Острое течение болезни чревато переходом воспаления на другие слои тела матки и даже полость малого таза с возможным развитием сепсиса, угрожающего жизни больной.

По данным различных исследований, частота острого послеродового эндометрита не превышает 7%, однако он составляет почти половину случаев всех послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Что такое эндометрит матки и его виды?

Известно, что тело матки состоит из нескольких оболочек:

  • эндометрий - слизистая оболочка, покрывающая матку изнутри;
  • миометрий - средний слой, состоящий из гладкомышечной ткани;
  • периметрий - наружный, серозный, он представляет собой продолжение брюшины, покрывающей органы малого таза.

В норме внутренняя оболочка матки претерпевает значительные превращения на протяжении менструального цикла, что связано с влиянием половых гормонов. Во время очередной менструации происходит отслоение слизистой и выход её вместе с кровью наружу. Кроме того, организм женщины предусмотрел и защитные факторы против различных неблагоприятных условий, в том числе инфекций. Такими факторами считают:

  • кислую среду влагалища и сохранение в нём нормальной микрофлоры;
  • образование слизистой пробки в шеечном канале;
  • отторжение эндометрия в фазу десквамации.

Эти особенности предотвращают проникновение и фиксацию различных микроорганизмов в матке.

В условиях неблагополучия, когда нарушаются естественные барьеры и ослабляются защитные свойства организма женщины, возможно проникновение возбудителей в полость матки и развитие там воспаления.

Эндометрит представляет собой не что иное, как воспаление внутреннего слоя матки - эндометрия. Процесс может также распространяться на мышечный слой, тогда следует говорить об эндомиометрите.

В настоящее время принято различать острый и хронический варианты течения заболевания. Каждый из этих вариантов имеет свои причины, особенности протекания и требует определённых лечебных мероприятий.

Причины и факторы риска

Каждая женщина с подобным диагнозом наверняка поинтересуется: в чем же причина? Какие существуют факторы риска? Что именно могло спровоцировать развитие такого неприятного заболевания?

На сегодняшний день причины воспаления в слизистой полости матки хорошо известны и изучены. Однако они отличаются при различных формах течения заболевания. Так, причинами острого эндометрита является повреждение эндометрия, при:

  • родах;
  • недавно перенесённых абортах;
  • операциях на матке.

Как правило, воспаление спровоцировано разнообразными инфекционными агентами. Чаще других встречаются стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы либо их сочетания. Почему так происходит?

В течение всей беременности возникает не только сильная гормональная перестройка, но и угнетение различных иммунных защитных реакций в организме женщины, что необходимо для сохранения беременности и развития малыша. По этой причине многие будущие мамы ещё до родов страдают от обострения различных инфекций или даже от возникновения новых.

В момент родов эндометрий является большой раневой поверхностью, в которой имеются хорошие условия для размножения и жизни различных микробов. При затяжных родах, травмах шейки матки, а также при наличии очага воспаления в половых путях создаётся угроза проникновения инфекции вглубь, в тело матки. В таких условиях, очень важно еще до рождения ребёнка контролировать нормальное состояние микрофлоры влагалища и своевременно лечить имеющиеся воспалительные очаги.

В послеродовом периоде причиной острого эндометрита могут стать замедленное сокращение матки и остатки плацентарной ткани, вовремя не удалённые из неё, которые и будут хорошей питательной средой для микроорганизмов.

В случае родоразрешения путём операции кесарева сечения, внутренняя оболочка матки через операционную рану соприкасается с внешней средой, шовным материалом и руками оперирующего хирурга. Поэтому, послеродовые эндометриты почти в половине случаев встречаются при таких вмешательствах.

Зная эти причины, не стоит впадать панику и искать у себя признаки болезни, ведь будущим мамам важно сохранять спокойствие и хорошее настроение. Если до или во время беременности не возникло предрасполагающих факторов либо очаги инфекции были по возможности излечены, то риск послеродового эндометрита даже в случае кесарева сечения минимален.

