Свернуть

Матка - мышечный орган, и потому подвержена постоянному сокращению и расслаблению. Напряженное состояние матки особенно сильно выражено в период беременности и в процессе родов. Такое состояние именуется тонусом. Практически каждая третья беременность сопровождается подобным напряжением. Но только ли беременные подвержены этому состоянию? Почему матка бывает напряженной? Может ли быть тонус матки без беременности?

Состояние тонуса в отсутствие беременности

По своему строению женская матка выступает как полый орган, устланный мышцами. Она представлена тремя слоями: наружного (периметрия), среднего (эндометрий - слизистая матки) и собственно мышечного слоя (миометрий). Волокна мышц расположены в различном порядке. Например, во внутреннем слое - по кругу, в наружном - по вертикали, а в среднем - по спирали. Работа этих волокон напрямую зависит от нервной системы и гормональных воздействий. Маточным мышцам свойственно находиться в постоянном движении - сокращаться и расслабляться.

Это интересно! В норме, мышечный слой детородного органа небеременной женщины должен находиться в состоянии покоя. Длительный тонус указывает на гинекологические проблемы. В странах Европы, небеременным женщинам с подобным явлением не оказывается никакой медицинской помощи. Тонус матки здесь считается вполне обыденным явлением, никак не влияющим на женское здоровье. В России напротив - врачи стараются с максимальной точностью определить причины напряжения и назначить оптимальное лечение.

Причины

Тонус матки не при беременности обычно вызван следующими причинами:

  • Предменструальный период. Тонус матки перед месячными - довольно частое явление. Происходит отторгание эпителия органа и мышечное сокращение. Также возможен тонус матки при месячных. В критические дни женский организм в избытке вырабатывает прогестерон. Он способствует задержке жидкости в организме. В этот момент основная доля питательных веществ оказывается именно в матке. Это провоцирует увеличение матки и ее тонус. Бить тревогу относительно тонуса матки в этот период не стоит. А вот напряжение матки после месячных - повод для обращения к врачу.
  • Эндометриоз. Это заболевание может возникнуть по причине какого-либо оперативного вмешательства (прерывания, аборты, другие операции). Обычно менструации при эндометриозе имеют мажущий характер, они довольно болезненные, коричневатого оттенка. Заболевание часто сопровождается тонусом матки.
  • Миома. Очень распространенное заболевание, при котором наблюдается образования в матке (чаще всего доброкачественные). Особенно подвержены ему женщины предклиматического возраста. Миома часто вызывает боли схваткообразного характера перед менструацией. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике.

Тонус детородного органа часто наблюдается при наличии миомы

  • Недостаток, или наоборот - избыток мужских гормонов в женском организме. Для устранения этой особенности женщине прописываются подходящие гормоны. Недостаток мужских гормонов устраняется прогестероном, в то время как избыток - антиподом.
  • Проблемы с перистальтикой кишечника. Повышенное газообразование вызывает вздутие живота, колики и запоры. Кишечник оказывает давление на матку, заставляя ее быть в тонусе. Кроме того, проблемы с кишечником могут спровоцировать кровяные застои малого таза и засорение организма своими же шлаками. Чтобы избежать подобного состояния нужно тщательно следить за качеством питания и вести подвижный образ жизни.
  • Послеродовой тонус. Часто вызван остатками в матке частиц плаценты. Для того, чтобы выяснить это, женщине необходимо пройти УЗИ. Остаться послед может в случае плохой сокращаемости матки, которая не смогла самостоятельно вывести все послеродовые остатки. Также это может быть вызвано ручным отделением последа или в случае слишком плотного прилегания плаценты к матке. Если тонус спровоцирован именно этими причинами, женщине необходимо пройти чистку, после чего проконтролировать свое состояние при помощи УЗИ. Игнорирование подобной ситуации может привести к серьезным проблемам женского здоровья.
  • Проблемы в работе центральной нервной системы. Матка состоит из множества нервных окончаний. Стрессы, переутомления, нервные расстройства способны ухудшить сокращаемость органа. По этой причине во время стресса женщина довольно часто подвержена болезненным ощущениям внизу живота.
  • Прием лекарственных препаратов. Определенные медикаменты вызывают в качестве побочного эффекта тонус матки.
  • Психологический аспект. Ка бы странно это ни звучало, женщина сама способна вызвать гипертонус матки. Уверенность в том, что напряжение действительно есть, может спровоцировать его появление на самом деле.
  • Перенесенные операции на шейке матки. При лечении некоторых заболеваний требуется оперативное вмешательство в работу шейки. Такая процедура применяется для устранения полипов, лечения эрозий, предраковых состояний и других патологий. После вмешательства на шейку накладываются швы и на небольшой промежуток времени оставляют в шейке ватный тампон. Он необходим для остановки послеоперационного кровотечения. Первое время после операции пациентка ощущает тянущие боли внизу живота. Подобный симптом часто сопровождается кровянистыми выделениями. Все это говорит о наличии тонуса. Устраняется такое явление противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
  • Тонус после интимной близости. Оргазм всегда вызывает тонус матки, который проходит через короткое время. Если орган остается в тонусе после секса длительное время, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Игнорировать эти причины тонуса нельзя. Женщине следует обратиться к врачу для полноценной медицинской помощи.

