Для проведения активной иммунизации используют различные виды биологических препаратов, главными из которых являются вакцины и анатоксины. В настоящее время для профилактики инфекционных заболеваний применяют следующие типы вакцин:

  1. Вакцины, включающие цельные убитые микроорганизмы , например, коклюшная, брюшнотифозная, холерная (бактерийные вакцины) или инактивированные вирусные вакцины - гриппозная, полиомиелитная вакцина Солка.
  2. Анатоксины, содержащие инактивированный токсин вырабатываемый микробом-возбудителем, например, дифтерийный, столбнячный анатоксины.
  3. Вакцины, состоящие из живых с ослабленной вирулентностью (аттенуированных) вирусов и микроорганизмов: коревая, паротитная, гриппозная полиомиелитная и другие, сибиреязвенная, чумная, туляремийная и другие.
  4. Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы , иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. К этому типу относится оспенная вакцина (из вируса коровьей оспы и вакцина БЦЖ из микроба, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота), бруцеллезная вакцина из штамма Br.abortus ВА-19.
  5. Химические вакцины , состоящие из фракций убитых микроорганизмов (брюшно-тифозно-паратифозных, пневмококков, менингококков).
  6. Вакцины нового поколения , генноинженерные, рекомбинантные, субъе-диничные, полипептидные, искусственные химически синтезированные и другие вакцины, созданные с использованием новейших достижений иммунологической науки, молекулярной биологии и биотехнологии. Благодаря этим методам уже получены вакцины для профилактики гепатита В, гриппа и др.
  7. Ассоциированные вакцины , в состав которых входит несколько моновакцин. Установлено, что при правильном подборе антигенов и их доз ассоциированные препараты могут обеспечить развитие иммунитета прививаемых лиц в отношении всех входящих в состав вакцины компонентов, и что при продуманном сочетании антигенов между ними не возникает конкуренции. По мнению экспертов ВОЗ (1976), при изготовлении ассоциированных вакцин целесообразно использовать не более 5-6 антигенов. Примером ассоциированных вакцин, использующихся в настоящее время для иммунизации детей, является широко применяемая во всем мире АКДС-вакцина, а также применяемые в ряде зарубежных стран паротитно-коревая и краснушно-паротитно-коревая вакцины. Особенно эффективны так называемые адсорбированные препараты, то есть осажденные на коллоидных субстратах (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия).

Главным компонентом вакцины является иммунизирующий антиген. В качестве такового выступают живые микроорганизмы и вирусы, убитые бактерии и вирусы, полисахаридный комплекс, обезвреженный токсин (анатоксин) или фрагмент возбудителя, кодирующий выработку специфических антител (рекомбинантные вакцины). В некоторых вакцинах в качестве антигена выступает единственный очищенный компонент возбудителя (например, столбнячный анатоксин), в других - полный комплекс в виде самого возбудителя (живые вирусы, убитые коклюшные бактерии). При введении таких вакцин характер иммунного ответа будет существенно различаться. В первом случае иммунитет будет исключительно антитоксическим, но не антимикробным, поэтому теоретически он может предупредить возникновение лишь тяжелых токсических форм болезни, но не локализованных проявлений, обусловленных самим возбудителем. С учетом этого можно объяснить тот факт, что у многих детей, вакцинированных против дифтерии, в крови у которых выявляется высокий уровень антитоксических антител, возникают локализованные формы болезни, и никогда не наблюдаются токсические формы. Вместе с тем, данное положение не исключает и того общеизвестного факта, что поголовная вакцинация против дифтерии приводит к полной ликвидации заболеваемости дифтерией, включая и легкие локализованные формы болезни.

Дети до 24 месяцев - это передне-боковые стороны бедренной мышцы. Наименее реактивное применение - 90 °. Даже при этой вакцинации ягодичные мышцы не рекомендуются. Также возможно внутрикожное применение, которое из-за меньшего объема вакцины приводит к снижению вакцинации, но внутрикожное применение в Чешской Республике не одобрено и не используется.

Легкая инфекция с афебрильным курсом не является противопоказанием к вакцинации. После вакцинации могут возникать побочные эффекты, такие как боль, покраснение, затвердение ткани в месте инъекции. Редко может возникнуть усталость, лихорадка, недомогание, тесты функции печени ненормальной, артралгия и очень редко, паралич, невропатия, тромбоцитопения, васкулит. Случайное удержание вакцины в течение нескольких дней при комнатной температуре вряд ли приведет к обесцениванию вакцины, но недостаточно данных.

