Витилиго: лечение, причины, симптомы. Витилиго

Развитию витилиго предшествуют такие факторы:

Витилиго не врожденная патология, это заболевание, которое начинает проявлять себя под рядом внешних и (или) внутренних факторов:

1. Сбои в работе иммунитета, когда нарушается тканевый обмен и организм ошибочно начинает уничтожать свои клетки, принимая их за враждебные.

2. Наследственность. Исследования американских ученых выявили общий генетический дефект в нескольких поколениях семей со случаями витилиго.

Их открытие также подтверждает, что у темноглазых людей болезнь проявляется гораздо чаще, чем у людей со светлой радужной оболочкой (голубой, серой, зеленой).

3. Гормональные нарушения. Сбои в работе организма и патологии обмена веществ вызывают ахромию из-за выплеска или снижения жизненно важных веществ.

4. Травмы. Обширные ранения, ушибы, обморожения и ожоги могут спровоцировать гибель эпидермиса, в результате пораженный участок утрачивает нормальные функции (теплорегуляции и защиты) и изменяет цвет.

5. Болезни печени и пищеварительного тракта. Застойные явления и замедление усвоения питательных веществ отрицательно сказываются на состоянии кожи и способствуют развитию ее заболеваний.

6. Воздействие химических веществ (лекарств, косметики, гигиенических средств ухода, парфюмерии, бытовой химии). В этих случаях витилиго развивается в ответ на раздражающие вещества и их вредные (или неподходящие для кожи) составляющие.

К провоцирующим факторам проявления ахромии относят:

физические травмы;
инфекционные и (или) хронические болезни;
психоэмоциональные потрясения и сильные стрессы.

Болезнь имеет сложный механизм развития, поэтому ее причины и лечение находятся строго в компетенции врачей (дерматологов, иммунологов, эндокринологов и др.).

Говорить о причинах витилиго можно только приблизительно, на уровне предположений, которые более-менее подтверждаются. Изменения в коже происходят от снижения темпа ферментативных реакций, которые определяют выработку меланина.

Нарушается меланогенез, снижается активность тирозинаны. Отмечается отрицательная реакция ДОФА.

При этом сохраняется норма в количестве меланоцитов.

витилиго фото у ребенка (видно нарушение окраски ресниц в зоне пятна)

Дерматологи всего мира пытаются понять причину этого заболевания. Изучены частные случаи, которые приводят к этому процессу, но строго доказать, и «разложить все по полочкам» пока не удается.

Доподлинно известно, что есть генетический аутосомно-рецессивный фактор и витилиго может наследоваться, поскольку наследуется дефект тирозиназы. Это доказывает тот факт, что люди с серыми или голубыми глазами реже поражаются витилиго, чем кареглазые.

На сегодняшний день причины витилиго достоверно не установлены, а значит об эффективном и полноценном лечении говорить не приходится. В основном методика лечения включает фотохимиотерапию, а также прием витамина Е и методы иглорефлексотерапии в комплексной терапии.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько разновидностей заболевания, в зависимости от цвета сформированных пятен, а также их распространённости по телу.

По распространённости:

локализованная форма. Подразделяется на три подвида: сегментарное расположение (пятна локализуются только на одной половине тела), фокальное (наблюдается всего пару депигментированных участков), слизистое (пятна проявляются только на слизистых оболочках);
универсальна форма. В этом случае пигмент теряет до 80% всей поверхности кожного покрова;
генерализованная форма. Имеет три подвида: вульгарное расположение (симметричное проявление участков депигментации), акроцифальное (на коже конечностей и лица), смешанное.

По цвету депигментированных участков:

голубое. Депигментированный участок кожи приобретает голубой оттенок;
воспалённое. По краям пятна можно заметить появление воспалённой границы;
трёхцветное. В этом случае депигментированный участок ограничивает переходная зона, имеющая оттенок немного светлее, чем здоровая кожа;
четырехцветное. Указанные выше три цвета дополняются зоной, имеющей более насыщенную пигментацию, нежели здоровая кожа.

В зависимости от характера пятен заболевание подразделяют на два вида: тип А и тип В.

К типу А относят такие формы:

вульгарная – присутствует на 2-х и более участках тела;
смешанная – совмещает разные формы;
акрофасцильная – патология присутствует только на кистях рук или стопах ног;
универсальная – поражено более 80% поверхности тела.

К типу В относят:

фокальная – появляется только на одной стороне тела, не прогрессирует дальше;
слизистая – поражению подвергаются только слизистые оболочки (половые органы, ротовая полость);
зостериформная – характеризуется мелкими скоплениями очагов в одном месте;
сегментарная – связана с поражением спинного мозга и нервных окончаний.

О симптомах и лечении алопеции у детей читайте здесь.

Болезнь классифицируют по распространенности процесса образования пятен и их цвету. В зависимости от места расположения очагов поражения болезнь бывает следующих форм:

локализованная, которая в свою очередь может быть фокальной (в одной области присутствует одно пятно), сегментарная (очаги поражения располагаются по ходу нерва), слизистая (пятна поражают слизистые оболочки);
генерализованная, которая бывает акрофасциальной (сбой в синтезе меланина происходит только на дистальных частях стоп, рук и лица), вульгарной (депигментированные участки разбросаны по всему телу), смешанной;
универсальная форма – депигментация кожи по всему телу.

В зависимости от цвета пятна, выделяют следующие формы витилиго:

трехцветное – депигментированный участок имеет одну зону перехода;
четырехцветное – две зоны перехода внутри одного очага поражения;
воспаленное – вокруг очага поражения образуется воспаленный контур;
голубое – очаги поражения приобретают голубоватый оттенок.

Витилиго: фото начальная стадия

Клиницисты выделяют несколько стадий в прогрессировании такой болезни:

Чтобы понять, как выглядит витилиго, предлагаем ознакомиться с фото в начальной стадии и не только.

начальная стадия витилиго фото - первое пятно

Начальная стадия витилиго, первые признаки

Начало развития заболевания протекает незаметно. Иногда появляются покалывание, небольшой зуд, возможно первичная эритема.

Болезнь витилиго проявляется в виде четко очерченных пятен с ровными или фестончатыми краями от белого до молочно-белого оттенка. Помимо окраски, других нарушений кожных покровов не наблюдается.

В дальнейшем пятна разрастаются и сливаются. Поражению чаще всего подвергаются лицо, шея, руки и ноги, складки у наружных половых органов и заднего прохода.

Если в очаге поражения есть волосы, то они также подвергаются процессу депигментации.

В зависимости от распространения депигментации витилиго классифицируется следующим образом:

общий рисунок (пятна равномерно распределены по телу);
локальный рисунок (пятна в виде одной или нескольких ограниченных зон);
сегментальный рисунок (отдельные пятна, расположенные на одной стороне тела);
тотальная стадия (поражение практически всех кожных покровов).

Однако депигментация – не единственный признак витилиго. В некоторых случаях заболевание сопровождается раздражением и воспалением кожных покровов.

Иногда заболевание сочетается с другими кожными заболеваниями: псориазом, плоским лишаем, поверхностной склеродермией, облысением и прочими. Кроме того, у пациентов, страдающих витилиго, отмечается снижение антитоксической функции печени, развитие хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Главным признаком служит появление характерных пятен на коже. Данный процесс занимает длительный период времени. На начальной стадии пятна имеют розовый оттенок, затем приобретают молочный цвет.

У детей пятна бывают овальной или округлой формы. По мере роста и развития ребенка они меняют свою форму и цвет.

Витилиго у детей - фото:

На открытых участках тела под воздействием солнечного cвета появляются и другие симптомы:

шелушение кожи;
покраснение;
уплотнение пятен;
местное повышение температуры тела;
осветление пятен на фоне загоревшей кожи;
появление трещин.

В остальном болезнь проходит бессимптомно, то есть больной не чувствует недомогания или других болезненных симптомов.

Начало заболевания чаще всего происходит незаметно (редко появлению депигментации предшествует небольшой зуд или небольшое покраснение кожных покровов).

К основным симптомам витилиго относят появление небольших белых пятен на коже, которые имеют четко очерченные (рваные или ровные) края. Признаков атрофии или лишая в очагах поражения нет.

Диагностика

Кроме наличия характерных пятен на коже, которые формируются при витилиго у детей и взрослых, диагностика также основывается на показателях лабораторных исследований. Чтобы точно подтвердить предварительный диагноз, пациента направляют на сдачу следующих анализов:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

лишай трёх видов – белый, простой и разноцветный;
вторичная лейкодерма, которая начала прогрессировать на фоне волчанки, дерматита, сифилиса.

При обнаружении заметных депигментированных пятен на теле необходимо обратится к дерматологу для обследования. Осмотр состоит из определения характера нарушения пигментации кожи с помощью специальной лампы и забора материала для лабораторных анализов.

Эти манипуляции помогут исключить остальные кожные заболевания.