Внимание! При пальпации матки врач может обнаружить ее тонус. Но сам по себе этот факт не является основанием для подобного диагноза. Орган может напрячься в ходе осмотра. Поэтому для точного определения факта тонуса следует пройти УЗИ.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ уровень напряженности матки можно определить с помощью процедуры тонусометрии, используя специальную аппаратуру.

Опасность

Степень негативного воздействия тонуса матки при беременности очевидна - он способен вызвать выкидыш. А может ли навредить тонус небеременной женщине? Матка в тонусе способна вызвать следующие осложнения:

  • Ощущение общего дискомфорта. Этот симптом часто сопровождает состояние тонуса и в определенной мере влияет на привычный уклад жизни женщины.
  • Возможность возникновения проблем с печенью. При ощущении дискомфорта и боли внизу живота, женщины часто принимают спазмолитики. Их систематическое употребление может привести к нарушениям работы печени.
  • Проблемы с зачатием. Напряженная матка, сокращаясь, не позволит произойти беременности. А если факт зачатия все же свершится, зигота не сможет закрепиться в напряженной маточной стенке.
  • Трудности интимной жизни. Напряжение матки вызывает дискомфорт во время секса. Из-за боязни неприятных ощущений, женщина может избегать интимной близости.

Способы устранения

Пациенткам с повышенным тонусом требуется актуальная терапия. Как правило, такое состояние устраняется при помощи медикаментозных препаратов.

Важно! Назначить прием того или иного лекарственного препарата может только врач. Самолечение может вызвать неприятные для женского организма последствия.

В вопросах снятия маточного напряжения актуальными станут такие группы медикаментов:

  • Иммуномодуляторы, антибиотики. Прописываются при обнаружении воспалительных процессов в матке. Перед приемом антибактериальных средств пациентке стоит пройти обследование на чувствительность микроорганизмов.
  • Седативные препараты. Особенно эффективны при снятии напряжения матки при отсутствии беременности. Они способствуют устранению стрессов и эмоционального напряжения - основных факторов тонуса. Стоит учесть, что прием некоторых видов подобных лекарств мешает концентрации внимания и процессу вождения автомобиля.
  • Спазмолитики. Основное действие подобных препаратов - расслабление детородного органа перед менструацией. Принимать их нужно в дозировке, установленной врачом. Такие медикаменты могут иметь форму ректальных суппозиториев, инъекций или обычных таблеток.
  • Препараты на основе прогестерона. Помогают в расслаблении матки. Некоторым женщинам удается забеременеть после их приема. Эти препараты принимаются после овуляции.

Параллельно приему лекарств, врачи назначают женщинам ограничение физических нагрузок. Также стоит вести размеренный образ жизни - соблюдать режим сна, не допускать переутомлений и стрессов. Нелишним будет соблюдение диеты и отказ от вредной пищи.

Тонус матки - частый спутник беременных женщин. Но присутствовать он может и без наступления беременности. Обычно он непродолжительный по времени и женщина практически его не ощущает. Совсем иначе обстоит дело, когда симптомы тонуса явно ощущаются. «Окаменение» нижней части живота, ноющая или стреляющая боль в пояснице - обязательные условия для посещения врача и получения дополнительных рекомендаций. Обычно состояние довольно легко купируется медикаментозными препаратами и соблюдением нехитрых правил.

Прежде чем ответить на вопрос, что такое тонус матки при беременности, следует разобраться в устройстве женского детородного органа. Матку образуют три слоя - эндометрий, миометрий и периметрий.

Эндометрий - внутренняя оболочка, обращенная к маточной полости. Ежемесячно он обновляется во время менструального кровотечения. После зачатия эндометрий становится более плотным и объемным. Он богат кровеносными сосудами, поэтому именно благодаря ему к плоду поступают необходимые питательные вещества в первом триместре.

Миометрий - маточный слой, состоящий из гладкомышечных волокон, которые идут в разных направлениях. За счет них орган может активно сокращаться во время родов. Его же активность является причиной тонуса при беременности.

Периметрий - наружный слой, рыхлая соединительная ткань, плотно обволакивающая матку.

Строение матки

Таким образом, слоем, ответственным за сократительную деятельность детородного органа, является миометрий. По мере роста матки длина его мышечных волокон увеличивается примерно в 11 раз. Утолщаются они в 4 раза.

Чтобы плод нормально развивался, миометрий должен большую часть времени находиться в расслабленном состоянии. Тогда к малышу в достаточном объеме будут поступать питательные вещества. Несильные сокращения обычно начинаются на 7-9 месяце, когда организм готовится к родам. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения.

Но в гинекологической практике часто встречаются ситуации, когда мышцы матки напряжены очень долго. В результате повышения их активности давление внутри органа возрастает. Это может привести к выкидышу. Но тут нужно оговориться: так как сокращение матки - процесс естественный, предусмотренный природой, он не всегда говорит о проблемах со здоровьем.

