Смотреть что такое "Труп" в других словарях. Что такое труп - большая медицинская энциклопедия Кто в домике живет

Трупные явления

Трупные явления - изменения, которым подвергаются органы и ткани трупа после наступления биологической смерти. Трупные явления подразделяются на ранние и поздние. К ранним относятся охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание и автолиз ; к поздним - гниение , скелетирование , мумификация , жировоск и торфяное дубление.

Ранние трупные явления

Трупное окоченение

Окоченение тела, которое начинается примерно через 3 часа после наступления смерти в результате происходящих в мышечной ткани химических изменений. По прошествии примерно 36-72 часов оно постепенно проходит (разрешается).

Трупные пятна

Трупные пятна образуются в нижележащих участках тела за счёт посмертного перемещения крови по сосудам под воздействием гравитации. В процессе развития трупных пятен различают 3 стадии: гипостаз , стаз и имбибиция.

Посмертное охлаждение

Процесс постепенного выравнивания температуры трупа и температуры окружающей среды. Ранее считалось, что в среднем температура трупа снижается на 1 градус Цельсия в час. Однако такая линейная модель охлаждения неприменима даже для простого неживого физического тела. Потому в настоящее время в судебной медицине используются двухэкспонентные модели охлаждения тел. Измерение температуры трупа широко используется в судебной медицине для установления давности наступления смерти .

Трупное высыхание

Трупное высыхание связано с испарением влаги с поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, которое не компенсируется поступлением жидкости из глубоколежащих тканей, как это происходит у живого организма. Проявляется помутнением роговицы , желтовато-бурыми участками на конъюнктиве - пятнами Лярше, на переходной кайме губ (темно-красная плотная полоса), на головке полового члена , передней поверхности мошонки (темно-красные плотные участки). Легко и быстро высыхают участки кожи трупа с тонким слоем эпидермиса (кончики пальцев, носа) или лишённые эпидермиса (ссадины, садненные края ран , странгуляционные борозды).

Автолиз

Процессы самопереваривания тканей в результате распада клеточных и субклеточных мембран и выхода из клеточных структур (в первую очередь лизосом) различных ферментов. Аутолиз идёт самопроизвольно, без участия микроорганизмов. Однако на слизистых оболочках и коже, в результате сильного прижизненного бактериального обсеменения, параллельно с аутолизом быстро начинает развиваться бактериальное разложение тканей, которое и составляет суть гниения трупа. В первую очередь аутолизу подвергаются органы и ткани с низкой долей соединительной ткани и большим количеством энзимов (головной мозг , селезёнка , поджелудочная железа , мозговое вещество надпочечников).

Поздние трупные явления и консервирующие процессы

Бальзамирование

Консервация мёртвого тела путём хирургической обработки и введения в него специальных химических соединений, которые замедляют процесс его разложения. Бальзамирование выполняется главным образом для того, чтобы тело можно было перевезти на далёкое расстояние и похоронная церемония могла быть проведена без нежелательной для этого случая спешки. В США бальзамирование является обычным гигиеническим мероприятием, выполняемым похоронными службами. Также бальзамирование является (являлось) важным в обрядах, связанных с погребением и религией. Это практиковалось во многих культурах, наиболее известными примерами для обывателя являются древнеегипетские традиции мумификации, а также традиции создания погребальных курганов народов Европы.

Минерализация

См. также

Примечания

Ссылки

Филипп Арьес «Жизнь трупа. Человек перед лицом смерти.» М.: «Прогресс» - «Прогресс-Академия», 1992, с. 301-314; 321-328.
Техника вскрытия и судебно-медицинское исследование трупа (учебный фильм)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Вавр (Бельгия)
Вавр

Смотреть что такое "Труп" в других словарях:

труп - труп, а … Русский орфографический словарь

труп - труп/ … Морфемно-орфографический словарь

труп - сущ., м., употр. часто Морфология: (нет) чего? трупа, чему? трупу, (вижу) что? труп, чем? трупом, о чём? о трупе; мн. что? трупы, (нет) чего? трупов, чему? трупам, (вижу) что? трупы, чем? трупами, о чём? о трупах 1. Трупом называют мёртвое тело… … Толковый словарь Дмитриева

ТРУП - транспортное республиканское унитарное предприятие Беларусь, ж. д., организация, транспорт Примеры использования ТРУП «Могилёвское отделение Белорусской железной дороги» ТРУП «Минское отделение БелЖД» ТРУП торговое республиканское унитарное… … Словарь сокращений и аббревиатур