При подтвержденном диагнозе используют различные виды препаратов:

Глюкокортикоиды. Начинать применение нужно с наименее концентрированных препаратов для местного нанесения: Фторокорт , Гидрокортизон , Триакорт. Если результат не улучшается после 3 месяцев терапии, то корректируют дозировку – назначают средства с более высоким количеством действующего вещества: Белодерм , Дермовейт, Элоком . При генерализованной форме применяют препараты этой группы в таблетированной форме, но в комплексе с пульс-терапией для избежания риска развития побочных эффектов в виде сахарного диабета. Для приема внутрь назначают Преднизолон , Дексаметазон , Метилпреднизолон.
Фотокумарины в комплексе с ультрафиолетовой лампой. Растительные средства повышают чувствительность меланоцитов к УФ-излучению: Бероксан, Псоберан, Пувален, Метоксален.
Системная терапия сопутствующих заболеваний. В зависимости от сложившейся ситуации и имеющихся патологий в качестве дополнительного лечения могут назначить антидепрессанты, седативные (при депрессии и нервных расстройствах), витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Инновационные методы решения проблемы:

Трансплантация меланоцитов - аутопересадка клеток здоровой кожи на обесцвеченный участок. Применяется на небольших площадях покрова.
Мелагенин Плюс - спиртовой препарат на основе человеческой плаценты.
Лазеротерапия - на пятна витилиго оказывают воздействие лазерным лучом различной длины. Методика будет эффективной в случае, если патология развивается менее 5 лет и при сегментарной, вульгарной и фокальной формах лейкодермы.
Косметическое отбеливание кожи - введение осветляющих инъекций для выравнивания тона поверхности кожи.

Разрабатываются новые методики борьбы с витилиго, в частности изобретают вакцину против болезни.

Для того, чтобы поставить этот диагноз, нужно обратиться к дерматологу. Он, на основании осмотра и некоторых лабораторных тестов, сможет диагностировать у человека наличие витилиго.

Обычно депигментированные участки имеют настолько характерный вид, что, кажется, диагноз установить довольно просто. Тем не менее, есть ряд сходных патологий: проказа, сифилитическая лейкодерма, разноцветный лишай. Их отличить от витилиго может только квалифицированный специалист.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения, так как белые пигментные пятна на коже считают характерными признаками данного заболевания. Диагностику проводит дерматолог, который должен уметь отличать витилиго от лейкодермы (вторичный симптом сифилиса), лепры (проказы), разноцветного лишая, альбинизма и депигментированных участков кожного покрова после папул, пустул или пузырей.

Современная медицина не может предложить одного универсального способа лечения витилиго, но есть методы, которые помогут значительно улучшить внешний вид кожи, а именно:

ПУВА-терапия – лечение пораженных участков ультрафиолетом;
терапия кортикостероидами (крема, мази, таблетки);
применение гелий-неонового лазера;
диетотерапия;
фитотерапия;
витаминотерапия;
народные средства;
хирургический метод (пересадка микроучастков здоровой кожи в очаги поражения).

Как вылечить

Современная терапия болезни включает консервативные и хирургические методики.

Основными направлениями в лечении витилиго являются:

прием или местное применение средств на основе глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона);
лазеро- или фототерапия;
общеукрепляющее лечение, коррекция диеты и образа жизни.

К новейшимметодам лечения витилиго относят:

косметические процедуры отбеливания кожи при помощи специальных препаратов (Элоквина, Монобензона и Гидрохинона), которые позволяют визуально выровнять цвет кожи;
аутопересадка кожи;
внедрение собственных пигментных клеток со здорового участка на больной;
препарат Мелагенин плюс, использование этого раствора на основе экстракта плаценты позволяет восполнить дефицит меланина в проблемной коже. Отзывы вылечившихся пациентов подтверждают стойкий эффект и отсутствие ремиссий (возвращения симптомов болезни).

Все инновационные методики применяются только после консультации с врачом, терапия во время беременности и лактации не проводится.

Методы народной медицины предлагают различные средства для борьбы с витилиго:

1. Настоидля приема внутрь. Готовится подобное лекарство из трав, обладающих способностью улучшать обменные процессы в тканях (зверобой, чабрец, календула, ряска и т/д).

2. Мазии компрессы. Для того, чтобы получить домашнюю мазь от витилиго в оливковое или облепиховое масло добавляется выжимка из лекарственных трав. Компрессы готовятся из винного уксуса или водки с добавлением меда.

3. Ванны. Эти процедуры могут проводиться с использованием настоев и отваров целебных растений, с добавлением морской соли.4. Грязи. Богатые микроэлементами грязевые обертывания способствуют улучшению кровообращения и питания кожи.

Все методики народного лечения применяются только после консультации с врачом!

В настоящее время в медицине существует ряд методик, как вылечить витилиго. Навсегда или на время - может показать только практика.

Известны случаи полного выздоровления или остановки развития заболевания. В любом случае, для достижения стойкого эффекта необходимо объединение усилий врачей и пациентов.

Заболевание очень тяжело поддается лечению. Комплексная терапия призвана, в основном, только приостановить патологический процесс. Убрать депигментированные участки – очень сложная задача.

Для начала необходимо выявить причину развития заболевания и провести его лечение. Обычно это скрытая или явная патология печени и/или желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Тогда в терапию будут входить такие препараты, как «Эссенциале», «Гепабене», «Холагогум».

При нарушении функции щитовидной железы проводится диагностика и назначается соответствующее лечение (при повышенной функции – «Мерказолил» или другие препараты, при сниженной – заместительная терапия гормонами).

Идеального метода лечения нет, на каждый организм срабатывает разный способ. Очень редкие случаи, когда пятна просто исчезали со временем. Лечение витилиго - это длительный процесс, требующий постоянного контроля, иначе можно вернуться к начальной стадии болезни. Не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, можно прекратить распространение пятен и сделать их меньшими. Наиболее эффективные варианты как вылечить витилиго:

самое главное - возобновить нормальный обмен веществ у больного, для этого применяются различные препараты, улучшающие обменный процесс. Прописываются препараты, содержащие пигмент меланина;
поражённые участки обрабатываются спиртом;
наиболее эффективно вместе с процедурами проводить облучение ультрафиолетом пораженных тканей, перед этим их обрабатывают специальным препаратом;
ПУВА-терапия при помощи ультрафиолета вводит под кожу разные препараты, гормоны и медикаменты. Они оказывают быстрое местное лечение;
если применяется местное лечение, нельзя смазывать область глаз и век специальными растворами.

Детей в возрасте до 5 лет лечить сложнее, большинство препаратов им противопоказано. Людям со слабым иммунитетом и сложными хроническими заболеваниями, а также преклонного возраста большинство препаратов могут навредить.

Смотрите фото до и после лечения.

Лечение витилиго народными методами вполне возможно, применяются настойки и крема на природной основе. Наиболее эффективны следующие методы, хотя они не гарантируют 100% результат:

масло на основе зверобоя. Зверобой высушивают, дальше его нужно измельчить и положить в баночку, залить маслом на растительной основе. Настаиваться средство должно не менее двух недель. Такая настойка обладает слабым эффектом из-за малой концентрации, но попробовать всё же стоит;
сильно концентрированное масло из зверобоя. Берутся только цветки зверобоя, без стебля и листвы. Баночка заполняется ими плотно и доверху, оставляя пару сантиметров, чтобы закрыть крышку. Далее заливается масло, можно использовать не только подсолнечное, но и, к примеру, облепиховое. Настаиваться смесь должна на солнце или в теплом месте в течение двух недель. Настойка даёт более существенный эффект благодаря высокой концентрации;
масло из чёрного тмина. Такое масло можно втирать как готовую настойку, оно обладает хорошими свойствами, полезно не только для кожи, но и снимает усталость. Масло из чёрного тмина можно найти в аптеках или косметологических магазинах;
настойка из болотной ряски. Болотная ряска имеет ряд целебных свойств, в её состав входит йод и соль брома, которые оказывают положительное влияние на организм. Для приготовления такой настойки нужно использовать саму ряску и водку. Сначала ряска промывается под краном и укладывается в баночку. На одну чайную ложку ряски нужно брать 50 гр. водки, можно использовать спирт, но немного разбавленный. После заливания настойка стоит неделю в тёмном месте. Потом средство нужно процедить через марлю. На стакан воды используется не более 20 капель настойки и употребляется она каждый день;
чёрный перец. Молотый чёрный перец обладает не только вкусовыми качествами, но и целебными. Учёные доказали, что перец можно использовать для лечения витилиго, благодаря пиперину, который входит в его состав, он оказывает положительный эффект на кожу. Молотый перец наноситься на повреждённую сухую кожу и немного втирается. После 20 минут пребывания на коже его можно смывать;
мазь от витилиго из сульсена. Найти мазь сульсена можно в аптеке или косметологическом магазине, используется как альтернатива и паста сульсена. Лучше всего покупать 2% мазь, наносится средство на проблемные участки на полчаса, после чего тщательно вытирается;
молотый кунжут. Кунжут хорошо воздействует на кожу, но принимать его нужно внутрь. Зёрна кунжута перемалываются через блендер или кофемолку, утром и вечером нужно съедать по чайной ложке молотого порошка из кунжута. Эффект станет заметен, когда на пятнах появятся жёлтые оттенки. В течение месяца можно вылечить витилиго полностью, после чего стоит прекратить употребление кунжута;
лук и чеснок. Эффективен в использовании против пятен витилиго чеснок с луком, которые разрезают на две части и натирают ими пятна в течение пяти минут, несколько раз на день. Чередовать нужно лук и чеснок, один день натирать одним, другой другим.

Можно использовать несколько методов сразу, главное – выяснить, что помогает лучше и применять их только после консультации врача.

