Стенокардия, аритмия, гипертония, ишемия, инфаркт, инсульт – эти неутешительные диагнозы в наши дни встречаются с пугающей частотой. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность именно от заболеваний сердечно-сосудис той системы бьет рекорды во всем мире!

А ведь обуздать проблему не так сложно, как может показаться. Один из действенных способов: сбалансированная диета, в основе которой – продукты, богатые калием и магнием.

Эти элементы, работающие в связке, для сердца и сердечно-сосудис той системы совершенно незаменимы.

  • питают клетки сердечной мышцы;
  • участвуют в обмене веществ клеток сердца и сердечно-сосудис той системы;
  • регулируют частоту сокращений миокарда, предупреждая этим сердечную недостаточность;
  • участвуют в проведении сердечных импульсов;
  • воздействуют на стенки сосудов, укрепляя и делая их более эластичными и активными;
  • способствуют уменьшению атеросклеротичес ких бляшек;
  • разжижают кровь и увеличивают скорость ее тока по организму;
  • служат отличной профилактикой образования тромбов;
  • снимают шумы и боли в области сердца;
  • справляются с тахикардией и аритмией;
  • способствуют лучшему кроветворению, оберегают организм от анемии.

Признаки нехватки калия и магния в организме

Как же определить, достаточно ли этих полезнейших веществ получает сердце? Выявить их дефицит несложно, нужно всего лишь прислушаться к своему организму.

Насторожить должны:

  • хроническая усталость, нервозность и раздражительност ь;
  • обильное выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение даже при незначительных физических нагрузках;
  • повышенное артериальное давление;
  • частые спазмы мышц всего тела, судороги в конечностях: при острой нехватке магния в организме предназначенные для него ниши заполняет кальций. При всех своих полезных свойствах кальций заставляет мышцы сокращаться и не позволяет им расслабляться. Именно поэтому острый дефицит магния может привести к чрезмерной активности мышц;
  • слабость, ухудшение памяти и неспособность к концентрации внимания: так как при плохой работе сердца ухудшается кровоток, то ткани и клетки организма начинают страдать от кислородного голодания, которое и приводит к таким последствиям;
  • чувство сдавленности в груди, которое мучает из-за неспособности сердечной мышцы расслабиться.

Именно к таким печальным результатам приводит нехватка калия и магния. При этом причины дефицита этих веществ могут быть самые разные: повышенная физическая нагрузка; частые стрессы; избыточный кальций в организме; лечение гормональными препаратами; заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; нарушенный режим питания, плохое усвоение калия и магния из-за заболеваний желудочно-кишечн ого тракта.

Кроме того, большое количество ионов этих элементов организм теряет с жидкостью: мочой – при чрезмерном увлечении кофе, спиртными напитками, диуретиками, потом – при занятиях спортом или посещением бани или сауны.

Продукты, питающие сердце

В сутки организму взрослого человека для нормальной работы достаточно 350–400 мг магния и около 2 г калия. Этого хватает, чтобы сердце шло как часы и в нем не откладывался кальций. Норму эту нужно понизить, если речь идет о детях, и повысить, если рассчитать суточную дозу элементов нужно для будущих мам или мужчин, занимающихся активным физическим трудом, или спортсменов.

Нехватку этих элементов можно, конечно, восполнить аптечными препаратами, но намного более экологичный и естественный способ – составление меню таким образом, чтобы в нем было как можно больше необходимых для сердца продуктов питания. Тем более что продукты, содержащие калий и магний, широко распространены и доступны практически круглый год.

Немало полезнейшего для сердца калия содержится в нежирном мясе и мясных продуктах, жирной рыбе и морепродуктах, бобовых (в особенности фасоли и зеленом горошке), крупах, орехах (грецких и лесных), свежих шампиньонах, овощах (морковь, сладкий перец, свекла, огурцы, томаты, многие сорта капусты, тыква, зелень) и фруктах (яблоки, вишня, черешня, черная смородина, виноград, ежевика). Прекрасным источником калия служат абрикосы, а в зимний период – курага.

Магний в продуктах питания встречается столь же часто. Его можно обнаружить в мясе и мясных продуктах, зерновых и бобовых, орехах, овощах (картофеле, моркови, шпинате, капусте, огурцах, свекле, сладком перце, тыкве, зелени). Столь же полезны шампиньоны и сухофрукты.

Понять, в каких продуктах питания содержится максимум этих веществ, поможет специальная таблица. Именно эта таблица, приведенная ниже, послужит крепким подспорьем тем, для кого здоровье сердца – не мечта, а вполне достижимая цель.

Admin , Пт, 02/09/2011 - 09:21

Калий и магний - два элемента, ежедневное восполнение которых организмом человека имеет большое значение. Особенность этих важных элементов заключается в том, что они тесно связаны друг с другом в плане усвоения их в организме. Калий плохо усваивается в организме человека без магния и наоборот. По этой причине,

Упаковка панангина (старый вариант до обновления)

наиболее эффективные лекарственные средства, используемые для восполнения дефицита калия или магния в организме, обязательно содержат в своём составе оба этих элемента. Наиболее известные и используемые в отечественной медицинской практике - аспаркам и панангин. Разница между аспаркамом и панангином заключается в цене препаратов, форме и виде самой таблетки, качестве и удобстве упаковки. Аспаркам имеет низкую цену, таблетки упакованы в блистер.

Панангин же имеет двояковыпуклую форму таблетки, покрытую защитной оболочкой, уменьшающей влияние его на желудок. Упаковка его выглядит побогаче, имеет голографические средства защиты от подделки, и удобнее в применении. Состав обоих препаратов на предмет соотношения и количества солей магния и калия абсолютно идентичны. Прежде чем перейти к информации об опыте применения этих препаратов, хотелось бы немного подробнее изложить информацию о проявлениях дефицита калия и магния.

Первая и наиболее ощутимая брешь в организме, приводящая к потере этих элементов - это хронические заболевания органов пищеварения. Думаю, что всем очевидно, что, прежде всего, желудочно-кишечный тракт обеспечивает в процессе переваривания поступаемой пищи снабжение организма человека необходимыми веществами, микроэлементами и витаминами. Для обеспечения эффективности этого процесса переваривания необходимо своевременное выделение органами пищеварения расщепляющих еде компонентов: желчи, желудочного секрета и панкреатического сока.

Состав панангина

Если нарушена выделительная функция поджелудочной железы, то также нарушается переваривание пищи панкреатическими ферментами. В этих условиях также развивается патогенная микрофлора кишечного тракта. Одним из проявлений нарушения усваиваемости витаминов является нарушение сумеречного зрения.

Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит и язва), могут приводить к ускоренной моторике желудочно-кишечного тракта при котором нарушается усвоением тонким и толстым кишечником необходимых организму веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов, микроэлементов и проч.

Комплекс проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта и их симптомов, сопровождаемых диарейным синдромом, называется синдромом раздраженного кишечника (СРК) с диареей. При диарейном синдроме, склонности кишечника к ускоренной моторике и поносам, в организме происходим значительная потеря калия и, так как он связан с магнием, то и магния.

При этом проявлениями дефицита калия могут быть:

  • склонность к судорогам различных частей тела, особенно в области икроножных мыщц по ночам;
  • нарушения сердечного ритма (сердечная мышца в большей степени нуждается в снабжении калием);
  • склонность к образованию оксалатных камней (или песка) в почках.

