Вакцина не живая, поэтому реакций почти нет;
  • «Рудивакс» - препарат для вакцинации от краснухи из Франции. Так же, как и большинство импортных вакцин, основан на курином белке;

Ассоциированные:

  • «Рекомбинантная вакцина от кори и паротита» - отечественная вакцина сразу от двух вирусных заболеваний, используется чаще всего в бесплатной медицине. Вакцина живая, на основе куриного белка;
  • «Приорикс» - предпочитаемый мамами препарат КПК бельгийского производства. Реакции организма после прививки практически не наблюдаются, считается наиболее безопасной. Делают на основе яичного куриного белка;
  • MMP-II - голландская вакцина КПК довольно хорошего качества, но с неоднозначной репутацией. Несколько лет активно распространялись слухи о том, что препарат способствует развитию аутизма у детей, но какие-либо официальные подтверждения этому отсутствуют.


Какие бы Вы ни выбрали прививку своему ребёнку или детям на год, всегда полезно обсудить выбор с врачом-иммунологом.

Ставят прививку всегда внутримышечно, в зависимости от препаратов одним или двумя уколами. Детям в год - во внутреннюю часть бедра, после 5 лет - в плечо. Для почти всегда возникает папула или попросту припухлость, она довольно твёрдая на ощупь и может болеть некоторое время. Главными правилами прививки, как и любой другой, являются стерильность процедуры и правильное хранение препарата. Детям делают прививку иглой толщиной 0.8 мм.

Проблемы после

Итак, ребёнку сделали прививку в возрасте года. Чего следует опасаться? Практически любая прививка подразумевает какие-либо постпрививочные реакции. В случае, если вакцина инактивирована (не содержит живого вируса), риск возникновений таких реакций почти минимален. «Живые» вакцины почти всегда вызывают небольшое повышение температуры, иногда ломоту в костях, слабость, кашель, насморк. Для кори и краснухи характерным может стать появления высыпаний на лице и на теле, но значительно менее выраженных, нежели во время заболевания. Для паротита возможно небольшое увеличение слюнных желез. Осложнения после прививки возникают довольно часто и могут быть очень неприятными, но следует помнить, что какие бы реакции ни испытывал ребёнок, они в десятки раз безопаснее настоящего заболевания. Исключением из этого правила является наличие противопоказаний.

Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации.

·пропущена прививка от гепатита В

·нарушены сроки вакцинации БЦЖ

·пропустили прививку АКДС

·пропущены сроки прививки от полиомиелита

·пропустили вакцинацию против кори, краснухи или паротита

Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации. Однако каждая из вакцин отличается по антигенному составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

·Если пропущена первая вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме – вторую прививку делают через месяц, а третью еще через 5 месяцев.

·Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения, то можно выполнить ее спустя максимум 4 месяца после первой. Причем чем меньше интервал, тем более надежный иммунитет будет сформирован. Если со времени выполнения первой прививки прошло больше 4 месяцев, то обычно продолжают введение вакцин так, как если бы до этого не сбился график прививок, но в этом случае велик шанс недостаточной иммунизации. Если врач сомневается в эффективности дальнейшей вакцинации, то может потребоваться определение антител к вирусу гепатита В в крови ребенка, с обязательным количественным исследованием.

·Если пропущена третья прививка от гепатита В, то вы можете не беспокоиться об уменьшении эффективности вакцинации на протяжении 18 месяцев после выполнения первой прививки. Это максимальный промежуток времени, после которого для завершения курса, скорее всего, потребуется анализ на концентрацию антител против гепатита В. В некоторых случаях, когда достаточный иммунитет не сформирован даже после окончания курса вакцинации, может потребоваться дополнительная прививка.

·Если нарушены сроки вакцинации БЦЖ, то прививку от туберкулеза делают на четвертом месяце жизни. Перед прививкой обязательно выполняют пробу «Манту» и вакцинацию проводят только при получении отрицательного результата. Положительная проба может означать, что ребенок уже столкнулся с возбудителем туберкулеза и, возможно, инфицирован. Это показание к дальнейшему, более подробному обследованию. Сроки проведения прививки обусловлены тем, что первые 3 месяца жизни иммунитет еще не сформирован настолько, чтобы дать адекватную реакцию на введение туберкулина, который используется при проведении пробы «Манту», и реакция может быть ложноотрицательной. Если вы еще не делали прививку, но известно, что ребенок контактировал с больным туберкулезом или носителем палочки Коха, то назначают низкие дозы противотуберкулезных препаратов и после завершения курса превентивного лечения исследуют реакцию «Манту». При положительной пробе продолжают лечение, а при отрицательной выполняют вакцинацию с последующей изоляцией ребенка в течение недели. Для нормального формирования послепрививочного иммунитета между прививкой БЦЖ и другими прививками должно пройти не менее месяца.

·Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет. После 4-летнего возраста не разрешено введение вакцин отечественного производства с коклюшным компонентом, но можно применять французский аналог Тетракок (с компонентом против полиомиелита в составе). С 4 до 6 лет прививку делают вакциной АДС, а после достижения 6-летнего возраста используют АДС-М. Это вакцины без коклюшных компонентов, последняя содержит пониженные дозировки. Если ребенок переболел коклюшем, а вы еще не сделали ни одной прививки АКДС, то далее проводится вакцинация АДС-анатоксином (две вакцинации с месячным перерывом и одна ревакцинация через год).

·Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток. Если к этому моменту ребенок переболел коклюшем, то прививок АКДС ему больше не делают, вместо этого применяют АДС, а спустя 9-12 месяцев АДС повторяют

·Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск. Если ребенок уже дважды привитый АКДС переболел коклюшем, ему не продолжают курс вакцинации и считают его завершенным. Ревакцинацию проводят АДС, спустя 9-12 месяцев. Как уже указывалось, с 4-летнего возраста вводят вакцины без коклюшного компонента. Для того чтобы успеть полностью привить ребенка от коклюша, иногда имеет смысл выполнить первую ревакцинацию АКДС, выдержав лишь минимальный допустимый интервал – 6 мес.

Полиомиелит

·Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.

·Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал. Действующий календарь прививок построен с учетом применения ОПВ (живой вакцины против полиомиелита), но допустима замена ее на ИПВ (инактивированную вакцину, более эффективную).

·Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз ОПВ или 4 раза ИПВ. При совместном применении вакцин общее количество прививок не должно быть меньше 4.

Корь, краснуха, паротит

·В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. Согласно календарю прививок, вакцинация против этих инфекций проводится одновременно, в разные участки тела ребенка, отдельными шприцами или путем применения комбинированных вакцин, содержащих компоненты против нескольких инфекций. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.

·Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца. В противном случае существует риск инактивации второй вакцины иммунными клетками, выработанными в ответ на введение первой вакцины.

·Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте при исключении беременности.

о прививках, вакцинах понятно и подробно.

Как правильно подготовить ребенка к прививкам от дифтерии, гепатита, краснухи, полиомиелита и других заболеваний детей? Познакомьтесь с календарем вакцинации и узнайте, где лучше сделать прививки. Консультирует врач-педиатр Ольга Минькина.

Гепатит В

В календаре вакцинации прививка от гепатита В стоит первой: ее делают ребенку в течение первых суток в роддоме. Гепатит В – это инфекционное заболевание, которое приводит к серьезному поражению печени. Вторая вакцинация проводится в 3 месяца, третья – в 6 месяцев.

Стоит ли вакцинировать малыша прямо в роддоме?

По этому поводу мнения врачей расходятся. Многие считают, что делать прививку в первые часы жизни нецелесообразно, так как у новорожденного еще очень плохой иммунный ответ и вакцинация может оказаться бессмысленной – иммунитет против гепатита В у ребенка не сформируется.

·Первую прививку разумнее перенести на более позднее время, например, можно сделать ее в 3 месяца, тогда вакцинация будет проводиться по схеме: 3–6–9 месяцев.

·По особой схеме прививаются дети, если их матери являются носителями гепатита В или в семье есть люди, страдающие этим заболеванием. Малышам обязательно делают прививку в первые 12 часов после родов, вторую вакцинацию проводят в возрасте 1 месяца, третью – в 6 месяцев, а четвертую – в 12 месяцев.

·Прививка делается внутримышечно в переднюю боковую часть бедра, а после 3 лет – в плечо.

·Вакцинация обычно переносится ребенком достаточно легко. В некоторых случаях возможен небольшой подъем температуры, уплотнение, покраснение, в месте укола. Особой подготовки к прививке не требуется.

·От гепатита В есть моновакцины («Комбиотех», «Эувакс В», «Энджерикс В» и др.) и комбинированные (от нескольких заболеваний).

Желательно, чтобы внутримышечное введение вакцин маленьким детям проводилось в переднюю боковую часть бедра. При введении вакцины в ягодицу чаще бывают осложнения (есть риск попасть в подкожножировую клетчатку, что приводит к припухлости); можно повредить нервный ствол, кроме того, наблюдается меньший иммунный ответ. Детям постарше уколы делают в верхнюю треть плеча.

Туберкулез

От туберкулеза ребенка вакцинируют в роддоме в первые 3–7 суток. Противопоказания к проведению прививки – низкая масса тела (менее 2000 г), внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденного, гнойно-септические заболевания, тяжелые поражения центральной нервной системы.

·Если в роддоме у ребенка был отвод от прививки, то ее можно сделать и позже (желательно до 6 месяцев). Обратите внимание, что если вы собираетесь вакцинировать ребенка старше 2 месяцев, то сначала потребуется сделать пробу Манту. Это необходимо, чтобы выяснить, не инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой – тогда прививка будет ему противопоказана.

·Прививки от туберкулеза делают только в условиях медицинского учреждения; врачи, приезжающие на дом, не имеют права вакцинировать детей от этого заболевания.

·Вакцинация от туберкулеза всегда проводится отдельно от других прививок.

·Каждый год ребенку делают пробу Манту, чтобы определить, не инфицирован ли он туберкулезом. Если младенца прививали уже в роддоме, то в первый раз пробу Манту ему делают в 1 год.

·Прививку делают малышам внутрикожно – в область левого плеча, в более старшем возрасте – под лопатку.

·От туберкулеза применяются две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (облегченный вариант).

·Ревакцинация проводится в 7 лет.

Полиомиелит

Долгое время детей в нашей стране прививали «живой» оральной вакциной (ОПВ) – ее капали в рот. К сожалению, из-за этого бывали случаи (правда, очень редкие) вакциноассоциированного полиомиелита, когда из-за прививки развивалась сама болезнь, приводящая к инвалидности.

·В настоящее время от использования «живой» вакцины стараются отходить, а вместо нее используют инактивированную вакцину (ИПВ) – она содержит «убитые» вирусы и не способна вызвать заболевание. Инактивированная вакцина вводится внутримышечно.

·После использования «живой» оральной вакцины у ребенка иногда возникает расстройство стула в течение 1–2 дней, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Инактивированная вакцина от полиомиелита таких реакций обычно не дает.

·Прививку от полиомиелита делают в 3 месяца, затем – в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев.

·Инактивированная вакцина от полиомиелита, которая используется в России, – « ». Кроме того, применяется комбинированная вакцина « » (защита от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и гемофильной инфекции типа b).

Дифтерия, коклюш, столбняк

От этих заболеваний используются преимущественно комбинированные вакцины (то есть те, которые сразу защищают от нескольких заболеваний).
Первую прививку делают в 3 месяца, вторую в 4,5 месяцев, а третью – в 6 месяцев; ревакцинация – в 18 месяцев.
Вводится вакцина внутримышечно в переднюю боковую часть бедра или ягодицу. Эта прививка не всегда переносится ребенком легко и требует предварительной подготовки. Самый «тяжелый» компонент вакцины – коклюшная составляющая. После вакцинации возможны местные и общие реакции. К местным относятся покраснение, припухлость в месте укола, к общим – недомогание, повышение температуры, в редких случаях – судороги. Реакция после второй и последующих вакцинаций нередко оказывается сильнее,
чем после первой.

·В последнее время появились вакцины, которые дают меньше поствакцинальных реакций. Хорошая переносимость объясняется тем, что в их состав входит бесклеточный коклюшный компонент. Эти вакцины – зарубежного производства и предлагаются в платных медицинских центрах.

·Перед тем как делать ребенку прививку от коклюша, дифтерии и столбняка, желательно подготовить его: в течение 1–3 дней перед вакцинацией малышу назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Вопрос о том, давать ли ребенку антигистаминные препараты в день вакцинации и после него, решается педиатром индивидуально в каждом случае.

·После прививки у детей может подниматься температура. Обычно это бывает через 6–8 часов после вакцинации; высокая температура может держаться до 2-х суток.

·Поэтому обязательно нужно иметь дома жаропонижающие средства (желательно – в виде ректальных свечей), чтобы в случае необходимости использовать их.