Свои отзывы о лечении витилиго на различных медицинских форумах оставляли люди, которые прошли курсы лечения, и те, кто только начал. Подобная практика очень важна: те, кто борется с болезнью годами, рассказывают, что наиболее эффективно им помогло, а что - просто трата времени.

Не так давно заболевшим очень познавательно и полезно читать подобные отзывы. Если говорить о таком заболевании, как витилиго, истории выздоровления каждого очень важна людям, которые только начинают с бороться с болезнью.

Избавиться от очагов витилиго непросто, так как эта патология не изучена в полной мере. Сегодня самым эффективным способом борьбы с обесцвечиванием участков кожи можно считать ПУВА-терапию: пигментные пятна на теле больного покрывают специальными препаратами, а затем облучают их ультрафиолетом.

Под действием УФ-излучения на пораженных витилиго участках кожи начинает образовываться меланин, вследствие чего очаги заболевания становятся менее заметными.

Эта методика не является безопасной, и в последнее время ее несколько видоизменили: облучению ультрафиолетом подвергается само лекарство, которое затем наносят на пигментированные участки.

Такое лечение считается более щадящим и при этом не менее эффективным.

Помимо ПУВА-терапии белые пятна на руках и прочих частях тела можно лечить с помощью других методов. Если причины витилиго – стрессы и нервное напряжение, для усмирения заболевания следует дважды в неделю принимать успокаивающие ванны с добавлением валерианы и хвои (на 1 полную ванну следует брать 25 мл спиртовой настойки валерианы и 2-3 столовых ложки экстракта хвои).

У больных витилиго в организме наблюдается нехватка Т-лимфоцитов. Для увеличения их количества следует пить настойку эхинацеи, витамины C и B6.

А вот описание лечения заболевания по индийской методике: белые пятна на коже рук можно сделать не такими заметными, если на протяжении 3 месяцев дважды в сутки проблемные участки обрабатывать раствором 4%-ной салициловой кислоты, а затем наносить на них мазь клобетазол.

При длительном применении мазь способна вызвать изменение пигментации кожи, что и необходимо для избавления от витилиго. Однако следует быть осторожными, так как этот метод имеет множество побочных эффектов вплоть до аллергических реакций и атрофии кожи.

Для того, что бы витилиго лечение имело результативное, необходимо постоянно заниматься состоянием своих кожных покровов.

Специалисты назначают группы препаратов, отвечающих за улучшение обменных процессов. Они должны не только благоприятно влиять на внутреннюю работу организма, но и непосредственно на обмен меланина и стимулирование его выработки.

Поэтому целесообразно применять всевозможные спиртовые растворы, которыми следует обрабатывать поражённые участки кожи.

В основном лечение витилиго сводится к приему препаратов в виде таблеток, а также мазей и растворов, которые повышают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовым лучам.

Мазь втирают в те участки кожи, которые лишились пигмента. Наиболее эффективными препаратами в этом смысле являются аммифурин, псоберан, бероксан, псорален и меладинин.

Лечение при витилиго направлено на то, чтобы помочь организму самостоятельно вырабатывать меланин.

Применяется также для лечения ультрафиолетовое облучение и фотохимиотерапия, однако при этих методиках одного курса лечения недостаточно, необходимо несколько курсов лечения с минимальными паузами между ними.

Поскольку симптомы витилиго наблюдаются у молодых людей все чаще, в последние годы практикуется лечение с помощью фотосенсибилизирующих средств, а также лазерного облучения.

Это гораздо эффективнее фотохимиотерапии, а также излечивает быстрее и не дает побочных реакций. В состав терапии включают и витамин С, а также медь, поскольку при витилиго этих компонентов у пациента отмечается нехватка.

На Западе витилиго лечится хирургическим путем – пересадкой кожи с донорских участков. Метод этот безболезненный и быстрый, но стоит дорого.

В комплекс лечения входят и иммуномодулирующие лекарства, такие, как иммунал, активин или настойка эхинацеи. Кроме того, широко распространены народные способы лечения витилиго, и именно народные методы оказываются в целом ряде случае наиболее эффективными.

Вот несколько самых известных рецептов, применяющихся в народе для лечения витилиго.

Избавиться от витилиго сложно. Есть случаи спонтанного излечения, но это бывает очень редко, особенно при обширных пятнах. Обязателен визит к дерматологу. Современная медицина располагает различными средствами, среди которых ультрафиолетовое облучение с особой длиной волны, лазеротерапия.

В особых случаях, при настойчивости пациента могут быть даже использованы варианты отбеливания соседствующей кожи, чтобы выровнять тон и сгладить переходы оттенка. Применяются даже хирургические способы пересадки кожи (меланотрансплантация). Но все эти способы определяет врач.

А как лечить витилиго в домашних условиях?

1) В домашних условиях можно применять протирание кожи слабым раствором медного купороса, поскольку фермент тирозиназа активируется солями меди.

2) Для подавления аутоиммунного воспаления в коже используются различные мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Но это можно использовать только в стадии прогрессирования, и по назначению врача. Ведь даже местное использование гормонов может приводить к системным эффектам.

Наиболее часто применяются «Элоком», «Дермовейт», «Белодерм».

3) В некоторых случаях при витилиго помогают «Элидел», «Протопик». Они являются новыми противовоспалительными препаратами, которые снижают клеточный ответ Т-лимфоцитов, подавляется синтез интерлейкинов – медиаторов воспаления, а также других компонентов воспаления.

В заключение нужно отметить, что в случае появления витилиго, нужно тут же идти к дерматологу. В том случае, если диагноз подтверждается, то нужно полностью пройти обследование, и начать нужно с врача – эндокринолога и ревматолога, затем заняться проверкой работы печени и желудочно-кишечного тракта.

Если обнаружится какая-либо патология, и будет своевременно пролечена - большой шанс, что витилиго будет излечено в зародыше.

Как лечить витилиго у детей? Терапия заболевания направлена на нормализацию обменных процессов в организме и возвращение нормального цвета кожи.

Для этого применяют медикаменты, физио- и другие процедуры, народные средства. Обычно терапия комплексная, то есть включает в себя все методы одновременно, что повышает эффективность от лечения.

Медикаменты

Лечение медицинскими препаратами предполагает применение следующих видов лекарственных средств:

кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Алклометазон, Флуоцинолон, Преднизолон);
гормональные и фотосенсебилизирующие препараты (Метоксален, Меладинин, Бероксан, Ламадин);
иммуномодуляторы (Интерферон, Декарис, Ликопид, Арбидол);
антиоксиданты (Панангин, Глутаргин, Актовегин);
витаминные и минеральные комплексы.

Уменьшить проявления пигментации можно с помощью рецептов народной медицины. Белые пятна на коже можно вывести соком красной смородины: нужно обильно смоченным в соке ватным тампоном протирать очаги витилиго в утреннее и вечернее время.

Вместо сока можно использовать саму красную смородину: кашицу из нее наносят непосредственно на пятна на четверть часа, а затем смывают водой. Если кожа у больного склонна к шелушению, тогда после процедуры на нее следует наложить тонкий слой жирной сметаны и через 10 минут смыть его теплой водой.

Неплохо зарекомендовал себя в лечении локальных проявлений витилиго лимонный сок. Необходимо смешать 1 часть свежевыжатого сока с 2 частями настоя чайного гриба и протирать полученным раствором пораженные участки тела до тех пор, пока пятна не станут менее заметными.

На основе лимонного сока можно приготовить еще одно средство для лечения пигментных пятен: во взбитый яичный белок добавить 2 столовые ложки сока, поставить смесь на слабый огонь и помешивать до тех пор, пока она не загустеет.

Лимонно-яичную массу остудить и добавить в нее 4 капли лавандового или розмаринового эфирного масла. Средство наносить на белые пятна до получения ощутимого результата.

Избавиться от пигментации кожи можно с помощью чистотела: настойкой этого растения рекомендуют регулярно протирать проблемные места. Если витилиго присутствует только на руках, можно 2-3 раза в неделю сделать для них ванночку с добавлением настоя чистотела.

Считается, что сделать белые пятна менее заметными можно с помощью свежего капустного сока, кислого молока или петрушки. Любые средства народной медицины при витилиго эффективны только на начальных стадиях заболевания или в комплексе с основным лечением.

В случае, когда недуг сильно прогрессирует, больному необходимо отказаться от самолечения и как можно быстрее обратиться к доктору.

Профилактика и прогнозы

Для профилактики заболевания следует выполнять рекомендации специалистов:

придерживаться сбалансированного питания;
следить за здоровьем зубов;
укреплять иммунитет;
вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
избегать стрессов и психологического перенапряжения;
избавиться от глистов у детей;
вовремя обращаться за медицинской помощью.

Болезнь витилиго до сих пор является загадкой у врачей. Предотвратить болезнь сложно, но лечить еще сложнее.

При первых симптомах лучше сразу же отвести ребенка к врачу и начать терапию.

На ранних стадиях симптомы заболевания можно устранить в краткие сроки с помощью нормализации обмена веществ и физиопроцедур. На более поздних этапах этот процесс может быть необратимым.

Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях? Читайте об этом тут.