труп - Мертвое тело; (о человеке) мертвец, покойник, прах, останки (бренные); (не о человеке) падаль, мертвечина, дохлятина, стерва. ... Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. труп… … Словарь синонимов

ТРУП - ТРУП, трупа, муж. Мертвое тело человека или животного. Поле битвы усеяно трупами. «Как труп (как мертвый), в пустыне я лежал.» Пушкин. ❖ Переступить (переступать) или перешагнуть (шагать) через труп чей (книжн. ритор.) перен. убить (убивать) кого … Толковый словарь Ушакова

трупіе - Трупие, трупіе собир. Мертвые тела людей или животных (1): Тогда по Рускои земли рѣтко ратаевѣ кикахуть, нъ часто врани граяхуть, трупіа себѣ дѣляче. 17. И толико людии убиено бысть, яко пути градстии, и храми, и сам град полн бысть трупиа. Флав … Словарь-справочник "Слово о полку Игореве"

труп - а; м. Мёртвое тело человека или животного. Опознать т. Трупы лошадей. Запах трупа. Бояться трупа. Отправить т. на экспертизу. Обезображенный т. Т. утопленника. ◊ Гальванизировать труп (см. Гальванизировать). Переступить, перешагнуть через чей… … Энциклопедический словарь

Труп - Труп, иначе мертвое тело (Мат.24:28). Касательно трупов или мертвых тел в свящ. Писании Ветх. Завета содержатся следующие постановления: Все мертвое почитается нечистым, и всякий прикоснувшийся к нему также нечист (Чис.19:11 , Лев.11:39 ,40 и др … Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.

Трупные явления

Ранние трупные явления

Трупное окоченение

Трупные пятна

Посмертное охлаждение

Трупное высыхание

Автолиз

Поздние трупные явления и консервирующие процессы

Бальзамирование

Минерализация

См. также

Примечания

Ссылки

Филипп Арьес «Жизнь трупа. Человек перед лицом смерти.» М.: «Прогресс» - «Прогресс-Академия», 1992, с. 301-314; 321-328.
Техника вскрытия и судебно-медицинское исследование трупа (учебный фильм)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Вавр (Бельгия)
Вавр

Смотреть что такое "Труп" в других словарях:

труп - труп, а … Русский орфографический словарь

труп - труп/ … Морфемно-орфографический словарь

Гниение трупа (путрификация трупа, p utrefactio mortis ) – разложение органического вещества трупа под действием ферментных систем микроорганизмов с образованием конечных неорганических продуктов.
Характерными продуктами гниения являются вода, углекислый газ, аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, масляная, валерьяновая и капроновая, а также изомеры трех последних кислот), фенол, крезол, индол, скатол, амины, триметиламин, альдегиды, спирты, пуриновые основания и т.д. Одни из этих веществ возникают в процессе гниения, другие содержатся в трупе, но при гниении их количество во много раз увеличивается. В гниении участвует достаточно большое число различных аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных спорообразующих и споронеобразующих бактерий.

При температуре хранения около 0 °С гниение в основном обусловливается жизнедеятельностью психрофильных бактерий, чаще всего рода псевдомонас. При повышенных температурах хранения гниение белков вызывают преимущественно мезофильные гнилостные микроорганизмы: неспорообразующие бактерии - палочка обыкновенного протея (Proteus vulgaris), чудесная палочка (Serratia marcescens), сенная палочка (Вас. subtilis), картофельная палочка (Вас. mesentericus), грибовидная палочка (Вас. mycoides) и другие аэробные бациллы; анаэробные клостридии - палочка спорогенес (Cl. sporogenes), палочка путрификус (Cl. putrificus) и палочка перфрингенс (Cl. perfringens). В процессах гниения могут также участвовать и плесневые грибы.

В большинстве случаев видовой состав бактериальной флоры, развивающейся при гниении в трупах, зависит от природы бактерий, находящихся в желудочно-кишечном тракте умершего.

Путрификация трупа является последовательным многостадийным процессом, каждый этап которого протекает с образованием определенного числа продуктов разложения, которые подвергаются дальнейшим последовательным превращениям.