Проявлениями недостатка магния в организме могут быть:

Помимо последствий хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, существуют внешние факторы, вызывающие потерю калия организмом . К ним относятся:

  1. Употребление алкоголя. Алкоголь вызывает выведение калия из организма. По этой причине при похмельном синдроме рекомендуется восстановление калия в организме для устранения учащенного сердцебиения, нарушения сердечного ритма и других проблем сердечно-сосудистой системы. При этом интересно отметить, что недостаток калия в организме, в свою очередь, способствует увеличению тяги к спиртному. Возникает замкнутый круг, когда алкогольная зависимость создает условия для своего дальнейшего развития. В некоторых случаях продукты с высоким содержанием калия на основе пчелиного мёда используются при выведении людей из запоя. Принимается половина чайной ложки, разведённая в половине стакана теплой воды, один раз в час.
  2. Употребление продуктов, содержащих кофеин: чай (черный или зелёный), кофе, тоники, кока и пепси-кола, шоколад. Кофеин, содержащийся в этих напитках и продуктах, также способствует активному выведению калия из организма.
  3. Употребление медицинских препаратов (лекарств), прежде всего анальгетиков.

Продукты питания, содержащие калий

  1. Курага
  2. Пшеничные отруби
  3. Петрушка
  4. Картофель, запеченный в мундире
  5. Бананы
  6. Виноградный сок

Указаны продукты с максимальным содержанием калия в порядке убывания содержания на 100 мг. Эти продукты рекомендуется включать в ежедневный рацион питания. Вместе с тем, если есть проблемы желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному усваиванию витаминов и микроэлементов, то без применения витаминных комплексов, содержащих калий и магний не обойтись.

Применение панангина в лечении заболеваний

  1. Основное и наиболее широкое применение – в лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  2. Укрепление нервной системы, усиление стрессоустойчивости человека;
  3. Нормализация работы желчного пузыря, его сократительной функции, кишечника и всей пищеварительной системы в целом;
  4. В качестве сопутствующего витаминного препарата при выведении камней из почек (прежде всего оксалатных);
  5. Профилактика алкоголизма, снижение тяги к алкоголю, при выведении из запоя.

Панангин является достаточно известным и проверенным многолетней практикой витаминным комплексом и лекарственным средством, широко представленным в аптечной сети. Цена панангина по состоянию на ноябрь 2011 года составляет 140 руб.

Инструкция по применению препарата

Кликнув по картинке можно получить увеличенное изображение полного текста официальной инструкции, прилагаемой в упаковке.

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Комментарии

terane Вс, 05/08/2012 - 08:32

Admin Пнд, 21/10/2013 - 11:06

Химические элементы которые содержатся в нашем организме обеспечивают красоту и здоровье, наиболее востребованными являются кальций, натрий и магний. Их всех можно найти в продуктах питания, но не всегда мы их употребляем в достаточном количестве, в следствии чего возникает дефицит витаминов. В данной статье поговорим о том, какое значение имеет магний для организм и в каких продуктах он содержится. О его пользе говорить можно бесконечно, он является незаменимым и участвует во многих метаболических реакциях.

При недостатке магния нарушается обмен кислот, и соответственно начинает страдать синтез белка, магний выступает регулятором клеточного роста и участвует во всех этапах формирования костной ткани. Не последнее значение магний имеет и для нервной системы, а так же сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Важную роль магний играет при беременности, его недостаток приводит к сокращениям матки, в результате чего может возникнуть риск прерывания беременности.

Магний содержится во многих продуктах, которые мы употребляем ежедневно, такие как хлеб, гречка, кунжут, но в процессе обработки, большая часть данного микроэлемента разрушается, и соответственно не попадает в наш организм. Обезопасить себя от недостатка магния можно разнообразив свой рацион следующими продуктами. Первое место занимают семечки тыквы, 100 грамм данного продукта содержат до 550 мг магния, что позволяет полностью покрыть суточную норму. За ними следует кунжут, его семена содержат до 350 мг магния. На третьем месте разместились орехи, среди всех сортов лидером является миндаль, его стоит включить в ежедневный рацион, особенно в зимнее время. Среди орехов так же высоким содержанием магния отличается: арахис, кешью, кедровые и грецкие орехи. Все вышеперечисленные продукты при ежедневном употреблении позволяют восстановить и поддерживать необходимое количество магния в организме. Немного меньше магния содержится в бобах, овсянке, необработанном рисе, финиках, шпинате и семечках подсолнуха.

Сбалансированное питание позволит забыть о проблемах со здоровьем, необходимое количество витаминов и микроэлементов будет положительно отражаться на состоянии кожи, волос и ногтей, что так же не может не радовать.

Admin Втр, 11/02/2014 - 21:29

Минеральные вещества, например, магний, калий, хлор, натрий, фосфор или кальций, принимают участие в главнейших обменных процессах – водно-солевом и кислотно-щелочном. За этими понятиями скрывается нормальное функционирование всех систем нашего организма. Самым основным условием для слаженной работы всех систем организма требуется достаточное количество магния.

Без участия магния невозможны такие процессы, как энергетический или углеводный обмены, формирование костей или работа нервной системы. Если в организме не хватает магния, то снижается иммунитет, перестают формироваться антитела и способность противостоять вирусам, снижается стрессоустойчивость и увеличиваются воспалительные процессы.

Магний крайне важен при лечении таких болезней, как рак, склероз, инфаркт миокарда или лейкемии. Магний помогает не только снижать количество холестерина в крови, но и помогает усваиваться другим минеральным веществам.

Следует помнить, что организму требуется почти 25 мг магния, но поддерживать это количество достаточно трудно, ведь при поступлении магния в организм почти 70 % его просто не усваивается.

Недостаток магния в организме можно определить по следующим признакам:

  • подергивания век;
  • частые мышечные судороги;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • депрессивное состояние и раздражительность, непонятное ощущение страха и тревоги;
  • бессонница;
  • головокружения, приводящие к потере сознания;
  • спазмы в желудке;
  • скачки кровяного давления;
  • понижение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • боли в груди или аритмия.

Недостаток магния оказывает огромное влияние на течение беременности у женщин. По этой причине лечащий врач рекомендует во время беременности не только принимать дополнительно магний, но и поддерживать диету для восстановления баланса минеральных веществ.

Часто, при поступлении магния в большом количестве, он почти не усваивается организмом. Это может зависеть от употребления пищи, которая мешает данному процессу – жирной, сладкой или высоковолокнистой пищей. Также нужно внимательно относиться и к соотношению минералов в принимаемой пище. Минералы одной системы, например, магний и кальций, должны осуществлять одну транспортировочную систему. Железо препятствует лучшему усвоению железа, а недостаток витамина Е постепенно снижает накопленный уровень магния. Кофеин и алкоголь также выводят магний из организма, создавая его недостаток.

Admin Ср, 18/06/2014 - 20:13

Если по разным причинам не подходит Панангин: индивидуальная непереносимость, диарея после приёма препарата, неприятный запах, возникающий через некоторое время после открытия упаковки, то достойной альтернативой может быть витаминный комплекс Доппельгерц актив Магний + Калий. Помимо того, что комплекс имеет примерно такуюже стоимость, в него, помимо магния и калия, включены дополнительные компоненты. При этом следует отметить, что достаточно приёма одно таблетки в день (предпочтительно во время ужина).

