Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации.

·пропущена прививка от гепатита В

·нарушены сроки вакцинации БЦЖ

·пропустили прививку АКДС

·пропущены сроки прививки от полиомиелита

·пропустили вакцинацию против кори, краснухи или паротита

Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации. Однако каждая из вакцин отличается по антигенному составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

·Если пропущена первая вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме – вторую прививку делают через месяц, а третью еще через 5 месяцев.

·Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения, то можно выполнить ее спустя максимум 4 месяца после первой. Причем чем меньше интервал, тем более надежный иммунитет будет сформирован. Если со времени выполнения первой прививки прошло больше 4 месяцев, то обычно продолжают введение вакцин так, как если бы до этого не сбился график прививок, но в этом случае велик шанс недостаточной иммунизации. Если врач сомневается в эффективности дальнейшей вакцинации, то может потребоваться определение антител к вирусу гепатита В в крови ребенка, с обязательным количественным исследованием.

·Если пропущена третья прививка от гепатита В, то вы можете не беспокоиться об уменьшении эффективности вакцинации на протяжении 18 месяцев после выполнения первой прививки. Это максимальный промежуток времени, после которого для завершения курса, скорее всего, потребуется анализ на концентрацию антител против гепатита В. В некоторых случаях, когда достаточный иммунитет не сформирован даже после окончания курса вакцинации, может потребоваться дополнительная прививка.

·Если нарушены сроки вакцинации БЦЖ, то прививку от туберкулеза делают на четвертом месяце жизни. Перед прививкой обязательно выполняют пробу «Манту» и вакцинацию проводят только при получении отрицательного результата. Положительная проба может означать, что ребенок уже столкнулся с возбудителем туберкулеза и, возможно, инфицирован. Это показание к дальнейшему, более подробному обследованию. Сроки проведения прививки обусловлены тем, что первые 3 месяца жизни иммунитет еще не сформирован настолько, чтобы дать адекватную реакцию на введение туберкулина, который используется при проведении пробы «Манту», и реакция может быть ложноотрицательной. Если вы еще не делали прививку, но известно, что ребенок контактировал с больным туберкулезом или носителем палочки Коха, то назначают низкие дозы противотуберкулезных препаратов и после завершения курса превентивного лечения исследуют реакцию «Манту». При положительной пробе продолжают лечение, а при отрицательной выполняют вакцинацию с последующей изоляцией ребенка в течение недели. Для нормального формирования послепрививочного иммунитета между прививкой БЦЖ и другими прививками должно пройти не менее месяца.

·Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет. После 4-летнего возраста не разрешено введение вакцин отечественного производства с коклюшным компонентом, но можно применять французский аналог Тетракок (с компонентом против полиомиелита в составе). С 4 до 6 лет прививку делают вакциной АДС, а после достижения 6-летнего возраста используют АДС-М. Это вакцины без коклюшных компонентов, последняя содержит пониженные дозировки. Если ребенок переболел коклюшем, а вы еще не сделали ни одной прививки АКДС, то далее проводится вакцинация АДС-анатоксином (две вакцинации с месячным перерывом и одна ревакцинация через год).

·Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток. Если к этому моменту ребенок переболел коклюшем, то прививок АКДС ему больше не делают, вместо этого применяют АДС, а спустя 9-12 месяцев АДС повторяют

·Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск. Если ребенок уже дважды привитый АКДС переболел коклюшем, ему не продолжают курс вакцинации и считают его завершенным. Ревакцинацию проводят АДС, спустя 9-12 месяцев. Как уже указывалось, с 4-летнего возраста вводят вакцины без коклюшного компонента. Для того чтобы успеть полностью привить ребенка от коклюша, иногда имеет смысл выполнить первую ревакцинацию АКДС, выдержав лишь минимальный допустимый интервал – 6 мес.

Полиомиелит

·Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.

·Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал. Действующий календарь прививок построен с учетом применения ОПВ (живой вакцины против полиомиелита), но допустима замена ее на ИПВ (инактивированную вакцину, более эффективную).

·Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз ОПВ или 4 раза ИПВ. При совместном применении вакцин общее количество прививок не должно быть меньше 4.

Корь, краснуха, паротит

·В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. Согласно календарю прививок, вакцинация против этих инфекций проводится одновременно, в разные участки тела ребенка, отдельными шприцами или путем применения комбинированных вакцин, содержащих компоненты против нескольких инфекций. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.

·Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца. В противном случае существует риск инактивации второй вакцины иммунными клетками, выработанными в ответ на введение первой вакцины.

·Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте при исключении беременности.

о прививках, вакцинах понятно и подробно.

Как правильно подготовить ребенка к прививкам от дифтерии, гепатита, краснухи, полиомиелита и других заболеваний детей? Познакомьтесь с календарем вакцинации и узнайте, где лучше сделать прививки. Консультирует врач-педиатр Ольга Минькина.

Гепатит В

В календаре вакцинации прививка от гепатита В стоит первой: ее делают ребенку в течение первых суток в роддоме. Гепатит В – это инфекционное заболевание, которое приводит к серьезному поражению печени. Вторая вакцинация проводится в 3 месяца, третья – в 6 месяцев.

Стоит ли вакцинировать малыша прямо в роддоме?

