Дети, питающиеся грудным молоком, имеют еще и то преимущество, что они получают новые материнские антитела с каждым кормлением.

Об этом, очевидно, позаботился Сам Бог, поскольку болезнь у ребенка, которому нет еще и трех месяцев, совсем не то, что болезнь у ребенка постарше. Несомненно одно: ваш новорожденный имеет очень мало возможностей уведомить вас о том, что с ним что-то не в порядке. Вы не услышите конкретных жалоб («У меня болит ушко» или «У меня болит голова»), которые могли бы направить вас на верный путь.

У вас нет за плечами никакого опыта общения именно с этим ребенком. А если у вас первенец, то и вообще нет опыта, который помог бы вам понять, что для него является нормой.

Вдобавок ко всему защитная система вашего малыша находится пока в процессе становления, и в течение нескольких месяцев его способность сражаться с микроскопическими захватчиками еще не вполне развита. В результате в первые несколько недель самые незначительные инфекции могут обернуться большой биологической войной.

И, что самое неприятное, болезнь может вспыхнуть у новорожденного гораздо быстрее, чем у ребенка постарше. Коли уж бактерии взялись за дело, то они могут распространяться, как лесной пожар. Если у новорожденного рвота или диарея, то обезвоживание организма становится делом нескольких часов, а не дней.

Мы вовсе не преследуем цель поселить в вашей душе ненужную тревогу, а стремимся убедить вас в том, что нужно уведомлять педиатра обо всех проблемах и неприятностях, особенно в первые три месяца жизни ребенка. Можно уменьшить риск подхватить какую-нибудь инфекцию, избегая мест скопления людей, а также по возможности предотвращая прямые контакты с лицами, страдающими заразными болезнями. Сведите до минимума число ситуаций, при которых ребенка приходится отдавать в группу по уходу за новорожденными, особенно в первые несколько недель после его появления на свет.

Как узнать, что ребенок заболевает?

Некоторые сигналы опасности, подаваемые совсем маленькими детьми, ничем не отличаются от тех, которые заставят вас поволноваться и позже. Но если дело касается новорожденных, то такие сигналы требуют более быстрой и детальной оценки. Вот некоторые важные сигналы, которые может послать вам новорожденный.

Повышение температуры тела. В ближайшие месяцы и годы вам не раз покажется, что у ребенка жар, и термометр подтвердит ваши опасения. Если ребенку больше трех месяцев, жар иногда является основанием для тревоги, а иногда нет. Все зависит от других симптомов. Помните: если у ребенка до трех месяцев температура в прямой кишке поднимается выше 38°С, это должно послужить основанием для немедленного звонка врачу.

Если с ребенком все вроде бы в порядке, температура его тела чуть выше 38°С, и есть вероятность, что вы слишком его укутали, или там, где он находится, очень жарко, то можно снять с него часть одежды и через 30-45 минут снова померить температуру. Если она окажется ближе к нормальной, это будет обнадеживающим фактором, но, тем не менее, все равно нужно рассказать об этом случае врачу. В такой ситуации не следует давать ребенку ацетаминофен (парацетамол) или делать ему чуть теплую ванну, потому что вам необходимо знать, понизится ли температура без какого-либо вмешательства или нет. Кроме того, жар сам по себе не опасен. Что действительно должно внушать беспокойство - это причины, по которым он возникает.

Если нет никаких сомнений в том, что у ребенка повышена температура, необходимо срочно выяснить, почему это произошло. Его должен осмотреть либо ваш педиатр, либо врачи «скорой помощи». Вас может удивить количество анализов, которые потребуется сдать после такого осмотра. Дело в том, что жар у новорожденного может свидетельствовать о серьезных бактериальных инфекциях, которые способны поразить легкие, мочевой тракт или ткани, прилегающие к головному и спинному мозгу. Если бактерии попали в кровь, то в таких случаях говорят, что у ребенка сепсис.

Так что у новорожденного с высокой температурой необходимо взять кровь, мочу и сделать ему спинномозговую пункцию, и все эти материалы будут исследованы на предмет присутствия бактерий. Возможно, понадобится рентген грудной клетки - в том случае, если встанет вопрос о пневмонии. Вдобавок ребенка могут положить на два-три дня в больницу, где есть возможность вводить антибиотики внутривенно, пока в лаборатории не будут выращены культуры бактерий. Если все пойдет хорошо и бактерий в культурах не обнаружат, то ребенка выпишут домой.

Все эти меры могут показаться слишком радикальными, ведь у малыша всего лишь повысилась температура. Но дети этой возрастной группы слишком уязвимы для бактерий, особенно тех, которые проникают в кровь и другие ткани организма. Если пустить дело на самотек, то последствия могут быть самыми ужасающими (см. «Справочные страницы», раздел «Когда у ребенка жар»).

Плохой аппетит . Отсутствие интереса к груди, вялое сосание или неудачные попытки разбудить ребенка к очередному кормлению могут оказаться важными признаками начинающегося заболевания. Если вы обратитесь к врачу с опасениями по поводу того, что ваш новорожденный болен, тот захочет узнать, как ребенок ведет себя перед кормлениями.

Рвота . Как об этом еще будет говориться в данной главе, вам придется научиться различать срыгивание и рвоту, поскольку последняя гораздо более значима, если дело касается новорожденного.Сниженная активность. Вялый, апатичный ребенок - глаза широко раскрыты, но при этом он мало двигается, безразличен к окружающему, мышечный тонус понижен, - скорее всего, болен. Хотите верьте, хотите нет, но яростный протест, выказываемый малышом во время медосмотра, - знак очень обнадеживающий. Если ребенок этого возраста ведет себя тихо, когда врач вертит его во все стороны, слушает и тыкает в него руками, это не означает, что он хороший пациент, а, скорее всего, говорит о болезни.

Непрерывный плач. Многие дети вступают в «сезон плача» между двумя неделями и тремя месяцами от роду, не имея на то особой медицинской причины. Но до тех пор пока ребенка не осмотрит врач, нельзя заключать, что долгий плач нормален

Нехарактерные для ребенка движения. Необычное подергивание или вскидывание ручек, ножек, головки, особенно если они продолжаются несколько секунд, могут свидетельствовать о судорогах или других проблемах с нервной системой. Если вы заметите такие симптомы, немедленно обратитесь за советом к врачу.

Неестественный цвет кожи. Бледный или неровный цвет кожи, синие или обесцвеченные губы могут быть признаками нарушения кровообращения.

Медицинские приспособления для ребенка до трех месяцев

  • ректальный термометр;
  • спринцовка для очистки носа;
  • ватные тампоны, ватные шарики;
  • ацетаминофен в каплях;
  • мазь для раздраженной пеленками кожи;
  • увлажнитель/испаритель.

Обычные медицинские проблемы в первые три месяца

Желтуха. Причиной пожелтения кожных покровов является повышение содержания в крови пигмента под названием билирубин. Это вещество сопровождает распад красных клеток крови (эритроцитов), срок жизни которых в организме ребенка равен четырем месяцам. (Старые эритроциты гибнут, а новые образуются в костях, в ткани под названием костный мозг.) Во время беременности обмен и выведение билирубина обеспечиваются организмом матери. После появления ребенка на свет требуется несколько дней, чтобы этот процесс начался в его печени, в результате уровень билирубина в крови несколько повышается. В том случае, если в организме оказывается переизбыток билирубина, кожа новорожденного приобретает желто-оранжевый оттенок, который появляется сначала на голове, а затем постепенно спускается к ногам. Почему желтый цвет появляется сначала на коже головы, а затем спускается к ногам, то есть распространяется сверху вниз, а не возникает одновременно по всей коже, неизвестно. Однако особенности распространения желтизны могут дать специалисту первое представление о степени серьезности процесса и о его возможных причинах.

Стоит ли придавать значение желтухе, зависит от нескольких факторов, в том числе от количественного содержания билирубина, от того, как рано и сколь высоко поднялся его уровень, от предполагаемой причины такого повышения и от доношенности ребенка. В некоторых случаях чрезвычайно высокий уровень билирубина может негативно сказаться на центральной нервной системе, особенно если ребенок родился недоношенным. Так что, если вы обнаружите, что ваш ребенок становится оранжевым, или белки его глаз пожелтели, и/или у него плохой аппетит, сходите с малышом к врачу.

Если у врача возникнут какие-то опасения, он назначит анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина, а возможно, и какие-то дополнительные обследования. Обычно желтуха проходит сама по себе, хотя некоторые здоровые дети могут сохранять желтоватый оттенок кожи в течение нескольких недель. Иногда требуется небольшая помощь.

