Мощным профилактирующим инструментом в борьбе с инфекциями является вакцинация. Министерство здравоохранения ежегодно утверждает календарь прививок, каждую из которых необходимо проводить в определенном возрасте.

В числе противопоказаний для введения иммунобиологического препарата является ряд определенных заболеваний. Можно ли делать прививку при насморке, и чем опасно несоблюдение правил проведения, игнорирование неблагоприятных факторов?

Представлен воспалением слизистой носа, которое провоцируют экзогенные и эндогенные раздражители. Для защиты от высыхания внутренней оболочки, предотвращения роста и размножения патогенной микрофлоры бокаловидные клетки продуцируют патологический секрет .

Под действием болезнетворных агентов сосуды эпителия расширяются, что развивается гиперемия мягких тканей, нарушается дренаж носа. При отсутствии естественного сообщения носовой полости с внешней средой, секреторное отделяемое аккумулируется в проекции придаточных синусов, что сопутствует распространению инфекции.

Чаще всего воспалительный процесс возникает на фоне вирусных респираторных заболеваний, аллергической реакции . Насморк сопровождает , может быть последствием вредных экологических или бытовых условий, приема фармацевтических препаратов.

Химические и физические особенности выделений указывают на этиологию ринита. При бактериальном насморке увеличивается консистенция муконазального секрета, прозрачный цвет меняется с примесями гнойного экссудата.

Для справки! Местная реакция организма на вакцину проявляется покраснением, нарушением стула, температурой.

При инфекционном насморке клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • повышенная температура тела до субфебрильных показателей свыше 38⁰С;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения в области шеи и затылка., которые могут распространяться по всему лицевому скелету в зависимости от места локализации возбудителей;
  • признаки интоксикации;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Насморк имеет тенденцию к быстрому прогрессированию . Отсутствие адекватной терапии повышает угрозу перехода патологии в хроническую форму, опасно поражением здоровых органов и систем: головного мозга, бронхов, легких, гортани, среднего уха.

Отказаться или ставить прививку при насморке взрослым и детям?

Прививание проводят с целью создания специфического иммунитета для борьбы с определенными болезнетворными микроорганизмами . Чтобы вакцинация была эффективной и безопасной необходимо придерживаться перечня противопоказаний, в числе которого иммунодепрессивное состояние.

При данном положении инактивированные вакцины не противопоказаны, однако нет гарантии, что введение профилактических препаратов приведет к желаемому эффекту , не окажет побочных явлений.

Ограничения к проведению прививок делятся на абсолютные и временные противопоказания. К числу изменчивого состояния относится воспаление верхних дыхательных путей. Единого мнения о небезопасности вакцинации при рините не существует .

В противовес сторонникам вакцинации при насморке существует второе мнение экспертов, что прививание на фоне воспаления слизистой носа наносит вред физиологическому иммунитету.

Перед прививкой врач проводит внешний осмотр пациента, назначает анализ крови и мочи . При диагностировании отклонений от нормы, терапевт не рекомендуют вакцинироваться отложить вакцинацию до полного выздоровления.

Для справки! Для восстановления иммунной системы понадобиться 21-30 дней.

Можно ли делать БЦЖ при насморке?

Активная специфическая профилактика туберкулеза проходит в два этапа: на 3-5 день жизни новорожденного и ревакцинация на седьмом году жизни. При диагностировании острых заболеваний прививание откладывается до выздоровления .


Умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии позволяет проводить плановую вакцинацию

Несмотря на то, что современным вакцинам свойственна высокая степень адаптации к организму человека, гипоаллергенность и минимальный риск развития воспалительных процессов, предвидеть реакцию ослабленного иммунитета очень сложно.

Прививки при насморке грудничкам не противопоказаны на фоне . На первом году жизни ребенка происходит адаптация слизистой к условиям внешней среды, когда прозрачный муконазальный секрет в умеренном количестве считается нормой .

Если после осмотра педиатр подтверждает «насморк грудничка», то это означает, что регламентированные сроки календаря прививок будут соблюдены.

Манту при рините

Идентичное название проба Пирке – иммунологический тест, который оценивает реакции на поведение в организм возбудителей туберкулеза. В данном случае, является ли насморк ограничивающим фактором, предопределяет этиология заболевания.

Если ринит имеет инфекционный характер возникновения, туберкулинодиагностику лучше отложить, т.к. реакция пониженного иммунитета может проявиться повышением температуры тела, воспалением в месте введения инъекции, аллергией . Также существует риск искажения клинических результатов.

Для справки! При атрофическом насморке, катализаторами которого являются доброкачественные новообразования, инородный предмет в носовой полости, изменение костно-хрящевой структуры лор-органа манту разрешено.

Туберкулиновая проба подразумевает введение в организм антигенов, поэтому при потребуется подготовка к вакцинации. Когда симптоматика будет купирована антигистаминными препаратами, можно проводить данный метод исследования.

АКДС и насморк

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша является одной из самых реактогенных. Существует широкий перечень противопоказаний для ее проведения, в том числе и поражение верхних дыхательных путей .

Смягчающим обстоятельством является отсутствие дополнительных клинических симптомов при насморке. Если доктор оценил состояние ребенка, как удовлетворительное, то решение проводить адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину остается за родителями.


Абсолютные ограничения к прививанию диагностируют у 1-2% детей

Малейшее отклонение от нормы требует полного купирования патологических нарушений .

Прививка ККП при соплях

Корь, краснуха, паротит – детские инфекционные заболевания, которые передаются контагиозным и аэрогенным способом. Поливалентная прививка подразумевает введение иммунобиологического препарата для выработки невосприимчивости организма к патогенной микрофлоре.