Хронический эндометрит имеет длительное, вялотекущее течение с периодическими обострениями. Как правило, болеют молодые женщины. Среди причин можно выделить:

  • когда-то произведённые внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания , гистероскопия , гистеросальпингография);
  • не до конца излеченный острый эндометрит.

Среди микроорганизмов, вызывающих хроническое воспаление в эндометрии, можно выделить эшерихии, протей, клебсиеллу, анаэробную микрофлору. В ситуации, когда инфекционным агентом являются хламидии , микоплазмы , цитомегаловирус , вирусы простого герпеса или папилломы человека , говорят о специфическом характере инфекции.

В ряде случаев, идентифицировать этиологический фактор при хроническом эндометрите не удается с помощью обычных методов исследования, тогда на помощь придут современные - ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноцитохимический метод.

Признаки острого и хронического эндометрита

В наши дни как острый, так и хронический варианты воспаления эндометрия хорошо поддаются терапии, но только в том случае, если женщина вовремя обратилась за помощью к специалистам. К счастью, минули времена, когда так называемая родовая горячка (острый послеродовый эндометрит) уносила жизни почти половины всех родильниц. С открытием антибиотиков и вовсе наступила новая эра в лечении заболеваний, вызванных различными микроорганизмами. Для успешной борьбы с такой патологией, женщине необходимо знать даже минимальные её клинические признаки и не откладывать визит к врачу.

Итак, среди симптомов острого эндометрита наиболее характерны:

  • ухудшение общего состояния, слабость, недомогание (особенно через короткое время после родов, абортов или диагностических вмешательств в матку);
  • повышение температуры тела, иногда до значительных цифр (38-39 ºС);
  • появление не характерного отделяемого из половых путей (кровянисто-гнойного, слизисто-гнойного);

При остром течении эндометрита воспаление может распространяться на маточные трубы, яичники , вовлекать брюшину малого таза. В таком случае возможно развитие так называемого пельвиоперитонита со скоплением гноя в околоматочной, околопрямокишечной клетчатке. При нарушении оттока гнойного отделяемого из матки, например, при сужениях цервикального канала, развивается пиометра.

При появлении подобных жалоб необходимо незамедлительно сообщить о них лечащему врачу, подробно описать характер выделений и изменения общего состояния.

Хронический эндометрит матки, как правило, не дает ярко выраженной симптоматики, а иногда может протекать скрыто. Об этом нужно помнить, поскольку промедление с лечением способно привести к необратимым процессам в слизистой матки, бороться с которыми будет намного сложнее.

Хроническое течение заболевания может сопровождаться нерегулярными выделениями из половых путей, болями внизу живота, крестце, периодическими подъёмами температуры в период обострения.

Диагностика

Какие же существуют методы диагностики? В настоящее время, помимо широко известных и общедоступных, существуют и новые, порой дорогостоящие, но, вместе с тем, высокоинформативные способы. После подробного опроса о характере жалоб, оценки состояния больной, врач акушер-гинеколог проведет осмотр в гинекологическом кресле в зеркалах. С помощью такой простой процедуры специалист определит увеличение и болезненность матки, характер выделений, а также сможет взять мазки для бактериологического исследования.

Для определения общего состояния и подтверждения наличия воспаления в организме, нужно сдать общий анализ крови, в котором возможен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и появлением более молодых их форм, ускорение СОЭ, появление других маркёров, указывающих на воспаление. В случае острого эндометрита эти проявления будут выражены весьма ярко.

Общедоступным и информативным методом диагностики является УЗИ , которое позволяет определить утолщение слизистой матки, присутствие в её полости фрагментов плацентарной ткани, а также распространённость воспалительного процесса с вовлечением других органов малого таза.

