Боли вверху живота посередине: причины, что делать, к какому врачу обращаться. Болит середина живота — что это

Если кость или сердце орган одиночный, то живот это большой контейнер, в котором много тканей и структур. Все они прекрасно созданы, но подвержены заболеваниям, как и все другие органы. Любая внезапная резкая боль в животе (особенно незнакомая) – сигнал тревоги. Необходимо немедленное оказание медицинской помощи. Речь не идет о поносе, спазмах или небольшой рези в животе из-за газов. Но, если боль резкая или длится более получаса, если вас согнуло пополам, не хватает воздуха, то возможно вам необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Вы можете сколько угодно вспоминать симптомы и пытаться поставить себе диагноз, но правильный диагноз поставит только специалист, и только после осмотра, анализов и полного обследования. Желудок, кишечник, желчный пузырь – органы полые, их протекание, закупорка или если один из них лопается, ставит вашу жизнь под угрозу. Закупорка должна быть быстро ликвидирована, перфорация срочно зашита.

Для того чтобы различать причины боли в животе, вы должны изучить что и где располагается в брюшной полости. Многие люди даже приблизительно не знают строение своего организма и место нахождения определенных органов. Или какие из органов парные. Или с какой стороны находится сердце. Есть мужчина, который убежден, что у мужчин тоже есть матка («крошечная», не такая как у женщин, но все-таки есть)!

Для того чтобы легче ориентироваться в информации, разделите свое тело на 4 части – мысленно проведите две линии: вертикальную (от основания грудной клетки до лобка) и горизонтальную, которые будут пересекаться в пупке. Получилось четыре сегмента (или квадранта), делящих ваш живот – правый верхний, левый верхний, правый нижний, левый нижний. Теперь вы сможете свою боль привязать к одному из квадрантов.

Болит живот в правом верхнем квадранте.

В правом верхнем квадранте живота расположены достаточно известные органы – печень, желчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа и часть диафрагмы. Кишечник расположен так, что в каждом из квадрантов есть его часть. Диафрагма – мышца, отделяющая легкие от брюшной полости, движется при дыхании вверх и вниз, тоже расположена в двух квадрантах (верхних, левом и правом). Травма или заболевание органов правого верхнего квадранта дает боль в верхней части живота. Ее сила и характер будут зависеть от того какой именно орган затронут.

Любая ситуация (инфекция, химический агент, сердечная недостаточность), вызывающая набухание печени, заставляет ее болеть. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания.

Гепатит делится на три типа: гепатит А, гепатит В и гепатит С. Гепатитом А заболевают обычно, если пища или вода были заражены канализационными стоками (первыми агрессорами тут являются моллюски). Гепатит В распространен среди наркоманов, гомосексуалистов и тех, кто был с ними в близком контакте. Гепатит С передается почти всегда через медицинские иглы при переливании крови или через продукты, содержащие зараженную кровь.

Некоторые лекарства или химические элементы могут быть токсичными для печени или у человека повышенная чувствительность к ним. Такая ситуация приводит к повреждению печени, так называемому токсическому гепатиту. Список препаратов, которые могут навредить печени, включает в себя все – от антибиотиков до понижающих давление таблеток, моющие средства (четыреххлористый углерод, ацетоминофен, тиленол). Самый опасный яд для печени – это алкоголь, который вызывает алкогольный гепатит.

Иногда сердечная мышца из-за слабости плохо перекачивает венозную кровь. Часть крови застаивается в легких. От этого у вас возникает недостаток дыхания. Далее эта кровь застаивается в печени, вызывая ее набухание и болезненные ощущения.

Когда болит печень, вы ощущаете постоянную ноющую боль (не острую, кинжальную) во всей верхней правой части живота. Причем боль чувствуется глубоко внутри, а не на поверхности живота. Неприятные ощущения развиваются постоянно (не спазмы или волны боли) и неотступно. При таких симптомах следует задаться рядом вопросов о том, что послужило возникновению данной проблемы:

• употребление морепродуктов (моллюсков) в последние дни – гепатит А;
• использование совместно с кем-либо инфицированной иглы – гепатит В;
• излишек алкоголя – алкогольный гепатит;
• переливание крови – гепатит С;
• может, ваша моча стала цвета крепкого чая, а кожа приобрела желтый оттенок – показатель гепатита любой формы.

Может, вас беспокоит желчный пузырь? В печени образуется желчь, которая помогает переваривать пищу. При голодании или диете с низким содержанием жира, не нужно большое количество желчи и ее избыток хранится в желчном пузыре. Когда в желудок поступает большое количество жира, желчный пузырь впрыскивает необходимую желчь в кишечник для усвоения жиров.

Боли в правом верхнем квадранте (а иногда по средней линии) может вызвать инфекция или плохая функция печени, камни в желчном пузыре. Эти болезни возникают у людей не зависимо от возраста, пола, места проживания или расы. Но есть группа повышенного риска – женщины за сорок, имеющие детей, полные, страдающие от газов, принимающие противозачаточные таблетки и, как не странно, индейцы племени навахо (у 70% индейцев обнаружены камни в желчном пузыре).

Симптомы заболевания желчного пузыря проявляются постепенно. Если вы неделями, месяцами (иногда годами) спустя час-два после приема в пищу жареного, жирного или некоторых овощей чувствуете раздутость и газы, то вполне возможно, что у вас случится жесткий приступ боли, который вы не ожидали. Приступ боли будет острым, в отличие от печеночной ноющей боли, и может заставить вас серьезно забеспокоиться. Когда боль достигает максимума, выступает пот, появляется тошнота, которую не облегчит даже рвота. Если желчный пузырь воспалился, то поднимется температура (возможно даже до 40), появится озноб. Локализуется боль в правом верхнем квадранте, может распространяться на спину, под правую лопатку.

