Мария Соколова


Время на чтение: 9 минут

А А

Каждой молодой паре хочется «пожить для себя»: делить радости пополам и наслаждаться беззаботной жизнью, в которой нет места проблемам, дефициту финансов и… ответственности. Но рано или поздно наступает момент, когда мечта о ребенке начинает занимать мысли обоих, и, увы, не всегда эта мечта сбывается сразу – бывает, приходится и сильно потрудиться.

А чтобы усилия могли увенчаться успехом, нужно точно знать дни, в которые процент зачатия малыша наиболее высок.

На какие сутки цикла наступает овуляция – определяемся с лучшими днями для зачатия ребенка

Овуляцией принято называть процесс выхода яйцеклетки (прим. – уже созревшей и готовой к оплодотворению) из фолликула и непосредственно в маточную трубу.

У каждой здоровой женщины такой процесс происходит каждые 22-35 дней или спустя 10-18 дней после менструации.

К сожалению, точной периодичности цикла не существует, потому как зависит все от индивидуальных особенностей организма каждой конкретной женщины и от гормона, вырабатываемого гипоталамусом.

В сущности, овуляция происходит примерно за 14 дней до менструации — независимо от длительности цикла.

  • При цикле в 21 овуляция наступит на 7-й день.
  • При цикле в 28 дней – на 14-й.

Правда, стоит отметить, что при позднем созревании фолликула даже при 28-дневном цикле овуляция придется на 18-20-й день, а в случае раннего созревания – на 7-10-й день.

Максимальная вероятность зачатия, конечно же, достигается в день овуляции, и составляет она 33%. На 2% меньше она будет за день до овуляции, и всего 27% составит за 2 дня до нее. Что, впрочем, тоже совсем неплохо.

А вот за 5 суток до начала овуляции шансы на зачатие ничтожно малы.

Бывает ли овуляция во время месячных, до или после менструации?

Как правило, овуляция не возникает во время месячных – это довольно редкий случай. Можно даже сказать, что это практически невозможно, если цикл остается стабильным, без сбоев.

Но все-таки случается и такое, и аномалией совсем не является.

К основным причинам, по которым подобное может произойти, относят:

  • Смену климатических условий.
  • Сильный стресс.
  • Гормональный сбой.

То есть, овуляция во время месячных возможна лишь в случае нарушения менструального цикла.

Что касается овуляции, наступающей сразу после месячных – вероятность подобного случая более высока, чем в предыдущей ситуации. Как известно, время овуляции зависит от множества причин.

Например…

  1. При цикле в 21 день овуляция вполне может начаться сразу после месячных.
  2. Также она может прийти после менструации в случае, если длительность месячных превышает 7 дней.
  3. Не редкость такие случаи и при нерегулярном цикле.
  4. Спровоцировать овуляцию сразу после месячных могут и гормональные препараты.

Видео: Как определить овуляцию?

Признаки и симптомы овуляции – что чувствует женщина?

Женский организм всегда чутко реагирует на любые изменения в своем гормональном фоне. И активнее всего организм отзывается на беременность и овуляцию.

Среди симптомов овуляции преимущественно выделяют…

  • Увеличение интенсивности выделений из влагалища, а также и изменения в их консистенции (прим. – они становятся более вязкими и густыми). Возможны и выделения с кровью.
  • Болезненность в низу живота («тянет» живот, практически как перед менструацией).
  • Повышенное газообразование.
  • Появление болезненности или ощутимое повышение чувствительности груди.
  • Резкие изменения вкусовых пристрастий, повышение чувствительности даже к привычным запахам.
  • Повышенное влечение.

Все эти симптомы проявляются по одному-два — или сразу одновременно, после овуляции они обычно проходят.

Но полагаться только лишь на эти симптомы, конечно, не следует! Важно понимать, что данные признаки могут появляться и по причине заболеваний, отражающихся на гормональном фоне женщины.

Ну и, кроме того — овуляция может проходить и вовсе бессимптомно.

Методы расчёта и определения овуляции при регулярном менструальном цикле

В своем конкретном случае (при регулярном цикле), можно воспользоваться одним из предложенных ниже способов.

