Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Желчный пузырь является важной частью билиарной системы организма человека, в которую, кроме него, входит печень.

Его основными функциями являются: накопление круглосуточно вырабатываемой печенью желчи, её концентрация и вброс этого важного пищеварительного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Желчь выполняет в процессе пищеварения важную функцию расщепления компонентов пищи (особенно – тяжелых жиров), а также обладает антибактериальным действием, препятствующим появлению и размножению в кишечнике болезнетворных бактерий.

Как и другие внутренние органы, желчный пузырь подвержен разного рода патологиям, лечение которых зачастую возможно только хирургическим путем. После операции пациентам необходимо соблюдать диету №5, ограничить физические нагрузки и соблюдать прочие врачебные рекомендации.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Операция по удалению этого органа называется холецистэктомией. Удаление пузыря желчного показано в случаях следующих патологий:

  • острый холецистит (воспаление стенок этого органа), если его консервативное лечение не дает нужного результата;
  • образование в желчном пузыре крупных конкрементов (желчнокаменная болезнь), если удаление камней из желчного пузыря иным путем невозможно или камень угрожает закупорить желчный проток;
  • длительное течение холецистита в хронической форме;
  • дисфункции этого органа, когда он не способен выполнять свои задачи;
  • гнойные абсцессы;
  • возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • иные патологии, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

В настоящее время сделать операцию на желчном пузыре можно двумя способами: лапаротомическим (традиционное полостное вмешательство) и лапароскопическое вмешательство (через небольшие проколы в брюшной стенке специальным лапароскопическим инструментом). Как правило, в плановом порядке удаляют желчный пузырь при помощи второй оперативной методики.

У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки. Традиционное вмешательство предоставляет хирургу наилучший обзор и доступ к операционному полю, что позволяет более точно оценить текущую ситуацию. Однако при таком вмешательстве производят большой разрез, и после операции по удалению желчного пузыря остается крупный рубец. Кроме того, поскольку для доступа к желчному пузырю приходится принудительно сдвигать другие внутренние органы, значительно возрастает риск образования спаек и прочих послеоперационных осложнений. И, наконец, такая холецистэктомия весьма болезненна, и после неё необходим длительный период восстановления после удаления желчного пузыря.

Лапароскопия относится к малоинвазивным способам хирургического вмешательства. Доступ к операционной зоне обеспечивается небольшими сантиметровыми проколами, через которые вводятся специальные лапароскопические трубчатые инструменты и видеокамера. Эта методика гораздо менее травматична, практически не затрагивает соседние органы, в связи с чем риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Малый размер операционных ран позволяет значительно сократить срок реабилитации после операции (больного часто выписывают из стационара уже на второй третий день после вмешательства). К недостаткам лапароскопии можно отнести тот факт, что никакая видеокамера не сравнится с человеческим глазом, и получаемое с её помощью изображение менее информативно, чем то, что видит хирург при проведении лапаротомии. Также при лапароскопии существует риск повреждения печени, кровотечение при котором с помощью таких инструментов остановить очень трудно. В таких случаях лапароскопию желчного пузыря прекращают и переходят к лапаротомии.

Как правило, традиционная полостная операция холецистэктомии используется в экстренных случаях, когда на кону стоит жизнь пациента, и времени на его подготовку к операции просто нет. Кроме того, такую методику применяют в тех случаях, когда больному по каким либо причинам противопоказана лапароскопия. При плановом удалении жёлчного пузыря в основном используется менее травматичная и более предпочтительная с косметической точки зрения лапароскопическая методика, поэтому большая часть холецистэктомий выполняется именно таким способом.

Жёлчный пузырь, накапливая печеночную желчь, не дает ей проникать в пищеварительную систему до тех пор, пока не начнется процесс пищеварения. Желчь является весьма агрессивной жидкостью, и может вызывать сильное раздражение слизистых оболочек кишечника. Кроме того, в этом органе она концентрируется, что значительно улучшает эффективность её свойств. При попадании в ЖКТ пищи, стенки этого органа сокращаются, и порция жёлчи по желчным протокам подается в двенадцатиперстную кишку, где она сразу начинает расщеплять пищу. Процесс пищеварения протекает быстрее, желчь расходуется в полном объеме и не раздражает слизистые.

После того, как желчный пузырь удален, печеночный секрет поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, поскольку скапливаться она может только в желчных протоках, а их объем весьма невелик. При этом на поступление желчи в кишечник наличие в нем пищи никак не влияет. Кроме того, более жидкая консистенция недостаточно концентрированной желчи ухудшает её пищеварительные свойства, последствием чего становится значительное замедление пищеварительного процесса. Да и количество поступающей таким путем желчи далеко от оптимального, поэтому жирные продукты перевариваются не полностью. Чтобы желчь все-таки успешно сделала свою работу, от пациента потребуется значительное изменение своего режима и рациона питания, чтобы избежать негативных последствий.

Много раз приходится слышать такой вопрос: «Если проводится удаление желчного пузыря – сколько лежать в больнице?» Сколько дней больной будет находиться в стационаре — зависит от выбранной специалистами хирургической методики проведения холецистэктомии. Например, после лапароскопии пациента могут выписать уже на второй-третий день после вмешательства, а при проведении полостной резекции срок госпитализации составляет от десяти дней до двух недель. Однако эти сроки – условны, поскольку не учитывают случаи возникновения послеоперационных осложнений. На больничном, в зависимости от способа резекции и общего состояния здоровья, пациент может пробыть от двух недель до двух месяцев.

Жизнь после удаления желчного пузыря может быть полноценной (без видимых последствий и осложнений), если соблюдать все врачебные рекомендации относительно правильного питания, физических нагрузок и медикаментозной терапии. Удаляется этот орган достаточно часто, и жизнь большинства пациентов меняется незначительно.

Реабилитация после удаления желчного пузыря условно делится на послеоперационный период и поздний период. Первый восстановительный этап после полостного вмешательства длится примерно 14-ть дней. Уход за больным после удаления желчного пузыря на первом этапе осуществляет медицинский персонал.