Основой вакцины может быть сложная жидкость для культуры тканей , используемой для выращивания вируса. Несмотря на очистку, в таких вакцинах могут содержаться белки или другие компоненты, попавшие из среды или био¬логической системы, в которой получена вакцина (например, яичный белок в вирусных вакцинах, получаемых на куриных эмбрионах). Естественно, что у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам возможны тяжелые аллергические реакции.

Необходимо защитить вакцину от замерзания. Снижение титров антител является самым быстрым в течение первых 12 месяцев после вакцинации. Затем снижение происходит медленнее. У детей титры антител снижаются во времени медленнее, чем у взрослых. «Разрыв» защиты происходит у 2-20% вакцинированных лиц.

Наибольшее количество перерывов в защите было зафиксировано у гомосексуальных мужчин. Его доля в этом также имеет наличие иммунологической памяти или клеток памяти, за которой следует быстрое анамнезное производство антител в контакте с вирусом гепатита у людей, прошедших вакцинацию в прошлом.

Консерванты, стабилизаторы и антибиотики необходимы для предотвращения бактериального роста или стабилизации иммунизирующего антигена. Например, в противодифтерийной вакцине в качестве консерванта используется соль ртути (мертиолят в разведении 1:10 ООО), в коревой вакцине могут быть следовые количества неомицина или канамицина. Их количество в современных вакцинах ничтожно мало и они существенно не влияют на качество вакцин. Вместе с тем, у лиц, чувствительных к одному из этих компонентов, возможны аллергические реакции. Поэтому всегда рекомендуется перед введением вакцины уточнить анамнез на предмет выявления гиперчувствительности к составляющим вводимой вакцины, что позволяет свести до минимума риск нежелательных реакций на их введение.

Эта высокоиммуногенная вакцина также может использоваться у так называемых пациентов, не отвечающих или иммунодепрессантов. Даже у здорового населения есть люди, которые не развивают никаких антител после вакцинации. Эти люди называются не ответившими или не ответившими, а в населении они могут составлять около 3-5%, но до 15%. Среди мужчин, среди пожилых людей, среди курящих и страдающих ожирением наблюдается более неответственный.

Вот почему в этой категории людей рекомендуются регулярные лабораторные исследования уровня антител, а в случае падения ниже защитного уровня - немедленная доза-добавка. Имеются исследования, демонстрирующие более низкую иммуногенность вакцин, содержащих 10 мкг антигена у людей старше 40 лет. Эти различия не были продемонстрированы у детей.

Вспомогательные средства при изготовлении вакцин применяют с целью повышения антигенных свойств иммунизирующего компонента и пролонгирования его действия. В качестве таковых используют соединения алюминия (например, для стабилизации дифтерийного и столбнячного анатоксина).

Структура ответа: Характеристика вакцин, анатоксинов.

Наиболее чувствительной группой людей являются дети и молодые взрослые в Чешской Республике. Дети-мигранты, беженцы, просители убежища и дети иностранцев часто не знают о своем статусе иммунизации. Будущая вакцинация против вирусного гепатита. Продолжается разработка вакцинации против вирусного гепатита. Также проводятся исследования с использованием терапевтических вакцин.

Изменения в доступе к вакцинации против вирусного гепатита также влияют на изменения в эпидемиологии. Чувствительность снизилась с возрастом в связи с высоким уровнем продвижения послевоенного поколения людей. В настоящее время наблюдается сдвиг в восприимчивости к старшим возрастным группам, и важность вакцинации возрастает не только для педиатрического населения, но и для взрослых.


Более новые статьи:

  • Организация работы в случае выявления пациента или подозрительного на ООН в стационаре или в амбулаторно-поликлиническом учреждении - 17/08/2012 13:31
  • Иммунитет. Определение понятия. Значение иммунитета - Определение понятия «иммунитет», его значение - 17/08/2012 13:29

Вакцины (Vaccines) - препараты, предназначенные для создания активного иммунитета в организме привитых людей или животных. Основным действующим началом каждой вакцины является иммуноген, т. е. корпускулярная или растворенная субстанция, несущая на себе химические структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания, ответственным за выработку иммунитета.

