Воспаления и высыпания на коже нередко свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в организме человека. К таким недугам можно отнести и периоральный дерматит – редкое, длительно протекающее заболевание, чаще всего наблюдаемое у молодых девушек и женщин, активно использующих косметику, но иногда поражающее и мужчин.

Что такое периоральный дерматит?

Пероральный дерматит (называемый также розацеаподобным, стероидным или околоротовым) – заболевание кожного покрова, возникающее в периоральной области, то есть в области, включающей в себя подбородок и кожу вокруг рта. Заболевание обычно встречается у молодых женщин в возрасти от двадцати до сорока лет, однако все чаще врачи диагностируют этот недуг у мужчин и детей.

Пероральный дерматит характеризуется образованием некрупных гиперемированных папул, изредка сопровождаемых воспалением и гранулемами. Впоследствии, как правило, такое заболевание перерастает в пероральный дерматит гранулематозной формы.

Причиной возникновения заболевания может быть использование косметики и косметических средств, а также медикаментов, в состав которых входят кортикостероиды, разрушающие структуру коллагена и эластина, поражая при этом и сосудистую систему. Воздействие кортикостероидов приводит к возникновению эритем, расширению небольших сосудов кожи и микроразрывам эпидермиса.

Кроме применения косметики, провоцирующим фактором служат и другие причины. Среди них можно выделить следующие:

В том случае, если заболевание было вызвано косметическими средствами или же декоративной косметикой, стоит проверить их на наличие входящих в состав компонентов:

  • парафина;
  • вазелина;
  • изопропилмиристата;
  • лаурилсульфата натрия;
  • коричных ароматизаторов.

Именно эти вещества могут вызвать дерматит.

Кроме того, периоральный дерматит на лице может появиться как следствие снижения защитной функции эпидермиса. Следовательно, любое воздействие на кожу лица может оказаться пагубным, поэтому вокруг рта появляется своего рода защитная корка.

Симптоматика и диагностика заболевания

Заболевание начинается с образования на подбородке и околоротовой зоне небольших воспалительных очагов, по внешнему виду напоминающих акне, а также покраснений и очагового кожного раздражения. Дальнейшее развитие заболевания в большинстве случаев происходит по следующей схеме:

  • образование угревой сыпи, поражающей все большие участки тела вне зависимости от соблюдения правил личной гигиены;
  • появление жжения или зуда на пораженных участках кожи, угревая сыпь становится болезненной;
  • выделение большого объема жидкости при выдавливании угрей;
  • появление гнойников на пораженных кожных участках;
  • образование плотной корки или чешуек на месте воспаления, после отпадания на месте корки остаются пигментные пятна;
  • наличие "свободной зоны" между пораженной кожей околоротовой полости и губами, на этой небольшой полосе отсутствуют гнойнички, сыпь и воспаления;
  • отшелушивание воспаленной кожи, а также в некоторых случаях возникновение отеков.

У некоторых пациентов, страдающих периоральным дерматитом, воспалительные образования могут возникнуть не только как раздражение на подбородке или же вокруг губ. Страдающие периорбитальной формой этого недуга могут обнаружить поражения в области глаз, а также других частей лица. Дерматит этой формы может распространяться также по щекам и скулам.

Однако, перед тем как начинать лечение периорального дерматита, стоит проконсультироваться с врачом, так как симптоматика заболевания не является уникальной. Такое же раздражение и образование угревой сыпи характерны для таких кожных заболеваний, как:

  • аллергический дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • диффузный нейродермит;
  • стероидная, розовая или обыкновенная угревая сыпь.

Именно поэтому для постановки точного диагноза и выработки наиболее эффективной стратегии лечения необходимо производить своевременную диагностику заболевания у врача-дерматолога.

При проведении диагностики периорального дерматита необходимо произвести сбор анамнеза, а также провести полный медицинский осмотр и дерматоскопию. В некоторых случаях при возникновении затруднений, связанных с постановкой верного диагноза, может появиться необходимость в гистологическом исследовании.

В том случае, если возникает опасность присоединения вторичной инфекции, необходимо выявить инфекционный агент. Для этого производится процедура соскоба для последующего бактериологического посева. В этом случае для лабораторного исследования берутся образцы пораженных участков кожи, а также элементы самой сыпи – чешуйки кожи и жидкости.

Такое заболевание, как периоральный дерматит, осложненный присоединением второй инфекции, требует дифференциальной диагностики во избежание образования осложнений.

Медикаментозное лечение

Хотя болезнь имеет неприятные симптомы и существенно осложняет пациенту жизнь, разработаны эффективные методы ее лечения.

Лечение перорального дерматита на лице обыкновенно происходит в две стадии или этапа.

Стадия первая – этот этап также называют нулевым, из-за того, что он является своего рода базисом, подготовкой к началу лечения. На этом этапе происходит отмена всех гормональных препаратов, а также отказ от использования косметических средств и средств ухода, содержащих элементы, провоцирующие появление заболевания. После отказа от специализированных средств у пациента может наблюдаться временное ухудшение состояния здоровья, за которым непременно последует его улучшение.

При этом также важен правильный уход за кожей. Ранние стадии заболевания позволяют обрабатывать кожу ромашковым отваром или отваром из шалфея, заменяющим косметический тоник, осложненная симптоматика заболевания требует осуществлять более бережный уход и применение специальных эмульсий, основанных на масле. Также острый стероидный дерматит позволяет использовать в качестве уходового средства 2%-ю нафталиново-дегтярную пасту.

На этой же стадии обыкновенно специалистами назначаются препараты для наружного применения. Зачастую используются:

  • Средства на основе Трихопола (Метронидазол). Подходят как мази, так и кремообразные или гелевые препараты. Применять их рекомендуется не менее 2 раз в сутки. Наиболее эффективное лечение периорального дерматита достигается за счет сочетания Метронидазола (в форме геля) и 2%-го бактериостатического антибиотика Эритромицин, дополняющего воздействие геля.
  • Молочко для лица и тела Протопик 0,01% - 0,03%. Этот препарат является средством местного использования, применяется для снятия воспаления и не оказывает пагубного воздействия на кожу. Взрослым назначается высокая концентрация (0,03 %), а детям - минимальная (0,01%). Применяется молочко не реже 2-х раз в сутки.
  • Дерматит традиционно лечат препаратами, в составе которых присутствует цинк. Хорошо зарекомендованы средства: Скен-Кап, Цин дол, а также различные цинковые болтушки. Цинк в составе препаратов, предназначающихся для борьбы с кожными заболеваниями, обладает противозудным и подсушивающим эффектом.
  • Заменитель ретиноевой кислоты Адапален, выпускаемый в формате геля или крема. Препарат подходит для лечения любых форм дерматита, оказывает противовоспалительное действие и положительно влияет на эпидермальный межклеточный процесс. Препарат в форме геля эффективен для применения обладателями жирной кожи, тогда как крем рекомендован пациентам с сухой. Курс применения средства составляет 14 дней.
  • Препарат Элидел назначается дерматологами для лечения кожных заболеваний с самого юного возраста. Курс лечения Элиделом составляет около двух месяцев, и за это время препарат почти полностью снимает воспаление, зуд и покраснение. Наибольшего результата в лечении можно достичь при сочетании с другими препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом.
  • Стероидный дерматит эффективно лечится Розаметом. Розамет имеет мягкое действие, практически не всасывается в кожу и хорошо впитывается. Однако, применять этот препарат необходимо с осторожностью – не допуская попадания на слизистую оболочку глаза, а также остерегаясь воздействия прямых солнечных лучей.
  • В дополнение к средствам наружного применения врачами нередко назначаются такие противоаллергические препараты, как Зиртек, Супрастин, Эриус и др., при более серьезных стадиях дерматита допустимо использование успокаивающих средств, таких как Ново-Пассит или Валериана.