·Если после первого введения вакцины наблюдался подъем температуры до 38,5 °С и выше, то это является противопоказанием к повторной вакцинации с коклюшной составляющей. Повторные прививки делаются вакцинами без коклюшной составляющей или содержащими бесклеточный коклюшный компонент.

·Вакцины, защищающие от этих заболеваний, – АКДС, АДС (без коклюшной составляющей), «Инфантрикс», «Пентаксим».

Корь, краснуха, паротит

·От этих заболеваний ребенка прививают в 12 месяцев и 6 лет. Используются комбинированные вакцины от трех заболеваний, двухкомпонентные и моновакцины. Существуют вакцины как отечественного, так и зарубежного производства.

·Поскольку вакцина от этих заболеваний «живая», после ее введения у ребенка могут появиться некоторые реакции, например, повышение температуры тела, набухание лимфоузлов, появление сыпи, небольшие кашель и насморк – то есть ребенок как будто переболевает этими болезнями в очень легкой форме. Обычно реакции возникают на 1–2-е, 5–8-е и 10–12-е сутки.

·Чтобы малыш легче перенес прививку, за 1–3 дня до вакцинации и несколько дней после нее желательно давать ему антигистаминные препараты. Как долго давать препараты после вакцинации и в какой дозе, рассчитает врач-педиатр. Также не забудьте запастись жаропонижающими лекарствами, чтобы подъем температуры у малыша не застал вас врасплох.

·Комбинированные вакцины от кори, краснухи и паротита – « », «Тримовакс» и другие.

Другие заболевания

Есть ряд прививок, которые не входят в Российский национальный календарь вакцинации, но, тем не менее, их можно сделать, чтобы защитить ребенка от серьезных заболеваний. Кстати, в европейских странах и США эти прививки входят в обязательный план вакцинации.

У нас в стране их придется делать за свой счет.

·Гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция) часто вызывает у детей пневмонии, отиты, менингиты и другие заболевания. Наибольшую опасность она представляет для малышей от 6 месяцев до 2 лет. Прививку от гемофильной инфекции можно делать одновременно с прививкой от дифтерии, коклюша и столбняка. Понадобятся три вакцинации с интервалом в 1–1,5 месяца и одна ревакцинация, которая проводится через год после третьей прививки. Если прививку делают ребенку старше 6 месяцев, то ему тогда будет достаточно двух вакцинаций и одной ревакцинации.

·Вакцина от гемофильной инфекции – « ». Кроме того, защититься от этого заболевания можно с помощью комбинированной вакцины «Пентаксим».

·После 2 лет ребенку по желанию можно сделать прививки от пневмококковой инфекции, вызывающей пневмонии (« »), от менингита («Менинго»), ветряной оспы (« »). В детском возрасте ветряная оспа обычно переносится детьми достаточно легко, а в подростковом может протекать тяжело и давать осложнения.

·Кроме того, можно вакцинировать ребенка от гепатита А. Вакцинация проводится дважды, второй раз – через 6–12 месяцев после первой. Обычно прививка переносится достаточно легко. Возможны припухлость, отечность в месте укола. От гепатита А используются вакцины « », « », « ». Существуют и комбинированные вакцины от гепатита А и В.

Правила проведения прививок

·Прививку нельзя делать, если ребенок болен. Вакцинацию можно проводить через 2–4 недели после выздоровления малыша.

·Интервал между прививками обязательно должен быть не меньше месяца.

·Вакцинация в жаркую погоду нежелательна.

·Лучше воздержаться от посещения общественных мест с малышом перед вакцинацией и после введения живых вакцин.

·Не стоит прекращать грудное вскармливание в период проведения прививок.

·Члены семьи ребенка на момент проведения прививки должны быть здоровы.

·Родители имеют право отказаться от вакцинации ребенка (на основании Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ), но при этом они должны понимать, что несут ответственность за здоровье своего ребенка.

Реакция организма после второй и последующих вакцинаций нередко бывает более сильной, чем после первой прививки.

Повторная прививка не делается, если после первой у ребенка были отмечены такие реакции:

·пронзительный крик малыша, который продолжался в течение 3 часов и более;

·повышение температура тела ребенка до 38,5 °С и выше;

·возникновение сильной местной реакции на вакцинацию (покраснение, припухлость и отек диаметром более 5 см в месте укола).

Где делать прививки?

·В районных поликлиниках
Вакцинация в районных поликлиниках в соответствии с Национальным календарем прививок проводится бесплатно. Перед проведением прививки ребенка осматривает врач. Сведения о сделанных прививках заносятся в карту ребенка, которая хранится в поликлинике. К минусам этого варианта можно отнести то, что перед прививкой, возможно, вам с ребенком придется долго сидеть в очереди, что у педиатра слишком мало времени, чтобы как следует осмотреть вашего малыша. Кроме того, в районных поликлиниках часто предлагаются не самые лучшие вакцины.

·В медицинских центрах
Здесь можно найти более качественные современные вакцины. Стоимость вакцинации будет складываться из стоимости осмотра врача (200–1200 руб.) и стоимости самой вакцины (100–2000 руб.). Если вы захотите обратиться в платный центр, то внимательно отнеситесь к его выбору – желательно, чтобы медцентр имел хорошую репутацию и его врачи длительное время занимались вакцинопрофилактикой. Данные о сделанной прививке должны быть обязательно зафиксированы документально – для этого желательно иметь при себе прививочный сертификат (книжечка, в которую заносятся все сведения о сделанных прививках).

·На дому
Прививки на дому могут делать только врачи, которые имеют специализацию по вакцинопрофилактике. Для ребенка это самый щадящий вариант – у малыша не будет дополнительного стресса в виде посещения поликлиники. Однако нужно учитывать, что вакцины должны храниться в строго обозначенных температурных условиях. И эти условия должны соблюдаться даже при их транспортировке, иначе вакцина может испортиться. Поэтому вакцинацию на дому можно проводить, только если вы полностью доверяете врачу, который будет ее делать, или медицинскому центру, в котором он работает.
Позаботьтесь о том, чтобы сведения о прививке были обязательно занесены в прививочный сертификат.

Российский национальный календарь вакцинации

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3–7 дней) Вакцинация против туберкулеза
3 месяца Вторая вакцинация против вирусного гепатита В, первая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев Корь, краснуха, паротит
18 месяцев Первая ревакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, первая ревакцинация – полиомиелит
20 месяцев Вторая ревакцинация – полиомиелит6 летРевакцинация – корь, краснуха, паротит
7 лет Ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация – дифтерия, столбняк
13 лет Вирусный гепатит В (ранее непривитым), краснуха (ранее непривитым девочкам или получившим только одну прививку)
14 лет Третья ревакцинация – дифтерия, столбняк; третья ревакцинация – полиомиелит; ревакцинация – туберкулез (если не делали прививку в 7 лет)

Актуальные вопросы родителей

Проведение вакцинации часто вызывает беспокойство у родителей, особенно если возникает «нештатная» ситуация.