Эта эпидемия показала возможные изменения в эпидемиологии. Несмотря на то, что он начался между бездомными и наркоманами, он постепенно распространился среди обычного населения. Более 80% инфицированных были людьми без риска. У нас на рынке достаточно качественных вакцин, и активная иммунизация хорошо налажена. Соответствующие моновалентные и комбинированные вакцины являются достаточно эффективными и безопасными у детей, подростков и взрослых.

1Университет обороны Градец Кралове, факультет военного здоровья, кафедра эпидемиологии. Рекомендуемый график прививок для детей и подростков: США. Серопревалентность антител против вируса гепатита А, вирус гепатита В у невакцинированного взрослого населения старше 40 лет. Иммуногенность вирусных гепатитов А и В вакцины у людей старше 40 лет - влияние факторов риска.

В зависимости от природы иммуногена вакцины подразделяются на:

  • цельномикробные или цельновирионные, состоящие из микроорганизмов, соответственно бактерий или вирусов, сохраняющих в процессе изготовления свою целостность;
  • химические вакцины из продуктов жизнедеятельности микроорганизма (классический пример - анатоксины) или его интегральных компонентов, т.н. субмикробные или субвирионные вакцины;
  • генно-инженерные вакцины, содержащие продукты экспрессии отдельных генов микроорганизма, наработанные в специальных клеточных системах;
  • химерные, или векторные вакцины, в которых ген, контролирующий синтез протективного белка, встроен в безвредный микроорганизм в расчете на то, что синтез этого белка будет происходить в организме привитого и, наконец,
  • синтетические вакцины, где в качестве иммуногена используется химический аналог протективного белка, полученный методом прямого химического синтеза.

В свою очередь среди цельномикробных (цельновирионных) вакцин выделяют инактивированные , или убитые, и живые аттенуированные . У первых возможность проявления патогенных свойств микроорганизма надежно устраняется за счет химической, термальной или иной обработки микробной (вирусной) взвеси, другими словами, умерщвления возбудителя болезни при сохранении его иммунизирующей активности; у вторых - за счет глубоких и стабильных изменений в геноме микроорганизма, исключающих вероятность возвращения к вирулентному фенотипу, т.е. реверсии. Эффективность живых вакцин определяется в конечном счете способностью аттенуированного микроорганизма размножаться в организме привитого, воспроизводя иммунологически активные компоненты непосредственно в его тканях. При использовании убитых вакцин иммунизирующий эффект зависит от количества иммуногена, вводимого в составе препарата, поэтому с целью создания более полноценных иммуногенных стимулов приходится прибегать к концентрации и очистке микробных клеток или вирусных частиц. Иммунизирующую способность инактивированных и всех других нереплицирующихся вакцин удается повысить путем сорбции иммуногена на крупномолекулярных химически инертных полимерах, добавления адъювантов, т. е. веществ, стимулирующих иммунные реакции организма, а также заключения иммуногена в мельчайшие капсулы, которые медленно рассасываются, способствуя депонированию вакцины в месте введения и пролонгированию, тем самым, действия иммуногенных стимулов.

Высокая иммуногенность отсроченной третьей дозы вакцины против гепатита В у путешественников. Вакцинация против гепатита А: есть ли необходимость? Из-за значительных ограничений на доступность малодозовых вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша, содержащих в течение нескольких лет компонент без коклюша, важная проблема на практике во время реализации Программы защитной вакцинации дополняет вакцинацию против коклюша у детей после одного года, которые до сих пор они не были вакцинированы против этих заболеваний.

В этом возрасте цельная клеточная вакцина против коклюша или высококонъюгированных вакцин «5 в 1» или «6 в 1» больше не может использоваться. Однако эти вакцины не предназначены для реализации базовой схемы. Из-за увеличения заболеваемости коклюшем необходимо приложить все усилия для того, чтобы все дети были вакцинированы против этого заболевания.

Компоненты вакцин

Как известно, основу каждой вакцины составляют протективные антигены, представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Протективные антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами. Они могут быть связаны с микробными клетками (коклюшная палочка, стрептококки и др.), секретироваться ими (бактериальные токсины), а у вирусов располагаются преимущественно в поверхностных слоях суперкапсида вириона.