  • исключение всякого рода физических нагрузок;
  • соблюдение постельного режима с целью обеспечения оптимального рубцевания операционной раны и предотвращения появления послеоперационных грыж;
  • в первые два дня нельзя ни есть, ни пить, чтобы максимально снизить нагрузку на печень и прооперированную часть организма;
  • спустя двое суток после лапаротомии этого органа можно и нужно постепенно начинать вставать, подниматься и ходить, поскольку без движения перистальтика кишечника нарушается, что приводит к появлению запоров, которые часто устраняются лишь путем приема слабительных средств, а на этом этапе восстановления это крайне нежелательно;
  • в это же время можно давать пациенту еду (протертые овощные пюре и каши, а также супы на основе овощных бульонов) и питье (теплую воду и настой шиповника);
  • постоперационный шов необходимо регулярно перевязывать с целью предотвращения появления инфекции.

Многие пациенты интересуются — когда можно вставать после удаления желчного пузыря? Это зависит от способа хирургического вмешательства и сложности проведенной операции. После лапароскопии желчного пузыря, если резекция прошла успешно и без осложнений, вставать можно уже на второй день, соблюдая при этом максимальную осторожность. Лучше всего, если в этот момент рядом с Вами будет кто-нибудь из близких или из медперсонала, поскольку, когда пациент просыпается после общего наркоза – возможны головокружения, слабость и временная потеря ориентации. В иных случаях разрешение на то, чтобы подниматься с постели, дает лечащий врач. Он же ограничивает возможные физические действия, которые пациент может совершать после этой операции.

Также многих интересует вопрос – когда можно мыться после лапароскопии желчного пузыря? При хорошем самочувствии это можно делать уже на третий день после вмешательства, однако первые две-три недели (пока не заживут послеоперационные проколы) купаться разрешено только под душем, предохраняя места проколов от попадания воды. Если заживление проходит нормально – по истечении этого срока можно принять ванну, но лучше предварительно получить разрешение у лечащего врача.

После выписки из стационара после полостной операции холецистэктомии необходимо в обязательном порядке носить специальный медицинский бандаж. Это позволит значительно снизить риск возникновения послеоперационной грыжи и расхождения швов. Также обязательным условием нормального восстановления после такой операции является строгое соблюдение специальной диеты.

Рекомендации по питанию давно прописаны и называются «Лечебный стол №5». Основной принцип такой диеты – дробное питание, подразумевающее частый (пять – семь раз в день) прием небольших (200-300 грамм) порций пищи через равные временные интервалы. Такое питание позволяет снизить нагрузку на печень, обеспечить оптимальный желчеотток и полноценное быстрое переваривание еды. Пища должна быть теплой (холодные и горячие блюда раздражают пищеварительную систему). Готовить блюда при этой диете разрешается только на пару, отвариванием или запеканием.

В отсутствие желчного пузыря жареные, острые и жирные блюда должны быть исключены из рациона, также, как и специи, пряности, соусы, грибы, бобовые, консервированные и маринованные продукты, копчености, сладости, сдоба, алкоголь и газированные напитки. Разрешено употребление нежирного диетического мяса (телятины, крольчатины, мяса курицы и индейки), кисломолочных продуктов, творога и блюд на его основе, супов на овощном бульоне, сырых и отварных овощей, сладких фруктов и ягод можно – виде компотов и свежевыжатых соков) и других полезных продуктов.

Подробнее узнать о том, что можно, а что нельзя есть после холецистэктомии, можно у врача диетолога или в Интернете, набрав поисковый запрос «Диета №5). В любом случае, всякое изменение рациона возможно только с разрешения лечащего врача, поскольку когда пациенты «разрешали» какие-либо блюда сами себе – ничем хорошим это, как правило, не заканчивалось.

На позднем периоде реабилитации после полостной холецистэктомии, поскольку отсутствует важный орган пищеварительной системы, как правило, назначаются препараты-гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте»).

Эти лекарственные средства восстанавливают гепатоциты (печеночные клетки) и улучшают функционирование печени в условиях возросшей нагрузки. Спектр таких лекарств достаточно широк, и выбор конкретного медикамента зависит от лечащего врача и финансовых возможностей пациента. В случае отсутствующего желчного пузыря лечение такими препаратами должно быть регулярным, строго по прописанной схеме и в рекомендуемых дозировках.

Также во время реабилитации после удаления желчного пузыря после выписки из стационара необходимо контролировать уровень физических нагрузок. Первые полгода запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом и нагружать мышцы брюшного пресса, поскольку последствия таких напгрузок могут быть весьма серьезными.

Рекомедуются занятия в бассейне, пешие получасовые прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура. Увеличение физических нагрузок возможно только с разрешения лечащего врача. Также не лишним будет съездить в специализированный санаторий для поправки пошатнувшегося здоровья. Обычный реабилитационный период после операции по удалению желчного пузыря полостным методом составляет два-два с половиной месяца.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря лапароскопической методикой от описанного выше ничем не отличается.

Если применялась для удаления желчного пузыря лапароскопия, то существенных отличий от лапаротомии восстановление не имеет, разве что срок серьезных физических ограничений короче. Поскольку размер послеоперационных травм минимален, врачи часто не назначают даже ношение бандажа. Однако лапароскопия желчного пузыря послеоперационный период все-таки имеет (это пусть и малоинвазивная, но все-таки операция под наркозом), поэтому диету придется обязательно соблюдать (в комплексе с прописанной медикаментозной терапией). Реабилитационный период после удаления желчного пузыря методом лапароскопии обычно не превышает одного месяца.

Половая жизнь после удаления желчного пузыря

Многих пациентов интересует вопрос: «Когда можно вступать в интимные отношения после холецистэктомии?» Здесь все зависит от того, какая хирургическая методика была применена. После лапароскопии желчного пузыря (если восстановление проходит успешно) следует исключить секс как минимум на три недели (лучше – на месяц). Если при резекции этого органа использовалась традиционная полостная методика, то здесь период воздержания увеличивается до двух-трех месяцев. В любом случае, время, когда можно вступать в интимные отношения после операции, определяет врач на основании индивидуального подхода к каждому пациенту.

Как правило, сократить срок вынужденного полового воздержания помогает соблюдение всех врачебных рекомендаций, занятия лечебной физкультурой, ежедневные пешие прогулки и плавание в бассейне. На первых порах при возобновлении половой жизни следует соблюдать осторожность и не перенапрягать мышцы брюшины. Наилучшим выбором на этом этапе будет так называемая «миссионерская» поза и короткие фрикции. Если реабилитация проходит успешно, то спустя 4-5 месяцев можно будет жить полноценной половой жизнью.