Коревой компонент в составе вакцины повышает риск развития реактогенного проявления. Чтобы избежать осложнений, прививать целесообразно здорового ребенка .

В сравнении с бактериальным насморком, аллергический и вазомоторный ринит составляют меньшую угрозу здоровью малыша. Сопли являются субъективным противопоказанием для вакцинации, поэтому окончательное решение остается за родителями .

Заключение

Вакцинация помогает защитить детский организм от серьезных патологических изменений. Важным условием для любого прививания является абсолютно здоровый ребенок.

Плановое введение антигенного материала допустимо при аллергическом, физиологическом и атрофическом насморке, если состояние ребенка удовлетворительное. Инфекционный ринит требует полного купирования и продолжительного периода (до 3 недель) для восстановления иммунной системы.

Все. Эта часть последняя, как любая последняя часть - самая информативная. По-прежнему предлагаю за подробной информацией и ответами на свои вопросы обращаться на сайты-первоисточники:замечательный сайт прививка.ру и форум по вакцинации русмедсерв. .
Обращаю также внимание владеющих английским языком на сайт СDC (Centers for Disease Control and Prevention)
- http://www.cdc.gov/node.do/id/0900f3ec8000e2f3
-http://www.cdc.gov/node.do/id/0900f3ec8005df1f
-http://www.cdc.gov/nip/menus/groups.htm#child
Дополнения, уточнения и рассказы о своем "прививочном" опыте - в комментарии. Рассказы о "прививочном" опыте (удачном и неудачном) постараюсь объединить в один связный текст, когда время будет.
Первые части -


Цитировать и давать ссылки можно где угодно:), только не забывайте указывать первоисточники:)

Прививка не защищает от инфекции. В детском саду был карантин по краснухе, половина заболевших - это привитые дети. И зачем было делать прививку?
Неправильная постановка вопроса.
Прививки не защищают от инфекции в 100% случаев, обычно их эффективность (так называемая иммунологическая эффективность) колеблется от 85 до 95-98%. В тех случаях, когда привитой человек все же заболевает - заболевание, как правило, протекает в легкой форме, без формирования осложнений.
Что же до "половины заболевших" - давайте считать.
В детском саду было 100 человек. От инфекции привили 80 человек, 20 детей остались непривитыми. Иммунологическая эффективность вакцины - 90%. Т.е. из 80 привитых детей - 72 ребенка развили достаточный иммунитет, 8 детей - не дали достаточного ответа на вакцинацию. Допустим, что заболела лишь половина непривитых детей и все привитые дети, которые не дали достаточного иммунитета - т.е. 10 человек непривитых и 8 привитых детей. Итого, привитые дети составили почти половину (44,4%) всех заболевших.
Однако, среди всех привитых детей - заболело лишь 10%! А никак не половина всех привитых.
Таким образом, если ребенка привить - 10% вероятности того, что он заболеет. Если не привить - 50% (на самом деле, гораздо больше - это же лишь для примера предположили, что заболее лишь половина непривитых. Если бы это была корь - то не 50%, а все 95% - вероятность того, что ребенок заболеет) вероятность того, что он заболеет.

У детей слабый иммунитет, они не могут дать достаточный ответ на прививку!
Угу. А на инфекцию, значит, смогут. Или Вы надеетесь, что ребенок за первые два года жизни с инфекциями не столкнется? В принципе, шанс есть - но чем меньше привитых, тем меньше этот шанс.
Про слабый иммунитет говорили уже и раньше, но все же приведу следующую аналогию: есть актер-каратист Чак Норрис. Бегает, прыгает, дерется, кричит громким голосом и, наверное, может побить целую толпу хулиганов. И есть я - с лишними килограммами, недостатком физической нагрузки и прочим.
Чак Норрис, несомненно, сильный и может побить толпу хулиганов. Я, столь же несомненно, слабая - и при встрече с толпой хулиганов могу только трупиком притворится, чтобы не заметили.
Но моя - столь очевидная в сравнении с Чаком Норрисом - слабость, не мешает мне приносить тяжелые сумки с рынка и подниматься пешком на седьмой этаж, когда у нас в доме лифт ломается.
Т.е. моя слабость не мешает мне жить обычной жизнью и выносить обычные нагрузки.
Так и иммунитет ребенка, несовершенный по сравнению с иммунитетом 14-летнего подростка, не мешает выдавать более чем достаточный и полный ответ на вакцинацию.
И сразу еще два слова про прививки и иммунитет.
1. Прививки усиляют иммунитет, а не ослабляют его!!! Усиление это, правда, временное - на месяц, не больше - но есть. Именно поэтому нельзя вводить живые вакцины раньше, чем через месяц после вакцинации убитыми. Потому что усилившийся после прививки убитой вакциной иммунитет (а конкретно - повышенный уровень интерферона)не даст возможности ослабленным микробам живой вакцины выжить, а убьет их сразу (т.е. организм не успеет выработать на них иммунитет).
2. Одновременные прививки не ослабляют иммунитет и действие друг друга. Известны случаи, когда детям делалось одновременно по 5-6-7 и даже 9 прививок одномоментно - и иммунитет вырабатывался, и осложнений не было. Единственное что есть- эта несовместимость некоторых вакцин друг с другом. Но те поливакцины, которые уже существуют - корь-краснуха-паротит/дифтерия-коклюш-ст олбняк-полиомиелит/дифтерия-коклюш-столб няк-полиомиелит-гепатит В и т.д. - отлично действуют. Пример - пресловутая ММР(корь-краснуха-паротит)применяется уже много лет и если бы она не обеспечивала достаточного иммунитета, то мир погряз бы в эпидемиях кори и краснухи.