При гипертонусе важно проконсультироваться с врачом

Так, на Западе врачи относятся к гипертонусу, как к физиологическому состоянию, если женщина не жалуется на боли, ощущение окаменевшего живота. И в этом есть здравый смысл. Ведь матка сокращается из-за смеха, чихания. Также степень ее напряжения изменяется при стрессе, эмоциональном переживании. В ходе посещения врача и осмотра на гинекологическом кресле будущая мама всегда немного нервничает. Поэтому может получиться так, что только во время нахождения в кабинете специалиста ее матка будет сокращаться.

Судить о том, является повышенный тонус нормой или патологий, следует по продолжительности данного состояния. Если оно кратковременное и возникает редко, то беспокоиться не стоит. Если же матка напряжена долго, женщина испытывает тянущую боль внизу живота или в пояснице, ей необходима медицинская помощь.

Чем грозит тонус матки при беременности

Тонус матки, который длится долгое время, чреват серьезными последствиями. На ранних сроках беременности он может привести к выкидышу, на поздних - к преждевременным родам.

Как показывает статистика, миометрий чаще перенапряжен в первые недели после зачатия. Из-за этого могут возникнуть проблемы при имплантации плодного яйца. Следовательно, оно может быть отторгнутым и погибнуть. Тогда ставится диагноз самопроизвольного выкидыша.

Сильный тонус матки может привести к выкидышу

Гипертонус может вредить и развитию плода. Когда мышцы матки сильно напряжены, сосуды пуповины сжаты, к малышу поступает меньшее количество кислорода и питательных веществ. Как следствие, могут возникнуть гипоксия (кислородное голодание) и гипотрофия (дефицит массы тела).

Почему матка бывает в тонусе при беременности

Существуют разные причины повышенного тонуса матки при беременности. Это и естественные факторы типа смеха, оргазма, чихания, выполнения физической работы, и патологические, требующие лечения. Остановимся подробнее на последних:

  • Дефицит прогестерона - гормона, вырабатываемого желтым телом яичника. Он отвечает за подготовку внутреннего маточного слоя - эндометрия - к имплантации плодного яйца, способствует расслаблению гладкой мускулатуры и поддерживает тонус на нормальном уровне.
  • Избыточная выработка мужских половых гормонов. У некоторых беременных женщин диагностируется гормональный сбой. Их организм продуцирует слишком большое количество мужских гормонов. Из-за этого матка пытается отторгнуть эмбрион - начинает сокращаться, напрягаться.
  • Аномальное строение матки. Она может быть седловидной, двурогой - это врожденные аномалии, о которых будущая мама нередко узнает только в ходе первого УЗИ по беременности. И при двурогой, и при седловидной матке часто возникают трудности в процессе вынашивания ребенка.
  • Выраженный токсикоз. Токсикоз - нормальное явление, если женщина страдает из-за него не очень сильно, то есть может полноценно питаться, набирает вес. Если же из-за рвотных позывов она не может ничего есть и пить, ее масса тела снижается, показана госпитализация для стабилизации состояния. Гипертонус развивается на фоне токсикоза по той простой причине, что во время рвоты сокращаются все мышцы брюшной полости, в том числе и матки.
  • Резус-конфликт матери и плода. Проблема актуальна для женщины с отрицательным резус-фактором, у партнера которой положительный резус. Тогда может быть зачат ребенок, у которого, так же, как у отца, будет положительный Rh. В результате организм матери будет воспринимать его, как инородное тело, и пытаться отторгнуть. Для этого матка начнет часто сокращаться. Что интересно, чаще всего первая беременность, протекающая в условиях резус-конфликта, заканчивается хорошо, так как материнским организмом вырабатывается недостаточное для выкидыша количество специфических антител.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы. При некоторых болезнях тонус матки во время беременности увеличивается. Понять, что проблема обусловлена воспалением или инфекцией, можно по другим симптомам, сопровождающим недуги такого плана - боли внизу живота, зуду во влагалище, обильным вагинальным выделениям.
  • Сильное растяжение матки. Возникает при вынашивании крупного или гигантского плода, близнецов, многоводии.
  • Аборты и выкидыши в анамнезе.
  • Опухолевидные образования в маточной полости.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Неправильное положение плода (поперечное) в конце беременности.
  • Заболевания желудочного-кишечного тракта. При повышенном образовании газов и нарушении перистальтики кишечника матка напрягается.

Поскольку причин, по которым возникает гипертонус матки у беременных, очень много, до начала лечения врач должен установить, что спровоцировало его появления. Только после этого может быть подобрана адекватная терапия.

Беременная не должна сильно нервничать

Как понять, что повышен тонус матки при беременности

В большинстве случаев будущая мама может понять сама, что ее матка находится в состоянии повышенного тонуса. На ранних сроках об этом говорит ощущение тяжести в нижней части живота, ноющая боль, напоминающая предменструальную или менструальную. При этом болевые ощущения могут распространяться на поясницу.