Образ жизни после удаления желчного пузыря, хотя и отличается от жизни до операции, но ничего страшного в этом нет. Однако напоследок хочется дать совет – не доводите свое состояние до крайности. Возможно, стоит задать себе вопрос: «Как я живу и что я ем?» Правильное и регулярное питание, активный образ жизни, ограничение употребления алкоголя и прочих вредных привычек помогут Вам избежать патологий этого органа, а, следовательно, и операции по его удалению.

Если же Вы почувствовали такие симптомы, как боли в области правого подреберья, изжогу, горечь во рту и тяжесть в животе – немедленно обратитесь к специалисту. Многие патологии жёлчного пузыря на ранних стадиях успешно лечатся консервативными методами.

Для профилактической диагностики рекомендуем также раз в год самостоятельно проходить УЗИ органов брюшной полости. Если врач рекомендует холецистэктомию – делайте, поскольку плановое вмешательство гораздо безопаснее экстренного. Если же Вам уже сделали операцию по удалению желчного пузыря – соблюдение диеты и всех врачебных рекомендаций позволит Вам вернуться к полноценной жизни. Будьте здоровы!

Делится на дооперационный период и период после проведения оперативного вмешательства. В наше время операция, которую называют на медицинском языке лапароскопия, проводится с использованием современных методов и при этом риск возникновения осложнений составляет минимальный процент (всего 3%).

Жизнь без желчного пузыря начинает протекать по новым законам. Организм человека вынужден будет приспосабливаться к функционированию в нетипичной для него обстановке – обходиться без важного для него органа. После операции организм будет вынужден бороться с возросшим количеством бактерий, которые заселяют наш пищеварительный тракт, ведь под действием желчи многие из них погибали.

Теперь у них есть определенные шансы выжить и размножиться. Кроме этого, возрастет давление на стенки протоков, по которым проходит желчь, потому что желчная жидкость теперь не будет накапливаться и хранится в отведенном для нее месте – желчном резервуаре, а напрямую поступать в пути, отводящие ее. Но ко всему к этому человеческий организм может приспособиться и научиться справляться со многими возникшими проблемами, только в этом ему необходимо помочь.

Принципы функционирования системы пищеварения

Для того, чтобы разобраться в вопросе, как построить свою жизнь без желчного пузыря и что делать в этой ситуации, нужно немного ознакомиться с принципами работы пищеварительной системы в целом. Попробуем дать описание в доступной для обывателя форме, используя минимум медицинского сленга.

Начнем с того, что пузырь – это резервуар для собирания, сгущения и хранения желчи. В нужные моменты желчная кислота выбрасывается из полого органа, проходит по проходам и подается в двенадцатиперстную кишку, где помогает обеспечивать процесс расщепления и переваривания пищи.

Когда желчный пузырь удаляют, происходит некоторый сбой в процессах выработки и оттока желчи.

Организм претерпевает ряд существенных изменений, затрагивающие биоритмы на химическом уровне. Ранее уже упоминалось, что в сложившейся ситуации, после лапароскопии, желчь уже не может в полной мере справляться с микроорганизмами и обезвреживать их в той мере, в которой это происходило до момента операции по удалению желчного пузыря.

Значит, неминуемо то, что бактерии начнут размножаться и приводить к нежелательным последствиям, а именно, к сбоям в системе пищеварения. Такие изменения могут стать причиной многих заболеваний пищеварительного тракта – колиты, энтериты и другие.

Последствия, в частности, лапароскопии грозят пациенту тем, что давление на стенки протоков увеличатся, потому что даже без удаленного органа количество вырабатываемой желчной кислоты абсолютно не уменьшается - остается на прежнем уровне, и в определенных объемах.

Но при этом хранить ее уже негде, кстати, и сгущать тоже не получается, вот и выходит, что организм должен приспособиться управлять желчью в том виде, в котором она теперь пребывает. В естественных условиях желчь не менее 6 раз за 24 часа подается из печени, поступает в кишечник и вновь возвращается, а без собирательного резервуара желчные кислоты выводятся намного быстрее, и при этом происходит их безвозвратная потеря.

Все описанные изменения никоим образом назвать положительными нельзя. Из организма человека изъят орган, который играл непоследнюю роль в системе пищеварения. Поэтому период реабилитации всегда длительный процесс, но при неукоснительном соблюдении рекомендаций, данных лечащим врачом, научиться жить без желчного пузыря можно. В принципе, это не очень сложно и вполне выполнимо. Главное, помнить, что нужно перестроить образ жизни, питания, физические нагрузки и прочее, что может грозить пациенту осложнениями со здоровьем.

Возможные проблемы после операции

Процент выздоровления без существенных осложнений после проведения холецистоэктомии гораздо выше, чем случаев, когда у пациента развиваются какие-либо отрицательные последствия.

Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что лапароскопия избавляет только от больного органа, а вот от сопутствующих заболеваний, к сожалению, не излечивает.

К тому же у пациентов в послеоперационный период могут возникнуть такие проблемы, как:

  • Может возникнуть рецидив, который заключается в том, что образование камней или так называемый билиарный сладж (выпадение осадка с последующим образованием твердых частиц в протоках) продолжит прогрессировать и при самом неблагоприятном прогнозе может привести к возникновению опухолей, в том числе и недоброкачественных.

  • После удаления органа могут сохраниться симптомы, которые были у больного до проведения холицистэктомии, а также добавиться к этому списку могут и новые неприятные ощущения: вздутие живота, урчание, нестабильный стул, горьковатый привкус во рту, болезненность в животе и прочие.
  • Сопутствующие заболевания также в период после хирургического вмешательства могут обостриться, в частности, могут спровоцировать болезни печени, двенадцатиперстной кишки, селезенки.
  • В очень редких случаях, но, тем не менее такое тоже бывает, во время операции пузырь вырезают не полностью, камни также могут остаться в желчных протоках. Но хуже всего, если хирург по неосторожности или ввиду халатного обращения, оставит внутри человека медицинский инструмент, что, естественно, не лучшим образом скажется на самочувствии пациента.

В послеоперационный период, когда имеют место какие-либо осложнения, больному необходимо делать периодически обследования, и в случае необходимости терапевт может назначить дополнительное лечение.

Запомните, делать назначения может только врач.

Важно проводить биохимический анализ состава желчных кислот и делать это необходимо регулярно. Провести анализ желчной жидкости на предмет повторного образования твердых частиц, в принципе, несложно.

Для этого следует поместить в холодильник немного отобранной жидкости на половину суток, и если за указанный промежуток времени в пробе будет наблюдаться выпадение осадка, то это может означать, что желчь способна вновь образовывать конгломераты.