Для эффективного последующего лечения важно определить характер микроорганизмов, ставших причиной воспаления. Для этого изучают мазки, взятые при осмотре, а также осуществляют посев выделений на специальные питательные среды. В случае, когда причиной воспаления являются вирусы, проводят ПЦР.

При возможности, полезным будет проведение гистероскопии, информативность которой в случае хронических форм достигает 90%.

Наиболее достоверные признаки воспаления удается установить при гистологическом исследовании материала, полученного путем выскабливания матки. Так, при остром эндометрите в полученном материале обнаруживается некротизированная децидуальная ткань, густая лейкоцитарная инфильтрация, тромбозы сосудов, отек. Для хронического воспаления характерны лимфоцитарная, макрофагальная инфильтрация стромы, атрофические и склеротические изменения в функциональном и глубоком, базальном, слоях эндометрия.

Видео: "Признаки, симптомы и методы лечения эндометрита"

Лечение эндометрита

Говоря о лечении любой из форм эндометрита, необходимо отметить, что отсутствие квалифицированной помощи, использование только народных средств и самолечение способны усугубить имеющиеся изменения и привести к необратимым последствиям, а в случае острого течения - даже привести к смерти больной.

При появлении подозрительных симптомов, ухудшении общего состояния после родов, аборта следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная и квалифицированная помощь - залог успешного излечения эндометрита.

Так как же лечить острый или хронический эндометрит матки?

Возможности современной фармакотерапии совместно с физиотерапевтическим воздействием способны не только полностью избавить женщину от этого заболевания, но и минимизировать риск возможных осложнений.

При остром эндометрите в случае задержки плацентарной ткани в матке необходимо ее удалить при помощи выскабливания.

Учитывая, что основным этиологическим фактором являются микроорганизмы, лечение эндометрита антибиотиками занимает особое место среди других способов. При этом важно, чтобы лекарственный препарат был назначен только с учетом чувствительности к нему микрофлоры, которую можно определить с помощью бактериологического посева. Как правило, антибиотики назначают внутривенно, однако, при эндометрите возможны и так называемые уколы в матку, когда лекарство вводится непосредственно в очаг воспаления.

Зачастую причиной воспаления являются ассоциации микробов, поэтому целесообразно сочетание антибиотиков из разных групп. Часто для лечения эндометрита применяются такие препараты, как амоксициллин, клиндамицин, левомицетин. При обнаружении анаэробной флоры в схему лечения добавляют метронидазол . Кроме того, назначаются противовирусные и противогрибковые препараты, витамины С, Е, антиоксиданты (актовегин, рибоксин), при необходимости - анальгетики и противовоспалительные.

Для нормализации менструальной функции в случае с хроническим эндометритом проводят гормональную терапию.

К лечению любого заболевания нужно подходить комплексно. Помимо назначения лекарственных препаратов, хороший эффект дают и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез цинка), а также санаторно-курортное лечение.

Известно, что травы при неправильном их применении могут нанести вред и даже усугубить течение заболевания. Недопустимо лечение эндометрита только народными средствами.

Применение таких растений как мята, ромашка, корень алтея вполне оправдано, поскольку они обладают противовоспалительными свойствами, оказывают иммуномодулирующий эффект. Существуют данные об эффективном применении боровой матки при эндометрите в виде настойки. Однако лечение народными средствами может быть только вспомогательным, оно не заменит лекарственную терапию, назначенную врачом.

Возможные осложнения

В зависимости от формы течения эндометрита, осложнения его могут проявляться как быстро и даже молниеносно, так и носить отдаленный характер. Среди таковых при остром воспалении эндометрия весьма опасно распространение его на другие органы малого таза, брюшину с развитием перитонита, а в последующем - сепсиса. При несвоевременном или неадекватном лечении сепсис - тяжелое состояние, угрожающее жизни больной и требующее принятия незамедлительных мер.