  • К.: Общие рекомендации по иммунизации.
  • Рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации.
Темная сторона вакцин: что не включено в информационные листовки? Подавляющее большинство ученых, врачей, медсестер и представителей всей службы здравоохранения считают, что компоненты вакцины были подвергнуты всесторонним исследованиям как индивидуально, так и совместно. Они считают, что безопасность вакцин и их эффективность доказаны. Общество полагает, что эти вакцины, в отличие от других, представляют собой стерильный раствор, не содержащий нежелательных ядовитых веществ, не включенных в список, в листовке, предоставленной производителем.

В состав вакцины, кроме основного действующего начала, могут входить и другие компоненты - сорбент, консервант, наполнитель, стабилизатор и неспецифические примеси. К последним могут быть отнесены белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое* количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур.
(* - следовым называется количество вещества, неопределяемое современными методиками). Консерванты входят в состав вакцин, производимых во всем мире. Их назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Указание о необходимости наличия консервантов содержится в рекомендациях ВОЗ. Что касается веществ, используемых в качестве стабилизаторов и наполнителей, то в производстве вакцин используются те из них, которые допущены для введения в организм человека.

Когда педиатр применяет вакцину у постели ребенка, родители полностью верят, что она будет действовать как защитная оболочка. Мы хотим верить, что вакцины гарантируют нам идеальные условия для безопасности наших детей и самих себя. Наше исследование прекрасно показывает, что подавляющее большинство людей не понимают, что на самом деле представляют собой компоненты вакцины: активные ингредиенты, взаимосвязанные ингредиенты и наиболее важные скрытые компоненты.

Говоря о том, как есть телятину и сыр, что произойдет, если бы у вас был фильм, который играл на вашем столе, используя его как живой, настоящий рецепт вашей еды. Этот фильм откроет вам на ваших глазах каждый шаг жизни этого маленького теленка, от его рождения до котлета на вашей тарелке. Внезапно вы увидите, как ужасно голоден, анемично без доступа к основным питательным веществам, хранится в маленьком ящике, грубо раздевается и деформируется, наполняется наркотиками - антибиотиками - больными и страдающими от недостатка всего, что есть необходимые ему, в конце концов беспощадно утомленные, разрезанные, готовые окончательно появиться на вашей тарелке.

Вакцинация и ревакцинация

Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета.
Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Вам все равно понравится котлетка? Мы редко задаем вопросы о происхождении наших продуктов. Какие ингредиенты обрабатывались до того, как они пришли к нам? Поэтому мы снова напишем о чем-то, что даже самые популярные представители служб здравоохранения и общественных лидеров, которые выступают за вакцинацию, не ожидают. Теперь мы представим, что входит в состав вакцины и то, что скрыто от вас. Спросите себя еще раз: вам нужна эта вакцина в вашем теле?

Чтобы представить самый глубокий, честный, научный и объективный метод исследования вакцины с ее скрытыми компонентами, мы обратились к удостоенному наград медицинскому журналисту Джанине Робертс, который представляет совершенно иной образ компонентов адской вакцины, которые не появляются в информационной брошюре. Это та же самая Жанина Робертс, которая привлекла внимание всего мира к «кровавым бриллиантам», геноциду в Конго и уничтожению коренных культур австралийским правительством.

Эффективность вакцинации

Поствакцинационный иммунитет - иммунитет, который развивается после введения вакцины. Вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. Но даже если условия хранения соблюдались, всегда существует вероятность, что иммунитет не простимулируется.

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
1.Зависящие от самой вакцины:
а) чистота препарата;
б) время жизни антигена;
в) доза;
г) наличие протективных антигенов;
д) кратность введения.
2. Зависящие от организма:
а) состояние индивидуальной иммунной реактивности;
б) возраст;
в) наличие иммунодефицита;
г) состояние организма в целом;
д) генетическая предрасположенность.
3. Зависящие от внешней среды
а) питание;
б) условия труда и быта;
в) климат;
г) физико-химические факторы среды.

Джанин беседует с высокопоставленными членами Всемирной организации здравоохранения, государственными учреждениями здравоохранения и учеными и экспертами по вакцинации, которые решают, будет ли одобрена конкретная вакцина или нет, маловероятно. Ее расследования были основаны на документах официальных встреч и ее присутствии на срочных встречах в отношении вакцины. Эксперты в области здравоохранения подтверждают, что у них нет решения в их глазах, что поможет с потенциальными нестабильными угрозами, вызванными скрытыми компонентами.

