Примеры должностных инструкции для медсестры (медицинской сестры):

Должностная инструкция медсестры кабинета санатория

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Основной задачей медсестры кабинета гальваногрязи является организация работы кабинета, своевременный и качественный отпуск лечебных процедур больным в точном соответствии с назначением лечащих врачей и медицинский контроль за пациентами в период получения процедур.

1.2. Медсестра кабинета гальваногрязи назначается и освобождается от должности генеральным директором предприятия по согласованию с главным врачом санатория и заведующим ЛДО.

1.3. Медсестра кабинета гальваногрязи по своей работе непосредственно подчиняется старшей медсестре ЛДО санатория.

1.4. На должность медсестры кабинета гальваногрязи назначается лицо, имеющее среднее специальное медицинское образование и прошедшее обучение по специальности.

1.5. Во время ее отсутствия ее замещает другая медсестра, назначенная приказом генерального директора.

1.6. Медсестра кабинета гальваногрязи ЛДО санатория должна знать:

Структуру и организацию работы отделения и санатория;

ООИ, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению их возникновения;

Основы курортологии, курортотерапии и физиотерапии;

Правила работы с оборудованием кабинета;

Неотложные состояния и оказание первой медицинской помощи при этих состояниях;

Правила подготовки кабинета к приему больных;

Методики приготовления грязи и отпуска процедур;

Порядок составления и ведения учетно-отчетной мед. документации;

Основы общих морально-этических норм и медицинской деонтологии;

Постановления, распоряжения, приказы вышестоящих органов и служб, приказы администрации предприятия и санатория, другие инструктивно-методические документы и нормативные материалы, касающиеся работы медсестры;

Инструкции и приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму;

Все манипуляции в соответствии с профилем работы кабинета и владеть ими;

Функциональные обязанности;

Сроки, время и место проведения занятий по деловой квалификации, ООИ, ГО, санитарных дней, санитарных часов, профсоюзных собраний и др. общественных мероприятий;

Порядок составления установленной отчетности;

Закон Украины "Об охране труда";

Закон Украины "О пожарной безопасности";

Нормативные документы и акты по охране труда;

Правила и нормы охраны труда;

Правила пожарной безопасности и производственной санитарии;

Правила электробезопасности;

Инструкции по охране труда и пожарной безопасности;

Закон Украины о Гражданской обороне;

Положение о Гражданской обороне Украины;

Коллективный договор;

Основы трудового законодательства;

Должностную инструкцию.

2. ФУНКЦИИ

2.1. Участком работы медсестры кабинета гальваногрязи является организация работы кабинета, своевременное выполнение лечебных процедур в соответствии с назначением лечащих врачей и медицинский контроль за пациентами во время получения процедур.

Рабочим местом медсестры кабинета гальваногрязи является кабинет гальваногрязи грязелечебницы, оборудованный согласно табелю оснащения.

2.2. Медсестра кабинета гальваногрязи:

2.2.1. Готовит свое рабочее место.

2.2.2. Осуществляет отпуск электрогрязевых процедур.

2.2.3. Организует работу младшего медицинского персонала кабинета.

2.2.4. Знакомит больных с правилами получения процедур.

2.2.5. Четко и своевременно выполняет врачебные назначения.

2.2.6. Ведет необходимую медицинскую документацию.

2.2.7. Осуществляет наблюдение за больными во время процедур и, при необходимости, оказывает им неотложную медицинскую помощь.

2.2.8. Соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

2.2.9. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и сотрудников санатория.

2.2.10. Представляет ежемесячный отчет о проделанной работе.

2.2.11.Принимает меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать простой, аварию или иной ущерб.

2.2.12.Соблюдает и выполняет требования правил, норм и других нормативных документов по охране труда, пожарной, электро - и техногенной безопасности, промсанитарии и трудовому законодательству.

2.2.13. Соблюдает и выполняет требования руководящих и нормативных документов по гражданской обороне и при возникновении чрезвычайных ситуаций.

2.2.14. Работает над повышением своей квалификации.

2.2.15. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, трудовую и производственную дисциплину.

2.2.16. Участвует в проведении санитарных часов, дней.

2.2.17. Обеспечивает полную сохранность вверенного ему имущества.

2.2.18. Выполняет требования коллективного договора.

3. СЛУЖЕБНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Медсестра кабинета гальваногрязи обязана:

3.1. Своевременно и качественно выполнять возложенные на нее функции в соответствии с требованиями действующего законодательства, нормативных актов, положений, инструкций и приказов администрации.

3.2. До начала работы надеть спецодежду, проверить исправность оборудования, наличие и исправность заземления электрооборудования.

3.3. Организовать работу младшего медперсонала по подготовке достаточного количества грязи для процедур и кабин к работе, и включить аппарат для подогрева грязи.

3.4. Знакомить первичных больных с правилами приема и поведения во время процедур.

3.5. Осуществлять отпуск процедуры согласно методики, указанной врачом в санаторно-курортной книжке в необходимой последовательности (грязевые лепешки, наложение электродов, фиксация, укутывание и включение аппарата для электрофореза) и контролировать время процедуры с помощью сигнальных часов.

3.6. Вести учетно-отчетную мед. документацию по кабинету и представлять отчет за смену в конце рабочего дня старшей медсестре ЛДО.

3.7. Наблюдать за переносимостью больными назначаемой процедуры и, при необходимости, оказать первую мед. помощь, поставив в известность об этом врача-физиотерапевта БГЛ и лечащего врача.

3.8. После окончания процедуры отключить аппарат, освободить больного от грязевых лепешек, фиксаторов и т. д., сделать отметку в санаторно-курортной книжке и отправить больного в комнату отдыха.

3.9. По окончании работы отключить все аппараты, общий рубильник, проверить окна, водопроводные краны, закрыть кабинет и отдать для хранения ключи на доску сестре-хозяйке.

3.10. Контролировать качество выполнения своих обязанностей санитаркой кабинета.

3.11. Своевременно получать у старшей медсестры отделения необходимые для работы материалы.

3.12. Представлять ежемесячный отчет о проделанной работе (к-во отпущенных процедур, к-во обслуженных больных, и т. д. и т. п.).

3.13. Принимать меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать простой, аварию или иной ущерб, а при отсутствии возможности устранить эти причины своими силами незамедлительно ставить об этом в известноcть заведующего медицинским отделением или другое должностное лицо.

3.16. Проходить вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи, учебу по охране труда и ТБ, проверку знаний по охране труда.

3.17. Соблюдать правила и нормы ОТ, пожарной безопасности и производственной санитарии.

3.18. Останавливать работу машин, механизмов и др. оборудования, если имеется угроза жизни и здоровью, и немедленно извещать об этом заведующего медицинским отделением.

3.19. Осуществлять безопасное хранение, транспортировку и использование радиоактивных, ядовитых, взрывоопасных, легковоспламеняемых и др. веществ и материалов.

3.20. Выполнять требования нормативных актов об охране труда, инструкции, правила обращения с оборудованием и другими средствами производства, пользоваться средствами коллективной и индивидуальной защиты.

3.21. Соблюдать обязанности по охране труда, предусмотренные коллективным договором и правилами внутреннего трудового распорядка.

3.22. Соблюдать правила охраны труда при работе, согласно инструкции N ____

3.23. Проходить в установленные сроки предварительные и периодические медицинские осмотры (не реже 1 раза в год).

3.24. Сотрудничать с администрацией в деле организации безопасных и невредных условий труда, лично принимать посильные меры по устранению любой производственной ситуации, создающей угрозу его жизни и здоровью или окружающих его людей и окружающей природной среде.

Сообщать об опасности заведующему ЛДО или другому должностному лицу.

3.25. Немедленно сообщать заведующему лечебно-диагностичеcким отделением о происшедших несчастных случаях на производстве и обеспечить оказание своевременной медицинской помощи пострадавшим.

3.26. Сообщать заведующему ЛДО или специалисту по ЧС и ГЗН о предпосылках возникновения чрезвычайной ситуации на объектах.