В большинстве случаев заболевания желчного пузыря, в нем имеются камни. Небольшие камешки (один или два) могут выйти из пузыря в протоки, несущие желчь в кишечник. Это будет причиной желчной колики. Протоки пытаются выдавить камень, который их закупорил, вызывая быструю волнообразную боль. Если камень сдвинулся с места, вы чувствуете облегчение. Но камень может там застрять. Тогда возникает необходимость удалить камень – хирургическим путем или растворением, экстракцией без операции. Закупорка желчных протоков может вызвать желтуху, которая пройдет, когда камень выйдет в кишечник.

В животе размещается поджелудочная железа (панкреас). Это железистый орган, расположенный глубоко в брюшной полости, выделяющий пищеварительные соки и инсулин. Железа вытянута справа налево, ее «головка» находится в правом верхнем квадранте, «тело» пролегает через среднюю линию, а «хвост» находится в левом верхнем квадранте. В сравнении с печенью и желчным пузырем, поджелудочная железа реже дает боль, разве что при воспалении. Воспаление (панкреатит) часто возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем и с заболеваниями желчного пузыря. Приступ бывает крайне болезненным. Ему сопутствует тошнота, рвота, потение. В отличие от болей при патологии желчного пузыря, боль проникает в спину, усиливается в положении лежа и облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед. Диагноз подтвердить можно с помощью лабораторных анализов, которые покажут содержание ферментов поврежденной железы.

Знали, что — это не миф, а давно известная истина.

Но многие люди вполне обоснованно боятся рака поджелудочной железы.

Какие еще проблемы могут возникнуть в этой области живота? Кишечник может поворачиваться и закручиваться через всю брюшную полость. Боль может возникнуть при воспалении части желудка (расположенной в правом верхнем квадранте) в результате дивертикулита или другой формы колита. Это не слишком распространенная боль, обычно не резкая, похожая на спазм, не возникающая внезапно. Длиться обычно несколько минут, проходит в течение получаса, может повторяться циклично. Иногда сопутствует понос, запор или оба симптома вместе.

Возможна ли пневмония в животе? Иногда у больных людей после нескольких дней кашля и повышенной температуры из-за охлаждения, внезапно появляется боль в правом верхнем квадранте. Это воспаление легких. Инфицированное и воспаленное легкое соприкасается с диафрагмой. Диафрагма раздражает и вовлекает примыкающую часть кишечника. Кишечник выдает соответствующие симптомы. Поэтому, если боль в животе возникла после того, как вы перенесли простудные заболевания, вполне возможно, что это последствия инфекции в легких, не связанные с желудком или кишечником.

Необъяснимая боль в любом месте может возникнуть в результате заболевания опоясывающим лишаем. вызывает воспаление нервов, что способствует развитию лишая. Если вы в детстве болели ветряной оспой, вирус остается в вашей нервной системе в дремлющем состоянии на десятилетия. В результате стресса или ослабления иммунной системы, вирус может стать активным. Тогда освобожденный вирус в любом месте тела воспаляет нервы и приносит мучительную боль.

Симптомы: сначала появляется поверхностная чувствительность, потом – чувство жжения или зуд, переходящие в сильную боль. Боль продолжается 4-5 дней в одном определенном месте. Кожа выглядит вполне нормальной – нет сыпи или других сигнальных признаков. Кроме ощущения боли, вы себя чувствуете здоровым. Такая боль в правом верхнем квадранте может указывать на болезнь желчного пузыря, на камни в почках. Анализы не дают возможности установить точный диагноз. И лишь спустя несколько дней точно на месте боли появляются характерные красноватые прыщи. Сыпь проходит по месту, где идет воспаленный нерв, не переходит на другую сторону тела и не пересекает среднюю линию. Это свидетельствует о том, что у вас опоясывающий лишай.

Может быть дело в почках? Да! Патология почек тоже может вызвать боли в правом верхнем квадранте. Находятся ваши почки по бокам, и если боль возникла в боку и спине, то ищите причину в почках. Боль в правом верхнем квадранте возникает, если инфицирована правая почка. В ней может быть гнойник, абсцесс, камни, или она поражена кровяным сгустком. Но при этом боль будет ощущаться и в спине. Если это связано с выходом небольшого камня из почек, то боль мучительная, находит волнами и может отдавать в пах (у мужчин в правый семенник и яичко).

Болит живот в левом верхнем квадранте.

В левом верхнем квадранте находятся селезенка, желудок, поджелудочная железа (которая пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боли здесь возникают реже, чем в правом верхнем квадранте, потому что здесь нет печени и желчного пузыря, доставляющих большую часть болей в животе. Изучим место нахождения каждого органа этого квадранта и симптомы их заболеваний.

Селезенка. Она расположена очень близко к поверхности тела (в отличие от поджелудочной железы, находящейся глубоко в животе, практически на позвоночнике). Специалисту легче обследовать селезенку, не надо глубоко и сильно надавливать живот пациента. Селезенка удаляет эритроциты из крови (их нормальная жизнь составляет 120 дней), захватывая их и разрушая. Компоненты разрушенных эритроцитов переходят в костный мозг и преобразуются в новые красные кровяные шарики. При различных заболеваниях, селезенка увеличивается в размерах, капсула (обертка) растягивается, что и вызывает боль. При некоторых заболеваниях (например, при инфекционном мононуклеозе) увеличенная селезенка становится мягкой и легко подвергается разрывам (именно потому, что расположена так близко к поверхности). Неосторожное резкое движение, активное занятие спортом, травма могут послужить причиной разрыва селезенки.

Больным инфекционным мононуклеозом следует очень осторожно подходить к занятиям активным спортом. Обычно им это не рекомендуется, так как велик риск получить травму, которая приведет к разрыву селезенки. Иногда это происходит само по себе. Первый признак разрыва селезенки – синюшность кожи вокруг пупка, боль и чувствительность в соответствующей области. Синий цвет появляется в результате скопления крови в этом месте (кстати, кровь имеет голубой цвет до соприкосновения с воздухом).