Лицевая сторона упаковки
цена: 234 руб. Обратная сторона упаковки

Инструкция

Препарат Доппельгерц актив Магний+Калий относится к группе биологически активных добавок к пище. Это комплекс основных необходимых для организма человека микро- и макроэлементов, а также витаминов. Исходя из названия данного средства, становится понятно, что основные компоненты, входящие в его состав - это магний и калий. Такую комбинацию жизненно необходимых минеральных веществ удачно дополняют железо, цинк, хром, витамины В6 и В12. И всё это в одной таблетке. Итак, разберем, чем же могут быть полезны такие составляющие для нашего состояния здоровья:

  1. Магний - внутриклеточный элемент, необходимый для образования и поддержания активности многих ферментов, также участвует в регуляции энергетического баланса, снижении возбуждения в нейронах, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому при недостатке магния часто основными симптомами будут стрессы, быстрая утомляемость, развитие артериальной гипертензии.
  2. Калий - один из важнейших элементов, необходимых для нормального функционирования сердечной мышцы и передачи нервных импульсов. При его недостатки часто возникают аритмии, мышечная слабость, депрессивные расстройства и другие симптомы.
  3. Цинк участвует в активации ферментов и нормализует работу иммунной системы, способствует регенерации и улучшению состояния кожи, волос, ногтей.
  4. Хром принимает участие в жировом и углеводном обмене. Известно, что он стимулирует образование инсулина и расход калорий во время физических нагрузок.
  5. Железо - неотъемлемый компонент окислительно-восстановительных реакций и, конечно же, является составляющей гемоглобина. При недостаточности этого микроэлемента развивается анемия.
  6. Витамин В6 - участвует в образовании гемоглобина, углеводном и белковом обмене. Также как и другие витамины группы В, положительно влияет на деятельность нервной системы.
  7. Витамин В12 принимает участие в углеводном, жировом и белковом обмене. Также оказывает влияние на кровообразование и процессы свертывания крови, улучшает функционирование нервной и пищеварительной систем, в том числе печени.

Препарат можно использовать как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии и профилактики различных заболеваний. Исходя из всего вышеперечисленного, становится понятно, что Доппельгерц актив Магний+Калий показано применять при следующих состояниях:

  • недостаточность перечисленных составляющих препарата, дисбаланс электролитов;
  • предупреждение развития и профилактика рецидивов заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • синдром хронической усталости;
  • предупреждение развития осложнений при сахарном диабете второго типа.

В настоящий момент на фармакологическом рынке представлено две формы выпуска Доппельгерц актив Магний+Калий:

  • таблетки по 1640 мг;
  • растворимые таблетки для приготовления шипучего напитка по 6000мг.

Применять Доппельгерц актив Магний+Калий необходимо по одной таблетке раз в день на протяжении около двух месяцев. С особым вниманием следует использовать препарат при наличии сахарного диабета. Следует учитывать, что в одной таблетке содержится 0,6 ккал, что составляет 0,001 хлебную единицу. Значение небольшие, но всё же их стоит учитывать при коррекции гипергликемии. Необходимо отметить, что, как и любые другие БАДы и витаминные комплексы препарат необходимо принимать во время еды, запивая большим количеством жидкости. Это обеспечивает лучшее растворение и всасывание компонентов таблетки.

Доппельгерц актив Магний+Калий практически не обладает побочными эффектами, за исключением возможной аллергической реакции на какой-либо из компонентов. Благодаря этому, данное средство широко распространено в медицинской практике. Однако противопоказано его применение во время беременности и при кормлении грудью.

Верочка Сб, 11/10/2014 - 11:24

Мне в аптеке как-то советовали купить этот препарат. Говорят, хорошо помогает. Но я боюсь побочных действий. Скажите, действительно ли он так хорош?

Admin Вс, 11/01/2015 - 16:59

Верочка! Это хороший препарат, если нет проблем с ЖКТ (гастрит, СРК и проч.). У меня на фоне его приёма на второй день начиналось расстройство стула и метеоризм. В аннотации к лекарству ниже об этом указано.

Admin Вс, 11/01/2015 - 16:50

Панангин - препарат, содержащий в своём составе магний и калий. Положительно заряженные ионы калия и магния - незаменимые микроэлементы в жизнедеятельности ферментов. Это преобразователи связей между макромолекулой и микроструктурой клетки. Магний и калий являются участниками такого важного процесса организма как сокращение мышц. Панангин благотворно действует на миокард (сердечная мышца). Срединный мышечный слой сердца - миокард может правильно сокращается только благодаря точному соотношению в организме ионов калия, магния, натрия и кальция. Аспартаты калия и магния улучшают обмен веществ в миокарде. Сам аспартат играет роль проводника, помогая ионам калия и магния проникнуть внутрь клетки. Дефицит таких элементов как калий и магний неизбежно приводит к развитию таких заболеваний как аритмии (нарушение ритмичности, частоты сердечных сокращений), гипертония (повышение АД), атеросклероз коронарных (сосуды сердца) артерий, нарушение дыхания, питания в сердечной мышце.

Панангин показан

В комплексной терапии сердечных заболеваний.

  • Сердечная недостаточность
  • Все виды аритмий
  • Лечение Дигоксином (Дигиталис)
  • Дефицит в пище магния, калия.

Противопоказания

Избыток в организме микроэлементов магния, калия. Гиперчувствительность к компонентам Панангина. Недостаточная функция почек (острая, хроническая). Болезнь Аддисона. АД ниже 90 мм. Миастения тяжёлой формы. Нарушение синтеза ферментов (сбои в обменных процессах аминокислот). Острый ацидоз (метаболический). Атриовентрикулярная блокада 1- 3 степени. Обезвоживание.

Следует соблюдать осторожность при приёме препарата во время беременности - 1 триместр, кормление грудью.

Побочное действие Панангина

Расстройства пищеварения: тошнота, дискомфорт в эпигастрии, рвота, расстройства стула. Атриовентрикулярная блокада. Учащение экстрасистол. Переизбыток калия, проявляющийся тошнотой, диареей, парестезиями. Переизбыток магния, проявляющийся чувством жажды, низким АД, судорогами, снижением рефлекторной активности, красным цветом лица.

Взаимодействие Панангина с другими лекарственными средствами

Во избежание избытка калия воздерживаться от взаимодействия Панангина с НПВС, калийсберегающими мочегонными средствами, ингибиторами АПФ, гепарином, циклоспорином, бета-адреноблокаторами. Панангин способен усиливать негативное воздействие антиаритмических средств. Может снижать эффект противомикробных препаратов: стрептомицин, тетрациклин, неомицин, полимиксин. Нежелателен совместный приём препаратов кальция с магнием по причине снижения эффекта последнего. Обволакивающие и вяжущие средства снижают усвояемость препарата, поэтому важно соблюдать 3-ёх часовой интервал между приёмами.

Применение

Приём Панангина следует обязательно осуществлять во время еды по причине неустойчивости его компонентов в кислой среде желудка. Обычная схема приёма от 1 до 2 таблеток трижды в день. Длительность лечения препаратом Панангин определяет доктор.

Мира28 Пт, 06/03/2015 - 12:14

Безусловно, значение калия и магния для организма огромно. Все три описанных препарата хороши по-своему. Оценим их в соответствии с принципами фармации: эффективность, доступность, безопасность. По эффективности на первое место выходит Доппельгерц- актив (ДА), так как он лучше сбалансирован и в его состав помимо К и Mg входят еще ряд микроэлементов и витаминов. Панангин, соответственно, на втором, а Аспаркам на третьем. По безопасности - (ДА) и панангин на первом. Аспаркам значительно хуже, так как у него таблетки не покрыты оболочкой. Отсюда хуже усвояемость и безопасность для слизистой желудка и кишечника. По доступности. Здесь надо рассматривать не только цену, но лекарственную форму. Лекарственная форма (ДА) и панагина безусловно лучше аспаркама, так как за счет того, что их содержимое защищено оболочкой, выше вероятность усвоения. Здесь не удовлетворяет цена препаратов. И этим они становятся значительно менее доступны для малообеспеченного населения, тогда как Аспаркам в этом плане - самый дешевый. Но следует учитывать и такие факторы, как продолжительность и кратность приема. Аспаркама в упаковке всего 10 таблеток и пить его надо по 2 таблетки три раза вдень и долго. Вот и посчитайте, сколько его понадобиться на полный курс?! При этом, (ДА) необходимо пить один раз в день и упаковки хватает на месяц приема. В этом плане Панагин также более экономичен, хотя уступает (ДА). Вывод: если у Вас имеются какие-то проблемы с ЖКТ, то лучше выбирать (ДА) и панагин. Если же Вы абсолютно здоровы и, к тому же, хотите сэкономить, а К и Mg нужны для поддержки организма, то выбирайте аспаркам.