3.27. Выполнять свои обязанности в составе нештатного формирования ГО санатория.

3.28. Проходить обучение в учебной группе по Плану подготовки ГО санатория.

3.29. Знать сигналы оповещения ГО и порядок действия по ним.

3.30. Принимать участие в пропаганде вопросов ГО среди работников санатория.

3.31. Оказывать первую помощь пострадавшим.

3.32. Работать над повышением своей квалификации путем постоянного изучения новейшей медицинской литературы, участвовать в сестринских конференциях, готовить для них сообщения и доклады.

3.33. Регулярно повышать свою квалификацию. Один раз в 5 лет проходить обучение на предаттестационном цикле по своей специальности, представлять отчет о проделанной работе за последние 3 года и проходить аттестацию по специальности. Проходить обучение по плану ЗАО "Укрпрофздрвница" в учебно-методических центрах.

3.34. Выполнять требования общих морально-этических норм и деонтологии.

3.35. Соблюдать трудовой распорядок и трудовую дисциплину.

3.36. Находиться на рабочем месте в трезвом состоянии и в удовлетворителном состоянии своего здоровья, не препятствующего выполнению своих функциональных обязанностей.

3.37. Давать письменное объяснение по поводу нарушения трудовой или производственной дисциплины (прогула, появления на работе в нетрезвом состоянии или другого проступка).

3.38. Активно участвовать в общественной жизни коллектива.

3.39. Принимать участие в проведении санитарных дней (часов), субботников по благоустройству территории санатория. В санитарный день (час) проводить уборку, побелку, покраску в своем кабинете (на своем рабочем месте), на площадях общего пользования и на закрепленной территории санатория, а также проводить вскапывание и прополку клумб, скашивание травы, уборку сорняков, сухой листвы и травостоя, ухаживать за растениями и т. д.

3.40. Обеспечивать полную сохранность вверенного ему имущества.

Бережно относиться к имуществу санатория и принимать срочные меры к предотвращению ущерба.

3.41. Выполнять требования коллективного договора.

Должностная инструкция медсестры грязелечебницы

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Должность сестры медицинской грязелечебницы лечебно-диагностического отделения (далее по тексту «сестра медицинская ГЛ ЛДО») относится к профессиональной группе «Специалист».

1.2. Основной задачей сестры медицинской ГЛ ЛДО является своевременный и качественный отпуск грязевых аппликаций, медицинский контроль за состоянием больных во время получения процедуры,

1.3. Назначение на должность сестры медицинской ГЛ ЛДО и увольнение с должности осуществляется приказом директора предприятия по согласованию с заведующим лечебно-диагностическим отделением, с соблюдением требований Кодекса законов о труде Украины.

1.4. Сестра медицинская ГЛ ЛДО подчиняется непосредственно старшей медсестре ВГЛ и заведующему ЛДО.

1.5. Указания сестры медицинской ГЛ ЛДО являются обязательными для младшего медперсонала ГЛ.

1.6. Сестра медицинская ГЛ ЛДО в своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, приказами директора, распоряжениями старшей медсестры ВГЛ, заведующего ЛДО и главного врача санатория, законодательными и нормативно-правовыми актами, методическими материалами и инструкциями, правилами оформления медицинской документации.

2. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

2.1. На должность сестры медицинской ГЛ ЛДО назначается лицо, соответствующее

следующим требованиям:

Законченное среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело»;

Специализация по физиотерапии;

Без требований к стажу работы.

2.2. Сестра медицинская ГЛ ЛДО должна знать:

2.2.1. Основы законодательства и права в здравоохранении.

2.2.2. Постановления, приказы, инструкции и другие документы по

лечебно-диагностической, противоэпидемической и санитарно-просветительной работе.

2.2.3. Организацию работы водогрязелечебницы и ЛДО в целом.

2.2.4. Порядок оформления утвержденной медицинской документации.

2.2.5. Должностные обязанности младшей сестры медицинской ГЛ.

2.2.6. Группы лекарственных препаратов, порядок их хранения и использования.

2.2.7. Правила и требования к оборудованию бальнеогрязелечебницы.

2.2.8. Основные природные и преформированные лечебные факторы санатория, принципы их назначения, дозирования и отпуска; роль сестры медицинской в применении курортных факторов.

2.2.9. Показания и противопоказания к бальнеогрязелечению.

2.2.10. Совместимость лечебных процедур в один день, в курсе лечения, механизм их действия, взаимодействия.

2.2.11. Возможные осложнения при проведении грязевых процедур, меры по профилактике.

2.2.12. Особенности проведения грязевых процедур детям.

2.2.13. Методики и технику всех видов грязевых процедур, отпускаемых в грязелечебнице ЛДО.

2.2.14. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.

2.2.15. Дезинфекцию текущую и заключительную, дезинфицирующие средства, их приготовление и использование.

2.2.16. Клинику острых и неотложных состояний и принципы оказания неотложной помощи, методы реанимации при терминальных состояниях.

2.2.17. Вопросы деонтологии и психотерапии в лечебной медицинской практике.

2.2.18. Объем и содержание неотложной доврачебной медицинской помощи больным.

2.2.19. Инфекционные болезни, особо опасные инфекции, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению их возникновения.

2.2.20. Режим работы при чрезвычайных ситуациях (отключении энергии, водоснабжения, пожаре).

2.2.21. Схему оповещения сотрудников по сигналам гражданской обороны и в случаях выявления особо опасной инфекции.

2.2.22. Сроки, время и место проведения занятий по специальности.

2.2.23. Инструкции по охране труда и технике безопасности.

2.2.24. Правила пожарной безопасности и производственной санитарии, правила электробезопасности.

2.2.25. Правила внутреннего трудового распорядка.

2.2.26. Коллективный договор.

2.2.27. Основы трудового законодательства.

2.2.28. Должностную инструкцию.

2.2.29. Должна владеть основными сестринскими манипуляциями:

Непрямой массаж сердца;

Искусственная вентиляция легких;

Измерение АД, антропометрических показателей;

Снятие ЭКГ;

Все виды инъекций;

Остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;

Обработка раневых поверхностей;

Промывание желудка;

Постановка клизм.

Наложение жгутов, повязок;

Иммобилизация пострадавшего.

3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

3.1. Задачи сестры медицинской ГЛ ЛДО:

3.1.1. Своевременный и качественный отпуск лечебных процедур (ректальных,

вагинальных грязевых тампонов, грязевых аппликаций на десна и орошение десен, электрогрязевых лепешек и лепешек б/тока) в соответствии с назначениями лечащих врачей.

3.1.2. Медицинский контроль за состоянием больных во время приема вышеуказанных

процедур, а также лечебных процедур, отпускаемых в общем грязевом зале и кабинете газогрязевых ванн.

3.1.3. Обеспечение надлежащего санитарного состояния грязелечебницы.

3.1.4. Достижение высокой культуры обслуживания больных и отдыхающих санатория, сочетая требовательность и принципиальность к себе и подчиненному персоналу.

3.1.5. Своевременное и качественное ведение утвержденной медицинской документации.

3.1.6. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины.

3.1.7. Строгое соблюдение медицинской этики и деонтологии

3.1.8. Исправное содержание и полная сохранность медицинского имущества бальнеогрязелечебницы.

3.1.9. Контроль за выполнением санэпидрежима младшим медицинским персоналом и своих должностных обязанностей.

3.1.10.Соблюдение правил и норм охраны труда, пожарной безопасности и производственной санитарии.

3.2.Сестра м едицинская ГЛ ЛДО обязана:

3.2.1. Качественно и своевременно выполнять возложенные на нее функции в соответствии с требованиями действующего законодательства, Положений, инструкций и приказов администрации.

3.2.2. Осуществлять постоянный контроль деятельности младшего медперсонала при отпуске ими грязевых процедур.

3.2.3. Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции.

3.2.4. Подробно ознакомившись с содержанием санаторно-курортной книжки, выяснить детали выполнения процедуры (локализацию, дозировку и т. д.), после чего обеспечить ее точное выполнение.