С начала второго по конец третьего триместра помимо вышеназванных о гипертонусе говорят следующие симптомы:

  • живот как бы сокращается и это можно заметить визуально;
  • из половых путей есть кровянистые выделения.

Что касается признаков высокого маточного тонуса, на которые ориентируется врач во время проведения гинекологического осмотра, то это укорочение шейки матки, уплотнение передней брюшной стенки, наличие мажущих кровянистых выделений.

Боль в животе при гипертонусе

Медицинская диагностика повышенного тонуса матки

При подозрении на тонус матки будущая мама должна незамедлительно посетить гинеколога. Чтобы опровергнуть или подтвердить ее опасения, врач:

  • осуществит пальпацию живота;
  • проведет осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния шейки матки;
  • назначит УЗИ (в ходе него можно будет понять, мышечный слой матки напряжен и утолщен весь целиком или тонус коснулся только отдельных его участков);
  • сделает тонусометрию с помощью аппарата, точно оценивающего степень напряжения матки.

Группа риска по развитию гипертонуса матки во время беременности

По медицинским наблюдениям с тонусом матки чаще сталкиваются женщины:

  • которые делали аборты;
  • у которых есть в анамнезе выкидыши;
  • перенесшие операцию на матке;
  • у которых диагностированы воспалительные/инфекционные заболевания, эндометриоз;
  • у которых обнаружена миома;
  • с нарушениями в системе гомеостаза, патологиями свертывающей системы крови;
  • с отрицательным резус-фактором;
  • вынашивающие сразу несколько малышей (при многоплодной беременности);
  • у которых во время УЗИ по беременности был поставлен диагноз маловодия либо многоводия;
  • имеющие хронические заболевания;
  • перенесшие незадолго до зачатия вирусное или простудное заболевание;
  • болеющие соматическими заболеваниями - сахарным диабетом, бронхиальной астмой;
  • столкнувшиеся с гормональным сбоем.

УЗИ - один из методов диагностики тонуса матки

Что делать при сильном тонусе матки - способы лечения

При выраженном маточном тонусе будущей маме назначается индивидуально подобранная терапия, направленная на расслабление мышечных волокон миометрия. Лечение может проводиться как дома, так и в условиях стационара - все зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья матери, причин, которые привели к проблеме. Если беременной разрешили лечить тонус матки дома, она обязательно должна соблюдать постельный режим.

Самые распространенные лекарственные препараты, которые помогают бороться с гипертонусом - это:

  • Но-шпа (таблетки, свечи, инъекции), ее аналог - Дротаверина гидрохлорид;
  • Магне В6;
  • валериана, пустырник, Ново-пассит и другие растительные седативные средства;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан и др.

Обследование при маточном тонусе

Лечение тонуса матки в первом триместре беременности

При тянущей боли в животе нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня симптом не исчезнет или станет более выраженным, следует вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

В стационаре будущей маме могут назначить инъекции Прогестерона, успокоительные таблетки, Дюфастон либо Утрожестан. При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств. Сюда относятся Дицинон, Транексам и другие.

Лечение тонуса матки во втором триместре беременности

После двенадцатой акушерской недели врачи могут использовать больший арсенал лекарственных средств, помогающих понизить тонус матки. Здесь помимо перечисленных выше в ход идут более сильные гормональные составы. Дополнительно могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

  • электрофарез с Магнезией (в организм через кожные покровы вводится магнезия сульфат);
  • эндоназальная гальванизация (предусматривает применение постоянного тока малой силы и минимального напряжения);
  • электрорелаксация матки (на нервно-мышечный аппарат детородного органа женщины воздействуют синусоидальным током, за счет этого повышенный тонус снимается). Данный вид физиотерапевтического лечения считается самым безопасным и эффективным из всех, допустимых при угрозе выкидыша, так как не предусматривает применения лекарств и обеспечивает получение ожидаемого результата уже во время сеанса.

Капельница с Гинипралом при высоком тонусе матки

Во втором триместре будущей маме могут ставиться капельницы с Гинипралом и сернокислой магнезией. Также назначают Нифедипин или Коринфар - они не дают полноценно функционировать кальциевым канальцам, локализующимся в эндометрии. Как следствие, те не могут активно сокращаться и расслабляются.

Лечение высокого тонуса матки в третьем триместре беременности

Все рекомендации, касающиеся терапии гипертонуса во втором триместре беременности, являются актуальными и для третьего. Если во время УЗИ будет обнаружено, что плод страдает из-за дефицита кислорода или питательных веществ (что возможно при сильном маточном тонусе), маме прописывают Курантил, Эуфиллин или Трентал. Все эти средства способствуют нормализации маточно-плацентарного кровообращения.


Медикаментозное лечение тонуса мотки должен подбирать врач

Также актуальными при названной проблеме будут липоевая кислота, Актовегин, Рибоксин, Пантотенат кальция - они стимулируют протекание метаболических процессов. Нередко врачи выписывают при гипертонусе и гепатопротекторы - Эссенциале, Хофитол.