Традиционный календарный метод (прим. – метод Огино-Кнауса)

Если хотя бы в течение года вы вели записи в календаре, то определение овуляции будет более точным. Отмечать следует день, когда месячные стартовали, и день их окончания.

  • Определяем самый ранний из возможных дней овуляции по формуле: самый короткий цикл минус 18 дней. Например, 24 дня – 18 дней = 6 дней.
  • Определяем самый поздний день овуляции по формуле: самый длинный цикл минус 11 дней. Например, 30 дней – 11 дней = 19 дней.
  • Полученный промежуток между данными значениями равен периоду овуляции. То есть, с 11-го по 19-й день. Правда, точной даты, конечно, определить не удастся.

Остальные способы:

  1. Анализ крови . Его сдают, чтобы проверить уровень прогестерона.
  2. Обычные тест-полоски для определения беременности: за 1-2 суток до овуляции они могут продемонстрировать положительный результат (а могут и не показать).
  3. УЗИ-диагностика. При процедуре УЗИ (при обследовании яичников) можно заметить характерные признаки овуляции, если процедура проходит после ее начала. Например, о скорой овуляции скажет размер фолликула (он достигнет 20 мм). Также УЗИ позволит увидеть и выброс яйцеклетки.
  4. Метод долгий и трудный: температуру следует измерять ежедневно в течение 3-х месяцев и в одно время. Обычно за сутки до овуляции наблюдается снижение температуры, а потом подъем на 0,5 градусов в течение 12-ти часов.
  5. Ну и, конечно, симптоматика – комплекс признаков овуляции, указанных выше.

Как рассчитать дни овуляции при нерегулярном цикле женщины?

Прежде всего, следует понять, какой цикл будет нормой.

К норме его можно отнести при следующих условиях:

  • Длительность цикла – около 28 дней. Погрешность в 7 дней (в одну или другую сторону) вполне допустима.
  • Регулярность. То есть, цикл всегда одинаковый.
  • Продолжительность месячных. В норме – от 3-х до 7-ми дней. Причем, кровотечение отмечается лишь в первые дни, остальные дни – только легкие мажущие выделения.
  • Объем потерянной с месячными крови – не более 100 мл.

К расхождениям, которые также являются вариантами нормы, относят…

  1. Отсутствие овуляции один-два раза за год.
  2. Легкое смещение дня, в который начинается или заканчивается цикл.
  3. Нарушение регулярности цикла при грудном вскармливании.

Все остальные расхождения и нарушения в цикле и его особенностях являются патологией.

О нерегулярном цикле можно уверенно говорить, если…

  • Дата начала месячных меняется постоянно.
  • Овуляция может наступить в любой день цикла.
  • Продолжительность цикла «скачет» в разные стороны.

Как же подсчитать день начала овуляции, если цикл нерегулярный?

Методы примерно те же, что и при регулярном цикле:

  • Измерение базальной температуры. Лучше делать это с утра, не вставая с кровати – ректально и с помощью обыкновенного (одного и того же) градусника. Рисуем систему координат, где вертикальная ось – это температура, а горизонтальная – дни цикла. Через 3 месяца чертим график температуры, аккуратно соединяя все точки. Интерпретация кривой осуществляется исходя из спада температуры на 0,4-0,6 градусов и последующего скачка вверх, которые заметны сразу после ровных показателей. Это и будет вашей овуляцией.
  • Все те же тест-полоски. Запаситесь ими, не экономя, потому что тестировать овуляцию нужно начинать при нерегулярном цикле уже с 5-7-го дня. Тест делаем не с утренней мочой, а днем, воздерживаясь от приема жидкости и от мочеиспускания примерно 2-3 часа до процедуры.
  • Симптоматика, свойственная периоду овуляции.
  • Анализ слюны . Его делают с помощью специального прибора, который можно купить для домашнего пользования. В отсутствие овуляции рисунок слюны на стекле под микроскопом не имеет узора и выглядит хаотично. А вот за день-два до овуляции рисунок приобретает узор, внешне напоминающий папоротник.
  • УЗИ. При нерегулярном цикле процедуру следует осуществлять на 5-7-й день, а потом повторно – на 10-12-й день. А иногда можно сделать и дополнительно.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

  • интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
  • быстрое снижение веса как минимум на 10%;
  • химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
  • прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

  • Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

  • Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

  • Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

  • Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

  • Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

  • Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

  • Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

  • Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

  • Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

  • Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

  • сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

  • увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
  • повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
  • отсутствие изменений базальной температуры;
  • ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

  • бывает ли вообще у нее овуляция;
  • произойдет ли она в текущем цикле или нет;
  • в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

  • сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
  • естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
  • гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

  • если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
  • если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

  • кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
  • гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
  • ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
  • лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Овуляция – это физиологический процесс в организме женщины, когда разрывается зрелый фолликул яичника, и из него в брюшную полость выходит яйцеклетка. Затем она попадает в маточные трубы, где должно происходить ее оплодотворение.

Это случается почти каждый месяц у женщин репродуктивного возраста. Часто они задаются вопросом, как вычислить наступление и длительность овуляции, поскольку это время считается идеальным для зачатия ребенка. Этот факт важно знать при планировании беременности.

Нормальный менструальные изменения

Для общего представления функционирования женской репродуктивной системы необходимо знать принципы ее нормальной работы. Основные фазы:

  1. Началом цикла считается первый день менструации. Как раз в это время в яичниках растут фолликулы. Этот период называется фолликулярная фаза. Она контролируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).
  2. Затем примерно в середине цикла происходит разрыв созревшего фолликула и начинается овуляция. Это случается на 14 день при среднем цикле в 28 дней. Высвободившаяся яйцеклетка по маточной трубе направляется в матку, где живет еще около 1–2 дней. Следует помнить, что циклические изменения в репродуктивной системе у женщин неодинаковы (в норме от 21 до 35 дней), а вот овуляция у всех почти одной продолжительности.
  3. После этого наступает период между выходом яйцеклетки и менструацией, который называется фаза желтого тела (видоизменившийся фолликул). Этот отрезок времени контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и прогестероном. Если произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то она направляется в матку, где на одной из стенок в дальнейшем развивается эмбрион. Если в это время зачатие не случилось, через сутки после выхода она погибает. Это приводит через 2 недели к началу месячных.

Сколько дней длится овуляция?

Овуляторный период – это относительно короткий этап. Длиться он всего лишь около 48 часов. Благоприятным временем для зачатия считают два-три дня до выхода яйцеклетки и один день после. Это связано с тем, что срок жизни сперматозоидов составляет 72 часа. А вот в сам момент выхода яйцеклетки шанс забеременеть особенно высок.

Для пар, которые хотят иметь ребенка, знание этих сроков имеет особенно важное значение.

Вышедшая из фолликула женская половая клетка способна жить лишь 24 часа, после этого времени наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворение в этот период очень низка. Но следует помнить, что у каждой женщины все индивидуально.

Каждый ли месяц случается овуляция?

В нормальном женском организме несколько менструальных циклов в год могут проходить и без выхода яйцеклетки. Эти периоды называются ановуляторными. Их частота увеличивается с возрастом, поэтому после 30–35 лет вероятность зачать ребенка постепенно снижается, а время, через которое это произойдет, увеличивается.

К менопаузе созревание половых клеток совсем прекращается, как и сами месячные.

Такое возможно также при наличии некоторых заболеваний, например, при нарушении гормонального фона и после аборта. Кроме этого, половые клетки не созревают во время уже наступившей беременности благодаря подавляющему действию гормона прогестерона.

Как рассчитать сколько дней длится овуляция?

Существуют несколько способов для определения дня выхода яйцеклетки. Лучше всего будет, если месячные достаточно регулярны. В среднем овуляторная фаза случается в середине цикла, то есть на 14 день при 28-дневном цикле. Но есть одна особенность, которая является определяющей в длительности фаз.

Первая фолликулярная фаза у всех женщин разная по продолжительности, потому что созревание женской половой клетки – процесс индивидуальный.

Но фаза желтого тела всегда идет 12–16 дней. Именно столько времени требуется организму, для того чтобы понять, что беременность не наступила, благодаря чему начинается менструация.

Следовательно, от продолжительности цикла нужно вычесть 16 дней – получается в этот день начинается овуляция. К примеру, при цикле в 30 дней выход яйцеклетки происходит на 14-й день (30–16=14).

Бывает так, что месячные у женщины нерегулярны, и поэтому рассчитать сколько длится овуляция сложнее.