3.2.5. Инструктировать первичных больных о правилах поведения во время приема процедуры.

3.2.6. Перед началом процедуры опросить больного о его самочувствии. При выявлении отклонений от нормы поставить в известность лечащего врача и врача-физиотерапевта.

3.2.7. Четко и аккуратно вести журнал учета отпуска грязевых процедур, указывая фамилию, имя, отчество больного, характер назначения и дату отмены их. (Записи должны соответствовать записям лечащих врачей в санаторно-курортных книжках). Об отпущенных процедурах делать отметки в санаторно-курортных книжках.

3.2.8. Владеть методиками отпуска грязевых локальных аппликаций.

3.2.9. Владеть методиками отпуска полостного грязелечения. Осуществлять отпуск грязевых тампонов (вагинальных, ректальных).

3.2.10.Во время грязевых процедур осуществлять контроль за состоянием пациентов. При ухудшении самочувствия (головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота или резкое усиление боли) процедуру прекратить и вызвать врача.

3.2.11.При возникновении неотложного состояния, немедленно поставить в известность лечащего врача и заведующего отделением и оказать доврачебную помощь больному.

3.2.12.Хранить и содержать в исправном состоянии медицинский и хозяйственный инвентарь.

3.2.13.Контролировать санитарное состояние бальнеогрязелечебницы, тщательность уборки, надлежащую температуру в помещениях и их своевременную вентиляцию.

3.2.14.Вести утвержденную медицинскую документацию.

3.2.16.Принимать меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать аварию или иной ущерб, а при отсутствии возможности устранить эти причины своими силами, немедленно ставить в известность заведующего отделением либо другое вышестоящее лицо.

3.2.17.Работать над повышением своей квалификации путем изучения новейшей медицинской литературы, участвовать в сестринских семинарах. Повышать деловую квалификацию по специальности в сроки, установленные законодательством.

3.2.18.Соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка, трудовую и производственную дисциплину.

3.2.19.В случае внезапного заболевания на работе или в случае невозможности выхода на работу поставить об этом в известность старшую медсестру ВГЛ и заведующего ЛДО.

3.2.20.Давать письменное объяснение по поводу нарушения трудовой или производственной дисциплины.

3.2.21.Проходить вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктаж, учебу по охране труда и технике безопасности, проверку знаний по охране труда.

3.2.22.Своевременно проходить медицинский осмотр.

3.2.23.Соблюдать требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования бальнеогрязелечебницы.

3.2.24.Выполнять требования коллективного договора.

3.2.25.Соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения.

4. ПРАВА

Сестра медицинская ГЛ ЛДО имеет право:

4.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

4.2. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся ее деятельности.

4.3. Отдавать распоряжения младшему медперсоналу бальнеогрязелечебницы, контролировать объем и качество выполненной им работы.

4.4. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

4.5. В пределах своей компетенции ставить в известность руководство обо всех недостатках, выявленных в процессе ее деятельности.

4.6. Соблюдая деонтологию, потребовать от отдыхающих соблюдения санаторно-курортного режима.

4.7. Совершенствовать свою профессиональную квалификацию в системе последипломного образования в установленном порядке.

4.8. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.

4.9. Требовать создания безопасных и безвредных условий труда.

5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СВЯЗИ) ПО ДОЛЖНОСТИ

Сестра медицинская ГЛ ЛДО взаимодействует:

5.1. С лечащими врачами в части деятельности, касающейся отпуска грязевых процедур и состояния пациента, а также других вопросов, предусмотренных данной должностной инструкцией.

5.2. С заведующим ЛДО и старшей медсестрой ВГЛ с целью получения необходимой устной и письменной информации для выполнения обязанностей и предоставления необходимых сведений по их требованию.

5.3. С младшим медперсоналом водогрязелечебницы в части осуществления контроля за их деятельностью и других действий, предусмотренных данной должностной инструкцией.

5.4. С отделом организационно-правовой и кадровой работы при приеме на работу, перемещениях, увольнении с работы; для предоставления информации об изменениях в учетных данных, повышении квалификации, присвоении квалификационной категории и получения информации о стаже работы, наличии льгот и т. д.;

5.5. С бухгалтером для получения информации о своей заработной плате;

5.6. Со специалистом по ОТ и ПБ при поступлении на работу с целью прохождения вводного инструктажа по охране труда и пожарной безопасности.

6 .ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Сестра медицинская ГЛ ЛДО несет ответственность:

6.1. За ненадлежащее выполнение или невыполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездеятельность, непринятие решений, которые входят в сферу ее компетенции, а также за неиспользование или неполное использование своих функциональных прав, предусмотренных данной должностной инструкцией, а также правилами внутреннего трудового распорядка, в пределах, определенных действующим законодательством Украины о труде и уголовным законодательством Украины.

6.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.

6.3. За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим гражданским законодательством и законодательством о труде Украины.

6.4. За невыполнение или несвоевременное выполнение приказов и распоряжений администрации.

6.5. За недостоверность выдаваемых сведений.

6.6. За некачественную организацию деятельности подчиненного ему персонала.

6.7. За нарушение инструкций и других законодательных актов об охране труда, создание препятствий для деятельности должностных лиц органов государственного надзора за охраной труда и представителей совета трудового коллектива, администрации санатория.

7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ

7.1. Работа сестры медицинской ГЛ ЛДО оценивается:

7.1.1. В процессе повседневной деятельности заведующим ЛДО.

7.1.2. Аттестационной комиссией - по итогам работы за оценочный период.

7.2. Основными критериями оценки труда являются полнота, своевременность и высокое качество выполнения задач и обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией.

7.2.1.Санитарное состояние и содержание рабочего места, внешний вид.

7.2.2. Соблюдение правил трудового распорядка, охраны труда, пожарной и электробезопасности

7.2.3. Качество ведения медицинской документации: журнала учета отпуска процедур и санаторно-курортных книжек.

7.2.4. Своевременность и качество отпуска грязевых аппликаций.

7.2.5. Правильность действий при неотложных состояниях.

7.2.6. Санитарно-просветительная работа.

7.2.7. Повышение профессионального уровня.

7.2.8. Соблюдение этики и деонтологии.

7.2.9. Участие в общественной работе предприятия.

7.2.10. Бережное отношение к вверенному имуществу.

8.РАБОЧЕЕ МЕСТО

8.1. Рабочим местом сестры медицинской ГЛ ЛДО является грязевое отделение водогрязелечебницы, оснащенное необходимым оборудованием, аппаратурой и инвентарем согласно табелю оснащения.

Должностная инструкция младшей медсестры водолечебницы

1. Общие положения

1.1. Должность младшей медсестры водолечебницы лечебно-диагностического отделения (далее по тексту «младшая медсестра ВЛ ЛДО») относится к категории «Младший медицинский персонал».

1.2. Основной задачей младшей медсестры ВЛ ЛДО является правильный отпуск бальнеопроцедур, соответственно назначению лечащего врача в санаторной книжке, а также санитарное обслуживание ванных кабин и уборка прилегающей территории.

1.3. Младшая медсестра ВЛ ЛДО назначается на должность и освобождается от должности приказом директором санатория по согласованию с заведующим ЛДО и главным врачом санатория.

1.4. Младшая медсестра ВЛ ЛДО по работе подчиняется заведующему отделением, старшей медсестре ВГЛ, сестре медицинской водолечебницы, сестре-хозяйке ВГЛ.

1.5. Во время ее отсутствия (болезнь, командировка, отпуск и т. д.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом директора санатория.

1.6. Младшая медсестра ВЛ ЛДО в своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, приказами директора, распоряжениями старшей медицинской сестры ВГЛ, заведующего ЛДО и главного врача санатория, законодательными и нормативно-правовыми актами, методическими материалами и инструкциями.