Толстый кишечник проходит через верхнюю часть живота, в левом верхнем квадранте изгибается вниз и спускается вдоль левой стороны брюшной полости. Такое расположение кишечника иногда вызывает скопление газов в месте резкого поворота кишечника вниз, что вызывает боль. Эта боль не указывает на какое-то определенное заболевание. Болезненные ощущения в этой части живота могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулитом. При этом боль в левом верхнем квадранте сопровождается повышением температуры, поносом или запором, в испражнениях появляется кровь или слизь. Стоит уточнить диагноз у специалиста.

Есть правило: появился дискомфорт в любой части живота – посмотрите на ваши испражнения. Если появились капли ярко-алой крови, то у вас кровотечение в нижнем отделе толстого кишечника. Возможно от геморроя. Если стул черного цвета, то кровотечение в желудке или тонком кишечнике. Черный стул не должен вызывать панику, это может быть вызвано содержанием железа или древесного угля в пище, которую вы принимали накануне. В любом случае проверить есть ли кровь в ваших испражнениях лишним не будет.

Желудок . Он располагается не посередине тела, как сердце, а левом верхнем квадранте живота. Боль вызывает все что раздражает слизистую желудка. Это может быть гастрит или функциональная диспепсия. Причем не важно, что ее вызвало, алкоголь или частый прием аспирина. Боль чаще ноющая, не слишком резкая, иногда сопровождается тошнотой или рвотой. Помощь в таком случае могут оказать антацидные препараты. Боль, длящаяся более одного дня, должна вас насторожить. Покажитесь врачу. Может у вас язва или рак. Чаще всего боль спровоцирована простым гастритом.

Симптомы грыжи тоже вызывают боль в левом верхнем квадранте (иногда даже в груди). Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. В ней есть маленькое отверстие для пищевода, выходящего в желудок. Если мышцы, которые контролируют размер этого отверстия, становятся слабыми (чаще с возрастом), оно увеличивается. Верхний отдел желудка выходит из полости живота в грудную полость – диафрагмальная грыжа. Кислое содержимое желудка вызывает боль в этом квадранте. Иногда такие симптомы принимают за симптомы заболевания сердца, но есть различия. Если боль усиливается, когда вы сгибаетесь или ложитесь плашмя, это диафрагмальная грыжа. Сердечная боль не реагирует на такие движения. Для полной уверенности в диагнозе стоит пройти обследование. Тем более что некоторые симптомы бывают выражены не очень ярко и трудно их различить. А так же разный болевой порог у разных людей не позволяет точно определить болезнь, основываясь только на болевых ощущениях.

Боль может быть вызвана проблемами поджелудочной железы. Она проходит через всю верхнюю часть живота и при воспалении дает боль слева, справа и посередине. Поразить поджелудочную железу могут различные токсины или болезни. Например, рак, которому подвержены в первую очередь злостные курильщики. Алкоголь, длительное употребление мочегонных средств тоже вызывают поражение поджелудочной. При астме, раке, артрите, пересадке органов и некоторых хронических заболеваниях назначаются стероиды, которые тоже способствуют развитию заболеваний поджелудочной железы. Включите в этот список воспаление, которое может быть вызвано истеканием желчи из протоков желчного пузыря или проходом через эти протоки камней. Подозрения на проблемы поджелудочной железы возникают, когда боль очень резкая, исходит изнутри, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Если у вас диабет, проблемы с желчным пузырем, панкреатическая болезнь, вы много курите, злоупотребляете алкоголем, принимаете мочегонное или стероиды – ваши подозрения будут еще более обоснованными.

Какие еще проблемы могут дать боль в левом верхнем квадранте? Вирусный плеврит, пневмония, раздражение легких. Эти болезни вызывают острую боль (как иголкой) при глубоком вдохе. Когда раздражение захватывают диафрагму, боль отражается в животе. Проблемы с легкими, травмы ребер, остеопороз, предшествующие необъяснимой боли в животе, дают повод задуматься об истинной причине болезненного состояния. Реберная боль усиливается при кашле, чихании, резком движении или надавливании на больное место. Это отличительные признаки именно реберной боли. В любом случае обследование у врача не навредит.

Боль в левом верхнем квадранте может быть отражением язвы двенадцатиперстной кишки.

Болит живот в правом нижнем квадранте.

Какие органы расположены в правом нижнем квадранте? Аппендикс, кишечник, мочеточники, а у женщин — яичники и фаллопиевы трубы.

Аппендикс – маленький кусочек ткани (с палец размером), который отходит от толстого кишечника. Студенты-медики учат такое правило: любая боль в правой нижней части живота вызвана аппендицитом, пока не доказано, что это не так. При аппендиците, боль может держаться около 12 часов, не ослабевая, место боли можно указать одним пальцем. Чаще всего болит возле пупка. Если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспален, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, предлагают сделать операцию. Стоит удалить этот орган, пока он не нагноился и не лопнул (что может сильно осложнить ваше положение).

Но не только аппендикс может вызвать боль в этом квадранте. Воспаление, раздражение или инфекция кишечника (илеит, язвенный колит, болезнь Крона, понос, глисты) вызывают боль. Так же опоясывающий лишай. Не забывайте о нервах, отходящих от позвоночника, которые могут быть сдавлены позвонковыми дисками. При движении камня из почек по мочевыводящим путям или проблемы с мочевым пузырем могут вызвать боль в правом нижнем квадранте.

У женщин есть опасность столкнуться с разрывом при внематочной беременности. Если у вас не прошла очередная менструация, появилась внезапная боль в нижней части живота (левой или правой), стоит подумать и о такой возможности. Внематочная беременность – оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку и осталась в фаллопиевой трубе. Развиваться яйцеклетка в таком месте не будет и рано или поздно лопнет. Содержимое яйцеклетки попадет в брюшную полость, что и раздражает ее, вызывая сильную разлитую боль в животе.