Татьяна Чт, 21/05/2015 - 13:11

Что-то побочки пугают. У меня и так экстрасистолия, которая мешает мне жить. Боюсь, не стало бы хуже после приема панангина. И кардиолог почему-то мне его не прописал. хотя все симптомы нехватки калия у меня налицо

Admin Чт, 21/05/2015 - 13:16

Нехватка калия выявляется при анализе крови, который мог назначить кардиолог. Мои анализы показали нехватку калия и магния. Сперва был назначен магнирот, затем панангин. При эстрасистолах обычно он хорошо помогает.

Admin Вс, 12/07/2015 - 12:55

terane написал(а):

Покупаю уже не первую упаковку панангина и замечаю, что в некоторых случаях сразу, иногда спустя некоторое время после открытия, таблетки начинают плохо пахнуть. Почему от них идет такой тухлый и неприятный запах? Кто-нибудь замечал такое?

Видимо стало много подделок данного препарата. Как следствие, вижу в аптеках панангин в новой упаковке и баночке. Похоже производитель препарата решил обновить их в целях борьбы с большим количеством подделок. Купил, открыл, принимаю курс - пока запаха вроде бы нет. В новой упаковке В новой баночке

Admin Сб, 01/08/2015 - 20:28

Инфаркт миокарда занимает 1-е место в мире среди патологий, вызывающих потерю трудоспособности и смертность. Как врач-кардиолог со стажем работы в условиях клиники 28 лет, могу сказать, что своевременно проведенные лабораторно-диагностические мероприятия и грамотный алгоритм терапии в последующем играют важнейшую роль в сохранении здоровья пациентов всех возрастных групп.

Вопрос назначения адекватного медикаментозного средства, которое оказывало бы хороший терапевтический эффект при минимуме побочных действий и противопоказаний в кардиологии стоит весьма остро. В процессе исследований, проводимых во всем мире, было отмечено, что в сердечной мышце пациентов, умерших от инфаркта миокарда или других острых или хронических сердечно-сосудистых болезней, находится в два раза меньше магния, чем в сердце здорового человека. Недостаток же калия приводит к развитию аритмий, коронарной недостаточности и инсультов, от которых страдает и качество жизни больного, и впоследствии часто наступает летальный исход.

Я начинал свою врачебную карьеру в горных районах Казахстана.

В высокогорных районах особенно остро стоит вопрос адаптации. Гипертрофия миокарда – это компенсаторный процесс, который формируется как следствие заболеваний сосудов и сердца при процессе адаптации в горных районах. У моих пациентов диагностировались структурные изменения миокарда, что приводило к развитию сердечной недостаточности.

В условиях гипоксии важно проводить терапию препаратом,максимально способствующим уменьшению тяжести последствий, которые вызывает гипертрофия сердечной мышцы.

Стандартная терапия сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире обязательно включает меры, направленные на восстановление внутриклеточного баланса ионов. Мой опыт показал: применение препарата Панангин – оптимальное решение в таких случаях. У больных аритмией препарат показал результат уже через несколько дней регулярного приема в рекомендованной терапевтической дозировке.

Заболеваниям сосудистой системы и сердца, как правило, больше подвержены люди пожилого возраста. Но сегодня эти недуги заметно «помолодели». Причины этого очевидны: нездоровый образ жизни, частые стрессы, неправильное питание, плохая экология. Все это самым неблагоприятным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Серьезной проблемой является нерациональное питание. Несбалансированное меню не дает возможности получать организму важные витамины и микроэлементы, в частности калий и магний. Для сердца эти вещества крайне необходимы. В данной статье поговорим о том, какую роль играет калий и магний в организме и как восполнить их содержание.

Зачем нам нужен магний и калий?

Магний оказывает влияние на сердечный ритм. Этот элемент снижает артериальное давление, препятствует образованию тромбов, предотвращает стенокардию. Также он усиливает действие калия, благодаря чему поддерживается нормальное состояние мышечной ткани. Суточная доза магния равна 100-130 мг.

Калий является главным строительным материалом клеток. Он оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализует давление, повышает выносливость всего организма. В сутки человеку требуется 2000 мг данного вещества.

Чем полезны калий и магний для сердца?

  • Улучшают проведение сердечного импульса.
  • Способствуют уменьшению вязкости крови, тем самым предотвращая образование тромбов.
  • Поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов.
  • Замедляют рост атеросклеротических бляшек.
  • Регулируют обменные процессы в
  • Нормализуют метаболизм в сердечной мышце и снабжают миокард энергией.

Препараты для сердца и сосудов необходимы для профилактики и лечения таких состояний, как:

  • различные виды нарушения сердечного ритма (аритмии);
  • ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз и артериальная гипертензия;
  • метаболические нарушения в сердечной мышце, вызванные тяжелой сопутствующей патологией (рак, тяжелые анемии, заболевания крови, печеночная и почечная недостаточность и др.).

Симптомы дефицита магния в организме

При недостаточном содержании этого минерала в организме сердце не может работать в нормальном режиме. У больного возникают неприятные болезненные ощущения в груди, наблюдаются признаки аритмии. Сердце не расслабляется, в результате организм испытывает нехватку кислорода. Возникают судороги, спазмы. В крови повышается уровень плохого холестерина. Дефицит магния увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, возникают депрессии, мигрень, бессонница. От недостатка этого важного элемента в организме страдают волосы, зубы, ногти, их состояние заметно ухудшается.

в организме

При дефиците калия организм в биохимических процессах замещает его натрием, который содержит поваренная соль. В итоге организм насыщается натрием, что приводит к отекам. Недостаток калия провоцирует нарушение сердечного ритма, ухудшает здоровье сердца, повышает риск

Недостаток калия и магния влияет на работу всего организма. Проявляется это упадком сил, апатией, учащенным аритмичным пульсом, высоким артериальным давлением. Человеку трудно сконцентрироваться на чем-либо, мышцы сводит судорога, любые физические нагрузки сопровождает боль в сердечной мышце.

Что способствует потере калия и магния?

Эти элементы организм может терять при таких состояниях, как:

  • заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • болезни ЖКТ;
  • сахарный диабет и различные нарушения обмена веществ;
  • применение гормональной контрацепции;
  • повышенное потоотделение (высокая температура тела, климатические условия, работа в жарком цеху, посещение саун, бань).

Как восполнить калий, магний? В каких продуктах содержатся эти вещества?

В нашем рационе даже при нормальном содержании жиров, белков и углеводов присутствует очень малое количество микроэлементов. Калий и магний для сердца в частности и для всего организма в целом просто необходимы. А привычные нам основные продукты питания содержат эти вещества в небольшом количестве и не могут обеспечить их достаточное поступление в организм даже при сбалансированном рационе. Поэтому их надо пополнять, употребляя в пищу определенные продукты питания с высоким содержанием этих элементов или принимать препараты магния и калия.

