Действенность препарата заключается в правильном его назначении и потреблении. Какие показания к назначению Индапами и как его использовать?

Инструкция по использованию

Самым основным показанием к применению Индапамида будут терапевтические меры к эссенциальной артериальной гипертензии. В аптеках он отпускается свободно (рецепт на латинском не нужен), при этом назначают это средство только специалисты.

По своему типу данный препарат является диуретическим, структура у него как у тиазидного мочегонного. У средства специфический состав:

  • коповидон;
  • лактозный моногидрат;
  • стеарат магния;
  • гипромеллоза;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Благодаря ему и уникальному механизму работы этот препарат уменьшает показатель артериального давления, хотя объем выделяемой мочи при этом никак не увеличивается. Больше всего лекарство воздействует именно на почечную и сосудистую ткани.

Антигипертензивный эффект выраженный даже при принятии небольших доз препарата.

Средство обладает высоким показателем липофильности, поэтому оно помогает изменить степень проницаемости мембран для ионов разных элементов. Таким образом уменьшается интенсивность сокращения гладкой мускулатуры и стенок сосудов.

Стандартно Индапамид выпускается в форме таблеток с 1,5 мг действующего вещества. Существуют пачки с разным количеством контурных упаковок. Общее же число таблеток в упаковке обычно не превышает 30 штук.

Стоимость за 1 пачку может колебаться от 100 до 300 рублей , цена зависит от числа блистеров и конкретной аптеки.

Есть средства-аналоги с повышенным количеством базового компонента, там его находится 2,5 мг. Такие препараты стоят немного дороже и их ценник может доходить до 500 рублей.

Как средство работает?

Для чего назначают в плане фармакологического эффекта? Благодаря всестороннему механизму воздействия препарат понижает давление, но не вызывает при этом диуреза. В нефронных канальцах происходит блокировка реабсорбции ионов:

  • водорода;
  • калия;
  • хлора;
  • натрия.

В следствии этого проницаемость мембраны к этим ионам падает. Снижается реактивная функция стенок сосудов по отношению к ангиотензину и норадреналину, увеличивается продуцирование простагландинов (они дополнительно расширяют сосуды), угнетается ток Ca в гладкие мышцы.

Эффект от средства может сохраняться до суток после однократного потребления. Выраженный и устойчивый антигипертензивный эффект начинает развиваться в конце 1 и начале 2 недели лечения.

Дозировка

Максимально можно потреблять до 2,5 мг Индапамида в сутки (это 1 таблетка). Средство нужно принимать утром до еды, разжевывать таблетку не следует. Обычно курс лечения длится до 8 недель.

Детям возрастом до 18 лет это средство противопоказано, так как воздействие индапамида на них полностью не изучено.

Если по итогу лечения положительный результат не наблюдается - самостоятельно повышать дозу нельзя.

Это связано с тем, что интенсивность антигипертензивного эффекта не возрастет, а диуретическое действие появится. При высокой концентрации препарата в организме могут начать беспокоить нежелательные побочные эффекты. В подобных ситуациях назначаются препараты против артериальной гипертензии не имеющие диуретического эффекта.

У пациентов пожилого возраста терапия проводится при учитывании нескольких показателей:

  • возраст;
  • масса тела.

В зависимости от этих параметров варьируется количество приемов средства в день и максимальная дозировка. Индапамид применим для пациентов с нормальной или умеренно нарушенной функцией почек.

При передозировке средства у больных могут появится разные кожные сыпи, нарушения психоэмоционального состояния, дисфункции со стороны сердечно-сосудистой, половой систем и ЖКТ. Нивелируются последствия прекращением приема препарата. У принимавших Индапамид пациентов согласно рекомендациям врача таких побочных эффектов не наблюдалось.

Важные особенности терапии

При проведении лечении Индапамидом необходимо соблюдать несколько правил. К таким относятся:


Аналогичные средства

У Индапамида есть ряд аналогов . Разница в плане эффекта между ними практически незначительна и заключается в разности вспомогательных компонентов или действующего вещества.

Часто, когда врач назначает Индапамид, он сразу выдает пациенту список аналогов, которые можно купить вместо него.

Препарат Индапамид (Indapamide) - это мочегонное средство, применяющееся при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность ~93%), терапевтический эффект наблюдается в течение суток.

Максимальная концентрация действующего вещества индапамида в крови – через 12 часов. Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема.