Если боль развивается постепенно, в течение нескольких дней (иногда месяцев) не проходит, не изменяется ее интенсивность, то возможно это инфекция в полости таза. Воспаление таза может появиться в результате заболевания, полученного половым путем (гонорея, хламидиоз или другие).

Причиной хронической боли могут быть кисты яичников (особенно при разрывах) или опухоли. Если боль усиливается во время менструаций, можно предположить эндометриоз.

Болит живот в левом нижнем квадранте.

Этот участок живота подвергается болезненному состоянию по всем причинам, возникающим в правом нижнем квадранте, кроме аппендицита.

Спазмы, понос, запор, скопление газов, вздутие живота приносят немало неприятных минут человеку. Чаще всего это последствия стрессов. Есть даже специальные названия для этих состояний – «нервный желудок», «синдром раздраженного кишечника», «спастическая толстая кишка». Надо исключить серьезные заболевания, чтобы не беспокоиться из-за подобных симптомов. Какие заболевания дают подобные симптомы? Дивертикулит, опухоль кишечника, воспаление кишечника, непереносимость молочных продуктов. При отсутствии этих заболеваний болезненные симптомы можно снять лекарствами или избегая стрессовых ситуаций.

Болит живот точно посередине. Боль выше средней линии.

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника между желудком и кишечником) живот болит посередине. Рак желудка дает боль в самом желудке, но не переходит на двенадцатиперстную кишку.

Язва желудка – это эрозия, разъедающая слизистую желудка. Язва залечивается, но могут быть непредсказуемые ситуации. Принимая кофеин, аспирин (или другие родственные обезболивающие), кортизон, алкоголь, а также курение создает риск возобновления язвы желудка. Если не лечить язву, приступ может длиться несколько недель. Пройти боль может также внезапно, как и началась. Чаще всего боль появляется в голодном состоянии, когда в пустом желудке кислота начинает разъедать слизистую оболочку. Поскольку ночью наш желудок пустой, то и приступы боли часто появляются во время сна.

При подозрении на язву желудка стоит осмотреть испражнения. Если язва кровоточит (что совсем не обязательно), то стул будет черным.

Наиболее подвержены заболеваниям язвы желудка люди нервные, напряженные, находящиеся в постоянном стрессе. Но это не значит, что у спокойного, уравновешенного человека не может развиться язва.

Неприятные ощущения вверху средней линии могут возникнуть при раздражении алкоголем или аспирином слизистой верхнего отдела кишечника. Это не язва, но дискомфорт ощутимый.

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

• желудок;


• двенадцатиперстная кишка;


• печень;


• желчный пузырь;


• поджелудочная железа;


• селезенка.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

• болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);


• патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);


• развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

• цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;


• экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;


• петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

• слабость;


• быстрая утомляемость ;


• снижение функции памяти и внимания;



• лабильность настроения со склонностью к депрессии ;


• головные боли;


• нарушения сна.

• острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);


• острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);


• вторичный билиарный цирроз печени .

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

• повышенное слюноотделение;


• отрыжка воздухом или съеденной пищей;


• тошнота, рвота;


• метеоризм;


• отвращение к жирной пище;


• снижение аппетита.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

• кахексия (истощение);



• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);


• нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

• острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);


• системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Боль вверху живота посередине может свидетельствовать о развитии разных патологий внутренних органов и систем, которые там расположены. Данный симптом может иметь разнообразное проявление и характер (тупая, резкая боль и т.п.). О том, что может стать причиной данного состояния и как его лечить – далее в статье.

Периодическая боль в верхней части живота не может быть отдельным заболеванием. Как показывает врачебная практика - это всегда признак развивающейся патологии. Именно поэтому при первых же проявлениях данного симптома рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностические процедуры

Важно! По одной только выраженной боли нельзя установить точного диагноза. При этом стоит обязательно учитывать дополнительные симптомы и интенсивность боли. Они помогут более точно выяснить причину недуга.

В большинстве случаев причиной болей с такой локализацией являются ,которые располагаются в данной части брюшной полости. Вместе с тем, стоит отметить, что иногда под данным признаком могут быть болезни не связанные с желудочно – кишечным трактом, которые сопровождаются неопределенными, отдающими болями (когда болит под ребрами, в груди, отдает в спину и т.п.). Это в свою очередь, может свидетельствовать о невралгии или грыже.

Схваткообразная выраженная боль в медицине имеет общее наименование – «острый живот». В таком состоянии больному, как правило, требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенно важно не затягивать с вызовом врача в том случае, если больной страдает от тяжелых хронических патологий или же если пациент - ребенок.
Боль вверху живота в средней его части – это признак, который способен указывать на очень разные болезни. Именно поэтому, кроме него, врачу нужно обращать внимание на жалобы больного:

1. Это может быть тошнота после еды или натощак, понос и вздутие, рвота и т.п.
2. Как часто и с какой интенсивностью возникает боль (что ее провоцирует). Таким образом, чаще всего боль развивается при кашле, после приема спиртного, нервного или физического перенапряжения.
3. Характер боли (распирающая, ноющая тупая, режущая и т.п.).

Только учитывая все признаки в комплексе, доктор сможет правильно выявить причину болезни и подобрать необходимое лечение.

Основные причины болей

Боль в верхней части живота посередине могут вызвать следующие основные причины:

1. Системное переедание.
2. Язва желудка (может быть, как у ребенка, так и у взрослого).
3. Острый или хронический холецистит.
4. Панкреатит.
5. Патологии селезенки.
6. Неправильное питание человека.
7. Воспаление аппендикса.
8. Онкологические патологии.

Рассмотрим каждую причину данного симптома более детально.

Переедание

При частом переедании у человека может развиваться воспаление внутренних органов из-за нарушении их функций. Это приведет к постоянным давящим болям и дискомфорту в верхней части живота.

Обычно данные боли проходят самостоятельно, даже без приема дополнительных анальгетиков. Особенно явно выраженными они бывают тогда, когда человек переест вечером, так как в ночное время желудку труднее переваривать пищу. Кроме того, пищеварению может помочь прием .