1.7. Должностная инструкция составлена на основании нормативно-правовых документов: Национального классификатора Украины ГК 003:2010; справочника квалификационных характеристик профессий работников (выпуск 1 «Профессии работников, являющиеся общими для всех видов экономической деятельности», выпуск 78 ДКХП «Охорона здоров’я»); КЗоТ Украины.

2.Квалификационные требования

2.1. На должность младшей медсестры ВЛ ЛДО может быть принято лицо, достигшее 18-летнего возраста, без специального медицинского образования, прошедшее специальную подготовку на рабочем месте и обучение по охране труда, технике безопасности, электробезопасности, противопожарной безопасности.

2.2. Младшая медсестра ВЛ ЛДО должна знать:

Основные методики и правила отпуска бальнеопроцедур;

Правила деонтологии в обращении с больными и сотрудниками;

Предназначение уборочного инвентаря и использование его согласно маркировки;

Место и правила хранения уборочного инвентаря;

Правила обращения с горячей водой, дезрастворами, щелочами и кислотами;

Правила разведения, концентрации, места применения растворов;

Необходимый установленный санитарный минимум;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Инструкции и правила по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии;

Должностную инструкцию.

3. Функциональные обязанности

Младшая медсестра водолечебницы обязана:

3.1.Обеспечить правильный отпуск бальнеопроцедур и чистоту обслуживаемых кабин.

3.2. Вести учет и следить за сохранностью и маркировкой рабочего инвентаря.

3.3. Своевременно подготавливать вспомогательное оборудование, кабинки и необходимые материалы к приему больных и проведению бальнеопроцедур.

3.4. Правильно (экономно) расходовать лекарственные растворы (препараты), воду, электроэнергию, беречь медицинское и хозяйственное имущество.

3.5. Иметь запас моющих и дезинфицирующих средств, вовремя пополнять его.

3.6. Следить за сохранностью закрепленного инвентаря и использовать его по назначению.

3.7. Ежедневно производить влажную уборку закрепленных ванных кабин.

3.8. Регулярно, в установленные дни, а также по мере необходимости производить смену белья в закрепленных кабинетах.

3.9. Во время процедуры следить за состоянием больного, в случае необходимости вызвать медсестру, уметь оказать первую медицинскую помощь (при обморочных состояниях, термическом ожоге, судорожном состоянии) до прибытия медсестры и врача.

3.10. Систематически проветривать помещение.

3.11. По окончании рабочего дня обходить свое рабочее место, проверить свою работу, закрыть окна на шпингалеты, закрыть водопроводные краны, выключить свет, закрыть ванное отделение на ключ и сдать дежурному.

3.12. Обеспечивать качественное и своевременное выполнение возложенных на нее функций.

3.13. Соблюдать трудовую дисциплину.

3.14. Соблюдать правила техники безопасности, пожарной и электробезопасности.

3.15. Следить за сохранностью и правильной эксплуатацией выданных в подотчет инструментов, материалов и других материальных ценностей, необходимых для работы.

3.16. Повышать свои профессиональные знания путем посещения занятий по деловой квалификации, а также путем индивидуальной подготовки.

3.17. Выполнять требования коллективного договора.

4. Права

4.1. При поступлении на работу получать информацию под расписку об условиях труда и наличии на его рабочем месте опасных и вредных производственных факторов, воз­можных последствиях на здоровье и о льготах и компенсациях за работу в таких усло­виях.

4.2. На общеобязательное государственное социальное страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших потерю трудоспособности.

4.3. На охрану труда во время выполнения трудовых обязанностей, на получение спецодежды, смывающих и обезвреживающих средств.

4.4. Отказаться от порученной работы, если создалась производственная ситуация, опасная для его жизни или здоровья либо для окружающих ею людей, или для производственной либо окружающей среды; при этом факт наличия такой ситуации при необходимости подтверждается специалистом по охране труда с участием представителя трудового коллектива.

4.5. Предъявлять требования заведующему отделением по обеспечению средствами производства и по созданию необходимых условий труда на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

4.6. Вносить предложения старшей медсестре ВГЛ по вопросам
улучшения организации и условий труда

4.7. Отказаться от выполнения работы без проведения с ним учёбы (инструктажа) по ОТ, а также если не были созданы администрацией надлежащие условия для выполнения функций и обязанностей.

5. Взаимоотношения (и связи) по должности

5.1. С заведующим отделением, старшей медсестрой ВГЛ, сестрой-хозяйкой ВГЛ, медсестрой водолечебницы, от которых получает служебную информацию по выполнению своих обязанностей и необходимые в работе материалы.

5.2. С медсестрами отделения, от которых получает устные указания в течение рабочего дня.

5.3. Специалист по ОТ проводит ей вводный инструктаж по ОТ.

5.4. Заведующая ЛДО обучает ее правилам ОТ, проводит с ней инструктаж по ОТ на рабочем месте.

5.5. Получает информацию о своей зарплате у бухгалтера и табельщика.

5.6. В отделе кадров получает информацию о стаже работы, наличии льгот. При приеме на работу представляет в отдел кадров трудовую книжку, паспорт и другие документы (военный билет, документ об образовании и др.). Своевременно сообщает в отдел кадров об изменениях в учетных данных (состав семьи, домашний адрес, воинский учет, паспортные данные и др.).

6.Ответственность

6.1. Младшая медсестра водолечебницы несет ответственность за:

Недобросовестное исполнение своих обязанностей;

Некачественную работу;

Низкую трудовую и исполнительскую дисциплину;

Грубое отношение к больным, несоблюдение правил деонтологии;

Нарушение правил техники безопасности, охраны труда, электробезопасности, пожарной безопасности;

Нарушение правил внутреннего трудового распорядка;

Неправильную эксплуатацию и использование не по назначению уборочного инвентаря;

Потерю и порчу по ее вине выданных для эксплуатации инструментов, материалов и других материальных ценностей.

7.Критерии оценки работы

7.1. Оценка работы младшей медсестры ВЛ ЛДО проводится старшей медсестрой ВГЛ и заведующим ЛДО в процессе повседневной деятельности на основании следующих критериев:

Надлежащее выполнение своих функций и служебных обязанностей.

Отсутствие жалоб.

Своевременное исполнение приказов и распоряжений.

Качественное ведение первичной медицинской документации.

Правильность и полнота исполнения предоставленных ей прав.

Бережное отношение к инструментам и оборудованию.

Соблюдение требований нормативных документов по ОТ, пожарной, электро-, техногенной безопасности и промсанитарии.

Отсутствие нарушений трудовой и производственной дисциплины.

Соблюдение медицинской этики и деонтологии.

8. Рабочее место

8.1. Рабочим местом младшей медсестры ВГЛ ЛДО является производственные, подсобные помещения и прилегающая к ней территория внешнего отделения водогрязелечебницы, закрепленные за ней и оснащенные оборудованием и инвентарем, согласно табелю оснащения.

С должностной инструкцией медицинской сестры ознакомлена.

Должностная инструкция медсестры санатория, лечебницы - 3.5 out of 5 based on 2 votes