Продукты, содержащие магний

Продуктами, которые помогут насытить организм магнием и поддержать его содержание являются:

  • свежие мясные и молочные продукты;
  • пшено, отруби, гречиха;
  • бобовые (особенно соя и белая фасоль);
  • картофель, морковь, шпинат и все листовые овощи;
  • персики, абрикосы, бананы, малина, ежевика, клубника;
  • орехи, кунжут.

Какие

В достаточном количестве этот элемент содержится в:

  • мясных продуктах;
  • практически во всех крупах;
  • пшеничных отрубях и зародышах пшеницы;
  • бобовых (особенно зеленом горошке);
  • свежих шампиньонах;
  • картофеле (особенно запеченном или сваренном в мундире);
  • моркови, свекле, тыкве, редьке, перце, помидорах, огурцах, капусте, зелени (особенно в шпинате и петрушке);
  • яблоках, апельсинах, бананах, арбузах, дынях, киви, авокадо, манго, вишне, винограде, черной смородине, крыжовнике, ежевике;
  • сухофруктах (черносливе, кураге, финиках, инжире);
  • орехах (особенно грецком и фундуке).

Выбирайте нежирные молочные и мясные продукты. Рекомендуется отдать предпочтение постной говядине, куриному и индюшачьему филе (отварному или запеченному). Жирность молока должна быть не выше 0,5%, кефира — 1%, творога — 9% и ниже. Рыбу, наоборот, рекомендуется выбирать более жирную (скумбрию, ставриду, салаку, мойву). Яйца следует употреблять не чаще двух раз в неделю. Масло предпочтительно использовать растительное (оливковое, кукурузное, подсолнечное, конопляное, хлопковое, соевое) в количестве не более трех столовых ложек в день. Хлеб рекомендуется употреблять из муки грубого помола, с отрубями или зерновой — максимум 200 г в день.

Чтобы предотвратить развитие сердечных заболеваний и сохранить баланс калия и магния в организме, необходимо ограничить употребление определенных пищевых продуктов:

  • Соль необходимо свести к минимуму. Избыточное употребление соленых продуктов нарушает водно-солевой баланс, что негативно сказывается на работе сердца.
  • При риске развития заболевания сердца количество употребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в сутки, включая соки, супы и др.
  • Употребление сахара необходимо также существенно ограничить. Так как он способствует появлению отеков, что осложняет работу сердечной мышцы.
  • Жирную пищу следует исключить. От мяса и рыбы, естественно, отказываться ни в коем случае нельзя, так как из них мы получаемкалий и магний для сердца. Просто следует жирные сорта заменить более постными. Вместо сливочного масла употреблять растительное, вместо майонеза — нежирную сметану.
  • Ограничить употребление сдобной выпечки, крепкого кофе и чая.

Калий и магний в таблетках

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов очень полезно употреблять витаминные комплексы, содержащие калий и магний. «Сердечные» витамины (калий и магний)помогают организму противостоять различным стрессам и даже при повышенных эмоциональных нагрузках слаженно работать. Эти элементы обеспечивают защиту сосудам и клеткам сердца от свободных радикалов, необходимы для сокращения мышц, в том числе и миокарда. Желательно, чтобы препараты для сердца и сосудов с одержали коэнзим Q10. Это вещество также обеспечивает нормальную работу сердца. Коэнзим Q10 препятствует развитию атеросклероза и замедляет процессы старения.

В аптеках можно купить следующие препараты магния и калия:

  • «Панангин»;
  • «Аспаркам»;
  • «Аспаригинат»;
  • «Паматон»;
  • «Кудесан» (содержит коэнзим Q10).

Назначать подобные лекарственные средства должен только лечащий врач.

Когда потребность в калии и магнии возрастает?

Дополнительно принимать и магний, необходимо при:

  • гастрите, гастродуадените, язвенной болезни и других заболеваниях ЖКТ;
  • тяжелом умственном труде;
  • хронических стрессах.

Благодаря регулярному поступлению в организм вместе с пищей магния, калия и других важных элементов работа сердца и сосудов будет бесперебойной. Если по каким-то причинам продуктов окажется недостаточно, необходимо принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.

Сердечно-сосудистая система человека для полноценного выполнения своих функций нуждается в различных микроэлементах. При недостатке их в организме возникают некоторые патологии: нарушается сократительная функция сердца, повышается артериальное давление, появляются различные нарушения сердечного ритма (тахи- и брадикардии, экстрасистолии, синдром слабости синусового узла).

Наибольшее значение для правильного функционирования сердца и сосудов имеют такие микроэлементы как магний (Mg) и калий (K). В большинстве случаев при соблюдении рационального питания человек получает суточную дозу данных кардиопротекторов. Однако существует много причин, которые способны вызвать нарушения минерального обмена. В этом случае для сохранения здоровья сердца и сосудов понадобится прием витаминных комплексов.

Ведущие ассоциации кардиологов после проведения многочисленных исследований пришли к выводу, что поддержание постоянного уровня микроэлементов в крови значительно снижает риск внезапной коронарной смерти, инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и мерцательной аритмии.

Калий – важнейший элемент для регуляции водно-электролитного баланса и гомеостаза. Содержится он преимущественно внутри клеток, регулирует содержание гидроксида водорода. Также отвечает за поддержание электрического потенциала на клеточных мембранах и регулирует сокращение гладких и поперечнополосатых мышечных волокон.

Обеспечивает контроль над биоэлектрической активностью клеток, регулирует проведение нервных возбуждений. Также K является катализатором в окислительно-восстановительных реакциях, принимает участие в углеводном и белковом обмене. Суточная потребность для взрослого человека составляет 3-5 г.

Одним из основных регуляторов обменных процессов в организме является Mg – он контролирует действие более 300 ферментов. Его важнейшие функции:

  • принимает участие в синтезе медиаторов, белков и нуклеиновых кислот;
  • поддерживает осмотическое давление и pH;
  • контролирует расслабление мышечных волокон;
  • снижает способность тромбоцитов к адгезии;
  • регулирует электрический потенциал в клетках;
  • способствует усвоению кальция, витаминов группы В.

Организм человека в сутки должен получать около 0,5 г Mg. Калий и магний имеют огромное значение для сердца, так как помогают ему в полном объеме выполнять сократительную функцию, сохранять правильный ритм.

Показания для назначения

Основными причинами, которые приводят к дефициту К, являются:

  • недостаточное его поступление с продуктами питания;
  • мочегонная и антигипертензивная терапия петлевыми и тиазидными диуретиками;
  • применение некоторых видов антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды), сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов.

К развитию гипокалиемии приводит также чрезмерное употребление поваренной соли (хлорида натрия).

Причины дефицита калия

Патология проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость, частые головокружения;
  • частые судороги в икроножных мышцах, ощущение ползанья мурашек в конечностях;
  • нарушение ритма сердца с развитием экстрасистолий, мерцательной аритмии;
  • повышение систолического артериального давления;
  • нарушение перистальтики кишечника с развитием запоров;
  • психическая и эмоциональная нестабильность.

Гипомагниемия может быть спровоцирована частыми стрессами, тяжелым умственным и физическим трудом, нарушением режима сна и отдыха, гиподинамией. На минеральный обмен негативно влияет употребление:

  • фторированной воды;
  • алкоголя;
  • кофейных напитков;
  • продуктов с высоким содержанием фитиновой кислоты (злаковые, бобовые, орехи).

Заподозрить ее развитие можно при появлении следующих жалоб:


Развитие дефицита Mg и К является показанием к назначению витаминов и минеральных комплексов. Также назначение препаратов требуется в случаях повышенной потребности в микроэлементах: беременность, интенсивные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность, прием диуретиков и сердечных гликозидов.

При сахарном диабете обязательно контролировать уровень микроэлементов. Положительный эффект отмечается при применении в качестве комплексной терапии гипертонии, ишемической болезни сердца, для профилактики инсультов и инфарктов.

