Плановая вакцинация осуществляется для профилактики. Планирование профилактических прививок
Делать или нет прививки – ничто не вызывает такого количества горячих споров среди мам. Приверженцы прививок и их оппоненты сломали уже тысячи копий на форумных аренах. Практикующие врачи однозначны в своих мнениях – прививки делать необходимо. Нужно это в первую очередь для того, чтобы защитить малыша и от заболевания и от негативных его последствий. Профилактическая вакцинация – один из способов сдержать эпидемии. В каждой стране мира есть свой план профилактических прививок. Различия в планах зависят от того, какие болезни имеют большее распространение на территории этой страны.
Для того чтобы минимизировать риск от вакцинации для ребенка, нужно соблюдать правила проведения прививок и не выбиваться из графика. Нельзя делать прививку переболевшему или заболевающему ребенку, не стоит вакцинировать малыша, если в доме кто-то болен ОРВИ. Не стоит перед прививкой проводить эксперименты с питанием малыша. Ребенку после прививки образ жизни менять не нужно, но родители должны присматривать - не поднялась ли у него температура, не проявляются ли другие недомогания. Нужно помнить, что организм ребенка после введения вакцины все силы направляет на выработку иммунитета, поэтому не стоит в этот период посещать массовые мероприятия, назначать прием гостей.
План детских прививок до года
Свое знакомство с прививками малыш начинает прямо в роддоме, где в первые же сутки получает прививку от гепатита В. Через три-четыре там же в роддоме ребенка привьют и от туберкулеза. Кроме этого, план прививок до года включает в себя три вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелита, гемофильной инфекции типа В (в три, четыре с половиной и шесть месяцев). Завершает же план профилактических прививок первого года жизни вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (КПК).
Основные принципы планирования профилактических прививок определяются на каждый год Министерством здравоохранения России с учетом выполнения плана, иммунологической структуры населения, сложившейся и прогнозируемой эпидемической ситуации по тем инфекционным болезням, при которых применяется активная иммунизация.
Соответствующие установки к составлению плана прививок направляются в адрес министерств союзных республик. .При этом определяются контингенты населения, подлежащие иммунизации, сроки ее проведения, бактерийные и вирусные препараты, которые следует применять. В соответствии с этими установками и конкретной эпидобстановкой. министерства здравоохранения союзных республик разрабатывают соответствующие установки к планированию профилактических прививок и направляют их в адрес местных органов здравоохранения.
В нашей стране принцип планирования прививок можно определить как «снизу вверх», т. е. планирование начинается с участка, обобщается в целом по медицинскому учреждению, городу, району, области, республике.
В городах планирование прививок детскому населению осуществляют детские поликлиники на основании данных- переписи населения, сведений о рождаемости и «Карты учета профилактических прививок» (ф. № 63). В этой работе важное значение имеет также использование материалов анализа состояния иммунизации отдельных возрастных групп детского населения, эпидемической обстановки.
Планы вакцинаций против туберкулеза, коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, кори должны быть составлены с учетом рождаемости, так как эти прививки проводят на первом году жизни. Тут
необходимо учесть новорожденных, уже взятых поликлиникой на учет, которым, например, в будущем году исполнится 5 месяцев, и они подлежат вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, а затем и против кори и т. д. Кроме того, надо знать прогнозирование рождаемости на первое полугодие, чтобы правильно спланировать вакцинацию, например против полиомиелита и т. д.
План ревакцинаций против разных инфекций составляется на основании данных ф. № 63 - просматривается вся картотека, отбираются карты детей, подлежащих ревакцинации тем или иным препаратом.
В план обязательно должны быть включены дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школьники. В то же время не следует включать в план детей, имеющих постоянные медицинские противопоказания к проведению прививок.
Взрослому населению планирование прививок проводят поликлиники, самостоятельные медико-санитарные части, здравпункты. План последних включается в общий план поликлиники, к которой они относятся. При проведении этой работы учитываются данные о численности профессиональных групп населения, подлежащих определенным видам профилактических прививок, материалы анализа состояния иммунизации.
В сельской местности планирование профилактических прививок детскому и взрослому населению проводят соответствующие медицинские учреждения. При этом также используются данные переписи, рождаемости, состояния привитости отдельных групп населения по данным картотеки или журналов учета профилактических прививок.
После составления плана в целом по учреждению он представляется в районную (городскую) санэпидстанцию. При этом туда же представляются данные о численности обслуживаемого населения по контингентам, данные о рождаемости. На основании имеющихся в санэпидстанции сведений о выполнении планов за предыдущие периоды, состояния привитости отдельных групп населения в план могут быть внесены необходимые коррективы. При этом также учитываются данные проведенных аллергических проб, эпидемической ситуации.