В этом случае доктор выпишет лекарственные препараты («Лиобил», «Холензим», «Аллахол» и другие), стимулирующие воспроизведение желчи. Средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты - «Урсосан», «Гепатосан», «Урсофальк» также обязательно назначаются лечащим врачом.

Период реабилитации может занять приличное время. Специалисты утверждают, что полностью восстановиться, человек сможет, лишь спустя год. Конечно, молодой здоровый организм быстрее акклиматизируется к перестройкам в организме, а у людей постарше, у которых существуют сопутствующие заболевания, сил и времени для восстановления придется потратить гораздо больше. Все очень индивидуально, многое зависит от соблюдения предписанных рекомендаций.

Важным пунктом послеоперационных рекомендаций является соблюдение норм и правил питания – это основной принцип. Кроме этого, от пациента потребуется некоторое время воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и прочего, что может пагубно повлиять на пока еще неокрепший, не восстановившийся после операции организм. Так, как же себя правильно вести, что можно делать и по какому принципу выстраивать питание?

Итак, по возвращении домой после выписки из больницы, человек должен помнить, что правильный режим питания и жизнь без вредных привычек существенно облегчат переходный период, и улучшат качество жизни.

На протяжении нескольких месяцев нужно будет воздерживаться от всех физических нагрузок, особенно тех, которые сопряжены с напряжением мышц брюшины.

Если человек будет пренебрегать данной рекомендацией, то возможно спровоцировать появление грыж, причем не только живота, но и бедренных. Год или чуть меньше не стоит испытывать организм на прочность, а дать ему возможность набраться сил, а также привыкнуть обходиться без желчного пузыря.

Пациентам, имеющим лишний вес, а также людям, чьи мышцы пресса ослаблены, врач порекомендует приобрести послеоперационный бандаж. Носить его можно целый день, а снимать лишь на ночь или во время дневного сна.

Правильный режим и нормы питания помогут уменьшить факторы возникновения рецидива. Для этого из рациона следует полностью исключить жареные, жирные и острые блюда, а также всевозможные концентраты, изобилующие холестерином. О сигаретах и алкоголе, вообще, речь не идет - их просто не должно быть в жизни пациента не только в период после операции. Вредных привычек у каждого уважающего себя человека, ведущего здоровый образ жизни, в принципе, не должно быть вовсе.

Ограничить придется водный режим - 1,5 литра в сутки. Пить можно чистую, минеральную воду, слабый чай, кофе только некрепкий, 1% кефир, компоты, кисели, отвар из плодов шиповника.

Кстати, употреблять плотную пищу рекомендуют не раньше чем через неделю после операции. И уже находясь в домашней обстановке, человеку можно будет постепенно, понемногу начинать кушать жидкое картофельное пюре, желе из фруктов, протертые супчики, отварную или приготовленную на пару рыбу, измельченное отварное мясо, каши, вермишель, яичный омлет, отварные, тушеные овощи, сухарики или зачерствевший хлеб вчерашней выпечки.

Важно не употреблять много соли, а по возможности постараться совсем не солить пищу или немного солить уже в приготовленном виде. Подсчитано, что 8 грамм соли, в принципе, считается допустимым.

Приемов пищи должно быть не менее шести, а количество съеденной еды не должно быть большим.

Продукты, которые стоят под запретом:

  • блюда из мяса и рыбы, приготовленные на сковороде;
  • крепкий натуральный кофе;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты кислые на вкус;

  • сдобная выпечка;
  • торты, пирожные;
  • сладкие напитки с газом;
  • острые приправы и закуски.

Жить без желчного пузыря, значит, всю жизнь ограничивать себя в еде, соблюдая диетический принцип питания. Только так можно добиться хорошего самочувствия и избежать рецидивов. Конечно, спустя 3 месяца человеку можно себя изредка баловать чем-то вкусненьким, но увлекаться такой пищей все же не стоит.

Диетический режим и образ питания поможет наладить функционирование органов пищеварительной системы в кротчайшие сроки.

Делать профилактические осмотры нужно не реже одного раза в шесть месяцев после операции. В дальнейшем, если ничего не будет беспокоить можно приходить для профилактического осмотра к врачу один раз в год.

Двигательная активность

Гарантией того, что желчь не будет застаиваться, и человек будет обладать хорошим самочувствием является двигательная активность, умеренная, но ежедневная.

Спустя некоторое время можно и нужно начинать вести активный образ жизни. Начинать следует с пеших неспешных прогулок на свежем воздухе. Прогуливаясь ежедневно по 1 часу, человек способствует правильному оттоку желчи, обогащает ткани кислородом.

Через 2 месяца хорошо бы было начать посещать бассейн. Водные процедуры имеют благотворное массажное действие на мышцы живота, приводят их в тонус. А вот для тех, кто умеет стоять на лыжах, нужно вспомнить, как это делается. Лыжный спорт поможет укрепить иммунитет.

Что касается интимной жизни, то ее можно возобновить лишь спустя 1,5 месяца после оперативного вмешательства. Доктор при очередном посещении порекомендует пациенту заняться лечебной гимнастикой и подберет конкретные виды упражнений, основываясь на возрасте, а также физической подготовке человека. Ранее уже упоминалось, что все упражнения не должны быть сопряжены с чрезмерными нагрузками на брюшные мышцы.

Представляем примерный комплекс упражнений, которые можно делать человеку в период реабилитации:

Упражнения стоя.

  1. Вначале необходимо делать небольшую разминку - ходьба на месте в размеренном неспешном темпе.
  2. Развороты туловища попеременно в разные стороны, руки на талии.
  3. Не меняя положения рук, выполнить отводы локтевых суставов назад на глубоком вдохе.

Лечь на спину.

  1. Выпрямленные ноги подтягиваем к ягодицам, возвращаем обратно, при этом пятки отрывать от поверхности нельзя.
  2. Приподнимаем на высоту ладони, ступни от пола, разводим нижние конечности в сторону и на выдохе возвращаем в первоначальное положение.

Переворачиваемся на живот.

  1. Руки произвольно располагаем вдоль корпуса. Ноги сгибаем, делаем вдох, выпрямляем - медленный выдох.
  2. Кладем правую кисть на живот, а левую руку вдоль тела, ноги ровно. Набираем полные легкие воздуха и выпячиваем что есть силы брюшную стенку, затем медленно выдыхаем и стараемся максимально втянуть живот обратно.