Второй этап лечения предусматривает борьбу с причиной кожного воспаления. На этом этапе назначают противобактериальные препараты:

  • Метронидазол;
  • Азелаиновая кислота;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Моноциклин;
  • Изотретионин.

Курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 2-х месяцев, до полного снятия симптомов заболевания. При лечении периорального дерматита обыкновенно дерматологи рекомендуют Метронидазол, применять который нужно от 4 до 8 недель в дозировке 0,5 – 1 грамм за сутки.

Другое распространенное средство – Доксициклин, обладающий способностью проникать внутриклеточно и быстро нейтрализовать возбудитель болезни. Применяется 2 раза в сутки, при соблюдении дозировки 100 мг эффект от препарата наступает через 2 часа после применения.

Также пероральный дерматит лечат ингибиторами, в число которых входят препараты Пимекролимус и Такролимус, используемые в сочетании с Моноциклином.

Народные методы лечения перорального дерматита

Иногда, для большего эффекта, помимо медикаментозных средств применяются и средства народной медицины.

Важно: народные методы в борьбе с пероральным дерматитом используются в качестве дополнения, стоит помнить, что основное лечение ими заменять нельзя ни в коем случае.

К средствам народной медицины, помогающим в борьбе с кожными недугами, относят следующие:

  • Использование примочек и растворов для снятия острой симптоматики заболевания. Для их изготовления используются цветы ромашки, листья подорожника, календулы или череды. Рекомендуется применять не реже 3-4 раз в сутки.
  • Компрессы из льняного масла. Для приготовления компресса нужно смешать 50 грамм льняного масла и 50 грамм меда, подогреть смесь до растворения и добавить 25 грамм свежего лукового сока. Состав наносится на салфетку и прикладывается к наиболее пораженному участку кожи.
  • Натуральные масла растительного происхождения (масло арганы, персиковое или из виноградных косточек). Этими маслами смазываются проблемные участки кожи не менее, чем 2 раза в сутки.
  • Отвар из березовых почек. Это средство может быть использовано как для наружного применения, так и для внутреннего. Отваром необходимо регулярно смачивать пораженные участки кожи вокруг рта, а также орошать всю нижнюю часть лица из пульверизатора.

Самостоятельно лечить стероидный дерматит даже народными средствами не стоит, перед этим стоит проконсультироваться с дерматологом на предмет возникновения возможных побочных эффектов и аллергической реакции.

Диета и профилактика

Периорбитальный дерматит предполагает назначение специальной гипоаллергенной диеты, ограничивающей пациента в употреблении некоторых препаратов, способных пагубно сказаться на протекании заболевания. Разрешенными продуктами при этой диете являются:

  • хлеб (желательно грубого помола);
  • кисломолочные продукты;
  • крупы;
  • зеленые фрукты и овощи;
  • бобовые;
  • мясо (отварное или на пару).
  • яйца;
  • рыба;
  • колбасная продукция;
  • цитрусы;
  • морковь;
  • грибы;
  • кофе и чай;
  • алкоголь;
  • соль, сахар и различные специи.

Немаловажно при соблюдении гипоаллергенной диеты потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров в сутки. Это позволяет нормализовать естественный обмен веществ в организме.

Кроме того, наряду с лечением симптомов заболевания, необходимо обратить внимание и на лечение хронических очагов инфекции. Поэтому помимо устранения самой угревой сыпи и микроорганизмов, вызывающих ее, следует нормализовать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, а также нервной, эндокринной и иммунной системы.

Для стабилизации иммунитета врачами обычно назначаются лекарственные препараты, укрепляющие центральную нервную систему, а также курс витаминотерапии, в который входят витамины группы А, В и С, а также фолиевая кислота.

А так как одной из причин усиления симптоматики перорального дерматита является прямое воздействие ультрафиолетовых лучей, в летний период рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, обладающие высоким защитным фактором.

В профилактику периорального дерматита входит лечение имеющихся хронических заболеваний. Также стоит отказаться от использования таких глюкокортикостероидов, как Адвантан и Элоком, в качестве нейтрализаторов кожных проявлений. Наиболее безопасное лечение розацеаподобных дерматитов достигается за счет использования препаратов, не содержащих в своем составе гормонов.

Другое название заболевания – околоротовой или розацеаподобный дерматит. Периоральный дерматит характеризуется появлением на коже вокруг рта мелких папул и прыщиков.

По мере развития болезни появляются раздражения и покраснения, папулы разрастаются на большей площади. Это доставляет человеку немалый дискомфорт: и физический, и психоэмоциональный.

Причины заболевания

Периоральный дерматит исследовался специалистами очень долгое время, после чего они пришли к выводу, что основная причина заключается в снижении основных защитных функций кожного покрова, после чего он не может противостоять агрессивному внешнему воздействию.

Среди факторов, способных спровоцировать подобное явление, можно выделить:

  1. Слишком длительное и частое применение зубных паст с высокой концентрацией фтора в составе.
  2. Систематическое использование косметических средств, отличающихся грубым воздействием на кожный покров, например, различных скрабов.
  3. Прохождение потенциально вредных и опасных косметологических процедур, в первую очередь это касается химического воздействия и механического пилинга.
  4. Применение фармакологических или косметических средств, в состав которых включены компоненты гормонального типа.
  5. Употребление кортикостероидов по медицинским показаниям.
  6. Наличие себореи.
  7. Нарушение процесса функционирования пищеварительной, вегетососудистой или эндокринной системы.
  8. Частое нахождение под прямыми солнечными лучами или получение избыточного количества ультрафиолетовых излучений другими способами.
  9. Смена местожительства, подразумевающее резкое и кардинальное изменение климатических условий.
  10. Прием контрацептивов, приводящих к гормональному дисбалансу в организме.
  11. Общее ухудшение состояния иммунитета.