124. В санатории проводят регенерацию нативной грязи после ее транспортировки от грязевого месторождения и использования. Восстановленная грязь хранится в регенерационных бассейнах не более 3 – 4 месяцев при соответствующих микроклиматических условиях.
125. Лечебные грязи, готовые к процедурам, соответствуют следующим требованиям:
1) засоренность минеральными частицами диаметром крупнее 0,25 миллиметров (далее – мм) (кристаллами солей, гравием, песком) не превышает в сопочных и иловых сульфидных грязях 3%, в торфяных и сапропелевых грязях – 2%;
2) степень разложения в торфяных грязях составляет не менее – 40%;
3) сопротивление сдвигу сапропелевых и сопочных грязей находится в пределах 1000 – 2000, иловых сульфидных и торфяных грязей 1500 – 4000 дин/см 2 ;
4) влажность, теплоемкость, кислотность, минерализация грязевого раствора и содержание сульфидов соответствуют пределам, указанным в нормативной документации на каждый тип грязи;
5) нормируемые физико-химические и токсикологические показатели лечебных грязей, естественных и подготовленных к процедурам соответствуют приложению 7 к настоящим Санитарным правилам;
6) нормируемые микробиологические показатели лечебных грязей, естественных и подготовленных к процедурам соответствуют приложению 8 к настоящим Санитарным правилам.
126. В грязях запрещается наличие кокковой микрофлоры (стафилококки, стрептококки, диплококки), столбнячной и синегнойной палочек и вирулентных форм бацилл перфрингенс.
Отработанная лечебная грязь сбрасывается в естественную природную среду для длительной многолетней регенерации.
127. Размещение, оборудование, содержание и эксплуатация кабинетов физиотерапии соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям к объектам здравоохранения.
128. Здания лечебных корпусов для оказания водо-, грязелечения размещаются в отдельно стоящем здании. При проектной изоляции размещают в пристроенном здании. Помещения группируются в отдельные блоки с самостоятельными входами через раздевальни, санузел и душевую.
Для хранения грязей предусматривают несколько бассейнов, рассчитанных для использования только свежей грязи.
129. Средства для грязелечения из природных источников (минеральные грязи, глина) применятся разово. Средства на их основе (грязевые маски и другие) хранят в упаковке изготовителя и используют согласно данных на этикетке, упаковке.
130. Фито-бары организуются при наличии соответствующих условий для хранения продукции, мытья, обработки и хранения посуды, наличия документов о качестве и безопасности. Мытье и обработка посуды проводится в 2-х секционной моечной с подведением проточной холодной и горячей воды.
131. Для проведения бальнеологических процедур оборудуют отдельные помещения с самостоятельными бальнеотехническими устройствами. Не совмещают процедуры промывания желудка с орошением десен, кишечного душа и сифонного промывания кишечника с введением в кишечник смеси минеральной воды и лечебной грязи в одном помещении. В процедурных кабинетах каждая кушетка (кресло) устанавливается в отдельных кабинах.
132. Мытье, кипячение, дезинфекция съемных и контактирующих с организмом человека приспособлений (резиновых трубок, наконечников, тройников и других) осуществляется согласно прилагаемым инструкциям и производится в отдельном помещений.
При каждой туалетной комнате предусматривается умывальная раковина, электрополотенце или одноразовые полотенца, мыло.
133. Медицинское оборудование обеспечивается техническим паспортом, подтверждающим его область применения и назначения в установленном порядке.
134. Помещения для проведения лечебного массажа состоят из кабинетов для массажа и душевой. Минимальная площадь кабинета для массажа принимается из расчета не менее 6 м 2 на одну кушетку. Кабинет оборудуется раковиной для мытья рук, средствами для мытья рук и полотенцем индивидуального пользования. Конструкция и эксплуатация баков, емкостей, трубопроводов для приготовления, хранения и транспортировки лечебной грязи, воды обеспечивает безопасность показателей и возможность очистки, промывки и дезинфекции.
Кабинет для массажа оборудуется механической вентиляцией.

ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-профилактическое учреждение для проведения процедур с применением лечебных грязей.

В ряде санаториев и поликлиник имеются грязелеч. отделения, входящие в их состав. Г., совмещенная в одном здании с водолечебницей (см.), называется водогрязелечебницей.

Первая Г. в России - «теплые парники и холодная купальня для грязевых и песчаных ванн» - была построена в Одессе на Куяльницком лимане в 1833 г. Процедуры проводились под врачебным наблюдением. В дореволюционной России Г. были лишь единичные, на крупных бальнеол. курортах. За годы Советской власти построено много новых Г. (в Анапе, Друскининкае, Железноводске, Иссык-Куле, Краинке, Нальчике, Сергиевских Минеральных Водах и др.), а также реконструированы и расширены старые (рис. 1).

Отдельные Г. должны располагаться на участках, удовлетворяющих сан. требованиям, установленным для леч. учреждений (естественное проветривание, прямое солнечное облучение, определенный уровень стояния грунтовых вод, характер отвода сточных вод и др.). Участок Г. должен иметь два въезда - для пассажирского транспорта и хозяйственный. Все помещения Г. для пребывания больных должны размещаться в наземных этажах, производственные помещения могут быть в цокольном и подвальном этажах.

Состав помещений Г., их размеры устанавливаются заданием на проектирование и определяются количеством больных, пользующихся грязелечением, пропускной способностью грязевых кушеток и других установок и оборудования (гинекол, кресел, душевых установок, аппаратов и т. д.). В Г. должны входить следующие осязательные помещения: вестибюль с гардеробной и регистратурой, ожидальня, кабинет врача, грязевой зал с процедурными кабинами, помещения для приема гинекологических, ректальных, электрогрязевых процедур, комната отдыха. В составе Г. могут быть зал для ЛФК, кабинет для массажа, а также производственные помещения: грязевая кухня, хранилища для запаса свежей грязи и бассейны для ее регенерации, помещения для мойки брезентов и простыней с сушильной камерой, контрольная лаборатория для проведения анализа грязи. Кроме того, в Г. предусматриваются адм.-хоз. помещения, комната для обслуживающего персонала с душем и индивидуальными шкафами для одежды.

По структуре помещений различают два типа Г.: а) с грязевыми кушетками в индивидуальных кабинах, к к-рым примыкают раздевальные кабины; б) с грязевыми кушетками в общем зале и раздеванием больных в общей раздевальне, разделенной на кабины.

Наиболее удобные условия для приема процедур создаются при размещении грязевых кушеток в индивидуальных кабинах. Для обслуживания и наблюдения за больными в таких Г. устраивается общий рабочий коридор вдоль кабин. При двустороннем расположении процедурных кабин рабочий коридор целесообразно располагать в центре (вдоль оси) зала, а коридоры для больных вдоль наружных стен (рис. 2). Размещение грязевых кушеток в общем зале целесообразно в грязелеч. отделениях детских леч.-проф, учреждений.

Рабочий коридор сообщается непосредственно с грязевой кухней и помещением для мойки и сушки брезентов, простыней, клеенок.

Грязевые аппликации проводят на специальных грязевых кушетках высотой 50 см, шириной 70 см, длиной 190 см. Кушетка должна быть полумягкой (с поролоном), покрытой водонепроницаемым материалом, с опускающимся и поднимающимся подголовником. Для наложения аппликации на кисть, предплечье предназначены столики высотой 72-75 см, размеры крышки столика 43 X 43 см.

Кабина для приема грязевых процедур оборудована кушеткой для приема процедур, подъемником для грязи, люком для спуска отработанной грязи (рис. 3). На одну грязевую кушетку предусмотрены две кабины для раздевания и на две грязевые кабины - одна или две душевые кабины для смыва лечебной грязи.

Грязевые кабины для больных с последствиями травм и заболеваний позвоночника должны иметь ширину дверей не менее 1,1 м для свободного въезда коляски (носилок) и переноса больного с коляски в ванну и обратно. Кабинет грязелечения для гинекол, процедур состоит из кабин с гинекол, креслом, оборудованным устройством для восходящего, дождевого душей и спринцевания, с унитазом, кабиной для раздевания.

Приготовление грязевых (вагинальных, ректальных) тампонов производится в грязевой кухне. Нормативы площадей и размеров помещений Г. приведены в таблице.

Электрогрязевые леч. процедуры проводятся в помещениях, оборудованных в соответствии с правилами техники безопасности для проведения электролеч. процедур.

Комнаты отдыха располагают по возможности ближе к местам приема грязевых процедур; количество мест (кресел, кушеток) в комнатах отдыха должно быть на 40% больше процедурных грязевых кушеток.

Для обмывания больных после леч. процедур душем температура воды должна быть 36-37°, подводить воду следует через общий смеситель, обеспечивающий постоянство температуры. Применение смесителей, регулируемых самими больными, не допускается.

Г. оборудуется холодным и горячим водоснабжением, центральным отоплением и приточно-вытяжной вентиляцией.

Канализация в Г. устраивается двух видов: 1) для удаления так наз. грязевых вод, содержащих остатки грязи после обмывания больных, мытья брезентов; 2) для отвода фекальных вод.