Стадийность протекания процессов гниения обусловлена неодинаковой ферментативной активностью гнилостной микрофлоры по отношению к различным веществам. Легче поддаются действию микроорганизмов белки, находящиеся в растворенном состоянии, такие как белки крови и белки ликвора. Превращение продуктов распада белков происходит через промежуточные вещества с образованием конечных, дурно пахнущих продуктов гниения. В гнилостном распаде трупа могут как одновременно, так и последовательно участвовать различные микроорганизмы: прежде всего те, которые способны разрушать белковую молекулу, а затем микробы, ассимилирующие продукты распада белков.

В общей сложности, в результате путрификации трупов поэтапно может образовываться порядка 1300 различных соединений, чей химический состав зависит от времени разложения трупного материала, температуры, наличия влаги, доступа воздуха, бактериальной флоры, состава органов и тканей, подвергающихся разложению, а также от ряда других факторов.

Одним из первоначальных продуктов гнилостного распада белков являются пептоны (смеси пептидов), которые могут вызвать отравление при парентеральном введении. Пептиды разлагаются с образованием меркаптантов (тиоспиртов и тиофенолов), а также аминокислоты. Образующиеся при гидролизе пептонов свободные аминокислоты подвергаются дезаминированию, окислительному или восстановительному декарбоксилированию. При дезаминировании аминокислот образуются летучие жирные кислоты (капроновая, изокапроновая и др.), а при декарбоксилировании - различные токсичные органические основания - амины. Аминокислоты, содержащие серу, разлагаются с выделением метилмеркаптана, сероводорода и других сернистых соединений.

Наибольшую активность воздействия на белки оказывают аэробы – В. proteus, В. pyocyaneum, В. mesentericus, В. subtilis, стрептококки и стафилококки; анаэробы - Cl. putrificus, Cl. histolyticus, Cl. perfringens, Cl. Sporogenes, В. bifidus, acidofilus, В. butyricus… Аминокислоты расщепляют аэробы - В. faecalis alcaligenes, В. lactis aerogenes, В. aminoliticus, E. coli и др.

При гниении липопротеидов от них, прежде всего, отщепляется липидная часть. Составной частью лецитина, содержащегося в мышцах, а также в головном и спином мозге, является холин, который в процессе гниения превращается в триметиламин, диметиламин и метиламин. Триметиламин при окислении образует окись триметиламина, имеющую рыбный запах. Помимо этого, из холина при гниении трупа может образоваться ядовитое вещество нейрин.

При гнилостном разложении углеводов образуются органические кислоты, продукты их декарбоксилирования, альдегиды, кетоны, лактоны, оксид углерода.

Нуклеопротеиды при гниении разлагаются на белок и нуклеиновую кислоту, которая затем распадается на составные части, в результате чего образуются гипоксантин и ксантин - продукты разложения нуклеопротеидов.

Биогенные диамины, образующиеся в результате частичного разложения белков и декарбоксилирования их аминокислот и обладающие токсическим эффектом получили собирательное название «трупный яд». Органические основания (этилендиамин, кадаверин, путресцин, скатол, индол, этилендиамин и др.), образующиеся при гниении белка, также называют термином птомаины (от греческого - Πτώμα, означающего мертвое тело, труп).

Основными токсическими веществами из них являются путресцин и кадаверин, а также спермидин и спермин. Путресцин, 1,4 - тетраметилендиамин, H 2 N(CH 2) 4 NH 2 ; относится к группе биогенных аминов. Кристаллическое вещество с чрезвычайно неприятным запахом, t пл 27-28 °C. Впервые был обнаружен в продуктах гнилостного распада белков. Образуется при декарбоксилировании бактериями аминокислоты орнитина. В тканях организма путресцин - исходное соединение для синтеза двух физиологически активных полиаминов - спермидина и спермина. Эти вещества наряду с путресцином, кадаверином и другими диаминами входят в состав рибосом, участвуя в поддержании их структуры.

Кадаверин (от лат. cadaver - труп), α, ε-пентаметилендиамин - химическое соединение, имеющее формулу NH 2 (CH 2) 5 NH 2 . Название получил из-за присущего ему очень сильного трупного запаха. Представляет собой бесцветную жидкость с плотностью 0,870 г/см3 и t кип 178-179 °C. Кадаверин легко растворим в воде и спирте, даёт хорошо кристаллизующиеся соли. Замерзает при +9 °C. Содержится в продуктах гнилостного распада белков; образуется из лизина при его ферментативном декарбоксилировании. Обнаружен у растений. Искусственно кадаверин можно получать из триметиленцианида.

