Антибиотики назначаются людям с целью лечения бактериальных инфекций. К сожалению, другими способами от таких заболеваний не избавиться. На сегодняшний день известно множество препаратов, оказывающих бактерицидное или бактериостатическое действие. Популярным медикаментом для взрослых и детей стал «Цефтриаксон». Этот антибиотик относится к ряду цефалоспоринов, он назначается при разных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. То, сколько дней колоть «Цефтриаксон», зависит полностью от характера болезни и самочувствия пациента.

О препарате

Перед тем как спрашивать врача о том, сколько дней колоть «Цефтриаксон», следует узнать важную информацию об этом лекарстве. Как мы уже выяснили, препарат относится к ряду цефалоспоринов. Он выпускается в форме порошка, помещенного в стеклянный контейнер. Количество действующего вещества с одноименным названием составляет 0.5, 1 или 2 грамма на флакон. Антибиотик «Цефтриаксон» эффективен в отношении большинства грамположительных, а также грамотрицательных микроорганизмов. Препарат назначается пациенту при сепсисе, менингите, бактериальных инфекциях брюшной полости, костей, кожи. Оправдано использование этого антибиотика при заболеваниях половой и выделительной системы, а также ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей.

Сколько дней колоть «Цефтриаксон»?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. При его оформлении нужно учитывать возраст пациента, его заболевание и тяжесть патологии. Производитель рекомендует проводить курс антибактериального препарата только по показаниям. Не следует использовать лекарство с целью профилактики. Исключением станет только послеоперационное состояние пациента, когда медикамент применяется для предотвращения развития бактериальной инфекции. В инструкции говорится, что средняя продолжительность лечения бактериальных инфекций составляет 5-7 дней. Сколько дней колоть «Цефтриаксон» при осложненных патологиях - решает врач. Но некоторые заболевания предполагают введение антибиотика в течение 10 суток. Иногда препарат назначается сроком на 2 недели и даже более.

Правила приготовления раствора и способ его введения

Наиболее часто данный препарат назначается для лечения инфекций нижних отделов дыхательных путей, а точнее бронхита. В этом случае антибиотик может вводиться внутримышечно или внутривенно. Разрешено проставление препарата через капельницу, но к этому способу прибегают реже. Перед тем как поставить укол, необходимо приготовить лекарство.

Разводить «Цефтриаксон» можно разными растворителями: «Новокаин», «Лидокаин», «Натрия хлорид», «Вода для инъекций». Какой из компонентов вы выберете, никак не повлияет на то, сколько дней колоть «Цефтриаксон» при бронхите. Детям младшего возраста не рекомендуют использовать «Лидокаин», так как на него может возникнуть аллергическая реакция. А вот для взрослого пациента подойдет именно этот растворитель, так как он значительно уменьшает боль от укола. Обратите внимание на то, что «Лидокаин» не вводится внутривенно!

  • Для внутримышечного применения следует разбавить 0.5 г препарата 2 мл растворителя. Для 1 г антибиотика понадобится 3.5 мл жидкости.
  • При внутривенном введении 0.5 г медикамента разводится 5 мл растворителя. Для 1 г возьмите 10 мл «Натрия хлорида» или «Новокаина».
  • Для внутривенной инфузии препарат в количестве 2 г разбавляется в 40 мл глюкозы, фруктозы, декстрана или растворе «Натрия хлорида».

Индивидуальная дозировка

Сколько дней колоть «Цефтриаксон» при бронхите, зависит от суточной порции лекарства, назначенной врачом. При использовании максимальных объемов антибиотика лечение продолжается обычно 5 дней. Если применять минимальные порции препарата, то курс лучше продлить до 7 суток.

  • Для взрослого пациента суточная норма антибиотика при воспалении дыхательных органов составляет 1-2 г. Вводить медикамент можно разово (внутривенно) или по 0.5-1 г через равное время (внутримышечно).
  • Детям до 12 лет назначают от 20 до 80 мг действующего вещества на каждый килограмм веса. При этом для новорожденных порция не должна превышать 50 мг на килограмм.

Если вы обратитесь к специалисту с вопросом о том, сколько дней колоть «Цефтриаксон» при бронхите взрослому, то можете услышать следующее: применение антибиотика должно продолжаться до тех пор, пока пациенту не станет лучше. После исчезновения гипертермии и выраженных симптомов болезни введение препарата продолжают еще на протяжении 2-3 суток. Поэтому нельзя однозначно установить временные рамки для лечения. Многое будет зависеть от индивидуальных особенностей потребителя препарата.

Увеличить срок лечения, если положительный эффект отсутствует

Сколько дней колоть «Цефтриаксон» при бронхите ребенку, если положительный эффект отсутствует? Стоит ли увеличить продолжительность лечения? Эти вопросы нередко возникают у обеспокоенных родителей. И вот что можно услышать от врачей.

Препарат «Цефтриаксон» начинает действовать незамедлительно. Он проникает в кровь, минуя пищеварительный тракт. Это значит, что его действие должно быть молниеносным. Никто, конечно, не обещает, что в течение нескольких минут после введения пациент почувствует улучшения. Но таковые должны наступить хотя бы через 2-3 дня. Если на четвертый день использования препарата вы не видите заметных улучшений, то лекарство, скорее всего, оказалось неэффективным. Так бывает, если препарат назначается без предварительного исследования чувствительности микроорганизмов к действующему веществу. Поэтому в таком случае продолжать лечение и даже увеличивать его срок нет необходимости. Нужно обратиться к врачу для получения иного назначения.