Вода, содержащая грязь, поступает в канализационную сеть лишь после прохождения ее через отстойники; пол в душевых должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Все перекрытия, стены, пол должны быть из материалов, устойчивых к влиянию влаги и сероводорода. Стены грязелеч. зала, процедурных кабин облицовывают белой глазурованной плиткой, пол - шероховатой метлахской плиткой, потолок покрывают известкой. В грязелеч. зале, индивидуальных кабинах и душевых устраивается самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с обменом воздуха в час +4-5 и подогревом его. В местах нагревания грязи устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в остальных помещениях - естественная. Температура воздуха в помещениях для проведения грязевых процедур должна быть 25°, относительная влажность не выше 70-75%.

Ограждающие конструкции (решетки, щиты) в помещениях для грязевых процедур, нагрева грязи и др. следует проектировать с учетом обеспечения паро- и гидроизоляции.

Простейший способ нагрева грязи - по принципу водяной бани. Грязь в небольших сосудах (ведрах, контейнерах) опускают в горячую воду на 40-50 мин. При таком способе физ.-хим. свойства грязи почти не изменяются. Однако способ трудоемок и применяется только в небольших Г. Менее распространен, но перспективен метод электронагрева грязи в небольших деревянных ящиках, предложенный А. Н. Бунеевым, особенно удобный для приготовления ректальных и вагинальных грязевых тампонов.

Все трудоемкие процессы в Г.- подача грязи, транспортировка, нагревание, удаление отработанной грязи - во вновь построенных или реконструированных Г. механизированы. Хранение грязи может быть кратковременным (1-2 дня) для текущих нужд Г. или длительным. В первом случае грязь хранится в хранилищах при Г. Для длительного хранения используются бетонные или железобетонные бункеры, регенерационные бассейны в самой Г. или же, в зависимости от местных условий, вне Г. в отдельном помещении. В пределах Г. транспортирование грязи производится: от мест ее хранения до нагревательных устройств, от нагревательных устройств до грязевых кушеток и от кушеток до мест хранения отработанной грязи.

В современных Г. леч. грязь для текущих нужд загружают в регенерационные бассейны, которые размещаются в подвале под техническим этажом Г. Из расходного бункера леч. грязь винтовым насосом по трубопроводу подают к нагревательным аппаратам, установленным в рабочем коридоре. Грязь, нагретая до нужной температуры, подается на кушетку по стальному отводу от трубогрязепровода. По окончании грязевой процедуры брезент с отработанной грязью сворачивают в пакет и через люк сбрасывают на ленту конвейера, расположенного под кабинами в техническом этаже Г. По конвейеру брезенты поступают в выжимные вальцы, затем в стиральную машину. Отработанная грязь поступает в приемный бункер, из к-рого винтовым насосом откачивается по трубопроводу в регенерационные бассейны.

Добыча, транспортировка, хранение и регенерация грязи - см. Грязевое хозяйство .

Торфолечебница - леч.-проф. учреждение для проведения процедур с применением лечебного торфа. Устройство торфолечебницы, за исключением состава и размеров производственных помещений, аналогично устройству Г. Чтобы сделать торф пригодным для леч. целей, его очищают от крупных включений, дробят, увлажняют (до 70-75% влажности) и подогревают (см. Торфолечение).

Таблица. Нормативы площадей и размеров помещений и процедурных мест грязелечебницы

* На каждое последующее процедурное место должна добавляться площадь в 6 м 2 , душевая с восходящим душем площадью 3,5 м 2 на 2 процедурных места и кабина для раздевания площадью 2 м 2 .

Библиография: Бальнеотехника минеральных вод и лечебных грязей, под ред. Ю. Е. Данилова и др., М., 1969; Беленький М. С. Методика курортного грязелечения, Киев, 1963, библиогр.; Вопросы теории и практики бальнеотехники минеральных вод и лечебных грязей, под ред. Ю. Е. Данилова и др., М., 1972; Вопросы технологии и техники безопасности при проведении физио-бальнеоте-рапевтических процедур, под ред. А. П. Сперанского и Г. А. Невраева, М., 1970; Гаврилов Н. А. Бальнео-техника, М., 1959, библиогр.; О л e ф и-ренкоВ.Т. Водо-теплолечение, М., 1970, библиогр.; Основные требования к проектированию балькеолечебниц (водо- и грязелечебниц), М., 1965.

Д. Г. Оппенгейм.