В терапевтических дозах таблетки практически не влияют на липидный (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности) и углеводный обмен. У больных почечной недостаточностью фармакокинетические параметры элиминаций не меняются.

Показания к применению Индапамид

Индапамид 1,5 мг фото

Показания к применению индапамида обусловлено фармакологическим действием - оно диуретическое, гипотензивное. Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема индапамида.

  • Максимальный результат заметен через 3 месяца систематического применения.

От чего помогает индапамид?

  • Артериальная гипертензия;
  • Задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.
  • Эффективно применение Индапамид как мочегонного при отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности.

Индапамид - инструкция по применению

Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).

При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:

  • Индапамид - 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
  • Индапамид ретард - 1.5 мг 1 раз в сутки

При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.

Индапамид от давления - как указано выше, 2,5 - максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.

  • Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 раз\сут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.

  • Болезни - тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия.
    Так как индапамид мочегонное - следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
  • Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
  • Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Таблетки индапамид необходимо с осторожностью назначать людям, страдающим от сахарного диабета. В данном случае следует контролировать уровень глюкозы.

На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ ().

При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.

Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард.

Аналоги Индапамид (список)

Таблетки Индапамид имеют структурные аналоги по действующему веществу. Это препараты для лечения стойкого повышения артериального давления:

  • Акрипамид,
  • Акрипамид-ретард,
  • Ариндап, Арифон,
  • Арифон-ретард (французский аналог),
  • Веро-Индапамид,
  • Индапамид МВ-Штада (российский аналог),
  • Индапамид-ретард (российский аналог),
  • Индапамид-Штада,
  • Индапрес,
  • Индапсан,
  • Индипам,
  • Ионик,
  • Ионик-ретард,
  • Ипрес-лонг,
  • Лорвас СР,
  • Равел СР,
  • Ретапрес,
  • СР-Индамед.

Обратите внимание, инструкция по применению индапамид, цена и отзывы на аналоги не распространяются, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачем о возможности замены. В первую очередь это связано с возможно другой дозировкой активного вещества в таблетках аналогов индапамида.

Многие из нас перевалив сорокалетний рубеж, а некоторые и не дойдя до него, узнают, что такое повышенное артериальное давление на собственном опыте. Современная фармакологическая промышленность изобилует всевозможными препаратами помогающими бороться с этим недугом. Никто и не оспаривает этот факт. Гораздо важнее выяснить причину приведшей к артериальной гипертензии и по возможности устранить ее, но не всегда это можно сделать быстро. В такой ситуации врач подбирает индивидуально антигипертензивный препарат. Одним из лекарственных средств с успехом помогающим справляться с повышенным артериальным давлением является "Индапамид" (INDAP).

Давайте подробнее рассмотрим лекарство Индапамид – описание, инструкция, цена, противопоказания препарата.

Индапамид - инструкция к применению

Индапамид – лекарство, которое используют для лечения артериальной гипертензии из-за его мочегонного действия. Этот эффект достигается за счет его виляния на почки и тонус сосудов.

"Индапамид" изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и уменьшает сократительную способность стенок сосудов. В результате расширяются мелкие артерии, снижается предсердечная нагрузка и артериальное давление снижается.

На уровне почек Индапамид препятствует обратному всасыванию натрия в организм и не очень влияет выделение с мочой калия, магния, и хлора. При приеме лечебных доз препарата отмечается гипотензивный эффект без особого увеличения количества выделяемой мочи в сутки.

Описание лекарства Индапамид говорит, что он не изменяет обмен липидов, углеводов, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Длительный прием препарата уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применять Индапамид можно даже больным, находящимся на хроническом гемодиализе.

После приема Индапамида внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Если выпить препарат во время еды, то скорость его всасывания уменьшается, но не влияет на количество лекарства попавшего в организм. Создана лекарственная форма Индапамида с пролонгированным действием, что позволяет равномерно высвобождаться веществу в течение 24 часов. Это дало возможность назначать препарат один раз в сутки – утром. Максимальная концентрация Индапамида в крови отмечается через 12 часов после его приема.

Показания к применению и дозы

В инструкции сказано, что препарат назначается для лечения артериальной гипертензии. Принимают его внутрь утром до еды по одной таблетке или капсуле (1,25 и 2,5 мг) не разжевывая, запивая не большим количеством воды. Индапамид можно назначать, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Дозу препарата не рекомендуется повышать, его свойство понижать артериальное давление от этого не увеличивается, а мочегонный эффект усиливается. Имеет Индапамид противопоказания.