Противопоказания к вакцинации
1. Я привожу _отечественные_ противопоказания к прививкам. Хотя очень хочется выложить американские и послушать обвинения в непрофессионализме - как так, прививать во время нетяжелых ОРВИ; прививать сразу после ОРВИ; прививать, даже если на предыдущую вакцинцию повышалась температура до 40,5 - ужас-ужас-ужас! А между тем, именно так:) - выводы делайте сами.
2. Категорически нельзя прививать, если:
- течение онкологических заболеваний
- декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечная дистрофия, дегенеративные заболевания мозга, прогрессирующее отставание психомоторного развития, грубая неврологическая симпотоматика в отсутствии установленного неврологического диагноза, эпилепсия в разгар заболевания
- иммунодефициты (ВИЧ-инфекция, первчиные иммунодефициты) - запрещены живые вакцины (БЦЖ, корь, краснуха, паротит, в/оспа)
- Аллергия на аминогликозиды (вид антибиотиков) - запрещена вакцинация против кори, краснухи, паротита
- Аллергия на яичный белок - запрещена вакцинация против кори, краснухи, паротита
- Аллергия на дрожжи - запрещена вакцинация против гепатита В
- тяжелая реакция на предыдущие введения вакцины (температура выше 40 или анафилактический шок или "шишка" на месте введения вакцины больше 8 см) - нельзя прививать только ту вакцину (АКДС, например), на которую была реакция (т.е. другие - гепатит В, например, можно)

Напоминаю, что нельзя прививать больного ребенка!!!

Вацинация должна происходить на фоне полного здоровья!


Т.е., нельзя прививать ребенка:
- во время ОРВИ/бронхита/ангины/пневмонии/рахита/ан емии/кишечной инфекции - необходимо дождаться выздоровления и отсчитать от момента выздоровления 2-4 недели (по рекоменадции педиатра этот срок может быть больше или меньше, зависит от тяжести заболевания и от конкретной вакцины, которой Вы собираетесь прививать). Прививать в таких случаях можно только по эпидпоказаниям или по индивидуальным показаниям (когда потенциальный вред от вакцинации меньше потенциального вреда от ее отсутствия - прививка от гепатита В ребенку, которому предстоит операция, например)
- нельзя прививать ребенка с инфекцией мочевой системы/пиелонефритом/гломерулонефритом/д ругими заболеваниями почек - об этом см. ниже
- нельзя прививать ребенка с обострением атопического дерматита/бронхиальной астмы/поллинозом - см. ниже
- нельзя прививать ребенка с некомпенсированными пороками сердца - см. ниже
- нельзя прививать ребенка с заболеваниями крови и сосудов (тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит и т.д.) - сроки отвода от вакцинации определяются лечащим врачом, индивидуально
- нельзя прививать ребенка с системными заболеваниями - сроки отвода от вакцинации определяются индивидуально
Можно и нужно прививать детей с:
- перинатальной энцефалопатией (ПЭП) - это вообще не диагноз, а неизвестно что.
- синдромом Дауна
- фенилкетонурией/врожденным гипотиреозом
- фебрильными судорогами (судороги на фоне высокой температуры) - прикрывать жаропонижающими в первый-второй день вакцинации, если это АКДС, и на 5-11 день вакцинации, если это корь-краснуха-паротит
- пролапсом митрального клапана без регургитации/дополнительной хордой/открытым овальным окном без нарушения гемодинамики - это не пороки сердца, это варианты нормы!
- атопическим дерматитом/бронхиальной астмой/поллинозом вне обострения - под защитой антигистаминных средств
- дисбактериозом/лактазной недостаточностью/целиакией - сразу по окончании лечения, т.е. когда диагноз поставлен и на фоне лечения отмечается отчетливое улучшение
- недоношенностью в анамнезе - вакцинация начинается с того момента, как ребенок набирает вес в 2 килограмма и идет по обычному графику (с естественным смещением - т.е. ребенок родился 1500 гр. и вся вакцинация началась только в 1 месяц ребенка, когда он набрал 2000 гр. - первая АКДС будет в 4,5 мес, а не в 3 мес, как обычно, и т.д.)
- сепсис и/или гемолитическая болезнь новорожденных и/или внутриутробные заболевания в анамнезе
- дисметаболической нефропатией

Как прививать ребенка с заболеваниями сердца/почек/аллергическими заболеваниями/эпилепсией/тимомегалией/по лучающего гормональную терапию/часто болеющего ребенка?
Первое.
И главное.
Чем сильнее болен ребенок - тем больше ему нужны прививки!
Потому что на инфекцию такой ребенок может развернуть совершенно непредсказуемую реакцию, с обострением основного заболевания, тяжелейшими осложнениями и т.д.
Более того, больным детям зачастую нужны прививки, которые вообще не входят в график вакцинации (пневмококковая и менингококковая вакцины): для детей с удаленной селезенкой, для часто болеющих детей до 5 лет, для детей с хронической почечной недостаточностью, для детей, перенесших операцию шунтирования по поводу гидроцефалии и т.д. Всем таким детям показана также вакцинация против гриппа.
Итак, если ребенок перенес тяжелую болезнь или болен или часто болеет - ему прививки нужны еще больше, чем обычным, здоровым детям!
Как же прививать часто болеющих детей - если они болеют каждые две недели ?
Во-первых, выяснить - почему ребенок болеет так часто? Это аллергия? Хламидийная или микоплазменная инфекции? Источник инфекций рядом (старшие дети, родители и т.д.)? Проблемы с иммунной системой?
Во-вторых (после выяснения) в "светлый промежуток" (те самые две недели, когда ребенок не болеет) прививать интенсивно! Т.е. не одну-две-три вакцины, а сразу несколько, не так, как у здоровых детей - по индивидуальному графику, быстрее и полнее, чем обычных детей.