Устраняется боль такого происхождения очень просто – нужно только нормализовать свой рацион и кушать не большими порциями.

Язва желудка

Язва желудка принадлежит к тем заболеваниям, которые провоцируют боль вверху живота наиболее часто. Развивается язва при повышенной кислотности желудка, из-за чего ее стенки не защищены слизистым слоем.

Как отдельная патология, язва желудка имеет несколько стадий, каждая из которых также считается отдельным заболеванием.

Начальным этапом язвы считается . Поспособствовать его появлению могут следующие факторы:

1. Поражение желудка бактерией Хеликобактер – это самая частая причина гастрита. В таком состоянии у человека запускается повреждение желудка, которое при отсутствии терапии приводит к полноценной язве.
2. Неправильное питание, особенно употребление продуктов с повышенной кислотностью, а также голодание.
3. Резкое снижение иммунитета, из-за чего желудок становиться более подверженным различным патологиям, и гастриту в том числе. В таком состоянии его клетки не могут противостоять болезнетворным бактериям.
4. Курение и прием спиртного очень сильно раздражают стенки желудка и провоцируют в нем хронические воспаления. Это в разы увеличивает вероятность развития гастрита, а потом и язвы.
5. Стресс, согласно исследованиям, может вызвать . Обосновано это тем, что в таком состоянии у человека вырабатываются особые гормоны, которые приводят нарушению обмена веществ в слизистой желудка.
6. Влияние сопутствующих патологий ЖКТ. К примеру, поспособствовать возникновению язвы могут болезни печени и кишечника, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом.

Следует отметить, что язва желудка требует немедленного лечения, иначе состояние больного будет только ухудшаться, что в конечном итоге может привести к желудочному кровотечению и крайне печальным последствиям этого.

Холецистит

Холецистит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление желчного пузыря. В таком состоянии человек будет ощущать приступы коликов и боли, тошноту и рвоту.

Лечиться холецистит диетой и приемом ряда . Как правило, терапия длительная и требует от человека максимум терпения.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым и хроническим, и вызывать боли вверху живота, которые возникают при движении или физической нагрузке.

При остром панкреатите боль будет очень интенсивной. При этом, она может отдавать под ребра и в спину, такую боль называют опоясывающей.
При хроническом воспалении поджелудочной железы человек будет страдать от периодических ноющих болей вверху живота.

Патологии селезенки

Выделяют следующие болезни селезенки, которые способны вызвать боль вверху живота:

1. Разрыв селезенки обычно бывает от прямого удара в живот. Такое состояние очень опасно из-за внутреннего кровотечения.
2. Инфаркт селезенки бывает из-за образования тромба в ее артерии. Лечиться патология хирургическим путем.
3. Абсцесс селезенки – это состояние, при котором в органе скапливается гной. Данное заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма и требует длительного лечения.

Аппендицит

Даже несмотря на то, что локализуется внизу живота, при его воспалении человек может ощущать боль в верхней части брюшной полости. Дополнительными признаками данного заболевания будут понос, тошнота и рвота, повышение температуры и бледность.

Воспаление аппендицита требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае, он разорвется, и все его гнойное содержимое попадет в брюшную полость, тем самым, вызвав жуткий перитонит.

Онкологические патологии

Онкологические патологии также способны вызвать боль вверху живота. При этом, сама опухоль может локализоваться практически в любом отделе пищеварительного тракта.

Как правило, боль при этом будет очень выраженной, ноющей и давящей.

В таком состоянии человеку очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь своевременно начатое лечение в разы увеличивает успешность всей терапии.

Дополнительные причины болей

Дополнительными причинами таких болей могут быть:

1. Грыжа.
2. Травмы живота.
3. Болезни позвоночника (остеохондроз).
4. Плохое питание.
5. Инфаркт.
6. Гепатит.
7. Перитонит.
8. Отравление.

Важно! При таких болях в животе категорически запрещается прикладывать к нему теплые компрессы. Также не следует принимать анальгетики, так как они только замаскируют симптомы, что осложнит диагностику. Лучшим решением будет вызвать врача и отправиться в больницу.

Диагностика

При обнаружении у себя болей с данной локализацией, человеку рекомендуется обращаться сразу к нескольким специалистам – хирургу, терапевту, гастроэнтерологу и неврологу. При необходимости и подозрении на другие патологии, врач может направить больного к специалистам другой лечебной направленности.

После первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации живота, доктор назначит следующие обязательные диагностические мероприятия:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Данные исследования покажут общую картину состояния здоровья больного и выявят воспалительный процесс, если такой имеется в организме.
2. Расширенный биохимический анализ крови.
3. УЗИ брюшной полости сразу определит, есть ли жидкость в брюшной полости, воспаление внутренних органов или другие патологии.
4. Эндоскопическое исследование (ЭФГДС), которое поможет увидеть эрозии, язвы или кровотечение в желудке и кишечнике.
5. МРТ и КТ назначаются при подозрении на онкологическую патологию.

Это классические методы диагностических процедур, которые обязательны при выявлении «острого живота» с болью в верхней его части. При необходимости в более расширенной диагностике, врач может назначить дополнительные процедуры.

Лечебные мероприятия

Лечение боли вверху живота посередине во многом зависит от конкретной выявленной патологии, ее запущенности и общей симптоматики пациента. Также при подборе терапии лечащий врач должен обязательно учитывать возраст человека, наличие у него дополнительных заболеваний, склонность к аллергии и форму основной патологии (острая, хроническая).

Традиционная терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обычно операция требуется в следующих случаях:

1. При перитоните.
2. При выявлении онкологической патологии.
3. При выявлении острой формы холецистита и язвы, которая сопровождается внутренним желудочным кровотечением.
4. Диагностирование острого панкреатита.

При выявлении других патологий, человеку требуется длительная медикаментозная терапия. Проводить ее желательно в условиях госпиталя под тщательным врачебным присмотром.