Спермин - химическое вещество класса алифатических полиаминов. Участвует в клеточном метаболизме, найден во всех эукариотических клетках, в живых организмах образуется из спермидина. Спермин впервые был выделен в 1678 г. из человеческой спермы Антони ван Левенгуком в виде кристаллической соли (фосфата). Название «спермин» впервые употребили немецкие химики Ладенбург и Абель в 1888 г. В настоящее время спермин обнаружен в разнообразных тканях большого числа организмов, является фактором роста у некоторых бактерий. При физиологическом pH существует в виде поликатиона.

Следует отметить, что токсичность химически чистых птомаинов по сравнению с действием непосредственно трупного материала невелика. В опытах на крысах токсическая доза кадаверина составляет 2000 мг/кг, путресцина - 2000 мг/кг, спермидина и спермина - 600 мг/кг.

Поэтому ядовитые свойства трупного материала объясняются действием некоторых примесей (бактериальных токсинов и ряда продуктов синтеза, образующихся в трупном материале под влиянием бактериальных ферментов) содержащихся наряду с полиаминами в гнилостном биологическом материале.

Гниение может происходить как при доступе кислорода к тканям трупа (аэробное гниение) и в его отсутствии (анаэробное гниение). Как правило, аэробный и анаэробный виды гниения развиваются одновременно, можно лишь говорить о преобладании того либо иного процесса.

В аэробных условиях распад белка протекает преимущественно с участием аэробных микроорганизмов (B. proteus vulgaris, B. subtilis, B. mesentericus, B. pyocyaneum, B. coli, Sarcina flava, Streptococcus pyogenes и др) и образованием множества промежуточных и конечных продуктов гниения. Аэробное гниение протекает относительно быстро, не сопровождается выделением большого количества жидкости и газов со специфическим зловонным запахом. Гниение под действием аэробных микроорганизмов при хорошем доступе кислорода происходит с более полным окислением. При этом аэробы жадно поглощают кислород и тем самым способствуют развитию анаэробов.

В анаэробных условиях образуется меньше продуктов гниения, но они обладают большей токсичностью. Анаэробные микроорганизмы (B. putrificus, B. perfringens и другие) вызывают сравнительно более медленное гниение, при котором окисление и разложение биологических соединений недостаточно полное, что сопровождается выделением большого количества жидкости и газов со зловонным запахом.

Помимо биохимических этапов, стадийность гниения трупа характеризуется также морфологическими, относительно постоянными, периодами развития.

В стандартных условиях гниение начинается уже через 3-4 часа после смерти, и на начальном этапе протекает незаметно. Бактериальная гнилостная флора, находящиеся в толстом кишечнике, активизируется, что приводит к образованию большого количества газов, и накоплению их в кишечнике и животе. Вздутие кишечника, увеличению объема живота и некоторое напряжение передней брюшной стенки пальпаторно можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека.

Образующиеся гнилостные газы, в состав которых входит сероводород, проникают через стенки кишечника и начинают распространяться по кровеносным сосудами. Соединяясь с гемоглобином крови и миоглобином мышц, сероводород образует соединения - сульфгемоглобин и сульфмиоглобин, придающие грязно-зеленый цвет внутренним органам и кожным покровам.

Первые внешние признаки гниения становятся заметными на передней брюшной стенке к концу 2- началу третьих суток после наступления смерти. Появляется грязно-зеленое окрашивание кожи, возникающие сначала в правой подвздошной области, а затем в левой. Обусловлено это тем, что толстый отдел кишечника непосредственно прилежит к передней брюшной стенке в подвздошных областях. Летом либо в теплых условиях грязно-зеленая окраска кожи в подвздошных областях может появиться на сутки раньше.

Рис. «Трупная зелень». Грязно-зеленое окрашивание кожи в подвздошных областях

Так как белки крови легко подвергаются гниению, то путрификация достаточно быстро распространяется по кровеносным сосудам на другие области тела. Гниение крови еще более усиливает ее гемолиз и увеличивает количество сульфгемоглобина, что приводит к появлению на кожных покровах ветвистого грязно-бурого или грязно-зеленого венозного рисунка - подкожной гнилостной венозной сети. Отчетливо различимые признаки гнилостной венозной сети отмечаются уже на 3-4 сутки после смерти.

Рис. Гнилостная венозная сеть

На 4 - 5 день вся передняя кожные покровы брюшной стенки и половых органов приобретают равномерный грязно-зеленый оттенок, развивается трупная зелень.