Дети с заболеваниями сердца
Врожденные пороки сердца - добиваются минимализации гемодинамических нарушений и прививают на фоне принимаемых лекарств. Если предстоит операция - обязательно постараться привить от гепатита В до операции.
Нарушения ритма - лекарствами добиваются стойкого улучшения и прививают на фоне принимаемых лекарств.
Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца - через 2-5 месяцев от выздоровления, вопрос решается индивидуально

Дети с заболеваниями почек
Инфекция мочевых путей - вакцинация не раньше чем через 1-3 месяца от выздоровления при условии стойкой ремиссии.
Пиелонефрит - вакцинация не раньше чем через 1-1,5 года от выздоровления при условии стойкой ремиссии
Хронический пиелонефрит - вакцинация не раньше чем через 2 года от начала стойкой ремиссии
Гломерулонефрит - вакцинация не раньше чем через 1,5 года от стойкой ремиссии.
Прививать раньше - значит рисковать развитием обострения основного заболевания!
Прививать лучше не-живыми вакцинами (т.е. убитая полиомиелитная вакцина, а не отечественная живая). Возможна профилактика уросептиками на фоне вакцинации - решается индивидуально.
Прививать надо обязательно, особенно гепатитом В - потому что эти дети всегда ходят под риском развития хронической почечной недостаточности и, соответственно, диализа.

Дети с аллергическими заболеваниями - атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз
Добиваться максимально полной ремиссии, прививать во время обострения только по эпидпоказаниям (т.е. эпидемия вокруг или высокий риск ее возникновения)
Сами прививки делать под прикрытием антигистаминных препаратов (за 2-4 дня до и 2-4 дня после прививки) - польза этого не доказана. В случае средне-тяжелого и тяжелого течения бронхиальной астмы/поллиноза - за 15-20 дней до прививки давать кромогликаты (Интал, Тайлед), чтобы уменьшить риск развития обострения

Дети с эпилепсией
Вакцинация не проводится до достижения медикаментозной ремиссии (т.е. пока не начнут устойчиво помогать назначенные таблетки) - в таком случае через 1-6 месяцев от последнего приступа (время определяется индивидуально), под контролем назначенных препаратов и без коклюшного компонента (хотя, с появлением Инфанрикс-а, эта рекомендация, возможно, будет пересмотрена)

Дети с тимомегалией
Какое-то время назад этот диагноз был очень "моден" и несчастной тимомегалии приписывались все болячки детского организма - от частой заболеваемости до аллергий и синдрома внезапной смерти новорожденных.
Потом на него как-то стали меньше обращать внимание, то ли встречаться стал реже, то ли еще что...
Кстати, у детей на грудном вскармливании тимомегалия встречается значительно реже, чем у искусственников:).
В принципе, тимомегалия - это увеличение вилочковой железы, одного из главных органов иммунитета у маленьких детей. Считается, что когда вилочковая желеаз (тимус) увеличивается больше обычного - снижается уровень Т-клеточного иммунитета+возникает определенная надпочечниковая недостаточность. Обычно дети с тимомегалией - рыхлые, бледные, с синяками под глазами, легко и быстро потеющие, чаще - голубоглазые и светловолосые, часто болеют, часто дают аллергические реакции. Как видите, симптомокомплекс совершенно неспецифический. Диагноз ставится по результатам рентгена грудной клетки или - обратите внимание!! - УЗИ вилочковой железы.
Вакцинация проводится в обычном режиме - т.е. вне ОРВИ и/или обострения аллергии - иногда за 2-3 недели до прививки назначают глицерам , как стимулятор надпочечников.

Дети с эндокринологическими заболеваниями - диабет, патология щитовидной железы и т.д. .
Вакцинация начинается после того, как будет подобрана адекватная лекарственная терапия (инсулин, гормоны щитовидной железы и т.д.), на фоне этой самой лекарственной терапии. Проводится в обычном порядке.

Дети, получающие гормональную терапию
Гормоны в виде мазей или ингаляций не влияют на иммунитет, поэтому в таких случаях вакцинация идет в обычном порядке.
Гормоны через рот или в/в, в/м в больших дозах и длительно могут снижать иммунитет, поэтому таким детям противопоказаны живые вакцины. Убитыми прививать можно.
Живыми вакцинами можно прививать также при:
- кратковременных курсах (до 1 недели) любыми препаратами
- курсах до 2 недель дозами до 1 мг/кг преднизолона
- курсы через день - 5-10 мг преднизолона через день
- длительные курсы в физилогических (заместительная терапия) дозах

Дети с хроническим тонзиллитом/ринитом/аденоидами
Хронический тонзиллит/ринит - с точки зрения отечественных педиатров, делать надо вне обострения (и чтобы от последнего обострения прошло 2 недели). С точки зрения американцев - можно делать прививку в любой момент, лишь бы не на высоте заболевания (т.е. как стало хоть чуть-чуть получше - можно делать).
Кстати, здесь имеются в виду аллергические или инфекционные болезни, если у ребенка ринит в результате искривленной носовой перегородки или вазомоторный ринит - никаких противопоказаний нет вообще.
Аденоиды - если нет показаний к операции, прививки делаются как обычно, на фоне терапии (если есть)или без такового (если никакого лечения по поводу аденоидов ребенок не получает). Если есть показания к операции (проверьте, привит ли ребенок от гепатита В!!) - вначале операция, через 2-4 недели прививка.
И общая рекомендация:
Прививки на фоне болезни могут пройти безболезненно, могут дать обострение основного заболевания, могут дать тяжелую побочную реакцию - как фишка ляжет, одним словом. Поэтому рекомендуют прививать на фоне полного здоровья:)