После утверждения плана руководителем здравоохранения соответствующей территории он направляется в областную (краевую) санэпидстанцию, а по отдельным медицинским учреждениям - в их адрес для исполнения.
Областные, краевые санэпидстанции суммируют планы городов и районов, вносят в них необходимые коррективы и сводный план направляют в адрес министерства союзной республики, а утвержденные - в соответствующие города, районы.
В министерстве союзной республики составляется (на основании планов областей, краев) сводный план профилактических прививок и после внесения при необходимости изменений его направляют в Министерство здравоохранения России.
Таким образом формируется план профилактических прививок по стране, от участка поликлиники до Министерства здравоохранения России.
Оперативные, месячные планы составляются при работе с картотекой или журналами учета прививок по каждому лечебно-профилактическому учреждению с учетом видов прививок, сроков их проведения, интервалов, мед-отводов и т. д
При планировании профилактических прививок по эпидемическим показаниям необходимо определить контингенты населения, подлежащие прививкам, их численность с учетом постоянных медицинских отводов, сроки проведения прививок для достижения оптимальной эпидемиологической эффективности. При необходимости проводятся дополнительные подворные обходы, выявляются наиболее подверженные риску заражения группы населения.
В процессе планирования профилактических прививок важно одновременно определить силы и средства для выполнения плана.
В процессе проведения иммунизации недопустимым является как перевыполнение плана прививок, так и его невыполнение. В первом случае речь может идти о том, что не все контингенты, подлежащие прививкам, были учтены при планировании, за счет чего выявленные в течение года лица были привиты и получилось перевыполнение. Во втором случае или были завышены цифры подлежащих прививкам, то есть также неправильно ведется учет лиц, кому следует провести прививки, или какие-либо причины помешали выполнить план (медицинские отводы, и так далее): В любом случае этот показатель свидетельствует о качестве организации прививочной работы в конкретном лечебно-профилактическом учреждении.
Планированию профилактических прививок принадлежит важная роль в организации прививочного дела. Наиболее оптимально это возможно провести при индивидуальном (картотечном) учете прививок. Система планирования «снизу вверх» обеспечивает лучший учет контингентов населения, подлежащих иммунизации, дифференцированный учет эпидемических показаний, включение-в план лиц, ранее не привитых по различным причинам.
При качественном планировании обеспечивается максимальный охват профилактическими прививками соответствующих групп детского и взрослого населения.
36. Организация прививочного дела. Планирование, учёт и отчётность о профилактических прививках. Календарь профилактических прививок.
Важность имеет полный и достовер учет всех детей, проживающих на данной территории, и наличие документации на каждого ребенка, строги учет лиц, получивших прививку и не привитых в календарные сроки. В ЛПУ д.б. качественные вакцинные препараты с соблюдением правил транспортировки и хранения вакцин, а также требования «Холодовой цепи». Обязательна и отчетность. Учет детского насел-я проводиться силами участковой педиатрической службы 2 р в год(весна-осень), плюс вносят в списки прибывших д и новорожденных. Потом делают сверку с уже имеющимися формами, и если их недостает, то оформляют. Планирование прививок осущ - каб город детской поликлиники или ЦРБ. За планирование, учет и отчетность и проведение прививок несет ответственность врач и мед сестра на фельдш-акушерск пункте – фельдшер. Планирование прививок на след год осущ персонал прививочного кабинета (сестры-картотетчицы). Учитывают всех детей привитых проф прививками и не привитых в срок по различным причинам. Карты проф прививок ф.063у раскладывают по месяцам года в соответствии со сроками проведения ближайшей вакцинации, эти же формы на детей не подлежащих вакцинации хранят в отд ячейке. Составляют свободный план на детей подлежащих вакцинации в будущем году и направляют ЦГСЭН (РПН).
Иммунизация населения – основное эффективное средство профилактики инфекционных болезней, предупреждения развития эпидемий. Это наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от инфекций. Вакцинопрофилактика считается неотъемлемой частью медицинской помощи, оказание которой населению, а также качество ее проведения гарантируются государством.
В Российской Федерации создана и постоянно совершенствуется нормативно-правовая база, которая регламентирует все составляющие процесса вакцинопрофилактики: производство, испытание, регистрацию отечественных и зарубежных иммунобиологических препаратов, процесс хранения, транспортировки и уничтожения вакцин, порядок их применения в различных условиях, а также определяет права граждан при проведении данного вида медицинского вмешательства.
Доступность вакцинопрофилактики основана прежде всего на положениях Конституции РФ. В ст. 41 указано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Статья 4 Федерального закона от 1998 № 157 “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” определяет государственные гарантии доступности иммунопрофилактики.
Национальный календарь профилактических прививок - документ, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.
37. Вакцины из живых микробных тел. Определение. Характеристика (вакцины против туберкулёза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туляремии, бруцеллёза). Показания,противопоказания, эффективность.