Все описанные упражнения нужно делать не менее 6 раз.

Жизнь после удаления желчного пузыря в 20% случаев отягчается наличием постхолецистэктомического синдрома. При отсутствии лечения, прогноз неблагоприятный.

Патологическое состояние, возникшее после холецистэктомии, включает ряд жалоб, возникших на фоне удаления органа. Они проявляются сразу после вмешательства либо спустя несколько месяцев.

Основной причиной сбоев в организме после операции становится нарушение оттока желчи.

К дополнительным факторам относят:

  • дискинезию;
  • врождённые особенности строения;
  • спазм сфинктера желчных проток;
  • скопление жидкости в ложе пузыря и прочего.

Клиническая картина отличается разнообразием признаков. Часто сохраняется симптоматика, беспокоившая до операции. Иногда появляются дополнительные проблемы.

После удаления желчного пузыря боль присутствует в 70% случаев, может сочетаться:

  • с изжогой;
  • урчанием в животе;
  • рвотой;
  • поносом;
  • чувством горечи во рту;
  • отрыжкой.

Часто стул пациента становится жирным, его следы плохо смываются со стенок унитаза.


По мере прогрессирования к синдрому добавляются:

  • повторные камнеобразования в протоках;
  • нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • сужение протоков;
  • расширение холедоха;
  • кисты;
  • билиарные гастродуоденальные язвы;
  • холепанкреатит;
  • авитаминоз;
  • потеря массы тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев врачи находят причину синдрома и назначают соответствующее лечение. Диагностика не даёт должных результатов лишь у 5% больных.

При отсутствии терапии человека ждут последствия, приводящие к ухудшению здоровья, внешнего вида и качества жизни. Если после операции состояние ухудшилось, нужно обращаться к врачу.

Нарушение функций двенадцатиперстной кишки

Последствия операции в первую очередь отражаются на работе 12-перстной кишки. Её сфинктер был тесно связан с пузырем. Когда удалённый орган подавал сигнал, мышечное кольцо разжималось и пропускало внутрь желчь, необходимую для переваривания пищи.

После операции сфинктер работает со сбоями. Вместо расслабления возникает спазм, происходит нарушение процесса переваривания.

После операции удаления желчного пузыря, содержимое протоков становится менее концентрированным. Такая желчь хуже справляется с микробами. Желчные кислоты преобразуются в деконъюгированные.


Они раздражают органы ЖКТ, вызывая неприятные симптомы и следующие заболевания:

Абсорбироваться в кишечнике деконьюгированные кислоты не могут. Это нарушает процесс расщепления жиров.

Боли

Как жить без желчного пузыря, если ощущается дискомфорт? Первые месяцы он считается нормой, особенно после полостной холецистэкомии. Ноющая боль сопровождает заживление рубца.

Часто болевые ощущения возникают при постхолецистэктомическом синдроме, когда организм подстраивается под новые условия.

Насторожить должна боль следующего характера:

  • сильная, схваткообразная;
  • отдающая в плечо, лопатку, левый бок;
  • сопровождающаяся высокой температурой, лихорадкой;
  • сочетающаяся с желтушностью кожных покровов и слизистых.

Симптомы говорят о послеоперационных осложнениях (перитоните, реактивном панкреатите, острой печёночной недостаточности или другой болезни). Следует вызвать скорую.

Вконтакте

Одноклассники

Жизнь после удаления желчного пузыря

4.7 (93.33%) 3 голос(ов)

Перестающего выполнять свои функции, свершилась. У прооперированного пациента возникает задача – жить без утраченного органа. Помочь больному разобраться с дальнейшими действиями призвана специальная инструкция.

Современные методы выполнения лапароскопии позволяют врачам проводить операции, по завершению которых пациенты восстанавливаются быстрее, чем после лапаротомии. Но даже минимальное хирургическое вмешательство не происходит без последствий. Ведь удаляют не отдельно камни из желчного накопителя, но и собственно орган.

Вероятные трудности на ранней стадии

По завершении операции врач может диагностировать осложнения:

  • Кровотечение. Состояние происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов.
  • Проникновение желчи в область брюшной полости. У пациента возникает болезненность внутренних органов в подрёберном пространстве, рост температуры.
  • Инфицирование места прокола. Случайно занесённые бактериальные инфекции вызывают сильные боли, приводят к покраснению, отёчности области раны.
  • Повреждение стенок кишечника. Диагностируется усиленный болевой синдром, высокая температура тела, при запущенной стадии возможен перитонит.
  • Некачественно выполненное дренирование приводит к дополнительным осложнениям.

Вышеозначенные осложнения возникают крайне редко, устраняются в рабочем порядке.

Ухудшение состояния в поздний период

В постоперационный период у 10-30% пациентов образовывается . Так специалисты называют комплекс симптомов, наблюдаемых после холецистэктомии. Заболевание характеризуется признаками:

  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Повышенная (37-38С) температура;
  • Чрезмерное газообразование;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Болевые спазмы правого бока с прострелом в ключицу либо плечо;
  • Слабость.

По статистике у женщин постхолецистэктомический синдром выявляется минимум в два раза чаще, чем у мужчин. Он может возникать незамедлительно после либо спустя время.

Постхолецистэктомический синдром – нарушение нормального функционирования желчевыводящих протоков, подлежит соответствующей этиологической терапии. Своевременное медицинское вмешательство избавит от серьёзных последствий. Прооперированному нужно помнить: при проявлении болезненных симптомов немедленно обращаются к доктору. Мнение врача – закон.

После удаления накопителя желчи жизнь продолжается, но в функционировании организма происходят изменения. Человек должен понять: ограничения в принимаемой пище неизбежны, определённым образом оздоравливают организм. Итак, вмешательство произошло, рассмотрим последствия.

Восстановительный период

Любое хирургическое вмешательство – стресс организму. Невозможно предугадать время, требуемое человеческому телу, чтобы восстановиться. Отбросим варианты, когда следом за операцией появляются серьёзные осложнения, назовём определённый срок для восстановления.