А давайте всем делать анализ иммунитета перед прививкой? И делать только тем, кому можно.
Давайте договоримся - значимое снижение иммунитета может быть:
- ВИЧ-инфекция
- врожденные заболевания иммуной системы=первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди-Джорджа и т.д.) - и это огромное счастье, что эти болезни встречаются редко...
- химиотерапия и лучевая терапия
- после удаления селезенки
Все остальное для прививок не важно. Все эти изменения на фоне ОРВИ и частых инфекций... иммунитет на прививку такие дети дают хороший и переносят прививку (при соблюдении правил вакцинации) не хуже остальных.
Изменения в иммунограмме могут быть после ОРВИ - до 2-3-х недель после ОРВИ держаться могут, могут быть изменения на фоне стресса, на фоне изменения питания... иммунограмма - серьезный и подробный анализ, который важен и интересен только для соответствующих специалистов. Кроме того, важен не только единичный анализ, но и его динамика.
Вот анализ крови и мочи детям в 3-4 месяца - перед началом интенсивной вакцинации - делают обязательно. И если будут в крови выраженные изменения в числе лейкоцитов/лимфоцитов - никто прививку делать не будет, пока не разберутся с чем это связано.

Где делать? И чем?
Я высказываю только свое личное мнение, которое репрезентативным и обоснованным с научной точки зрения не является. И тем более, не является официальной рекомендацией.
Только мое личное мнение.
Прививать лучше зарубежными вакцинами. Ну не верю я в способность отечественных предприятий постоянно и тщательно следить за очисткой и качеством вакцин.
Лучше зарубежными.
И здесь сразу встает вопрос хранения. Ведь хранение вакцин должно полностью соответствовать инструкции, отклонение в 3-5 градуса при хранении или перевозке может безнадежно испорить вакцину и увеличить риск развития тяжелых побочных реакций. А тут вакцину везут из-за границы, таможня, от таможни до центра....
Поэтому прививать надо в хороших и проверенных центрах.
В Москве я могу рекомендовать (это не значит, что все остальные хуже, это только мое мнение, основаное на моем опыте) - Центр иммунопрофилактики инфекционных заболеваний на базе НИИ им. Мечникова и Диавакс . Неплохо прививают в Семашко.
И конечно, лучше заменять АКДС (Тетракокк) Инфанриксом.
В принципе, лучше прививать в центре или дома еще и потому, что в поликлинике или лечебном центре - пока Вы будете ждать эту прививку и потом после прививки - на ребенка почихают и покашляют все, кто там собрался:). Высокая частота заболеваемости ОРВИ после прививки вызвана именно этим:).
В любом центре, до прививки, ребенка должен посмотреть педиатр - обязательно!
После прививки имеет смысл подождать 20-40 минут в коридоре клиники, чтобы если возникнет аллергическая реакция - врач и антишоковый набор были "под рукой".
Я пишу, а по радио говорят о том, что в Ставрополе трое детей попали в реанимацию после прививки от гриппа "Грипполом". Может вакцина и не при чем, пока только начинается расследование - но моя нелюбовь к отечественным вакцинам получила (пока не будет доказательств, что это не из-за вакцины)мощное подтверждение:(

Противникам прививок - полезная информация
Согласно российскому законодательству родители имеют право отказываться от вакцинации и проведения реакции Манту. Это не должно служить препятствием приему в д/сад или школу - аткое возможно только в случае возникновения эпидопасной ситуации. Все внутренние приказы и указы (городские инструкции и т.д.) не имеют силы и являются противозаконными. При необходимости доказывать свои права, ссылаться можно на:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3). ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Подводя итоги:)
Дивное, дивное стихотворение было процитировано у prosto_kat ! Автор неизвестен, узнаю - поставлю имя:)

Мы откроем вам секрет:
От прививок пользы нет,
Но зато полно вреда.
Опасайтесь их всегда.

Чуть родился – вколют сразу
Гепатита Б заразу.
Но узнать полезно всем,
Что вакцина та – трансген.
Вакцина сделана с использованием генной инженерии, но она не трансгенная!:) Кусочек вируса вводят дрожжам - и они его продуцируют. Где здесь измененная генетически структура вируса?! А дрожжей в вакцине и нет почти, следовые количества.

Только вред от БЦЖ,
Стало ясно всем уже.
Без неё б туберкулёз
Так стремительно не рос.
На эту тему уже говорили - см. ранее. А уж чахоточным барышням и Чехову БЦЖ делали, наверное, по 3 раза ежегодно

А укол АКДС,
Хоть он с коклюшем, хоть без,
Всё равно содержит яд –
Ртути соль мертиолят.
На эту тему уже говорили - см. ранее. Нет там никакого яда. Лучше рыбу проверяйте на ртуть. И шоколад с яблоками

Вот полиомиелит –
Им вакцина заразит,
И из тех, кто был привит,
Кто-то будет инвалид.
На эту тему уже говорили - см. ранее. Прививайте убитой полиомиелитной вакциной - Имовакс-полио

Корь – живой вакцинный вирус
На яйце курином вырос.
Он у тех, кто им привит,
Может вызвать менингит.
На эту тему уже говорили - см. ранее. У тех кто не привит, менингит вызовет не ослабленный вакцинный, а живой и сильный вирус

Очень страшен паротит
Тем, кто в детстве был привит.
Ведь для взрослого мужчины
Он – бесплодия причина.
Ну так и для ребенка - непривитого - паротитный орхит будет являться причиной бесплодия. Впрочем, про это тоже говорили - см. ранее

От краснухи же для всех
Прививаться – тяжкий грех.
Ведь вакцина, вот беда,
Из абортного плода.
Вакцина содержит живого ослабленного вируса краснухи, который выращивают на живых диплоидных клетках человека - эти клетки могут жить крайне долго, просто делясь и делясь, т.е. нет необходимости в постоянном новом заборе материала и существуют несколько институтов в мире, которые продают постоянно размножающуюся культуру этих клеток. Первоначально да, они были выделены из абортированных плодов. Откуда выделены клетки, в которых сейчас выращивают вирус краснухи - не знаю. Вакцина этих клеток не содержит

Если всё ж дитя привьёте,
А потом болеть начнёте,
Не скажите, что не знали.
Мы же вас предупреждали!
А если не привьете и он заболеет? Впрочем, про это тоже говорили - см. ранее

и еще стихотворение

Вредные советы
Если вы хотите видеть
Чадушко своё здоровым,
Делайте ему прививки -
Все, какие могут быть.