Иммунизация против туберкулеза ( БЦЖ ).
Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину. Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза (тип bovis). Вакцинация проводится обычно в родильном доме.
Вводится внутрикожною в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Результаты российских исследований показали, что невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем привитые своевременно и по всем правилам.
Противопоказания :
1.первичные иммунодефициты
2.новообразования
3.внутриутробные инфекции
4.гемолитическая болезнь
Иммунизация против гепатита В (Эувакс В; Энджерикс В; Комбиотех ).
Вакцина против гепатита В это рекомбинантная вакцина, содержащая поверхностный антиген (HBsAg, или Австралийский антиген) вируса гепатита В, продуцируемого дрожжевыми клетками.
Для оптимальной защиты от инфицирования вирусом гепатита В рекомендуется назначать по крайней мере 3 инъекции вакцины. Первые две инъекции могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья или дополнительные инъекции служат для усиления выработки антител у предварительно вакцинированных пациентов или сероконверсии у небольшого числа пациентов, у которых снижен иммунный ответ на антиген вакцины.
В определенных пределах время назначения последующих инъекций может быть выбрано в соответствии с поставленными целями:
1-яинъекция:выбранная дата 2-я инъекция: 1 мес после 1-й инъекции 3-я инъекция: 1 мес после 2-й инъекции
Эффективность вакцины : Зависит от возраста, пола и состояния здоровья. До 19 лет - 100%, 20-39 - 99%, старше 40 - 91%. Может быть ниже у мужчин. Небольшая часть здоровых людей не реагируют на введение вакцины.Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в дельтовидную мышцу однократная ревакцинация дает эффективность 15-25%. После 3-х дополнительных доз эффективность повышается до 30-50%. Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в ягодичную мышцу ревакцинация эффективна в 75%.
Противопоказания:
1.сильная необычная реакция на введение первой дозы препарата.
2.вакцину следует назначать с осторожностью при наличии у вакцинируемого аллергии на дрожжи.
3.в случае тяжело протекающего инфекционного заболевания вакцинация откладывается до улучшения состояния.
Иммунизация против кори (Вакцина коревая культуральная живая сухая; Рувакс; Приорик c ).
Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы.
Вакцину вводят подкожно или внутримышечно под лопатку или в область плеча. В связи с тем, что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, спиртом и детергентом, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.
Эффективность прививки: При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет.
Противопоказания:
1. Анафилактические или анафилактоидные реакции на аминогликозиды.
2. Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе. Реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбринов), однако в этом случае можно сделать прививку российской.
3.Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания.
Иммунизация против краснухи (Эрвевакс; Рудивак c ).
Эффективность: 95-99%
Длительность действия: Пожизненно (по некоторым источникам, иммунитет падает через 3-5 лет).
Противопоказания:
3.аллергия на аминогликозиды и яичный белок.
Иммунизация против паротита (Вакцина паротитная культуральная живая сухая; ММР 2 ).
Эффективность: 96%
Длительность действия:Более 12 лет
Противопоказания:
1. иммунодефицитные состояния;
2. онкологические заболевания;
3. аллергия на аминогликозиды, яйца.
38. Вакцины из убитых микробных тел и анатоксины. Определение. Характеристика (АКДС- вакцина, АДС-М, АДС, АД-М анатоксины, вакцины против брюшного тифа, холеры, клещевого энцефалита, гриппа, бешенства). Показания, противопоказания.
Иммунизация против коклюша (АКДС; Инфанрикс; Тританрикс ).
Эффективность вакцины : Эффективность противовококлюшной вакцины по разным данным составляет 70-90%.Прививка особенно хорошо защищает от тяжелых форм коклюша.
Противопоказания:
1.Местные реакции свыше 8 см на предудыщее введение вакцины
2.Энцефалопатия в пределах 7 дней после введения предыдущей дозы
3.Температура свыше 40,5 градусов в течение 48 часов после предыдущей вакцинации
4.Коллапс в течение 48 часов после предыдущей вакцинациив
Иммунизация против дифтерии (АКДС; АДС-анатоксин; АДС-М анатоксин ).
Анатоксины вводят в разовой дозе 0,5 мл внутримышечно (верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружная область бедра) детям раннего и дошкольного возраста, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.
Эффективность вакцинации : Вакцинация против дифтерии приводит к образованию антитоксических антител, препятсвующих развитию клинических проявлений дифтерии у 95-100% привитых. В случае заболевания привитого дифтерия протекает легко - смертность от дифтерии вакцинированных в 10 раз меньше.
Длительность действия вакцины: Около 10 лет
Противопоказания:
1.острые инфекционные заболевания (прививку делают через 2-4 недели после выздоровления);
2.хронические заболевания в фазе обострения;
3.выраженные реакции на предыдущее введение вакцины.