Список препаратов

Лекарственными препаратами, которые часто используются в кардиологии, являются:

  1. Панангин выпускается в драже с содержанием 0,158 г калия аспарагината и 0,14 г магния аспарагината. Применяют согласно инструкции по 2-3 драже в сутки 2 раза в день после еды, постепенно снижая дозировку. Существует инъекционная форма препарата, которую используют для быстрого купирования приступов аритмий.
  2. Аспаркам в форме таблеток содержит по 0,175 грамм аспарагината К и Mg. Принимают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в сутки после еды, запивая водой. Выпускается также в ампулах по 5 и 10 мл.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты калия и магния имеют ограниченный список противопоказаний:

  • тяжелая почечная и надпочечниковая недостаточность;
  • гиперкалиемия, гипермагниемия;
  • атривентрикулярные блокады 2 и 3 степени;
  • острый гемолиз;
  • кетоацидотические состояния;
  • гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови).

Все нежелательные явления, связанные с приемом таблеток Mg и К, вызваны двумя основными причинами: индивидуальной непереносимостью одного из компонентов или передозировкой. Они могут проявляться в виде кожного зуда, крапивницы, нарушений в работе пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, запор, чувство тяжести в животе).

Передозировка может также проявляться в виде парестезий, резкой мышечной слабости, нарушений сердечного ритма, головокружений и спутанности сознания, кишечных колик. При возникновении этих симптомов следует отменить препараты.

Продукты с содержанием калия и магния

В большинстве случаев для устранения дефицита микроэлементов достаточно соблюдения рационального питания. Важно исключить чрезмерное употребление хлорида натрия (поваренной соли), алкоголя и сладостей, а также пить достаточное количество чистой воды. Обязательно следует добавить в рацион продукты богатые калием и магнием.

Лидерами по содержанию К являются сухофрукты. В частности, в ста граммах кураги содержится около 2 г калия и 0,2 г магния. Помимо этого, она богата на ретинол, токоферол, железо. Приблизительно таким же количеством минеральных веществ обладают авокадо, фасоль и горох. Также полезными будут чернослив, изюм, финики. В одной порции морской капусты содержится суточная доза необходимых микроэлементов.

Обязательно следует добавить в рацион петрушку, из овощей – свеклу и тыкву.

Одна порция орехов (около 30 г) содержит до половины суточной потребности в К и Mg. Из фруктов можно выделить бананы, яблоки, абрикосы, цитрусовые.

Незаменимы при правильном питании и морепродукты. В частности, употребление в пищу печеной и вареной морской рыбы (скумбрия, минтай, нототения) поможет избавиться от дефицита витаминов, минералов и ненасыщенных жирных кислот.

В заключение хотелось бы отметить, что от состава пищи, которую употребляет человек, зависит здоровье и общее самочувствие. При правильно составленном рационе питания организм получает все необходимые вещества.

Каждый из перечисленных металлов играет важную роль в регуляции многих биологических процессов. Их недостаток или избыток в организме нарушает нормальный обмен и функцию как отдельных органов, так и всего организма.

Препараты натрия. Ион натрия содержится преимущественно в плазме крови и во внеклеточной жидкости, поддерживая в них осмотическое давление и поляризацию клеточных мембран (потенциал покоя). Его проникновение через мембрану обусловливает возникновение как возбуждающего постсинаптичес-кого потенциала, так и потенциала действия, без которых невозможна ни передача нервных импульсов, ни функция практически всех органов и тканей организма.

В качестве препарата натрия применяют преимущественно натрия хлорид. Его используют в виде изотонического, гипотонического и гипертонического растворов.

Изотонический (0,85%) раствор натрия хлорида применяют для разведения различных веществ, назначаемых в форме инъекций. Используют его и для возмещения потерь воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. Обычно для этой цели его вливают вместе с 5% (изотоническим) раствором глюкозы (который рассматривают как источник воды, так как глюкоза быстро сгорает) в разных соотношениях (в зависимости от формы обезвоживания). При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше, чем натрия (при одышке, лихорадке, рвоте и других состояниях), 1 объем изотонического раствора натрия хлорида смешивают с 1-2 объемами 5% раствора глюкозы. При соледефицитном обезвоживании, то есть при гипонатриемии, когда натрия теряется больше, чем воды, например при поносах, почечной и надпочечниковой недостаточности, при обильном потоотделении, сочетающемся с бесконтрольным вотреблением воды, при бессолевой диете, сочетающейся с применением мочегонных, с удалением асцитической жидкости и пр., напротив, смешивают 3-4 объема изотонического раствора натрия хлорида с 1 объемом 5% раствора глюкозы. При этой форме обезвоживания нередко вливают и гипертонические растворы (2-5%) натрия хлорида для более быстрого восстановления осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Иначе осмотическое давление в клетке оказывается выше, чем в плазме крови, и вода, устремляясь в клетки, вызывает внутриклеточный отек с нарушением клеточного обмена, потерей калия, развитием внутриклеточного ацидоза.

Гипонатриемия проявляется беспокойством, общим возбуждением, тошнотой, головокружением, резкой гипотонией мышц и в то же время мышечными подергиваниями, тонико-клоническими судорогами, коллапсом. Все это связано с нарушением функции как периферических органов и тканей, так и центральной нервной системы.

Вливание растворов натрия хлорида, особенно гипертонического, должно производиться под постоянным контролем, так как у больного могут развиться острая сердечная недостаточность, отек легких.

Недопустима быстрая коррекция гипонатриемии! Она может вызвать миелинолиз Варолиевого моста, проявляющийся в спутанности сознания, коме, бульбарных расстройствах, пара- и тетраплегии (или парезах) и развитии отека мозга, заканчивающегося гибелью больного.

Гипертонический (10%) раствор натрия хлорида используют местно, накладывая смоченные им тампоны на гнойные раны, для отсасывания раневой жидкости, ее содержимого (ее ток идет в сторону более высокого осмотического давления), гноя, т. е. для очищения ран.

В качестве препаратов натрия можно рассматривать также натрия сульфат, используемый в качестве слабительного, натрия гидрокарбонат, применяемый как щелочное вещество, раствор Рингера-Локка, в 1 л которого (приготовленного на воде для инъекций) содержится 9 г натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, а также глюкозо-солевые растворы для оральной дегидратации.

Препараты калия. Ионы калия содержатся преимущественно внутри клетки, поддерживая поляризацию клетбчных мембран, стимулируя активность многих ферментных систем, в частности, систем, участвующих в синтезе АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина и пр.

Недостаточное содержание калия в организме может быть следствием усиленного выведения его из желудочно-кишечного тракта во время рвоты или поноса. Он может выводиться также почками при назначении некоторых мочегонных, особенно тиазидов или диакарба, гормональных препаратов (гидрокортизона и пр.), при интоксикации сердечными гликозидами и т. д. Гипокалиемия может развиться после введения препаратов инсулина, увеличивающего Проникновение иона калия в клетки. Гипокалигистия (уменьшение содержания калия в тканях) может развиваться при генерализованной или локальной гипоксии даже при нормальной концентрации калия в плазме крови: сокращение образования АТФ нарушает возврат калия в клетку.