По этому поводу мнения врачей расходятся. Многие считают, что делать прививку в первые часы жизни нецелесообразно, так как у новорожденного еще очень плохой иммунный ответ и вакцинация может оказаться бессмысленной – иммунитет против гепатита В у ребенка не сформируется.

·Первую прививку разумнее перенести на более позднее время, например, можно сделать ее в 3 месяца, тогда вакцинация будет проводиться по схеме: 3–6–9 месяцев.

·По особой схеме прививаются дети, если их матери являются носителями гепатита В или в семье есть люди, страдающие этим заболеванием. Малышам обязательно делают прививку в первые 12 часов после родов, вторую вакцинацию проводят в возрасте 1 месяца, третью – в 6 месяцев, а четвертую – в 12 месяцев.

·Прививка делается внутримышечно в переднюю боковую часть бедра, а после 3 лет – в плечо.

·Вакцинация обычно переносится ребенком достаточно легко. В некоторых случаях возможен небольшой подъем температуры, уплотнение, покраснение, в месте укола. Особой подготовки к прививке не требуется.

·От гепатита В есть моновакцины («Комбиотех», «Эувакс В», «Энджерикс В» и др.) и комбинированные (от нескольких заболеваний).

Желательно, чтобы внутримышечное введение вакцин маленьким детям проводилось в переднюю боковую часть бедра. При введении вакцины в ягодицу чаще бывают осложнения (есть риск попасть в подкожножировую клетчатку, что приводит к припухлости); можно повредить нервный ствол, кроме того, наблюдается меньший иммунный ответ. Детям постарше уколы делают в верхнюю треть плеча.

Туберкулез

От туберкулеза ребенка вакцинируют в роддоме в первые 3–7 суток. Противопоказания к проведению прививки – низкая масса тела (менее 2000 г), внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденного, гнойно-септические заболевания, тяжелые поражения центральной нервной системы.

·Если в роддоме у ребенка был отвод от прививки, то ее можно сделать и позже (желательно до 6 месяцев). Обратите внимание, что если вы собираетесь вакцинировать ребенка старше 2 месяцев, то сначала потребуется сделать пробу Манту. Это необходимо, чтобы выяснить, не инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой – тогда прививка будет ему противопоказана.

·Прививки от туберкулеза делают только в условиях медицинского учреждения; врачи, приезжающие на дом, не имеют права вакцинировать детей от этого заболевания.

·Вакцинация от туберкулеза всегда проводится отдельно от других прививок.

·Каждый год ребенку делают пробу Манту, чтобы определить, не инфицирован ли он туберкулезом. Если младенца прививали уже в роддоме, то в первый раз пробу Манту ему делают в 1 год.

·Прививку делают малышам внутрикожно – в область левого плеча, в более старшем возрасте – под лопатку.

·От туберкулеза применяются две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (облегченный вариант).

·Ревакцинация проводится в 7 лет.

Полиомиелит

Долгое время детей в нашей стране прививали «живой» оральной вакциной (ОПВ) – ее капали в рот. К сожалению, из-за этого бывали случаи (правда, очень редкие) вакциноассоциированного полиомиелита, когда из-за прививки развивалась сама болезнь, приводящая к инвалидности.

·В настоящее время от использования «живой» вакцины стараются отходить, а вместо нее используют инактивированную вакцину (ИПВ) – она содержит «убитые» вирусы и не способна вызвать заболевание. Инактивированная вакцина вводится внутримышечно.

·После использования «живой» оральной вакцины у ребенка иногда возникает расстройство стула в течение 1–2 дней, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Инактивированная вакцина от полиомиелита таких реакций обычно не дает.

·Прививку от полиомиелита делают в 3 месяца, затем – в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев.

·Инактивированная вакцина от полиомиелита, которая используется в России, – « ». Кроме того, применяется комбинированная вакцина « » (защита от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и гемофильной инфекции типа b).

Дифтерия, коклюш, столбняк

От этих заболеваний используются преимущественно комбинированные вакцины (то есть те, которые сразу защищают от нескольких заболеваний).
Первую прививку делают в 3 месяца, вторую в 4,5 месяцев, а третью – в 6 месяцев; ревакцинация – в 18 месяцев.
Вводится вакцина внутримышечно в переднюю боковую часть бедра или ягодицу. Эта прививка не всегда переносится ребенком легко и требует предварительной подготовки. Самый «тяжелый» компонент вакцины – коклюшная составляющая. После вакцинации возможны местные и общие реакции. К местным относятся покраснение, припухлость в месте укола, к общим – недомогание, повышение температуры, в редких случаях – судороги. Реакция после второй и последующих вакцинаций нередко оказывается сильнее,
чем после первой.

·В последнее время появились вакцины, которые дают меньше поствакцинальных реакций. Хорошая переносимость объясняется тем, что в их состав входит бесклеточный коклюшный компонент. Эти вакцины – зарубежного производства и предлагаются в платных медицинских центрах.

·Перед тем как делать ребенку прививку от коклюша, дифтерии и столбняка, желательно подготовить его: в течение 1–3 дней перед вакцинацией малышу назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Вопрос о том, давать ли ребенку антигистаминные препараты в день вакцинации и после него, решается педиатром индивидуально в каждом случае.

·После прививки у детей может подниматься температура. Обычно это бывает через 6–8 часов после вакцинации; высокая температура может держаться до 2-х суток.