В случае хронического эндометрита будут преобладать:

Каждой женщине важно помнить, что здоровье - в наших руках! Не стоит игнорировать регулярные посещения женской консультации, а уж тем более при появлении какого-либо беспокойства. Грамотный специалист обязательно со всем разберётся, назначит правильное лечение и, если нужно, успокоит. Будущие мамы должны с особой тщательностью следить за своим состоянием и не стесняться обратиться за советом даже с незначительными сомнениями, ведь это может отразиться не только на здоровье планируемых детей, но и привести к бесплодию.

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, снабженный кровеносными сосудами. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функция эндометрия заключается в выведении из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с менструальной кровью. Любые патологии слизистого слоя (утолщение, истончение) приводят к неудачам в вынашивании беременности. В среднем его норма для беспрепятственного закрепления яйцеклетки составляет 0,7 см.

Тонкий слой эндометрия – одна из распространенных патологий, которую отмечают у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такая проблема вызывает бесплодие.

Причины и признаки патологии

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • нарушения гормонального баланса;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • наличие ;
  • недоразвитие матки;
  • частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее .

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, . Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления , кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить .

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

  • УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
  • общие анализы мочи и крови;
  • , отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
  • биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные , нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

  • Дюфастон

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

  • Мэлсмон

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

  • Актовегин

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

  • Гормель

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

При тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

  1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
  2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
  3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
  4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
  5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.

Организм женщины во время беременности испытывает серьезную перестройку. Изменения происходят во всех системах организма, особенно они заметны в репродуктивной системе. является одним из важных составляющих в процессе вынашивания. Этот мышечный орган претерпевает колоссальные изменения, направленные на то, чтобы выносить и вскормить будущего малыша.

Анатомия и физиология

информация Матка – это полый мышечный орган. Эндометрий – это ее внутренняя слизистая оболочка, состоящая из базального и функционального слоя. Каждый цикл день за днем под влиянием изменяющегося гормонального фона эндометрий утолщается и обильно кровоснабжается. Таким образом, женский организм подготавливает своеобразное «ложе» для возможной имплантации эмбриона. Но если оплодотворение не произошло, то функциональный слой отторгается организмом в виде менструации.

Из этого становится понятно, что эндометрий играет основную роль в менструальном цикле, но немаловажной его функцией является подготовка и создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. В том случае, когда происходит оплодотворение, образовавшийся эмбрион внедряется в разросшийся слизистый слой, из которого потом сформируется часть плодных оболочек и . Отторжению его при наступлении беременности препятствуют гормональные процессы, которые запускаются в организме будущей мамочки.

Толщина эндометрия в норме

Толщина эндометрия изменяется в зависимости от фаз менструального цикла. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно определить его размеры.

Для наступления беременности показатель толщины эндометрия очень важен. Он должен быть не менее 7 мм. В случае если же эта цифра ниже, то шансы забеременеть существенно снижаются.

Толщина эндометрия во время беременности

После того как плодное яйцо закрепилось в толще эндометрия, он продолжает развиваться. Происходит увеличение количества кровеносных сосудов и железистых клеток, которые в дальнейшем преобразуются в плаценту, а на раннем этапе развития малыша смогут обеспечить его кислородом и питательными веществами.

В первые дни беременности размер эндометрия в норме достигает 9-15 мм, что соответствует середине цикла. По мере развития эмбриона и прогрессирования беременности он продолжает утолщаться. К моменту, когда на аппаратах УЗИ можно будет различить плодное яйцо (4-5 неделя), его толщина достигает 20 мм. Измерение толщины эндометрия на более ранних сроках (2-3 неделя), когда плодное яйцо еще не визуализируется, может служить косвенным признаком наступившей беременности.

Отклонения от нормы

Среди нарушений структуры эндометрия выделяют два патологических состояния: гиперплазия и гипоплазия.

Гипоплазия, или «тонкий» эндометрий – характеризуется тем, что на протяжении всего менструального цикла толщина его остается неизменно тонкой. Это может происходить из-за хронического эндометрита, нарушения кровоснабжения или снижения чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогенам.