Чтоб ребёнок вырос сильным,
Крепким, умным и послушным,
Надо прививать почаще
От всего, что только есть.

БЦЖ ему в роддоме
Позарез необходима.
Вдруг на выписке внезапно
Подбежит туберкулёзник,
Кашлянёт в лицо ребёнку
И нырнёт опять в толпу?
На выписке вряд ли, акушеры и гинекологи регулярно диспансеризацию проходят, хотя... на паралелльном моему потоке, курсе на 4 или 5, была выявлена студентка с активным туберкулезом. Практики в роддоме еще не было, но где гарантия? Среди родственников, особенно дальних, может оказаться запросто, мало ли кто и почему долго кашляет. В поликлинике, куда Вы отнесете своего малыша. На детской площадке - среди других детей или нянь или мам. Ну и т.д.

Гепатит Б - это тоже
Очень жуткая зараза.
Ничего, что наркоманы
Ей болеют в основном.
Неправда. Одна из основных групп риска - врачи, имеющие дело с препаратами крови. Т.е. хирурги, стоматологи и др. Другая группа риска - больные, которым нужно переливать кровь или ее препараты
Вдруг ваш деть, как та принцесса,
Только в возрасте полгода
Поползёт и вдруг наткнётся
Не на веретено, конечно, -
На использованный шприц,
Завалившийся за тумбу
После вашей вечеринки,
Где вы с группой наркоманов
На все сто ловили кайф?..

Или, скажем, при интимном
Заразится деть контакте,
Ведь недаром говорится -
Все сейчас акселераты,
Ну а про презервативы
Вы ж не станете в полгода
Мозги чаду забивать...

Поликлиника зубная -
Тоже тот ещё рассадник
Этой пакостной болезни -
В смысле, гепатита Б.
Вдруг у вашего ребёнка
В месяц выйдет первый зубик,
Вдруг и кариес нагрянет -
Без прививки никуда.

А как сделали прививку,
Вы тогда без опасений
Месячного карапуза
К стоматологу несите -
Вылечит он вам все зубы
И ничем не заразит.
Смешно. Особенно смешно в свете одного из комментариев к предыдущему посту - рассказ о том, как у дедушки ребенка был выявлен гепатит В в активной фазе. До этого ребенок успел дважды побывать у дедушки в гостях. Напоминаю, что совместное проживание с больным гепатитом В в течении 5 лет практически неизбежно ведет к заражению непривитых от гепатита - расчески, зубные щетки, случайно разбитая посуда и т.д. и т.п. Правила все знают, но их и взрослые нарушают, что уж говорить о детях. Впрочем, про это уже говорили раньше

И еще.
Меня всегда радовала аргументация сторонников длительного грудного вскармливания и, одновременно, противников прививок (по моему, это называется "естественным подходом к ребенку", но могу и ошибаться) - как попробуешь слово сказать против грудного вскармливания, так сразу: "А ВОЗ говорит, а ВОЗ указывает, а с точки зрения ВОЗ...", а стоит заикнуться о том, что таже самая ВОЗ активно пропагандирует прививки - начинается: "Нам ВОЗ не указ..."

И еще...
Тем, кто боится делать прививки...
Я понимаю Вашу тревогу, Ваше беспокойство - сложно разобраться в этой активной антипрививочной компании, страшно своими руками навредить ребенку, а болезнь - будет, нет ли... Единственное, что могу посоветовать - читайте. Читайте, разбирайтесь, спрашивайте, спрашивайте и спрашивайте - ссылки, где это можно делать, я дала не один раз.
Не прививайте, пока боитесь до дрожи - доказано, что осложнения у таких детей (когда мама психует и заражает своей тревогой всех окружающих и самого ребенка) бывают на 10-20% чаще, чем у обычных детей.
Но постарайтесь, пожалуйста, постарайтесь, разрешить все свои страхи как можно более быстро.
Потому что болезнь - это страшно по-настоящему.
А чем больше непривитых детей - тем больше риск заболеть.

Прививки детям.

Календарь профилактических прививок детям является индивидуальным для каждой страны. В России обязательными являются прививки детям против 9 инфекций: прививка от туберкулёза (БЦЖ), от дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и прививка от гепатита В. Вакцинация начинается в родильном доме от туберкулёза и гепатита В и активно продолжается на первом году жизни. В 3 месяца прививки детям делают от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и повторяют эти прививки трёхкратно с интервалом 45 дней. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев и до 14 лет. Живые вакцины от кори, краснухи и паротита начинают применять с 12 мес. В современных условиях можно делать комбинированные прививки, например, совмещать АКДС с гепатитом В (вакцина Бубо-Кок), вакцину от кори, краснухи и паротита в виде комбинированной прививки Приорикс или ММR .

При наличии медицинских отводов от прививок у детей врач может составить индивидуальный календарь прививок, ввести дополнительную вакцинацию. Например, для часто болеющих детей рекомендуют прививку от гемофильной инфекции – хиберикс.

Прививки детям обязательны! При отказе от прививок ребёнок временно не допускается в детское или оздоровительное учреждение при неблагоприятной эпидемической обстановке, запрещается выезд в страны, пребывание в которых требует профилактических прививок.