Первые дни

Лапароскопическая операция не наносит такой вред организму, как полостная холецистэктомия. Реабилитационный этап неизбежен. После медицинского вмешательства пациент находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов минимум 2 суток. Рекомендован круглосуточный уход, постельный режим. Больной в этот момент испытывает ощущения:

  • Повышенное газообразование, диарея. При соблюдении рекомендуемого режима питания симптомы длятся две недели.
  • Боль в зоне хирургических порезов. Болевые ощущения снимаются приёмом болеутоляющих средств.
  • Тошнота. Симптом встречается преимущественно у аллергиков, вызван применением анестетиков, обезболивающих препаратов.
  • Боли в полости живота, возникающие из-за введения воздуха в брюшное пространство. Это состояние становится своеобразной платой за минимальное хирургическое вмешательство, проходит за две недели. В момент боли желательно гладить живот круговыми движениями по ходу часовой стрелки.
  • Сильное нервное возбуждение. Раздражительность проходит в течение времени реабилитации.

После завершения процедуры больному необходим строгий постельный режим. Садиться, переворачиваться разрешено спустя 5 часов после окончания операции. Если самочувствие не внушает опасений, разрешают вставать с кровати и становиться на ноги.

После удаления ЖП лапароскопическим методом на брюшной полости остаются швы, которые желательно не мочить. По прошествии двух суток возможно мыться при условии защиты раневых отверстий специальными повязками, устойчивыми к проникновению влаги и следить, чтобы не сбились. Перевязь снимают после купания. Естественно, к санитарным процедурам приступают после разрешения лечащего врача, когда снят дренаж.

В первые сутки после процедуры нельзя принимать пищу. Только через 5 часов допустимо выпить немного воды. Рацион вторых суток состоит из обезжиренного творога или некрепкого бульона. Частота приёма порций пищи составляет минимум 6 раз за сутки, в малых количествах. Обязательное суточное потребление жидкости – 2 литра.

Чтобы восстановление произошло быстрее, уделяют внимание физической активности. Даже неспешная ходьба способствует ускорению регенерирующих процессов, следует учитывать, что физические нагрузки непосредственно после операции противопоказаны.

Больных с неосложнённой послеоперационной стадией обычно выписывают на 1-7 сутки, начинается этап восстановления.

Действия после выписки

После выписывания из лечебного учреждения нужно встать на учет в медицинский центр. Участковый медик назначит дальнейший курс лекарств и проследит за протеканием восстановления. Своевременное обращение к врачу позволит избежать негативных последствий и не умереть.

Но медработник не сможет предотвратить осложнений, если больной будет нарушать предписанный режим. Успешная реабилитация после удаления желчного пузыря напрямую зависит от исполнения правил:

  • носить бандаж;
  • пищу принимать регулярно, в небольших количествах, но часто;
  • регулярно обрабатывать раны;
  • принимать лекарства, назначенные участковым врачом;
  • тяжёлый физический труд недопустим;
  • для профилактики появления пневмонии нужно регулярно делать дыхательную гимнастику;
  • половая связь противопоказана первый месяц после холецистэктомии;
  • утренняя зарядка способствует быстрому восстановлению;
  • для женщин сигналом для обращения к врачу служит признак: месячные не пришли в срок;
  • приём спиртосодержащих напитков запрещён;
  • соблюдение предписанной диеты обязательно.

При выдаче листка нетрудоспособности обычно выдерживают сроки 10-30 календарных дней. Каждый послеоперационный этап зависит от индивидуальных особенностей метаболизма человека. После закрытия больничного листа нельзя сразу вернуться к обычной жизни, начинается новая стадия, привыкание организма к изменённому метаболизму.

Этап адаптации

Стоит помнить, что в человеческом организме нет лишних органов. Желчный пузырь выполнял функцию резервуара, в котором хранилась концентрированная желчь. Сбои в работе органа приносят сильную боль, без удаления не обойтись. После резекции мешочка печень не перестаёт выполнять природную функцию. На выздоровление организму необходим год, в течение которого работу, выполняемую желчным пузырём, возьмут на себя протоки внутри печени и большой желчный канал. Указанный промежуток необходимо учитывать советы.

Наставления по приёму пищи

После процедуры удаления желчного накопителя больным, примерно через месяц, назначают диету №5, обязательную при холецистэктомии. Она подразумевает выполнение ряда правил:

  • питание желательно принимать по графику;
  • перед приёмом пищи необходимо выпивать по стакану воды;
  • еду принимать только в подогретом виде, от горячих и холодных блюд временно отказаться;
  • периодичность принятия пищи – минимум 5 раз за сутки;
  • объем принимаемых порций небольшой;
  • употреблять тушёные, варёные или приготовленные на пару блюда;
  • после приёма пищи 2 часа рекомендуется не наклоняться и не ложиться.

К разрешённым продуктам относятся:

  • сухофрукты;
  • молочные и овощные супы;
  • рыбные блюда;
  • блюда из курицы, говядины;
  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • свежая зелень;
  • молочные каши (овсяная, гречневая и пшённая);
  • подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
  • тушёные овощи.

Необходимо обращать внимание на качество продуктов. Несоблюдение указанной диеты приводит к нарушению пищеварения и к серьёзным заболеваниям – к язве желудка. В этом случае, по рекомендации медицинского специалиста, нужно принимать Омепразол.

Лечение в реабилитационных местах

Для возвращения пациента к полноценной жизни, после проведения рекомендовано санаторно-курортное лечение с возможностью плавать в бассейне, загорать, купаться на открытом воздухе. В специализированных учреждениях больным предложено:

  • электрофорез с использованием янтарной кислоты;
  • диетотерапия;
  • бальнеолечение – ванны с добавлением экстракта хвои, углекислоты, радона;
  • приём Милдроната, Рибоксина.

Через установленный промежуток времени тело адаптируется к отсутствию накопителя желчи и люди возвращаются к полноценной жизни. Называют важные ограничения, о которых не стоит забывать.

Влияние операции на устоявшийся уклад

Оперативное вмешательство успешно проведено, восстановительный этап завершён, но как вести характерный человеку образ жизни? Присутствуют ограничения, которые внесёт холецистэктомия в повседневную жизнедеятельность человека.

Занятие спортом

Только на этапе восстановления существуют ограничения к физкультуре. Хотя не стоит забрасывать спорт, гимнастические занятия с незначительными нагрузками помогут быстрее восстановить нормальную работоспособность. По истечении полного месяца после резекции желчного резервуара рекомендуются упражнения:

  • дыхательная гимнастика;
  • езда на велосипеде;
  • пешие прогулки;
  • лечебная физкультура.

Через год, при отсутствии противопоказаний можно быстро вернуться ко всем видам спорта, даже если заниматься профессионально, и спорт связан с поднятием тяжестей.