Причины периорального дерматита у детей

Как уже упоминалось, периоральный дерматит может также наблюдаться и у детей, в данном случае всегда требуется незамедлительная консультация с педиатром.

Причинами подобного недуга у пациентов младшего возраста могут быть следующие факторы:

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Первые симптомы и признаки

Первым признаком, по которому можно судить о появлении околоротового дерматита, является легкое покраснение лица. Оно становится более выраженным при употреблении острых и горячих блюд.

Спустя какое-то время оно приобретает более яркий оттенок, а кожа покрывается мелкими гнойничками 0,4-2,5 мм, похожими на угри. Через время они превращаются в корочки и отшелушиваются.

В ходе течения заболевания цвет высыпаний изменяется от красно-коричневого до светло-коричневого.

Локализация сыпи более или менее симметрична на подбородке, носогубных складках, близлежащих участках губ, щек, и не сливается воедино. На висках и переносице могут наблюдаться единичные высыпания.

Встречаются диффузные воспаления всего лица. Специфической чертой заболевания является белесоватая полоска между губной каймой и зоной воспаления.

Заболевание начинается с появления бугорков, напоминающих прыщи, розового или ярко-красного цвета.

Симптомы

Клиническая картина в каждом случае выглядит индивидуально, поскольку основная симптоматика может носить ярко выраженный характер или проявляться незначительно.

Обычно о наличии периорального дерматита свидетельствуют следующие признаки:

Периоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта и подбородка. Сыпь обычно мелкая, напоминает небольшие прыщи или бугорчатые точки розоватого цвета. Высыпания могут распространиться на лоб, нос и щеки, но происходит это нечасто.

Высыпания несколько похожи на акне, однако в данном случае речь идет не об угрях. Кожа под папулами приобретает красноватый оттенок, на ощупь становится шероховатой. После того, как прыщи сходят, на коже остаются пигментные пятна.

Проявляется пероральный дерматит следующими симптомами, при которых кожа покрывается:

  • мелкими папулами;
  • прыщами;
  • покраснениями;
  • раздражением;
  • площадь поражения увеличивается;
  • красные прыщики сливаются с белыми головками и образуют гнойнички;
  • на воспалениях появляются прозрачные чешуйки.

Другие проявления перорального дерматита:

  • жжение, зуд;
  • боль;
  • чувство стянутости.

Иногда высыпания проявляются на переносице, вокруг глаз и даже на поверхности всего лица. Для постановки правильного диагноза необходим бакпосев содержимого высыпаний и соскоб.

Периоральный дерматит, что нами уже было отмечено, характеризуется появлением сыпи в области вокруг рта. Сыпь эта имеет небольшие размеры, выглядит она как мелкие прыщики или бугорчатого типа точки (розового или красного цвета).

Появиться такая сыпь может и в области подбородка, лба, носа или щек, что, правда, происходит гораздо реже. Сама по себе сыпь имеет сходство с угрями (или с акне), однако угрями при этом она не является.

Кожа, расположенная непосредственно под бугорками или прыщиками зачастую также имеет розовый или красный оттенок, при ее ощупывании можно определить выраженную шершавость, что обеспечивается за счет появления небольших, но множественных бугорков вдоль ее поверхности.

Постепенно, с течением процесса и изменениями, его сопровождающими, на коже после таких прыщиков и бугорков остаются пигментные пятна.

Полоса кожи, расположенная возле самих губ, поражению, как правило, не подвергается, в редких случаях поражение этой области хоть и отмечается, но в значительно меньшем масштабе, нежели кожа, находящаяся в некотором отдалении ото рта.

Таким образом, создается своеобразное «кольцо», окружающее рот. Иногда поражению при периоральном дерматите подвергается и кожа, находящаяся вокруг глаз, в особенности в области висков.

Диагностика

Диагностикой и постановкой диагноза занимается специалист-дерматолог, обычно для этого используются следующие методики:

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования.

При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи.

Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Лечение

Разберемся, как же все-таки лечить пероральный дерматит?Продолжительность и эффективность лечения зависит от грамотности подбора препаратов и от степени тяжести дерматита. Курс терапии может длиться до 2 месяцев. Чем раньше предпринять меры по устранению заболевания, тем эффективнее будет результат.

Традиционное лечение заболевания условно можно разделить на 2 этапа: «нулевая терапия» и медикаментозная.

Терапия назначается специалистом, обычно выбор препаратов для лечения осуществляется с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Продолжительность курса варьируется от 2-3 недель до 2-3 месяцев и зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания, на которой было совершено обращение за профессиональной медицинской помощью.

В некоторых случаях, например, при смене климатических условий, могут наблюдаться множественные рецидивы, поэтому после завершения лечения требуется прохождение курса профилактических мероприятий, направленных на поддержание достигнутого положительного результата.

Основные способы избавления от периорального дерматита, которые практикуются на сегодняшний день, подробно рассматриваются ниже в соответствующих главах.

Нулевая терапия

Под «нулевой терапией» понимается один из первых этапов лечения, который подразумевает обязательно выполнение следующих условий:

  1. Покупка и использование зубной пасты, из состава которой исключен фтор.
  2. Прекращение прохождение курса лечение кортикостероидами, если он практиковался до этого.
  3. Отказ от использования декоративной косметики на пораженных участках лица.
  4. Использование для умывания специальных средств, не вызывающих аллергической реакции даже при отсутствии склонности к ней.
  5. Соблюдение особого диетического комплекса.

Лечение любой кожной болезни, в том числе и периорального дерматита - длительный процесс. Продолжительность лечения составляет не меньше полутора месяцев. В запущенных случаях лечение может продолжаться до трех месяцев.

Лечить дерматит должен врач, и чем раньше к нему пойти, тем быстрее будет получен положительный результат.

Лечение, организованное по всем правилам и приведшее к исчезновению сыпи, не гарантирует, что периоральный дерматит не даст больше о себе знать.

Рецидивы могут случиться. Итак, с чего нужно начинать лечение перорального дерматита, если врач поставил этот диагноз?

Для начала проводят так называемую нулевую терапию. Нужно прекратить использовать любую косметику и лечебные мази, фторированную зубную пасту.

После отмены кортикостероидов сыпь может прогрессировать, но через несколько недель дела должны пойти на поправку.

Помня об аллергической природе дерматита, во время нулевой терапии можно принимать антигистаминные препараты.

Если нулевая терапия не помогла, в ход идут антибиотики. При пероральном дерматите антибиотики – достаточно эффективная мера, они способны полностью вылечить эту болезнь.