Будущая мама не должна воспринимать высокий тонус матки, как трагедию. Этот диагноз - повод начать лучше о себе заботиться, перестроить режим дня, меньше времени уделять работе.

Как быстро снять маточный тонус в домашних условиях

Существуют способы снижения маточного тонуса, которые можно использовать до обращения к врачу. И это не только всем известные таблетки Но-шпы. Хорошо зарекомендовала себя специальная гимнастика.


Гимнастика при тонусе матки у беременной

Так, например, упражнение «Кошечка», когда женщина стоит на четвереньках и попеременно то выгибает, то прогибает спину, способствует расслаблению гладкой мускулатуры миометрия. Главное, делать его медленно и осторожно, следить за дыханием. Повторив «Кошечку» 10-15 раз, беременной нужно прилечь на один час.

Еще один вариант борьбы с гипертонусом - это расслабление мышц лица. Ученые давно заметили, что при спокойной мимике матка перестает сильно сокращаться, и наоборот (подтверждение тому - гримасы боли, которые появляются во время родов из-за сокращения матки). Нужно опустить подбородок к груди и постараться расслабить шею и лицо. Дышать можно только ртом.

Третий способ - коленно-локтевая поза. Нужно в нее стать на несколько минут, а потом полежать.

Источники магния

Как питаться беременной, если диагностирован высокий тонус матки

Если в течение беременности женщине неоднократно говорят о том, что у нее высокий тонус матки, ей важно следить за своим питанием. Нужно включить в рацион продукты, содержащие большое количество магния. Данный микроэлемент, как известно, здорово расслабляет мышцы кишечника и детородного органа, также нормализует работу центральной нервной системы.

Много магния содержится в:

  • шпинате;
  • капусте;
  • любых овощах зеленого цвета;
  • шалфее, кориандре, базилике;
  • ячмене, гречке, пшенице;
  • сырах, несладких натуральных йогуртах.

Так как приводить к маточному тонусу могут и запоры, диарея, повышенное газообразование в кишечнике, нужно наладить работу ЖКТ. Для этого в меню рекомендуется включить продукты, богатые клетчаткой - огурцы (обязательно в кожуре), свеклу, яблоки, морковь, отруби, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты, орехи, бобовые.

Профилактика тонуса матки во время беременности

Профилактические меры, направленные на борьбу с появлением маточного тонуса в период вынашивания ребенка, довольно простые. Будущей маме нужно меньше работать, избегать тяжелых физических нагрузок, сбалансировано питаться, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все рекомендации врача-гинеколога, спать 8-10 часов в сутки.

Полноценный отдых - лучшая профилактика тонуса во время беременности

Очень важно отказаться от вредных привычек - курения, алкоголя. Они негативно сказываются на развитии плода, могут спровоцировать возникновение патологий у малыша, выкидыш.

Нельзя контактировать с людьми, которые болеют вирусными или бактериальными заболевания. Следует своевременно проходить УЗИ, плановые осмотры у узких специалистов, сдавать лабораторные анализы.

Самое главное, беременной нельзя волноваться и переживать, так как стресс является одной из самых распространенных причин гипертонуса.

С наступлением беременности женщина обращает повышенное внимание на любые проявления, которые могут говорить о неблагополучии. И это правильно, потому что чаще всего достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы справиться с отклонением. Женщине противопоказаны в этот период физическое напряжение и волнение, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Повышенный тонус матки при беременности – это распространенное явление, с которым можно столкнуться на любой неделе. Необходимо знать, что нужно делать, если возникла такая ситуация.

Иногда напряжение мышц матки является совершенно нормальным процессом, например, если оно возникает при чихании, смехе, изменении положения тела. Такое состояние возникает, если беременная женщина испытывает тревогу или волнуется. Но речь идет не о физиологическом повышении тонуса, которое бывает недолгим и неприятных ощущений не вызывает.

Длительное повышение тонуса, которое не зависит от воли и настроения женщины, а вызвано какими-либо патологиями, представляет собой опасность, так как ведет к нарушению развития или к гибели плода. В зависимости от того, какая часть органа напряжена, различают тотальный гипертонус (напряжены стенки и дно матки), а также локальный (на одной из ее стенок – передней или задней). При этом говорят о патологии 1 или 2 степени тяжести.

В чем опасность состояния

На ранних сроках (до 12-16 недели) повышенный тонус маточной мышцы делает невозможным имплантацию зародыша в эндометрий. Происходит отслоение плодного яйца или полное его отторжение, при котором происходит выкидыш. Если повышенный тонус возник уже после того, как плодное яйцо закрепилось в матке, он становится причиной нарушения питания плода, кислородного голодания. При этом беременность замирает, плод перестает расти и развиваться. Выкидыш не происходит, но плод погибает, и его приходится удалять путем выскабливания матки .

На более поздних сроках беременности (больше 16 недель) повышение тонуса матки опасно тем, что напряженные мышцы нарушают кровоснабжение плода, пережимая кровеносные сосуды, расположенные в пуповине. При этом возникает отслоение плаценты, гипоксия плода, приводящая к нарушению развития или к гибели ребенка, к так называемому «позднему» выкидышу.