Чтобы точно выяснить дату выхода женской половой клетки, нужно следить за временем последних 6 менструаций, то есть примерно около полугода.

Это необходимо чтобы использовать следующую схему: из самого непродолжительного цикла вычитают 18 (это первый фертильный день), из самого длинного отнимают 11 (последний фертильный день).

Разберем пример: самый короткий цикл из последних 6 составляет 26 дней, вычитаем 18, получаем 8, а самый продолжительный 33 дня – 11=22. Можно сделать вывод, что женщине с нерегулярными менструациями нужно пытаться забеременеть между 8-м и 22-м днями цикла.

Для того чтобы точнее определить дату овуляторной фазы, кроме календарного, используют также и другие методы:

  • Измерение базальной температуры;
  • Тесты на овуляцию;
  • Определение характера цервикальной слизи;
  • УЗИ-мониторинг фолликулов.

Все методы, кроме УЗИ и тестов, дают лишь приблизительные результаты. Более точно определить дату выходи яйцеклетки можно только используя все эти способы комплексно и длительное время. Самыми лучшими методами являются УЗИ-мониторинг и тесты, то есть определение ЛГ в моче. Они дают наиболее определенные и достоверные данные.

Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла с теми или иными характерными индивидуальными отклонениями, которые являются нормой для конкретной женщины.

Процесс полного выхода яйцеклетки из фолликула и является овуляцией. Разрыв фолликула происходит мгновенно, процесс выхода из него яйцеклетки занимает не больше часа. Вслед за этим яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, движется по ней к матке и ожидает оплодотворения.

Как устроен цикл?

  • Новый цикл стартует с первого дня месячных. В это время в яичниках начинают развиваться фолликулы (это фолликулярная, менструальная фаза).
  • С седьмого дня и до середины цикла происходит овуляторная фаза. В фолликуле происходит созревание яйцеклетки.
  • В середине цикла (условно на 14-й день при 28-м дневном цикле) фолликул разрывается, происходит овуляция. Затем яйцеклетка по фаллопиевой трубе движется в матку, где остается активной еще в течение 1-2 суток. Важно понимать, что продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная, но длительность овуляторного периода практически одинакова (12–48 часов). Сколько часов длится овуляция - сугубо индивидуально. Большинство медиков считают, что яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение суток.
  • Через один-два дня после овуляции и до начала следующей менструации наступает фаза желтого тела (это тот же фолликул, только теперь видоизменившийся).
  • Если яйцеклетка была успешно оплодотворена, через три или четыре дня она должна попасть в полость матки, а еще через один-два дня - прикрепиться к ее стенке. После имплантации начинается период активного развития и беременность вступает в свои права. Если в этом менструальном цикле зачатия не произошло, примерно через сутки после выхода из фолликула яйцеклетка погибает, что, в свою очередь, вызывает в течение двух - двух с половиной недель старт нового цикла и менструацию.

Как определить наступление овуляции?

Многие женщины не могут объективно почувствовать овуляцию. А некоторые, наоборот, в состоянии самостоятельно определить момент выхода созревшей яйцеклетки по ощущениям. На что стоит обратить внимание:

  • на усиление влагалищных выделений, изменение их характера (перед овуляцией выделения становятся более обильными, вязкими, тянущимися, напоминающими по своему виду яичный белок);
  • на появление в середине цикла схваткообразной боли внизу живота;
  • на резкий скачок полового влечения (женский организм сам настраивается на поиск партнера и воспроизводство).

Сколько длятся боли при овуляции или сколько длятся выделения при овуляции, абсолютно индивидуально. Для большинства женщин этот процесс вообще не связан с болью.

Наиболее точный результат дает специальное УЗИ-исследование – фолликулометрия.Если у вас регулярный цикл, можно использовать тесты на овуляцию (продаются в аптеках) или метод измерения базальной температуры. Непосредственно перед овуляцией и во время нее температура немного снижается (происходит так называемое овуляционное западение), а через день после овуляции вновь поднимается. Если делать измерения точно и внимательно вести записи, то по графику температуры можно будет увидеть, сколько времени длится овуляция.

Сколько длится зачатие после овуляции?