·Поэтому обязательно нужно иметь дома жаропонижающие средства (желательно – в виде ректальных свечей), чтобы в случае необходимости использовать их.

·Если после первого введения вакцины наблюдался подъем температуры до 38,5 °С и выше, то это является противопоказанием к повторной вакцинации с коклюшной составляющей. Повторные прививки делаются вакцинами без коклюшной составляющей или содержащими бесклеточный коклюшный компонент.

·Вакцины, защищающие от этих заболеваний, – АКДС, АДС (без коклюшной составляющей), «Инфантрикс», «Пентаксим».

Корь, краснуха, паротит

·От этих заболеваний ребенка прививают в 12 месяцев и 6 лет. Используются комбинированные вакцины от трех заболеваний, двухкомпонентные и моновакцины. Существуют вакцины как отечественного, так и зарубежного производства.

·Поскольку вакцина от этих заболеваний «живая», после ее введения у ребенка могут появиться некоторые реакции, например, повышение температуры тела, набухание лимфоузлов, появление сыпи, небольшие кашель и насморк – то есть ребенок как будто переболевает этими болезнями в очень легкой форме. Обычно реакции возникают на 1–2-е, 5–8-е и 10–12-е сутки.

·Чтобы малыш легче перенес прививку, за 1–3 дня до вакцинации и несколько дней после нее желательно давать ему антигистаминные препараты. Как долго давать препараты после вакцинации и в какой дозе, рассчитает врач-педиатр. Также не забудьте запастись жаропонижающими лекарствами, чтобы подъем температуры у малыша не застал вас врасплох.

·Комбинированные вакцины от кори, краснухи и паротита – « », «Тримовакс» и другие.

Другие заболевания

Есть ряд прививок, которые не входят в Российский национальный календарь вакцинации, но, тем не менее, их можно сделать, чтобы защитить ребенка от серьезных заболеваний. Кстати, в европейских странах и США эти прививки входят в обязательный план вакцинации.

У нас в стране их придется делать за свой счет.

·Гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция) часто вызывает у детей пневмонии, отиты, менингиты и другие заболевания. Наибольшую опасность она представляет для малышей от 6 месяцев до 2 лет. Прививку от гемофильной инфекции можно делать одновременно с прививкой от дифтерии, коклюша и столбняка. Понадобятся три вакцинации с интервалом в 1–1,5 месяца и одна ревакцинация, которая проводится через год после третьей прививки. Если прививку делают ребенку старше 6 месяцев, то ему тогда будет достаточно двух вакцинаций и одной ревакцинации.

·Вакцина от гемофильной инфекции – « ». Кроме того, защититься от этого заболевания можно с помощью комбинированной вакцины «Пентаксим».

·После 2 лет ребенку по желанию можно сделать прививки от пневмококковой инфекции, вызывающей пневмонии (« »), от менингита («Менинго»), ветряной оспы (« »). В детском возрасте ветряная оспа обычно переносится детьми достаточно легко, а в подростковом может протекать тяжело и давать осложнения.

·Кроме того, можно вакцинировать ребенка от гепатита А. Вакцинация проводится дважды, второй раз – через 6–12 месяцев после первой. Обычно прививка переносится достаточно легко. Возможны припухлость, отечность в месте укола. От гепатита А используются вакцины « », « », « ». Существуют и комбинированные вакцины от гепатита А и В.

Правила проведения прививок

·Прививку нельзя делать, если ребенок болен. Вакцинацию можно проводить через 2–4 недели после выздоровления малыша.

·Интервал между прививками обязательно должен быть не меньше месяца.

·Вакцинация в жаркую погоду нежелательна.

·Лучше воздержаться от посещения общественных мест с малышом перед вакцинацией и после введения живых вакцин.

·Не стоит прекращать грудное вскармливание в период проведения прививок.

·Члены семьи ребенка на момент проведения прививки должны быть здоровы.

·Родители имеют право отказаться от вакцинации ребенка (на основании Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ), но при этом они должны понимать, что несут ответственность за здоровье своего ребенка.

Реакция организма после второй и последующих вакцинаций нередко бывает более сильной, чем после первой прививки.

Повторная прививка не делается, если после первой у ребенка были отмечены такие реакции:

·пронзительный крик малыша, который продолжался в течение 3 часов и более;

·повышение температура тела ребенка до 38,5 °С и выше;

·возникновение сильной местной реакции на вакцинацию (покраснение, припухлость и отек диаметром более 5 см в месте укола).

Где делать прививки?

·В районных поликлиниках
Вакцинация в районных поликлиниках в соответствии с Национальным календарем прививок проводится бесплатно. Перед проведением прививки ребенка осматривает врач. Сведения о сделанных прививках заносятся в карту ребенка, которая хранится в поликлинике. К минусам этого варианта можно отнести то, что перед прививкой, возможно, вам с ребенком придется долго сидеть в очереди, что у педиатра слишком мало времени, чтобы как следует осмотреть вашего малыша. Кроме того, в районных поликлиниках часто предлагаются не самые лучшие вакцины.

·В медицинских центрах
Здесь можно найти более качественные современные вакцины. Стоимость вакцинации будет складываться из стоимости осмотра врача (200–1200 руб.) и стоимости самой вакцины (100–2000 руб.). Если вы захотите обратиться в платный центр, то внимательно отнеситесь к его выбору – желательно, чтобы медцентр имел хорошую репутацию и его врачи длительное время занимались вакцинопрофилактикой. Данные о сделанной прививке должны быть обязательно зафиксированы документально – для этого желательно иметь при себе прививочный сертификат (книжечка, в которую заносятся все сведения о сделанных прививках).