Post Views: 2 235

Современный взгляд на лечение витилиго

Современные взгляды на комплексную терапию витилиго отражают приверженность к теориям развития депигментации. Ряд авторов утверждают, что системное применение кортикостероидов может тормозить распространение депигментаций, особенно при генерализованных формах. Предлагается применять преднизолон в дозе 10-15 мг/сут 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. Этот автор, подводя итоги проведенного исследования, показал, что ни у одного из пациентов не наблюдалось осложнений после 6-ти месячного лечения, но лишь у 32% больных отмечена активная репигментация очагов поражения. S. Radakovic-Fijan (2001) назначал преднизолон в дозе 0,3 мг/кг ежедневно в течение 2 месяцев. Выраженный эффект в виде полной репигментации очагов был отмечен у 65% больных витилиго, у которых заболевание длилось не более 2-х лет. В результате применения преднизолона по 5 мг/сут в течение 6 месяцев у 90% пациентов было остановлено прогрессирование заболевания, восстановление пигментации наблюдалось у 67% пациентов. Результаты этих исследований демонстрируют высокую эффективность системной стероидной терапии, но ряд противопоказаний и высокий риск развития побочных эффектов и осложнений не позволяют широко применять данный метод, особенно в детской практике.

В 2004 году индийские исследователи опубликовали результаты открытого многоцентрового исследования клинической эффективности левамизола для лечения витилиго. Левамизол рассматривали как препарат, обладающий противоглистной активностью и влияющий на определенные звенья иммунных реакций. Левамизол применяли у пациентов в возрасте от 14 до 55 лет по 150 мг/сут два раза в неделю в течение 12 недель. В результате был сделан вывод, что левамизол неэффективен при данном заболевании, так как только у 15% больных наблюдалась частичная репигментация в очагах поражения, причем в параллельном плацебоконтролируемом исследовании частичная репигментация отдельных очагов наблюдалась также у 12,5% пациентов, принимающих плацебо.

Циклоспорин широко применяется для лечения иммуномедиированных дерматологических заболеваний. Его иммуносупрессивные свойства некоторые авторы использовали при витилиго, однако результаты лечения были весьма сомнительны. Полной репигментации не было отмечено ни у одного больного, частичная репигментация отдельных очагов наблюдалась лишь у 8% больных. Учитывая возможные осложнения и побочные эффекты, данный метод пока не нашел более широкого применения.

Положительный клинический эффект отмечался при включении в комплексную терапию препаратов с иммуномодулирущим действием. Так использование полиоксидония вызывало восстановление нормальной окраски кожи у больных с распространенными и ограниченными формами витилиго. И.М. Корсунская (2004) с успехом применяла отечественный препарат глутоксим, относящийся к классу тимопэтинов и обладающий антиоксидантным действием, модулирующим действием на внутриклеточные процессы тиолового обмена. На протяжении нескольких десятилетий использовалась и в ряде случаев применяется до сих пор комплексная терапия с витаминами группы В, фолиевой кислоты в сочетании с микроэлементами (цинк, медь) и ультрафиолетовым облучением. На фоне проведенной терапии не было выявлено выраженных клинических изменений. Сомнительны и патогенетические обоснования применения витаминов больного, частичная репигментация отдельных очагов наблюдалась лишь у 8% больных. Учитывая возможные осложнения и побочные эффекты, данный метод пока не нашел более широкого применения.

На протяжении нескольких десятилетий использовалась и в ряде случаев применяется до сих пор комплексная терапия с витаминами группы В, фолиевой кислоты в сочетании с микроэлементами (цинк, медь) и ультрафиолетовым облучением. На фоне проведенной терапии не было выявлено выраженных клинических изменений. Сомнительны и патогенетические обоснования применения витаминов.

Терапевтические алгоритмы Muscalu А.С. et al. (2008) рекомендуют использовать с учетом клинической формы витилиго, давности заболевания и выраженности психоэмоциональных изменений, развившихся на фоне заболевания. У детей комплексные подходы к лечению витилиго включают применение топических стероидов, псоралена, витикса (антиоксидант) и ультрафиолетового облучения лучами В и антидепрессантов. Выбор длительности, дозы зависит от клинической формы витилиго.

Применение топических стероидов при витилиго распространено в Европе и США, однако, использование этих средств в течение длительного времени (не менее 3 месяцев) рекомендовано при небольших площадях поражения и существуют ограничения для определенных участков кожного покрова (веки, крупные складки, область гениталий), на которых наиболее быстро и часто развивается атрофия кожи. Длительное применение топических стероидов в периорбитальной области повышает риск возникновения глаукомы и катаракты. В исследованиях ученых было установлено, что 0,1% крем гидрокортизон-бутират, 0,05% крем клобетазолпропионат, крем, содержащий 50 мг/г кальцийпотриола, обладают фотопротективным действием, но даже при длительном наружном применении в сочетании с солнечным светом не вызывают канцерогенного эффекта, поэтому могут применяться в сочетании с фототерапией у больных витилиго.

Некоторые авторы предлагают различные схемы наружной терапии, включающие клобетазол 0,05% или сочетание клобетазола 0,05% и крема с эстрогеном 0,625%. Результаты проведенного клинического исследования свидетельствуют о том, что при сочетанном применении удается снизить риск развития побочных эффектов в виде атрофии кожи и появления телеангиоэктазий.

Инновационным называют метод топического применения аналогов простагландина Е2, участвующих в пролиферации меланоцитов. В эксперименте на мышах было установлено, что нанесение на кожу PgE2 приводит к увеличению количества меланоцитов. В результате было отмечено у 62% больных появление выраженной репигментации, у 25% пациентов наблюдалась умеренно выраженная репигментация и у 12% -слабо выраженные изменения. Изучение клинической эффективности топического PgE2 продолжается, так как полученный положительный эффект считается значимым.

В настоящее время появляется большое количество публикаций о результатах применения пимекролимуса и такролимуса — нестероидных ингибиторов провослалительных цитокинов при различных формах витилиго. 35 пациентов с витилиго в возрасте до 30 лет были включены в исследование но изучению клинической эффективности 0,1% мази такролимус, которую наносили на очаги поражения дважды в день в течение 3-6 месяцев. У 7 больных наблюдали блестящие результаты и констатировали полную репигментацию в очагах поражения, у 24 больных отмечалась частичная репигментация крупных очагов (пигментация восстановилась на 50-75%) и полное восстановление нормальной окраски кожи в небольших очагах, у трех больных не было обнаружено положительных изменений, однако, исчезла резкая граница между депигментированной и нормально окрашенной кожей, лишь один пациент не ответил на лечение. Авторы также отметили, что наиболее быстро репигментировались очаги на лице, груди и половых губах.

Win Z., Costigan J., Bhat J., Abdullah A. (2009) провели ретроспективный анализ результатов лечения витилиго у детей мазью такролимус (протопик) в 2007-2008 году. 100% репигментация всех очагов поражения наблюдалась у 19 из 24 пациентов, частичная репигментация отмечена у 4 детей и только у 1 ребенка не было получено никаких положительных результатов. Авторы подчеркивают, что терапия такролимусом должна быть длительной, не менее 4 месяцев. Данный метод лечения не предусматривал дополнительных медакаментозных средств и УФ-облучения.

В 2009 году M.D. Rooseleer N. опубликовал собственные наблюдения за пациенткой 35 лет, страдающей витилиго более 2 лет, которая на протяжении 23 месяцев применяла комбинацию мази кальцийпотриол/бетаметазон дипропионата с ультрафиолетовым облучением. Была отмечена частичная репигментация в очагах на лице и кистях, в тоже время клинических признаков атрофии кожи не наблюдалось. Наружная терапия витилиго комбинированной мазью кальцийпотриол/бетаметазон дипропионат показала высокую эффективность при лечении поражений кожи лица при витилиго.

В настоящее время может применяться комбинация крема кальципотриол с солнечными ваннами. 38 пациентам с витилиго, у которых площадь поражения составляла не более 20% поверхности кожного покрова, 1 раз в день в вечернее время наносили крем кальцийпотриол, на следующий день пациенты принимали солнечные ванны по 10 минут до 10 утра в течение 6 недель. У 12 пациентов наблюдалась полная репигментация в очагах поражения, у 13 человек -частичная и у 13 — отсутствие результатов комбинированного лечения.

Фототерапия. Экспериментальные исследования в области фотобиологии демонстрируют различные эффекты УФ-облучения в сочетании с различными веществами, а также их участие в меланогенезе и целесообразность их применения. В эксперименте установлено, что процитеин является потенциальным ингибитором тирозиназы и потенциальным антиоксидантом, а витамин С снижает транспорт меланина в кератиноциты.

Фототерапия является очень распространенным методом лечения витилиго. Ее применяют у детей и взрослых, при ограниченных и генерализованных формах витилиго с различной давностью заболевания. Целесообразность применения фототерапии обусловлена возможной стимуляцией пигментообразования и некоторой способностью снижать активность клеток иммунной системы кожи. Продолжается поиск наиболее эффективной методики УФ-облучения. С этой целью проводят сравнительное изучение влияния УФ с различной длиной волны, а также возможность использования комбинированных подходов, включая топические средства, используемыми при лечении витилиго. Ученые подчеркивают, что фототерапия должна быть длительной, а в ряде случаев неопределенно длительной, причем сроки лечения могут быть существенно сокращены за счет предварительного лечения топическими стероидами, блокаторами кальциневрина или другими известными методами. Тем не менее, авторы обращают внимание на то, что при стабильном витилиго (при длительности заболевания 2 года и более) наилучшие результаты достигаются при использовании хирургических техник.