Накануне родов повышение тонуса говорит о том, что созревание плода завершилось. Он достиг таких размеров, что начинаются «тренировочные» схватки .

Видео: Что такое гипертонус матки. Причины его появления

Причины повышенного тонуса

Причинами повышения тонуса матки в начале беременности могут стать:

  1. Гормональные нарушения – нехватка прогестерона . После оплодотворения яйцеклетки благодаря этому гормону эндометрий разрыхляется, что способствует закреплению в нем плодного яйца. Когда выработка прогестерона в норме, гладкая мускулатура матки расслаблена. Если гормона не хватает, тонус повышается. Гипертонус матки проявляется и в том случае, когда в организме беременной женщины превышено содержание мужского полового гормона тестостерона.
  2. Врожденное нарушение развития матки. При наличии «двурогой матки» или ее загиба беременность может протекать без осложнений, но довольно часто женщине не удается выносить ребенка из-за повышения тонуса этого органа.
  3. Ранний токсикоз. С этим состоянием приходится сталкиваться большинству женщин в начале беременности. Во время сильной рвоты происходит сжатие, спазматическое сокращение мышц матки.
  4. Резус-конфликт. Несовпадение резус-фактора крови матери и отца будущего ребенка нередко ведут к гибели плода. Тонус матки при этом автоматически повышается.
  5. Наличие в матке рубцов или спаек после перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, операций, а также повреждение или растяжение мышц органа во время предыдущих родов.
  6. Многоводие или многоплодная беременность. Под действие все увеличивающейся тяжести матка растягивается, в ней возникают спазмы. Чаще всего рождение близнецов происходит на несколько недель раньше срока.
  7. Вздутие кишечника, запоры .
  8. Поднятие тяжестей, вредные условия на работе, сильный эмоциональный стресс, активный половой контакт.

Спровоцировать спазматическое сокращение матки и повышение ее тонуса может чересчур активное шевеление плода. Если спазмы безболезненные и непродолжительные, ничего опасного в них нет.

Иногда патологический тонус матки возникает при беременности у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы. Нередко тонус наблюдается при развитии инфекционных процессов в половых органах.

Примечание: Риск возникновения тонуса повышен у беременных женщин моложе 18 и старше 30 лет, а также делавших несколько абортов, имеющих слабый иммунитет. Часто симптомы гипертонуса возникают у курящих или употребляющих спиртные напитки во время беременности.

Симптомы повышенного тонуса матки

Нередко женщина может сама догадаться о появлении такого состояния. Если оно возникает на раннем сроке (до 16 недели беременности), то появляются тяжесть внизу живота, ноющие боли в крестце и пояснице (как при месячных).

На более поздних сроках беременности, когда размеры живота увеличиваются, заметить, что матка находится в тонусе, можно по изменению упругости мышц. Появляется ощущение «каменного» живота. Если матка «в тонусе», она напрягается и сжимается.

Совет: Для того чтобы самостоятельно проверить, в тонусе матка или нет, женщина должна лечь на спину и расслабиться, а затем легкими движениями аккуратно прощупать живот. Если он мягкий, опасаться нечего. Но если он упругий, мышцы напряжены, надо обязательно сообщить о своем состоянии врачу, наблюдающему за ходом беременности.

Признаки повышенного тонуса в 1 триместре

Опасность выкидыша в этот период наиболее велика, поэтому нельзя оставлять без внимания следующие признаки:

  • боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  • мажущие кровянистые выделения из влагалища ;
  • напряженность мускулатуры живота, ощущение спазм в его мышцах.

Повышение тонуса во 2 триместре беременности

Предположить наличие патологии можно по наличию мажущих выделений и боли в спине. Большинство беременных женщин испытывает слабые неприятные ощущения в пояснице в связи с тем, что плод тяжелеет, матка увеличивается в объеме, связки, удерживающие ее, растягиваются. Но если напряжение патологическое, то боль становится сильной. При этом требуется срочная медицинская помощь, которая поможет предотвратить потерю ребенка.

Повышенный тонус в 3 триместре беременности

В этот период маточные сокращения периодически появляются у каждой беременной женщины. Так как в матке остается все меньше свободного места, будущему ребенку труднее изменить свое положение, его толчки в стенку органа становятся более ощутимыми, что приводит к сжатию мышц. Поэтому распознать состояние повышенного тонуса не так легко, как раньше. Однако «тренировочные» сокращения матки не вызывают усиления боли в спине и в области низа живота, к тому же они возникают нерегулярно и ненадолго. Кровянистых выделений при этом не бывает.

Признаком повышения тонуса матки при беременности может быть возникновение боли во время шевеления плода, когда твердеющая матка начинает его сдавливать. О неблагополучии также говорит длительное отсутствие шевелений (более 12 часов).

Диагностика повышенного тонуса

У каждой женщины при беременности в организме происходят индивидуальные изменения. Они могут быть неожиданными даже для врача, поэтому диагностировать гипертонус только по ощущениям пациентки и путем пальпации живота не всегда удается. Для уточнения состояния матки проводится УЗИ. Данное исследование позволяет выявить нарушение формы матки, то есть распознать наличие тонуса в области ее дна, задней стенки или передней, а также определить степень сокращений (1 или 2).