Врач назначит лечение, в которое входят Миноциклин или Доксициклин в таблетках, а также таблетки Тетрациклина или Метронидазола или крем с Метронидазолом. Вместо крема с Метронидазолом допускается использовать гель Эритромицин.

Результаты лечения антибиотиками можно заметить уже через три недели. Кожа к этому времени заметно улучшается, но прекращать лечение раньше времени нельзя.

Первые проявления этого недуга можно устранить за пару дней, но, чтобы полностью избавиться от его прогрессирующей формы, придется потратить на терапию пару месяцев.

Лечение периорального дерматита начинается с замены кремов, шампуней и других косметических средств на химически нейтральные. После этого врач ждет пару дней, а затем прописывает пациенту антибиотики, специальные мази, солнцезащитные кремы и антигистаминные препараты.

Гели от псориаза и прыщей вылечить дерматит не помогут.

Уменьшить высыпания у детей и взрослых можно с помощью средств народной медицины. Охлажденным настоем ромашки, чистотела, календулы или зверобоя обрабатывают покрасневшую кожу.

Если на перечисленные растения есть аллергия, то на мелкие прыщики наносят 1% раствор борной кислоты. Особое внимание при пероральных недугах уделяют уходу за кожей.

Лицо нужно легко промокнуть после умывания. Перед выходом из дома нужно наносить на кожу индифферентные присыпки и нейтральные охлаждающие гели.

Мазь от периорального дерматита

При лечении кожных недугов отлично себя показывают крема на основе антибиотиков. Самая известная мазь от перорального дерматита – метронидазол.

Ее наносят на места, пораженные недугом, 2 раза в сутки. Аналогичным действием обладает эритромицин.

Его втирают в подбородок и область губ 2-3 раза в день. Если воспалительный процесс не останавливается, врач прописывается гели для лица с пимекролимусом.

Средство нужно использовать осторожно, т.к. оно снижает местный иммунитет.

Диета при периоральном дерматите

Идеальным считается вегетарианское питание. Продукты, относящиеся к категории аллергенных, следует исключить из меню.

Диета при периоральном дерматите должна быть сбалансированной, т.е. включать отварное мясо, каши на воде, овощи. Фрукты дают редко.

Острые, жареные, жирные и сладкие блюда из рациона нужно убрать. Если от недуга лечат ребенка младше 10 лет, из меню исключают все молочные продукты.

Диеты нужно придерживаться 3-4 месяца после исчезновения симптомов болезни.

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств.

При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики.

Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Лечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога. Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления.

Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

  • «Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
  • Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
  • Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
  • Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
  • Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
  • Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
  • Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

Терапевтическая схема для ребенка аналогична схеме для взрослых

В целом, прогноз благоприятный, поскольку периоральный дерматит не является опасным для здоровья заболеванием и в некоторых случаях проходит само по себе.

Так или иначе, при любом проявлении характерных симптомов нужно как можно раньше обратиться к дерматологу, чтобы тот поставил точный диагноз и назначил адекватное лечение.

Лечение перорального дерматита должно проводиться комплексно и поэтапно. Во время подготовки к лечению врач отменяет все гормональные препараты, косметику и средства личной гигиены.

Эпидермис должен отдохнуть. Использование гормональных средств должно отменяться постепенно во избежание обострения патологии.

Важен правильный уход за кожей лица. Если проявления перорального дерматита несильные, можно применять отвар из ромашки и шалфея. При осложненной симптоматике лучше использовать специальные эмульсии с масляной основой. При острых проявлениях возможно применение нафталиново-дегтярной пасты 2%.

Антибактериальные средства при пероральном дерматите используются около двух месяцев. Курс лечения и способы определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Но также необходимы дополнительные препараты:

При наличии инфекционных очагов нужно лечить сопутствующие патологии, а также нормализовать эндокринную и нервную системы, работу ЖКТ. Для лечения перорального дерматита назначаются также иммуностимулирующие препараты. Помогут месячные курсы витаминов группы В, С, А, фолиевой кислоты.

В особенно тяжелых случаях терапию дополняют физиопроцедурами, криомассажем и другими лечебными процедурами.

Лечение перорального дерматита во время беременности

Лечение, безусловно, является необходимым при периоральном дерматите, потому как без него сыпь может оставаться на коже в течение многих месяцев и даже лет.

Между тем, адекватная терапия в адрес заболевания зачастую обеспечивает возможность быстрого избавления от сыпи, причем на длительное время.

Возможные осложнения и последствия

В связи с тем, что эта форма дерматита достаточно устойчива к лечению, как следствие у больного может появиться раздражительность, он становится подавленным, нервозным, впадает в депрессию.

Эстетически лицо выглядит не привлекательным. Это хроническое заболевание, и каждый последующий рецидив может иметь более выраженные проявления.

Лицо после неправильного лечения остается с рубцами и пигментными пятнами. Пораженные дерматитом участки кожи становятся сухими, бледными. Но в большинстве случаев прогноз лечения благоприятный, без тяжелых последствий.

О том, как лечить грибок ногтей на ногах на нашем сайте есть отдельная статья.Все о причинах появления родинок на теле по этому адресу.

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и более тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
  • избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
  • отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
  • отказ от применения косметических средств низкого качества;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
  • рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тем, кто вылечил пероральный дерматит, во избежание рецидивов необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • отказаться от использования кортикостероидных мазей, кремов для нейтрализации кожных заболеваний на лице;
  • соблюдать диету и не забывать о личной гигиене;
  • розацеаподобные проявления лечить препаратами без гормонов;
  • ограничить применение косметики с аллергическими компонентами;
  • использовать средства, обеспечивающие защиту кожи от ультрафиолетового излучения;
  • пореже чистить зубы фторсодержащими пастами.

Пероральный дерматит лечат комплексно. Прогноз благоприятен, если лечебные мероприятия начались вовремя.

Диета

Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара.

Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

Для устранения симптомов перорального дерматита специалист назначает также гипоаллергенную диету. Если эффекта не будет, ее заменяют недолгим лечебным голоданием. Схема подбирается индивидуально.

Из рациона исключаются специи, копченые, острые, жареные блюда. Еда должна быть богата витаминами.

Предпочтение отдается растительной вареной пище. Ограничивают грибы, морковь, яйца, рыбу, икру, сою, соль, сахар.

Можно есть хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, крупы, бобы, овощи, фрукты зеленого цвета, отварное нежирное мясо.

Больной должен пить по два литра жидкости в день для нормализации поступления микроэлементов в ткани.