Классификация вакцин

Инактивированные (убитые) вакцины

Инактивированные вакцины получают путем воздействия на микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию вирулентности. Они часто не трубуют хранения на холоде, что удобно в практическом использовании. Однако у этих вакцин имеется и ряд недостатков, в частности, они стимулируют более слабый иммунный ответ и требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации).

История начинается в промышленном комплексе, который производит вакцины, которые стремятся снизить издержки производства, требуя разрешения правительства использовать раковые клетки для разработки вакцин. Производитель оправдал этот запрос тем фактом, что эти ячейки «бессмертны». Предыдущая методология вакцин была основана на клетках животных, таких как оплодотворенный куриный эмбрион и небольшая почка, которая быстро умерла в разведении. Использование раковых клеток также намного дешевле, чем покупка животных, особенно мышей, которые должны были быть принесены в жертву для вакцинного субстрата.

Они содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции. Их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими (спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
Инактивированные вакцины также являются корпускулярными. Анализируя свойства корпускулярных вакцин также следует выделить, как положительные так и их отрицательные качества. Положительные стороны: Корпускулярные убитые вакцины легче дозировать, лучше очищать, они длительно хранятся и менее чувствительны к температурным колебаниям. Отрицательные стороны: вакцина корпускулярная - содержит 99 % балласта и поэтому реактогенная, кроме того, содержит агент, используемый для умерщвления микробных клеток (фенол). Еще одним недостатком инактивированной вакцины является то, что микробный штамм не приживляется, поэтому вакцина слабая и вакцинация проводится в 2 или 3 приема, требует частых ревакцинаций (АКДС), что труднее в плане организации по сравнению с живыми вакцинами. Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде. Многие микроорганизмы, вызывающие заболевания у человека, опасны тем, что выделяют экзотоксины, которые являются основными патогенетическими факторами заболевания (например, дифтерия, столбник). Анатоксины, используемые в качестве вакцин, индуцируют специфический иммунный ответ. Для получения вакцин токсины чаще всего обезвреживают с помощью формалина.

Робертс рассказал о двух отдельных встречах - заседании Консультативного комитета по. В естественных условиях невозможно перенести эти вирусы с животных на людей, но они являются последовательностями генетического кода, который при нанесении на организм человека может привести к появлению любого количества непредвиденных и контрпродуктивных эффектов. Это может быть результатом объединения или смешивания вируса с кодом клетки человека. Исследования вакцин - это, в лучшем случае, первобытная наука, потому что она включает в себя вливание в кровоток человека посторонних веществ, химических и генетических, которые никогда бы туда не попали, никоим образом.

Живые вакцины

Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы. Как правило, живые вакцины являются корпускулярными.
Живые вакцины получают путем искусственного аттенуирования (ослабления штамма (BCG - 200-300 пассажей на желчном бульоне, ЖВС - пассаж на ткани почек зеленых мартышек) либо отбирая естественные авирулентные штаммы. В настоящее время возможен путь создания живых вакцин путем генной инженерии на уровне хромосом с использованием рестриктаз. Полученные штаммы будут обладать свойствами обеих возбудителей, хромосомы которых были взяты для синтеза. Анализируя свойства живых вакцин следует выделить, как положительные так и их отрицательные качества.

Если мы включим в уравнение огромное количество известных и неизвестных генетических материалов и чужих белков, которые вакцина вводит в организм, то мы считаем быстрое увеличение эпидемиологического индекса в Америке - развитый диабет у детей, большое количество различных воспалений и заболеваний из-за недостатков в иммунной системе Астма и новые аллергии, желудочно-кишечные расстройства, синдром хронической усталости и многие другие неврологические расстройства - нам нужно вернуться и подумать о своих причинах.

Мы должны избегать полагать, что индустрия вакцины имеет свои детерминированные, редукционистские перспективы генетического материализма, цель поиска ответов без учета бомбардировки токсичных химических веществ, таких как вакцины, содержащие чужой генетический материал, и неизвестных генетических элементов, которые нападают на наши тела от рождения до смерти.

Положительные стороны: по механизму действия на организм напоминают "дикий" штамм, может приживляться в организме и длительно сохранять иммунитет (для коревой вакцины вакцинация в 12 мес. и ревакцинация в 6 лет), вытесняя "дикий" штамм. Используются небольшие дозы для вакцинации (обычно однократная) и поэтому вакцинацию легко проводить организационно. Последнее позволяет рекомендовать данный тип вакцин для дальнейшего использования.