Гиперплазия (гипертрофированный эндометрий) – также является отклонением от нормы и возникает чаще всего на фоне гормональных нарушений (увеличенного числа эстрогенов и снижение количества прогестерона).

Гиперплазия, как и гипоплазия, препятствует наступлению беременности, а в случае наступления таковой может спровоцировать выкидыш. Лечение любого нарушения следует начать незамедлительно, выявив и устранив первоначальную причину.

дополнительно Часто у женщины встречается – патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометриоидной ткани вне полости матки. Образовавшиеся очаги эндометриоза приводят к нарушению нормального функционирования репродуктивной системы, образованию спаек в брюшной полости и возникновению сильнейших болей во время менструации.

При диагнозе «эндометриоз» вероятность наступления беременности резко снижена. Однако, забеременеть все же можно, если не откладывать лечение на «потом». Самым эффективным методом, приводящим к выздоровлению, является хирургическое вмешательство (удаление очагов эндометриоза). В случае если беременность наступила при наличии заболевания, то все усилия должны быть направлены на ее сохранение.

Природа наградила женщину удивительным даром: дарить жизнь. К сожалению, иногда она же и отбирает его, создавая условия, препятствующие к его выполнению. Но, несмотря на разнообразие заболеваний, нарушающих нормальное функционирование репродуктивной системы, медицина постоянно находит новые решения самых разных проблем. Желание стать мамой должно быть сильнее всех преград. Будьте здоровы!

Организм женщины невероятно сложен, особенно репродуктивная система. Существует множество норм, по которым можно определить, готова ли девушка к зачатию и вынашиванию. Одна из таких норм - толщина Подробнее о ней - ниже.

Матка - это мышечный и практически полностью полый орган, который имеет несколько слоёв. И один из них - эндометрий. Такая слизистая оболочка выстилает полость матки изнутри и играет очень и очень важную роль. Дело в том, что данный слой призван обеспечивать максимально благоприятные условия для прикрепления плодного яйца к стенке матки в случае наступления беременности. Кроме того, такое явление (изменение) менструального цикла, как кровотечение (то есть месячные) также происходит при участии эндометрия. Эта важная оболочка на протяжении всего цикла претерпевает некоторые метаморфозы: сначала она готовится к зачатию и последующему вынашиванию, затем при отсутствии беременности часть её отторгается, после чего снова начинается активное развитие и созревание.

Толщина по дням цикла

Итак, каковы нормы эндометрия по дням цикла?

1. Первая стадия - это стадия кровотечения, то есть самое начало дня). На данном этапе толщина эндометрия в норме может составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров.

2. Затем наступает стадия регенерации (приблизительно на 2-ой или 4-ый день менструации), и тогда эндометрий утолщается до 0,3-0,5 миллиметров.

3. Ранняя стадия пролиферации начинается на 5-7-ой день цикла и длится приблизительно 3 дня. В это время толщина слизистой оболочки матки обычно равна 0,5 миллиметрам.

4. Следом идёт средняя стадия пролиферации (примерно 7-10 день менструального цикла). На данном этапе толщина эндометрия по дням цикла утолщается до 0,8 миллиметров.

5. Затем наступает последняя, поздняя, стадия пролиферации (это 10-14 день цикла), при которой этот показатель может достигать 1,1 см.

7. Примерно на 19-23-ий день менструального цикла наступает средняя стадия секреции, при которой толщина слизистой выстилающей оболочки матки может достигать максимум 1,8 сантиметра, а в среднем 1,4. И это наибольшее значение за весь цикл.

8. И с 24-27 дня эндометрий начинает постепенно истончаться, а на данном этапе толщина может составлять примерно 1-1,7 сантиметра.