Интервал между прививками от дифтерии, коклюша и столбняка – 45 дней. Но мой малыш заболел, и мы смогли сделать ему прививку только через 2 месяца после первой. Чем это грозит?

Главное, чтобы интервал между прививками составил не менее одного месяца, а если он немного увеличится, это не страшно.

У моего малыша после прививки АКДС была температура 40 °С, случились судороги. Ему дали медотвод от следующей вакцинации. Значит, он будет не защищен от коклюша, дифтерии и столбняка?

Нет, у него в организме уже сформировались антитела против этих инфекций, и некоторое время ребенок будет защищен от серьезных заболеваний. Но этот срок будет несколько менее продолжительным, чем если бы ему были сделаны все прививки по графику (например, не 6 лет, а 2 года). Можно сделать ребенку прививку без коклюшной составляющей или с бесклеточным коклюшным компонентом.

Не тяжело ли для ребенка за один раз делать прививки сразу от нескольких инфекций? Может быть, в 3 месяца сделать прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, а еще через 2 недели – от полиомиелита?

Вакцинация одновременно от нескольких заболеваний воспринимается организмом нормально. Но вот делать прививку от другого заболевания через 2 недели после первой – неправильно! В течение месяца после прививки идет выработка антител против инфекции. Введение новой вакцины может оказать влияние на выработку антител и формирование иммунитета.

В первые полгода у моего ребенка был отвод от прививок. Какие прививки ему теперь делать в первую очередь?

Если прививки по каким-то причинам не были сделаны в срок, врач-педиатр, наблюдающий малыша, должен разработать индивидуальный график вакцинации.

Очень полезна статья про ложные медотводы от прививок

Вакцинация как средство профилактики инфекционных заболеваний регулируется законом РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 7 сентября 1998 г. и законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. Согласно этим законам каждый человек имеет право сам решать вопрос о необходимости той или иной прививки.

Именно родители, а не медперсонал, принимают решение о вакцинации своего ребенка. Первые прививки ожидают новорожденного уже в роддоме. К этому моменту родители должны знать, от каких заболеваний ставится вакцина и за кем остается «последнее слово».

Государство, в свою очередь, имеет право на противоэпидемические меры в случае угрозы эпидемии, повышения заболеваемости и широкого распространения инфекций, от которых можно быть привитым. Это наложение карантина на тех, у кого нет прививок, запрещение работать в сферах деятельности, где много контактов с другими людьми, для детей — временный запрет на посещение детских учреждений. В обязанности медицинских работников входит обеспечение граждан полноценной информацией и качественное проведение иммунизации взрослых и детей, пришедших на прививку.

Календарь прививок — это перечень обязательных прививок, проводимых по определенной схеме. В каждой стране существует собственный календарь прививок, зависящий от эпидемической ситуации в данном регионе, то есть от степени распространенности той или иной инфекции. В нашей стране первично детей прививают в возрасте до 1 года, так как принято считать, что именно в этом возрасте заболевания протекают наиболее тяжело. Детям на первом году жизни вводят шесть вакцинных препаратов против девяти инфекций.

При попадании в организм вакцина стимулирует выработку специфического иммунитета. Специфического — потому что невосприимчивость появляется только к той инфекции, против которой действует вакцина.

Отказ от профилактических прививок подтверждается родителями ребенка в письменной форме.

Гепатит В

Это вирусная инфекция, поражающая печень. Инфекция передается через кровь или половым путем; воздушно-капельным путем, через пищу и жидкость не передается.

Вакцинация против гепатита В проводится в первые 24 часа жизни ребенка. Вакцина ставится в переднебоковую поверхность бедра. Вторая прививка делается в три месяца, третья — в шесть месяцев.

Туберкулез

Туберкулез — бактериальная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем при чихании, кашле.

Прививка против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ (BCG) в роддоме на 3-5-й день жизни. Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю наружную треть плеча левой руки. Детям старше 2 месяцев прививку можно ставить только после пробы Манту и с учетом ответной реакции.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Коклюш и дифтерия – острые инфекции дыхательных путей. Дифтерия сопровождается тяжелой ангиной, интоксикацией, поражением гортани. Столбняк вызывается палочкой, проникающей в организм через раны на коже при травмах, от человека к человеку она не передается. Столбняк проявляется судорогами, удушьем, поражением нервной системы.

Против всех трех инфекций используется одна комбинированная вакцина АКДС. Курс вакцинации состоит из трех прививок.

Полиомиелит

Вирусы полиомиелита поражают спинной мозг, что приводит к парезам и параличам. Профилактика полиомиелита проводится убитой, инактивированной (ИПВ) и ослабленной живой полиомиелитной вакциной орально (ОПВ). Инъекции ИПВ ребенок получает параллельно с АКДС, внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Живая вакцина закапывается в рот ребенка. За один час до вакцинации и час после нее ребенок не должен есть и пить.

Корь

Острая вирусная инфекция, характеризующееся высокой температурой тела, каш­лем, насморком, конъюнктивитом и сыпью. Корь опасна ослож­нениями: воспалением легких и энцефалитом. Прививки ЖКВ (живой коревой вакциной) осуществляются подкожно на границе между верхней и средней третью наружной поверхности плеча, в возрасте 1 года и повторно в 6-летнем возрасте.

Краснуха

Вирусная инфекция, имеющая следующие признаки: мелкопятнистая сыпь, увеличение лимфатических узлов, особенно на затылке, небольшое повышение температуры. Обычно краснуха протекает у детей довольно легко, но очень опасна для беременных. Вакцинация против краснухи проводится так же, как против кори.

Свинка

Эпидемический паротит — острая вирусная инфекция, поражающая слюнные железы. Также вирус может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), головного мозга (менингит) яичек у мальчиков (орхит), яичников у девочек (оофорит). Используется живая ослабленная вакцина.

Противопоказания к проведению прививки

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Повышение температуры в дни, предшествующие вакцинации;
  • Судороги, проблемы с ЦНС;
  • Аллергические реакции на яйца и антибиотики (Неомицин, Стрептомицин;
  • Прочие аллергические реакции (пища, лекарства);
  • Переливание крови или введение иммуноглобулина в последние 3 месяца.