Обычно, при острых болях используются следующие группы препаратов:

1. Анальгетики назначаются от боли. Они могут быть в форме инъекций, таблеток или сиропов.
2. Жаропонижающе препараты нужны при наблюдении высокой температуры тела (Парацетамол).
3. Ферментные лекарства и бифидопрепараты назначаются для нормализации пищеварения (Линекс, Хилак Форте, Мезим, Панкреатин).
4. Противорвотные препараты.
5. Противовоспалительные препараты (за исключением язвенной болезни)
6. Лекарства для нормализации стула.

Длительность лечения зависит от конкретного выявленного заболевания. Таким образом, оно может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности и запущенности патологии.

Чтобы терапия проходила успешно, во время ее проведения больному настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. Также важно избегать физических нагрузок и стрессов.

Помимо этого, очень важную роль играет питание. Диета предусматривает такое:

1. Больному нужно придерживаться дробной схемы питания. Таким образом, в день нужно кушать не менее пяти раз в день, но при этом, порции должны быть не больше горсти. Так можно избежать голодания, но в то же время, не перегружать желудок едой.
2. Полный отказ от приправ, острых соусов и специй. Также важно свести к минимуму употребление соли и продуктов с ее добавлением.
3. Отказ от приема твердой, трудноперевариваемой пищи (белокочанная капуста, жирное мясо, соленая рыба и т. п). Вместо нее основу рациона должны составлять жидкие блюда и пища в виде пюре.
4. В меню регулярно должны присутствовать овощные супы, каши и отварное мясо. Также разрешены обезжиренные кисломолочные продукты.
5. От большинства фруктов на период лечения лучше отказаться, так как они кислые. Разрешены только сладкие фрукты или те плоды, которые прошли термическую обработку (запеченные яблоки).
6. Температура пищи для употребления должна быть оптимальной – не горячей и не слишком холодной.
7. Полный отказ от кофе, сладостей и черного чая, поскольку они могут усилить выработку желудочного сока, что в свою очередь, способно вызвать новый приступ боли у человека.

Важно! Для дополнительной поддержки организма в таком состоянии человеку можно принимать витаминные комплексы. Желательно, чтобы их назначил лечащий врач. Это поможет организму быстрее восстановиться.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Боль вверху живота посередине является очень опасным симптомом, являющимся предвестником развития различных патологий и опасных болезней.

Негативные проявления могут формироваться внезапно или нарастать постепенно. Некоторые проходят за короткий промежуток времени, другие – досаждают пациента в течение длительного периода. При нарастающей интенсивности и усилении симптомов необходимо обратиться к профессиональному специалисту. Пациент должен пройти диагностирование организма и узнать, почему проявились те или иные симптомы. После прохождения методов диагностики должно быть назначено соответствующее лечение.

Болит верх живота по разным причинам. Они являются индикатором всевозможных состояний. Заболевания могут проявляться у каждого пациента по-разному. У некоторых пациентов болевые ощущения проявляются сильнее, у других – слабее.

Так как боль сама по себе считается субъективным чувством, опираться только на один лишь симптом не рекомендуется. Поставить верный диагноз только по проявлениям болевых ощущений – невозможно. Поэтому необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Также стоит учитывать то, что у болезней есть конкретный характер болевых ощущений.

Боли по центру (посередине) верхней части живота разделяются на типы болевых ощущений. Они имеют соответствующие симптомы. У пациентов при определенных действиях или изменении положения тела болит желудок вверху посередине. Что делать и какие действия предпринимать, знает не каждый человек.

1. В первую очередь необходимо определить локализацию боли. Для этого необходимо лечь на спину, прощупать полость живота. Методом пальпации находится самое уязвимое болезненное место.
2. Следует понять, что предшествовало возникновению боли. Следует установить из-за чего стали развиваться негативные последствия. Может быть причиной стали чрезмерные физические нагрузки, нервные срывы, неправильно подобранный рацион питания, прием алкогольной продукции.
3. Далее определяется тип неприятных ощущений. В зависимости от проявляющихся симптомов, болевые ощущения подразделяются на несколько категорий. Рассмотрим самые распространенные.

Ноющая боль

Ноющая боль не выражена яркой интенсивностью. Поэтому большинство пациентов называют такие проявления самыми безобидными. Они могут возникать периодически или проявляться постоянно.

Стоит учесть, что такой вид болевых ощущений указывает на начальное развитие заболевания и негативные изменения в организме.

• Ноющая боль сверху может быть спровоцирована нарушением кровообращения.
• Также она проявляется из-за механических повреждений внутренних органов. Они могут быть получены в результате падения с высоты, сильного удара в брюшную полость.
• Ноющие боли проявляются из-за растяжения мышц, сухожилий внутренних органов. На проявление неприятных ощущений влияют сильные воспалительные процессы.
• Причиной возникновения могут быть нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям можно отнести гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, инфекционные процессы.
• Боль проявляется из-за воспаления поджелудочной железы.
• На развитие могут влиять болезни органов малого таза.
• Может произойти защемление нервных окончаний в позвоночнике, из-за которого проявляется боль в верхней части живота.
• Причиной могут быть патологии центральной нервной системы.
• Сердечная боль, отдающая вверх полости живота.
• Неприятные ощущения в солнечном сплетении, иррадирующие в брюшную полость.
• Ноющая боль возникает из-за инфицирования брюшной полости;

Острая боль

Такой вид неприятных ощущений принято называть «острым животом». Острая резкая боль требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Таким пациентам нужно оперативное лечение.

Острые боли включают в себя комплекс клинических признаков, которые должны быть подтверждены инструментальными или лабораторными данными. Острые боли могут нести угрозу жизни человека. Они проявляются из-за опасных заболеваний, полученных травм или повреждений органов живота или малого таза.