Отклонение от нормы

Если по дням цикла не соответствует нормальным значениям, то стоит вести речь об отклонениях: или гипоплазии (истончение). В первом случае причиной, вероятно, являются такие заболевания, как миома матки или эндометриоз. А вторая ситуация (а именно истончение) может возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения или гормональных нарушений.

В заключение можно добавить, что толщина эндометрия по дням цикла должна определяться врачом, который назначит лечение в случае необходимости.

Во время менструального цикла женщины матка претерпевает изменения под воздействием женских половых гормонов. Наиболее важны изменения происходят в эндометрии матки. Наблюдается полная перестройка его структуры, подготовка к возможной беременности и менструации.

Эндометрий

Структура матки представлена тремя слоями: внутренним (эндометрием), средним (миометрием) и наружным (периметрием). Внутренняя слизистая оболочка матки в норме состоит из двух уровней эпителия: функционального и базального. Пронизывают его множество кровеносных сосудов. Под действием гормонов внутренняя оболочка матки претерпевает изменения в структуре, изменяет свою толщину. Цель данных превращений – подготовка матки к имплантации эмбриона при оплодотворении. Процесс перестройки и изменения толщины оболочки происходит в течение всего менструального цикла. Проследить можно при помощи М-эхо матки.

М-эхо

Это исследование по-другому можно назвать ультразвуковым исследованием полости матки и ее строения. Принцип действия в том, что специальный датчик излучает ультрафиолетовый поток, который проникает в матку, отражается от ее структур, и на экране прибора ответные сигналы регистрируются в виде изображения. Основным оцениваемым признаком является толщина слоев эндометрия. В норме слизистая в течение цикла проходит три фазы:

  • Начальная или фаза кровотечения (начала цикла).
  • Средняя или пролиферативная (фаза разрастания и перестройки).
  • Конечная или секреторная.

Каждая из них включает в себя несколько периодов, каждой фазе и дню соответствует конкретная толщина эндометрия по дням цикла. Если М-эхо соответствует норме, можно сделать вывод о гормональном балансе в организме и нормальном течении периода в жизни женщины.

Рассмотрим конкретные изменения внутренней оболочки и фолликулов по фазам и дням.

Фаза кровотечения

Как известно, циклический период женщины всегда начинается с первого дня менструальных кровотечений. Это кровотечение связано с отторжением функционального слоя эндометриальной оболочки. Этот период времени длится в среднем от пяти до семи дней, включает в себя два периода: стадия десквамации (отторжения) и регенерации. Толщина эндометрия по дням цикла в первой фазе:

  • В стадию отторжения на 1 и 2 день цикла утолщение составляет от 0,5 сантиметра до 9 мм. На М-эхо видим гипоэхогенность слизистой (снижение плотности), поскольку происходит потеря слоя. Сопровождается кровотечением.
  • В стадию восстановления или регенерации, которая происходит на третий – пятый дни, эпителий демонстрирует самую маленькую высоту, соответственно дням, всего 3 мм (на третий день) и 5 (на пятый).

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации начинается с 5 дня и длится до 14–16 дня. Эндометрий разрастается, перестраивается, готовится к овуляции, оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Три периода, включающие различные сроки:

  • С 5 по 7 день фазы (ранний пролиферативный этап) – на М-эхо в норме эпителий матки гипоэхогенен (снижена плотность), высота его от 5 до 7 мм. На шестой день – 6, на седьмой примерно 7 миллиметров.
  • В средний пролиферативный период слизистая оболочка меняется следующим образом: утолщается, разрастается. На 8 день уже высотой 8 мм. Заканчивается этот этап на 10 день, эпителий достигает значения в 1 сантиметр (10–12 миллиметров).
  • С 10 дня по 14 завершается этап пролиферации. Внутренняя оболочка матки в этот момент в норме высотой от 10 до 12–14 мм (практически достигает 1,5 сантиметров). Увеличивается плотность слоя, что проявляется повышением эхогенности. Кроме того, в это время начинается созревание фолликулов в яйцеклетке. На 10 день фолликул составляет 10 мм в диаметре, к 14–16 дню уже до 21 миллиметра.