Календарь прививок

  • Гепатит В (первая вакцинация) – первые сутки жизни;
  • Туберкулез – 3-7 дней;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит; гепатит В (вторая вакцинация) – 3 месяца;
  • Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит (вторая вакцинация) – 4,5 мес.;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В (третья вакцинация) – 6 месяцев;
  • Краснуха, корь, паротит – 12 месяцев;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (первая ревакцинация) – 18 месяцев;
  • Полиомиелит (вторая ревакцинация) – 20 месяцев;
  • Краснуха, корь, паротит (ревакцинация) – 6 лет;
  • Дифтерия, столбняк (вторая ревакцинация), туберкулез (первая ревакцинация) – 7 лет;
  • Дифтерия, столбняк, полиомиелит (третья ревакцинация) – 14 лет.

Тема прививок – очень сложная и противоречивая, отношение к вакцинации неоднозначное, как со стороны родителей, так и со стороны медицинских работников. Многие специалисты сходятся в том, что ставить прививки новорожденным детям в роддомах – это слишком рано; еще непонятно, как пройдет адаптация ребенка, не налажено грудное вскармливание. Необходим хотя бы месяц, чтобы посмотреть, как ребенок будет набирать вес, нет ли у него какой-либо аллергии и т. д.

Ставить прививки можно только после полного тщательного обследования и консультации иммунолога, как это делается в развитых странах. В ином случае прививка представляет собой просто тестирование на иммунный статус. Только что-то изменить, если результатами «теста» станут тяжелые осложнения, будет уже невозможно.

Нужно понимать, что прививки ставятся не для того, чтобы защитить каждого конкретного ребенка, а для того, чтобы держать основные инфекции в относительно безопасных рамках. Ни одна прививка не дает 100%-ной защиты от инфекции. Создавая искусственный иммунитет, она частично защищает только от одной болезни и делает ребенка более уязвимым перед другими. У любого вмешательства в организм есть свои последствия.

Организм каждого ребенка индивидуален, и его реакция на ту или иную прививку будет сугубо индивидуальна и непредсказуема. Поэтому у каждого ребенка должен быть свой собственный календарь прививок. Решение по каждой прививке нужно принимать отдельно.

В настоящее время многие специалисты и большинство здравомыслящих родителей сходятся на том, что в первый год жизни прививки детям делать не стоит, их нужно ставить в 1-3 года. В первый год жизни ребенку требуются огромные силы на рост, адаптацию, развитие. После года нужно исследовать иммунный статус ребенка и определять, что можно ставить, что нельзя.

Потому что сочетание живой вакцины, ослабленного иммунитета и повышенной восприимчивости к данной инфекции может привести к тому, что ребенок заболеет той болезнью, от которой его прививают.

По советам мам, прививки не стоит ставить в период с 11 до 15 месяцев (когда режутся клыки и коренные зубы), в 34-38 месяцев (созревание иммунной системы), в 6,5-8 лет (созревание лимфосистемы).

Если полагать, что ребенок в более старшем возрасте легче перенесет прививку – то это не так. У новорожденного иммунная система незрелая, поэтому и реакция на прививку слабая, а чем ребенок старше, тем сильнее его иммунитет – значит, и реакция на прививку будет мощнее. Но и возможные последствия прививки гораздо безопаснее.

Практически сразу после рождения ребенка матери предстоит разобраться в национальном календаре прививок для детей. Лучше, конечно, когда мамы заранее этот вопрос продумают. Но так бывает далеко не всегда.

Итак, еще в роддоме новорожденного прививают от гепатита В в первые 24 часа после появления на свет. А на 3-7 день прививают от туберкулеза. Это широко известная прививка БЦЖ. В месяц малышу проводят вторую вакцинацию против гепатита В.

Таким образом, при условии выполнения календаря прививок к году малыш получит защиту сразу от многих распространенных инфекций.

От каких инфекций малыша прививают в три месяца?

Национальный календарь ребенку в возрасте трех месяцев предусматривает проведение первой вакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. А детям из группы риска прививают еще и защиту от гемофильной инфекции.

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое чаще возникает именно в детском возрасте. И для детей коклюш очень опасен.

Возбудителем является палочка – Bordetella pertussis. Это бактерия палочковидной формы. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Заболевание характеризуется поражением дыхательной системы. При этом страдают верхние дыхательные пути — трахея, бронхи. Сопровождается болезнь сильным, изматывающим, спазматическим кашлем в виде приступов.

Особую опасность эта инфекция представляет для детей раннего возраста. Ведь при коклюше кашель настолько сильный, что во время приступа у грудничков возможна остановка дыхания.

Дифтерия - это опасная инфекция, поражающая на начальном этапе развития болезни дыхательные пути.

Вызывается дифтерия также бактерией — дифтерийной палочкой из группы коринебактерий. В дальнейшем токсины дифтерийной палочки распространяются по организму и атакуют различные внутренние органы.

Наиболее опасна дифтерия для сердца, так как сильно поражает сердечную мышцу. Вызывает при этом миокардит и нарушения ритма сердца. В свою очередь, это может привести к остановке сердечной деятельности.

Поражение нервной системы проявляется нарушениями зрения, глотания, речи.

Инфекция часто заканчивается летальным исходом.

Столбняк является смертельно опасной инфекцией. Столбнячная бацилла, или столбнячная палочка (тоже бактерия) может обитать в почве, пыли, соленой и пресной воде, на поверхности предметов. Вообще может обитать в самых разных местах, которые загрязнены частичками почвы.

Заражение чаще происходит при попадании почвы, содержащей столбнячную палочку, на рану, царапину или ожоговую поверхность на коже. Наиболее опасны глубокие раны, проколы, рваные раны, укусы животных. Ведь для размножения возбудителя столбняка в ране необходимым условием является отсутствие кислорода.

Чем глубже рана, тем с большей вероятностью в ее глубине создастся бескислородная среда, благоприятная для развития столбнячной палочки.

Характеризуется заболевание поражением нервной системы. Проявляется в виде генерализированных судорог и спазма мышц. Отсюда и название болезни — столбняк. Из-за спазма и судорог человек теряет возможность произвольно двигаться, фиксируется в вынужденной позе.

Особенную опасность представляет спазм дыхательных мышц, что приводит к остановке дыхания.

Кстати, от столбняка прививаются не только маленькие дети. Взрослые люди, особенно имеющие контакт с почвой (а мы все в большей или меньшей степени имеем такой контакт), должны на протяжении всей жизни с определенной периодичностью прививаться от столбняка. Принимать меры после заражения уже будет поздно.