Повышение тонуса мышц задней стенки

Диагностировать такое состояние труднее, так как явные симптомы, которые могли бы вызвать ощущение дискомфорта, у женщины часто отсутствуют. В этом случае напряжение мышц задней стенки обнаруживается во время проведения планового УЗИ и последующей тонусометрии (с помощью датчика, прикладываемого к матке).

При появлении гипертонуса 2 степени боль в нижней части живота и пояснице усиливается, особенно чувствуется при ходьбе, может отдавать в прямую кишку, промежность, влагалище При обнаружении такой патологии женщину госпитализируют и проводят лечение для предотвращения выкидыша или преждевременных родов.

Повышение тонуса мышц передней стенки

Такое осложнение беременности сопровождается более выраженными симптомами: кровянистыми выделениями, сильной болью в нижней части живота и промежности. Диагноз устанавливается путем проведения пальпации матки через влагалище.

Определяется стадия повышения тонуса.

На «начальной» стадии изменения формы органа незначительны, шейка имеет нормальные размеры.

На стадии «развития» шейка укорачивается и частично раскрывается.

На «завершающей» стадии шейка раскрывается полностью, что приводит к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Лечение

Лечение в зависимости от степени напряжения матки и угрозы осложнений проводится в домашних условиях или в стационаре.

Прежде всего, женщине необходим постельный режим. Ей рекомендуется избегать волнений и стрессов, сексуальных контактов, а также внимательнее относиться к своему питанию (отказаться от кофе , употреблять продукты, содержащие клетчатку, для нормализации работы кишечника). Назначаются спазмолитические препараты, такие как папаверин или но-шпа для расслабления мускулатуры, а также успокоительные средства (настойка валерианы или пустырника).

Медикаментозное лечение

После выяснения причины такого состояния проводится лечение соответствующих патологий. Если обнаружена прогестероновая недостаточность, назначают дюфастон или другие препараты на его основе. Избыток тестостерона устраняют с помощью эстрогенсодержащих средств. Для облегчения проявлений токсикоза назначается бенедиктин или другие противорвотные средства.

Назначаются также препараты, содержащие магний, способствующий расслаблению мышц матки, кишечника, а также понижающий возбудимость нервной системы. В стационаре женщине внутривенно вводится магнезия и витамины.

Предупреждение: Принимать какие-либо препараты во время беременности без назначения врача ни в коем случае нельзя, так как у любого из них имеются серьезные побочные действия. Лекарства могут нанести непоправимый вред здоровью малыша и матери.

Специальные упражнения

В домашних условиях снимают напряжение матки при отсутствии серьезных симптомов с помощью физических упражнений. Например, ослабить тонус можно, встав на четвереньки. Тогда матка оказывается как бы в подвешенном состоянии. Прогнуть спину и постоять так 10-15 секунд. Дополнительно следует принять спазмолитики. После выполненных упражнений нужно полежать в течение часа.

Хорошо помогают занятия йогой.

Видео: Упражнения для снижения тонуса матки

Меры профилактики повышения тонуса маточных мышц

Уменьшить вероятность возникновения такого осложнения беременности можно. Необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, выполнять все рекомендации врача. Это позволит вовремя заметить инфекционные заболевания и иные патологии.

Важную роль играет соблюдение правил гигиены. Полноценный отдых и сон, нормальный режим дня, непродолжительные прогулки на свежем воздухе, ограничение физических нагрузок, а также эмоциональный покой – наиболее важные условия для нормального протекания беременности. Необходимо регулярно и правильно питаться, отказаться от курения и употребления спиртного.


Практически каждая беременная сталкивается с загадочным словосочетанием - тонус матки. Еще подобное состояние врачи называют гипертонусом.

Споры насчет тонуса не угасают. Современные врачи считают, что лечить и госпитализировать беременную при подобном диагнозе не стоит, а врачи старой закалки предпочитают перестраховываться. В большинстве случаев тонус матки не угрожает беременной и ребенку, но исключения случаются 1 .

Тонус матки - взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она функционирует. Стоит представить полый орган, по форме похожий на сосуд, стенки которого являются мышечной тканью.

Орган состоит из трех слоев:

  • Внешняя серозная оболочка.
  • Внутренняя слизистая оболочка.
  • Центральная мышечная ткань – миометрий.

Вспоминаем из школьной программы по анатомии, что главная задача мышц - это сокращение.

Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. В теории, во время покоя миометрий не должен сокращаться. По мере роста плода матка планомерно растягивается, обеспечивая плоду должный комфорт. Если наблюдаются сокращения до начала родов на любом сроке беременности, то говорят о тонусе матки. Врач-акушер или УЗИ-диагност, независимо от состояния беременной женщины, может поставить диагноз - гипертонус 2 .

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки – явление вполне обычное, и будущему ребенку не угрожают. В западной медицине вообще не существует понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может провоцироваться стрессом, сексом и даже походом к гинекологу 1 .