Секреторная фаза

Этот промежуток времени наиболее длительный и важный. Он протекает с 15 дня по 30 (при нормальной продолжительности цикла). Также может быть ранним, средним и поздним. Структура меняется значительно:

  • С 15 по 18 дни начинается ранняя перестройка. Слизистый слой растет медленно, постепенно. В среднем, значения разные. Утолщается от 12 до 14–16 мм. На М-эхо выглядит слой в виде капли. По краям гиперэхогенен, а в центре плотность снижена.
  • Средний период секреции протекает с 19 по 24 дни. Максимально утолщается эндометриальная оболочка до уровня в 1,8 сантиметра, больше этого значения она не должна быть. Среднее значение для данного времени от 14 до 16 мм.
  • Наконец, поздняя секреторная стадия протекает с 24 дня и до начала следующей первой фазы. Постепенно уменьшается размер оболочки примерно до 12 мм или чуть ниже. Особенность в том, что именно в это время самая высокая плотность слизистого слоя, видим гиперэхогенный участок матки.

При задержке

Когда у девушки происходит задержка менструаций (начала кровотечения), удлиняется ее циклический период. Чаще причиной является гормональный сбой. Причины тому: стресс, нарушения питания: не столько рациона, сколько потребления витаминов, гинекологические заболевания, эндокринные болезни и так далее.

При задержке не происходит выработки необходимых гормонов, маточный эпителий остается в размере, который был в фазу секреции (от 12 до 14 десятых сантиметра), и не снижает свою высоту до необходимого значения. Не наступает отторжение, соответственно не начинаются месячные.

Эндометрий перед менструацией

Перед месячными слизистая оболочка находится в периоде секреции. Она примерно в размере 12 мм (1,2 сантиметра). Под воздействием эстрогена и прогестерона происходит воздействие на функциональный слой, и он отторгается. Эндометриальная оболочка, теряя один из уровней, утончается до 3–5 мм.

Изменения толщины эндометрия представлены в таблице:

День цикла

Толщина эндометрия

0,5–0,9 см
0,6–0,9 см
0,8–1,0 см
15–18
19–23
24–27

Нормы фолликулов по дням цикла:

Толщина для зачатия

Для того чтобы благоприятно произошел процесс зачатия, а точнее, имплантации яйцеклетки в эндометрий, необходимо достичь определенного его состояния. Наиболее благоприятный период для зачатия – это время овуляции, наступающий в середине цикла, в конце фазы пролиферации слизистой. Идеальный размер слизистого слоя от 11 до 12 мм.

Несоответствие

Ширина слоя может не соответствовать фазе цикла. Это можно наблюдать при физиологическом процессе – беременности. При ней значительно увеличивается оболочка, она прорастает сосудами (спиральными артериями). Уже ко второй неделе может достичь двух сантиметров и более. Но в других случаях изменение ширины эпителия является патологическим состоянием. Выделяют два основных нарушения:

  • Гипоплазия слизистой. Когда при проведении М-эхо выявляется меньшее значение, чем оно должно быть. Может быть менее 3 мм. Возможно при возникновении воспалительных заболеваний (эндометрите).
  • Гиперплазия. Ситуация обратная. Толщина гораздо выше, происходит патологическое разрастание эпителия матки. В начальном периоде достигает значения более 10 мм. Может развиться при опухолях (в том числе миоме), кистозных заболеваниях, эндометриозе, хронических воспалительных заболеваниях и других.

Таким образом, эндометрий претерпевает огромные изменения во время всего менструального цикла женщины. Он меняет свою структуру, толщину, соотношение структур под воздействием половых гормонов. Процесс происходит правильно, если в организме гормональный баланс. Важно поддерживать нормальное функционирование эндометрия, поскольку именно он играет важную роль в осуществлении процесса зачатия и формировании будущего плода.