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения неприятных ощущений:

Резкая внезапная боль может проявляться при движениях, изменении положения тела. Она пронизывает связки, мышцы органов. Поэтому в простонародье ее называют «кинжальной». Интенсивность такого проявления разная, так как каждый пациент воспринимает порог восприятия болей по-своему.

Такое негативное проявление может указывать на развитие тяжелых патологий и заболеваний, угрожающих жизни человека.

К таким болезням можно отнести:

1. Поражение селезенки;
2. Эпигастральную грыжу белой линии живота;
3. Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
4. Признаки аппендицита;
5. Кишечную непроходимость;
6. Хроническую стадию энтерита;
7. Хроническую стадию колита;
8. Острый дивертикулит;
9. Кишечные инфекции;
10. Интоксикацию;
11. Почечные колики;

Тупая боль

На начальной стадии такой вид неприятных ощущений малозаметен. Но по мере формирования патологий и заболеваний, интенсивность болевых ощущений начинает увеличиваться. Она имеет непрерывный характер. Проходит только после применения обезболивающих препаратов. Способна усиливаться при резких движениях, поднятии тяжестей, чрезмерном потреблении жидкости. Также тупые болевые ощущения могут быть следствием резкой, острой или режущей боли

В этом случае затихающие неприятные проявления могут длиться на протяжении 12-18 часов.

К заболеваниям, сопровождающимся тупыми болевыми ощущениями, относят:

1. Холецистит хронической стадии;
2. Мочекаменную болезнь;
3. Пиелонефрит;
4. Хроническую стадию язвенной болезни;
5. Рак желудка;
6. Стеноз привратника;
7. Гастрит, который сопровождается сокращением секреции поджелудочной железы;
8. Повышение давления в портальной вене, которое способно привести к депонированию кровяного потока в селезенке. При этом может произойти застойное увеличение органа. Состояние характерно для цирроза печени:

• Латентной стадии;
• Субкомпенсационной стадии;
• Декомпенсационной стадии;

Опоясывающая боль

Такое проявление является мучительным состоянием, имеющим различную степень интенсивности. Болевые ощущения могут быть кратковременными или длиться на протяжении длительного периода. Боль способна быть приступообразной, опоясывающей всю верхнюю область живота. Неприятные ощущения проявляются после принятия жирной, пережаренной или острой пищи. Способны возникать после принятия алкогольной продукции.

При этом пациенты ощущают неприятный привкус и сухость во рту, слабость, увеличение артериального давления. Наблюдается повторяющаяся рвота, после которой болевые ощущения ослабевают. Разделяют опоясывающую кожную боль, а также боль, исходящую от внутренних органов. При этом происходит поражение нервных окончаний или развитие опасных для здоровья человека заболеваний.

Болевые ощущения могут иррадиировать в поясницу, позвоночник, нижнюю область живота.

Неприятные ощущения могут быть результатом следующих негативных проявлений:

• Дисфункции желчного пузыря, проявляющейся в виде холецистита;
• Нарушения функционирования поджелудочной железы в виде панкреатита острой формы;
• Язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки;
• Болезнях сердечно-сосудистой системы;
• Развития опоясывающего лишая;

Колющая и режущая боль

Такое негативное проявление считается сигналом развития патологических процессов в организме человека. Они имеют различную локализацию. Колоть может как вверху живота, так и внизу. Может болеть левая и правая сторона. Они иррадиируют в спину, крестцовый отдел, позвоночник, грудную область и подреберье. Боли усиливаются при движениях, неправильно подобранной физической активности, тряски в транспорте, наличия стрессов. Но самой важной причиной возникновения болевых ощущения является неправильно подобранная пища. Режущий синдром возникает из-за потребления пережаренной, острой, пересоленной, подгорелой пищи, газированных напитков, а также фастфуда.

Боли могут проявляться периодически. Поэтому если болит в верхней части живота, то необходимо выяснить причины, пройдя полное диагностирование организма.

Все патологические изменения сопровождаются поносом и тошнотой. У человека повышается температура тела. Приступы резкой и колющей боли могут вызывать глисты, проблемы с половой сферой, различные воспаления органов ЖКТ. Колющий синдром появляется из-за формирования следующих заболеваний:

• Панкреатита в фазе обострения;
• Приступа аппендицита;
• Воспаления поджелудочной железы;
• Острой или хронической формы гастрита;
• Перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Развития кишечных инфекций;

Тянущая боль

Такие неприятные ощущения беспокоят пациентов на протяжении длительного периода. Они не имеют выраженной интенсивности. Но доставляют большой дискомфорт. Боли свидетельствуют о наличии развития патологий начальной стадии. Способны возникать из-за растяжения капсулы печени или селезенки. Могут быть следствием растяжения связок, закрепляющих органы в малом тазу. Неприятные проявления способны иррадиировать в левый или правый бок, нижнюю часть живота, спину. Может заболеть желудок, правый или левый бок. При этом пациент ощущает тяжесть, усиление негативных проявлений при физической активности и поднятии тяжестей.

Тянуть верх живота может из-за развития патологий, увеличения размеров органов.

Основные причины проявления тянущих болей:

1. Увеличение матки во время беременности;
2. Развитие кисты яичника;
3. Воспаление аппендикса;
4. Воспалительные процессы в кишечнике, включающие в себя:

• Болезнь Крона;
• Дивертикулит;
• Дуоденит;
• Энтерит;
• Колит;

1. Воспалительные заболевания органов малого таза;
2. Длительное тоническое напряжение органов;
3. Хронический простатит;
4. Образование злокачественных опухолей;
5. Хроническая стадия сигмоидита;

Особенности у мужчин

Болевые ощущения у мужчин формируются при воспалении простаты. Они могу спровоцировать развитие острой стадии простатита, уретрита, восходящих инфекций, нарушений сексуального плана, гиподинамии. Причинами могут быть:

• Прерванные половые акты;
• Редкая или бурная половая жизнь;
• Сидячий «офисный» образ жизни;
• Наличие хронических запоров;
• Распитие алкогольной продукции;

Болевые ощущения могут проявляться за или над лобком.