·На дому
Прививки на дому могут делать только врачи, которые имеют специализацию по вакцинопрофилактике. Для ребенка это самый щадящий вариант – у малыша не будет дополнительного стресса в виде посещения поликлиники. Однако нужно учитывать, что вакцины должны храниться в строго обозначенных температурных условиях. И эти условия должны соблюдаться даже при их транспортировке, иначе вакцина может испортиться. Поэтому вакцинацию на дому можно проводить, только если вы полностью доверяете врачу, который будет ее делать, или медицинскому центру, в котором он работает.
Позаботьтесь о том, чтобы сведения о прививке были обязательно занесены в прививочный сертификат.

Российский национальный календарь вакцинации

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3–7 дней) Вакцинация против туберкулеза
3 месяца Вторая вакцинация против вирусного гепатита В, первая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев Корь, краснуха, паротит
18 месяцев Первая ревакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, первая ревакцинация – полиомиелит
20 месяцев Вторая ревакцинация – полиомиелит6 летРевакцинация – корь, краснуха, паротит
7 лет Ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация – дифтерия, столбняк
13 лет Вирусный гепатит В (ранее непривитым), краснуха (ранее непривитым девочкам или получившим только одну прививку)
14 лет Третья ревакцинация – дифтерия, столбняк; третья ревакцинация – полиомиелит; ревакцинация – туберкулез (если не делали прививку в 7 лет)

Актуальные вопросы родителей

Проведение вакцинации часто вызывает беспокойство у родителей, особенно если возникает «нештатная» ситуация.

Интервал между прививками от дифтерии, коклюша и столбняка – 45 дней. Но мой малыш заболел, и мы смогли сделать ему прививку только через 2 месяца после первой. Чем это грозит?

Главное, чтобы интервал между прививками составил не менее одного месяца, а если он немного увеличится, это не страшно.

У моего малыша после прививки АКДС была температура 40 °С, случились судороги. Ему дали медотвод от следующей вакцинации. Значит, он будет не защищен от коклюша, дифтерии и столбняка?

Нет, у него в организме уже сформировались антитела против этих инфекций, и некоторое время ребенок будет защищен от серьезных заболеваний. Но этот срок будет несколько менее продолжительным, чем если бы ему были сделаны все прививки по графику (например, не 6 лет, а 2 года). Можно сделать ребенку прививку без коклюшной составляющей или с бесклеточным коклюшным компонентом.

Не тяжело ли для ребенка за один раз делать прививки сразу от нескольких инфекций? Может быть, в 3 месяца сделать прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, а еще через 2 недели – от полиомиелита?

Вакцинация одновременно от нескольких заболеваний воспринимается организмом нормально. Но вот делать прививку от другого заболевания через 2 недели после первой – неправильно! В течение месяца после прививки идет выработка антител против инфекции. Введение новой вакцины может оказать влияние на выработку антител и формирование иммунитета.

В первые полгода у моего ребенка был отвод от прививок. Какие прививки ему теперь делать в первую очередь?

Если прививки по каким-то причинам не были сделаны в срок, врач-педиатр, наблюдающий малыша, должен разработать индивидуальный график вакцинации.

Очень полезна статья про ложные медотводы от прививок

Одним из обязательных условий здорового развития ребёнка является его вакцинация. Именно она помогает избежать в дальнейшем целый ряд различных заболеваний, одни из которых являются просто негативными и неприятными, а другие являются попросту опасными для жизни ребёнка. Нельзя избегать вакцинации, хотя многие родители и имеют определённые домыслы, идеи по поводу вреда прививки, но всё же прививка ребёнку делается в подавляющем большинстве случаев.

Принцип действия прививок

Когда ребёнок рождается, его организм является настоящим чистым листом. Это относится к очень многому, но особенно важно, что у него на этот момент ещё совсем не сформировался иммунитет. Иммунитет помогает оберегать малыша от различных внешних воздействия, защищая его здоровье и устраняя опасные элементы (вирусы/инфекции и так далее), что попадают внутрь. Но сначала иммунитет попросту не понимает, чему ему нужно противостоять. Он не взаимодействовал с различными образцами вирусов и других негативных факторов.

Каждый вирус, попадающий в организм, начинает взаимодействовать с иммунитетом, в результате чего последний вырабатывает своеобразное противодействие ему, иммунитет может теперь эффективно противостоять внешнему воздействию. Но что делать, чтобы подобная защита выработалась? Не заражать же ребёнка опасными заболеваниями? Этого делать, конечно, не стоит, но применить адаптированные и контролируемые версии или аналоги внешних возбудителей, чтобы организм не заболел, но понял, что же ему делать в такой ситуации – это здравое решение. Потому с определённой периодичностью прививки вроде АКДС делают ребёнку – и за счёт этого можно быть уверенными, что малыш защищён. Впрочем, с той же АКДС – важно хорошо понимать, когда конкретно делают вакцинацию – а делают её по расписанию.