Потеря калия клеткой сопровождается замещением его другими катионами: натрием (на 2/3) и водородом (на 1/3), что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и отека и к внеклеточному алкалозу в результате исчезновения иона водорода из плазмы крови. Гипокалиемия (менее 4 ммоль/л, критический уровень - 1,5 ммоль/л) и гипокалигистия проявляются тяжелыми нарушениями функций практически всех органов и тканей. Наиболее ранними признаками гипокалигистии обычно бывают нарушения деятельности сердца: слабость сокращений (результат недостаточного энергообразования и синтеза сократительных белков), аритмии - экстрасистолы, преимущественно желудочковые, блоки (результат нарушения реполяризации мембран Р-клеток и клеток проводящей системы). На ЭКГ при этом отмечают снижение и уплощение зубца Т, уменьшение и расширение комплекса QRS. Помимо нарушений деятельности сердца, у ребенка отмечают атонию кишечника (метеоризм, запоры, парезы), ослабление сокращений скелетных мышц, дыхательной мускулатуры, что особенно опасно.

В качестве препарата наиболее часто используют калия хлорид. Его назначают внутрь для профилактики гипокалиемии у детей, получающих диакарб или тиазиды, гормональные препараты, сердечные гликозиды, после хирургических операций совместно с анаболическими препаратами для более эффективного синтеза белка.

Внутривенно его вливают в виде 7,5% раствора (в 1 мл содержится 1 мэкв К+) при тяжелой гипокалиемии, аритмиях сердца, при начальных формах интоксикации сердечными гликозидами (когда еще не произошло резкого увеличения содержания калия в плазме крови), при упорных рвотах, поносах, парезах кишечника. Большое значение имеет вливание раствора калия при внутриклеточном ацидозе, обычно сочетающемся с внеклеточным алкалозом, при пароксизмальных семейных параличах, связанных с внезапным выведением калия из организма.

Существует ряд препаратов, которые облегчают поступление калия в клетку и этим ускоряют ликвидацию гипокалигистии. Прежде всего этим свойством обладают инсулин с глюкозой. Поэтому специально приготовляют так называемые поляризирующие смеси, например 250 мл 5% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора калия хлорида и 8-10 ЕД инсулина. Особенно эта смесь показана при нарушениях деятельности сердца, внутриклеточном ацидозе. При, гиперволемии и гипергидратации применяют смесь, состоящую из 100 мл 10% раствора глюкозы, 2 ЕД инсулина, 4 мл 7,5% раствора калия хлорида и 1 мл 10% раствора кальция глюконата.

К препаратам калия относятся также панангин и аспаркам, представляющие собой комбинацию аспарагинатов калия и магния (с несколько разными соотношениями). И аспарагинат, и ионы магния также облегчают проникновение ионов калия в клетку. В основном их применяют внутрь при нарушениях ритма и слабости сердечных сокращений, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В экстренных случаях (острый приступ аритмии сердца) панангин вводят и внутривенно.

К веществам, облегчающим попадание калия в клетку, относят и оксибутират натрия.

При неосторожном вливании растворов калия хлорида, особенно детям с почечной недостаточностью, может развиться гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови выше 6 ммоль/л, критическая концентрация - 9,5-10 ммоль/л), проявляющаяся в повышении нервной и мышечной возбудимости, а также в нарушении ритма сердечных сокращений (блоки).

Для устранения гиперкалиемии назначают вливание раствора инсулина с глюкозой, увеличивающих поступление калия в ткани, где он задерживается вместе с вновь синтезированным гликогеном (на 1 г последнего расходуется 13 мг калия). Одновременно можно вводить препараты кальция, являющегося антагонистом калия.

Препараты магния. Магний - преимущественно внутриклеточный катион (99%), содержится в костях (60%), мышцах, эритроцитах и пр. В плазме крови содержится всего 1% от его общего количества, поэтому изменение в ней концентрации магния мало сказывается на его содержании в организме. Для определения дефицита магния используют нагрузочную пробу. В норме за 24 ч выводится 80% введенной дозы; меньшее выведение свидетельствует о задержке магния в тканях и о его недостаточном содержании. У новорожденных для этой цели вливают 0,12 мл/кг 25% раствора сульфата магния. При этом у большинства недоношенных и у 50% доношенных новорожденных обнаруживают его дефицит.

Гипомагниемия может возникнуть из-за нарушения всасывания магния в дистальном отделе тонкой кишки при энтеритах, спру, кишечном лимфостазе, а также при стеаторее, то есть при образовании невсасывающихся солей магния с жирными кислотами; при интенсивной потере кишечной жидкости, содержащей достаточно высокие количества магния, при длительных поносах, язвенном колите, избыточном назначении слабительных и пр.; повышенной экскреции почками. В почках он фильтруется в клубочках, а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов, содержащих названные катионы, увеличивает выведение с мочой и магния. Любая гиперкальциемия (в том числе даже вследствие временной гиперфункции околощитовидных желез) приводит к потере магния. Мочегонные, влияющие на петлю нефрона (фуросемид, этакриновая кислота, ртутные препараты), увеличивают выведение магния из организма. Аналогичный эффект вызывают сердечные гликозиды, гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, осмотические мочегонные и алкоголь. Реабсорбция магния нарушается также при состоянии ацидоза, гипофосфатемии. Многие заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, характеризуются нарушением реабсорбции и повышенной потерей магния. Недостаточное белково-энергетическое питание детей сопровождается дефицитом магния (у них резко снижается его содержание в мышцах).

Магний активирует мембранную фазу, удаляя натрий из клетки и возвращая в нее калий. Этим он способствует сохранению нормального внутри- и внеклеточного содержания названных ионов, поляризацию клеточных мембран. Снижая содержание натрия в гладкой мускулатуре сосудов, он косвенно препятствует обмену натрия на кальций с помощью специального механизма и этим снижает содержание в ней кальция, а следовательно, и резистентность сосудов. Это предотвращает или снижает развитие и артериальной гипертензии, и спазма коронарных сосудов. Увеличивая поступление калия в клетки миокарда, магний способствует его влиянию на синтез гликогена, АТФ, сократительных белков, а следовательно, и нормализации силы сердечных сокращений. Миокард содержит достаточные количества магния и быстро его расходует, за три часа его обменивается 50%.

Магний активирует освобождение паратгормона и повышает реакцию костной ткани на него, повышает активность гидроксилазы в почках, переводящей кальцидиол в кальцитриол - гормоноподобный метаболит витамина D; магний участвует в регуляции освобождения многих нейромедиаторов (тормозя этот процесс), в том числе освобождение ацетилхолина, норадреналина, возбуждающих аминокислот (глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), то есть участвует в регуляции возбудимости центральной и периферической нервной системы. Наконец, магний поддерживает эластичность мембран эритроцитов, способствует освобождению простациклина из эндотелия сосудов, улучшая этим микроциркуляцию в тканях. Последнее имеет особенно большое значение при позднем токсикозе беременных, при котором отмечают ухудшение микроциркуляции в плаценте.

При недостаточности магния в организме нарушается активность околощитовидных желез и освобождение их гормона, что приводит к уменьшению содержания кальция в плазме крови. К тому же при гипомагниемии угнетена реакция тканей на паратгормон (из-за недостаточной активности соответствующей аденилатциклазы). Гипокальциемия у таких детей не устраняется витамином D.

Гипомагниемия часто сочетается с гипокалиемией, так как нарушается реабсорбция калия в клетки тканей, особенно в миокард и скелетные мышцы. В результате развивающейся гипокалигистии возникают аритмии сердечной деятельности, повышается чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных гликозидов, развивается мышечная слабость, сопровождающаяся (из-за гипокальциемии) фасцикуляцией, подергиванием мышц, даже локальными или генерализованными судорогами. При недостаточности магния нарушается эластичность клеточных мембран, в частности, мембран эритроцитов, что укорачивает их «жизнь» и приводит к анемии. Эта анемия характеризуется ретикуло-, сферо - и микроцитозом, гиперплазией костного мозга.