Они иррадиируют в паховую область, крестец, промежность, поясницу и прямую кишку. Они могут сочетаться с болезненным частым мочеиспусканием. При этом у человека может повышаться температура тела, формироваться слабость, снижение работоспособности.

Особенности у женщин

Если болит в верхней части живота, то это может быть следствием воспалительных процессов внутренних репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Неприятные проявления ощущаются вверху или внизу живота в подвздошных областях. Могут сопровождаться интоксикационным синдромом в виде:

• Озноба;
• Слабости;
• Потери аппетита;
• Головокружения;
• Лихорадки;

Локализация болевых ощущений приходится над лоном, верхней и нижней половине живота.

Формируются гнойные выделения со сгустками крови, имеющие неприятный запах. Иррадиировать неприятные ощущения могут в промежность, крестец и поясницу. К патологиям относят:

• Внутрибрюшные кровотечения;
• Разрыв яичника;
• Эктопическую или внематочную беременность;

Болит живот при критических днях, после ударов, падений, осложнений после трубного аборта.

В каких случаях срочно к врачу?

Пациент должен обратиться к профессиональному специалисту в следующих случаях:

• При усилении интенсивности болевого порока;
• При наличии слабого эффекта после принятия лекарственных препаратов;
• При наличии симптомов интоксикации в виде диареи, рвоты;
• При сильной острой или режущей боли во время мочеиспускания;
• При наличии кровяных сгустков в кале или моче;
• Если болит живот при движении, смене положения тела;
• Если возраст пациента менее 10 и боле 65 лет;
• Если были получены сильные травмы живота при ударе, ранении, падении с высоты, сдавливании;
• При внезапно возникшей острой боли, провоцирующей пробуждение во время сна, бессонницу;
• При наличии болевого синдрома, сопровождающегося лихорадкой;
• При сильном напряжении мышц живота, при котором середина полости живота твердая, болезненная. Наблюдается ограничение дыхательного движения живота;
• Если болит в верхней части живота, болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением;

Пациент может получить консультацию терапевта, затем обратиться к гастроэнтерологу, хирургу, аллергологу, неврологу, онкологу. Выбор специалиста зависит от развивающегося заболевания.

Диагностика

Боли по центру в районе живота доставляют пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, которые исчезают только после лечения. Но прежде, чем назначать необходимые процедуры, нужно пройти диагностирование организма. Диагностика поможет выявить причины возникновения болевых ощущений. Поставить верный диагноз очень сложно, так как на сегодняшний моменты известны различные заболевания, вызывающие идентичный болевой синдром.

1. В первую очередь должно проводиться первичное обследование, на котором применяются простейшие манипуляции. Специалист может провести:

• Пальпацию, благодаря которой выявляются болевые ощущения, консистенцию печени и селезенки. Можно определить – усиливается ли болевой синдром при нажатии.
• Визуальный осмотр, благодаря которому определяется повышенное газообразование, изменение оттенка кожного покрова, высыпания и проявление аллергических реакций.
• Аускультацию, благодаря которой происходит выслушивание шумов при помощи стетофонендоскопа.
• Перкуссию, при помощи которой выявляют плотность тканей и боль в верхнем отделе живота.

1. После первичного обследования пациента могут перенаправить на рентгенографию. Исследование длится не более десяти минут. Данный метод исследования заключается в прохождение микролучей рентгена через ткани тела. Метод способен выявить:

• Злокачественные образования брюшной полости;
• Сформировавшиеся камни, находящиеся в желчном пузыре или почках;
• Патологию изменений в области позвоночника;
• Язву желудка;
• Наличие абсцессов, находящихся в брюшной полости и печени;
• Диафрагмальную грыжу;
• Развивающиеся патологии в позвоночнике;

В зависимости от результатов обследования, пациенту могут назначить:

1. Компьютерную томографию;
2. Магнитно-резонансную томографию;
3. Ультразвуковое исследование;
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопию;
5. Микробиологические методы исследования, включающие в себя:

• Микроскопию;
• Культуральное обследование;
• Обнаружение антигенов и антител;
• Полимеразную цепную реакцию;

1. Клинический и биохимический анализ крови;
2. Клинический и биохимический анализ мочи;

Какие препараты могут назначить?

Традиционная терапия может быть медикаментозной или хирургической. Таблетки или оперативное вмешательство назначают в зависимости от развивающегося заболевания. Если болит в верхней части живота, то операцию назначают в следующих случаях:

• При перитоните;
• Остром панкреатите;
• Язве или холецистите, которые сопровождаются внутренним кровотечением;
• При выявлении онкологической патологии.

В иных случаях назначается медикаментозная терапия.

Анальгетики для снятия болевых ощущений . Они выпускаются в форме инъекций, таблеток или сиропов.

Профилактика состояния

Для того чтобы избежать проявления боли, необходимо следить за своим здоровьем и выполнять несложные рекомендации:

• Больше находиться на свежем воздухе. Кислород питает кровеносные сосуды, улучшая кровообращение;
• Следить за своим рационом питания. Следует исключить чрезмерное принятие острой, пережаренной, пересоленной, копченой пищи. Не следует потреблять чипсы, сладкие газированные напитки, фастфуд;
• Следить за качеством принимаемых продуктов. Не следует потреблять несвежую еду, есть из грязной посуды;
• Не переедать, не заглатывать воздух во время принятия пищи;
• Отказаться от курения, распития спиртных напитков;
• Не находиться рядом с химическими соединениями. Не вдыхать яды, пар, выхлопы;
• При проведении медицинских манипуляций соблюдать правила антисептики и асептики;
• Уделять больше времени здоровому сну, исключить бессонницу;

Если болит в верхней части живота, то это указывает на наличие патологических изменений в организме.

Обязательно посмотрите следующее видео

При проявлении болезненных ощущений и усилении интенсивности следует обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. При наличии острых нестерпимых болей необходимо вызвать скорую помощь.