Поводя итоги длительного клинического изучения эффективности различных модификаций фототерапии (УФА и УФБ) М.Е. Whitton et al. (2008) делают заключение о том, что эффективность выбранных методов фототерапии приблизительно одинакова. Hartmann A. et al. (2002) проводили сравнительный анализ эффективности UV-В с длиной волны 311 нм и полихроматичными UVB лучами. Авторы показали, что UVB с длиной волны 311 нм оказывает выраженный эффект при лечении больных витилиго, тогда как полихроматичные лучи этого спектра оказались абсолютно неэффективными. Этот же автор считает, что при сочетании ультрафиолетового облучения с местным применением кальципотриола можно добиться снижения мощности облучения.

ПУВА-терапия до настоящего времени широко применяется для лечения витилиго. Применяются различные фотосенсибилизаторы пувален, метоксален, оксоролен, аммифурин. В своих работах ученые показали, что на фоне ПУВА-терапии наблюдается репигментация за счет усиленного митоза в меланоцитах посредством выхода эндотелеина-1 в кровоток. Ученые при применении ПУВА-терапии наблюдали быструю (1-2 месяца) репигментацию у 50-75% больных.

С другой стороны, сравнивая УФ-облучение с ПУВА-терапией, ученые отмечают, что эффективность этих методов достоверно сопоставима. Репигментация более чем на 70% наблюдалась у 30% больных, получавших УФО и у 24% пациентов, получавших ПУВА, а отсутствие эффекта от УФО показано у 4,5% и у 7% — при ПУВА-терапии. Однако автор подчеркивает, что при использовании любого метода фототерапии повышается качество жизни больных витилиго, улучшается их настроение. В различных исследованиях было показано иммуносупрессивное влияние ПУВА-терапии на активированные тканевые макрофаги, цитотоксические Т-лимфоциты и клетки Лангерганса. Было продемонстрировано индуцирующее влияние УФ на апоптоз Т- лимфоцитов в депигментиованных очагах.

Несмотря на широкую популярность ПУВА-терапии в различных модификациях, хорошо известны побочные действия и противопоказания, ограничивающие применение УФО и ПУВА. Чаще всего среди побочных эффектов УФО отмечают зуд, стойкую эритему, выраженную сухость кожи, а также катаракту и канцерогенное влияние. При ПУВА-терапии наблюдаются головные боли, диспепсия, сердцебиение, сухость кожи, явления фотодерматита и отдаленные побочные эффекты -неравномерная пигментация кожи, лентиго, гипертрихоз, эпидермальная дистрофия, ониходистрофии, вплоть до онихолизиса, кератозы, рак кожи, катаракта, нарушения функции печени и почек, индуцирование аутоиммунных процессов, проявления иммуносупрессивного действия. Одновременно, обращают на себя внимание четкие ограничения для проведения ПУВА-терапии — индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов, острые желудочно-кишечные заболевания, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, острые и хронические заболевания печени, почек, крови, сердца, центральной нервной системы, различные новообразования, туберкулез, ВИЧ-инфекция, беременность и лактация, катаракта, повышенная фоточувствительность.

В современной практике все чаще используют лазерное излучение различных источников с различной мощностью, действием на кожу и подлежащие ткани. В современной терапии витилиго используют эксимерный лазер, изучают его стимулирующее влияние на меланогенез и корригирующее действие на клетки иммунной системы. В большом количестве зарубежных публикаций отмечается достаточно высокая эффективность и меньшее число побочных эффектов по сравнению с ПУВА. Этот метод находит применение при сегментарном витилиго, так как имеется возможность селективного облучения без действия на нормально пигментированную кожу. По данным различных авторов эффективность этого метода различна и варьирует от репигментации у 95% пациентов до полного отсутствия эффекта почти у 20% больных. На фоне отмеченной клинической эффективности отмечается появление стойкой эритемы в очагах депигментации у значительного количества пациентов.

Другие авторы более сдержаны по поводу высоких клинических результатов применения эксимерного лазера. S.V. Mulekar et al. (2005) наблюдал репигментацию более чем на 75% только у 15% наблюдаемых больных и у 19% отсутствовали какие-либо положительные изменения в процессе терапии эксимерным лазером. В тот же период времени М. Esposito (2005) наблюдал репигментацию полную или частичную у 29% больных после проведенной лазерной терапии. Последующие работы демонстрируют более высокие результаты — репигментация наблюдалась у 55-78% больных при комбинации с такролимусом или кальципотриолом.

В дальнейшем эксимерный лазер в качестве монотерапии применяли не так часто. Новый комбинированный метод был разработан К. Fitz and Т. Hunziker (2009), которые предлагают при стабильном витилиго проводить трансплантацию некультивированных меланоцитов (источник — волосяные фолликулы в фазе анагена) и затем стимулировать меланогенез с помощью эксимерного лазера. Хотя эти авторы в своей работе отметили высокую эффективность (репигментация более 50%) при использовании пимекролимуса или такролимуса и дальнейшей фототерапии. I.M. Sheikh (2009) показал, что при стабильном витилиго любая трансплантация аутологичных (как культивированных, так и некультивированных) меланоцитов с последующим облучением приводит к полной репигментации у 90% пациентов. Автор подчеркивает, что таким образом можно снизить время и мощность излучения, не влияя на конечные результаты.

Корейские исследователи демонстрируют положительные результаты как от UVB, так и при применении эксимерного лазера (перифолликулярная репигментация наблюдалась у 42,2% и 51,3% соответственно) через 12 недель после начала лечения. В заключении они делают вывод, что успешное лечение в определенной степени зависит от локализации высыпаний, возраста больного, длительности заболевания скорости ответа на излучение, т.е. если в ранние сроки фототерапии появляются признаки репигментации, то можно ожидать полного восстановления нормальной окраски кожи в облучаемых очагах депигментации. Группа других исследователей применяла эксимерный лазер дважды в неделю, всего на курс провели по 30 процедур, облучали депигментированные очаги на голове и груди у пациентов от 0 до 60 лет. Авторы считают, что лучшие результаты были получены у молодых пациентов, при этом кроме гиперпигментации вокруг зон облучения никаких других побочных эффектов не отмечено. Лазерная фототерапия и в частности эксимерный лазер с длиной волны 308 нм имеет ряд преимуществ перед другими методами. Возможность четкого дозирования, меньшее количество противопоказаний открывают перспективы и требуют дальнейшего изучения.

Высокую эффективность комбинированной фототерапии отмечают многие исследователи. При выборе метода фототерапии и комбинированных модификаций необходим индивидуальный подход с учетом распространенности, давности заболевания, возраста и возможных побочных эффектов. Во всех случаях предполагается длительное — более 3-6 месяцев дорогостоящее лечение.

Хирургические методы лечения витилиго. В конце 50-х годов XX века впервые были опубликованы результаты хирургического лечения витилиго. Еще в 1947 году Н. Haxthausen использовал для замещения депигментированной кожи полнослойные лоскуты здоровой кожи. Казалось, что этот метод получит признание. Но в дальнейшем кроме отторжения аутотрансплантантов наблюдались и другие осложнения в виде рубцовых изменений, инфицирования, неравномерной пигментации, возникновение феномена Кёбнера. Поиск и разработка различных техник и модификаций продолжалась и следующим шагом была техника тонких эпидермальных лоскутов по методу Тирша. R. Falabella (1971) предложил использовать в качестве аутотрансплантанта тонкие покрышки эпидермального пузыря (эпидермальная трансплантация с эффектом всасывания). Доступными методами получения тонких эпидермальных лоскутов являются: формирование пузыря с помощью вакуумного экстрактора или жидкого азота. С одной стороны эти методики выполняются без особой сложности, с другой стороны они травматичны и оставляют после воздействия рубцовые изменения различной выраженности. Некоторые исследователи пересаживали пигментированные волосы в очаги депигментации, так как резервным источником аутологичных меланоцитов являются меланоциты волосяных фолликулов. В настоящее время, когда известны и разработаны методики, позволяющие проводить трансплантацию единичных волосяных фолликулов с пигментированным волосом, удается избежать рубцовых изменений как в донорской зоне, так и в очаге депигментации.

Продолжаются поиски возможных хирургических методов лечения витилиго с наименьшими осложнениями. Наблюдения показывают, что хирургические методы имеют самые высокие показатели эффективности по сравнению с другими, достигают 92% восстановления нормальной окраски кожи. Рекомендуют прибегать к хирургическим методам в случаях стабильного витилиго, включая сегментарное, вульгарное, генерализованное, акрофациальное, неподдающееся традиционным методам лечения. Оценивать стабильность процесса предлагается по следующим признакам:

1) отсутствие появления новых очагов депигментации или увеличения площади существующих очагов за период времени от года до 3 лет;

2) отсутствие феномена Кёбнера;

3) пробная трансплантация — золотой стандарт для определения стабильности процесса и эффективности лечения: тест считается положительным, если репигментация выходит за пределы аутотрансплантанта на 1 мм и более за период 3 месяца.

Однако в ряде случаев при положительном тесте не наблюдается стабильности процесса, поэтому вызывает сомнение его достоверность и универсальность.