Иммунизация против столбняка (Вакцина коклюшно- дифтерийно- столбнячная адсорбированная жидкая; АДС-анатоксин; АДС-М анатоксин ).
Эффективность вакцины: Практически 100%
Длительность действия: 10 лет
Противопоказания: Наличие в анамнезе неврологической или тяжёлой аллергической реакции (острого респираторного дистресса или коллапса) после введения ранее дозы столбнячного анатоксина является противопоказанием для его повторного введения.
Иммунизация против полиомиелита (Вакцина полиомиелитная пероральная ; Полио Сэбин Веро ).
Живая аттенуированная вакцина Сейбина - оральная живая вакцина дает лучший иммунитет, эта форма обычно рекомендуется. Однако она несет риск паралича.
Инактивированная поливалентная вакцина Солка. Лица, вакцинированные этой вакциной, менее иммунны против дикого штамма полиовируса.
Эффективность вакцины:Однократное применение оральной полиомиелитной вакцины дает эффект 50%. Трехкратная вакцинация вызывает иммунитет у 95% вакцинированных. Сниженная эффективность наблюдается как правило в странах третьего мира, особенно там где жарко (вакцина чувствительна к теплу).
Длительность действия:Пожизненный иммунитет
Противопоказания:
1. иммунодефицитное состояние (врожденное или приобретенное);
2.онкологические заболевания;
3.неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины.
Экстренная профилактика столбняка.
Экстренная профилактика столбняка предусамтривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.
При экстренной профилактике вместо столбнячного анатоксина можно использовать АДС-М (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
39. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Классификация. Показания к применению (противостолбнячная, противодифтерийная сыворотки; иммуноглобулины: противокоревой, противогриппозный, антирабический и др.), эффективность.
Иммунные сыворотки и получаемые из них иммуноглобулины - биологические препараты, содержащие антитела. Они предназначены для создания пассивного антитоксического, антибактериального или антивирусного иммунитета у человека, нуждающегося в защите от инфекции или других потенциально-опасных веществ, обладающих антигенными свойствами.
Иммунные сыворотки и иммуноглобулины используются как средства серопрофилактики и серотерапии. В первом случае сывороточные препараты вводятся до возможного заражения или непосредственно после него, пока еще не появились признаки заболевания, а пациент не обладает собственными антителами, способными защитить его от заражения. Во втором случае препараты вводятся для лечения - нейтрализации токсинов или вирусов, усиления антимикробной защиты. Лечебные препараты используются в тех случаях, когда имеются основания считать, что организм не способен обеспечить собственную защиту.
Все сывороточные препараты делятся на две группы:
1. гетерологичные (полученные из крови животных) - гетерологичные препараты имеют ряд недостатков, они быстро исчезают из циркуляции, иммунитет, созданный ими, длится не более 2-х недель. Препараты обладают сильными аллергенными свойствами, перед введением препаратов необходимо ставить кожные пробы для выявления повышенной чувствительности к гетерологичному белку.
2. гомологичные (получение из крови человека) - лишены многих побочных эффектов гетерологичных сывороток. Гомологичные сыворотки применяют для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма и др.
Противостолбнячная сыворотка (противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая).
Показания: Экстренная специфическая профилактика столбняка: травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожения и ожоги II-IV ст., внебольничные аборты, роды вне медицинских учреждений, гангрена или некроз тканей любого типа, абсцесс, укусы животных, проникающие ранения ЖКТ. Лечение столбняка.
Противодифтерийная сыворотка (противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая).
Показания: Дифтерия.
Иммуноглобулины человека готовят из донорской или плацентарной крови , предварительно смешивают сыворотки, полученные из крови разных лиц, и поэтому концентрация в них антител невелика. Кроме антител, ради которых готовят препараты иммуноглобулинов, они содержат другие антитела, находящиеся в крови человека. Поэтому противокоревой иммуноглобулин используют и для профилактики гепатита, коклюша, менингита и других инфекционных заболеваний.
Противогриппозный иммуноглобулин
Является средством пассивной иммунотерапии. Применяется при тяжелых токсических формах гриппа, в том числе протекающих с поражением органов дыхания. Вводится в первые 1-2 дня заболевания по 1-3 дозы.
Антирабический иммуноглобулин
Назначают как можно раньше после контакта с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.
Противоклещевой иммуноглобулин
Данные об эффективности противоклещевого иммуноглобулина противоречивы. Введение иммуноглбулина способно предотвратить не более 60% случаев клещевого энцефалита.
Противостолбнячный и ммуноглобулин
Показания: Экстренная профилактика столбняка у взрослых и детей, не получивших полного курса иммунизации столбнячным анатоксином или с неизвестным прививочным анамнезом.
Поиск
Мы можем оповещать вас о новых статьях,