Грязелечебница — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения грязелечебных процедур. Чаще организуется на курортах и обслуживает обычно больных нескольких учреждений (санаториев). В лечебно-профилактических учреждениях лечение грязями проводится в грязелечебных отделениях, входящих в их состав. Грязелечебница, совмещенная в одном здании с водолечебницей (см.), называется водогрязелечебницей. Первая грязелечебница в России была построена на Куяльницком лимане (Одесса) в 1833 г. В XIX в. еще было построено несколько грязелечебниц на крупных бальнеогрязевых курортах. В XX в. в СССР было построено много новых грязелечебниц (практически на всех грязевых курортах), а также расширены и реконструированы старые грязелечебницы. Ряд грязелечебниц (водогрязелечебниц) был построен в крупных городах, что способствовало развитию внекурортного грязелечения.
Отдельные грязелечебницы должны располагаться на участках, удовлетворяющих санитарным требованиям, установленным для лечебных учреждении (естественное проветривание, прямое солнечное облучение, определенный уровень стояния грунтовых вод, характер отвода сточных вод и др.). Площадь территории, отведенной под грязелечебницу, должна быть прямо пропорциональна количеству грязевых кушеток: для 20 кушеток -1,5 га, 40 кушеток — 2 га, 60-80 кушеток — 2,5 га (Д.Н. Вайсфельд, Т.Д. Голуб, 1980). Здание грязелечебницы обязательно обеспечивается горячим и холодным водоснабжением; канализация должна иметь два отдельных и несообщающихся между собой вывода: один для фекальных вод, второй (с отстойниками) — для вод, содержащих грязевые остатки. Участок грязелечебницы оборудуется двумя въездами — для пассажирского транспорта и хозяйственным. Все помещения для пребывания больных должны размещаться в наземных этажах; производственные помещения могут быть в цокольном и подвальном этажах.
Состав помещений грязелечебницы, их размеры определяются количеством больных, принимающих грязелечение, пропускной способностью грязевых кушеток, других установок и оборудования. В грязелечебницу должны входить следующие обязательные помещения: вестибюль с гардеробной и регистратурой; ожидальная; кабинеты врачей; грязевой зал; отделения (кабинеты) для приема специальных грязелечебных процедур; зал (комната) отдыха; грязевая кухня; грязехранилище; помещения для мойки и сушки брезентов и простыней; административно-хозяйственные помещения и бытовые комнаты персонала. В составе грязелечебниц могут быть зал для ЛФК, кабинеты для массажа.
Грязевой (или процедурный) зал может состоять из отдельных кабин или быть общим (из расчета 8 м2 на кушетку). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход в них осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медицинского персонала за больными вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1-1,2 м. Наиболее удобные условия для приема процедур создаются при размещении грязевых кушеток в индивидуальных кабинах. Размещение грязевых кушеток в общем зале целесообразно в грязелечебных отделениях детских лечебнопрофилактических учреждений. В грязевом зале на каждые 3 грязевые кушетки устанавливается 1 душ. Этот душ должен быть обеспечен водой постоянной температуры (36-37 °С), т.к. применение смесителей, управляемых больными, запрещается. Душ должен быть снабжен сетчатым колпаком, поскольку обмыв больного струей воды не допускается. Количество мест в раздевалке при общем грязевом зале должно быть в 2-2,5 раза больше количества в нем кушеток.
Устройство индивидуальной кабины для грязелечения предусматривает 2 смежные индивидуальные раздевалки (площадью от 1,5 до 3 м2), кабину для установки грязевой кушетки, душ. Грязевые кабины для больных с последствиями травм должны иметь ширину дверей не менее 1,1 м для свободного въезда коляски (носилок) или переноса больного. Стены кабин и перегородок должны быть подняты на 10-15 см над полом, иметь высоту 180-200 см, выполняться из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке (обычно покрывают облицовочной плиткой). Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой, потолок покрывают известкой.
Грязелечебные аппликации проводят на специальных грязевых кушетках. Каждая грязевая кушетка должна иметь следующие размеры: высоту — 50-60 см, ширину 70-72 см, длину 180-190 см. Кушетка должна быть полумягкой (с поролоном), покрытой водонепроницаемым материалом, с опускающимся и поднимающимся подголовником. Различают кушетки простые (горизонтальная плоскость с подголовником), функциональные (плоскость кушетки с изгибами, углублениями, способствующими оптимальной укладке больных) и с подогревом (обеспечивается постоянный подогрев поверхности кушетки). Для проведения аппликаций на кисть, предплечье используют столики высотой 72-75 см (размеры крышки стола 43 х 43 см).
Кабинет грязелечения для гинекологических процедур состоит из кабины с гинекологическим креслом, унитазом, оборудованным устройством для восходящего и дождевого душей, спринцевания, кабиной для раздевания. Кабина для приема гинекологических процедур может иметь различную площадь. Нормативами предусматривается площадь в 14 м2 на одно гинекологическое кресло. На каждое последующее процедурное место должна добавляться площадь в 6 м2, душевая с душем площадью 3,5 м2 на 2 процедурных места и кабина для раздевания площадью 2 м2.
Электрогрязевые процедуры проводятся в помещениях, оборудованных в соответствии с правилами техники безопасности для проведения электролечебных процедур.
Подогрев грязи проводится в грязевой кухне, которая с грязелечебными отделениями соединяется рабочим коридором. Площадь грязевой кухни определяется из расчета 4,5 м2 на одну кушетку, но не менее 10 м2. В настоящее время практикуются различные способы нагрева грязи. Основная задача при термической обработке грязи заключается в том, чтобы отрицательно не воздействовать на ее физико-химический состав и биологические свойства, определяющие лечебное действие пеллоидов. Грязь обычно нагревают до температуры не выше 60 °С. Простейший и щадящий способ нагрева грязи — по принципу водяной бани. Грязь в небольших сосудах (ведрах, контейнерах) опускают в горячую воду на 40-50 мин. Однако способ трудоемок и используется преимущественно в небольших грязелечебницах. Применяют также нагрев грязи с использованием горячего пара низкого давления и электричества. Известен и шнековый метод. Шнек для подогрева грязи состоит из цилиндра с полыми стенками и вращающегося внутри его полого шнекового вала. В полостях стенок и вала проходит горячий пар под низким давлением (2-2,5 атм) либо вода. Это экономичный и высоко производительный метод, но вызывающий травмирование и разжижение грязи. Подогрев грязи может осуществляться и в транспортирующих устройствах.
Для стирки и сушки простыней, холстов, брезентов и клеенки выделяется отдельное помещение площадью не менее 18 м2. Спуск воды из ванн и стиральной машины осуществляется через трап, оборудованный отстойником грязи. Для сушки простыней, холстов и брезентов устанавливают сушильную камеру, отгороженную кулисами от рабочих помещений. Температура воздуха в рабочих помещениях должна быть в пределах 16-18 °С, с вентиляцией, обеспечивающей +6-10-кратный обмен воздуха в час.
Комнаты отдыха располагают по возможности ближе к местам приема грязевых процедур. Количество мест (кушеток, кресел) в них должно быть на 40 % больше процедурных грязевых кушеток.
При грязелечебнице должна быть выделена комната с душем для обслуживающего персонала площадью из расчета 2 м2 на одну кушетку в зале, но не мене 8 м2, с индивидуальным шкафом для одежды.
Грязелечебница оборудуется приточновытяжной вентиляцией. В грязелечебном зале, индивидуальных кабинах и душевых устраивается самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с обменом воздуха в час +4-5 и подогревом его. В местах нагревания грязи устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в отдельных помещениях — естественная. Температура воздуха в помещениях для проведения процедур должна быть в пределах +25 °С, относительная влажность не выше 70-75 %.
Важное значение имеют хранение и транспортировка грязи. Хранение грязи может быть кратковременным (1-2 дня) для текущих нужд или чаще — длительным. Помещение для хранения лечебной грязи — грязехранилище (см.) должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку. Транспортировка грязи осуществляется: из мест хранения и регенерации в грязевую кухню, где грязь нагревается; из грязевой кухни до грязевых кушеток и от кушеток до мест хранения отработанной грязи. Если раньше в грязелечебницах использовался при транспортировке грязи ручной труд, то в настоящее время для этой цели применяются подъемные механизмы, лифты, тельферы, автокары со специальными подъемными механизмами, транспортеры и другие механизмы.
Наиболее распространенная и прогрессивная схема транспортировки грязи выглядит следующим образом. Из расходного бункера лечебная грязь винтовым насосом по трубопроводу подается к нагревательным аппаратам. Грязь, нагретая до нужной температуры, подается на кушетку по стальному отводу от трубогрязепровода. По окончании грязевой процедуры брезент с отработанной грязью сворачивают в пакет и через люк сбрасывают на ленту конвейера, расположенного под кабинами в техническом этаже хранилища. По конвейеру брезенты поступают в выжимные вальцы, затем в стиральную машину. Отработанная грязь поступает в приемный бункер, из которого винтовым насосом откачивается по трубопроводу в регенерационные бассейны.
Бесперебойное снабжение грязелечебницы качественной грязью зависит от правильности организации грязевого хозяйства, а также хранения и регенерации грязи.

Грязелечение является одной из приоритетных направлении и наиболее эффективных методов курортной медицины.

Грязелечение в России имеет давнюю историю и богатые традиции. Отечественными учеными (А.А.Вериго, Е.М.Брусиловский, Б.А.Либов, Б.Ф.Перфильев, В.А.Александров, М.С.Беленький, Н.А.Ягубов, А.А.Лозинскйи, С.А.Щукарев, В.Т.Олиференко и др.) изучены теоретические основы грязелечения, физико-химические и биологические свойства грязи, механизмы ее физиологического и лечебного воздействия на организм человека .

Гидрогеологами, химиками, микробиологами и бальнеотехниками (А.М.Овчинников, В.В.Иванов, П.Н.Палей, В.В.Эпштейн, И.М.Пуганов и многие другие) проведены масштабные исследования по изучению количества грязевых ресурсов страны, их происхождения, химического состава, правильного использования, способов подогрева и хранения пелоидов .

На новый качественный уровень поставлена бальнеогрязевое хозяйство (добыча, обработка и транспортировка грязи, ее хранение и регенерация, нагрев и т.д.). Разработаны методические указания по проектированию, монтажу и эксплуатации бальнеотехнических устройств. Разработан метод транспортировки грязи от месторождения по трубам, не подверженным воздействию агрессивных сред, в которых предусмотрена очистка ее от засорения .

Учеными-исследователями различных научных центров страны разработаны оптимальные дозировки грязелечебных процедур с учетом физико-химических свойств лечебных грязей, различные методические подходы их лечебного применения. Одним словом, в течение многих десятилетий в нашей стране создана огромная научно-практическая база пелоидотерапии, не имеющая аналогов в мире. Передовые традиции «русского грязелечения» вызывает огромный интерес в мире по сегодняшний день .

Сохранение этих традиций, обогащение новыми научными и практическими достижениями, внедрение новейших технологии в грязелечение являются одной из насущных задач современной курортологии в России. В этой связи важное значение приобретает развитие сети грязелечебниц, проектирование, строительство и эксплуатация новых грязелечебниц, оснащенных современным оборудованием.