Основным препаратом магния является магния сульфат. Для получения резорбтивного эффекта его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Применяют его для восстановления нормального содержания магния в организме, а также для угнетения центральной нервной системы и понижения артериального давления. Возмещение потерь магния устраняет все перечисленные признаки гипомагниемии.

Магния сульфат назначают детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормоном и витамином D; новорожденным - для профилактики вторичной асфиксии, более быстрого восстановления функций, нарушенных при гипоксии, увеличения выживаемости (при неблагоприятном течении беременности у матери); детям любого возраста для борьбы с аритмиями сердца неясной этиологии, для лечения анемий, особенно связанных с рахитом.

Гипермагниемия возникает при введении избыточных количеств магния сульфата. У новорожденных она может быть после введения названного препарата матери во время родов. В период новорожденное выведение магния почками происходит очень медленно. Гипермагниемия характеризуется угнетением центральной нервной системы, дыхания, рефлекса, сосания, мышечной слабостью, снижением артериального давления. Для - устранения этих нежелательных явлений, особенно у новорожденных, назначают препараты кальция.

Препараты кальция. Физиологическая роль кальция в организме огромна. От него зависит активность каждой клетки; освобождение медиаторов и гормонов, участвующих в интеграции функций организма, его систем; активность автономных клеток - водителей ритма и в сердце, и в других органах (в частности, в желудочно-кишечном тракте). С кальцием связана активность огромного количества различных ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. д. Кроме того, кальций в виде фосфорнокислых солей представляет собой основу скелета.

Существует ряд факторов, регулирующих кальциевый обмен в организме. Из них наиболее важное значение $меют паратгормон, кальцитонин, витамин D (вернее его активные метаболиты).

Кальций активно транспортируется плацентой к плоду. В третьем триместре беремености прирост кальция в организме плода особенно велик (119-151 мг/(кг сут)), одновременно высок и прирост фосфатов (до 60-85 мг/(кг в сут)), к концу беременности их прирост снижается (до 89 и 48 мг(кг в сут) соответственно). При преждевременном рождении столь интенсивного прироста Са и Р в организме ребенка не происходит, так как в молоке матери их содержится мало (30-35 мг/дл Са и 10-15 мг/дл Р). Это и является одной из причин последующего развития остеопении или рахита недоношенных. Поэтому в молоко и молочные смеси, назначаемые недоношенным, необходимо добавлять и Са и Р. В 1 дл молока их должно быть 85 и 33 мг соответственно.

Гипокальциемия - это концентрация Са в сыворотке крови меньше 1,75 ммоль/л, а ионизированного Са меньше - 0,87-0,75 ммоль/л. Ее отмечают у большого процента новорожденных детей от женщин с инсулинозависимым диабетом, у недоношенных новорожденных, у детей, перенесших в родах гипоксию (сопровождаемую повышением уровня кальцитонина в плазме крови, который препятствует мобилизации кальция и фосфатов из костей под влиянием паратгормона). При гипоксии новорожденных, наряду со снижением уровня кальция в плазме крови, падает его уровень и в эритроцитах, что сопровождается уменьшением содержания в них 2,3-дифосфоглицерата, а это нарушает отдачу кислорода тканям, усугубляя гипоксию. Введение гидрокарбоната натрия для ликвидации метаболического ацидоза снижает уровень ионизированного кальция в плазме крови.

Гипокальциемия может развиться при переливании растворов, не содержащих кальций (изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы и др.), «цитратной» крови (то есть донорской крови, к которой добавили натрия цитрат для связывания кальция и предотвращения ее свертывания). Она может быть следствием гиповитаминоза D, гипопаратиреоидизма. Снижается активность кальция и при алкалозе, при котором увеличивается связывание этого катиона с белками плазмы, а свободная (активная) его фракция уменьшается. У новорожденных гипокальциемия может быть следствием гипомагниемии и функционального гипопаратиреоидизма. Последний связывают с гиперпаратиреоидизмом матери, возникшим из-за недостаточности у нее во время беременности витамина D, чему способствует патология печени, желчных путей.

Гипокальциемия проявляется типичными судорогами, ларингоспазмом, симптомами Хвостека, Труссо, резким усилением перистальтики кишечника, угнетением миокарда (на ЭКГ удлинение интервала ST) вплоть до остановки сердца. У новорожденных ларингоспазм и симптомы Хвостека и Труссо обычно не отмечают, но у них возникают поверхностное дыхание, эпизоды апноэ, бледность или цианоз кожи, тахикардия, повышенная возбудимость, подергивание и тремор конечностей, вздутие живота, судороги.

К препаратам кальция относят кальция хлорид и кальция глю-конат. Кальция хлорид - соль сильной кислоты, быстро диссоциирует. Его вводят внутрь или внутривенно. Кальция глюконат - соль слабой кислоты, медленно диссоциирует, его можно вводить еще и внутримышечно, и даже под кожу, что очень удобно в младшем детском возрасте.

Названные препараты применяют для ликвидации гипокальциемии, устранения токсических эффектов гиперкалиемии и гипермагниемии, так как кальций является антагонистом этих катионов. Препараты кальция применяют (вместе с витамином D) для лечения рахита, остеомаляции, при незарашении костных переломов, для повышения свертываемости крови (особенно, если она была нарушена переливанием жидкостей без кальция). Препараты кальция широко используют при экссудативных состояниях, связанных с воспалением (плевриты, синуситы и др.), аллергическими реакциями немедленного типа, так как кальций понижает проницаемость сосудистой стенки, входя в состав межклеточного вещества. Кроме того, фиксируясь в избыточном количестве на поверхности мембраны тучной клетки, он, вероятно, меняет ее конформационные свойства, чем мешает проникновению кальция внутрь нее и развитию последующего каскада явлений.

Назначают препараты кальция также для восстановления нервно-мышечной проводимости импульсов, нарушенных у детей аминогликозидными антибиотиками. Вместе с раствором адреналина (после предварительного введения атропина) его вводят в сердце во время внезапной его остановки, например при наркозе.

Прием раствора кальция хлорида внутрь может вызвать у ребенка рвоту в результате резкого раздражения слизистой. оболочки желудка, а внутривенное введение нередко сопровождается расширением сосудов вследствие освобождения сосудорасширяющего фактора из эндотелия артериол (оксида азота), снижения артериального давления, зуда. Быстрое внутривенное введение кальция хлорида может вызвать нарушение сердечной деятельности и даже остановку сердца (результат блокады К+-АТФазы в клетках миокарда). При попадании под кожу раствор кальция хлорида вызывает ее некроз. Из сказанного следует, что детям предпочтительнее назначать кальция глюконат.

Гиперкальциемия (уровень Са в плазме крови выше 2,74 ммоль/л) наблюдается при длительном приеме тиазидных мочегонных, высоких доз витаминов D, А. Ее признаками могут быть сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвоживание, гипертония, аритмии сердца, нефрокальциноз, поражения глаз из-за отложения Са. Для снижения уровня Са в плазме крови назначают фуросемид (увеличивающий выведение Са с мочой), преднизолон (нарушающий всасывание кальция в кишечнике), в более тяжелых случаях - натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (увеличивающей выведение Са с мочой), кальцитонин (препятствующий рассасыванию костей).

Ксидофон - комплексен, связывающий Са, имеет особое отношение к его кинетике в организме. Подобно эндогенному пирофосфату он увеличивает усвоение Са, его отложение в костях, но предупреждает его отложение в мягких тканях. Пока его применяют у детей для лечения дерматомиозитов. Назначают его внутрь в виде 3% раствора, по 10-15 мг/кг. Длительный прием препарата может ликвидировать кальцинаты в мягких тканях.