Противопоказания

Выраженное нарушение функции почек: почечная не достаточность, не корригированная гемодиализом, отсутствие мочи (анурия);
нарушение функции печени, в том числе и с поражением головного мозга (печеночная энцефалопатия);
аллергия на Индапамид и его компоненты;
дети до 18 лет;
беременность и период кормления малыша грудью;
не давно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
в комбинации с препаратами, увеличивающими интервал Q-T на ЭКГ (цизаприд);
низкий уровень калия в крови;

Побочные эффекты

Возникают редко, но в инструкции они перечислены:

Нервная система: быстрая утомляемость, головные боли, вертиго (ощущения того, что-либо предметы, либо сам больной находятся в постоянном движении), мышечные боли, слабость;
сердце и сосуды: понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
кровь: анемия, снижение уровня тромбоцитов;
понижение в крови микроэлементов ниже нормы и влекущее за собой патологические состояния: калия, натрия, кальция, хлора;
увеличение содержания мочевой кислоты в организме;
пищеварительная система: тошнота, сухость в полости рта, запор, нарушение функции печени;
аллергические реакции: аллергическая сыпь, крапивница;
обострение системной красной волчанки;
дыхательная система: кашель, фарингит, гайморит, фронтит;

Взаимодействие Индапамида с другими лекарственными препаратами

Лекарственный препарат Индапамид и препараты лития не рекомендуется применять вместе, возможно усиление токсического влияния лития на организм.
Снизить гипотензивный эффект Индапамида может его совместный прием со следующими препаратами: адреностимуляторы, глюкокортикоиды (преднизолон) и нестероидные противовоспалительные.
Прием некоторых препаратов совместно с Индапамидом может снизить эффективность последнего, а так же вызвать аритмию. Это эртромицин, пентамидин, винкамин, сультопирпд, тарфедин, астемизол, антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амидоран, соталол, бретилиум).
Риск снижения калия в крови усиливается, если сочетать прием Индапамида с мочегонными препаратами, сердечными гликозидами, слабительными, глюкокортикоидами, амфотерицином В.
Антидепрессанты усиливают свойство Индапамида снижать артериальное давление.

Цена Индапамид зависит от производителя и массы таблетки и колеблется от 13 до 90 рублей за 20 таблеток от 1,5 до 2,5 мг.

Внимание!

Данная инструкция в статье приведена в свободном виде, перед применением "Индапамида" обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лекарственная форма:   таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой Состав: 1 таблетка содержит:

активное вещество : индапамид 1,5 мг;

вспомогательные вещества ядра таблетки : гипромеллоза 42,5 мг, лактоза моногидрат 80 М 94,6 мг, кремния диоксид коллоидный 0,7 мг, агния стеарат 0,7 мг;

вспомогательные вещества пленочной оболочки - 5 мг: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер 40,0%, тальк 37,25%, титана диоксид 15,0%, триэтилцитрат 4,8%, диоксид кремния коллоидный безводный 1,25%, натрия гидрокарбонат 1,2%, натрия лаурилсульфат 0,5%.

Описание:

Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Цвет ядра таблетки без оболочки белый или почти белый.

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство АТХ:  

C.03.B.A.11 Индапамид

Фармакодинамика:

Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющее действие и снижение общего периферического сопротивления сосудов опосредованы: снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема.

Фармакокинетика: После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - высокая (93%). Приём пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в крови достигается через 12 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 14-18 часов. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует. Показания:

Артериальная гипертензия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность (в том числе печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, беременность, период лактации, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюко-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

При сахарном диабете, нарушениях функции почек или печени, нарушениях водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, гиперурикемии.

Беременность и лактация:

Применение индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Применение препарата может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.

Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 1 таблетке (1,5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее в утренние часы, независимо от приема пищи.

Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого рекомендуется включить другой гипотензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза индапамида остается равной 1,5 мг утром однократно в сутки.

Побочные эффекты:

Классификация частоты развития побочных эффектов, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто (> 1/10), часто (>1/100 и < 1/10), нечасто (> 1/1000 и < 1/100), редко (> 1/10000 и < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - снижение артериального давления, (АД), аритмия, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Со стороны, центральной и периферической нервной системы : редко - головокружение, головная боль, парестезии, сонливость, бессонница, повышенная утомляемость, спазмы мышц конечностей; частота неизвестна - синкопе.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - рвота; редко - тошнота, запор, сухость слизистой оболочки/полости рта; очень-редко - панкреатит, диарея, нарушение функции печени; частота неизвестна - печеночная энцефалопатия, гепатит, повышение активности "печеночных трансаминаз".