Новым и перспективным направлением хирургического лечения является аутотрансплантация культивированных меланоцитов. При использовании «блистерной» трансплантации культуру меланоцитов, выращенных из собственных пигментных клеток пациента переносят на специальный носитель, после чего производится аппликация на предварительно мацерированный участок депигментированной кожи. А. Andreassi et al. (2001) отмечали восстановление нормальной окраски кожи в 40-100% случаев при использовании этой техники. Недостатками этого метода являются мацерация кожи, мраморная окраска участка, неравномерная репигментация пораженных участков. В этот же период другие ученые предложили наносить на предварительно подвергшуюся дермабразии депигментированную кожу суспензию культуры меланоцитов и показали высочайшую эффективность разработанной методики — репигментация наблюдалась в 84-100% случаев, особенно в сочетании с ПУВА-терапией для восстановления пигментации на больших площадях депигментации. Однако авторы предупреждают о возможности возникновения феномена Кёбнера. Для того, чтобы снизить риск его развития S.V. Mulekar et al. (2004) предложили применять преднизолон в дозе 0,5 мг/кг за 1 неделю до трансплантации и 1 после нее. Авторы подчеркивают, что иммуносупрессивное действие преднизолона не только предотвращает развитие феномена Кёбнера и реакцию отторжения, но имеет патогенетическое основание для его применения при витилиго.

До сих пор трансплантация суспензии культивированных меланоцитов и кератиноцитов в России не применялась, хотя именно этот хирургический метод является наиболее перспективным и эффективным. Суспензия, полученная после совместного культивирования кератиноцитов и меланоцитов, вводится в очаги депигментации. Преимущество подхода, включающего культивирование, заключается в том, что экспансия клеток in vitro позволяет значительно уменьшить площадь кожного лоскута, используемого для приготовления трансплантанта.

Есть еще некоторые варианты, облегчающие жизнь больного витилиго — это декоративная маскирующая косметика и микропигментация (татуаж). Сложность этих способов состоит в подборе необходимого тона пигмента, постоянно применять косметические средства, испытывать тревогу, когда заканчивается косметическое средство и искать, пробовать и испытывать на себе инновационные разработки в этой области. Микропигментация инвазивный метод введения пигмента, тон которого также бывает трудно подобрать. Кроме того, пигмент через какое-то время выцветает и появляется необходимость корректировать /дефектные участки.

Таким образом, изучая данные литературы, становится понятным, почему до сих пор нет четких алгоритмов лечения различных форм витилиго и многие из предлагаемых способов направлены лишь на устранение косметического дефекта, что существует большое количество вариантов лечения витилиго, многие из которых имеют серьезные ограничения для использования, высокий риск осложнений и побочных эффектов.

Несмотря на открывающиеся новые возможности изучения нарушенного пигментообразования, до сих пор не сформирован единый взгляд на причины и механизмы развития депигментации. Почему у одних больных на протяжении десятилетий существуют 1-2 стабильных очага депигментации, а у других на фоне видимого благополучия и хорошего самочувствия появляются свежие депигментированные участки.

Заболевание представляет собой нарушение пигментации кожи. Витилиго образуется под действием генетических факторов, аутоиммунных процессов, патологий систем организма. Пациент сталкивается с серьезными психологическими нагрузками, связанными с появлением некрасивых пятен. Для лечения болезни необходимо применять комплекс мер.

Препараты от витилиго

Заболевание может иметь локализованную или генерализованную форму. В первом случае пятна располагаются на одном участке, во втором – по всему телу. В зависимости от формы назначают следующие препараты:

При локализованной – местное лечение глюкокортикостероидами, ингибиторами кальциневрина, фотосенсибилизурующими кремами, мазями, гелями.
При генерализованной – системное лечение гормональными таблетками, иммунодепрессаантами, фотосенсибилизурующими препаратами.

Мази и кремы

Для лечения болезни витилиго специалисты назначают эффективные мази, кремы, гели, лосьоны. В качестве местной терапии используются:

Глюкокортикостероиды (Момат, Адвантан, Фторокорт, Гидрокотизон, Лоринден):
1. Адвантан. Гормональный препарат, действующим компонентом которого является ацепонат метилпреднизолона. Адвантан способствует подавлению воспалительных процессов кожи, снимая их симптомы. Наносить мазь, крем, эмульсию нужно 1 раз/день тонким слоем на пораженные участки. Курс лечения – до 12 недель. Противопоказания: возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к составу, проявление сифилиса, туберкулеза, вирусные заболевания, розацеа, пероральный дерматит в области применения. Адвантан хорошо переносится пациентами. Побочные реакции возникают редко.
2. Гидрокортизон. Мазь содержит одноименный гормон из группы глюкокортикостероидов. Средство обладает противовоспалительным, антиаллергическим, противошоковым, противоотечным свойствами. Мазь необходимо наносить тонким слоем на очаги поражения, слегка втирая. Использовать Гидрокортизон можно 1–3 раза/сутки не более 5 дней. Медикамент имеет ряд противопоказаний, среди которых акне, возраст до 2 лет, недавняя вакцинация, открытые раны с кровотечением, индивидуальная непереносимость, грибковые заболевания кожи. Мазь может вызвать аллергические реакции, зуд и жжение в месте нанесения.
Ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик).
Фотосенсибилизирующие медикаменты (Мелагинин, Псорален).

Системная терапия

Прием медикаментов внутрь назначается, если болезнь витилиго быстро прогрессирует, а местное лечение не проявляет эффективности в течение полугода. Все препараты имеют побочные действия, поэтому применять их можно только под контролем врача. Назначают следующие медикаменты:

Кортикостероиды: Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан.
Иммунодепрессанты: Циклоспорин А, Изопринозин, Левамизол, Циклофосфамид.
Фотосенсибилизирующие лекарства (Витикс, Аммифурин, Псорален, Витистел):
1. Витикс. В состав 1 таблетки входит: каталаза – 2000 ЕД, магний – 0,4 мг, супероксиддисмутаза – 14 ЕД, натрий – 0,1 мг, коэнзим Q10 – 0,11 мг, калий – 9,1 мг, кислота липоевая – 0,04 мг, глутатион – 6,6 мг. Витикс назначается при витилиго для восстановления уровня меланина в пораженных клетках эпидермиса. Лечение заболевания проводят по схеме: 1 таблетка/сутки. Запивать пилюли рекомендуется водой. Длительность лечения – 1 месяц. Применение Витикса может вызвать аллергические реакции. Препарат противопоказан пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, беременным и кормящим женщинам. Цена: около 2500 рублей.
2. Витистел. Таблетки содержат экстракт средней звездчатки, прополиса, авицел. Витистел способствует нормализации выработки пигмента меланина у пациентов, страдающих витилиго. Таблетки рекомендуется употреблять по 1 шт. четырежды в день, за 30 минут до еды, курсом от полугода. Медикамент не имеет побочных действий. Среди противопоказаний отмечается детский возраст до 6 лет, гиперчувствительность к компонентам. Цена – от 1700 рублей.

Фототерапия при витилиго

Этот метод борьбы с заболеванием предполагает воздействие на кожу светом, имеющим определенную длину волны. При лечении витилиго используется селективная, узковолновая и ПУВА-терапия. Первый вид относят к малоэффективным. ПУВА-терапия оказывает токсические эффекты, может вызвать головную боль, рвоту, нарушение питания, головокружение.

По отзывам врачей и пациентов к сравнительно безопасным, доступным, действенным методам относят узковолновую УФБ-фототерапию. Чтобы достичь хорошего результата, больному нужно 30–100 процедур, которые осуществляются 2–3 раза/неделю. Стоимость фототерапии при витилиго варьируется в пределах 450–9000 рублей и зависит от аппарата и площади поражения.

Лазеротерапия

Основу лазеротерапии при витилиго составляет точечное воздействие на поврежденные зоны кожи световым лучом. Такая обработка эпидермиса помогает уменьшить площадь пятен. Процедура эффективна на ранних стадиях, когда локальные очаги поражения имеют небольшие размеры. Процедуру нужно проводить 2 раза/неделю, курс лечения составляет 1 месяц. Преимуществом лазеротерапии является короткое время сеансов, отсутствие воздействия на здоровые участки эпидермиса, побочных реакций. К недостаткам относят высокую стоимость – 1500–3500 рублей.

Отбеливание

К процедуре отбеливания специалисты обращаются, когда пятна витилиго покрывают более 50% кожного покрова человека. Лечение заключается в депигментации здоровых участков эпидермиса путем инъекционного введения медикаментов Монобензон, Элоквин, Гидрохинон. В результате кожа пациента приобретает близкий к цвету пятен оттенок, они становятся менее заметны.

К недостаткам процедуры относят наличие побочных эффектов, ее необратимость, высокую чувствительность к воздействию солнца в дальнейшем. Кроме того, чтобы достичь желаемых результатов и закрепить их, пациенту потребуется частое повторение курса инъекций. Стоимость процедуры доходит до 50 тысяч рублей.

Пересадка кожи

Хирургическим методом устранения пятен при витилиго является пересадка кожи. Операция заключается в перемещении здорового лоскута с нормальным содержанием меланина на место поражения. Такое лечение требует времени, поскольку после трансплантации необходимо дождаться формирования новых кровеносных сосудов.

Поскольку метод имеет большое число противопоказаний, специалисты прибегают к хирургии при отсутствии эффекта от других процедур. Существенным недостатком является риск развития осложнений после операции, заключающихся в воспалительном процессе на месте пересадки с формированием гноя. Цена процедуры зависит от площади пораженных участков. Средняя стоимость операции варьируется в пределах 15–45 тысяч рублей.