Вакцинация по датам

Ребёнку не просто делают прививки в какой-то случайной последовательности и по неопределённому расписанию – важно делать это умным образом. За многие годы медицинских исследований было выявлено оптимальное расписание, которое позволяет добиться наилучшего результата. Если придерживаться предлагаемых дат, можно достичь того, что все основные опасные и негативные заболевания обойдут ребёнка стороной.

Необходимый график, которого нужно придерживаться, делая прививки вроде АКДС, обязательно опишут врачи, но всё же не будет лишним знать его лично. Рассмотрим конкретный его промежуток, а именно, какие делают каждому ребёнку прививки в 4 месяца, в 5 месяцев и 6 месяцев. Хотя в этот период малыш и является ещё совсем юным, всё же он уже больше не грудничок, а потому можно позволить делать более сложные прививки. Но какие? Рассмотрим, какие именно прививки можно делать в данном промежутке.

От дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС является одной из наиболее универсальных и важных прививок. Она делается за первый год трижды, чтобы добиться наилучшего её воздействия. Делается она первый раз в три месяца, потом у ребёнка её повторяют в 4,5 месяца. В эти первые два раза применяется щадящая версия прививки, вакцина является инактивированной, то есть неживой. Возможны небольшие изменения в состоянии организма ребёнка, например, некоторое повышение температуры тела. Обычно никаких проблем АКДС не вызывает, но если повышение температуры является стойким, либо у ребёнка начинаются судороги по причине индивидуальной непереносимости, то врач предложит в следующий раз заменить вакцину на более безопасную и нейтральную альтернативу, АДС, которая является той же АКДС, но только не воздействующей на коклюш. Ведь именно коклюшная составляющая обычно вызывает у организма наиболее сильную реакцию, более сильную чем АКДС.

От полиомиелита

Есть два вида подобной прививки, она может быть инактивированная и оральная. В 4 месяца необходимо делать именно инактивированную прививку, она вводится в мышцы ребёнка. Осложнения после её применения минимальны. Лишь очень редко проявляются повышение температуры, учащение стула – всё это проходит без какого-либо дополнительного лечения через несколько дней после первого проявления. Единственное действительно серьёзное осложнение, которое очень редко проявляется от вакцины – это вакциноассоциированный полиомиелит. Это заболевание может проявиться чаще всего тогда, когда у ребёнка присутствовал врождённый иммунодефицит или ряд других осложнений и патологий. В других случаях проблема, как правило, не происходит.


От гемофильной инфекции

Это одна из наиболее недооценённых инфекций, которая, тем не менее, является исключительно опасной. Она – это причина гибели большого количества непривитых детей. Прививочная реакция слабая, обычно у ребёнка просто ненадолго повышается температура, но потом всё проходит. Интересно, что имеется и позитивный побочный эффект – если ребёнок привит этой вакциной, то тогда велик шанс, что у него в дальнейшем не будет проявляться ОРЗ, либо его эффект заметно снизится.

От пневмококковой инфекции

Важное вакцинирование, которое осуществляется ребенку в два этапа. В 4 месяца совершается второй из них. Это очень важная прививка, которая может делаться с интервалами, которые не должны превышать 2,5 месяца. Чаще всего применяется импортная вакцина, называемая Превенар, она переносится очень хорошо и почти что не обладает какими-либо побочными действиями.

От вирусного гепатита В

Это первая прививка, которую в принципе делают ребенку, когда он только что появился на свет. Её затем необходимо повторить два раза в течение только первого года его жизни.

Четыре

В четыре месяца малыш начинает очень активно расти. Буквально за короткий период времени он может набрать до 600 грамм, Его форма тела меняется, он становится приятно упитанным. Приходит время делать следующие прививки:

  • АКДС;
  • от полиомиелита;
  • от пневмококковой инфекции;
  • от гемофильной инфекции.

Хотя и указано четыре месяца, но на деле вакцинация обычно осуществляется в 4,5 месяца. Это важно, потому что необходим определённый перерыв между прививками, а почти что все прививки, что совершаются в данном возрасте, являются совершаемыми в несколько этапов.

Содержание статьи:

Родителям пятимесячного ребенка надо знать: что должен уметь малыш в 5 месяцев; как правильно его развивать; какие опасности подстерегают его; что делать, если ребенок упадет; когда вводить первый прикорм; какие особенности проведения второй вакцинации существуют.

Пятый месяц жизни грудничка наполнен постоянными новшествами, происходящими с ним. Он не только изменился внешне, но и стал активно интересоваться окружающими его людьми и предметами. В пять месяцев жизни ребенок в среднем весит 7 кг, а его рост составляет от 65 см до 70 см. Средняя прибавка в весе за месяц 700-750 г, в росте 2 см. Пятимесячный ребенок спит около 15-16 часов в сутки из которых днем 2-3 раза по 1,5-2 часа.

Ребенок в 5 месяцев уже умеет многое, давайте рассмотрим по пунктам:

Активно «агукать»;

Хватать и удерживать понравившиеся предметы;

Активно двигать ногами и руками;

Пытаться сидеть;

Активно переворачиваться на животик и бочок;

Пытаться ползти;

Различать "своих" и "чужих" (новые люди настораживают и вызывают плач).


Для правильного физического развития малыша на пятом месяце жизни родителям необходимо выполнять следующие действия:

1. Показывать игрушку и добиваться, чтобы ребенок захватил ее ручками. Если раньше понравившуюся погремушку вкладывали в детскую ручку, то теперь настало время, когда малыш может схватить ее из родительских рук самостоятельно.

Игрушки должны быть яркими и разнообразными. Это могут быть красочные погремушки, небольшие резиновые или деревянные предметы различной формы. Главное, это развить в ребенке способность их удерживать.

Приобретайте «голосовые» игрушки, то есть те, которые способствуют развитию слуховых функций. В настоящее время не составит труда выбрать такую полезную игрушку, в магазинах представлен достаточно широкий ассортимент данного товара.

2. Тренировать опоры стоп ног ребенка. Для этого нужно взять малыша в области подмышек, приподнять его и поставить на ножки. Такое упражнение необходимо выполнять несколько раз в течение дня.

3. Брать ребенка за низ живота и держать на руках , чтобы он самостоятельно напрягал мышцы спины.

4. Вырабатывать у ребенка умение «присаживаться». Взять малыша за ручки так, чтобы он ухватился за пальцы взрослого человека и немного потянуть его вперед. Он будет пытаться принять положение «сидя».

Важно! Если ребенок не может зафиксироваться в этом положении, следует аккуратно вернуть его в положение «лежа на спине».


5. Регулярно заниматься с грудничком физическими упражнениями и проводить сеансы массажа. Стоит помнить о том, что грамотное физическое развитие ребенка является необходимым условием для его здоровья в целом.


Опасности 5 месяца жизни ребенка

Пятый месяц жизни – время определенных опасностей. Активность малыша в этот период значительно увеличивается. Он уже не будет спокойно лежать в одном положении, как это было еще несколько месяцев назад. Риск падения с высоты кровати достигает своего апогея.

Следует знать, что падают малыши головой вниз, следовательно, возможны нежелательные последствия, связанные с ее травмой.

Важно! При оставлении ребенка без наблюдения следует позаботиться о необходимых мерах предосторожности, а именно следует оставлять его:

В детской кроватке;

В манеже;

Или на полу, предварительно постелив мягкое одеяло.


Что делать, если ребенок упал

Все дети, к сожалению, рано или поздно падают. Иногда это приводит к серьезным проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты от одного метра и более.

Если падение произошло, то, в первую очередь, требуется провести визуальный осмотр ребенка. Он заключается в тщательном изучении частей его тела:

Лобной и затылочной частей головы;

Области груди;

Живота;

При отсутствии видимых повреждений у малыша, расслабляться не стоит. В течение нескольких дней требуется внимательно за ним наблюдать. Стоит отметить, что негативные проявления после падения встречаются довольно редко. Обычно, дети испытывают легкий испуг, который в скором времени проходит.

Родители должны знать, что если у ребенка после падения появились следующие признаки:

Длительный плач, который невозможно остановить;

Высота падения была больше метра;

Вялость и сонливость;

Перевозбуждение;

Отказ от принятия пищи;

Тошнота и рвота;

Видимые ушибы в области головы и на теле.

В таких случаях необходим срочный вызов бригады скорой помощи. Не исключено, что потребуется дополнительное медицинское обследование малыша, которое можно провести в стационаре.

Прикорм с 5 месяцев

Следует отметить, что введение прикорма до 5 месяцев не рекомендуется. Малыш до этого времени продолжает находиться на грудном вскармливании или принимать в пищу молочные смеси, если он «искусственник». Подробнее о введение прикорма детям до года читайте на нашем сайте.

Прикорм назначается врачом-педиатром, если у ребенка:

1. Недостаточная масса тела. В таких случаях рекомендуют постепенный ввод каш.

2. Затрудненное опорожнение кишечника (запор). Введение небольших порций пюре из овощей помогут решить эту проблему.

3. Непроизвольное частое срыгивание грудным молоком или смесью. Для устранения данного фактора назначают прием пищи более густой консистенции.

Только врач-педиатр принимает решение о необходимости введения прикорма на пятом месяце жизни ребенка, так как обычно прикорм вводится на шестом месяце.

Плановый медицинский осмотр и вакцинация

Медицинский осмотр в пятимесячном возрасте проводит только врач педиатр. Он определяет вес и рост ребенка в 5 месяцев, окружность головы и груди, смотрит физическое и психическое развитие ребенка и сравнивает результаты со среднестатистическими показателями.

Врачебные осмотры обязательны для выявления врождённых патологий и нарушений развития. Анализы покажут состояние здоровья. Безопасность невозможна без плановой профилактической вакцинация.

Период новорожденности заканчивается в два месяца. Этот период показателен адаптацией крохи к внеутробной жизни. Врождённые рефлексы фактически остались в прошлом, приобретение новых навыков - основная задача этого периода. Всестороннее развитие малыша нуждается в своевременных врачебных осмотрах. Поэтому, если ребёнку 2 месяца, каких врачей проходить, вопрос актуальный.
Осмотр специалистов узкой специализации назначают после первого месяца жизни ребёнка. Однако часто это невозможно по ряду причин, тогда консультацию врачей откладывают на месяц. Невропатолог, хирург- ортопед, окулист, отоларинголог - специалисты, диагноз которых необходим в этот период времени.

Хирург- ортопед может направить кроху на ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов. Процедура необходима для раннего выявления врождённых отклонений развития, таких как дисплазия, вывихи и подвывихи.