Полиомиелит – вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Поражается при этом серое вещество спинного мозга. Протекает с тяжелыми паралитическими осложнениями (парезы и параличи). В результате происходит стопроцентная инвалидизация больного.

Вовремя сделанная прививка полностью защищает от заражения.

Гемофильная или Hib -инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, отит (воспаление среднего уха), гайморит, эндокардит, остеомиелит, различные заболевания дыхательных путей (воспаление надгортанника – эпиглоттит, пневмонию, бронхит) и другие.

Дети в возрасте до 5 лет очень восприимчивы к этой инфекции. Более 90% больных Hib-инфекцией относятся именно к этой категории. Такая высокая опасность заболевания обусловлена у детей не только отсутствием иммунитета, но и анатомо-физиологическими особенностями детских дыхательных путей.

К группе повышенного риска заболевания гемофильной инфекцией относятся дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Также в эту группу стоит отнести детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей и проживающих в доме ребенка или интернате.


Почему такую кроху в три месяца можно и нужно прививать от такого количества инфекций?

Новорожденный ребенок получает от матери антитела от тех инфекций, от которых сама женщина привита или чем переболела. Но к полугоду для организма малыша материнской защиты уже недостаточно.

В связи с этим многие родители интересуются, почему же начинают прививать малыша сразу после рождения, ведь от матери он все равно получит защиту от инфекций.

Во-первых, по разным данным свою защитную функцию материнские антитела постепенно теряют. Любые чужеродные антитела, в том числе материнские, блокируются и уничтожаются иммунной системой человека. Поэтому, начиная с двух- трехмесячного возраста малыша, материнской защиты уже недостаточно.

Антитела малыш может получать при рождении или при грудном кормлении. Если ребенок не грудной, защиты от организма матери он получает значительно меньше.

А страшные болезни при этом не дремлют. Поэтому в Европе начинают вакцинацию малышей против коклюша, дифтерии и столбняка с двух месяцев жизни.

Во-вторых, для формирования адекватной иммунной защиты после вакцинации нужно определенное время. То есть, организму нужно время для «обработки» чужеродных антигенов, поступающих с вакциной. Назавтра после прививки организм еще не защищен от заболевания.

Я пишу тут такие страшные непонятные слова — антигены, антитела… На самом деле все просто.

Антигены — это чужеродные для организма микроорганизмы, частицы, вещества, которые попали в него из внешней среды. Антитела — это белки крови из группы гамма-глобулинов, которые борются с антигенами.

Не все знают и понимают, в чем именно заключается суть вакцинации. Объясню вкратце простыми словами.

Во-первых, определим, что такое вакцина. Вакцина — это ослабленные или убитые возбудители заболевания либо продукты их жизнедеятельности.

Вакцинацию нужно проводить именно здоровому человеку, без признаков любых заболеваний. Вводя здоровому человеку вакцину, вызывают у него контакт с возбудителем заболевания в о-о-очень легкой форме.

Организм, встретившись с ослабленным антигеном заболевания, включает свои защитные силы, борется и легко с ним справляется. В результате такого «знакомства» произойдет синтез клеток памяти, которые и обеспечивают продолжительную защиту организма от конкретной инфекции.

У одного ребенка такая борьба проходит бессимптомно. У другого наблюдаются некоторые симптомы заболевания, например, температура.

Все-таки малыш переживает мини-заболевание. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и его состояния здоровья. Поэтому ни в коем случае нельзя вакцинировать малыша с признаками любого заболевания. Перед вакцинацией малыша должен обязательно осмотреть врач.

Для формирования поствакцинального иммунитета и достижения достаточной концентрации иммунных клеток против определенной инфекции, не всегда достаточно однократного введения вакцины.

Поэтому и существуют такие понятия, как вакцинация и ревакцинация. На этапе вакцинации, а это может быть и два, и три этапа введения вакцины, нарабатывается определенный уровень защиты (достаточная концентрация антител).

А этап ревакцинации проводится спустя некоторое время после вакцинации, когда пик иммунной защиты спадает (для каждой вакцины свои сроки). Другими словами организм нуждается в поддержке наработанного иммунитета.

В связи с этим, современные календари прививок разрабатываются с учетом того, сколько необходимо времени на формирование поствакцинального иммунитета.

Национальные календари разных стан включают не одинаковое количество прививок. Это связано с тем, что при составлении таких календарей вакцинации учитывается, какие инфекции считаются наиболее опасными и распространенными в конкретном географическом регионе.

Также немаловажно уточнить, что страны с высоким уровнем развития могут позволить себе обеспечить защиту населения от большего количества инфекций. Собственно, это и можно наблюдать в Европе. Например, в Германии календарь прививок включает вакцины от 14 инфекций.

Тогда как наши российские дети имеют бесплатную возможность получить защиту только от 10 инфекций. Но и это количество прививок некоторые родители зачастую считают чрезмерным и стараются самостоятельно определить нужные на их взгляд и ненужные.

Тут, конечно, дело каждого. Все выше сказанное — к тому, что не стоит верить непроверенной информации, что в Европе детей совсем не прививают, поэтому и нам не надо.

Итак, прививая ребенка в столь раннем возрасте, мы даем возможность сформироваться иммунитету к распространенным инфекциям без отвлечения его на борьбу, например, с простудными заболеваниями. Ведь грудничок еще не контактирует с большим количеством людей и, по сути, не так активно, как дети постарше, изучает окружающий мир.

То есть, к году мы не опасаемся, что в песочнице малыш может с ранкой или царапиной получить смертельную болезнь. Или что в детском коллективе малыш имеет высокий риск заражения опасными заболеваниями.

Куда делают прививки детям в 3 месяца?

Многие родители интересуются, куда же ставят прививки детям в трехмесячном возрасте. Или еще часто слышу: «почему именно сюда, а не в более мягкое место?»

Прививки от полиомиелита, АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и ее аналоги делают внутримышечно в верхнюю треть бедра (реже плечо). В ягодичную область введение таких вакцин запрещено.


Дело в том, что в ягодичной области более выражен жировой слой под кожей. Подкожно-жировая клетчатка бедна кровеносными сосудами, что затрудняет и замедляет всасывание вакцины. Также вакцина не вводится в ягодицу из-за высокого риска повреждения нервных стволов.

Прививку против гемофильной палочки ставят в мышечную ткань: малышам - в бедро, детям постарше - в плечо.

Какими вакцинами прививают трехмесячного ребенка?