Дополнительно

Препарат «Цефтриаксон» отлично справляется с тонзиллитом. То, сколько дней колоть «Цефтриаксон» при ангине, расскажет врач. Обычно для лечения горла препарат назначается на срок 4-5 дней. Этот курс меньше, чем при бронхите.

Важно еще учитывать функционирование почек и печени при назначении этого антибиотика. Если есть нарушения, то суточная доза медикамента не должна превышать 2 г. Продолжительность лечения нужно сделать минимальной, а также постоянно контролировать количество действующего вещества в организме.

Подытожим

В последнее время пациенты стараются лечиться самостоятельно в силу нехватки времени. Поэтому часто возникает вопрос: «Сколько дней колоть «Цефтриаксон» при ангине взрослому и ребенку?» Медики настоятельно не рекомендуют пользоваться советами знакомых и брать схему лечения с просторов интернета. Для каждого случая длительность использования и способ применения препарата выбираются индивидуально. Важно не прерывать терапию сразу после улучшения самочувствия, а завершить курс полностью. Также следует помнить, что внутримышечное введение антибиотика для взрослых не предусматривает использование более 1 г препарата за раз. Крепкого здоровья!

Препарат Цефтриаксон представляет собой антибактериальное фармакологическое средство, относящееся к категории антибиотических лекарств класса цефалоспоринов. Основным свойством данного антибиотика является то, что выпускается он исключительно в форме инъекций для уколов. Эффективность Цефтриаксона обусловлена таким фактором, как блокирование выработки специального вещества муреина, посредством которого происходит обезвреживание микроорганизмов, а также их уничтожение.

Эффективность антибиотика

Перед тем, как назначать лекарство, врач должен провести обследование пациента, а также назначить соответствующие анализы. На основании полученных анализов врач оценивает состояние пациента, а также принимает необходимые меры по лечению того или иного заболевания. Уколы Цефтриаксона назначаются в случаях, когда врач определит наличие в организме следующих видов патогенных микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Возбудитель менингита;
  • Шигеллы;
  • Протея;
  • Моракселлы.

Несмотря на то, что антибиотик представлен в виде эффективного лекарственного препарата 3 поколения, большинство патогенных бактерий уже успели выработать к нему устойчивость. В инструкции по применению уколов Цефтриаксон содержится информация о том, что перед применением антибиотика следует изначально сделать тестовый анализ на чувствительность организма к составу лекарства. При отсутствии чувствительности продолжается лечение при помощи антибиотика Цефтриаксон.

Эффективность антибиотика заключается в том, что его максимальная концентрация веществ в организме человека достигается спустя 2,5 часа после введения инъекции внутримышечным способом. Если препарат вводится внутривенно, что также допустимо согласно инструкции к применению, то концентрация в крови достигается мгновенно. После оказания лечебного воздействия, антибиотик адсорбируется почками и выводится через мочеполовые органы в количестве 50%. Остальные 50% выводятся вместе с желчью.

Показания к применению Цефтриаксона

Антибиотик выпускается только в одной форме – это инъекции для приготовления раствора, который предназначается для внутримышечного и внутривенного применения. Выпускается лекарство в виде порошка желтого цвета во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 грамма. В таблетках и в виде сиропа антибиотик не выпускается, что можно назвать существенным недостатком.

Инфекции бактериального характера достаточно хорошо поддаются лечебному воздействию антибиотика. Существует ряд определенных патогенных состояний, при которых применение Цефтриаксона является наиболее целесообразным.

  1. Развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как брюшной тиф, гнойный холангит, сальмонеллез, перитонит.
  2. Инфекции мочевыводящих путей, а также половых органов: пиелонефриты, циститы, гонорея.
  3. Эффективно борется с причинами развития опасного заболевания менингит.
  4. Болезни дыхательных органов, среди которых: пневмония, бронхит в тяжелой форме, а также абсцесс легкого.
  5. Антибиотик показан при таких заболеваниях, как сепсис, болезнь Лайма, и эндокардит.
  6. Назначается как профилактический препарат для избежания развития бактериальных осложнений в послеоперационный период.
  7. Применяется средство при бактериальном инфицировании кожных покровов, при сифилисе, а также при попадании инфекции в раны или ожоги.

В каких случаях назначить антибиотик Цефтриаксон, решает только врач после проведения процедуры осмотра, и ознакомления с результатами анализов пациента. Использовать антибиотик без назначения не только запрещено, но еще и может быть опасно. Неправильное применение медикамента приведет к развитию осложнений.

Как правильно разводить антибиотик

Изначально следует запомнить, что антибиотик нужно разводить непосредственно перед самим применением. Хранить длительное время приготовленное лекарство нельзя, так как снижается его эффективность.

О том, как разводить препарат, описано в инструкции. Мало кто уделяет внимание инструкции, поэтому важно представить краткое описание в данном материале. Для растворения порошкового антибиотика следует отдать предпочтение лидокаину. Многие задают вопрос, а почему не физраствор. Можно использовать также физраствор или специальную воду для инъекций, но делать это не рекомендуется. Причина проста: антибиотик является очень болезненным, поэтому выдержать его введение не способен взрослый человек, не смотря уже на маленьких детей. Лидокаин является местным анестетиком, применение которого способствует снятию болевых симптомов при введении основного лекарства.

Для того, чтобы развести препарат, необходимо 500 мг растворить в 2 мл лидокаина. Для приготовления дозировки в 1 г потребуется 3,5 мл лидокаина. Введение Цефтриаксона внутримышечно в количестве более 1 грамма в одну ягодичную мышцу не допускается. После приготовления раствора, можно осуществлять его введение внутримышечно. Зачастую препарат вводится непосредственно в ягодичную мышцу.