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - почечная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : часто - макулопапулезная сыпь; нечасто - пурпура, очень редко - ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд; частота неизвестна - обострение системной красной волчанки (СКВ), реакции фоточувствительности.

Лабораторные данные: в клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3,2 ммоль/л - у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель терапии содержание калия в плазме крови снижалось, в среднем на 0,23 ммоль/л.

Очень редко - гиперкальциемия; частота неизвестна - снижение содержания калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска; гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и ортостатической гипотензией.

Одновременная потеря ионов хлора может приводить, к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития метаболического алкалоза и его выраженность незначительна; гиперурикемия и гипергликемия (частота неизвестна), повышение концентрации азота мочевины крови; гиперкреатининемия.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, водно-электролитные нарушения, выраженное снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания; у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы, судороги, полиурия, олигурия вплоть до анурии.

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие:

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками; сопровождающееся появлением признаков: передозировки (нефротоксическое действие), так же как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками).

Комбинации, требующие особого внимания :

1) Препараты, способные вызвать нарушение ритма сердца по типу "пируэт", антиаритмические средства IA класса ( , гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса ( , дофетилид, ибутилид, ), некоторые нейролептики: фенотиазины ( , циамемазин, ), бензамиды ( , сультоприд, ), бутирофеноны ( , ), прочие (бепридил, цизаприд, дифеманил, (внутривенное введение (в/в)), галофантрин, мизоластин, пентамидин, (в/в), . Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно на фоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу "пируэт". Перед началом комбинированной терапии препаратом и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и, при необходимости, откорректировать его.

Рекомендуется: контроль клинического состояния пациента, а также содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не провоцирующие развитие аритмии типа "пируэт".

2) При одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (при системном применении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сут и более) возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.

3) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с гипонатриемией (особенно у, пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией, вследствие приёма диуретиков, необходимо:

Прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ и перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками;

Или начать терапию ингибиторами АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. В первую неделю терапии ингибиторами АПФ рекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.

4) Другие препараты, способные вызвать гипокалиемию: амфотерицин В; (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении) (см. также информацию в разделе "Комбинации препаратов, требующие внимания"), (см. также информацию в разделе "Комбинации препаратов, требующие внимания"), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). При необходимости следует контролировать и корректировать содержание ионов калия в плазме крови.

5) Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивный эффект индапамида.

6) Сердечные гликозиды гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинации препаратов, требующие внимания:

1) Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен) целесообразно у некоторых пациентов, однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

2) повышает риск развития молочнокислого ацидоза, так как возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно "петлевых". не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

3) Одновременное применение больших доз йодсодержащих контрастных средств на фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водно-электролитный баланс крови.

4) Трициклические антидепрессанты (имипраминподобные) и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

5) Препараты, содержащие соли кальция, увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

6) , - риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина.

7) Глюкортикостероидные препараты, (при системном применении) снижают антигипертензивный эффект (задержка ионов натрия и жидкости).

Особые указания:

При длительном применении или при приеме индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV ФК по классификации NYHA), заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете.

Одновременное применение индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии.

Кроме того, может увеличиться выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств.

У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста, показан тщательный контроль содержания калия и концентрации креатинина.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточности.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение содержания калия в плазме крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг- контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Возможно развитие печеночной энцефалопатии вследствие нарушения функции печени, развитие реакций фоточувствительности, обострение течения подагры.

Необходимо систематически контролировать содержание ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота; определение содержания ионов натрия в плазме крови рекомендуется проводить до начала лечения; первое измерение концентрации ионов калия в плазме крови следует провести в течение первой недели от начала лечения.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида).

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

 Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно в начале лечения и при добавлении другого гипотензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Форма выпуска/дозировка: Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг. Упаковка:

10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

30 таблеток в банки типа БТС или в банки полимерные с крышками контроля первого вскрытия.

Каждую банку, 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

2 года.

Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту ×

Медикамент "Индапамид" воздействует на сосудистые стенки, расслабляя их и нормализуя эластичность мускулатуры. Благодаря данному лекарственному препарату увеличиваются артериолы, что приводит к беспрепятственному движению крови в организме. Таблетки "Индапамид" - Это вазодилататор, по фармакодинамике схожий с тиазидным диуретиком. За сутки количество вырабатываемой мочи незначительно увеличивается. Вместе с ней из организма удаляются преобладающие ионы натрия, хлор, калий. Во время приема лекарства углеводный и жировой обмены остаются в норме, что обеспечивает возможность приема препарата пациентами, страдающими ожирением или сахарным диабетом. При выраженном лекарство "Индапамид" заметно снижает уровень гипертрофии. При регулярном применении препарата эффект достигается уже через 2 недели, а по истечении 10 недель отмечается максимальное благоприятное действие. Однократная доза медикамента "Индапамид" сохраняет терапевтическое свойство до 24 часов.

Фармакокинетика

Препарат от давления "Индапамид" быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма в основном с мочой. Содержание неактивных метаболитов в кале составляет около 20%. Диуретик взаимодействует с плазмой и эритроцитами, проникает в грудное молоко. При регулярном применении препарата кумуляция не отмечена. Пациентам с печеночной недостаточностью следует с осторожностью употреблять данное лекарство, во избежание образования

Показания к применению

От чего лекарство "Индапамид" помогает? Показаниями для его применения являются:

  • Артериальная гипертензия.
  • (задержка натрия и воды в организме).

Противопоказания

Прием препарата ограничивается при следующих заболеваниях:

  • Нарушение функций печени.
  • Нарушение функций почек.
  • Непереносимость компонентов препарата.
  • Гипокалиемия.
  • Нарушение кровообращения в системе головного и спинного мозга.
  • Подагра.

В каких случаях могут возникнуть осложнения при употреблении медикамента "Индапамид"

  • Непереносимость лактозы.
  • Беременность и период лактации.
  • Возраст до 18 лет.
  • Нестабильный водно-электролитный баланс.

Способ применения, дозировка

Препарат принимают перорально 1 раз в сутки по 2,5 мг. Утренний прием более эффективен, поскольку большое количество пищи замедляет усвоение лекарства. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Увеличение дозы лекарства "Индапамид" не приводит к ускорению лечебного действия, но вызывает ряд побочных эффектов. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, при отсутствии улучшений назначают дозу 5 мг в сутки.

Побочные реакции

При приеме препарата "Индапамид" (от чего его назначают, мы уже знаем) может возникнуть побочный эффект. Прежде всего, это случается при употреблении увеличенной дозы лекарства, непереносимости вещества организмом, воздействии отдельных компонентов на определенную систему органов. Побочные действия могут проявляться по-разному.

  • Центральная нервная система: головная боль, сонливость, астения, бессонница, раздражительность.
  • Дыхательная система: фарингит, острый кашель.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея.
  • Мочевыделительная система: никтурия, инфекционные воспаления.
  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, учащенное сердцебиение, гипокалиемия.
  • Кожные заболевания: зуд, крапивница, сыпь.

Стоимость

Средняя цена препарата "Индапамид" по России - 12 руб. В упаковке 30 таблеток по 2,5 мг.


Взаимодействие с другими препаратами

Противовоспалительные средства снижают эффект медикамента "Индапамид", быстро расходуют жидкость в организме, из-за чего ее приходится постоянно восполнять. При приеме таблеток "Индапамид" от чего зависит сочетаемость с другими лекарствами? Состав диуретика довольно сложен, поэтому комплексное лечение подбирается специалистом строго индивидуально, исходя из назначенных препаратов.

  • Препараты с содержанием лития быстро выводятся с мочой, поэтому необходимо контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
  • ГКС, наоборот, задерживают воду в организме, снижая антигипотензивный эффект.
  • уменьшают количество калия в организме, что может привести к гипокалиемии.
  • Кальций: увеличение содержания солей в организме.
  • Рентгеноконтрастные препараты, содержащие значительное количество йода, могут привести к развитию почечной недостаточности.
  • Трициклические антидепрессанты вызывают риск образования ортостатической гипотензии.

Особые указания

Каким пациентам необходим тщательный контроль состояния при приеме препарата "Индапамид"? От чего им нужно беречься? Больные с циррозом печени, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью обязаны проходить лечение препаратом "Индапамид" строго под присмотром врачей. Возможное появление дегидратации в организме приводит к обострению нарушения функций органов. Важно контролировать содержание жидкости в организме и вовремя ее компенсировать.