Вакцинация - единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или самолечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.) Врождённой невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки - нет. Если мама ребёнка когда-то болела ими, то первые 3-6 месяцев жизни доношенный ребёнок может быть защищён материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1-37,2 градусов за счёт особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребёнка к специалисту и ответить на его вопросы.

Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приёма противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоёмкий процесс. Но если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребёнок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребёнку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребёнку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились.

Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребёнка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.

Истинные противопоказания– настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.

Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, их авторство принадлежит врачам и пациентам, которые «оберегают» от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций – например, перинатальная энцефалопатия.

Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях.

Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, за рубежом последним противопоказанием пренебрегают и делают прививку, проводя специальную профилактику аллергии.

Временные – противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например – ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

Постоянные –противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.

Общие – общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.

Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребёнка, измеряет температуру (она должна быть нормальной - 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребёнка, перенесённых им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача обо всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чём необходимо сказать врачу перед прививкой:

– Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?

– Имеются ли у ребёнка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?

– Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?

– Необходимо рассказать, как ребёнок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.

– Необходимо сказать, получал ли ребёнок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела - специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребёнку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребёнок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

Если у ребёнка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3-4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3-5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин.

Профилактика поствакцинальных осложнений включает ещё целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определённый режим и питание ребёнка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребёнка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребёнка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей - напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме - избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах.

Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга.

Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребёнка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжёлые поражения мозга, судороги и прочее.

К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорождённого, её лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по её окончании.

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребёнка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.).

Если у ребёнка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенёсшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги.

При наличии у ребёнка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжёлых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом.

Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врождённые аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенёсшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания.

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является - режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребёнок заведомо даёт аллергические реакции. Например, ребёнка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветёт. До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит её нарушение.

Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей.

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР - органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде.

Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребёнка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие - менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребёнок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку.

Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей - прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки.

Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребёнка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.) Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребёнок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения.

Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. Но всё же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации.

Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа.

После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребёнка. Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребёнка, гулять с ним. Единственно - следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребёнок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребёнком сразу после прививки. Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введённую вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребёнку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребёнка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенёсших ранее судороги - сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных - при температуре выше 38,5 градусов С.

Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура - с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо ещё. Правильно поставленный диагноз - залог безопасности дальнейшей вакцинации.

Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

Любого ребёнка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжёлых и опасных инфекций.

Исключение из правил.

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребёнка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребёнок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребёнка

Как это должно быть по нормативным документам.

Основными принципами вакцинации при работе со всеми, в том числе импортными, вакцинами являются соблюдение «Холодовой цепи», т.е. доставка вакцины от изготовителя до потребителя при определённой температуре, выполнение санитарно-гигиенических норм, контроль поствакцинального состояния, наличие противошоковой укладки при вакцинации на дому и в мед.учреждении, врачебная оценка показаний и противопоказаний в выборе препаратов для вакцинации.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу. Лица, болеющие острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи, от проведения прививок должны быть отстранены. Помимо этого, лица, проводящие прививки (как и весь медперсонал) должны быть привиты против дифтерии, столбняка, кори, паротита, гепатита В.

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории РФ вакцины отечественного и зарубежного производства.

Перед вакцинацией врач обязан:

– провести опрос родителей с целью выявления противопоказаний;

– при необходимости провести соответствующие анализы (крови, мочи);

– провести врачебный осмотр и измерение температуры,

Полностью заполнить информированное согласие на проведение вакцинации и дать Вам его подписать, указав при этом дату, вид вакцинации и свою фамилию, имя, отчество.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

– проверить наличие заключения врача о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку, также об – – отсутствии противопоказаний к введению вакцины.
– вымыть руки
– сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача
– удостовериться в неистекшем сроке годности препарата, а также одноразовых инструментов
– проверить маркировку и целостность ампул (флаконов), отсуствие посторонних включений в вакцине
– провести необходимые процедуры по подготовке препарата согласно инструкции по его применению
– проверить наличие на процедурном столе средств противошоковой терапии;

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

– правильную обработку места введения препарата. Как правило, обработку производят 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при накожном способе вакцинации);

– соблюдение положений инструкции по применению вакцины;

– использование только одноразовых шприцев и игл

– прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые встречаются (хотя и редко), во время процедуры у подростков и взрослых.

После проведения прививки следует:

– поместить в холодильник вакцину,

– сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации,

– проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при проявлении сильной или необычной реакции,

– осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение как минимум 30 минут,

– осуществлять наблюдение патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакциной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.

Профилактика поствакцинальных осложнений.

Ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций (хотя риски и сведены к минимуму, но все же). Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.

К основным мерам профилактики относятся:

– строгое выполнение техники вакцинации;
– соблюдение противопоказаний;
– точное исполнение инструкций по транспортировке и хранению вакцин;
– соблюдение интервалов между прививками.

К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям относятся:

Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.

Любые формы аллергических проявлений.

Частота, длительность, характер острых заболеваний, особенности течения хронических заболеваний.

Наличие в прошлом ненормальных реакций на предшествующие прививки.

При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:

Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 2 недель – 1 мес. При легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры. В близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями. В случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).

Перед прививкой:

Перед первой прививкой АКДС-вакциной (по календарю ее сейчас выполняют в 3 месяца) необходимо сделать общий анализ крови и мочи, дабы исключить наличие инфекции, вялотекущей или скрытой, а так же других отклонений в состоянии здоровья. Деткам, имеющим различные неврологические диагнозы (а таких, как видно из записей в картах, почти 80%) также нужно получить разрешение невропатолога на вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (сыпи, шелушения, покраснения, упорные опрелости, корочки на голове и др.) заранее обсудите со своим врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2-3 дней до прививки и 2-3 дней после.