Post Views: 3 199

Околоротовой дерматит, розацеаподобный дерматит и периоральный дерматит – разные названия одного заболевания. Встречается оно довольно редко (всего у 1% людей), чаще болеют женщины среднего возраста. В последнее время всё чаще случаи заболевания фиксируются у детей, особенно пубертатного возраста. Характеризуется заболевание специфическими папулёзными высыпаниями в области подбородка и вокруг губ, реже поражаются глаза, щёки, прыщи появляются под носом и на лбу. Особенностью данного заболевания является то, что высыпания располагаются вокруг рта, носа или глаз, но не прилегают вплотную, а также симметричность расположения прыщиков с обеих сторон тела.

В особо запущенных случаях сыпь спускается на шею, верхние конечности и верхнюю треть тела. С прогрессированием заболевания площадь поражения увеличивается. Это доставляет психологический дискомфорт и нарушает эстетику лица. После того, как прыщики сходят, на их месте кожа меняет оттенок на красноватый или розовый, образуя пигментные пятна. Иногда на фоне заболевания появляются телеангиоэктазии (расширение кожных артериол с образованием очагов кровоизлияния, напоминающих мелкие звёздочки).

Симптомы этого заболевания довольно специфичны:

  1. Появляются мелкие прыщики вокруг рта и на подбородке красного цвета, которые зудят. Иногда появляется ощущение стянутости кожи в области высыпаний, болезненность и жжение при прикосновении.
  2. Внутри папул можно заметить жидкость, которая при надавливании выходит наружу. При прогрессировании заболевания жидкость внутри папул становится гноем.
  3. Прыщики расположены группами.
  4. На поражённой коже образуются прозрачные чешуйки, отпадающие с течением времени.

Важно отличать периоральный дерматит от контактного аллергического дерматита, контактного дерматита, диффузного нейродермита, простого герпес, демодекоза, себорейного дерматита, экземы и угрей (обыкновенные, стероидные, розовые), так как эти состояния требуют различной терапии.

Если лечение периорального дерматита будет осуществляться неправильно, болезнь может усугубиться.

Заболевание носит хронических характер с периодами ремиссии и обострения. Таким образом, болезнь тянется десятки лет и почти никогда не вылечивается полностью.

Точные причины вызывающие периоральный дерматит пока не сформулированы учёными, но причинные факторы установлены.

  • Сниженный иммунитет;
  • Перемена климата на более жаркий и ветреный;
  • Влияние избытка УФ-лучей;
  • Аллергические реакции на продукты жизнедеятельности бактерий;
  • Применение местных препаратов глюкокортикоидов (мази и крема с гидрокортизоном, преднизолоном и др);
  • Склонность к аллергии, в том числе наличие бронхиальной астмы и аллергического ринита;
  • Повышенная чувствительность кожи на лице;
  • Некоторые компоненты косметических средств (парафин, вазелин, натрия лаурилсульфат, изопропилмиристат, корица и ароматизаторы на основе неё);
  • Слишком частое применение большого количества декоративной косметики и уходовой косметики низкого качества;
  • Косметические процедуры, травмирующие кожу – скрабирование и пилинги (механические или химические);
  • Снижение защитной функции эпидермиса кожи вследствие чрезмерного увлажнения при помощи кремов;
  • Гормональные нарушения, изменения концентрации гормонов на протяжении менструального цикла или во время беременности;
  • Использование зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора;
  • Ношение зубных протезов;
  • Функциональные нарушения различных систем органов (преимущественно эндокринной, нервной и пищеварительной);
  • Хронические инфекционные процессы в организме (кариес, гайморит, тонзиллит и др.);
  • Поражение волосяных фолликулов бактериями и грибками;
  • Себорейный дерматит кожи лица;
  • Приём КОКов (комбинированных оральных контрацептивов);
  • Младенческий возраст (гормональные изменения) или сосание пустышки в холодную и ветреную погоду.


Как избавиться

Поскольку чаще всего периоральный дерматит переходит в хронический, лечение затягивается на несколько лет. Для того, чтобы болезнь вошла в ремиссию, должно пройти от 1.5 до 3-х месяцев с начала лечения. Так как лечить периоральный дерматит должен врач-дерматолог, при первых же симптомах нужно посетить специализированное лечебное учреждение (как правило, кожно-венерологический диспансер).

На первичном приёме врач проведёт осмотр и даст направление на анализы, которые позволят ему убедиться в правильности своих предположений и дифференцировать периоральный дерматит от схожих с ним болезней. Для этого проводят внутрикожные аллергопробы на факторы агрессии стафилококков и стрептококков. По пробам заметна повышенная сенсибилизация (чувствительность) к этим веществам бактерий.

Иногда отмечаются патологии надпочечников, что связывают с влиянием длительного использования глюкокортикостероидов. В некоторых случаях назначается бакпосев жидкости из прыщиков, в которых можно определить грибок рода Candida или Demodex folliculorum.

Есть несколько основных принципов борьбы с этим заболеванием:

  • Нулевая терапия – отменяются все лечебные кремы и мази, особенно содержащие стероиды, вся декоративная и уходовая косметика, все средства по уходу за зубами и полостью рта. Сразу после отмены кожа может ухудшиться, но со временем наметится явное улучшение.


  • Противоаллергическая терапия – проводится с использованием антигистаминных средств (Цетрин, Зодак, Супрастин и др.), хлористого кальция илитиосульфата натрия.
  • Антибиотикотерапия – применяют местные антибиотики (гели с эритромицином 2%) 2 раза/день или общие перорально (Миноциклин, Доксициллин) по 100 мг также 2 раза/день до полного прекращения высыпаний и месяц после этого по 100 мг 1 раз/день, а затем ещё месяц 50 мг 1 раз/день. Ещё один вариант антибиотика – Тетрациклин. Его принимают по той же схеме, но в другой дозировке – по 500 мг и 250 мг соответственно. Часто после начала терапии происходит ухудшение состояния кожи вокруг рта. Но спустя 3-4 недели дерматит около рта начинает проходить.
  • Противопротозойные – Метронидазол перорально по той же схеме, что и антибиотики, или гель с метранидозолом 0.75% 2 раза/день до тех пор, пока не пройдут высыпания. Вместе с уничтожением инфекционных возбудителей на коже, этот препарат способствует восстановлению слизистой ЖКТ.
  • Пимекролимус – крем Элидел – используют в том случае, когда не помогают предыдущие виды терапии. Всё дело в том, что побочные эффекты препарата изучены не до конца, но есть данные, что активное вещество этого крема способно провоцировать появление опухоли кожи и лимфом, так как оно ингибирует вторичный иммунитет.
  • Уход за кожей – существует несколько правил ухода за кожей больных периоральным дерматитом. Не рекомендуется тереть лицо, в том числе мягким полотенцем. После умывания нужно аккуратно промокнуть лицо полотенцем. Если есть потребность в использовании косметики для ухода и декоративной косметики, нужно обратиться к врачу, и он подберёт безопасные средства без провоцирующих появление дерматита веществ.
  • Настои трав – применять их нужно охлаждёнными. Готовят на основе ромашки, зверобоя, календулы или чистотела. Из отваров делают примочки или протирают лицо смоченным ватным тампоном несколько раз в день.