После разрыва фолликула яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке. В период от 12 до 48 часов она будет способна к полноценному оплодотворению . При этом стоит знать, что мужские сперматозоиды очень живучи и могут выполнять все свои функции даже через несколько дней после незащищенного полового акта. Поэтому для того, чтобы приступить к зачатию, не нужно дожидаться непосредственно момента овуляции, лучше начать за несколько дней до овуляции и не оставлять попыток еще пару дней после ее наступления.

Овуляция представляет собой выход яйцеклетки из яичников. Этот процесс происходит в средине менструального цикла. Представительницы прекрасной половины, мечтающие о малыше, используют самые разные способы для определения овуляции, являющейся самым благоприятным периодом для зачатия. Чтобы провести правильные расчеты, необходимо иметь представление о том, сколько дней длится овуляция.

Сколько времени длится овуляция

Выход яйцеклетки из фолликула обычно происходит с 13 по 17 день менструального цикла. Длительность овуляции примерно от 24 до 36 часов, потому сроки индивидуальны у каждой конкретной женщины.

Поскольку овуляция представляет собой период продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, то многих девушек интересует, какой период можно считать наиболее благоприятным для зачатия. Не все знают, что на продолжительность овуляторного периода влияют:

  1. Здоровье репродуктивной системы;
  2. Стрессы;
  3. Длительность ежемесячного цикла;
  4. Физические нагрузки;
  5. Гормональные препараты.

Женщинам также важно учитывать и тот факт, что сперматозоиду, который может оплодотворить яйцеклетку, необходимо определенное количество времени. Кроме того, сами сперматозоиды сохраняют жизнеспособность до 5 дней после интимной близости. Потому в теории зачатие возможно на протяжение нескольких дней. А, значит, попытки к зачатию потенциальным родителям советуют предпринимать в течение всей недели, которая попадает на средину цикла.

Ранняя и поздняя овуляция

Существует еще два очень важных определения: овуляция ранняя и овуляция поздняя. Ранняя наступает по срокам раньше, чем вы ожидали ее, согласно своим расчетам. Ранняя овуляция – это та, которая, к примеру, наступила на 11 день, а длительность цикла составляет 28 дней. Ранняя овуляция имеет свои причины: слишком активная половая жизнь, повышенная интенсивность тренировок в зале, строгая диета, гормональные нарушения в организме, болезни, подъем тяжестей.

Что касается поздней овуляции, то она наступает ориентировочно на 18-20 день.

При этом понятие «ранней» или «поздней» овуляции является всецело индивидуальной характеристикой.

Симптомы овуляции

Понять, когда наступает день овуляции достаточно просто. В этом помогут женщине определенные признаки, которые способствуют точному определению дня выхода яйцеклетки.

  • Болезненность в яичнике.
  • Ощущения покалывания.
  • Появление выделений.
  • Ощущение повышенного сексуального влечения.
  • Консистенция выделений похожа на яичный белок.
  • Повышение либидо и сексуальных ощущений.

Эти признаки являются достаточно субъективными. Но что же поможет более точно определить овуляцию?

Как определить наступление овуляции

Легче всего определить наступление овуляции на примере 28-дневного цикла. Такая длительность цикла считается нормой. Если гинекологи утверждают, что яйцеклетка готова к последующему оплодотворению при наступлении 14 дня, то имеется в виду длительность цикла в 28 дней. Но мы все понимаем индивидуальность женского организма, потому рассчитать овуляцию при 26-дневном, 35-дневном или непостоянном цикле может стать настоящей проблемой. На помощь женщине придут следующие способы:

  1. Посещение доктора. Специалист во время осмотра может по признакам наступления овуляции за два дня до или через два дня после. Потому не стоит пренебрегать знаниями докторов.
  2. Применение ультразвукового исследования. Этот способ является одним из самых точных. Период овуляции характеризуется увеличением фолликул ближе ко дню овуляции, что отлично просматривается на УЗИ.
  3. Анализ крови на биохимические показатели. Этот метод подходит для сложных случаев, когда возникает необходимость выяснить, происходит ли созревание яйцеклетки или нет.
  4. Измерение показателей базальной температуры. Это домашний способ диагностирования овуляции. Регулярное измерение базальной температуры и построение графика дает возможность определить овуляцию. Ведь в этот день температура повышается на 0,5 °С, что позволяет своевременно выявить благоприятный период для зачатия.
  5. Тест на овуляцию. Такие тесты можно приобрести в аптеке. Диагностика не составит труда, так как тест легкий в использовании и имеет высокий уровень точности.
  6. Можно проводить самостоятельные расчеты для выявления дня овуляции. Но точность таких вычислений будет достаточно приблизительной, ведь помехой может стать нерегулярность цикла. Данный метод направлен на расчеты не от начала цикла: берутся во внимание дни до наступления следующей менструации.