Отрицательные стороны: живая вакцина корпускулярная - содержит 99% балласта и поэтому обычно достаточно реактогенная, кроме того, она способна вызывать мутации клеток организма (хромосомные аберрации), что особенно опасно в отношении половых клеток. Живые вакцины содержат вирусы-загрязнители (контаминанты), особенно это опасно в отношении обезьяннего СПИДа и онковирусов. К сожалению, живые вакцины трудно дозируются и поддаются биоконтролю, легко чувствительны к действию высоких температур и требуют неукоснительного соблюдения холодовой цепи.
Хотя живые вакцины требуют специальных условий хранения, они продуцируют достаточно эффективный клеточный и гуморальный иммунитет и обычно требуют лишь одно бустерное введение. Большинство живых вакцин вводится парентерально (за исключением полиомиелитной вакцины).

На фоне преимуществ живых вакцин имеется и одно предостережение, а именно: возможность реверсии вирулентных форм, что может стать причиной заболевания вакцинируемого. По этой причине живые вакцины должны быть тщательно протестированы. Пациенты с иммунодефицитами (получающие иммуносупрессивную терапию, при СПИДе и опухолях) не должны получать такие вакцины.

Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном виде (кроме полиомиелитной).

Ассоциированные вакцины

Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).

Корпускулярные вакцины

Представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).

Химические вакцины

Химические вакцины- создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Биосинтетические вакцины

В 80-е годы зародилось новое направление, которое сегодня успешно развивается, - это разработка биосинтетических вакцин - вакцин будущего.
Биосинтетические вакцины - это вакцины, полученные методами генной инженерии и представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Для их получения используют дрожжевые клетки в культуре, в которые встраивают вырезанный ген, кодирующий выработку необходимого для получения вакцины протеин, который затем выделяется в чистом виде.
На современном этапе развития иммунологии как фундаментальной медико-биологической науки стала очевидной необходимость создания принципиально новых подходов к конструированию вакцин на основе знаний об антигенной структуре патогена и об иммунном ответе организма на патоген и его компоненты.

Биосинтетические вакцины представляют собой синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты, которые соответствуют аминокислотной последовательности тем структурам вирусного (бактериального) белка, которые распознаются иммунной системой и вызывают иммунный ответ. Важным преимуществом синтетических вакцин по сравнению с традиционными является то, что они не содержат бактерий и вирусов, продуктов их жизнедеятельности и вызывают иммунный ответ узкой специфичности. Кроме того, исключаются трудности выращивания вирусов, хранения и возможности репликации в организме вакцинируемого в случае использования живых вакцин. При создании данного типа вакцин можно присоединять к носителю несколько разных пептидов, выбирать наиболее иммуногенные из них для коплексирования с носителем. Вместе с тем, синтетические вакцины менее эффективны, по сравнению с традиционными, т.к. многие участки вирусов проявляют вариабельность в плане иммуногенности и дают меньшую иммуногенность, нежели нативный вирус. Однако, использование одного или двух иммуногенных белков вместо целого возбудителя обеспечивает формирование иммунитета при значительном снижении реактогенности вакцины и ее побочного действия.

Векторные (рекомбинантные) вакцины

Рибосомальные вакцины

Для получения такого вида вакцин используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке. Рибосомы - это органеллы, продуцирующие белок по матрице - и-РНК. Выделенные рибосомы с матрицей в чистом виде и представляют вакцину. Примером может служить бронхиальная и дизентерийная вакцины (например, ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил).

Разработка и изготовление современных вакцин производится в соответствии с высокими требованиями к их качеству, в первую очередь, безвредности для привитых. Обычно такие требования основываются на рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, которая привлекает для их составления самых авторитетных специалистов из разных стран мира. "Идеальной" вакцин мог бы считаться препарат, обладающий такими качествами, как:

1. полной безвредностью для привитых, а в случае живых вакцин - и для лиц, к которым вакцинный микроорганизм попадает в результате контактов с привитыми;

2. способностью вызывать стойкий иммунитет после минимального количества введений (не более трех);

3. возможностью введения в организм способом, исключающим парентеральные манипуляции, например, нанесением на слизистые оболочки;

4. достаточной стабильностью, чтобы не допустить ухудшения свойств вакцины при транспортировке и хранении в условиях прививочного пункта;

5. умеренной ценой, которая не препятствовала бы массовому применению вакцины.