  • Раствор борной кислоты 1% — протирают поражённые участки смоченным ватным тампоном или делают компрессы.
  • Лечение сопутствующих патологий – если имеются нарушения работы пищеварительной, нервной или эндокринной системы, необходимо провести их лечение. Если заболевания имеют хроническое течение, добиваются ремиссии.
  • Повышение иммунитета – назначаются различные иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты, витамины курсом (в комплексе или А, С и группы В отдельно).
  • Защита от УФ-лучей – ношение солнцезащитных очков при периорбитальной локализации дерматита, нанесение на кожу защитных кремов, разрешённых дерматологом, использование зонтов и шляп, а также одежды, защищающей от солнца.
  • Диетотерапия – увеличение количества употребляемой растительной пищи с одновременным исключением жареного, жирного, острого, сладкого и спиртного. В периоды обострений может применяться лечебное голодание и приём энтеросорбентов.

Для эффективного лечения периорального дерматита необходимо знать причины его возникновения. Только в этом случае возможно назначение адекватной терапии и наиболее быстрая коррекция состояния больного. Если пациент долгое время находится в состоянии психологического дискомфорта по причине своего заболевания и внешнего вида, необходима работа с психологом или психотерапевтом, возможен приём седативных препаратов. Это поможет избежать необратимых изменений психики и появления комплексов.

Мазь от периорального дерматита


В начале лечения назначаются крема, содержащие антимикробные препараты. Это метронидазол (0.75-1%) 2 раза/день тонким слоем на поражённую кожу. Наиболее популярным средством с метронидозолом является Метрогил гель. Из побочных эффектов некоторые пациенты отмечают стянутость кожи. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, патологиях системы крови, болезнях печени и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

В случае неэффективности антимикробных мазей используют более мощное средство – крем Элидел. Оно имеет выраженный противовоспалительный эффект. Но применять этот крем следует с большой осторожностью, так как это относительно новый препарат, и его испытания ещё не закончены.

Периоральный дерматит является хроническим воспалительным заболеванием, характеризующимся поражением кожи вокруг рта в виде группирующихся или отдельно расположенных красных папул на фоне обычной или покрасневшей кожи.

В переводе с латинского периоральный буквально означает «вокруг ротовой». Долгое время болезнь считалась одной из форм себореи и называлась фоточувствительным себореидом. Другие названия болезни – розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный дерматит.

Заболевание развивается в прямой связи с изменениями баланса стероидных гормонов, главным образом – половых. Пероральному дерматиту в большей степени подвержены женщины активного репродуктивного возраста: от 20 до 35 лет. У мужчин поражения кожи лица, связанные с развитием перорального дерматита, встречаются в одном случае из двенадцати всех патологий кожи. Начало болезни у них чаще всего связано с формированием вторичных половых признаков в пубертатном периоде жизни. Патология также может развиваться у младенцев и пожилых мужчин.

Формы периорального дерматита

Периоральный дерматит подразделяется на следующие формы.

По морфологическим признакам:

  • типичная – с образованием эритемы, папул и шелушения кожи;
  • гранулематозная – характеризуется появлением гнойных пузырьков (папул) за пределами кожи лица: на шее, конечностях и туловище.

По локализации высыпаний:

  • периоральная;
  • смешанная.

По степени тяжести периоральный дерматит подразделяется по критериям клинических проявлений, включая эритему (степень покраснения кожного покрова), папулы (пузырьки), шелушение кожи:

  • Легкая – бледно-розовый цвет кожи, мелкие папулы одинакового оттенка с кожей, слабое шелушение;
  • Средняя – пятнистая кожа с участками красноватого цвета, немногочисленные папулы, умеренно выраженное шелушение;
  • Тяжелая – темно-красные пятна, многочисленные папулы, склонные к слиянию, выраженное шелушение. К ней относят гранулематозный периоральный дерматит.

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

  • длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
  • воздействие прямого солнечного света;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
  • изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
  • дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Стадии периорального дерматита

Периоральный дерматит развивается быстро и стадийности не имеет.

Симптомы периорального дерматита

Основным симптомом периорального дерматита является поражение кожи вокруг рта. Кожные покровы окрашиваются красным цветом различной интенсивности, по мере прогрессирования полусферической формы пятна приобретают фиолетовый оттенок.

В области фолликулов пушковых волос появляются папулы – узелки, похожие на крупу. Одновременно возникают везикулы – мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым. При тяжелом течении, особенно в форме гранулематозного периорального дерматита, образуются пустулы – пузырьки с гнойным содержимым, развивается видимый отек кожи. Одновременно происходит шелушение эпидермиса. Пациенты ощущают незначительный зуд и чувство стянутой кожи.

Высыпания также могут появиться в следующих местах:

  • складки между носом и губами;
  • подбородок;
  • нижние веки;
  • щеки.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

В младенческий период заболеванию подвержены дети обоих полов. Появление сыпи протекает без зуда и боли. В подростковом периоде причиной обострения может послужить использование гормональных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы.

Во время беременности высыпания имеют бледно-розовую окраску, со временем на их месте образуются очаги гиперпигментации.

Диагностика

Важным диагностическим критерием периорального дерматита является наличие светлой кожной полоски вокруг губ. Нетронутая зона остается даже при самой тяжелой форме заболевания.

Лабораторные методы:

  • биохимический анализ – определяет количество иммуноглобулинов;
  • общий клинический анализ крови;
  • определение количества гормонов в крови и моче.

Инструментальные методы:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография надпочечников, зоны турецкого седла, что позволяет выявить органическую патологию гипофиза как основного регулятора синтеза стероидных гормонов.
Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы.

Периоральный дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • себорейный дерматит;
  • контактный и атопический дерматит;
  • кожная форма туберкулеза;
  • системная красная волчанка;
  • розацеа;
  • акне.

Гранулематозную форму периорального дерматита нужно дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование.

Лечение

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии. Методику терапии определяет степень тяжести заболевания. Разделяют три уровня лечения: нулевой, наружная терапия, системное лечение.

Нулевой уровень терапии использования препаратов не предполагает. Исключаются косметические средства, в т. ч. средства для увлажнения кожи, прекращается прием глюкокортикостероидов.

Диета при периоральном дерматите должна соответствовать общим принципам здорового питания. Из рациона нужно исключить продукты, способные усиливать воспаление или спровоцировать аллергию. К ним относится шоколад, консервы, жирное, жареное, копченое, соленое, острое и вяленое. Также нужно избегать употребления мясных продуктов.