От дифтерии, коклюша, столбняка могут использоваться и отечественные, и зарубежные вакцины, зарегистрированные на территории РФ. Примеры: «Д.Т. Кок» и «Тетракок», «Бубо-Кок», «АКДС» (Россия), «Тританрикс-НВ» (Бельгия), «Имовакс Д.Т. Адюльт» (Франция).

В составе вакцины «АКДС» содержатся очищенные, адсорбированные и инактивированные (ослабленные) дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также ослабленные коклюшные микробные клетки. Они не способны вызывать болезнь, но организм, реагируя на их введение, вырабатывает иммунитет.

Вакцина от полиомиелита существует в двух вариациях: живая и инактивированная. Живая вакцина производится в виде капель. Она содержит ослабленный штамм вируса полиомиелита.

Эта вакцина выпускается в форме капель и называется еще оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит только белковые оболочки вирусов, на которые организм вырабатывает антитела. ИПВ вводится подкожно.

Однозначно нельзя сказать, какая вакцина считается лучше. В состав ОПВ входит куриный белок. Поэтому детям с аллергией на курицу нельзя вводить живую вакцину.

Несмотря на доказанную безопасность, ОПВ имеет один недостаток. Живая вакцина, введенная ослабленному ребенку, или первичная вакцинация именно живой вакциной может привести к развитию вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП).

Данное осложнение встречается довольно редко. На 1 миллион вакцинированных приходится 1 случай возникновения ВАП. Но все-таки такая вероятность есть.

Инактивированная вакцина не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже, чем от введения живой вакцины.

Поскольку прививка от полиомиелита делается в два этапа, то лучше сначала вводить инактивированную вакцину, а ревакцинацию проводить ОПВ.

По календарю для прививки от полиомиелита в три месяца используется инактивированная вакцина «Имовакс Полио» (Франция).

Как говорилось выше, прививки от гемофильной инфекции делают не всем детям. Если по показаниям педиатра прививать ребенка необходимо, или просто родители заинтересованы и готовы оплатить вакцинацию, тогда используется Hib-вакцина «Хиберикс».

Платная альтернатива

При вакцинации могут использоваться также альтернативные вакцины, которые пока государство не может закупать для массовой бесплатной вакцинации. Но родители должны о них знать, чтобы иметь о них представление и возможность выбора менее реактогенных платных вакцин.

Альтернативный аналог АКДС — вакцина «Инфанрикс». Это комбинированная вакцина английского производства от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Основные побочные проявления прививки АКДС обусловлены именно коклюшной бактерией.

«Инфанрикс» считается более очищенной и безопасной вакциной, так как не содержит цельные клетки возбудителя коклюша. При производстве этой вакцины бактерии разрушают и извлекают из них только те антигены, которые имеют значение в создании иммунитета.

За счет таких сложностей в производстве «Инфанрикс» на порядок дороже отечественной АКДС. Еще один плюс этого препарата в том, что вместо двух уколов ребенку будет сделан лишь один.

В три месяца ребенка можно прививать и еще одной комбинированной вакциной – «Пентаксим». Она защищает малыша от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, а еще от гемофильной палочки.

Опять же вакцина в одном шприце, имеющая двойную выгоду. Препарат более безопасный. И перенести ребенку один укол всегда легче, чем три.

Список прививок может расширяться родителями по желанию. Дополнительно ребенка можно привить от ротавирусной инфекции, пневмококковой и менингококковой инфекции, ветрянки. Дети постарше могут получить защиту от вируса папилломы человека.

Как подготовится к вакцинации?



Что бы малыш перенес вакцинацию хорошо, маме нужно знать и выполнить несколько действий:

  • Ребенок перед прививкой должен быть осмотрен педиатром. Ему необходимо до вакцинации измерить температуру.
  • При этом мама в день вакцинации должна понаблюдать за поведением и аппетитом малыша и рассказать доктору, если какие-либо изменения она заметила.
  • Также стоит уточнить, есть ли в близком окружении малыша родственники с проявлениями заболеваний, например, простуды.
  • За день до и в день вакцинации малыша не стоит заставлять много кушать.
  • Гораздо лучше, если кишечник ребенка в день прививки будет опорожнен. Это поспособствует лучше развитию гуморального иммунитета, который формируется в кишечнике.
  • После проведения вакцинации не стоит сразу же уходить домой. Примерно, полчаса стоит понаблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя распознать и обратиться к врачу в случае необычной реакции.

Прием антигистаминных (противоаллергических препаратов) практически никак не влияет на риск возникновения поствакцинальной реакции. Единственное, на что может повлиять такая подготовка, это степень проявления местной реакции на месте введения вакцины.

С какими поствакцинальными реакциями могут столкнуться родители трехмесячного малыша?

После прививки могут появиться следующие реакции организма у крохи:

  • повышение температуры тела до 37,5-38,0°C;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства со стороны пищеварения (рвота, разжиженный стул);
  • формирование припухлости и уплотнение не более 5 см в месте введения вакцины;
  • нарушение сна или умеренное общее беспокойство.

Такие поствакцинальные реакции являются обратимыми и непродолжительными. Возникновение их никак не говорит о плохом качестве вакцины или о неправильном введении препарата.

Если у малыша после прививки поднялась температура, то нужно дать жаропонижающее средство в виде сиропа на основе ибупрофена или парацетамола.

Хочу заметить, что при температуре выше 38°С предпочтение нужно отдавать жидким лекарственным средствам. Свечи при такой температуре плохо всасываются и эффекта можно от них ожидать очень долго.

Прививка АКДС в три месяца может вызвать реакцию на месте введения вакцины. Уплотнение с покраснением после прививки на месте инъекции - это нормальная реакция организма, которая проходит максимум за 2 недели.

Принцип действия адсорбированной вакцины заключается в удержании препарата в мышечной ткани после инъекции. Вакцина АКДС имеет в составе адъювант, то есть вещество, которое адсорбирует основные действующие компоненты на себе и не дает разноситься по кровяному руслу. При этом возникает микровоспаление, благодаря которому иммунные клетки сами приходят к месту введения препарата.

Таким образом, можно сравнить это со школой для клеток иммунитета, куда они приходят и узнают о новых антигенах. В результате в крови циркулируют только уже сформировавшиеся антитела к введенной вакцине.

В случае, если уплотнение в месте укола более 5 см или не проходит более двух недель, стоит обратиться к врачу, проконсультироваться у хирурга.

Кому нельзя вакцинироваться?

Противопоказания к вакцинации бывают относительные и абсолютные.