Критерии эффективных вакцин

Актуальной задачей современной вакцинологии является постоянное совершенствование вакцинных препаратов. Эксперты международных организаций по контролю за вакцинацией разработали ряд критериев эффективных вакцин, которые соблюдаются всеми странами-производителями вакцин. Перечислим некоторые из них.

Некоторые критерии эффективных вакцин

Безопасность

Вакцины не должны быть причиной заболевания или смерти

Протективность

Вакцины должны защищать против заболевания, вызываемого "диким" штаммом патогена

Поддержание протективного иммунитета

Защитный эффект должен сохраняться в течение нескольких лет

Индукция нейтрализующих антител

Нейтрализующие антитела необходимы для предотвращения инфицирования таких клеток

Индукция протективных
Т-клеток

Патогены, размножающиеся внутриклеточно, более эффективно контролируются с помощью Т-клеточно-опосредованного иммунитета

Практические соображения

Относительно низкая цена вакцины,
легкость применения,
широкий эффект

Другой вопрос, который следует иметь ввиду при реализации любых программ массовых иммунизаций - это соотношение между безопасностью вакцин и их эффективностью . В программах иммунизации детей против инфекций имеется конфликт между интересом индивидуума (вакцина должна быть безопасна и эффективна) и интересом общества (вакцина должна вызывать достаточный протективный иммунитет). К сожалению, на сегодняшний день в большинстве случаев частота осложнений вакцинации тем выше, чем выше ее эффективность.

Новое поколение вакцин

Использование новых технологий позволило создать вакцины второй генерации.

Рассмотрим подробнее некоторые из них:

а) конъюгированные

Некоторые бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты или пневмонию (гемофилюс инфлюэнце, пневмококки), имеют антигены, трудно распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах используется принцип связывания таких антигенов с протеинами или анатоксинами другого типа микроорганизмов, хорошо распознаваемых иммунной системой ребенка. Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов.

На примере вакцин против гемофилюс инфлюэнце (Hib-b) показана эффективность в снижении заболеваемости Hib-менингитами детей до 5-ти лет в США за период с 1989 по 1994 г.г. с 35 до 5 случаев.

б) субъединичные вакцины

Субъединичные вакцины состоят из фрагментов антигена, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с использованием генно-инженерной технологии.

Примерами субъедиинчных вакцин, в которых используются фрагменты микроорганизмов, являются вакцины против Streptococcus pneumoniae и вакцина против менингококка типа

Рекомбинантные субъединичные вакцины (например, против гепатита B) получают путем введения части генетического материала вируса гепатита B в клетки пекарских дрожжей. В результате экспрессии вирусного гена происходит наработка антигенного материала, который затем очищается и связывается с адъювантом. В результате получается эффективная и безопасная вакцина.

в) рекомбинантные векторные вакцины

Вектор, или носитель, - это ослабленные вирусы или бактерии, внутрь которых может быть вставлен генетический материал от другого микроорганизма, являющегося причинно-значимым для развития заболевания, к которому необходимо создание протективного иммунитета. Вирус коровьей оспы используется для создания рекомбинантных векторных вакцин, в частности, против ВИЧ-инфекции. Подобные исследования проводятся с ослабленными бактериями, в частности, сальмонеллами, как носителями частиц вируса гепатита B. В настоящее время широкого применения векторные вакцины не нашли.

Несмотря на постоянное совершенствование вакцин, существует целый ряд обстоятельств, изменение которых в настоящий момент невозможно. К ним относятся следующие: добавление к вакцине стабилизаторов, наличие остатков питательных сред, добавление антибиотиков и т.д. Известно, что вакцины могут быть разными и тогда, когда они выпускаются разными фирмами. Кроме того, активные и инертные ингредиенты в разных вакцинах могут быть не всегда идентичными (для одинаковых вакцин).

Список литературы

  • Вакцинопрофилактика гриппа (информационный сборник) / Москва-Санкт-Петербург, 1997.- 48 с.
  • Караулов А.В. Инфекции и иммунодефициты – приоритеты сегодня // Практикующий врач.- 1997.- № 9.- С.3-4.
  • Костинов М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций / М., 1997.- 110 с.
  • Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии / М., 1997. 111 с.
  • Вакцинопрофилактика (справочник для врачей под ред. В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковского) / М., 1994.- 179 с.