Оптимально строить ежедневный рацион на основе злаковой и молочно-овощной диеты. Например, употреблять большое количество молочных продуктов, свежих и приготовленных овощей и фруктов, а также каш и супов на слабых овощных отварах. Разрешены нежирные сорта рыбы. Исключить следует яйца и мясо, а также изделия из дрожжевого теста. Кроме того, нужно избегать любых мучных, крахмалистых продуктов – макарон, белого хлеба, сдобных булочек, всевозможных кондитерских изделий и т. д.

При неосложненном течении болезни выздоровление отмечается через 10–14 дней.

Наружное лечение показано при легкой и средней степени тяжести периорального дерматита. Используются наружные средства с содержанием метронидазола.

Системное лечение периорального дерматита проводится при тяжелом течении заболевания. Используются препараты следующих групп:

  • противомикробные средства – метронидазол, антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицин и его аналоги;
  • средства, успокаивающие центральную нервную систему – настойки пустырника, валерианы, транквилизаторы;
  • средства с мочегонным действием;
  • противовоспалительные препараты.

Осложнения

К осложнениям относят образование рубцов после гранулематозной формы периорального дерматита, присоединение бактериальной флоры с развитием гнойного процесса, расстройства психики.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При устранении причины развития обострений рецидивы периорального дерматита могут отсутствовать в течение всей жизни.

Профилактические меры

  • использование кортикостероидных мазей и кремов только по назначению врача в максимально короткие сроки;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное использование фторсодержащих зубных паст и моющих и косметических средств с содержанием аллергических компонентов;
  • соблюдение диеты с ограничением острых, соленых блюд и алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Периоральный дерматит - воспаление кожи вокруг рта хронического характера. Заболевание не угрожает жизни пациента, однако приводит к развитию серьёзных психологических комплексов. Красные пятна и папулы на лице портят внешний вид. Больной старается избегать социальных контактов, замыкается в себе. Однако вовремя начатое лечение способно исправить неприятную ситуацию.

Описание заболевания

Среди специалистов ведутся споры насчёт целесообразности выделения периорального дерматита, как отдельного вида заболевания. Многие считают, что это одна из форм себорейного дерматита лица. Воспаление развивается в области вокруг рта, поэтому нередко можно встретить следующие названия патологического процесса: «околоротовой дерматит», «дерматит в области носа». Некоторые ошибочно путают заболевание с хейлитом. В последнем случае воспаление развивается на слизистой оболочке рта и губах, а не в околоротовой зоне.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте 20–40 лет

Статистические данные указывают, что периоральному дерматиту в большей степени подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются случаи заболевания также у детей и представителей мужского пола.

Причины возникновения

Точные причины патологического процесса на сегодняшний день неизвестны. Нередко неприятные симптомы развиваются у пациентов после продолжительного приёма кортикостероидов. То есть периоральный дерматит является следствием других заболеваний на лице - угревой болезни, розацеа, экземы и т. д. Специфический возбудитель, который мог бы вызывать заболевание, на сегодняшний день также не обнаружен.

Спровоцировать развитие воспаления на лице может также и местное снижение защитных функций кожи вследствие следующих факторов:

  • обветривание;
  • переохлаждение;
  • использование некачественной декоративной косметики;
  • раздражение от фторсодержащей зубной пасты и т. д.

Спровоцировать воспаление может зубная паста с фтором

Внутренние факторы также могут приводить к появлению красных пустул на лице. Особенно часто приходится сталкиваться с заболеванием женщинам с гормональными сбоями. Спровоцировать периоральный дерматит может беременность. Воспаление также может появиться у девочек подростков перед первой менструацией или у женщин в период климакса.

К факторам, провоцирующим развитие воспаления, можно отнести также следующие:

  • повышенная чувствительность кожи;
  • склонность к развитию аллергических реакций;
  • эндокринные нарушения;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме.

Симптомы и признаки

Заболевание может начаться с появления одной красной пустулы на подбородке или над верхней губой. Уже через несколько дней количество воспалённых элементов увеличивается, красные пустулы сливаются. Высыпания нередко сопровождаются жжением, чувством стянутости кожи.

Покраснение и зуд кожи вокруг рта - основные признаки заболевания

Иногда какие-либо неприятные ощущения полностью отсутствуют, но покраснение вокруг рта существенно портит внешний вид. В результате у пациента развиваются психологические комплексы. На фоне переживаний нередко нарушается сон, снижается работоспособность.

При отсутствии правильной терапии на месте одних папул могут появляться другие. Область воспаления становится шершавой, может наблюдаться гиперпигментация. На начальной стадии из пустул выделяется прозрачная жидкость. Если в область воспаления попадает бактериальная инфекция, возникает риск осложнений. Рядом с пустулами будут появляться гнойные прыщи.

Диагностика заболевания

Во время осмотра поставить точный диагноз достаточно сложно. Периоральный дерматит должен быть дифференцирован с себорейным дерматитом, розовыми угрями, диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом. Для уточнения заболевания врач может прибегать к следующим методикам:

  1. Дерматоскопия. Специалист рассматривает воспалённые участки кожи с многократным увеличением. Врач выявляет глубину и локализацию воспалительного процесса.
  2. Бактериальный посев содержимого папул. Дерматолог выясняет, какая микрофлора приводит к развитию воспаления. Нередко в изучаемом материале удаётся выявить грибы или клещи рода Демодекс.

Поставить точный диагноз сможет дерматолог

Дополнительно врач должен выяснит, когда появились первые высыпания, что им предшествовало. Изучение полной картины даёт возможность понять, что могло спровоцировать развитие папул. Таким образом дерматологу удаётся подобрать наиболее правильную терапию.

Лечение

Периоральный дерматит требует продолжительного лечения. Нередко после практически полного избавления от участков воспаления приходится сталкиваться с новыми пустулами. Изначально больному необходимо отменить любые препараты, содержащие кортикостероиды. При этом может наблюдаться «дерматит отмены», когда неприятные симптомы станут более ярко выражены.

Полностью победить заболевание поможет комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, терапию высыпаний на лице, соблюдение диеты. Закрепить хороший результат помогают физиотерапевтические методики.