Возможно, по указанию врача придется предпринять следующие шаги:

  • Выявить и устранить, если это возможно, любые скрытые причины (например, инфекцию).
  • Кормить ребенка чаще, чтобы обеспечить ему больше жидкости.
  • Выставлять ребенка под непрямые солнечные лучи - для этого надо раздеть его в солнечном помещении, оставив только подгузник и не допуская, чтобы солнечные лучи непосредственно падали на чувствительную кожу малыша. Поскольку эффект, оказываемый на регулировку уровня билирубина непрямыми солнечными лучами, весьма слаб, прибегать к этой мере стоит только в том случае, если вы уверены, что ребенок в выбранном вами помещении не перегреется или, наоборот, не переохладится.
  • В некоторых случаях снижению уровня билирубина препятствует содержащийся в материнском молоке энзим. Иногда врач может попросить приостановить кормление грудью и, пока положение не улучшится, кормить малыша смесью. В таком случае важно постоянно сцеживать молоко, чтобы оно продолжало вырабатываться и чтобы мать была готова возобновить кормление грудью. Лечебное кормление смесью не является поводом для прекращения грудного вскармливания.
  • Если необходимо снизить уровень билирубина более резко, то может быть назначено светолечение. Ребенка, на которого надевают защитные очки, кладут под специальный синий свет. Светолечение, которое можно проводить как в больнице, так и дома (взяв напрокат нужное оборудование), обычно понижает уровень билирубина в течение двух-трех дней, а то и быстрее.

Простуды и другие респираторные заболевания в этой возрастной группе встречаются относительно редко. Тем не менее дыхание ребенка порой внушает беспокойство. Иногда он вдыхает и выдыхает с шумом, из его маленьких носовых проходов, даже если они совсем сухие, слышны звуки, напоминающие храп и сопение. Нет ничего необычного в том, что ребенку доводится время от времени чихать, но плохо, если у него из носа появляются водянистые или густые выделения. Когда у ребенка до трех месяцев течет из носа, надо идти с ним к врачу и обследовать малыша.
Если ваш новорожденный подхватил простуду, вы можете осторожно отсосать скапливающиеся в носу выделения с помощью маленькой детской клизмочки, поскольку забитый нос затруднит дыхание ребенка во время кормления. Не давайте такому маленькому ребенку противоотечных средств или препаратов против насморка, если только они не были ему прописаны. (Исследования показали, что для новорожденных и маленьких детей такое лечение не слишком эффективно.)

Даже если у вашего ребенка чистый нос, ритм его дыхания может быть неравномерным, изменяясь в зависимости от активности и возбуждения малыша. Обычный ритм - 30-40 вдохов и выдохов в минуту, иногда с короткими паузами, вздохами, а затем быстрым восстановлением дыхания. Если новорожденный в покое постоянно делает 50 или более вдохов-выдохов в минуту, то, вероятно, у него есть проблемы с легкими или с сердцем. Расширение ноздрей, втягивание внутрь межреберных участков, чрезмерно поднимающийся с каждым вздохом животик говорят о том, что для того, чтобы дышать, ребенок прилагает больше усилий, чем обычно. Если ребенок временами кашляет, это не обязательно свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме, но нужно выяснить причину частых или продолжительных приступов кашля. особенно если имеются и другие тревожные симптомы.

Воспаление среднего уха (отит ) может осложнить насморк у любого малыша, особенно у новорожденного. Но распознать его у совсем маленького ребенка очень непросто. (В этом возрасте дети редко подносят руки к ушам, и ваш ребенок не может осознанно показать на ухо или просто хвататься за то, что у него болит.) Ушная инфекция в этом возрасте - проблема очень серьезная. Если малыш ведет себя как больной, раздражен, или у него повысилась температура, или все это имеется вкупе, то надо, чтобы его осмотрел отоларинголог.

У некоторых детей один глазик будто наполнен слезами. Причина этого - сужение протока рядом с внутренним уголком глаза. Проток предназначен для выведения слез, назначение которых - постоянно увлажнять глаз. Его сужение не только оказывается причиной невысыхающей полоски от слез, но и может спровоцировать местную инфекцию, сопровождаемую насморком, бесцветными выделениями, образованием корочек и, что происходит еще чаще, воспалением и покраснением всего глаза (конъюнктивитом ). Корочки и выделения надо осторожно удалить влажным ватным шариком, который потом следует выбросить, поскольку на нем остаются бактерии. Врач пропишет ребенку содержащие антибиотики глазные капли или мазь. Этими лекарствами вы будете пользоваться несколько дней. Вас научат осторожно массировать область между внутренним уголком глаза и носом, чтобы облегчить выделение слизи.

Обычно перекрытый слезный проток открывается сам по себе, но если проблема сохраняется до шестимесячного возраста, необходимо обратиться к офтальмологу.

Срыгивание грудного молока или смеси в первые недели жизни ребенка - дело обычное, а некоторые дети месяцами возвращают назад незначительную часть того, что съели, особенно если им не дали хорошенько срыгнуть при кормлении. Если во всем остальном у малыша полный порядок - он хорошо набирает в весе и правильно развивается, то расценивайте срыгивание как временное неудобство, которое пройдет без вашего вмешательства. Но если у ребенка вдруг начнется рвота , то есть содержимое его желудка будет извергаться в гораздо большем количестве, чем при срыгивании, на это надо обязательно обратить внимание врача.

Если вдобавок к рвоте наблюдается и слишком частый стул (что обычно говорит о кишечной инфекции), то надо немедленно выяснить, не страдает ли ребенок обезвоживанием организма. Об этом могут говорить плохой аппетит, редкое мочеиспускание (свидетельство чему меньшее число мокрых пеленок), запавшие глаза, малое количество слез и слюны, постоянное беспокойство или, наоборот, вялость, а также холодная и/или неравномерно окрашенная кожа. Ребенок до трех месяцев, у которого возникают такие проблемы, нуждается в немедленном осмотре (см. вставку на стр. 160-161).

Рвота фонтаном , при которой содержимое желудка вылетает на значительное расстояние, - очень настораживающее явление. В этом случае ребенка надо тщательно обследовать. Иногда такая рвота вызывается утолщением пилоруса (привратника желудка) - мышечного клапана, контролирующего эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Утолщение может начать приносить неприятности через две недели после родов. Это явление называется пилоростеноз (сужение привратника желудка) и традиционно считается проблемой мальчиков-первенцев. Но оно может наблюдаться и у девочек, и у детей, появившихся в семье не первыми. Для постановки точного диагноза младенца, страдающего сильной рвотой, направят на УЗИ или рентген желудка. При обнаружении пилоростеноза необходимо скорейшее оперативное вмешательство. Такая операция относительно проста и хорошо переносится подавляющим большинством детей.

Обосноваться дома и начать правильно кормить ребенка - важные задачи первых недель его жизни. Но уже на подходе другие проблемы. И по мере того как вы будете все ближе и лучше знакомиться со своим малышом, вам понадобятся новые знания и умения. В следующей главе мы рассмотрим иные аспекты поведения ребенка, в первую очередь сон и плач. Мы дадим вам важные советы и список правил, которых следует придерживаться при разумном уходе за ребенком. А молодым родителям постараемся помочь выжить в новой и непростой для них ситуации.

Измерение температуры

Вы не сможете точно узнать, какая у ребенка температура, просто положив ему руку на лоб или другой участок тела. Полоски для измерения температуры ничем не лучше. Вы не сумеете выяснить точную температуру тела малыша и с помощью градусника, который кладут в рот, потому что новорожденные и маленькие дети вряд ли пойдут вам навстречу и станут держать под языком шарик термометра (будь он хоть ртутный, хоть электронный). Ушные электронные термометры дадут вам приблизительные цифры, но результат будет зависеть от ваших навыков. Так что даже во времена небывалого научно-технического прогресса «допотопный» ректальный ртутный градусник остается незаменимым приспособлением для тех, кто хочет выяснить, что происходит с их совсем еще маленьким ребенком. (Хотя ртуть применялась для изготовления термометров в течение многих десятилетий, в некоторых из них теперь содержится другое вещество серебристого цвета, которое ведет себя точно так же. В нашей книге слово «ртутный» будет обозначать все стеклянные термометры.)

Вам нужно купить в аптеке два-три таких термометра, поскольку они имеют обыкновение разбиваться или куда-то исчезать именно в тот момент, когда вам необходимо измерить ребенку температуру. У ректального термометра с одного конца имеется короткий, округлый, наполненный ртутью резервуар; у орального термометра резервуар длиннее и более прямой (см. рисунок на стр. 69). Если вы не очень хорошо умеете пользоваться ртутными термометрами, то, возможно, захотите сначала попрактиковаться. Зажмите противоположный резервуару конец термометра между большим и указательным пальцами так, чтобы вам была видна шкала. Медленно повращайте градусник - чуть-чуть к себе, потом от себя. Вы увидите, что полоска ртути заканчивается рядом с одной из отметок шкалы термометра. Когда будете смотреть на градусник после измерения температуры, убедитесь, что не перепутали цифры.

Прежде чем измерить ребенку температуру, хорошенько встряхните термометр, так чтобы полоска ртути спустилась ниже отметки 36,6°С. Для этого нужно взять термометр за тот конец, на котором нет шарика, и несколько раз сильно взмахнуть кистью. Но прежде убедитесь, что руки у вас не скользкие, и держитесь подальше от стола и других предметов обстановки.

Положите ребенка животиком вниз на кроватку, пеленальный столик или, если он совсем еще маленький, себе на колени. Одной рукой крепко удерживайте малыша за верхнюю часть ягодиц и не пытайтесь ввести термометр в анальное отверстие, пока младенец извивается или сопротивляется вам. Смажьте шарик термометра вазелином или детским кремом и вращающим движением вставьте его в задний проход ребенка. Затем осторожно продвиньте его внутрь на два с половиной сантиметра. Не надо вводить термометр в прямую кишку с силой. Подержите термометр около трех минут, затем выньте его и посмотрите температуру. Вымойте и сполосните шарик, стряхните термометр и уберите в футляр, на котором написано, что это ректальный термометр, а не тот, которым измеряют температуру во рту.

Здоровье детей играет крайне важную роль для всех родителей. Конечно, каждому из нас понятно, что не существует ребенка, который ни разу бы не болел. Но при этом все родители стараются сократить количество детских болезней до минимума и предупредить их развитие. На пользу идут и аптечные препараты (поливитаминные средства и различные БАДы), и домашние средства (закаливание, зарядка, травы и пр.). Но иногда всех мер оказывается недостаточно, и малыш все-таки простужается. Давайте уточним, что делать, если ребенок заболевает, и что делать, если заболел?

Ребенок заболевает, что делать ?

На ранних стадиях развития болезни есть шанс вовремя заметить ее и принять меры по ее лечению. Своевременная реакция родителей поможет предупредить возникновение особенно неприятных симптомов и осложнений. Для профилактики дальнейшего развития заболевания можно использовать и аптечные средства, и домашние лекарства. Но применять их все желательно только после консультации с квалифицированным педиатром.

Итак, если вы уверены, что столкнулись с вирусным заболеванием, обсудите с врачом целесообразность применения противовирусных лекарств. Популярные детские медикаменты такого типа представлены Оциллококцинумом, Анафероном детским, Вифероном, Кагоцелом и пр.

Так, Оциллококцинум является гомеопатическим препаратом, он выпускается в форме гранул. Содержимое одной тубы препарата нужно положить под язык и выдержать до полного растворения. Если болезнь только начала развиваться, нужно принять лекарство как можно раньше, после можно совершить еще два-три приема с интервалом в шесть часов.

Если ребенок начинает заболевать, и посапывает носом, можно использовать Аква-Марис – это морская вода для орошений и промываний. Предупредить дальнейшее развитие болезни помогут капельки Виброцил, мазь звездочка (осторожно – очень аллергенна) и пластырь Сопелка, последний имеет в своем составе эфирные масла для ингаляций, его наклеивают на одежду ребенка.

Из аптечных лекарств также можно использовать обыкновенную Аскорбиновую кислоту, но лишь в умеренной дозировке.

На начальной стадии развития заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее прогрессирование, крайне важно давать ребенку побольше жидкости. Отличный эффект дают различные чаи на растительной основе, к примеру, с липой, ромашкой, мятой, чабрецом либо малиновым вареньем. В качестве питья можно использовать компоты с ягодами и фруктами, слабый чай с лимоном, клюквенный морс, теплое молоко либо обыкновенную теплую воду.

Также родителям стоит почаще проветривать комнату малыша (идеальная температура – 20-22С) и поддерживать в ней достаточную влажность воздуха (не менее 40-50%). Во время отопительного сезона можно использовать обыкновенный пульверизатор с водой, кроме того на батареи стоит накинуть мокрые полотенца. Если у вас есть увлажнитель воздуха, можно добавить в него эфирное масло, к примеру, пихтовое, эвкалиптовое, лавандовое либо кедровое.

Не нужно кормить ребенка насильно, во время любого заболевания аппетит закономерно снижается.

Что делать если ребенок заболел ?

Если малыш все-таки заболел, продолжайте принимать все вышеописанные меры: обильное питье, влажный воздух, проветривание. При повышении температурных показателей, не сбивайте их, если они не превышают отметку в 38,5С или если к этому нет прямых медицинских показателей (фебрильные судороги в анамнезе и пр.).

При повышении температуры вызовите врача на дом и проконсультируйтесь с ним. Для снижения температуры у детей обычно используют Нурофен или средства с парацетамолом, например, Панадол и пр.

Если простуда привела к появлению выраженного насморка, проводите систематическое закапывание и промывание носика ребенка солевыми растворами. Обнаружив заложенность носа, применяйте сосудосуживающие капли в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При появлении кашля чаще всего достаточно лишь значительного количества теплого питья, влажного и свежего воздуха в помещении. Но в некоторых случаях не обойтись и без лекарственных средств, представленных лекарствами, способными разжижать мокроту и способствовать ее эвакуации. Детям чаще всего выписывают лекарства с амброксолом и препараты на основе трав (с корнем солодки, плющом и пр.).

Если у ребенка нет температуры, можно проводить согревающие процедуры – ставить компрессы на грудь, прогревать нос или осуществлять ингаляции. Так, вы можете отварить картофель в мундирах до полной готовности, немного слить воду и размять его в пюре. Дайте ребенку подышать над поднимающимся паром в течение десяти минут, после сложите картофельное пюре в пакетик и сформируйте компресс на грудь малыша. Зафиксируйте его хорошенько и отправьте кроху в постель, чтобы хорошенько прогрелся. Спустя час компресс можно снять, но ребенку лучше всего оставаться в тепле под одеялом.

Для того чтобы повысить иммунитет малыша и поспособствовать лечению насморка и кашля, можно приготовить следующее домашнее лекарство. Вымойте средний лимон, совершите в кожуре несколько проколов и проварите его на протяжении пяти минут на огне минимальной мощности. Остудите лимон, отожмите из него сок и соедините его с парой столовых ложек глицерина. Влейте смесь в стакан и добавьте в нее мед доверху стакана. Перемешайте хорошенько и оставьте на два-четыре часа. После давайте ребенку по чайной ложечке три-семь раз на день.

Сегодня прививки широко применяются специалистами большинства стран мира для защиты детей от тяжелых инфекционных заболеваний. Вакцинация позволяет выработать невосприимчивость ко многим опасным болезням, в результате чего ребенок становится неуязвим для широкого спектра инфекций.

Несмотря на очевидную профилактическую пользу прививок, многие родители до сих пор с осторожностью относятся к вакцинации. Чаще всего отказ от введения вакцины мотивирован:

  • боязнью осложнений,
  • недоверием к специалистам клиники,
  • религиозными взглядами семьи,
  • уверенностью в том, что ребенок и без прививки не рискует заразиться,
  • убеждением, что есть другие, более эффективные меры профилактики болезней.

Конечно, вакцин, не вызывающих никаких ответных реакций у ребенка, просто не существует. Это обусловлено тем, что детям вводят микробы в ослабленном состоянии или их частицы, чтоб вызвать иммунный ответ. В организме начинается слабое воспаление, которое приводит к формированию специфических антител и клеток памяти. Они обеспечивают защиту от инфекции на длительный срок или даже на всю жизнь.

Какие реакции считаются вариантом нормы?

Любая прививка мертвыми или живыми возбудителями всегда вызывает реакцию со стороны иммунитета. В первые часы и дни после введения вакцины детей могут беспокоить:

Эти реакции — вариант нормы. Коме того, укол — это всегда стресс для маленького организма, поэтому поведение ребенка после вакцинации может измениться. Чаще всего дети капризничают и кричат, испытывают беспокойство, плохо спят и даже отказываются от приема пищи. Эти симптомы обычно проходят сами собой и не требуют вмешательства специалиста.

Мифы о вакцинации

Нередко встречается ситуация, когда через несколько дней после прививки дети заболевают. Многие родители тут же находят связь между вакцинацией и болезнью, считая, что именно вакцина спровоцировала болезнь. На самом деле это миф.

Почему же прививка не может являться причиной ОРВИ? Все просто: вакцина активирует лишь определенную группу иммунных клеток, в то время как предрасположенность к простудам обусловлена несостоятельностью совсем других клеток. Если же после прививки , то, вероятно:

  • очаг инфекции уже был в организме, но симптомы еще не успели проявиться,
  • заражение произошло в больнице в день вакцинации или в ближайшее время после нее.

Еще одно распространенное заблуждение — принимать естественную реакцию на прививку за осложнения. Реакция на введение микробов и их частей — это норма: организм обнаружил опасность и начал борьбу с ней. Вялость, снижение аппетита, небольшой подъем температуры — обычные явления. К осложнениям относят:

  • лимфаденит,
  • миокардит,
  • уменьшение количества лейкоцитов и гемоглобина в крови,
  • абсцесс в месте укола,
  • аллергические реакции и пр.

Они развиваются, если вакцинация была проведена некачественной вакциной или при наличии противопоказаний. В таких случаях самолечение недопустимо. Необходима квалифицированная врачебная помощь.

Как предотвратить ОРВИ после прививки?

В течение нескольких дней после прививки организм ребенка ослаблен и нуждается в поддержке. Риск подхватить инфекцию будет минимальным, если до и после вакцинации соблюдать меры профилактики:

  • не находиться в местах скопления людей,
  • не кутать ребенка в слишком теплую одежду и не допускать переохлаждения,
  • следить за распорядком дня, уделяя особое внимание режиму сна и бодрствования.

Важно позаботиться и об укреплении детского иммунитета. Для профилактики ОРВИ многие педиатры советуют использовать Деринат в форме спрея или назальных капель. Средство действует сразу в нескольких направлениях: повышает клеточный и гуморальный иммунитет, уничтожает бактерии и вирусы, восстанавливает повреждения слизистой носоглотки, не давая микробам проникать глубже.

Что такое ОРВИ? Это острое респираторное заболевание, которое возникает под воздействием на организм вирусов, находящихся постоянно вокруг нас. Защищают от вирусных инфекций встроенные в нас «естественные преграды» - слизистые оболочки полости носа и глотки, то есть верхних дыхательных путей, которые покрыты слоем слизи. В ней находятся различные белковые и небелковые молекулы, клетки, выполняющие функции «первой обороны». Они очень неспецифичны: им всё равно с кем бороться, их задача сократить число чужеродных агентов, которые через этот слой пробьются и попадут собственно в кровоток. А вот далее, уже в нашей крови, разбила лагерь огромная армия клеток, которые работают очень сложно, опосредованно, как конвейер, обеспечивая очень узко специфичную защиту организма.

Вероятность заболеть намного выше, если ребенок находится в одном помещении с вирусоносителями, то есть детьми или взрослыми, которые болеют или находятся в «продромном», то есть начальном эпизоде заболевания, так как концентрация вируса в таком случае очень высока. Распространяются вирусы воздушно-капельно, то есть с мельчайшими частичками влаги, при чихании и кашле. Оседают они на предметах мебели и игрушках, что, например, особенно важно в детском саду, где малыши играют вместе, соответственно, заражаясь не только по воздуху.

Отсюда следуют сразу несколько очень простых, логичных, но почему-то совсем мало распространенных способов профилактики ОРВИ. Во-первых, научить ребенка пользоваться носовым платком и чихать или кашлять, прикрывая рот; во-вторых, регулярно проветривать в помещении, где находится ребенок, и проводить влажную уборку, дабы снизить, грубо говоря, количество вирусов на один кубический сантиметр воздуха; и, наконец, в-третьих, часто и тщательно мыть руки, чтобы не переносить на себе и не заглатывать вирусы, находящиеся на игрушках и предметах интерьера.

Очень хочется, наконец, прояснить, почему переохлаждение, перегревание, отрицательные эмоции, смена климата способствуют более легкому проникновению инфекционных агентов в организм. Любой из названных выше факторов - это стресс для организма, а в условиях стресса организм переходит на так называемый «экстренный» механизм работы. Что это значит? А то, что начинается перестройка обмена веществ, кровоснабжения и нервной регуляции только на работу жизненно важных органов, а у нашего организма их только два: головной мозг и сердце, и всё! А значит «периферия», в том числе и носоглотка, и легкие, и ЖКТ, и мочевыводящие пути, и почки «обкрадываются» кровотоком.

Как мы уже знаем из вышесказанного, армию вирусов встретят «защитники» нашей слизистой, но часть возбудителей все равно проникнет через этот барьер, и за ним наш щит значительно ослаблен: минимальный кровоток не обеспечивает адекватного количества иммунных клеток, а значит, инфекционный агент встречает слабую преграду на своем пути, что позволяет ему намного легче проникнуть в организм.

Здесь важно отметить, что на нашей слизистой уже живут миллиарды различных организмов, причем не только «добрых», но и так называемых условно-патогенных, условно, потому что как раз при таких неблагоприятных факторах, какие описаны выше (стресс, переохлаждение), они размножаются излишне, вытесняя рост нормальной флоры, а когда их становится слишком много, начинает развиваться заболевание. Особенно опасна эта ситуация для детишек с так называемыми хроническими очагами воспаления, например, увеличенными миндалинами или аденоидами.

Какие полезные выводы можно из этого сделать? Нужно максимально возможно «приучить» организм к стрессу, чтобы все системы мобилизовались быстро: и кровоток, и обмен веществ приходили в норму за кратчайшие сроки после воздействия стрессовой ситуации. Как? Закаливание, самое простое и элементарное! Прогулки часто и в любую погоду, обливания и обтирания, воздушные ванны, купания в открытых водоёмах, здоровый сон, - все это способствует устойчивости нервной системы, а значит, не любое воздействие она воспринимает как стресс, а значит, не запускается порочный круг.

Когда ребенок заболел

Что происходит у ребенка в организме? Вирусы, в общем-то, довольно примитивные белковые частицы, у которых задача только одна - размножение, и чем больше, тем лучше. Для размножения им нужны клетки нашего организма (здесь уточним, что речь идет о респираторных вирусах, а им нужны клетки нашего дыхательного тракта, ну так уж они устроены, что проникнуть могут только в них). Вирус внедряется в клетку, размножается в ней, и когда все пространство внутри пораженной клетки заполняется новыми вирусами, она попросту лопается, и они попадают во внешнюю среду.

Что мы видим у ребенка? На пути инфекции - то есть на слизистой полости носа и глотки - погибает большое количество поверхностных клеток, а это значит, что меняются условия жизни и для собственных бактерий, населяющих здесь пространство, возникает дисбаланс флоры, начинают размножаться те бактерии, которым выгодны новые условия существования, и бактерии эти не всегда «хорошие». Очень важный вывод: имея дело с респираторной вирусной инфекцией, мы всегда имеем дело не только с вирусом, но и с собственными бактериями - жителями наших дыхательных путей. Проникновение вирусов в кровь вызывает интоксикацию и одновременно с этим запускает общий системный иммунный ответ со стороны клеток крови.

Лечение ОРВИ

Лечение, не побоюсь этого пребанальнейшего слова, симптоматическое, то есть симптомов заболевания. Нет в настоящее время эффективных противовирусных препаратов, нужно с этим просто смириться. Лекарства феронового ряда (различные интерфероны) - это серьезные иммунные препараты, и назначаться они должны строго по показаниям, и уж точно не при каждом ОРВИ.

Обильное теплое питье - это не банальная фраза врача, это действительно важный пункт лечения. Необходимо «выпоить» ребенка, чтобы устранить потери, связанные со слизью, повышенной температурой, снять интоксикацию. Потрудитесь это сделать: сварите любимый компот, сделайте вкусный чай и не слушайте рекламу, которая вещает, что это помогает только вкупе с применением лекарственных средств, помогает, поверьте, помогает и без них!

Температура - это естественный признак заболевания. Снижения требует только температура, поднявшаяся выше 38,5 градусов или же нарушающая состояние ребенка, а значит, не дающая ему спать или обильно пить.

Насморк

Назальные деконгестанты - сосудосуживающие препараты. (ксилометазолин, оксиметазолин). Искренне не понимаем ненависть к ним, которую постоянно наблюдаем в последнее время в своей врачебной практике. Что вы делаете первым делом, когда начинается насморк? Да бежите в аптеку, чтобы купить спасательные капли и «пробить» нос. И ребенок, он тоже мучается от постоянно текущих соплей и заложенности носа, поэтому закапать капли в нос три раза в день в острый период болезни это не вред, это необходимость!

Промывание полости носа («туалет» носа) - важная вещь в терапии даже банального насморка. Солевые растворы, продающиеся в аптеке, имеют ряд различий: вид струи спрея или капельная форма, концентрация соли, возрастные ограничения, включения различных трав и смесей в них. Перед тем как купить солевой раствор ребенку, проконсультируйтесь с врачом о применении различных форм именно для вашей возрастной категории, а также частоты и необходимости использования. Не всегда надо верить инструкции данных препаратов и тем более устройств-«чайничков» или других их модификаций. Так как с высокой частотой применения, к примеру, устройств для промывания носа у маленьких деток возникает такое заболевание, как отит (воспаление среднего уха, которое в данном случае возникает после неправильного «туалета» полости носа - так называемый «намытый» отит), а это осложнение ОРВИ. которое нередко лечится применением уже антибактериальных препаратов внутрь.

Правильный «туалет» носа - только после применения сосудосуживающих препаратов. Попробуем объяснить на пальцах: скажите, как качественнее вымыть пол в комнате? Когда перед уборкой вы убрали все стулья, или же когда вы моете пол, обходя громоздкую мебель? Тут аналогичный механизм: насморк - это воспаление слизистой оболочки носовой полости, а где воспаление, там всегда присутствует отек, а значит, просвет полости носа в разы сужен, и для того чтобы качественнее промыть полость носа, нужно заранее убрать отек (применяя сосудосуживающие препараты) и тщательно ребенка «отсморкать» или же аспирировать слизь. И только потом промыть нос солевыми растворами разрешенных для вашего возраста форм.

Для инфекционного насморка есть начальная схема, которой мы активно призываем придерживаться до консультации с врачом: аспирация (или «отсмаркивание», если ребенок умеет) - далее сосудосуживающие препараты - далее ожидание времени их действия (зачастую это 5 минут) - далее аспирация («отсмаркивание») - далее «туалет» носа с помощью солевых растворов.

Горло

Очень печально читать в СМИ и в Интернете казняющие врачей статьи о том, что назначение местных антисептиков и антибиотиков в горло не оправдано, мол, не действуют, дескать. они на вирусы - и точка. Однако вернемся к описанному выше механизму течения болезни и найдем там информацию о том, что собственный баланс микрофлоры тоже страдает при вирусной инвазии, и это важно! Назначая местные обеззараживающие средства, мы проводим профилактику так называемой «вторичной» инфекции, которая «садится» на пораженные вирусом слизистые.

Не стоит забывать, однако, и об обильном частом питье, которое попросту смывает и вирусы, и микробы на своем пути.

Кашель

Кашель может быть разного генеза и характера, если у ребенка кашель (внимание, даже влажный!) его непременно стоит показать врачу для проведения обследования. Расскажите доктору, какой кашель влажный или сухой, когда он возникает (утром, днем, ночью, при физической нагрузке, при выходе на улицу). Поверьте, чуточку вашего внимания к этим простым вопросам - и врачу уже понятно откуда этот кашель происходит, ведь зачастую малыши при осмотре напрочь отказываются покашлять для доктора, а иногда даже плачут при проведении аускультации, что значительно затрудняет попытки найти источник проблемы.


Очень хочется отдельно рассказать об ингаляциях - современном распространенном способе лечения.

Ингаляции бывают двух видов: паровые (горячие) и через небулайзер. Отличие принципиальное: паровой ингалятор нагревает лекарственное вещество (например, минеральную воду) до температуры в 43 градуса (кстати, при этой температуре погибают многие болезнетворные микроорганизмы), оно начинает испаряться, размер частиц такого пара крупный, поэтому и «летят» они недолго и недалеко, осаждаясь на верхних дыхательных путях - в полости носа, носоглотке, гортани и трахее, пар такой, напомним, горячий.

Небулайзер - это аппарат, который разбивает жидкость компрессорным или ультразвуковым путем на мельчайшие частицы, как частицы воды в тумане, поэтому они доставляют лекарство в самые маленькие и далекие (концевые) отделы бронхиального дерева. Отсюда простой вывод: бесполезно делать ингаляции через небулайзер при насморке и фарингите, аналогично - бронхит паровыми ингаляциями вылечить нельзя. Очень хочется заступиться за паровые ингаляции, которые не по заслугам забыты и оклеветаны в настоящее время. Паровые ингаляции - это отличное средство при насморках (особенно с густым отделяемым), першении в горле, осиплости голоса. Их нельзя делать при температуре выше 37,5, и с осторожностью - маленьким детям: здесь нужно полагаться на здравомыслие родителей. Если вы понимаете что ребенок попросту не «высидит» и будет плакать, заниматься этим не стоит, но 3-4-летний малыш вполне может справиться с задачей «подышать носиком и ротиком» над паром, не будет плакать, что он горячий, а вы с удивлением отметите отличный эффект от такой, казалось бы, простой процедуры. Отдельно хотим сказать об ингаляциях с эфирными маслами: эвкалипт, туя, можжевельник, всё это - чудесные средства, но вы должны быть уверены в том, что у малыша нет аллергической реакции на растение!

Мифы о прогулках

И вот мы подлечили нашего кроху: мучительная температура наконец снизилась, кашель из сухого превратился во влажный, и ребенок наконец снова дышит носом. Дальше встает вопрос: гулять или не гулять. Мнения разделяются. Нам хочется сказать лишь одно: родители, будьте благоразумны, если на улице тихая, хорошая погода, вы можете возобновлять прогулки сразу, если же на улице ноябрь, дует ветер и температура около 0, не торопитесь, ведь вы еще успеете погулять, такие метеоусловия неблагоприятны для здоровых, не то что для больных детей.

Нет-нет, мы не призываем сидеть дома в плохую погоду, пожалуйста, гуляйте на здоровье, и в дождь, и в снег, но только после окончательного выздоровления. Еще один немаловажный факт - это поведение вашего ребенка на улице. Гулять в момент выздоровления все-таки нужно спокойно. Если малыш с удовольствием покатается в коляске или пройдется с вами за ручку, это замечательно, но если вы отлично знаете нрав своего чада и отчетливо понимаете, что прогулка закончится акробатическими номерами на детской площадке или криками протеста из коляски, повремените пару-тройку дней, ведь от таких прогулок пользы ребенку будет мало, набегавшись, он рискует заработать осложнения обычного ОРВИ, да и вы будете нервничать, пытаясь поймать и успокоить малыша.

Желаем всем крепчайшего здоровья!

Врач-педиатр, неонатолог детской поликлиники «МЕДСИ» в Благовещенском переулке Евстигнеева Мария Владимировна
Врач-оториноларинголог детской поликлиники «МЕДСИ» в Благовещенском переулке Садретдинов Виталий Маратович

Код для сайта или блога

При републикации материалов сайта «Матроны.ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.

Отправить ответ

Сортировать: новые | старые | популярные

0 Вы должны войти, чтобы проголосовать

Вы должны войти, чтобы проголосовать 0 Вы должны войти, чтобы проголосовать

Безопасность и целесообразность вакцинации сейчас обсуждают везде: на медицинских сайтах Интернета и в телепередачах, на страницах журналов и в поликлиниках. Между тем среди домыслов и слухов трудно найти рациональное зерно - объективную информацию о нормальных реакциях организма на вакцины и возможных осложнениях. Именно это станет предметом нашего разговора.

Дело государственной важности

В 1998 г. в нашей стране был впервые принят Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний", который определил правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Закон предусматривает бесплатную иммунизацию на добровольной основе вакцинами, включенными в национальный календарь прививок, а также возможность отказа от вакцинации. Родители несут ответственность за свое здоровье и здоровь своих детей. Они принимают самостоятельное решение на основе информации о заболеваниях, против которых проводятся прививки, о календаре вакцинации, о вакцинах, о поствакцинальных осложнениях, о противопоказаниях к прививкам.

Во всем мире прививки начинают делать детям с самого раннего возраста, практически сразу после рождения, поскольку надежной защиты от инфекции у ребенка нет, а возможность заболеть из-за контактов с другими людьми есть. Если мама ранее переболела так называемыми детскими инфекциями, то у нее Имеются антитела (защитные белки крови), которые передаются малышу плаценту во время беременности и грудное молоко (если мама кормит грудью). В первые 3 - 6 месяцев доношенный ребенок защищен материнскими антителами. Однако у недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, такой защиты нет. Таким образом, очень важно, чтоб необходимые прививки были сделаны уже в первые дни жизни.

Во многих странах, в том числе и в России, проводить вакцинопрофилактику начинают в течение первых дней после рождения (в это время детям делают прививки против туберкулеза, гепатита В), а основное количество прививок, в соответствии национальным календарем планов прививок, приходится на первый год жизни.

Частота развития нормальных вакцинальных реакций

Вакцина Местные реакции (отек, покраснение, боль), % от общего числе привитых Общие проявления
Температура тела выше 38.0 ºС Головная боль, нарушения самочувствия, %
Против 90,0 - 95,0 - -
Против 5,0 - 15,0 2,0 - 10,0 % -
Против Дети - 5,0 - 1,0 - 6,0
Против , 10,0 5,0 - 10,0 % 5,0 (к данным симптомам присоединяется сыпь)
Против (живая вакцина) - Менее 1,0 % Менее 1,0
Против , () 10,0 1,0 10 - 15,0

Мониторинг 1 инфекционных заболеваний показывает, что до настоящего времени и мире из 14 млн смертей, связанных с инфекциями, около 3 млн были обусловлены заболеваниям, которые могли быть предупреждены своевременной вакцинацией . В то же время в странах с высоким уровнем числа привитых людей, в том числе в нашей стране, многие инфекции встречаются эпизодически, поэтому не только население, но и медики забыли об их опасности. В условиях массовой иммунизации возникает, казалось бы, парадоксальная ситуация: увеличивается объем и спектр используемых вакцинных препаратов, это снижает заболеваемость инфекциями, осложнения и количество летальных исходов, вызванных ими. Но так как растет число привитых, растет и число побочных эффектов прививок, хотя их относительное количество остается неизменно низким (например, энцефалит при коревой инфекции может разниться у одного пациента из тысячи заболевших, а после прививки менее чем у одного из миллиона привитых).

Время, когда необходимо проводить вакцинацию, как уже говорилось, определяется национальным календарем прививок, а тот, в свою очередь, обусловлен наличием необходимых накипи, их эффективностью и безопасностью для маленьких детей, а также эпидемиологической обстановкой, т.е. наличием тех или иных заболеваний в стране. В нашей стране наряду с отечественными вакцинами есть и зарубежные. Все они качественные, это доказано многочисленными исследованиями Государственного института контроля вакцинных и иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. Отечественные вакцины неоднократно проверяются - как на этапе производства, так и при их использование. Зарубежные вакцины проходят контроль до регистрации В нашей стране и далее - в процессе применения.

1 Мониторинг - сбор информации, наблюдение, анализ, оценка данных с целью предупреждения нежелательных последствий.

Почему родители боятся прививок?

Несмотря на то что вакцинация давно стала призванным во всем мире способом профилактики инфекционных заболеваний, далеко не все родители относятся к вакцинации без предубеждения. Наиболее частыми мотивами отказа от прививок являются:

  • убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой проводится прививка;
  • уверенность и том, что есть другие способы зашиты от инфекций;
  • мнение, что лучше переболеть;
  • боязнь осложнений после прививки;
  • недоверие к официальной, "традиционной" медицине;
  • религиозные взгляды.

Давайте разберемся, насколько действительно опасна вакцинация.

Что такое вакцинальные реакции и какими они бывают?

Абсолютно безопасных вакцин нет. Введение любой из них вызывает ответную реакцию организма, которая иногда имеет клинические проявления. Это так называемые обычные, или нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или ином вакцины.

Обычные вакцинальные реакции бывают местными и общими. Местная нормальная реакция - уплотнение тканей, краснота, нe превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти явления развиваются сразу после введения препарата, как при использовании живых, так и неживых вакцин. Проходят в течение несколько дней (1-4 дня) и обусловлены дополнительными веществами, содержащимися в вакцинах. Встречаются у 5 - 15% привитых детей, в зависимости от вакцины.

Общие нормальные реакции проявляются повышением температуры, кратковременной интоксикацией (ее симптомами являются недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита). Общие реакции бывают:

  • слабыми (повышение температуры до 37,5 "С, при отсутствии симптомов интоксикации);
  • средней силы (повышение температуры от 37,6 "С до 38,5 "С, умеренно выраженная интоксикация);
  • сильными (повышение температуры выше 38,6 "С, выраженные проявления интоксикации).

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному вакцинальному процессу относят также симптомы со стороны тех органов и систем, которые поражаются при соответствующем инфекционном заболевании. Например, для коревой вакцинации, помимо температуры и интоксикации, характерны: , насморк, 2 , краснота (гиперемия) зева, для паротитной 3 - увеличение околоушных слюнных желез, при вакцинации против краснухи - кашель, насморк, сыпь, боли в суставах. Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны и при введении неживых вакцин длятся 1 - 3 дня, а при использовании живых - в среднем 3 - 5 дней. Сроки появления общих вакцинальных реакций у разных типов вакцин тоже несколько отличаются: для неживых вакцин - это 1 - 3-й дни после иммунизации (в 80 - 9% случаев - первые сутки), для живых - с 5 - 6-го по 12 - 14-й дни (при этом пик проявлений приходится на 8 - 11-й дни после прививки).

При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным. Частота развития нормального вакцинального процесса зависит от применяемой вакцины (табл.1).

2 Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век.
3 Эпидемический паротит (свинка) - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и характеризующаяся поражением жслезистых органов - слюнных желез (преимущественно околоушных). Иногда воспалительных процесс поражает и другие железы; поджелудочную железу (панкреатит), яички (орхит), яичники (оофорит) и т.д.

Возможные осложнения после вакцинации

В редких случаях реакции детей на прививку отличаются от обычных. В этом случае речь может идти о поствакцинальных осложнениях. Причинами появления осложнений являются остаточная реактогенность вакцинных Препаратов (потенциальная способность вакцины вызывать побочные эффекты), индивидуальные особенности привитого человека, иногда - технические погрешности при проведении иммунизации.

Peaктогенность вакцины зависит от ее состава. Более реактогенны неживые вакцины, содержащие микроорганизм целиком, почти не реактогенны неживые вакцины, содержащие отдельные части микроорганизма. Реактогенность увеличивается при нарушении условии транспортировки и храпения вакцины, что возможно, например, при самостоятельном приобретении вакцин пациентом.

К индивидуальным особенностям организма человека, предрасполагающим к развитию осложнений, относят имевшие место ранее тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины, предрасположенность к судорожным состояниям, что характерно для детей первых трех лет жизни, наличие иммунодефицитных состояний или заболеваний (подавляющая иммунитет терапия, применяемая, например, при онкологических заболеваниях; первичные иммунодефицитные заболевания; СПИД).

Технические нарушения при вакцинации заключаются, например, в подкожной введении вакцин, требующих внутри кожного введения (вакцина против туберкулеза - ). Однако эти причины встречаются крайне редко.

Таким образом, поствакцинальные осложнения - это редкие состояния, развивающиеся у привитого человека, связанные с проведенной вакцинацией и имеющие очевидную или доказанную связь с прививкой, но не свойственные обычному течению вакцинального процесса. Поствакцинальные осложнения имеют характерные клинические проявления и сроки развития после иммунизации. По клиническим проявлениям выделяют: чрезмерно сильные реакции, аллергические (местные и общие) осложнения и осложнения с вовлечением нервной системы. Сроки появления поствакцинальных осложнении совпадают со сроками развития обычных реакций на вакцинацию.

Чрезмерно сильные реакции наблюдаются чаще после использования неживых вакцин, в частности - вакцины против , коклюша, столбняка ( и ). Среди живых вакцин они возникают преимущественно после коревой вакцины. Сроки развития осложнении для неживых вакцин - первые трое суток после вакцинации (чаще всего - в 95% случаев - в первые сутки), для живых вакцин - 5-14-й дни после прививки. Симптомы сохраняются 1-3 дня. Клинические проявления таких реакций - подъем температуры выше 39,5°С, нарушение общего состояния (вялость или беспокойство), нарушение сна, аппетита, иногда - рвота. При чрезмерно сильных реакциях, вызванных живыми вакцинами, появляются также симптомы, характерные для обычных реакций на эти препараты. При наблюдении на протяжении нескольких лет за детьми, перенесшими такие реакции, никаких изменений в состоянии их здоровья не выявлено.

Аллергические реакции

Местные аллергические реакции в основном регистрируются после введения неживых вакцин, содержащих гидроксид алюминия: , и других.

При использовании живых вакцин местные аллергические реакции наблюдаются реже и также связаны с дополнительными веществами, входящими в препарат.

Местные аллергические реакции характеризуются появлением красноты (гиперемии) и припухлости (отечности) более 8 см в диаметре в месте введения вакцинного препарата. По классификации ВОЗ местной реакцией считают отек и гиперемию, распространяющиеся за пределы близлежащего сустава или занимающие более половины участка тела в области приведения прививки. Эти симптомы при использовании как неживых, так и живых вакцин появляются в первые 1-3 дня после иммунизации.

К крайне редким общим аллергическим реакциям относится анафилактический шок - резкое падение артериального давления в результате введения какого-либо препарата. В одном случае из миллиона введении вакцин это состояние требует реанимационных мероприятий.

В основном общие аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, 4 , различной сыпи на коже, которые возникают при введении неживых вакцин в первые 1-3 дня после прививки, а при введении живых вакцин - с 4-5-го по 14-й дни.

4 Крапивница - заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной). Причиной этих состояний может стать аллергия на продукты питания, лекарственные препараты, бытовую химию, укусы насекомых, физические- факторы: холод, тепло, инсоляцию и т.д. Крапивница может сочетаться с отеком Кинике.

Поствакциналыные осложнения со стороны нервной системы

Фебрильные судороги (судорожный синдром, развивающийся на фоне высокой - более 38 "С - температуры тела) могут появиться после применения любых вакцин. Чаще всего это происходит при введении (); на втором месте - коревая вакцина, вводимая отдельно или в составе комбинированного препарата. При использовании неживых вакцин судороги могут развиться на первый, реже - на 2-3-й день после прививки, а при введении живых вакцин - на 5-12-й день. В настоящее время большинство специалистов не рассматривают фебрильные судороги как поствакцинальное осложнение, поскольку у детей первых 3 лег жизни существует предрасположенность к появлению судорог на фоне высокой температуры, вызванной различными причинами (например, острым инфекционным заболеванием), а не только прививкой.

Афебрильные судороги, т.е. судороги с нарушением сознания и поведения, которые развиваются на фоне нормальной или несколько повышенной (до 38.0 "О температуры тела, наблюдают преимущественно после введения коклюшной вакцины ( , ) и крайне редко - после коревой вакцинации. В отличие от фебрбильных, они могут появляться в более отдаленный от проведенной прививки срок - через 1-2 недели. Развитие афербильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения периной системы, которое не было своевременно выявлено до прививки или протекало скрыто. Вакцинация в данном случае послужила только провоцирующим фактором.

Пронзительный крик - упорным монотонный крик у детей первого полугодия жизни, возникающий через несколько часов после прививки и длящийся от 3 до 5 часов. Он отмечается преимущественно при введении вакцины (или ), содержащей убитую цельноклеточную коклюшную вакцину (разработана бесклеточная коклюшная вакцина, которая не даст подобного осложнения). Развитие пронзительного крика, возможно, связана с кратки и ременным повышением внутричерепного давления и появлением головной боли или это реакция на болезненность и месте введения вакцины.

Вакциноассоциированные заболевания, т.е. заболевания, развившиеся и результате введения вакцины, - это наиболее серьезные осложнения со стороны нервной системы. К ним относят вакциноассоциированный полиомиелит - заболевание, связанное с введением оральной (через рот) живой полиомиелитной вакцины; коревой или краснушный энцсфалит, вызванный введением аналогичных вакцин, и серозный , вызванный вакцинным вирусом эпидемического паротита. Эти осложнения наблюдаются крайне редко (1 на 1 000 000 доз вакцины и менее) и только при использовании живых вакцин. Возможность появления таких заболевании связывают с тяжелым иммунодефицитным состоянием ребенка и (или) изменением свойств вакцинного микроорганизма.

Неживые вакцины никогда не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, поэтому их использование абсолютно безопасно для лиц с иммунодефицитными состояниями и заболеваниями.

Поствакцинальные осложнения - это крайне редкая патология, причем чаще всего они протекают в виде местных реакций.

Если ребенок заболел вскоре после прививки...

Важно отметить, что если вакцинированный ребенок заболевает, то заболевание, как правило, оказывается случайным, совпавшим с Проведенной припиской по времени и не имеющим прямой связи с ней. Большинство всех болезней начинается с повышения температуры и интоксикации, что в совокупности с данными о прививке заставляет родителей, а иногда и врача думать о поствакцинальном осложнении, в то время как он заболел, например, ОРЗ. Это приводит к тому, что не осуществляется своевременная диагностика заболевания в не начинается соответствующая терапия. Поэтому, если привитой ребенок заболел, в первую очередь необходимо вызвать врача и решить вопрос о том, что это - заболевание или осложнение, связанное с прививкой. При появлении поствакцинальных осложнений лечение направлено на устранение симптомов: при чрезмерно сильных реакциях применяются жаропонижающие препараты, при аллергических - противоаллергические средства и т.д.

Противопоказания к прививке

Противопоказаний к проведению прививок немного. Не рекомендуется вакцинация, если у ребенка острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят после выздоровления малыша (через 2 недели после острой болезни и через месяц после обострения хронической). Противопоказанием к вакцинации является также тяжелая аллергия на один из компонентов вакцины, тяжелая реакция на предшествующую дозу вакцины. Существуют и индивидуальные противопоказания к определенным вакцинам. Так, вакцину против коклюша ( , ) не вводят лицам с прогрессирующим поражением нервной системы и афебрильными судорогами, а живые вакцины (против туберкулеза, корн, краснухи, паротита, полиомиелита) противопоказаны лицам с первичным (врожденным) иммуннодефицитным состоянием, что бывает крайне редко (таких детей единицы).

Подготовка к прививке

Специально готовить ребенка к прививке не надо, но важно, чтобы перед вакцинацией он был здоров и имел нормальную температуру тела (36,6 С). Для детей с аллергией важно соблюдение режима дня и режима питания, т.е. на момент вакцинации такой ребенок не должен получать новых продуктов пли продуктов, на которые у него есть аллергия. На него также не должны воздействовать причинные аллергены, вызывающие обострения болезни (пыль, пыльца растений, шерсть и т.п.). Если ребенок в связи с аллергическим заболеванием получает какое-либо специфическое плановое, курсовое лечение, то прививки проводят на фоне этой терапии. Если ребенок не получает курсовой терапии, то прививки можно делать без дополнительных назначений медикаментозный средств. Детям, склонные к острым аллергическим реакциям (крапивница, отек Квинке) противоаллергические средства назначают за несколько дней до и после прививки.

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их можно сделать позже в любом возрасте. Детям с хроническими заболеваниями, аллергией, поражением нервной системы и другими патологиями рекомендуется проведение прививок в первую очередь, так как они тяжелее переносят инфекции и у них выше вероятность возникновения осложнения.

Как уже было сказано, вакцинация в Вашей стране осуществляется исключительно на добровольной основе. Этот принцип возлагает ответственность за здоровье малыша на его самых близких людей - родителей. Надеемся, что все сказанное о прививках поможет им проанализировать ситуацию и принять то решение, благодаря которому их ребенок вырастет здоровым.

Сусанна Харит
Руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ
Главный внештатный специалист по вакцина профилактике детей Kомитета здравоохранения Санкт-Петербурга, педиатр, д.м.н.



Обсуждение

врачи оперирующие туберкулёз сами признают - болезнь настолько мутировала, что уже давно не помогают лекарства (соответственно прививка тоже)

У каждого родителя есть выбор. Хотите - прививайте своего ребенка, обезопасьте от "всех болезней", сейчас вроде и от рака прививки придумали, и их может в национальный календарь прививок включат, а "нормальные мамашки" их побегут ставить? Может стоит прежде позаботиться о естественном иммунитете, о том чтобы наши дети ели здоровую пищу, закалялись, и любые простуды даже с невысоким подъемом температуры не заедали антибиотиками по совету педиатров. Наша педиатр например, придя к моему 9-месячному сыну, у которого поднялась температура до 39 градусов без каких-либо других проявлений, сказала: сбивайте и так, на всякий случай попейте антибиотики. В итоге у ребенка оказалась розиола, переболев которой он приобрел пожизненный иммунитет к вирусу герпеса 6-го типа. И таких врачей мы должны безоговорочно слушать, делать детям прививки, потому что от этого зависят премии наших участковых. И не особо воодушевляйтесь, родители деток, у которых малыши легко перенесли вторжение прививками в незрелую только формирующуюся имунную систему. Да, пока все хорошо, но кто знает какие еще неизученные болезни преподнесет нам наш век поголовной вакцинации.

26.08.2008 23:30:11, Света

14.08.2008 13:18:26, Ксения

Никогда не проходил вакцинацию и в свои 24 года практически не болею, даже если где грипп подхватываю - без таблеток проходит за 2-3 дня.

У меня тётя главврач больницы с 30-летним стажем, по её настоянию и уберегли меня и двух моих сестёр от этого бесчеловечного вмешательства в организм.

Вакцинация прежде всего заставляет работать иммунитет организма в более активном состоянии, лет через 20-30 это уже даёт о себе знать. имунная система выдыхается и человек остаётся беззащитным. Это такой же процесс как и у спортсменов, которые в 50 лет на пенсию уходят от сердечных заболеваний, потому как ни один организм, даже ведущий здоровый образ жизни, не способен постоянно работать с перегрузками.

12.05.2008 13:20:48, Илья

Наш брат, педиатр, работая в областной больнице видел, что целое отделение занимали дети с постпрививочными осложнениями, но диагноза настоящего никто родителям не говорил и в историю даже не проставляли кода заболевания (это просто нет в нашей медицине)-все списывали на аллергию. Может и аллергия отчасти от этих прививок. Он запретил нам делать прививки.

да... зашла на сайты... за мной в 26 лет медсестра 2 года бегала, чтобы сделать прививку от дефтирии...мне ее сделали... у меня осложнений не было... но, то что эта такая политика государства, согласна... так и не понятно, прививать ребенка или нет?:(может у дочки, как и у меня не будет побочных реакций на прививки?

на советуемые тут сайты еще не заходила... дочке 9 мес, делали все прививки в роддоме, потом в месяц от гепатита(были проблемы со стулом, но педиатр не предупредила, я сама додумалась, ведь прививка дает нагрузку на ЖКТ), затем мамочки во дворе запугали АКДС.. в итоге мы ее сделали не в 3, а почти в4 мес... все было ок... затем невропотолог сказала, что она бы до года запретила детям все прививки, т.к. они сильно влияют на ЦНС, и написала нам медотвод до года... а я вот теперь в сомнениях, может надо было привиться?

Согласна абсолютно с предыдущей мамой. И у нас тоже пиелонефрит.
Врачам по фигу, грубо говоря, что будет с моим ребенком, им важна галочка(((Привики не делаем и никому не советуем!

22.02.2007 01:53:09, Светлана

Дорогие мамы. у меня дочке было 2 месяца, когда мы попали в больницу с пиелонефритом,до этого прививки не делали в роддоме.Очень благодарна червонской и котоку за полезную информацию.Если бы наша болячка скрылась до 3 месяцев, когда надо было делать акдс и всплыла после прививки (а надо сказать, что анализы перед прививкой у нас в поликлинике не назначают)вот мы бы тогда локти кусали,что слушали тех, кто агитирует за прививки,потому что почки-это серьезно.с тех пор верю богу, а не врачам.

10.02.2007 19:19:26, просто мама

Я считаю, что прививку от столбняка заранее делать нет необходимости. У меня в 9 лет был ожог 2-3 степени, сразу сделали прививку от столбняка и порядок. Она сразу работает. но заранее прививаться вдруг мой ребенок....что то сним произойдет - неразумно. Кстати, в 7 месяцев мой малой получил ожог 2-3 степени, привику не делали, все в порядке. И где тут истина не известно. Тогда малой находился на грудном вскармливании.

04.12.2006 16:44:47, Люся

А мне вот интересно, не начнут ли вирусы мутировать? Природу ведь не обманешь, да и пустоты она не терпит!

30.06.2005 20:50:45, Маруся 36

Почитала сайт http://www.homeoint.org/kotok/privivki.htm. Волосы встали дыбом. Рекомендую. Те, кто сделал своим детям прививки - спать не будете. Кто не сделал еще - спать будете, но очень беспокойно.

07.06.2004 23:06:02, Steny

Спасибо г-же Харит за информативную статью о поствакцинальных осложнениях. Ждём продолжения, в котором, надеюсь, автор расскажет нам о долговременных эффектах иммунизации. Каковы результаты соответствующих исследований, было бы нелишне узнать нам, родителям, которые отвечают за здоровье конкретных детей, в отличие от вышеупомянутого педиатра.

Я сама, понимаете ли, была привита в роддоме (вот когда еще мама меня рожала) и чуть там не померла случайно... С тех пор у меня стоит какой-то там диагноз (гемолитический, болезнь крови) и что было, так, по-моему, никто и не понял из врачей, да особо понять не стремился. В результате я непривитая вот уже до 36 дотянула. И дочь прививать боюсь. Вдруг тоже умирать начнет? А врачам, понятно, в осносном нужна галочка. И кто из за это осудит?

07.06.2004 18:38:43, Анна

А мне очень запомнилось заявление нашей старой педиатрицы, когда я высказывала сомнения, можно ли делать прививку не до конца выздоровевшему старшему сыну: "Ой, как вы мне все надоели, мамочки. Запомните, самое главное для нас - поголовно вакцинировать всех, чтобы не было эпидемий, а вы все об осложнениях скулите". Это для нас наши детки - радость жизни, свет в окошке, а для врачей - всего лишь статединицы. Так что я статьи врачей в пользу прививок читаю через призму высказывания нашего педиатра.:-(((((

07.06.2004 15:40:36, Келли

Комментировать статью "Прививки: к вопросу о безопасности"

В магазине продаются дорогие наборы – как вырастить кристалл самому. А зачем покупать, если можно обойтись тем, что у нас всегда под рукой? Итак, вы на кухне, вы заняты, а ребёнок скучает (и/или уткнулся в гаджет). Без отрыва от собственных важных занятий проведите с ним вместе эксперимент. Налейте в стакан очень горячую воду, быстро растворить в ней соль (много, до насыщения). На палочку привяжите плотную нитку (длиной в полстакана) и положите палочку на стакан так, чтоб нитка окунулась в...

Очень обширно и подробно вместе с порталом Милосердие.ру подготовили материал о безопасности в недвижимости. Как самому избежать проблемных сделок и потерь и как помочь это сделать пожилым и одиноким знакомым/родственникам. Читайте, делитесь - очень полезный материал получился.

22 сентября в 10:30 (МСК) на портале «Специалисты о прививках» состоится он-лайн семинар «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей». Ведущая семинара – заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, д.м.н., эксперт портала «Специалисты о прививках» Шамшева Ольга Васильевна. Инфекционные болезни остаются самыми распространенными в детском возрасте. Одно из ведущих мест занимают ОРЗ, ежегодно в мире регистрируется более миллиарда больных...

Прививку от гепатита сейчас делают еще в роддоме, если мама не написала отказ. По совету знакомой из прививочного кабинета, я не дала согласие на прививку. Насколько мне известно, у врачей тоже нет однозначного мнения насчет необходимости вакцинации новорожденных. Теперь задумалась: может, стоит сделать? Но есть целый ряд вопросов: - результативна ли прививка? - от каких форм гепатита она защитит? - каков срок ее действия? - какие анализы нужно сдать перед вакцинацией? - какие бывают...

Обсуждение

1. да, решать может только мама, можно отказаться. Но вакцинация защищает от серьезной инфекции, имеет ли смысл отказываться? вопрос очень неоднозначный.
2. прививка результативна, она способствует формированию иммунитета против этой инфекции
3. существует 2 прививки--от гепатита А и от гепатита В, следовательно, они защищают каждая от своего вида гепатита
4. при проведении всех вакцинаций иммунитет сохраняется на всю жизнь
5. перед прививкой за 3 дня--общий анализ крови и мочи, если с ними все в порядке, то в день вакцинации ребенка осматривает педиатр и дает разрешение на вакцинацию
6. осложнения могут быть местными и системными. Местные -- покраснение, уплотнение и боль на месте введения вакцины, общие--аллрегические реакции вплоть до анафилактического шока. Это касется любой вакцинации. Противопоказаний много, от повышенной температуры до отклонений в анализах мочи. Доктор не даст разрешения на вакцинацию прежде, чем не изучит состояние ребенка и исключит все противопоказания

Прививки: к вопросу о безопасности. Иногда воспалительных процесс поражает и другие железы; поджелудочную железу (панкреатит), яички (орхит), яичники (оофорит) и т.д. Отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется отеком кожи, подкожной клетчатки...

Обсуждение

Похоже на атопический дерматит в острой форме.А Вы не думали,что может быть реакция не на питание,а на другие внешние воздействия?Какая у Вас к примеру вода?Не слишком ли хлорирована?
Нет ли контакта ребенка с какими либо химио препаратами (бытового назначения).
Каким порошком Вы стираете его нижнее белье?Причины могут быть не только в питании.
Попробуйте сразу все:позаботьтесь о воде (набрать ванну кипяченной воды очень трудно,но реально,пусть хотя бы не полную),сменить порошок на детский для малышей,повыкидывать средства бытовой химии (для мытья посуды,унитаза и т.п.) попользоваться первое время мылом хозяйственным.Пересмотрите его игрушки,есть некачественные с вредной пластмассой,уберите все подозрительные.
Пусть пьет травы череду и ромашку,купается ими,умывается исключительно кипяченой водой с травами,проверьте зубную пасту,на всякий случай тоже купите другую марку,тоже лучше детскую без добавок и ароматизаторов (и не красного цвета и не апельсиновую).Мыло только детское.
Купите мазь синафлан и детский крем (если найдете "Я сам" очень хорошо,но можно и другой),смешайте в соотношении часть мази и две части крема т.е. 1:2,смажьте все самые проблемные места и пусть впитается.Мажьте пока не начнет проходить,как станет лучше количество мази уменьшайте.постепенно сводя польностью на крем.Меньше купайтесь пока не пройдет.Найдите где-нибудь кварцевую лампу и пусть "Загорает".А летом надо бы на юг,на море,если нет противопоказаний по другим заболеваниям.Поправляйтесь!

20.04.2003 00:47:27, Бумсик

А куда вы собираетесь летом?
Я бы на море ребенка отправила.

15.04.2003 18:03:20, КС

Прививка от гриппа: как действует вакцина, реакция, показания и противопоказания. Делать ли детям прививки: 10 вопросов о вакцинации. Прививки: к вопросу о безопасности.

Обсуждение

не вздумайте! Вы может и гриппа не встретите этой зимой, а сделав прививку резко повышаете свои шансы заболеть и гриппом, от которого прививаетесь, и еще нацеплять зимних инфекций на "подготовленный организм" Каждый год ктго-нибудь поднимает тему о том, как "на работе исключительно заботясь о том, что работники не болели зимой и работали, делают прививки от гриппа, и том, как после этих прививок пол офиса хорошо, если болеет в легкую, но всегда есть такие, которые переносят болезнь в тяжелейшей форме с серьезными осложнениями" А ведь эти првививки делают не в сезон гриппа, а заранее, на посторонний грипп не спишешь. Зачем Вам такой риск? тем более риск ребенком, ведь никто и никогда не проверял, а если и проверял, то уж точно не обнародовал, как сказывается на развитии плода искуственно внесенная инфекция, причем не обычным для нас способом через защитные барьеры организма, а сразу в кровь! Прямая доставка ребенку!

Нельзя прививки беременным делать. Я летом интересовалась на счет прививки от клещевого энцефалита, Урал все-таки, так на меня так врач прооралась, что до сих пор обидно.

11.09.2000 10:06:58, Helga