Рождение ребёнка

Удаление ЖП – не повод отказаться от мысли о рождении ребёнка. Любая женщина после холецистэктомии может родить здорового ребёнка. Единственное условие – постоянный контроль врача на протяжении всей беременности. Во время ожидания потомства метаболизм женщины работает в усиленном режиме. На приём к доктору надо обязательно ездить согласно установленному графику. Многие пациентки жалуются на возвращение послеоперационных симптомов: «будто камень внутри, ложусь и он давит».

Особенности протекания беременности после холецистэктомии:

  • часто возникает кожный зуд и увеличивается уровень желчных кислот в крови;
  • регулярный приём желчегонных средств, поливитаминов, антигистаминных средств;
  • возникают расстройства пищеварения: понос, запор; повышенное газообразование; изжога; тошнота;
  • беременность часто провоцирует повторное появление камней;
  • появляются боли в районе правого подреберья, с увеличением срока беременности они усиливаются;
  • соблюдение диеты – обязательное условие для неосложнённого протекания беременности.

Проведённая процедура не является предпосылкой для родов, проводимых кесаревым путём. При отсутствии противопоказаний, которые устанавливают врачи, допустимы естественные роды.

Желчный пузырь – не жизненно важный орган. Его отсутствие не повлияет на продолжительность жизни человека, не внесёт существенные коррективы в повседневную жизнедеятельность. Без ЖП можно заниматься любыми видами спорта, даже пауэрлифтингом, а женщинам – рожать детей. Многие живут с ограничением потребления копчёных и жареных продуктов и обладают прекрасным самочувствием.

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1-2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.
  • моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
  • разжижение желчи;
  • расширение главного желчного канала;
  • снижение защитной функции против патогенов;
  • дисбаланс микрофлоры;
  • серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
  • развитие метеоризма, диареи;
  • регулярная отрыжка и горечь во рту;
  • появление болезненности;
  • двигательная дисфункция пищевых масс;
  • сбой вторичного всасывания желчи;
  • нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии - распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

  1. Локализация - в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
  2. Интенсивность - различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
  3. Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
  4. Причины:
  • особенность надреза (полостной, лапараскопический);
  • последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

  1. Локализация - в области эпигастрия (в желудке).
  2. Характер - ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
  3. Провоцирующие факторы - полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
  4. Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом - это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

  1. Локализация - вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
  2. Характер - колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
  3. Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность — от 90 дней до устранения первопричины.
После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

  • обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
  • перитонит;
  • поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря - одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

После удаления желчного пузыря изжогу потребуется лечить

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

  • важна помощь при восстановлении ЖКТ;
  • устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
  • необходимо избавиться от ПХЭС;
  • требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем - женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Медикаменты

Основная задача медтерапии - адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

  • желчегонные препараты («Хофитол»);
  • ферменты («Креон», «Фестал»)- с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
  • пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
  • витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

конкретные изменения, назначаются:

  • «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» - при билиарной недостаточности;
  • «Дюспаталин» - при спазмировании.
  • «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
  • «Эссенциал» - стимулирует печень и ее функцию.
  • «Одестон», чтобы восстановить организм.
  • Антибиотики - при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
  • Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Желчный пузырь служит «сборным» органом для выделяемой печенью, желчи. При накоплении необходимого объема, он вбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание поступившей в ЖКТ пищи. Основная причина избавления от желчного пузыря – образование в нем камней, которые не только мешают органу нормально функционировать, но и перекрывают ток желчи, от чего страдает весь желудочно-кишечный тракт. Когда медикаментозные способы лечения не приносят ожидаемый эффект, а состояние больного человека ухудшается, врач назначает операцию по удалению желчного пузыря.

Почему удаляют желчный пузырь?

Решение о необходимости удалить желчный пузырь принимает группа врачей: гастроэнтеролог, хирург и диагност. Чтобы для этого решения были основания, больной должен жаловаться на:

  • постоянные расстройства пищеварения;
  • горький вкус во рту;
  • желтуху;
  • боль, порой очень сильную, в правом подреберье.

Основные причины, по которым удаляют желчный пузырь – это:

  • камни в желчном пузыре, многочисленные или один, но крупного размера;
  • его полный отказ или недостаточное, не поддающееся лечению, функционирование;
  • поражение опухолями, будь то добро- или злокачественного характера.

Особенно часто принимается решение о срочной операции при калькулезном холецистите – воспалении желчного пузыря с камнями в его полости. При данном заболевании основным симптомом является желчнопузырная колика – невыносимая боль, отдающая в плечо и лопатку справа, возможно, сопровождающаяся высокой температурой, тошнотой и неоднократной рвотой, после которой боль немного ослабевает.

Что происходит после операции?

Как только двери операционной после успешного хирургического вмешательства открылись – это означает, что больного отправят приходить в себя в палате реанимации, где он пробудет несколько часов до нормализации состояния.

В случае, когда имеются сопутствующие заболевания, прооперированный человек переводится в палату интенсивной терапии, где проведет несколько дней после операции.

4 часа после операции запрещено нарушать горизонтальное положение и пить. Спустя это время, медперсонал предложит больному выпить воды, чтобы посмотреть на реакцию организма и не допустить обезвоживания. Если осложнений не наблюдается, воду придется пить каждые 20 минут. Однако существует ограничение жидкости – в первые сутки нельзя выпивать более полулитра воды.

Через 6 или 7 часов после хирургического вмешательства лапароскопического типа уже можно покинуть кровать и немного подвигаться, прислушиваясь к собственным ощущениям, т.к. могут возникнуть тошнота или головокружение на фоне отхода от наркоза, что приведет к обмороку. Еда в день проведения операции запрещена.

На следующий день после удаления желчного пузыря можно употреблять жидкие блюда, суп-пюре, слизистую кашу или овощное суфле. Воду уже можно пить по привычному режиму.

Во второй день после операции можно вводить кисломолочные продукты, нежирное вареное мясо, мягкие овощи и фрукты.

Все это время желательно придерживаться постельного режима. На третьи сутки, при условии лапароскопического вмешательства и отсутствия осложнений, больного уже могут выписать из больницы. Традиционная операция и осложнения после любого вида вмешательства продлевают срок пребывания в стационаре до решения врача о возможности домашней реабилитации.

Что можно и что нельзя делать в послеоперационный период?