Лечение периорального дерматита специалист может проводить с использованием следующих групп препаратов:

  1. Антисептики. Препараты из этой категории препятствуют размножению болезнетворной микрофлоры на воспалённых участках. Могут применяться средства Хлоргексидин, Мирамистин, Сульсена.
  2. Противопротозойные препараты. Хорошие результаты дают наружные средства на основе метронидазола. На начальной стадии заболевания может быть назначен Метрогил гель. Если ожидаемый эффект не наступает, дополнительно могут использоваться таблетки Трихопол. Хорошие результаты показывает и мазь Метронидазол.
  3. Антибиотики. Если в пустулах обнаружены болезнетворные бактерии пациенту могут быть назначены такие средства для перорального приёма, как Доксицкилин, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин и т. д. Хорошие результаты показыает также средство Скинерон - гель с антибактериальным действием.
  4. Препараты, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Восстановить повреждённую кожу помогают такие средства, как Метилурацил, Радевит, Ретиноевая мазь, Бепантен.
  5. Противовоспалительные мази. Хорошие результаты показывают средства на основе цинка - Цинковая мазь,Циндол, Скин Кап. Хорошо снимают воспаление также средство Элидел, мазь Ям, Серная мазь.
  6. Антигистаминные средства. Препараты из этой категории применяются при сильном зуде и отёчности кожи. Могут использоваться средства Супрастин, Тавегил.
  7. Витамины. Быстрее восстановить здоровье кожи поможет средство Аевит.

В сложных случаях периорального дерматита могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Препарат Нурофен, к примеру, поможет снять боль и улучшит самочувствие больного.

Уменьшить зуд и снять острое воспаление поможет обычная детская присыпка.

Широко применяются в терапии различных кожных заболеваний и средства гомеопатии. Быстрее справиться с периоральным дерматитом помогут такие средства, как Апис, Кантарис, Эубифорум, Графитес. Применение любого из перечисленных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом.

Для ухода за повреждённой кожей должна использоваться качественная лечебная косметика, умываться следует нейтральными средствами, которые не пересушивают эпидермис. Хорошие результаты показывает лосьон Сетафил.

Медикаментозная терапия периорального дерматита - галерея

Доксициклин - антибиотик, который может использоваться в терапии периорального дерматита
Циндол - эффективный противовоспалительный препарат на основе цинка
Мирамистин используется для антисептической обработки воспаленных участков
Аэвит - комплекс витаминов А и Е
Радевит ускоряет регенерацию кожи
Метрогил гель - эффективное противовоспалительное средство
Супрастин поможет снять отек и зуд

Диета

Пациенту, который проходит терапию периорального дерматита придётся отказаться от многих любимых блюд. Соблюдение гипоаллергенной диеты - условие успешного лечения заболевания. Необходимо отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Сюда следует отнести:

  • овощи и фрукты с ярким окрасом;
  • шоколад;
  • молоко;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • морепродукты.

Продуктов с высоким содержанием витамина А необходимо употреблять больше. Таким образом удастся ускорить процессы регенерации повреждённой кожи. Рацион должен содержать:

  • морковь;
  • куриную печень;
  • картофель;
  • сливочное масло;
  • шпинат;
  • тыкву;
  • зелёный перец.

Благодаря употреблению моркови процессы регенерации кожи будут протекать быстрее

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Отказаться желательно от сладостей, слишком острых и солёных блюд. Исключить придётся газированные напитки и фаст фуд.

Ускорить процесс выздоровления поможет правильный питьевой режим. Дневная норма употребления чистой воды рассчитывается исходя из массы тела - 30 мл на 1 кг веса.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозной терапией широко используются физические методы лечения дерматита. Добиться хороших результатов позволяют следующие методики:

  1. Ледяной массаж. На воспалённых участках специалист проводит массаж кубиками льда. Процедура помогает ускорить регенерацию кожи.
  2. УФО. Благодаря дозированному ультрафиолетовому облучению повышаются защитные функции кожи.
  3. Лазеротерапия. Воздействие проводится слабым лазерным излучением. Процедура обладает противовоспалительным действием.
  4. Электрофорез. Введение препаратов проводится посредством постоянного электрического тока.

Дарсонвализация - эффективный метод терапии дерматита

Физиотерапевтические процедуры стимулирует местный иммунитет кожи, снимают воспаление, ускоряют процессы регенерации. Описанные выше методики противопоказаны при наличии гнойничковых поражений эпидермиса в области воздействия.

Народная медицина

В комплексе с традиционным лечением рецепты народной медицины могут дать хороший результат. Однако перед использованием любого средства следует проконсультироваться с дерматологом.

Ромашка

Растение является природным антисептиком. Лечебный отвар будет препятствовать размножению болезнетворной микрофлоры. Столовую ложку сухих измельчённых цветков ромашки необходимо залить стаканом воды, довести до кипения и варить на слабом огне 15 минут. Затем средство следует процедить и применять для обработки воспалённых участков.

Берёзовый дёготь

Средство, приобретённое в аптеке, необходимо втереть в область воспаления, а через час смыть. Проводить процедуру необходимо один раз в день. Для ежедневных умываний можно использовать дегтярное мыло.

Череда

Растение обладает противомикробным действием, а также помогает снять воспаление. Чтобы приготовить лечебный настой, необходимо 200 г сухого сырья залить литром кипятка и настоять под закрытой крышкой около часа. Затем настой следует процедить и применять для обработки повреждённых участков.

Берёзовые почки

Растение показывает высокую эффективность при воспалительных процессах кожи, сопровождающихся зудом. Стакан берёзовых почек необходимо залить 300 мл воды, довести до кипения и варить на слабом огне ещё 20 минут. Затем средство необходимо процедить и применять для обработки воспалённых участков.

Рецепты народной медицины - фотогалерея

Прогноз лечения и профилактика

Периоральный дерматит относят к разряду хронических заболеваний неслучайно. После полного излечения высыпания могут появиться снова. Поэтому пациенту следует избегать любых провоцирующих факторов (переохлаждения, использования паст с содержанием фтора, применение некачественной декоративной косметики и т. д.). Если пациенту однажды уже пришлось столкнуться с периоральным дерматитом, меры предосторожности придётся соблюдать на протяжении всей жизни во избежание рецидивов.

При отказе от терапии воспалительный процесс будет распространяться. Красные папулы будут появляться не только в области вокруг рта, но и по всему лицу (около глаз, на лбу, на висках и т. д.). Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, угрожающая абсцессом.

Профилактическим мерам, с помощью которых удастся избежать заболевания, можно отнести следующие:

  • использование качественной косметики с хорошим сроком годности;
  • применение кортикостероидных мазей строго по назначению врача;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение любых очагов воспаления;
  • здоровый сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Периоральный дерматит не заразен. Поэтому необходимости в ограничении социальных контактов нет.

Пациенту, который уже столкнулся с заболеванием, следует подобрать правильные средства для ухода за кожей. Для умывания необходимо использовать гипоаллергенную косметику. Подходящую продукцию порекомендует дерматолог.

Детям и беременным женщинам терапию периорального дерматита в период обострения рекомендуется проходить в условиях стационара.

Видео: розацеа и периоральный дерматит