Своевременный диагноз позволит осуществить лечение консервативными методами в скорые сроки. Данный способ диагностики абсолютно безболезненный, но совершенно точный.
УЗИ головного мозга или нейросонография также показаны ребёнку первых месяцев жизни. Это исследование головного мозга, его структур и кровотока. Осуществляется нейросонография через роднички новорожденного - мягкие участки между костями черепа. Наличие открытого большого родничка, который прощупывается сверху на голове, даёт возможность этого вида диагностики. УЗИ головы не требует подготовки и возможно в любом состоянии (сна, бодрствования, плача или спокойствия).

Какие анализы делают ребёнку в 2 месяца?

Помимо врачей необходимо проведение некоторых анализов. Какие анализы сдают в 2 месяца ребёнку? Если нет показаний, то обязательными будут общий анализ крови и мочи.
Общий анализ крови позволяет контролировать здоровье крохи. Показания гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов и эозенофилов имеют решающее значение при направлении на плановую вакцинацию.

Отклонения в показаниях могут свидетельствовать о начале заболевания или вялотекущем его характере. Анализ мочи показателен отсутствием или наличием воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Для исследования необходимо до 25 мл утренней мочи. Как собрать мочу у девочки 2 месяца жизни? - волнует многих родителей. Для быстрого сбора мочи используйте мочесборник. Это полиэтиленовый пакет, который клеится к причинному месту, а после легко и безболезненно удаляется. Сверху можно надевать подгузник. Перед сбором анализа ребёнка необходимо подмыть.

К анализам по показаниям относят следующие:

  • биохимию крови - это оценивание работоспособности внутренних органов;
  • кал на дисбактериоз кишечника;
  • исследования на скрытую кровь, когда есть подозрение на кровотечение в желудочно - кишечном тракте;
  • мазки из носоглотки берут при фарингите, тонзиллите или вероятности любых инфекций.

Какие прививки делают ребёнку в 2 месяца?

Плановый осмотр специалистов, лабораторные исследования и плановая профилактическая вакцинация - главные составляющие здорового развития ребёнка. Какие прививки делают в 2 месяца ребёнку? Второй месяц жизни должен сопровождаться получением таких прививок:

  • Ревакцинация от гепатита. Первая прививка осуществляется в первый день жизни, вторая - по окончании второго месяца, третья - в полугодовом возрасте.
  • Комплексная прививка от дифтерии, столбняка и коклюша. Первая АКДС проводится в 2 месяца, в дальнейшем - на третьем, четвёртом месяцах жизни и в возрасте полутора лет.
  • Прививка от полиомиелита. Существует два вида этой вакцины. Одни состоят из живых, но ослабленных вирусов. Такая вакцина проводится орально, введением капель в рот. Второй вид вакцины имеет в составе убитые вирусы полиомиелита и осуществляется инъекцией.

Противопоказаниями к проведению плановой прививки станет: острая форма болезней с повышением температуры, неврологические заболевания, сильная аллергия.

Вакцинация как средство профилактики инфекционных заболеваний регулируется законом РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 7 сентября 1998 г. и законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. Согласно этим законам каждый человек имеет право сам решать вопрос о необходимости той или иной прививки.

Именно родители, а не медперсонал, принимают решение о вакцинации своего ребенка. Первые прививки ожидают новорожденного уже в роддоме. К этому моменту родители должны знать, от каких заболеваний ставится вакцина и за кем остается «последнее слово».

Государство, в свою очередь, имеет право на противоэпидемические меры в случае угрозы эпидемии, повышения заболеваемости и широкого распространения инфекций, от которых можно быть привитым. Это наложение карантина на тех, у кого нет прививок, запрещение работать в сферах деятельности, где много контактов с другими людьми, для детей — временный запрет на посещение детских учреждений. В обязанности медицинских работников входит обеспечение граждан полноценной информацией и качественное проведение иммунизации взрослых и детей, пришедших на прививку.

Календарь прививок — это перечень обязательных прививок, проводимых по определенной схеме. В каждой стране существует собственный календарь прививок, зависящий от эпидемической ситуации в данном регионе, то есть от степени распространенности той или иной инфекции. В нашей стране первично детей прививают в возрасте до 1 года, так как принято считать, что именно в этом возрасте заболевания протекают наиболее тяжело. Детям на первом году жизни вводят шесть вакцинных препаратов против девяти инфекций.

При попадании в организм вакцина стимулирует выработку специфического иммунитета. Специфического — потому что невосприимчивость появляется только к той инфекции, против которой действует вакцина.

Отказ от профилактических прививок подтверждается родителями ребенка в письменной форме.

Гепатит В

Это вирусная инфекция, поражающая печень. Инфекция передается через кровь или половым путем; воздушно-капельным путем, через пищу и жидкость не передается.

Вакцинация против гепатита В проводится в первые 24 часа жизни ребенка. Вакцина ставится в переднебоковую поверхность бедра. Вторая прививка делается в три месяца, третья — в шесть месяцев.

Туберкулез

Туберкулез — бактериальная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем при чихании, кашле.

Прививка против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ (BCG) в роддоме на 3-5-й день жизни. Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю наружную треть плеча левой руки. Детям старше 2 месяцев прививку можно ставить только после пробы Манту и с учетом ответной реакции.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Коклюш и дифтерия – острые инфекции дыхательных путей. Дифтерия сопровождается тяжелой ангиной, интоксикацией, поражением гортани. Столбняк вызывается палочкой, проникающей в организм через раны на коже при травмах, от человека к человеку она не передается. Столбняк проявляется судорогами, удушьем, поражением нервной системы.