Минимальный срок восстановления после удаления желчного пузыря – месяц. Мышечный слой достигает рубцевания через, примерно, 28 дней.

Нельзя в данный период:

  • терпеть физические нагрузки;
  • подымать более 4 кг;
  • подвергать себя стрессам;
  • игнорировать диету.

Основным требованием к постоперационному периоду и на всю оставшуюся жизнь – это . Придется навсегда забыть о жирных продуктах (животного происхождения), жареных блюдах, копченостях, острых, кислых, консервированных продуктах, а также специях и всевозможных приправах. Под особым запретом алкоголь.

Диета необходима для нормального пищеварения. После удаления желчного пузыря проток, выводящий желчь, присоединяется к двенадцатиперстной кишке. Чтобы в нем не образовывались камни, необходимо строго соблюдать диету и режим питания, принимая пищу каждые 2 или 3 часа маленькими порциями.

Правила питания в постоперационный период после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии диета нужна обязательно. Ее необходимо соблюдать не только определенное время после операции, но и в течение всей оставшейся жизни. Отсутствие пузыря способствует току желчи без ее задержки на накопление, что при неправильном питании может спровоцировать застой в желчных путях и привести к образованию камней. Поэтому, с профилактической и лечебной целью, врачами назначается диета (стол) №5, она предполагает:

  • 5-6-разовое питание в сутки с одинаковым интервалом между приемами пищи в одно и то же время;
  • употребление только свежих блюд;
  • питание должно осуществляться маленькими порциями, но ощущение голода присутствовать не должно, равно как и не допустимо переедать;
  • все блюда должны быть исключительно теплыми;
  • перед проглатыванием пищу следует хорошо пережевывать;
  • все блюда ежедневного меню должны быть приготовлены исключительно методом варки (в воде или на пару), тушения или запекания в духовке, но без корочки. Жарка даже без масла или с его малым количеством полностью исключена.

Симптомы осложнений после операции

После операции больной ожидает, что его мучения моментально прекратятся, не будут беспокоить разлады стула, перестанет жечь изжога, не будет тошнить и болеть в правом боку. Но, после рубцевания прооперированных тканей, организму нужно еще немного времени, чтобы привыкнуть к новому функционалу. Постоперационный период всегда характеризуется болью, она может быть связана как с холецистэктомией, так и нарушением врачебных рекомендаций, или же с косвенными проблемами, развивающимися по другим причинам.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – это нарушение функций желчевыделительной системы, возникающее после того, как была проведена операция по удалению желчного пузыря или другое вмешательство на желчевыводящих путях. Для процесса характерен разлад в работе сфинктера Одди – мышцы, которая контролирует отток желчи в двенадцатиперстную кишку, а также подавленная моторика самой двенадцатиперстной кишки.

В данный синдром включены все симптомы, которые возможны после удаления желчного пузыря:

  • ощущение горечи во рту;
  • боль на месте хирургического вмешательства, обширная, растекающаяся по правом подреберью. Боль, чаще всего, возникает после еды или ночью;
  • чувство тошноты, сопровождающее боли, которое проявляет больше психологическое напряжение, чем состояние внутренних органов;
  • незначительное повышение температуры тела, являющееся нормальной реакцией на операцию.

Боль после операции

Наиболее распространенное последствие операции – боли. Они ощущаются в правом боку, подреберье, а иногда отдают в область правой ключицы, в разной степени и, иногда, длятся все время восстановления. Боль – это свидетельство проведенной операции, а также введения углекислого раза в брюшную полость. Чтобы ее унять, следует пить обезболивающие средства, дозировку и кратность приема которых назначит лично лечащий врач. В стационаре возможно введение обезболивающего внутримышечной инъекцией. Постепенно, с улучшением самочувствия, дозировка снижается до тех пор, пока больному данные препараты не понадобятся вовсе.

Не редко беспокоят боли в желудке, которые связаны с перестройкой организма на новую работу.
После выписки поводом для срочного обращения в больницу должна стать сильная боль, рвота, высокая температура, говорящие о начале осложнений.

Расстройство пищеварения и стула

Еще одно привычное состояние после операции – это расстройства пищеварения и стула. Беспокоящий многих в данный период метеоризм – это результат неправильного питания. Недостаточный объем пищевых волокон делает процесс опорожнения затрудненным, в результате чего, образуется лишний газ. Однако затрудненное опорожнение не всегда является показанием для проведения клизмы, во многих случаях ее делать не рекомендуется. А если и настает нужда сделать клизму, то не чаще раза в сутки и через 5-суточный интервал. Причем, метеоризм является противопоказанием к выполнению очищения кишечника.

Нормализуется такое состояние строгим выполнением диеты и началом выбранной врачом медикаментозной терапии.

Последствия от сопутствующих болезней

Когда состояние должно стабилизироваться, но боли, тошнота и температура продолжают беспокоить, причина может крыться в прогрессировании сопутствующих болезней. Чтобы знать, что именно беспокоит обратившего за помощью человека, поднимаются результаты выписок и обследований, собранных до операции.

Усложнить ситуацию после удаления желчного пузыря могут:

  • рефлюкс;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • заболевания печени и гепатиты, в частности;
  • дисфункция сфинктера Одди.

Их лечение необходимо продолжить в стационаре, т.к. последствия после хирургического вмешательства могут развиваться очень стремительно и непредвиденно.

Как понять, что операция прошла неудачно?

На ошибку хирурга могут указывать следующие симптомы:

  • высокая температура с лихорадкой;
  • желтый оттенок кожи;
  • пожелтение склер глаз;
  • боль в районе нижней части желудка и в правом подреберье.

В таком случае можно обратиться к другому специалисту и пройти УЗИ, чтобы точно понять, что именно было выполнено неправильно. Бывают случаи, когда, в связи с некомпетентностью хирурга, на мониторе аппарата устанавливается неполное удаление пузыря или конкрементов, что и вызывает сложное состояние прооперированного человека.

Как предотвратить последствия после операции по удалению желчного пузыря?

Операция – это стрессовая для организма жизненная ситуация и неприятных ощущений в постоперационном периоде, в любом случае, не избежать. Однако же можно предотвратить тяжелые последствия после нее, выполняя:

  • в строгости все предписания врача, пить прописанные им медикаменты;
  • диету – основу благополучной жизни на всю жизнь, любые погрешности непременно отразятся на самочувствии;
  • физические упражнения, связанные с напряжением брюшной полости, и любые нагрузки физического характера только после полного заживления шва.