Если планируется вводить препарат внутривенно, то для этого дозировку 500 мг Цефтриаксона следует растворить в 5 мл дистиллированной воды. Если назначена дозировка в количестве 1 г, то ее необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Внутривенно струйным способом антибиотик вводится очень медленно на протяжении от 2 до 4 минут, в зависимости от дозировки. Внутривенно антибиотик вводится в исключительных случаях, когда следует оказать немедленное воздействие на распространяющиеся в организме бактерии.

Антибиотик для проведения внутривенных инфузий в количестве 2 г необходимо растворить в 40 мл таковых компонентов: раствор натрия хлорид 0,9%, раствор декстрозы от 5 до 10%, а также раствор левулозы 5%. Дозировка препарата 50 мг/кг и более вводится исключительно внутривенно капельным путем на протяжении 30 минут.

После приготовления лекарства, его следует применять. В инструкции указано, что приготовленный препарат не теряет физических и химических свойств на протяжении 6 часов. Врачи рекомендуют не держать лекарство дольше 20 минут, за исключением внутривенных инфузий.

Особенности применения лекарства

Прежде чем делать укол Цефтриаксона, необходимо прочитать инструкцию по применению лекарственного медикамента. Дозировка использования лекарства указывается в инструкции, но для правильного применения препарата следует руководствоваться дозировками, которые назначаются лечащим врачом.

Детям в возрасте до 2 недель дозировка препарата составляет 20-50 мг на 1 кг массы тела. Детям в возрасте постарше от 2 недель и до 12 лет назначается дозировка в количестве 80 мг на 1 кг массы тела. Детям, а также взрослым, у которых масса тела превышает 50 кг, следует применять дозировку, равную 1-2 г. Суточная дозировка может колоться как один раз в день, так и несколько, разделив дозу на две равные порции.

Детям, у которых имеются признаки бактериального менингита в возрасте от нескольких месяцев и до трех лет следует применять дозировку в количестве 100 мг на 1 кг веса. При развитии симптомов острой гонореи необходимо однократно применять дозировку препарата в количестве 250 мг путем внутримышечного введения. Точную дозировку, которую следует соблюдать пациенту, должен указать лечащий врач. В инструкции указана общая информация, но в каждом случае право имеет регулировать дозу Цефтриаксона только лечащий врач.

Когда же необходимо применять препарат Цефтриаксон в форме уколов внутримышечно, а когда внутривенно? При дозировке свыше 50 мг на 1 кг веса необходимо вводить лекарство преимущественно при помощи внутривенной инфузии. Длительность введения внутривенной инфузии составляет около 30 минут. При меньших дозировках Цефтриаксона, вводить его можно внутримышечно. Длительность лечения Цефтриаксоном зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень его сложности, а также форма недуга. Лечение антибиотиком бронхиального менингита у детей в возрасте от нескольких недель до 12 лет осуществляется в дозировке 100 мг, а продолжительность терапии составляет от 4 до 12 дней. Наличие кожного инфицирования говорит о том, что применять лекарство нужно в количестве 75 мг на 1 кг веса. При этом суточная дозировка не должна превышать 2 г. Если в процессе лечения наблюдается передозировка, то пациенту следует обратиться в стационар для симптоматического лечения.

Если планируется операционное вмешательство, то с целью защиты пациента от послеоперационного заражения принимается решение о введении Цефтриаксона в дозировке 1-2 г. Лекарство вводится внутривенно за полчаса до проведения оперативного вмешательства. Врачи не рекомендуют применять Цефтриаксон самостоятельно, особенно для внутривенного введения. На практике достаточно широко распространено использование антибиотика в домашних условиях, но при наличии человека, который умеет приготавливать и вводить препарат внутримышечно. Колоть укол в вену, а также ставить инфузии в домашних условиях запрещается.

Противопоказания к применению антибиотика

Преимуществом антибиотического препарата является тот факт, что он практически не вызывает побочных реакций, за исключением неправильного применения лекарства или при наличии противопоказаний. При наличии противопоказаний применять лекарство не просто нельзя, но и категорически запрещено, особенно если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

К основным противопоказаниям уколов Цефтриаксон относятся следующие факторы:

  1. Если у пациента имеются признаки индивидуальной непереносимости таких компонентов, как цефалоспорины, пенициллины, а также карбапенемы. При индивидуальной непереносимости составных компонентов у пациента может начаться аллергия, а самым страшным ее последствием является развитие анафилактического шока.
  2. Не рекомендуется применять препарата при наличии сложных форм заболеваний почек и печени у больного.
  3. Цефтриаксон противопоказан при беременности, особенно в первом триместре. Во втором и третьем триместре применять антибиотик можно с разрешения лечащего врача.
  4. Запрещается также применять Цефтриаксон в период кормления грудью. При введении препарата концентрация его компонентов в составе грудного молока резко увеличивается, что негативно может отразиться на здоровье ребенка. Если ребенок заболел, то применять Цефтриаксон можно путем внутримышечного введения препарата. Питание грудным молоком, в котором имеются компоненты лекарства, запрещается и в этом случае.

Антибиотик, и не только Цефтриаксон, но и прочие виды, детям следует назначать с особой осторожностью. Для начала следует убедиться, не имеется ли у ребенка таких патологий, как желтуха, колиты, энтерит и прочие виды заболеваний кишечника.

Побочные симптомы

В случае неправильного применения антибиотика, препарат может спровоцировать развитие побочной симптоматики. В частых случаях основным побочным симптомом, который может спровоцировать Цефтриаксон – это аллергия. Аллергические реакции проявляются в виде появления крапивницы, озноба, сыпи, зуда, аллергического дерматита, эритемы и отечности. Наиболее опасным видом осложнения аллергического проявления является анафилактический шок, при котором если не оказать своевременную медицинскую помощь, то человек умирает.