Против всех трех инфекций используется одна комбинированная вакцина АКДС. Курс вакцинации состоит из трех прививок.

Полиомиелит

Вирусы полиомиелита поражают спинной мозг, что приводит к парезам и параличам. Профилактика полиомиелита проводится убитой, инактивированной (ИПВ) и ослабленной живой полиомиелитной вакциной орально (ОПВ). Инъекции ИПВ ребенок получает параллельно с АКДС, внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Живая вакцина закапывается в рот ребенка. За один час до вакцинации и час после нее ребенок не должен есть и пить.

Корь

Острая вирусная инфекция, характеризующееся высокой температурой тела, каш­лем, насморком, конъюнктивитом и сыпью. Корь опасна ослож­нениями: воспалением легких и энцефалитом. Прививки ЖКВ (живой коревой вакциной) осуществляются подкожно на границе между верхней и средней третью наружной поверхности плеча, в возрасте 1 года и повторно в 6-летнем возрасте.

Краснуха

Вирусная инфекция, имеющая следующие признаки: мелкопятнистая сыпь, увеличение лимфатических узлов, особенно на затылке, небольшое повышение температуры. Обычно краснуха протекает у детей довольно легко, но очень опасна для беременных. Вакцинация против краснухи проводится так же, как против кори.

Свинка

Эпидемический паротит — острая вирусная инфекция, поражающая слюнные железы. Также вирус может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), головного мозга (менингит) яичек у мальчиков (орхит), яичников у девочек (оофорит). Используется живая ослабленная вакцина.

Противопоказания к проведению прививки

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Повышение температуры в дни, предшествующие вакцинации;
  • Судороги, проблемы с ЦНС;
  • Аллергические реакции на яйца и антибиотики (Неомицин, Стрептомицин;
  • Прочие аллергические реакции (пища, лекарства);
  • Переливание крови или введение иммуноглобулина в последние 3 месяца.

Календарь прививок

  • Гепатит В (первая вакцинация) – первые сутки жизни;
  • Туберкулез – 3-7 дней;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит; гепатит В (вторая вакцинация) – 3 месяца;
  • Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит (вторая вакцинация) – 4,5 мес.;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В (третья вакцинация) – 6 месяцев;
  • Краснуха, корь, паротит – 12 месяцев;
  • Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (первая ревакцинация) – 18 месяцев;
  • Полиомиелит (вторая ревакцинация) – 20 месяцев;
  • Краснуха, корь, паротит (ревакцинация) – 6 лет;
  • Дифтерия, столбняк (вторая ревакцинация), туберкулез (первая ревакцинация) – 7 лет;
  • Дифтерия, столбняк, полиомиелит (третья ревакцинация) – 14 лет.

Тема прививок – очень сложная и противоречивая, отношение к вакцинации неоднозначное, как со стороны родителей, так и со стороны медицинских работников. Многие специалисты сходятся в том, что ставить прививки новорожденным детям в роддомах – это слишком рано; еще непонятно, как пройдет адаптация ребенка, не налажено грудное вскармливание. Необходим хотя бы месяц, чтобы посмотреть, как ребенок будет набирать вес, нет ли у него какой-либо аллергии и т. д.

Ставить прививки можно только после полного тщательного обследования и консультации иммунолога, как это делается в развитых странах. В ином случае прививка представляет собой просто тестирование на иммунный статус. Только что-то изменить, если результатами «теста» станут тяжелые осложнения, будет уже невозможно.

Нужно понимать, что прививки ставятся не для того, чтобы защитить каждого конкретного ребенка, а для того, чтобы держать основные инфекции в относительно безопасных рамках. Ни одна прививка не дает 100%-ной защиты от инфекции. Создавая искусственный иммунитет, она частично защищает только от одной болезни и делает ребенка более уязвимым перед другими. У любого вмешательства в организм есть свои последствия.

Организм каждого ребенка индивидуален, и его реакция на ту или иную прививку будет сугубо индивидуальна и непредсказуема. Поэтому у каждого ребенка должен быть свой собственный календарь прививок. Решение по каждой прививке нужно принимать отдельно.

В настоящее время многие специалисты и большинство здравомыслящих родителей сходятся на том, что в первый год жизни прививки детям делать не стоит, их нужно ставить в 1-3 года. В первый год жизни ребенку требуются огромные силы на рост, адаптацию, развитие. После года нужно исследовать иммунный статус ребенка и определять, что можно ставить, что нельзя.

Потому что сочетание живой вакцины, ослабленного иммунитета и повышенной восприимчивости к данной инфекции может привести к тому, что ребенок заболеет той болезнью, от которой его прививают.

По советам мам, прививки не стоит ставить в период с 11 до 15 месяцев (когда режутся клыки и коренные зубы), в 34-38 месяцев (созревание иммунной системы), в 6,5-8 лет (созревание лимфосистемы).

Если полагать, что ребенок в более старшем возрасте легче перенесет прививку – то это не так. У новорожденного иммунная система незрелая, поэтому и реакция на прививку слабая, а чем ребенок старше, тем сильнее его иммунитет – значит, и реакция на прививку будет мощнее. Но и возможные последствия прививки гораздо безопаснее.