Абсолютными противопоказаниями является:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • некоторые болезни нервной системы;
  • судороги в анамнезе;
  • аллергические реакции на вакцину при предыдущем ее введении.

Перед прививкой ребенка осматривает педиатр для выявления противопоказаний. В три месяца также малыша осматривают невропатолог, оториноларинголог, хирург.

График вакцинации может быть изменен, если есть на то веские причины.

Причинами временного медотвода вакцинации могут стать:

  • Простудное заболевание, общее недомогание, подъем температуры.
  • Обострение хронических заболеваний (например, атопический дерматит).
  • Недоношенность.

В каждом конкретном случае индивидуально решается вопрос о продолжительности медотвода.

В общем, вакцинация – это самый эффективный способ профилактики самых распространенных инфекций. Очевидный факт не только для медиков, но и для родителей, что лучше болезнь предупредить, чем лечить. Ведь болезнь порождает гораздо больше проблем и страданий для ребенка и родителей, чем вакцинация. А лечение — это процесс, требующий больших затрат денег и сил.

Содержание статьи:

Родителям пятимесячного ребенка надо знать: что должен уметь малыш в 5 месяцев; как правильно его развивать; какие опасности подстерегают его; что делать, если ребенок упадет; когда вводить первый прикорм; какие особенности проведения второй вакцинации существуют.

Пятый месяц жизни грудничка наполнен постоянными новшествами, происходящими с ним. Он не только изменился внешне, но и стал активно интересоваться окружающими его людьми и предметами. В пять месяцев жизни ребенок в среднем весит 7 кг, а его рост составляет от 65 см до 70 см. Средняя прибавка в весе за месяц 700-750 г, в росте 2 см. Пятимесячный ребенок спит около 15-16 часов в сутки из которых днем 2-3 раза по 1,5-2 часа.

Ребенок в 5 месяцев уже умеет многое, давайте рассмотрим по пунктам:

Активно «агукать»;

Хватать и удерживать понравившиеся предметы;

Активно двигать ногами и руками;

Пытаться сидеть;

Активно переворачиваться на животик и бочок;

Пытаться ползти;

Различать "своих" и "чужих" (новые люди настораживают и вызывают плач).


Для правильного физического развития малыша на пятом месяце жизни родителям необходимо выполнять следующие действия:

1. Показывать игрушку и добиваться, чтобы ребенок захватил ее ручками. Если раньше понравившуюся погремушку вкладывали в детскую ручку, то теперь настало время, когда малыш может схватить ее из родительских рук самостоятельно.

Игрушки должны быть яркими и разнообразными. Это могут быть красочные погремушки, небольшие резиновые или деревянные предметы различной формы. Главное, это развить в ребенке способность их удерживать.

Приобретайте «голосовые» игрушки, то есть те, которые способствуют развитию слуховых функций. В настоящее время не составит труда выбрать такую полезную игрушку, в магазинах представлен достаточно широкий ассортимент данного товара.

2. Тренировать опоры стоп ног ребенка. Для этого нужно взять малыша в области подмышек, приподнять его и поставить на ножки. Такое упражнение необходимо выполнять несколько раз в течение дня.

3. Брать ребенка за низ живота и держать на руках , чтобы он самостоятельно напрягал мышцы спины.

4. Вырабатывать у ребенка умение «присаживаться». Взять малыша за ручки так, чтобы он ухватился за пальцы взрослого человека и немного потянуть его вперед. Он будет пытаться принять положение «сидя».

Важно! Если ребенок не может зафиксироваться в этом положении, следует аккуратно вернуть его в положение «лежа на спине».


5. Регулярно заниматься с грудничком физическими упражнениями и проводить сеансы массажа. Стоит помнить о том, что грамотное физическое развитие ребенка является необходимым условием для его здоровья в целом.


Опасности 5 месяца жизни ребенка

Пятый месяц жизни – время определенных опасностей. Активность малыша в этот период значительно увеличивается. Он уже не будет спокойно лежать в одном положении, как это было еще несколько месяцев назад. Риск падения с высоты кровати достигает своего апогея.

Следует знать, что падают малыши головой вниз, следовательно, возможны нежелательные последствия, связанные с ее травмой.

Важно! При оставлении ребенка без наблюдения следует позаботиться о необходимых мерах предосторожности, а именно следует оставлять его:

В детской кроватке;

В манеже;

Или на полу, предварительно постелив мягкое одеяло.


Что делать, если ребенок упал

Все дети, к сожалению, рано или поздно падают. Иногда это приводит к серьезным проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты от одного метра и более.

Если падение произошло, то, в первую очередь, требуется провести визуальный осмотр ребенка. Он заключается в тщательном изучении частей его тела:

Лобной и затылочной частей головы;

Области груди;

Живота;

При отсутствии видимых повреждений у малыша, расслабляться не стоит. В течение нескольких дней требуется внимательно за ним наблюдать. Стоит отметить, что негативные проявления после падения встречаются довольно редко. Обычно, дети испытывают легкий испуг, который в скором времени проходит.

Родители должны знать, что если у ребенка после падения появились следующие признаки:

Длительный плач, который невозможно остановить;

Высота падения была больше метра;

Вялость и сонливость;

Перевозбуждение;

Отказ от принятия пищи;

Тошнота и рвота;

Видимые ушибы в области головы и на теле.

В таких случаях необходим срочный вызов бригады скорой помощи. Не исключено, что потребуется дополнительное медицинское обследование малыша, которое можно провести в стационаре.

Прикорм с 5 месяцев

Следует отметить, что введение прикорма до 5 месяцев не рекомендуется. Малыш до этого времени продолжает находиться на грудном вскармливании или принимать в пищу молочные смеси, если он «искусственник». Подробнее о введение прикорма детям до года читайте на нашем сайте.

Прикорм назначается врачом-педиатром, если у ребенка:

1. Недостаточная масса тела. В таких случаях рекомендуют постепенный ввод каш.

2. Затрудненное опорожнение кишечника (запор). Введение небольших порций пюре из овощей помогут решить эту проблему.

3. Непроизвольное частое срыгивание грудным молоком или смесью. Для устранения данного фактора назначают прием пищи более густой консистенции.

Только врач-педиатр принимает решение о необходимости введения прикорма на пятом месяце жизни ребенка, так как обычно прикорм вводится на шестом месяце.

Плановый медицинский осмотр и вакцинация

Медицинский осмотр в пятимесячном возрасте проводит только врач педиатр. Он определяет вес и рост ребенка в 5 месяцев, окружность головы и груди, смотрит физическое и психическое развитие ребенка и сравнивает результаты со среднестатистическими показателями.