Кроме аллергии, Цефтриаксон способен в редких случаях спровоцировать болезненность со стороны пищеварительной системы, проявляющейся в виде рвоты, тошноты, стоматита, холестаза, печеночной недостаточности, повышения содержания мочевины. Не редко к осложнениям пищеварительной системы добавляются такие симптомы, как головная боль и головокружение.

В месте введения антибиотика может образоваться отек, который будет вызывать болезненные ощущения. При развитии побочной симптоматики следует немедленно вызвать медицинскую помощь, чтобы исключить развитие последствий, несовместимых с жизнью.

Аналоги антибиотика

Антибиотик Цефтриаксон имеет много аналогов по действующему веществу в его составе. Наиболее известными аналогами являются:

  • Цефаксон;
  • Мегион;
  • Роцефин;
  • Лонгацеф.

Антибиотик Цефтриаксон не поставляется с анестезирующими компонентами для разведения лекарства, в то время такие препараты, как Роцефин и Росин, в составе упаковке имеют лидокаин. Это позволяет не только сэкономить на приобретении лидокаина отдельно, но и упростить процедуру введения лекарства. Основными преимуществами таковых препаратов являются:

  1. Отсутствие необходимости приобретать растворитель отдельно.
  2. Отсутствие необходимости дозирования растворителя, так как входящий в комплект к лекарству лидокаин, уже имеет соответствующую дозировку. Для применения лекарства достаточно только растворить порошок и ввести укол в мышцу.

Дополнительная информация о препарате

Все чаще врачи назначают пациентам, особенно маленьким, использовать современный антибиотик под названием Цефтриаксон. Врачи считают данный медпрепарат одним из самых эффективных. Такой препарат позволяет быстро и эффективно провести лечение, не провоцирую при этом развитие негативных симптомов и патологий.

Препарат настолько безопасен, что его назначают не только детям, но и женщинам при беременности, за исключением 1 триместа. Эффективность и безопасность доказана не только производителем, но и отзывами пациентов.

Это антибиотик третьего поколения цефалоспоринового ряда. Обладает широким спектром действия к многим штаммам вирулентных микроорганизмов. При воспалительном процессе инфекционного генеза группу антибиотика подбирают индивидуально по результатам бакпосева. Анализ определяет, к какому виду антимикробных средств менее устойчивы бактерии. Назначение Цефтриаксона показано в случае, когда нет времени ждать результатов бактериального посева и необходимо проводить срочное лечение.

Цефтриаксон содержит одноименное активное вещество, действие которого заключается в разрушении оболочки клеток микробов. Это приводит к гибели микроорганизмов. Цефтриаксон лечит заболевания, вызванные многими грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, аэробными и анаэробными бактериями. Он угнетает жизнедеятельность:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • кишечную палочку;
  • синегнойную палочку;
  • клабсиеллы;
  • протея.

Цефтриаксон применяется только в виде инъекций , что многим пациентам не нравится, особенно детям, поскольку вызывает боль при введении. Возможно, скоро будут производить таблетки, но в данный период такой лекарственной формы нет. Уколы помогают за 2-3 дня снять симптомы заболевания, поскольку обладают высокой биодоступностью и способностью концентрировать активное вещество в местах скопления инфекции.

Когда применяют

Лечится Цефтриаксоном любой патологический процесс, вызванный вышеперечисленными вирулентными микроорганизмами.

Используется лекарство при:

  • сепсисе;
  • пневмонии;
  • болезнях дыхательных путей;
  • патологиях органов брюшной полости;
  • инфекциях костной системы;
  • перитоните;
  • менингите.

Уколы Цефтриаксона помогают вылечиться от венерических заболеваний (гонорея, сифилис), а также болезней мочевыводящей системы (пиелонефрит) . Применяют препарат для лечения эмпиемы желчного пузыря и плевры, при холангите. Часто Цефтриаксон используют для профилактики послеоперационной инфекции у больных со сниженным иммунитетом.

Применение препарата противопоказано при беременности. Врач может назначить уколы беременной женщине для лечения патологического процесса острого характера или осложненной формы. При этом учитывается соотношение: насколько будет помогать лекарство и приносимый вред препарата. С осторожностью его нужно колоть людям с нарушенной выделительной функцией почек, поскольку лекарство может вызывать образование песка в мочевыводящей системе.

Колят Цефтриаксон от 3 до 14 дней, зависимо от степени тяжести патологии. Курс терапии устанавливает врач, исходя из состояния больного. Даже если признаки болезни прошли, лечиться Цефтриаксоном нужно еще 2-3 суток. Это закрепит результат, полностью уничтожит патогенные микробы. Перед проведением лечения больному нужно обязательно сделать пробу на переносимость данного лекарственного средства и его растворителя («Лидокаин»). Если у больного аллергия на компоненты лекарства, то врач заменяет его аналогом, не вызывающим нежелательной реакции.

В любом случае перед началом лечения Цефтриаксоном нужно посетить доктора, поскольку это сильный антибиотик, имеющий много противопоказаний и побочных реакций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Довольно популярный препарат Цефтриаксон представляет собой антибиотик, спектр действия которого широк и распространяется на аэробных и анаэробных микробов, с отрицательной и положительной окраской по Грамму.

Среди показаний к применению Цефтриаксон имеет как раз инфекционные заболевания, вызванные этими бактериями. Рассмотрим подробнее, в каких случаях помогает лекарство и как его использовать.

Применение Цефтриаксона при инфекциях

Лекарство оказывается эффективным против стрептококков групп В, С, G, золотистого и эпидермального стафилококка, пневмококка, менингококка, кишечной и гемофильной палочки, энтеробактера, клебсиеллы, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, протеев и др.

Также показания к применению лекарства Цефтриаксон включают инфекционные заболевания, вызванные клостридиями, хотя большинство штаммов этой бактерии оказываются устойчивыми, актиномицетами, бактероидами, пептококками и некоторыми другими анаэробами.

Стоит отметить, что некоторые перечисленные микроорганизмы проявляют резистентность к другим антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, однако Цефтриаксон оказывается против них очень действенным.

Как работает Цефтриаксон?

Антибиотик действует бактерицидно, не давая клеточной мембране микроорганизма синтезироваться. Когда показания к применению Цефтриаксона подразумевают уколы внутримышечно, препарат демонстрирует быстрое и полное всасывание, причем его биодоступность составляет 100% (лекарство усваивается полностью без потерь). Через полтора часа после введения концентрация Цефтриаксона в организме достигает максимума, а минимум фиксируется лишь через сутки или больше.

Препарат способен проникать в жидкости – синовиальную, плевральную, перитонеальную, ликвор и даже костную ткань. Выводится лекарство почками в течение двух суток, а также с желчью через кишечник.

При каких болезнях поможет Цефтриаксон?

Как гласит инструкция, показания к применению Цефтриаксона следующие:

  • бронхит острой и хронической формы;
  • абсцесс легких;
  • пневмония;
  • эмпиема плевры;
  • неосложненная гонорея;
  • цистит;
  • гинекологические инфекции;
  • эпидидимит;
  • простатит;
  • перитонит;
  • остеомиелит;
  • менингит;
  • болезнь Лайма;
  • эндокардит;
  • сифилис;

В числе показаний Цефтриаксон имеет также инфекции у пациентов, чья иммунная система ослаблена. Используют лекарство и во время операций для профилактики осложнений гнойно-септической природы.

Способ применения Цефтриаксона

Сам по себе препарат – это белый порошок, из которого в процедурном кабинете готовят раствор для внутримышечного либо же внутривенного введения.

Как правило, 0,5 г лекарства растворяют в 2 мл воды (специальной, стерильной для инъекций) а для растворения 1 г Цефтриаксона берут 3,5 мл воды. Полученное средство колют в ягодицу, глубоко вводя иглу. Для уменьшения боли можно использовать 1%-й лидокаин.

Для внутривенных уколов порошок разводят иначе: на 0,5 г лекарства берут 5 мл воды; в то же время для разведения 1 г понадобится 10 мл воды. Инъекцию делают очень медленно – в течение 2 – 4 минут. Лидокаин при этом использовать нельзя.

Если показания к применению Цефтриаксона предполагают внутривенные вливания (капельницу), лекарство готовят из 2 г порошка и 40 мл растворителя, который в свою очередь состоит из раствора натрия хлорида, глюкозы, левулезы. Капельница длится не менее получаса.

Схему лечения инфекции и дозировку антибиотика подбирает исключительно врач – длительность курса инъекций или инфузий зависит от тяжести и течения заболевания.

Азаран; Аксоне; Бетаспорин; Биотраксон; Ифицеф; КМП-Цефтриаксона натриевая соль; Лендацин; Лифаксон; Лонгацеф; Лораксон; Мегион; Медаксон; Мовигип; Новосеф; Офрамакс; Роцеферин; Роцефин; Стерицеф; Терцеф; Тороцеф; Триаксон; Троксон; Форцеф; Хизон; Цефаксон; Цефатрин; Цефограм; Цефсон; Цефтриабол; Цефтриаксон ; Цефтриаксон натрия; Цефтриаксон натрия стерильный; Цефтриаксон Протех; Цефтриаксон-Альпа; Цефтриаксон-АКОС; Цефтриаксон-Виал; Цефтриаксон-Дарница; Цефтриаксон-КМП; Цефтриаксон-Пнитиа; Цефтриаксон-Промед; Цефтриаксон-Ферейн; Цефтриаксона натриевая соль; Цефтриаксона натриевая соль стерильная; Цефтрон; Цефтрифин.

Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения. Применяется для лечения целого ряда системных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, мастоидит, средний отит, пиелонефрит, гонорея, септицемия, сепсис, менингит, перитонит, инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Обладает следующими качествами:

  • низкие МПК при широком спектре действия;
  • высокая устойчивость к бета-лактамазам;
  • концентрации во всех тканях и жидкостях не менее, чем десятикратно превышают МПК;
  • терапевтические концентрации сохраняются на протяжении суток;
  • высокая безопасность, включая новорожденных и пациентов группы высокого риска;
  • удобная схема однократного введения в сутки облегчает амбулаторное лечение хронических инфекций;
  • высокая экономическая эффективность среди цефалоспоринов третьей генерации и для больных в критическом состоянии;
  • разовое введение почти 100% эффективно при неосложненной гонорее и мягком шанкре.
    •

Активное-действующее вещество:
Цефтриаксон / Цефтриаксон натрия / Цефтриаксона натриевая соль / Ceftriaxone.

Лекарственные формы:
Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Цефтриаксон

Свойства / Действие:
Цефтриаксон - широко применяемый полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения; антибактериальное широкого спектра.
Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, они могут проникать через гематоэнцефалический барьер.
Цефтриаксон обладает всеми вышеперечисленными свойствами цефалоспоринов третьей генерации. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки бактерий.
Цефтриаксон высокоустойчив к действию бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ) и действует на штаммы, устойчивые к другим цефалоспоринам. Эти качества делают Цефтриаксон хорошо подходящим для лечения инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями. Может действовать на штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Цефтриаксон высокоактивен против полирезистентных микроорганизмов, обычно встречающихся при хронических или внутрибольничных инфекциях.
Фармакокинетические преимущества позволяют вводить Цефтриаксон один раз в сутки. Отсутствие печеночной трансформации и двойной путь выведения - через желчь и мочу - обеспечивают поддержание высоких концентраций до полной экскреции, отсутствие нагрузки на печень и возможность применения при почечной и печеночной недостаточности.
Антимикробный спектр Цефтриаксона:
Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Enterobacter spp. (aerogenes, cloacae, некоторые штаммы устойчивы), Proteus spp. (mirabilis, vulgaris), Klebsiella spp. (oxytoca, pneumoniae), Haemophilus spp. (influenzae, parainfluenzae, ducreyi / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Neisseria spp. (gonorrhoeae, meningitidis / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Moraxella spp., Branhamella catarrhalis (в т.ч. бета-лактамазообразующие), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы), Morganella morganii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Citrobacter spp. (diversus, freundii), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Vibrio spp. (в т.ч. Vibrio Cholerae), Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (в т.ч. пенициллиназообразующие, метициллиноустойчивые), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Анаэробные бактерии: Bacteroides spp. (fragilis, bivius, melaninogenicus), Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Furobacterium spp. (кроме mostiferrum и varium), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.
Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса.
Особенно чувствительны: Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
Высоко чувствительны: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Enterobacter spp., индолположительные Proteus spp. (Proteus vulgaris, morganii, rettgeri, inconstans), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Частично чувствительны: Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Staphilococcus aureus, Lysteria monocytogenes, Bacteroides fragilis, Clostridia spp. (включая Clostridia perfringens), Chlamydia trachomatis.
Слабочувствительны: Pseudomonas strains (за исключением Ps. aeruginosa), Streptococcus faecalis, Mycoplasma hominis.
Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, многие штаммы стрептококков группы D, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, изоляты P. aeruginosa также устойчивы к цефтриаксону.
Цефтриаксон не эффективен против вирусов, простейших и грибов.
Цефтриаксон нельзя считать препаратом выбора для лечения анаэробных инфекций.

Фармакокинетика:
Максимальная концентрация в плазме после однократного в/м введения 0.5 и 1 г Цефтриаксона составляет около 40 и 80 мкг/мл и достигается через 1-2 часа. Терапевтическая концентрация достигается через 2-3 часа после в/м инъекции.
Концентрации Цефтриаксона в плазме после однократного в/в введения:

Доза 0.5 ч 1 час 2 час 4 час 12 час 24 час
0.5 г 82.0 59.0 48.0 37.0 15.0 5.0
1.0 г 151.0 111.0 88.0 67.0 28.0 9.0
2.0 г 257.0 192.0 154.0 117.0 46.0 15.0

При однократной в/в инфузии в течение 30 минут плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0.5, 1 и 2 г составляет около 80, 150 и 255 мкг/мл.
Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0.5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15-36% по сравнению с однократной инъекцией.
Цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%. Максимальные концентрации вдвое превышают таковые цефотаксим а.
Цефтриаксон достигает концентрации в тканях значительно превосходящей МПК (минимальная подавляющая концентрация), которое поддерживается в течение 24 часов, позволяя добиться успеха при однократном введении Цефтриаксона более чем в 90% случаев при большинстве инфекций. Это было доказано в различных клинических испытаниях. В течение 24 часов концентрация Цефтриаксона намного превышает минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более, чем в 60 тканях и жидкостях (в т.ч. в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). Подобно другим бета-лактамам, Цефтриаксон действует синергично с аминогликозидами.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумин ом (85-95%). Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.
Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения Цефтриаксона в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мкг/мл. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после в/в введения и составляет, в среднем, 18 мкг/мл. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17% от концентрации в плазме, при асептическом менингите - 4%. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа после введения дозы 50 мг/кг массы тела концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят МПК для самых распространенных возбудителей менингита.
Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко. В грудном молоке обнаруживается 3-4% концентрации в сыворотке крови.
Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.
Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин; почечный клиренс - 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50% - в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.
У новорожденных детей через почки выводится около 70% дозы. У грудных детей в первые 8 дней жизни, а также у лиц старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.
У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Показания:
Цефтриаксон применяется для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч.:

  • инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхоэктазы и т.д.);
  • инфекции ЛОР-органов (мастоидит, средний отит и т.д.);
  • инфекции почек и мочевыводящих путей (неосложненные и осложненные, в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит);
  • ЗППП, урогенитальные инфекции (неосложненная гонорея, мягкий шанкр);
  • тазовые инфекции, в т.ч. воспалительные заболевания женских половых органов;
  • абдоминальные инфекции, в т.ч. перитонит и желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря;
  • инфекции ЖКТ: брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство;
  • септицемия, сепсис, бактериальный эндокардит;
  • бактериальный менингит, в т.ч. у новорожденных;
  • инфекции костей и суставов, инфекции челюстно-лицевой области;
  • инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги;
  • детские инфекции: тяжелые детские инфекции у новорожденных;
  • периоперационная профилактика, в т.ч. при кардиоторакальных, нейрохирургических, абдоминальных, ортопедических вмешательствах, операциях на желчных путях, тазовых органах, протезировании, в детской хирургии;
  • профилактика и лечение инфекций у больных с нейтропенией, ослабленным иммунитетом и онкологическими заболеваниями;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • любые другие инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.
    Так как Цефтриаксон малоактивен против Listeria monocytogenes, то при проведении эмпирической терапии менингита (до точного установления возбудителя, особенно у новорожденных и пожилых) рекомендуется сочетать Цефтриаксон с ампициллин ом.
    Цефтриаксон эффективен против T. pallidum и может применяться при раннем сифилисе в случае аллергии к пенициллинам. Есть данные о возможности применения Цефтриаксона при нейросифилисе.
    Есть клинические наблюдения о возможной эффективности Цефтриаксона при хламидиозной инфекции.
    Цефтриаксон может применяться для экстренной профилактики при сомнительных половых контактах.

    Способ применения и дозы:
    Цефтриаксон можно вводить внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно.
    Обычная суточная доза Цефтриаксона для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 часов, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки. В исключительных случаях суточная доза может превышать 4 г и тогда рекомендуется вводить Цефтриаксон 2 раза в день, каждые 12 часов. Дозы, рекомендуемые взрослым, могут назначаться и больным в старческом возрасте.
    Для лечения тяжелых инфекций у детей, в т.ч. у грудных детей, рекомендуемая суммарная суточная доза Цефтриаксона составляет 20-75 мг/кг (не должна превышать 2 г в сутки), разделенные на два введения через 12 часов (кроме менингита). Для новорожденных до 2 недель - 20-50 мг/кг/сутки. У недоношенных детей суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 50 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых.
    Продолжительность лечения Цефтриаксоном зависит от тяжести инфекции. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов инфекции, нормализации температуры, получения отрицательных результатов анализов. Обычная продолжительность терапии составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс.
    Больным с нарушением функции почек или печени коррекции дозы Цефтриаксона, как правило, не требуется. При нарушении выделительной функции почек дозу Цефтриаксона уменьшать не следует в случае, если функция печени сохранена. Однако у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10 мл/мин, на диализе) и у больных с сочетанной почечно-печеночной недостаточностью необходимо контролировать концентрацию Цефтриаксона в крови. При тяжелой почечной недостаточности суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 2 г.
    Способ введения:
    Рекомендуется использование только свежеприготовленных растворов Цефтриаксона, сохраняющих свою активность в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 часов при температуре +5°С. Однако, общим правилом должно быть использование растворов Цефтриаксона сразу после приготовления! Цвет раствора в процессе хранения может варьировать от бледно-желтого до янтарного, не оказывая влияния на эффективность и переносимость препарата.
    Внутримышечное введение:
    Для внутримышечного введения 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаин а (0.5 г в 2 мл) и ввести глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г Цефтриаксона в одну ягодицу. Раствор Лидокаина нельзя вводить внутривенно!
    Внутривенная инъекция:
    Раствор Цефтриаксона желательно вводить в виде инфузии капельно. Однако в неотложных случаях Цефтриаксон можно вводить в виде внутривенной инъекции. Для внутривенной инъекции 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды (0.5 г в 5 мл) и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
    Внутривенная инфузия:
    Дозу Цефтриаксона более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать капельно в виде внутривенной инфузии. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести в 40-50 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида , в 0,45% растворе натрия хлорида, содержащем 2,5% глюкозы , в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе фруктозы , в 6% растворе декстран а. Продолжительность внутривенной инфузии не менее 30 минут.
    Растворы Цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
    Менингит:
    Лечение грудных детей и детей младшего возраста начинают с суточной дозы 100 мг/кг (не более 4 г) в два приема с интервалом 12 часов. После идентификации возбудителя и определения чувствительности дозы Цефтриаксона могут быть соответственно снижены. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:


    Гонорея:
    Для лечения гонореи (вызванной как образующими, так и не образующими пенициллиназу штаммами) рекомендуется однократное внутримышечное введение 250 мг Цефтриаксона.
    Сифилис:
    Для лечения раннего сифилиса (при аллергии к пенициллинам) рекомендуется вводить 250 мг Цефтриаксона один раз в сутки в течение 10 дней. При лечении нейросифилиса 1 г один раз в сутки в течение 14 дней.
    Боррелиоз Лайма:
    50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.
    Профилактика хирургических инфекций:
    Назначение разовой дозы Цефтриаксона перед операцией значительно снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и у хирургических больных, у которых возможна инфекция в зоне оперативного вмешательства. Для предупреждения постоперационных инфекций рекомендуется однократное внутривенное введение 1-2 г Цефтриаксона за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов (орнидазол , метронидазол , тинидазол , ниморазол).
    Эффективность терапии:
    Заболевания Препараты Дозировка Эффект терапии
    Острые и осложненные инфекции урогенитального тракта Цефтриаксон по 1г / 1 раз, курс 7-8 дней 78%
    Цефазолин по 1г / 3 раза, курс 7дней 62%
    Тяжелые или осложненные инфекции урогенитального тракта Цефтриаксон по 2 г / 1 раз, курс 7 дней 78%
    Цефтизоксим по 2 г / 2 раза, курс 7 дней 72%
    Цефотаксим по 1-2 г / 2 раза, курс 7 дней 66%
    Инфекции нижних дыхательных путей Цефтриаксон по 2 г / 1 раз 91%
    Амоксициллин по 1г / 4 раза 69%
    Цефотаксим по 2 г / 2 раза 63%
    Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов Цефтриаксон по 1г / 1 раз 93%
    Цефазолин по 3-4 г / 4 раза в день 79%
    Бактериальные менингиты Цефтриаксон 50-100 мг/кг 1раз около 100%
    Цефуроксим 240 мг/кг 4 раза около 100%

    Комбинированная терапия:
    В экспериментах доказано, что между Цефтриаксоном и аминогликозидами (см. стрептомицин, гентамицин , амикацин , тобрамицин , канамицин , нетилмицин) по влиянию на многие грамотрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с физической несовместимостью Цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно.
    Для борьбы с анаэробами возможно одновременное, но раздельное применение Цефтриаксона с метронидазолом, орнидазолом или другим 5-нитроимидазолом.

    Передозировка:
    Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Для лечения случаев передозировки Цефтриаксона рекомендованы симптоматические меры. Специфического антидота нет.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) цефтриаксона, аллергия на цефалоспорины (в случаях установленной повышенной чувствительности к пенициллинам цефтриаксон следует применять строго соблюдая все меры предосторожности из-за возможности перекрестной аллергической реакции);
  • первый триместр беременности.
    Цефтриаксон применяют с осторожностью:
  • гипербилирубинемия у новорожденных;
  • недоношенные дети;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • неспецифический язвенный колит;
  • энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов;
  • второй и третий триместр беременности и период лактации.

    Применение в период беременности и лактации:
    При беременности Цефтриаксон следует назначать только в случае действительной необходимости, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности не установлена. Исследования репродуктивности у животных не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов Цефтриаксона на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие потомства. У приматов явлений эмбриотоксичности или тератогенности не наблюдалось.
    Цефтриаксон попадает в грудное молоко. При необходимости его назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочное действие:
    Цефтриаксон хорошо переносится; побочные эффекты обычно бывают легкими и не требуют прекращения терапии.
    Аллергические реакции: сыпь (1.7%) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, эозинофилия (6%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении температуры и ознобе. Описаны отдельные случаи тяжелых побочных реакций (экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз).
    Местные реакции: боль, уплотнение и болезненность при пальпации в месте инъекции (1%). Реже (менее 1%) сообщалось о флебите после в/в введения. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением Цефтриаксона. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.
    Со стороны нервной системы: иногда возникают головная боль или головокружение (менее 1%).
    Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины крови (1.2%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении креатинина и изменениях в моче. Описаны очень редкие случаи образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы Цефтриаксона (80 мг/кг в сутки) либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности и полностью обратимо после прекращения терапии Цефтриаксоном.
    Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, повышение АСТ (3.1%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении уровня щелочной фосфатазы и билирубина. Сообщалось о появлении затемнений на эхограмме желчного пузыря вследствие сгущения и застоя желчи (есть случаи выявления калькулеза), однако эти явления обратимы и не требуют дополнительной терапии. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит.
    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитоз (5.1%) и лейкопения (2.1%). Реже (менее 1%) сообщалось об анемии, нейтропении, лимфопении, тромбоцитопении и удлинении протромбинового времени. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза (менее 500 клеток в 1 мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и более.
    Прочие: иногда сообщалось о приливах и потливости (менее 1%).

    Особые указания и меры предосторожности:
    С осторожностью следует применять Цефтриаксон у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам из-за возможной перекрестной аллергии. Как и при применении других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза нельзя исключить возможность анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят адреналин , затем глюкокортикоиды (преднизолон , дексаметазон , др.).
    У пациентов с почечной недостаточностью обычно не требуется коррекции дозы из-за того, что Цефтриаксон выводится с мочой и с желчью. При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы Цефтриаксона (суточная доза не должна превышать 2 г). Содержание цефтриаксона в крови рекомендуется периодически контролировать.
    Лечение антибиотиками широкого спектра действия нарушает обычную флору толстой кишки и может способствовать избыточному росту грибов рода Candida. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться дисбактериоз и суперинфекции.
    На фоне применения цефалоспоринов (и других антибиотиков широкого спектра действия) описаны случаи псевдомембранозного колита. Поэтому важно помнить об этом диагнозе у больных, у которых при использовании Цефтриаксона возникает диарея.
    Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К . У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение протромбинового времени. В случае удлинения протромбинового времени до или во время терапии Цефтриаксоном необходимо назначение витамина К (10 мг в неделю). Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
    После применения Цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись тени, которые ошибочно принимали за камни. Они представляют собой преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения или прекращения терапии. Подобные изменения редко дают какую-либо симптоматику, но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене Цефтриаксона остается на усмотрение лечащего врача.
    У больных, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях (тяжелые заболевания, полностью парентеральное питание и др.). При этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием Цефтриаксона.
    Хотя при назначении рекомендованных доз наблюдалось повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки, нефротоксический потенциал Цефтриаксона считается аналогичным таковому других цефалоспоринов.
    При длительной терапии Цефтриаксоном необходимо проводить контроль формулы крови.
    Установлена безопасность и эффективность применения Цефтриаксона у грудных детей, детей младшего и старшего возраста. Однако недоношенным новорожденным его нужно назначать с осторожностью.
    Исследования показали, что Цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Цефтриаксона новорожденным с гипербилирубинемией. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.
    В редких случаях при лечении Цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому в ходе терапии Цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.
    Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.

    Лекарственное взаимодействие:
    Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).
    Цефтриаксон не следует добавлять в инфузионные растворы, содержащие кальций, например, раствор Хартманна и Рингера.
    Цефтриаксон несовместим и не должен смешиваться с амсакрином, ванкомицин ом, флюконазол ом и аминогликозидами.
    При комбинированном применении цефтриаксона и аминогликозидов (гентамицин) может наблюдаться явление синергизма в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, имеющее важное значение при лечении серьезных инфекций.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , метиндол , вольтарен и др.), ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.
    При одновременном применении с нефротоксичными препаратами возможно усиление нефротоксического действия.
    Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона.
    In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфеникол ом и цефтриаксоном.
    Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект Цефтриаксона.

    Условия хранения:
    Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптек : по рецепту врача.