Лечение витилиго народными средствами

Помимо таблеток, мазей и медицинских процедур в терапию заболевания можно включить народные средства. Натуральные препараты мягко воздействуют на кожу, не принося вреда пациенту. По народным рецептам можно приготовить эффективные отвары, настойки, компрессы, примочки.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обуславливает необходимость комплексного лечения этого заболевания. Попытки корректировать у больных витилиго те или иные отдельные изменения, выдаваемые за патологически значимые, себя не оправдали. Это заболевание невозможно вылечить каким-то одним, пусть даже самым эффективным препаратом или методом!

Основной целью терапии витилиго является устранение косметического дефекта и восстановление пигментации кожного покрова. Выбор терапевтических методов индивидуален и зависит от множества факторов, включая возраст и соматический статус больного, тип и стадия заболевания, размер и локализация депигментированного очага.

В большинстве случаев при лечении витилиго репигментация достигается только с помощью комплексных терапевтических, оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на медицинскую и социальную реабилитацию пациента.
Ниже нами приведены основные методы лечения витилиго, применяющиеся в России и за рубежом.

Большая группа методов лечения витилиго связана с ультрафиолетовым облучениемв сочетании с различными фотосенсибилизаторами, препаратами повышающими восприимчивость кожи к ультрафиолету, а, следовательно, стимулирующими меланогенез. Хочется обратить внимание, что все методики строго индивидуальны, имеют определенные показания и противопоказания.

При светолечении витилиго используют и излучение диапазона В (средней длины волны - 280-320 нм), которое применяют как самостоятельно, так и в сочетании с местным применением кортикостероидов, Биоскина (Италия), Псевдокаталазы и др. Отмечается перспектива использования не только

ПУВА-терапия лечения витилиго

Одним из самых распространенных и давно применяемых физиотерапевтических методов является ПУВА-терапия - сочетанное применение фотосенсибилизаторов и УФ-облучения в диапазоне А (длинный спектр). В качестве фотосенсибилизаторов применяют: Меладинин (Египет), Ламадин (Франция), Пувален (Финляндия), Аммоидин, Мелоксин, Оксорален, Ксантотоксин, Бероксан, Аммифурин, Псоберан, Псорален и др. В настоящее время отдается предпочтение новым препаратам, менее токсичным и полностью абсорбирующимся в организме - «Метоксарален» (Германия), Триоксарален. Для достижения результатов при пигментации более 75% требуется от 100 до 200 сеансов. Противопоказано детям до 12 лет.

Ультрафиолетовое облучение в диапазоне А, также сочетают с системным или местным применением Фенилаланина, Хеллина.
При светолечении витилиго используют и излучение диапазона В (средней длины волны - 280-320 нм), которое применяют как самостоятельно, так и в сочетании с местным применением кортикостероидов, Биоскина (Италия), Псевдокаталазы и др. Отмечается перспектива использования не только широкополосных и узкополосных (длина волны 311-312 нм) источников (лампы), но и эксимерных лазеров с длиной волны 308 нм. К лазерным методикам лечения витилиго относят воздействие красным (длина волны 0,67 мкм) и инфракрасным (длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 40-80 ВТ) лазерами в режиме биоуправления (модуляция излучения частотами дыхания и пульса пациента).

В лечении витилиго активно используют и естественный солнечный свет в комбинации с фотосенсибилизатором Триоксаленом внутрь или Псораленов наружно или Меладинина внутрь и наружно в виде аппликаций.

Системная терапия витилиго

Системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан.

Антималярийные препараты: Хлорохина дифосфат.

Иммуномодуляторы: Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин, Левамизол, Полиоксидоний.

Средства, влияющие на ЖКТ: Даларгин.

Средства, влияющие на печеночный обмен: Силибинин (Карсил), Эссенциале, Фософглиф.

Пищеварительные ферментные средства: Панкреатин (Креон, Мезин форте, Энзистал), Вобензим.

Витаминные средства: Аскорбиновая кислота (витамин С), Пиридоксин (витамин В6), Тиамин (витамин В1), Витамин Е (Токоферола ацетат, Альфа-токоферола ацетат, Витамина Е ацетат и др.), Фолиевая кислота (витамин группы В).8. Микроэлементы: Меди сульфат, Цинка оксид, Цинка сульфат.

При необходимости проводят фармакологическую психовегетативную коррекцию нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, симпатолитиками (Сонапакс, Неулептил, Азафен, Пиридазол, Рудотель, Реланиум, Допегит, Новопассит, Глицин и др.).

Хирургические методы лечения витилиго

пересадка эпидермиса (метод замещения депигментированной кожи (лоскутная аутопластика);
аутологичные минитрансплантанты (метод подсадки в очаги депигментации микротрансплантантов);
трансплантация культивированного эпидермиса;
трансплантация некультивированных меланоцитов (пигментных клеток);
трансплантация культивированных меланоцитов;

Местная терапия витилиго

Мелагинин - 50% спиртовой экстракт из человеческой планценты, выпускается препарат «Мелагинин Плюс» с повышенным содержанием ионов кальция (0,2-0,5 мг,мл);

Кортикостероидные мази - Фторокорт, Полькортолон и др.;

Пимекролимус (Элидел);

Витилем+ (Vitilem+) - в состав которого входит ряска Lamnaminor;

Спиртовые настойки Зверобоя, Пастернака;

Фотозащитные крема с индексом защиты 15-100;

Маскирующую косметику.

Питание больных витилиго должно быть с повышенным содержанием кислоты аскорбиновой, витаминов группы В, продуктов, богатых фотодинамическими веществами (плоды инжира, гречка, крапива, петрушка, щавель, сельдерей, шпинат, плоды шиповника). Из фитопрепаратов, содержащих медь, можно рекомендовать траву череды, настойку арники горной (внутрь и местно). Много меди содержится в говяжей печени, сыре, креветках, горохе.

Болезнь не является врожденной, развивается при жизни человека. Чаще пациентами становятся дети до 10 лет, а первый приступ приходится на времена года с яркой, солнечной погодой.

Если в детском организме получило свое развитие витилиго – причины необходимо определить в первостепенную очередь. В противном случае сложно подобрать лечение, рассчитывать на полное выздоровление тела.

Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

аутоиммунные процессы организма;
длительный прием отдельных медикаментов;
генетические нарушения (болезнь может передаваться по наследству);
травмирование кожных покровов с изменением состава дермы;
обширные поражения органов ЖКТ;
непосредственное воздействие на верхний слой эпидермиса ядовитых веществ;
химическое, радиационное влияние;
воздействие на тело ультрафиолета (это касается фанатов солярия).

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин.

Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Классификация витилиго

Витилиго классифицируют по распространенности пятен и их цвету.

По распространенности

Локализованная форма витилиго: фокальное (1-2 участка с пятнами), сегментарное (пятна на одной половине тела), слизистое (только на слизистых оболочках).
Генерализованная форма витилиго: акроцифальное (на лице и конечностях), вульгарное (пятна расположены симметрично на теле), смешанное.
Универсальная форма витилиго: 80% всей поверхности кожи теряет пигмент.

По цвету пятен

Трехцветное витилиго: обесцвеченный участок кожи ограничен более светлой, чем здоровая кожа, переходной зоной;
Четырехцветное витилиго: три цвета дополнены более пигментированной, чем здоровая кожа, зоной вокруг;
Воспаленное: вокруг пятна есть воспаленный рубеж;
Голубое: обесцвеченные пятна имеют голубой оттенок.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область.

Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
Воспалительные ограничены приподнятым валом.
Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Немедикаментозные китайские методы лечения витилиго

В июне 2016 года ученые Йельского университета опубликовали заявление, что препарат от ревматоидного артрита может лечить витилиго. В основу публикации легло исследование: 53-летней пациентке с распространенным витилиго (почти все тело) сделали курс и полностью избавили от белых пятен.

Тофацитиниб (Яквинус) - вещество, которое относят к иммунодепрессантам. При некоторых болезнях организм отторгает здоровые клетки организма. Такие болезни называются аутоиммунными. Иммунодепрессанты регулируют функции иммунитета и организм приходит в норму.

Несмотря на то, что в исследовании участвовала всего одна пациентка, ученые называют это прорывом в изучении витилиго и понимании кожных болезней в целом. В скором времени планируется масштабный эксперимент по изучению тофацитиниба, а также близкого к нему вещества - руксолитиниба.

Корейские ученые провели исследование на 32 больных витилиго. Лечение длилось 3 месяца, больным дважды в неделю давали метилпреднизолон (гормональное средство) и светили пятна ультрафиолетом 311 нм.

Перед тем как лечить витилиго следует провести диагностику для выявления сопутствующих патологий кожи. От наличия других заболеваний будет зависеть терапевтический подход.

Лейкодерме может сопутствовать плоский лишай, склеродермия, алопеция, псориаз. Витилиго нередко сопровождается симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта, нарушением потоотделения, снижением функциональной способности печени.

Чтобы иметь представление, как вылечить витилиго, следует определить и вид заболевания. Различают локализованную и генерализованную форму недуга.

В первом случае белые участки будут проявляться одиночно одновременно с поражением слизистой оболочки. Генерализованная форма характеризуется обширным поражением кожи, вплоть до 80% всего тела.

Лечение витилиго включает следующие мероприятия:

медикаментозная терапия глюкокортикостероидами;
физиотерапевтические процедуры с применением лекарств для увеличения уровня Т-лимфоцитов;
витаминотерапия с назначением препаратов внутрь и наружно;
применение косметологических средств для защиты кожи от ультрафиолета и временной маскировки дефекта.