Если вы это еще не приобрели, на всякий случай купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные аллергические реакции.

В день прививки (любой).

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании – не вводите в свой рацион новые продукты (за три дня до предполагаемой прививки и после нее дня два-три). Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

Убедитесь, что дома есть (особенно в случае АКДС-вакцин) детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты – ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

Если ребенок достаточно взрослый – никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол – будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой. Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены – и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло. Чтобы отвлечь ребенка (и себя) – общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой. Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Во время укола ребенок должен быть у вас на руках – так ему и вам будет комфортнее. Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно – «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки.

В первые 30 минут после прививки. Не уходите из поликлиники. Самые негативные последствия в виде анафилактического шока возникают в первые 30 минут после вакцинации. Внимательно наблюдайте за малышом, в случае подозрительных симптомов – одышка. Покраснение или бледность, холодный пот и прочих. Немедленно сообщите врачу или процедурной сестре прививочного кабинета. Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки.

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки. Если у ребенка нет температуры – можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки.

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки. При возникновении сильных температурных реакций (38,5 С и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее и измерьте температуру спустя 30-40 минут. При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку – она раздражает и сушит детскую кожу.

Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол). Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки.

Инактивированные вакцины – АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ: Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры выше 38 С.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки.

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки. Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

Внимание! То, что первая вакцинация прошла незаметно, не говорит о том, что и в следующий раз все будет так же. При первой встрече с антигеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное введение вакцины может быть довольно сильной.

Вакцина, которая приносит очень много неприятностей нашим детям - три заглавные буквы БЦЖ. Это живая вакцина, то есть в организм новорожденных, вводятся живые микобактерии туберкулеза. Да они ослабленные, но они живые. А сами же врачи, даже не задумываются над этим словом.

Если микобактерия живая, то значит все зависит от того, куда она попадает и в какой организм. Если микобактерии туберкулеза попадают в организм с ослабленным иммунитетом детей, восприимчивых к туберкулезу, то "блестящий совершенно эффект", ребенок заболевает туберкулезом.

Славу богу, что такие случаи 1/100 человек, иначе больных после вакцинации было просто запредельное количество. Сочетании трех факторов: "Живая вакцина" + иммунноослабленное состояние ребенка + восприимчивость к туберкулезу, гриппу, к полиомиелиту, дает тот самый эффект - заболевание ребенка, болезнью, от которой ему сделали вакцину.


Вот, что говорит по этому поводу бывший министр здравоохранения Геннадий Онищенко:

Путем подкупа, самых неблаговидных действий, пользуясь даже либеральностью, а может даже никчемностью нашего законодательства в области иммунобиологии, ряд транснациональных компаний занимались вопросами, связанными с испытаниями на нас и наших детях, своих вакцин. Вот одним из примером является вакцина "рака шейки матки", подобных несколько вакцин, но они еще не имеют той полной легализации даже в своих странах, в которых они производятся. Но тем не менее, в нашей стране они прививаются.

Такие компании пользуются высоким уровнем нашего здравоохранения, потому что мы можем привить и оценить. Тем самым, они пользуются несовершенством нашего законодательства, у нас нет законодательства прививать только свои вакцины. В какой то мере мы превращаемся в страну третьего мира, где на людях проводят испытания.


Лаборатория это лишь видимая часть айсберга, проблема состоит в том, что мы держимся на последнем издыхании, мы ничего не вкладываем в иммунобиологический потенциал. Против нас готовят, очень четкие и целенаправленное биологические атаки, но с другой стороны, нас вынуждают свернуть наше собственное иммунобиологическое производство, чтоб довести его до такого состояния, когда, оно окажется бесполезным, тем самым, делая нас зависимыми от зарубежных компаний.

Попадая в зависимость от иностранных поставок, этого достаточно, чтобы стать беззащитными в масштабах целой страны. Тогда не нужно делать ядерные бомбы, достаточно будет просто спокойно целенаправленно проводить ту вакцинацию, которую мы сейчас наблюдаем в стране, чтоб уничтожить окончательно генофонд ее жителей.


Отношение к прививкам в далеком прошлом

В Советском Союзе существовало антипрививочное управление (оно следила за всеми прививками и через это управление, решалось нужна, какая либо вакцина нашей стране или нет). Это можно объяснить, нет дифтерии, нет кори, нет полиомиелита, зачем тогда нужно прививать детей? Поэтому в то время, первый кто говорил, не вздумайте прививать своего ребенка, это был педиатр, потому что это может вызвать осложнения. Это была нормальная логика на то время, сейчас же в наше время, наши педиатры первые, кто рекомендую привить ребенка.

Ответ очень прост, крупные зарубежные компании, проводят обучение или тренинги по вакцинации, где врачам объясняют почему это так важно делать вакцину, так же обещают материальное вознаграждение за каждую вакцину. То есть у врачей есть мотивация, заработать денег и при этом, как они думают "спасти ребенка" от разных вирусных напастей. Существуют целые списки врачей, которые занимаются таким методом вакцинации и хочу сказать, суммы которые крутятся там не малые.

Тоже самое относится и к проблеме . Нам проводят пропаганду, этой псевдоболезни и начинают предлагать препараты для ее лечения. На содержание одного ВИЧ больного в течение года, выделяется 10000$ из казны нашего государства, в кошелек западных компании. Теперь понимаете почему работникам СПИД центров это выгодно?


Но вернемся к прививкам. "Федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний статья 11 пункт 2. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными."

Вот список противопоказаний при вакцине, которые могут вызвать не обратимые последствия у ребенка: