Роговица представляет собой по форме выпукло-вогнутую линзу, которая составляет 1/5-1/6 часть наружной (фиброзной) оболочки глаза. В отличие от основной части фиброзной оболочки () она прозрачна, благодаря чему свет проходит внутрь глаза и достигает . Место перехода роговицы в склеру (тонкая полоска шириной до 1 мм) называется лимб.

Толщина оболочки различна в разных отделах: В центре она тоньше (около 500 мкм), к периферии происходит утолщение (до 750 мкм). составляет в среднем 7.7 мм, горизонтальный диаметр – 11 мм, преломляющая сила – около 41 дптр.

Роговица имеет 5 слоев:

1.Передний (покровный) эпителий – наружный слой из нескольких (5-6) слоев эпителиальных клеток, способных к быстрой регенерации. Он защищает роговицу от неблагоприятного воздействия внешней среды, через него проходит газо- и теплообмен, клетки эпителия «выравнивают» поверхность роговицы, что важно для оптической функции.

2.Боуменова мембрана – слой, расположенный под покровным эпителием. Эта оболочка достаточно прочна и поддерживает форму роговицы, противодействует внешним механическим воздействиям.

3.Строма (основное вещество)– самый толстый слой роговицы (9/10), представленный пластинами коллагеновых волокон, обеспечивающий прочность. В строме, помимо волокон, находятся различные клетки: фиброциты, кератоциты и лейкоциты.

4.Десцеметова оболочка – слой из коллагенободобных фибрилл, расположенный под стромой. Он достаточно стоек к инфекционным и термическим воздействиям.

5.Задний эпителий (эндотелий) – внутренний слой, представленный одним слоем клеток шестигранной формы. Этот слой играет роль «насоса», который обеспечивает транспорт необходимых веществ из внутриглазной жидкости в роговицу и обратно. При нарушении заднего эпителия происходит отек основного вещества роговицы, вызванный поступающей внутриглазной жидкостью.

Иннервация и кровоснабжение:

Роговица не имеет кровеносных сосудов, и все обменные процессы происходят через внутриглазную и слезную жидкость, а так же сосуды, которые расположены вокруг неё.

Отсутствие кровеносных сосудов позволяет с успехом выполнять операции по .

Иннервация осуществляется чувствительными (тактильная, болевая и температурная чувствительность), вегетативными и трофическими нервами.

При нарушении иннервации роговицы в ней развиваются дистрофические процессы.

Функции

Роговица выполняет защитную и опорную функции, что обеспечивается её прочностью, чувствительностью и способностью быстро восстанавливаться. Функции светопроведения и светопреломления обеспечиваются прозрачностью и сферичностью роговицы.

В норме роговица характеризуется следующими признаками: сферичность, зеркальность, прозрачность, высокая чувствительность и отсутствие кровеносных сосудов.

Заболевания

Болезни могут иметь разные причины, поэтому выделяют:

1.Врожденные аномалии развития – (слишком большой размер) и микрокорнеа (слишком маленький размер), (роговица коничкской формы) и (роговица шаровидной формы).

2.Воспалительные заболевания – (вирусные, грибковые и бактериальные; глубокие и поверхностные; экзогенные и эндогенные).

3.Дистрофии – заболевания, вызванные нарушением обменных процессов и ведущие к патологическим изменениям структуры роговицы, её свойств (выделяют первичные и вторичные дистрофии).

Один из самых важных органов человека – глаза. Благодаря им мы получаем информацию о внешнем мире. Строение глазного яблока довольно сложное. Этот орган имеет свои особенности. О том, какие именно, мы и поговорим далее. Также остановимся более подробно на строении глаза в целом и одной из его составляющих - роговицы - в частности. Обсудим, какова роль роговицы в работе органа зрения и есть ли взаимосвязь между ее строением и выполяемыми данным элементом глаза функциями.

Орган зрения человека

Человек при помощи глаз имеет возможность получать большое количество информации. Тем, кто по каким-либо причинам лишился зрения, приходится очень тяжело. Жизнь теряет краски, человек больше не может созерцать прекрасное.

Кроме того, выполнение повседневных дел становится также затруднительным. Человек становится ограниченным, он не может полноценно жить. Поэтому людям, потерявшим зрение, положена группа инвалидности.

Функции глаза

Глаз выполняют следующие функции:

Различение яркости и цвета объектов, их формы и размера.Наблюдение за перемещением предметов.Определение расстояния до объектов.

Таким образом, глаза, наряду с другими органами человека, помогает ему полноценно жить, не испытывая потребности в посторонней помощи. Если зрение потеряно, человек становится беспомощен.

Глазной аппарат является оптической системой, которая помогает человеку воспринимать окружающий мир, обрабатывать с высокой точностью информацию, а также передавать ее. Подобную цель выполняет все составляющие части глаза, работа которых согласована и слажена.

Световые лучи отражаются от предметов, после чего касаются роговицы глаза, которая является оптической линзой. В результате этого лучи собираются в одну точку. Ведь основные функции роговицы – преломляющая и защитная.

Затем свет попадает сквозь радужную оболочку к зрачку глаза и далее к сетчатке. В результате получается готовая картинка в перевернутом положении.

Строение глаза

Глаз человека состоит из четырех частей:

Периферическая, или воспринимающая часть, которая включает в себя глазное яблоко, аппараты глаза.Проводящие пути.Подкорковые центры.Высшие зрительные центры.

Глазодвигательные мышцы подразделяются на косые и прямые мышцы глаза, кроме того, есть еще круговая и такая, которая поднимает веко. Функции глазодвигательных мышц очевидны:

Вращение глазами.Поднятие и опускание верхнего века.Зажмуривание век.

Если все аппараты глаза работают правильно, то глаз нормально функционирует – он защищен от повреждений и вредного воздействия окружающей среды. Это помогает человеку зрительно воспринимать действительность и жить полноценной жизнью.

Глазное яблоко

Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.

У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.

Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:

Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.Склеру – непрозрачный задний отдел.

Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.

Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.


Роговица глаза

Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб – это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица соответствует 0,9 мм. Роговица прозрачная, строение ее уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.

Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеющих непрозрачную оправу. Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна.

Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таковым относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.

Какую функцию выполняет роговица? Об этом - далее.

Строение роговицы и ее функции

Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои имеются следующие:

строма;эпителий, который подразделяется на передний и задний;Боуменова мембрана;Десцеметова мембрана;эндотелий.

У стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Расположение пластин параллельное относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию – защищает глаз от повреждений. Если попытаться проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно затруднительно.

Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки регенерируют, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро - в одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность по причине оводнения.

На строме имеется особый слой – боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся.

Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов.

Эндотелий – одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.

Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка – все это обеспечивает ее питание.

Функции роговицы глаза человека

Роговица прочная и высокочувствительная, поэтому она выполняет защитную функцию - оберегает глаза зрения от повреждений.Роговица прозрачная и имеет выпукло-вогнутую форму, поэтому она проводит и преломляет свет.Эпителий – это защитный слой, благодаря которому роговица выполняет функцию, схожую с защитной – предотвращает попадание инфекции внутрь. Подобная неприятность может произойти только при механическом повреждении. Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).


Вредные факторы воздействия на роговицу

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;химическим веществам;движению воздуха;температурным перепадам.

При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.

Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.

Заболевания органов зрения

Существует большое количество заболеваний глаз. Перечислим некоторые из них:

Пресбиопия – это старческая форма дальнозоркости, при которой теряется эластичность хрусталика, и цинновые связки, которые его удерживают, ослабевают. Ясно видеть человек может только предметы, находящиеся на далеком расстоянии. Это отклонение от нормы проявляется с возрастом.Астигматизм – заболевание, при котором световые лучи неодинаково преломляются в разных направлениях.Близорукость (миопия) – лучи пересекаются перед сетчатой оболочкой.Дальнозоркость (гиперметропия) – лучи пересекаются за сетчатой оболочкой.Протанопия, или дальтонизм – при данном заболевании у человека почти отсутствует возможность видеть все оттенки красного цвета.Дейтеранопия – не воспринимается зеленый цвет и все его оттенки. Аномалия является врожденной.Тританопия – при данном нарушении рефракции глаза у человека отсутствует возможность видеть все оттенки синего цвета.

При возникновении каких-либо нарушений в работе органов зрения необходимо обращаться к специалисту – офтальмологу. Врач проведет все необходимые анализы и на основании полученных результатов поставит диагноз. После чего можно начинать лечение. Как правило, большинство заболеваний, связанных с нарушением работы глазного яблока, поддаются коррекции. Исключение составляют лишь врожденные аномалии.

Наука не стоит на месте, поэтому сейчас функции роговицы глаза человека можно восстановить хирургическим путем. Операция проходит быстро и безболезненно, но благодаря этому можно избавиться от вынужденной необходимости ходить в очках.

Прозрачная бессосудистая оболочка глазного яблока называется роговицей. Она является продолжением склеры и выглядит как выпукло-вогнутая линза.

Особенности строения

Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину – горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.

Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:

Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.Вещество роговицы - строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент – мукопротеид.Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.Внутренняя часть роговицы называется эндотелием. Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.

Функции роговицы

Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.

Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.

Заболевания роговицы

Зная, как необходима защитная оболочка глаза, люди начинают более внимательно следить за состоянием своего зрительного аппарата. Но сразу стоит отметить, что существуют как приобретенные заболевания, так и аномалии его развития. Если речь идет о каких-либо врожденных особенностях, то они в большинстве случаев не требуют лечения.

Приобретенные заболевания роговицы в свою очередь делятся на воспалительные и дистрофические. Лечение роговицы глаза начинается не раньше, чем будет установлен точный диагноз.

Аномалии развития, не требующие лечения

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной - иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

Микрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения - оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

Воспалительные заболевания

При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

Классификация кератитов

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Последствия воспалительных процессов

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо - в зависимости от его размеров - может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Диагностика проблем

В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре. А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.

Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Лечение воспалительных процессов

Если глаз был поражен поверхностным (экзогенным) кератитом, то пациент нуждается в экстренной помощи. Ему назначаются местные противомикробные средства: «Левомицетин», «Окацин», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». В период рассасывания инфильтрата назначают стрероидные средства. Также назначают иммунокорректоры, витамины. Рекомендуются препараты, предназначенные для стимуляции процесса эпитализации роговицы. Для этих целей используются «Этаден», «Солкосерил» и прочие лекарства. Если кератит был вызван бактериальными причинами, то даже при своевременном и адекватном лечении может возникнуть помутнение роговицы глаза.

Восстановительное хирургическое лечение может быть проведено не ранее, чем через год после заживления язв.

Повреждения роговицы

Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.

Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:

поверхностное повреждение;помутнение роговицы глаза;глубокое повреждение - наружная оболочка глаза становится похожа на матовое стекло;роговица сильно повреждена, она напоминает фарфор.

Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.

Анатомия роговицы глазаФункции, выполняемые роговицей глазаАномалии в развитии роговицыЗаболевания роговичной оболочки глазаДиагностика и лечение заболеваний роговичного слоя

Роговица глаза представляет собой передний отдел капсулы органа зрения, который обладает определенной степенью прозрачности. Помимо этого этот отдел представляет собой компонент главной преломляющей системы.

Анатомия роговицы глаза

Роговица охватывает около 17% всей площади наружной капсулы зрительного органа. Она имеет строение в форме выпукло-вогнутой линзы. Толщина роговицы в центре составляет около 450-600 мкм, а ближе к периферии – 650-750 мкм. За счет разницы в толщине роговицы достигается различная кривизна внешней и внутренней плоскости этого элемента оптической системы. Показатель преломления световых лучей составляет 1,37, а преломляющая сила роговицы составляет 40 дптр. Толщина роговичного слоя составляет в центре 0,5 мм, а на периферии – 1-1,2 мм.

Радиус кривизны роговичного слоя глазного яблока равен приблизительно 7,8 мм. От показателя кривизны роговицы зависит выполнение светопреломляющей функции роговичной оболочки глаза.

Основное вещество роговицы – прозрачная соединительнотканная строма и роговичные тельца. К строме прилегают две пластинки, называемые пограничными. Передняя пластинка – производное, образующееся из основного вещества роговицы. Задняя пластинка образуется путем изменения эндотелия, который покрывает заднюю поверхность роговицы. Передняя поверхность роговицы покрывается толщей многослойного эпителия. Строение роговицы глазного яблока включает шесть слоев:

передний эпителиальный слой; передняя погранмембрана; основное вещество – строма; слой Дюа – высокопрозрачный слой; задняя погранмембрана; слой эндотелия роговицы.

Все слои роговицы имеют строение, основной функцией которого является выполнение преломления светового пучка, поступающего в глаз. Зеркальная поверхность и характерный блеск поверхности обеспечиваются слезной жидкостью.

Слезная жидкость, смешиваясь с секретом желез, тонким слоем смачивает эпителий, предохраняя его от пересыхания, и одновременно выравнивает оптическую поверхность. Характерным отличием роговицы глаза от других тканей глазного яблока является отсутствие в ней кровеносных сосудов, осуществляющих питание тканей и снабжение клеток кислородом. Такая особенность строения приводит к тому, что процессы обмена веществ в клетках, составляющих роговичный слой, сильно замедлены. Эти процессы происходят благодаря наличию влаги в передней камере глаза, слезной жидкости и сосудистой системе, расположенной вокруг роговицы. Тонкая сеть капилляров заходит в роговичные слои всего на 1 мм.

Роговица - это прозрачная часть наружной оболочки глаза, которая напоминает по форме стекло часов. Роговица является основой оптической системы глаза.

Строение и функции роговицы глаза

По форме роговица представляет собой прозрачную часть шара, большую часть которого (примерно пять шестых) составляет склера - белая непрозрачная оболочка глаза. Роговица - главная преломляющая линза нашей зрительной системы.

Сама по себе роговица - это прозрачная бессосудистая ткань со строго упорядоченным волоконным строением и определенным количеством воды. В норме роговичная ткань высокочувствительная, прозрачная, блестящая и гладкая.

Роговая оболочка состоит из пяти слоёв:

  1. Первый - эпителиальный. Это плоская многослойная неороговевающая клеточная ткань; в основном данный слой выполняет защитную функцию и быстро восстанавливается при повреждениях; также эпителий снабжает роговицу кислородом и регулирует поступление жидкости в её внутренние слои
  2. Второй - Боуменова оболочка. Это слой, который участвует в питании роговицы и является более чувствительным, вследствие чего подвержен повреждениям, после которых не восстанавливается
  3. Третий слой - строма. Это роговичная ткань, составляющая наибольшую часть роговицы (около 90% всей ее толщины); данный слой состоит из коллагеновых волокон и клеток, отвечающих за регенерацию.
  4. Четвертый - десцеметова оболочка. Это слой, который отделяет строму от эндотелия; десцеметова оболочка состоит из сети тонких коллагеновых волокон и служит барьером, предотвращающим попадание в глаза инфекций
  5. Пятый слой - эндотелий. Это слой клеток, отвечающий за питание роговицы и регулирующий количество содержащейся в ней влаги; также эндотелий предотвращает образование отека роговичной оболочки под воздействием внутриглазного давления.

Процесс питания роговицы происходит в результате работы сосудов, нервов, а также благодаря наличию слезной пленки и влаги передней камеры.

Основная функция роговицы, помимо оптической - защитная. Эта часть глаза первой подвергается негативному воздействию окружающей среды. Любое, даже малейшее раздражение поверхности роговицы, вызывает у человека безусловный рефлекс - смыкание век и усиленное слезотечение. Выделяемые слезы мгновенно смывают с поверхности глазного яблока мелкие инородные частицы или химические вещества, а также защищают структуры глаза от повреждений.

Симптоматика заболеваний роговицы

Заболевания роговицы составляют примерно треть всех патологий зрительной системы. Признаками болезни роговицы, как правило, являются: светобоязнь, слезотечение, боли, общее снижение остроты зрения.

Клиническими же симптомами заболеваний роговицы являются нарушение формы, целостности и прозрачности роговицы, а также ее преломляющей силы. Вот несколько ее видов:

  • Более крутая по сравнению с нормой форма роговицы и увеличение преломляющей силы указывают на наличие
  • Уплощение роговицы и уменьшение ее оптической силы - признак
  • Нарушения формы роговицы в различных плоскостях указывают на
  • Истончение роговицы возникает при развитии
  • - вирусная инфекция, проявляющаяся в виде инфильтратов в передних слоях роговицы.

Диагностика и лечение заболеваний роговицы

Для диагностики заболеваний роговицы врачи-офтальмологи Глазной клиники доктора Беликовой проводят - бесконтактное обследование структур глаза с помощью щелевой лампы.

При обнаружении изменений формы или преломляющей силы роговицы Пациенту назначают коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, хирургического лечения.

В некоторых сложных случаях для лечения патологий роговицы мы используем .

Если причина заболевания роговицы - инфекция, лечащий врач выписывает Пациенту антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

Роговица – это передний отдел капсулы глаза, являющийся основным компонентом преломляющей системы органов зрения. Выглядит роговица как выпукло-вогнутая линза. За счет того, что она имеет различную толщину на периферии и в центре достигается различная кривизна внутренней и внешней плоскости данной составляющей преломляющей системы. Преломляющая сила роговичного слоя глаза составляет 40 диоптрий. Радиус кривизны приблизительно составляет 7,8 мм. Роговица абсолютно прозрачна, в ней нет кровеносных сосудов. Диаметр ее составляет 11 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали. Нормальная толщина роговичного слоя на периферии составляет 700 мкм, по центру 550 мкм.

Роговица – это органическая двояковыпуклая линза, которая крепится к склере глаза с помощью тонких фиброзных волокон. Место перехода роговицы в склеру называется лимб.

Роговица состоит из 6 слоев.

  1. Строма. Это самый толстый и большой слой роговицы, который занимает более 90% ее площади. Образованный коллагеновыми волокнами, фиброцитами, керацитами, лейкоцитами. Отвечает за прочность роговицы. Он наполнен тончайшими пластинками из коллагеновых волокон. Пластины расположены параллельно относительно друг друга, но направление волокон в каждой пластинке разное, за счет чего обеспечивается прочность.
  2. Эпителий. Выполняет защитную функцию. Очень хорошо переносит механические повреждения. Многослойный плоский неороговевающий эпителий может регенерироваться за сутки и при этом никаких следов не остается. Передний и задний эпителий удерживают влагу в строме. Если их функция нарушается, роговица отекает и теряет прозрачность.
  3. Боуменова оболочка (мембрана). Бесклеточный поверхностный слой стромы. Поддерживает естественную форму роговицы.
  4. Эндотелий. Задний и внутренний слой роговицы, который играет важную роль в ее питании, поддержании состояния, предотвращает ее набухание в результате повышения внутриглазного давления. Прозрачность роговицы обусловлена именно этим слоем. Эндотелий состоит из шестигранных клеток. Выполняет насосную функцию, обеспечивая клетки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости. Различные глазные патологии ослабляют этот слой, в результате количество его клеток уменьшается. Чем меньше клеток эндотелия, тем меньше становится прозрачность роговицы и она сильнее отекает. Эндотелий состоит из одного слоя клеток и не дает роговице набухать. Чем больше лет человеку, тем тоньше становится эндотелий. Он не способен регенерироваться.
  5. Десцеметовый слой. Коллагеновая оболочка, которая является защитным барьером, предотвращая проникновение инфекции в остальные глазные структуры. Обеспечивает защиту глаза от внутренних и внешних неблагоприятных воздействий.
  6. Слой Дуа (Дюа). Толщина (норма) этой составляющей роговичного слоя примерно 15 микрон. Слой Дуа высокопрочный, который может выдерживать давление от 150 до 200 кПа. Расположен между десцеметовой оболочкой и стромой.

Слои роговицы.

Роговица отличается от остальных глазных структур отсутствием в ней кровеносных сосудов, которые обеспечивают клетки тканей кислородом и питательными веществами. Эта особенность строения приводит к замедлению обменных процессов в роговичных слоях. Метаболизм и питание роговицы осуществляется благодаря тонкой сети капилляров, которые расположены вокруг роговицы и проникают в нее на 1 мм.

Иннервация роговицы обеспечивается с помощью тройничного нерва.

Функции

Функции, выполняемые роговицей, обуславливает ее расположение и анатомия.

Основными функциями являются:

  1. Преломление световых лучей. Роговица по анатомическому строению представляет собой оптическую линзу, которая собирает в фокус световые лучи, поступающие в глаз с разных сторон. В связи с этой функцией она является одним из важнейших компонентов преломляющей системы глазного яблока.
  2. Защита. Роговичный слой выполняет защитную функцию, от мелкодисперсных частиц пыли, грязи, которые постоянно находятся в воздухе. Также он обладает высокой чувствительностью к свету и быстро реагирует на воздействие температур. В результате при любом (даже самом легком) травмировании глаз рефлекторно закрывается, роговица не дает ему некоторое время открываться из-за резкого повышения светочувствительности, а в это время выделяется большое количество слезной жидкости, что позволяет избавиться от инородного тела.

Заболевания

Роговица, выполняя свои защитные функции, часто подвергается сильному воздействию, следствием которого становятся различные патологии. Заболевания роговицы глаза разделяются по группам.

Кератиты (воспалительные патологии)

Чаще всего патологии, которые поражают роговичный слой глаза, являются воспалительными. Патологии вызываются инфекционными агентами, воздействием повреждающих частиц, химических веществ. Каждый из этих факторов оказывает пагубное влияние на роговицу, снижая ее светопроницаемость и изменяя свойства.

Травматические

Возникают из-за химических, механических повреждений. Повреждаются клетки эпителия, нарушается их способность к регенерации.

При механическом, термическом травмировании роговицы часто развивается гнойная , которая быстро ее разрушает. Дольше всех при таком заболевании держится десцеметова мембрана, которая довольно долго выдерживает действие разрушающих факторов.

Дистрофические изменения

Развивается из-за метаболических нарушений в организме. Симптоматика долго не проявляется, но затем человека беспокоит сухость глаз, замутнение зрения.

Аномалии

У некоторых людей встречается аномальное развитие роговицы, выражающееся в изменении степени ее прозрачности, изменении величины и формы.

Среди аномалий можно выделить:

  • гигантская роговица (мегалокорнеа). В основном это наследственное врожденное заболевание, но иногда в молодом возрасте из-за развития некомпенсированной глаукомы мегалокорнеа появляется в качестве приобретенного недуга;
  • маленькая роговица (микрокорнеа). Аномалия бывает одно- и двусторонней. Из-за уменьшенного размера роговичного слоя уменьшается и глазное яблоко;
  • . Изменение формы роговичного слоя, при котором она истончается и начинает вытягиваться в виде конуса. Аномалия относится к генетическим, развивается, как правило, на обоих глазах, но с некоторой разницей во времени;
  • кератоглобус. Аномалия при которой роговица имеет шарообразную форму. Появлению этой аномалии способствует слабость эластичности роговичного слоя.

Методы исследования

Для выявления изменения роговицы при различных заболеваниях проводят ряд диагностических процедур. На основании их результатов специалист назначит лечение.

Основные способы исследования роговицы:

  1. Биомикроскопия. Исследование роговичного слоя с помощью микроскопа и осветителя.
  2. Кератометрия . Определение кривизны радиуса роговицы.
  3. Пахиметрия . Толщину роговицы исследуют при помощи специального ультразвукового датчика.
  4. Топография . С помощью топографии проводят исследование всей поверхности роговицы, точно определяют ее форму (асферичность или эксцентриситет) и преломляющую силу.
  5. Микробиологическое исследование . Берут соскоб с поверхностных слоев роговицы.
  6. Биопсия . Ткань роговицы берется для исследования, когда посева и соскоба недостаточно для диагностики.
  7. Зеркальная микроскопия . Анализ формы клеток и определение их количества в эндотелиальном слое. Норма 3000 клеток на квадратный миллиметр.

Лечение

Способ лечения выбирают в зависимости от заболевания, клинической картины, общего состояния человека. Инфекционные поражения лечат с помощью антибактериальных капель. Если роговица изменила свою форму и преломляющую силу, проводят оптическую коррекцию с помощью очков или линз. Для подавления воспаления назначают препараты с глюкокортикоидами, при инфекционном процессе применяют антивирусные, противомикозные средства. Если травмы поверхностные, применяют средства, ускоряющие восстановление тканей эпителия.

При неэффективности консервативного лечения, обширном поражении роговичного слоя, прогрессирующем ухудшении зрения, врожденных аномалиях проводят оперативное вмешательство. Это может быть (пересадка роговицы донора) или кератопротезирование (установка искусственной роговицы).

Роговица является частью преломляющей системы глаза. Если нарушается ее строение, развивается дисфункция, то страдает вся оптическая система.

Только своевременное обращение внимания на симптоматику, говорящую о проблемах с этим важным слоем глазного яблока и диагностика позволят вовремя провести лечение и сохранить зрение.

Наружная оболочка глазного яблока имеет форму шара. Пять шестых его составляет склера – плотная сухожильная ткань, выполняющая скелетную функцию.

Роговица или роговая оболочка, занимает переднюю 1/6 часть фиброзной оболочки глазного яблока и выполняет функцию главной оптической преломляющей среды, ее оптическая сила в среднем 44 диоптрии. Это возможно за счет особенностей ее строения – прозрачная и бессосудистая ткань с упорядоченным строением и строго определенным содержанием воды.

В норме роговая оболочка – прозрачная, блестящая, гладкая, сферичная ткань с высокой чувствительностью.

Строение роговицы

Диаметр роговицы в среднем составляет 11,5 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали, толщин колеблется от 500 микрон в центре до 1 мм на периферии.

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: передний эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий.

  • Передний эпителиальный слой – это многослойный плоский неороговевающий эпителий, выполняющий защитную функцию. Устойчива к механическим воздействиям, при повреждении быстро восстанавливается в течение нескольких суток. В связи с чрезвычайно высокой способностью эпителия к регенерации в нем не образуются рубцы.
  • Боуменова оболочка – бесклеточный слой поверхности стромы. При его повреждении образуются рубцы.
  • Строма роговицы – Занимает до 90% ее толщины. Состоит из правильно ориентированных коллагеновых волокон. Межклеточное пространство заполнено основным веществом – хондроитинсульфатом и кератансульфатом.
  • Десцеметова оболочка – базальная мембрана эндотелия роговицы, состоит из сети тонких коллагеновых волокон. Является надежным барьером на пути распространения инфекции.
  • Эндотелий – монослой клеток гексагональной формы. Выполняет важнейшую роль в питании и поддержании состояния роговицы, предотвращает ее набухание под действием ВГД. Способностью к регенерации не обладает. С возрастом, число клеток эндотелия постепенно уменьшается.

Иннервация роговицы осуществляется окончаниями первой ветви тройничного нерва.

Питание роговицы происходит за счет окружающей ее сосудистой сети, нервов роговицы, влаги передней камеры и слезной пленки.

Защитная функция роговицы и роговичный рефлекс

Оставаясь наружной защитной оболочкой глаза, роговица подвергается вредным воздействиям окружающей среды – механические частицы, взвешенные в воздухе, химические вещества, движение воздуха, влияние температуры и прочее.

Высокая чувствительность роговицы определяет ее защитную функцию. Малейшее раздражение поверхности роговицы, например пылинкой, вызывает у человека безусловный рефлекс – смыкание век, усиленное слезотечение и светобоязнь. Таким образом, роговица защищает себя от возможного повреждения. При закрывании век происходит одновременное закатывание глаза вверх и обильное выделение слезы, которая смывает мелкие механические частицы или химические агенты с поверхности глаза.

Симптомы заболеваний роговицы

Изменения формы и преломляющей силы роговицы

  • При близорукости роговица может иметь более крутую форму чем в норме, что обуславливает большую преломляющую способность.
  • При дальнозоркости наблюдается обратная ситуация, когда роговица уплощена и ее оптическая сила уменьшена.
  • Астигматизм проявляется при неправильной форме роговицы в различных плоскостях.
  • Встречаются врожденные изменения формы роговицы - мегалокорнеа и микрокорнеа.

Поверхностные повреждения эпителия роговицы:

  • Точечные эрозии – мелкие дефекты эпителия, окрашиваемые флюоресцеином. Это неспецифический симптом заболеваний роговицы, который в зависимости от локализации может встречаться при весеннем катаре, плохом подборе контактных линз, синдроме «сухого глаза», лагофтальме, кератите, при токсическом действии глазных капель.
  • Отек эпителия роговицы свидетельствует о повреждении эндотелиального слоя или о быстром и значительном подъеме ВГД.
  • Точечный эпителиальный кератит встречается часто при вирусных инфекциях глазного яблока. Обнаруживаются зернистые набухшие эпителиальные клетки.
  • Нити – тонкие слизистые нити в форме запятой, связанные с одной стороны с поверхностью роговицы. Встречаются при кератоконъюнктивите, синдроме «сухого глаза», рецидивирующей эрозии роговицы.

Повреждения стромы роговицы:

  • Инфильтраты – это участки активного воспалительного процесса в роговице, имеющие как неинфекционную – ношение контактных линз, так и инфекционную природу – вирусные, бактериальные, грибковые кератиты.
  • Отек стромы – увеличение толщины роговицы и уменьшение ее прозрачности. Встречается при кератитах, кератоконусе, дистрофии Фукса, повреждении эндотелия после хирургических операций на глазах.
  • Врастание сосудов или васкуляризация – проявляется как исход перенесенных воспалительных заболеваний роговицы.

Повреждение десцеметовой оболочки

  • Разрывы – при травме роговицы, также встречаются при кератоконусе.
  • Складки – вызываются в результате хирургической травмы.

Методы исследования роговицы

  • Биомикроскопия роговицы – осмотр роговицы с помощью микроскопа с осветителем, позволяет выявить практически весь спектр изменений в роговице при ее заболеваниях.
  • Пахиметрия – измерение толщины роговицы с помощью ультразвукового датчика.
  • Зеркальная микроскопия – фотографическое исследование эндотелиального слоя роговицы подсчетом количества клеток на 1 мм2 и анализом формы. Плотность клеток в норме – 3000 на 1 мм2.
  • Кератометрия – измерение кривизны передней поверхности роговицы.
  • Топография роговицы – компьютерное исследование всей поверхности роговицы с точным анализом формы и преломляющей силы.
  • При микробиологических исследованиях используют соскоб с поверхности роговицы под местной капельной анестезией. Биопсия роговицы проводится при непоказательных результатах соскобов и посевов.

Принципы лечения заболеваний роговицы

Изменения формы и преломляющей силы роговицы, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, корригируются с помощью очков, контактных линз или рефракционных операций.

При стойких помутнениях, бельмах роговицы возможно проведение кератопластики, пересадки эндотелия роговицы.

Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты применяются при инфекциях роговицы в зависимости от этиологии процесса. Местные глюкокортикоиды подавляют воспалительную реакцию и ограничивают процессы рубцевания. Препараты, ускоряющие регенерацию широко применяются при поверхностных повреждениях роговицы. Увлажняющие и слезозаменяющие препараты используются при нарушениях слезной пленки.