Обратите внимание. Есть клинические случаи полного выздоровления пациентов, но они не объясняются применением какого-либо конкретного средства или методики.

Есть большой риск прогрессирования патологии без поддерживающей терапии. Несмотря на то, что лечение витилиго не дает гарантии выздоровления, оно необходимо для поддержания общего состояния здоровья и устранения сопутствующих заболеваний.

Избавиться самостоятельно от характерного недуга проблемно, пациент должен немедленно обратиться за помощью дерматолога, начать лечение. В аптеке имеется множество препаратов для лечения хвори, но их самовольный прием воспрещен.

Когда развивается витилиго – что это такое, поведает специалист; он же порекомендует оптимальную схему лечения, учитывая все особенности клинической картины.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Витилиго лечит ряска, перец при витилиго - рецепты лечения

При ответе на вопрос, как вылечить витилиго, учитывается комплексный подход к проблеме.

Витамины при витилиго

Прием поливитаминных комплексов при витилиго помогает нормализовать активность мелатонина в дерме, сделать болезнь излечимой. Чтобы избавиться от хвори, витамины при витилиго тоже рекомендованы, правда, в дозированном количестве.

Это обязательно ретинол, аскорбиновая кислота, витамины группы В и токоферол. Кроме того, не лишним будет присутствие в схеме интенсивного лечения цинка, меди, альфа-липоевой кислоты.

Лечиться можно следующими поливитаминными комплексами:

Витикс;
Витрум;
Элевит (особенно при беременности);
АлфаВит;
Компливит.

Лекарство от витилиго

Во взрослом возрасте не исключено хирургическое лечение заболевания тела. А вот больному ребенку остается только принимать лекарства от витилиго, которые сокращают очаги поражения, усиливают пигментацию кожных покровов.

Чтобы избавиться от хвори, лечиться важно своевременно, иначе развитие патологического процесса уже не остановить консервативно. В современной медицине имеется ряд медикаментов, которые помогают остановить уже начальную стадию витилиго, гарантируют успех лечения.

Глюкокортикоиды. Гормональные препараты, сокращающие участки светлых пятен на теле. Хорошо зарекомендовали себя такие крема и мази, как Аммифурин, Триакорт, Алклометазон, Фторокорт, Бутират гидрокортизона, Имакорт. Курс лечения тела – 3 месяца.
Гормональные препараты. Это сильнодействующие мази, среди которых Элоком, Дермовейт, Белодерм. Принимать препараты наружно – до 8 недель, после месячного перерыва повторить лечение тела.
Фитопрепараты. Имеют растительную основу, при витилиго их действие направлено на восстановление ровного цвета кожных покровов. Это натуральные крема Витасан и Мелагенин, которыми разрешено лечение даже ребенка.
Ингибиторы кальциневрина. Оказывают селективное влияние на Т-лимфоциты, подавляют активность тучных клеток, предотвращают атрофию тканей. Медикамент Элидел – яркий представитель этой фармакологической группы.
Иммуностимуляторы. Такие препараты необходимы для повышения иммунитета, ослабление которого могло вызвать появление белых пятен на кожных покровах. Хорошо зарекомендовал себя Иммунал преимущественно для взрослых пациентов.

Лечение витилиго лазером

Метод основан на контакте лазера с дермой, в результате чего исчезают локальные очаги патологии. Этот способ лучше не использовать для лечения если на теле в зонах поражения имеются даже маленькие родинки.

В остальном список противопоказаний минимальный.

Это заболевание является абсолютным противопоказанием к призыву в армию, хотя, по сути, не является заразным. Мужчине и женщине оно доставляет комплекс неполноценности, поэтому вопрос, как избавиться от витилиго, является актуальным на каждый день.

Светлые пятнышки на теле можно вывести альтернативными методами, тем более, имеется масса народных рецептов. Вот самые результативные среди них:.

Протирать классическим отваром зверобой пораженные участки на теле, при этом одновременно принимать внутрь антигистаминные средства от витилиго. Чтобы лечение было эффективным для взрослого и ребенка, важно первым делом выяснить причину появления характерного недуга.
Ряску болотную хорошо промыть, просушить, измельчить. После 50 грамм сырья залить 500 мл водки, настаивать декаду. Затем разводить 20 капель в четверти стакана воды, принимать внутрь до 3 месяцев лечения.
В очаги поражения можно поочередно втирать лук и чеснок. Проводить процедуры перед сном до появления положительной динамики. Дополнительно можно задействовать ультрафиолетовую лампу. Лечение болезни зависит от причины хвори.

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса.

Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикостероидные лекарства направленны на угнетение аллергической реакции и иммунного ответа организма. Их назначение показано при ограниченной и генерализованной форме заболевания.

В первом случае рационально применять мазь от витилиго на основе кортикостероидов с целью восстановления функции клеток, ответственных за пигментацию.

При генерализованной форме патологии чаще назначаются препараты в таблетированной форме. Это Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон и другие.

Перед назначением лекарственных препаратов учитывается риск развития побочных реакций. Глюкокортикостероиды при длительном приеме могут спровоцировать синдром Иценко-Кушинга и сахарный диабет.

В связи с риском лечение проводится с перерывами.

Известны такие препараты для терапии, как Протопик или Элидел. Они показаны в случае дерматитов разного происхождения и псориаза, но эффективны и при лейкодерме.

Применение их местно оказывает противовоспалительное действие, подавляется иммунный ответ. Эффект их несколько схож с глюкокортикостероидами.

Эти препараты можно применять для лечения детей и взрослых в разной концентрации.

Комплексный подход к терапии заключается в нормализации гормонального фона пациента, устранении депрессии и выявлении факторов влияния, которые стали пусковым механизмом в появлении патологии.

Крайне важно употреблять витамины при витилиго для восполнения дефицита. Также людям с таким диагнозом могут назначаться иммуномодулирующие средства и антиоксиданты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Пойти пятнами может каждый! 17 факторов риска витилиго

Вывод о китайских лекарствах

Рассмотрим два крема, которые помогают скрыть видимые недостатки. Препараты Витиколор и Ковердерм не содержат лечащих веществ. Оценим, насколько удобно ими пользоваться и насколько они заметны (не заметны) на коже.

Мнения на форумах расходятся. Кто-то пишет, что комплекс помогает, а кто-то - нет.

Добавим, что витилиго мало изучена. Потому универсального способа лечения нет.

Выбор терапии зависит от того, что стало причиной болезни: могут быть назначены препараты для укрепления нервной системы, иммуномодулирующие, фотосенсибилизирующие лекарства в комплексе с аппаратными процедурами облучения ультрафиолетом или солнечными ваннами.

Аппаратные процедуры облечения предусматривают использование ультрафиолетовых лучей определенной безопасной для кожи длины, это стимулирует рост клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина, и помогает сохранившимся меланоцитам производить пигмент.

Поскольку витилиго поражает людей разных рас, светлокожих и темнокожих, проблема разработки эффективного лечения стоит перед учеными всего мира.

В 1973 году кубинские фармацевты объявили о создании принципиально нового препарата, полученного в ходе многолетних испытаний в лабораториях Центра плацентарной гистологии.

Лосьон «Мелагенин» стимулирует синтез меланина в клетках кожи под воздействием солнечного света, способствует увеличению количества меланоцитов, производящих кожный пигмент.

Но длительность лечения, необходимость нанесения три раза в день создавали неудобства для пациентов, что привело к созданию улучшенной формулы лекарства – «Мелагенин плюс».

Инструкция по применению улучшенного препарата предусматривает нанесение средства на депигментированные пятна кожи один раз в день, так как концентрация действующего вещества – экстракта плаценты – увеличена, к тому же не требуется специального воздействия ультрафиолетовой лампы.

Это средство совершенно безопасно - его можно применять беременным и кормящим женщинам, детям. Единственное противопоказание - возможная гиперчувствительность к компонентам лосьона.

Некоторые препараты снижают эффективность «Мелагенина плюс», например, фурокумарины, кортикостероиды и др. , поэтому необходимо получить консультацию врача перед началом применения препарата.

В редких случаях могут наблюдаться отек, покраснение и зуд на месте нанесения.

6. Мазь «Король кожи»

Тональный крем Идеальное лицо подходит людям с чувствительной кожей. Маскирует недостатки и выравнивает цвет.

Применение:

Для камуфляжа при витилиго, пигментных пятен, дерматологических дефектов.
При акне, прыщах, угревой сыпи. Можно применять даже при лечения этих заболеваний, на эффективность терапии крем не влияет.
Для повседневного натурального макияжа.
Для ежедневного грима публичных людей.
На торжествах – свадьбы, юбилеи, фотосессии, танцы.

Способ применения: нанести равномерным слоем на кожу лица, с помощью губки или пальцами.Рекомендуем использовать два оттенка, если у вас:

Витилиго, псориаз, акне, ожоги, веснушки, купероз. Перед нанесением основного цвета, смягчите пораженные места оттенком №8.
Прыщи, синяки, татуировки. Нанесите оттенок №0 перед основным цветом.
Ожоги, растяжки, шрамы. Заполните места поражения кремом оттенка №0 перед нанесением основного цвета.

Противопоказания: не выявлено.Особые указания: используйте два оттенка крема, чтобы получить равномерный цвет.