Выделения при овуляции

Вероятность к зачатию можно вычислить по выделениям. Их особенный характер способствует более точному определению фазы и благоприятных дней для зачатия. Какими же должны быть выделения в разные периоды менструального цикла:

  • После окончания менструальных выделений другие выделения не имеют ярковыраженные показатели.
  • В период наступления овуляции появляются клейкие жидкие выделения, их количество увеличивается.
  • Перед выходом яйцеклетки и во время выхода выделения приобретают повышенную слизистость. Это делает их очень похожими на белок сырого яйца.
  • Когда овуляция завершается, выделения преобретают вязкость и липкость.
  • За несколько дней до менструации выделения имеют достаточно водянистую структуру.

Нехарактерные выделения должны насторожить женщину. К выделениям, требующим особого внимания, относятся:

  1. Секреция творожистого вида, с кислым запахом, причиняющая дискомфорт в виде зуда или жжения;
  2. Коричневые выделения могут говорить о наступившей беременности, также подобная секреция иногда свидетельствует о гинекологических болезнях или является побочным эффектом от приема гормональных противозачаточных таблеток;
  3. Желтые или зеленые по цвету выделения говорят о наличии в организме женщины гинекологических или венерических заболеваний.

Если вы определите длительность слизистых прозрачных выделений, сможете без труда выяснить, когда в вашем цикле наступает самое оптимальное время для зачатия ребенка.

Стимуляция овуляции

Если вы начали подозревать, что овуляция у вас так и не наступает, вам необходимо обратиться к врачу для подтверждения ваших догадок. Если доктор действительно увидит, что у вас отсутствует овуляторный период, то он примет решение о стимуляции данного процесса. Самым простым методом стимуляции является прием гормональных контрацептивов. Курс длится примерно три месяца. За этот период яичники снижают свою активность, а после – начинают функционировать в несколько раз быстрее.

Стимуляция чревата побочными проявлениями, среди которых – перепады настроения, плаксивость, ухудшение аппетита. Перед проведением стимуляции женщина проходит множество исследований.

  • Сдать кровь на общие показатели, проверить кровь на сахар, свертываемость, гепатит, ВИЧ, сифилис. Анализы должны сдать оба партнера.
  • Проверить функционирование щитовидки.
  • Сдать мазки для того, чтобы проверить наличие ЗППП. Этот анализ также должны сдавать оба партнера.
  • УЗИ молочных желез.
  • Анализ на онкологию (берется соскоб из шейки матки).
  • Проходимость труб.
  • Жизнеспособсность сперматозоидов у мужчины.
  • Исследование матки на предмет воспалений.

Доктор должен знать о наличии перенесенных заболеваний, потому вам стоит подробно рассказать о них.

Подготовка к стимуляции

Самый первый этап подготовки – это сдача всех анализов, которые назначил доктор. Организм должен быть готов ко вмешательству в его работу. Потому вам следует сбалансировать питание и придерживаться его на постоянной основе. Сведите к минимуму жирные, острые, копченые и сладкие блюда. А вот молочные продукты, овощи и фрукты будут очень уместны в вашем рационе. Не забывайте об обильном питье. Кроме того, нужно исключить влияние никотина и алкоголя на организм.

Позаботьтесь об эмоциональном здоровье: избегайте стрессов, а если это вызывает у вас трудности, следует начать прием легких успокоительных. Перед приемом таких препаратов, стоит обсудить данный вопрос с доктором.

При планировании и перед началом стимуляции следует увеличить количество времени, которое вы проводите на свежем воздухе. Это позволит восстановить организм. Также позаботьтесь о качественном сне – не менее восьми часов.