К сожалению, в последние годы наметилась тенденция отхода от применения трудо- и энергоемких, «экономически дорогих» методов грязелечения (грязевые аппликации большой площади, грязевые ванны), в сторону применения более экономичных, менее трудо- и энергоемких процедур (аппликации, электрогрязелечение, тонкослойные методики). В связи с широким развитием внекурортного грязелечения, получило распространение пакетированное грязелечение. Для обоснования таких подходов проведено определенное количество исследований. Однако при ближайшем рассмотрении без труда удается обнаружить несостоятельность большинства этих исследований как с точки зрения доказательности, так и эффективности по сравнению с классическими подходами. Высокая клиническая эффективность классических методик грязелечения, подтвержденная убедительными клинико-экспериментальными данными, полученными на многолетнем опыте, доказывает их превосходство по результативности над экономичными методами пелоидотерапии. Кроме того, cравнительный анализ нативных и расфасованных грязей выявил уменьшение содержания в них сульфидов железа и водорастворимых солей . Из пакетированных грязей исчезают микроорганизмы (биологический фактор) и резко уменьшается содержание биологически активных веществ (химический фактор). Расфасовка приводит к разрушению механических связей и снижению влагоемкости грязей.

Причины отхода от активного («большого») грязелечения не столько медико-биологичекие, сколько технические и экономические. Трудно строить и эксплуатировать сегодня грязелечебницы. Однако отказ от активного, «большого» теплолечения особенно на курорте, требует не научного обоснования перехода на «малое» грязелечение, а действенных организационно-экономических мер. Мировая практика показывает, что с каждым годом растет число посетителей курортов с природными грязями, где функционируют современные грязелечебницы и практикуются исключительно классические методы грязелечения, как, например, в Италии (Абано-Терме).

Сегодня следует не отказаться от классических грязелечебниц, а наоборот, построить современные грязелечебницы, с применением новейших технологических решений и бальнеотехнического оборудования как Российских, так и зарубежных заводов изготовителей. Это позволит на высоком техническом уровне выполнить полную механизацию и автоматизацию всех трудоемких процессов, а в некоторых с программным обеспечением т.е. компьютеризацией отдельных технологических процессов, диспетчеризацией больных по видам лечения и климатическим контролем самого здания. Такой подход значительно облегчает условия труда обслуживающего персонала, создает комфортные условия для больных и увеличивает сроки эксплуатации здания грязелечебницы.

Важно отметить, что обеспечение высокого уровня качества проекта грязелечебницы, с учетом современных достижений в технологии, возможно только при наличии квалифицированных специалистов-проектировщиков - технологов и бальнеотехников. Сложность разработки проектной документации по современной грязелечебнице заключается в профессионализме автора проекта, т.е требуется информация, которая определяет объемно-планировочные решения медицинских, технологических и инженерных помещений. Большая сложность в компоновке оборудования насосной станции приготовления лечебных грязей и в расчете бассейнов регенерации грязей и т.д.

Как известно, основными задачами грязелечебниц, проектируемых и функционирующих в нашей стране, являются организация грязелечения, приготовление грязи для процедур, бесперебойное обеспечение грязелечебницы лечебной грязью, правильное ее хранение и регенерация, а также удаление отработанной грязи, систематический химико-бактериологический контроль грязи и установление очередности и порядка использования свежей и регенерируемой грязи. Для обеспечения такой работы в проекте грязелечебницы в разделе бальнеотехника лечебных грязей должны найти решение следующие технологические процессы:

• загрузка свежедобытой лечебной грязи в приемный бункер;
• забор лечебной грязи из приемного бункера при помощи насоса и подача ее по трубопроводу в бассейны регенерации грязи (грязехранилище);
• забор лечебной грязи из бассейнов регенерации (грязехранилища) при помощи заборного устройства (вакуум-забор) и подача ее по трубопроводу в насосную станцию приготовления грязи;
• нагрев лечебной грязи до рабочей температуры для отпуска процедур;
• подача подогретой лечебной грязи по системе трубопроводов и грязераздаточной колонки на процедурные кушетки для отпуска процедур;
• удаление отработанной лечебной грязи при помощи грязезаборного вакуумного устройства с процедурных кушеток и подача ее по трубопроводу в насосную станцию приготовления грязи;
• удаление отработанной лечебной грязи из насосной станции и подача ее по системе трубопроводов в бассейны отработанной грязи на регенерацию;
• удаление грязных брезентов и простыней с процедурных кушеток по презентопроводу, вакуумная система удаления брезентов в помещение прачечной брезентов;
• стирка, отжим, сушка брезентов и простыней;
• подача выстиранных брезентов и простыней на процедурный этаж в комнату складирования чистых брезентов.

Для того чтобы в проекте технологический поток был обеспечен в соответствии с предложенной схемой, необходимо предусмотреть и разместить в помещениях здания проектируемой грязелечебницы технологическое оборудование и системы грязепроводов, вакуума, сжатого воздуха, горячего и холодного водоснабжения, канализации, брезентопровода и т.д. Помимо инженерно-технического и технологического оборудования с самостоятельными системами появляются - прачечная брезентов, локальные очистные сооружения для технологических стоков, узел нагрева лечебной грязи, компрессорная, установка удаления брезентов и это не все.

Классическая схема компоновки здания грязелечебницы - это несколько этажей. Узел приготовления грязи, прачечная брезентов и другие инженерные помещения располагаются на техническом этаже, процедурные залы грязелечебницы соответственно на втором. Грязехранилище или бассейны регенерации и хранения лечебной грязи по классической схеме располагаются в отдельном здании. Архитектурно-планировочное решение грязехранилища определяется типом лечебной грязи и в своем составе может быть обустроено или торфоскладом, или бассейнами хранения и регенерации грязи, которые обеспечивают круглогодичное функционирование этих лечебниц. Расход лечебной грязи на процедуру в таких грязелечебницах с учетом профиля здравницы может составить до 50 литров.

Необходимо отметить, что грязелечебницы, функционирующие и строящиеся за рубежом, в частности в Европейских странах, имеют свою специфику. Оборудование, поставляемое европейскими заводами изготовителями в Россию, ориентировано на методики лечения, разработанные и утвержденные здравоохранением их стран и как следствие, предназначено для грязелечебниц с небольшой потребностью в лечебной грязи. Расход лечебной грязи на процедуру составляет 1-4 литра. Хранилище лечебной грязи, как правило - небольшое помещение, где лечебная грязь используется однократно, в лучшем случае, при близости месторождения, вывозится для естественной регенерации в озеро.

Технологии и оборудование, экспортируемое в Россию отдельных европейских компаний, допускают работу грязелечебниц с расходом лечебной грязи до 15 литров на процедуру, но при этом не разрабатывают проектной документации. Кроме того, внедрение такой технологии, не обеспечивает нормальный цикл грязеоборота и многократную регенерацию. Грязелечебницы, работающие на импортном оборудовании с пакетированной лечебной грязью (локальные аппликации), естественно менее затратные в эксплуатации, но стоимость оборудования и сервисное обслуживание достаточно высокие. Вместе с тем, они не могут удовлетворить большую потребность в лечебных грязях, уступают по конечной лечебной результативности классическим грязелечебницам. Организация такой грязелечебницы оправдана только во внекурортных условиях, при значительном удалении месторождения от потребителя природного сырья.

На сегодняшний день технология с высоким уровнем механизации и автоматизацией приемлема и для российских компаний. Оборудование, предлагаемое этими компаниями, изготовлено достаточно качественно, унифицировано на высоком уровне автоматизации и механизации. Применение такой технологии в грязелечебницах, построенных и проектированных по классической схеме, разработанной отечественными учеными, снижает расходы на строительство до 50%.

Таким образом, исходя из вышеизложенного можно заключить, что грязелечебница, это многопрофильное лечебное инженерно-техническое сооружение. Его проектирование, строительство и последующая эксплуатация достаточно сложна и затратная. Однако конечный итог - эффективность грязелечения - экономически нужно считать не только материальными затратами на него, но и мерой восстановления здоровья и работоспособности населения, которая имеет несоизмеримо большую стоимость. Поэтому необходимо продолжить строительство классических грязелечебниц с применением новейшего бальнеотехнического оборудования и технологических решений, и они должны быть сориентированы на отечественную разрешительную документацию.