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная женщина сразу понимает, когда у нее возникает продолжительный тонус матки. Если он сопровождается общим недомоганием, несвойственными выделениями и другими необычными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Помимо этого необходимо знать реальные угрозы продолжительного гипертонуса:

1. На ранних стадиях беременности (первый триместр), гипертонус может спровоцировать гибель плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самый ранний период беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На поздних сроках (второй и третий триместр), гипертонус может провоцировать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной угрожает ребенку гипоксией, так как сжатая матка частично перекрывает доступ к кислороду и питательным веществам. Рост и развитие ребенка приостанавливаются.

4. Начиная с 32 недели регулярные маточные сокращения (которые, впрочем, не вызывают боль или сильный дискомфорт) являются абсолютной нормой. Таким образом матка "тренируется" перед родами. Тем не менее регулярное наблюдение врача в этот период очень важно. В случае, если вместе с повышенной активностью матки имеется "неблагоприятная" акушерская история (прерывание беременности, осложнения родов), к любым проявлениям повышенного тонуса матки важно относиться с большой настороженностью, и внимательно оценивать каждую ситуацию. 3

Причины тонуса матки

При возникновении симптомов тонуса матки во время беременности, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина»? Однако стоит учесть, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус - это симптом другого заболевания или проблем развивающихся в организме на фоне беременности, причем возможных проблем крайне много 4 .

Главной задачей после диагностирования тонуса матки, стоит поиск причины тонуса и воздействие на эту причину. Параллельно необходимо бороться с самим тонусом и предотвратить его затяжное протекание.

Перечислить все возможные состояния организма, при которых образуется тонус матки практически невозможно. Но выделить основные можно:

1. Стрессовое состояние. Самой частой причиной тонуса является обычный стресс. Любое переживание беременной женщины отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению не все врачи понимают, что подобное состояние вызывается стрессом и после осмотра все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобным гормоном организм обеспечивают остатки яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет плодному яйцу с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона провоцирует гипертонус, орган может начать сокращаться, не давая плодному яйцу прикрепиться, что приводит к очевидному и печальному финалу беременности.

3. Воспаления и инфекции. Все знают, что перед беременностью крайне важно залечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, тогда причиной тонуса матки у беременной могут стать подобные заболевания. Однако, в таком случае, гипертонус сопровождается симптомами, свойственными данному заболеванию, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Обычное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Сильный токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, которые в свою очередь влияют на сокращения матки. В данном случае необходимы средства, уменьшающие симптомы токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца - это всегда риск для будущего ребенка. Если в утробе развивается эмбрион, унаследовавший резус-фактор от отца, то организм женщины станет всеми силами его отторгать, что в итоге выражается продолжительным гипертонусом.

6. Предшествующие аборты. После аборта, на стенках матки образуются синехии (сращения). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Газообразование, нарушения в сокращении кишечника и процессе дефекации оказывает физиологическое влияние на матку, как и токсикоз.

8. Лекарства. Прием медикаментов во время беременности связан с риском. Необходимо четко знать обо всех побочных эффектах и противопоказаниях применяемых лекарств. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может вызвать тонус матки.

9. Физические изменения матки. Они могут вызвать многоводие, многоплодие или попросту большой плод и его резкий рост. Матка в свою очередь реагирует тонусом 5 .

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная женщина сама понимает, когда у нее возникает тонус матки, подобные ощущения тяжело спутать. В зависимости от срока, симптомы тонуса матки у беременной женщины могут незначительно различаться:

  • 1 триместр – боль в пояснице и тянущая боль ниже живота.
  • 2 триместр – к симптомам, описанным выше, присоединяется чувство тяжести и напряжения в области живота.
  • 3 триместр – тонус можно не только почувствовать, но и прощупать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма 5 .

Бывает, что подобные симптомы беременная женщина игнорирует или привыкает к ним, тогда тонус матки легко обнаруживается на УЗИ или на приеме у гинеколога. Для более точного диагноза применяют дополнительные средства, например тонусометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тонус, а определить причину появления. Иногда амбулаторного наблюдения за беременной недостаточно, и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций 5 .

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

  • Перед беременностью важно вылечить все заболевания и отказаться от всех вредных привычек, а во время вынашивания следить за своим здоровьем, и реагировать на любые изменения в организме.
  • «Спокойствие, только спокойствие» - основа жизненной философии для будущих мам. Отсутствие стрессов залог успешных родов.

Помимо этого стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носить свободную одежду и чаще гулять на свежем воздухе. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

  • 1. Березовская Е. 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин / Е.П. Березовская. – М.: Эксмо, 2015. – 576 с.
  • 2. Гаспарян Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 2 (3). – 21-27 с.
  • 3. Бахмач В. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – №2 (7). – 396-400 с.
  • 4. Еникеева Г. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде / Г. К. Еникеева [и др.]// Тез. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. – Челябинск, 1992. – 49-50 с.
  • 5. Сидорова И. Руководство по акушерству / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.