К концу 1-й - началу 2-й недели грязно-зелёное окрашивание охватывает значительную часть поверхности трупа.
В тоже время, в результате связывания образующегося при гниении сульфида водорода (H 2 S) с железом, выделяющимся вследствие гемолиза эритроцитов и распада гемоглобина, образуется сульфид железа (FeS), придающий черную окраску мягким тканям и паренхиме внутренних органов.

Окрашивание тканей трупа в черный цвет (трупный псевдомеланоз, pseud ome l anosis) происходит неравномерно и наиболее отчетливо видно в тех местах, в которых отмечается наибольшее скопление крови – в области трупных пятен и гипостазов.

Отмеченный порядок развития гнилостных проявлений при наружном осмотре наблюдается в большинстве случаев, однако, могут быть и исключения. Например, при смерти от механической асфиксии трупная зелень первоначально появляется не в подвздошных областях, а на голове и груди. Это обусловлено тем обстоятельством, что образующийся при асфиксии застой крови в верхней части тела способствует развитию гниения в указанных областях тела.

В процессе гниения на поверхности трупа начинают развиваться разнообразная кокковая и палочковая флора, в результате чего кожные его покровы ослизняются. Труп покрывается блестящей слизью, либо полусухой смазкой, похожей на жир желто-красного либо бурого цвета.

В случаях нахождения трупа в условиях низких температур и пониженной влажности на поверхности трупа может наблюдаться рост плесени. В отличие от гнилостных микроорганизмов плесени могут развиваться в кислой среде (рН 5,0-6,0), при сравнительно низкой влажности воздуха (75%) и низких температурах. Одни виды плесеней растут при температуре 1-2 °С, а другие при минус 8 °С и даже ниже.

Развиваются плесени довольно медленно, поэтому плесневение трупа преимущественно происходит при продолжительном его нахождении в отмеченных выше условиях либо в холодильной камере. Плесневые грибы являются аэробными микроорганизмами и, как правило, наиболее активно развиваются на тех участках трупа, на поверхности которых движение воздуха наиболее интенсивно, а также на более увлажненных участках (паховые и подмышечные складки и т.д.).

В зависимости от вида, плесень может расти в виде круглых, бархатистых колоний белого, темно-серо-коричневого или зеленовато-голубоватого, а также черного цвета, располагающихся на поверхности кожи либо проникающих в толщу мягких тканей на глубину до 1,0 см. Плесневение трупа встречается относительно нечасто, так как активно размножающиеся на поверхности трупа психрофильные аэробные бактерии обычно подавляют рост плесневых грибов.

Если труп некоторое время находился в морской воде, либо рядом со свежими морепродуктами, может наблюдаться слабое свечение поверхности трупа. Явление это достаточно редкое и обусловлено размножением на поверхности тела фотогенных (светящихся) бактерий, которые обладают способностью свечения – фосфоресценцией. Свечение обусловлено наличием в клетках светящихся бактерий фотогенного вещества (люциферина), которое окисляется кислородом при участии фермента люциферазы.

Фотогенные бактерии являются облигатными аэробами и обладают психрофильностью, они хорошо размножаются, но не вызывают изменений запаха, консистенции и других показателей трупа. К группе фотобактерий относят различные неспорообразующие грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки и вибрионы. Типичный представитель фотогенных бактерий - фотобактериум фосфореум (Photobact. phosphoreum) - подвижная коккоподобная палочка.

По мере развития путрификации гнилостные газы образуются не только в кишечнике, но и в мягких тканях и внутренних органах трупа.

На 3-4 сутки развития гниения при пальпации кожи и мышц четко ощущается крепитация, отмечается нарастание скопления гнилостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других тканях - развивается трупная эмфизема. Прежде всего гнилостные газы появляются в жировой клетчатке, затем - в мышцах..

К конце второй недели развивается трупный гигантизм - проникновение газов в мягкие ткани приводит к увеличению объема трупа. У трупа резко увеличиваются в размерах части тела: живот, грудь, конечности, шея, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные железы.

При гнилостных изменениях подкожножировой клетчатки резко меняются черты лица: она становится темно-зеленного либо фиолетового цвета, вздуто, веки набухают, глазные яблоки выступают из орбит, губы увеличиваются в размерах и выворачиваются наружу, язык увеличен в размерах выступает из-за рта. Из рта и носа выделяется грязно-красная сукровичная жидкость.

Рис. «Трупный гигантизм». Увеличение размеров трупа за счет развития гнилостной эмфиземы

Давление гнилостных газов в брюшной полости может быть достаточно значительным и достигать 1-2 атм., что приводит к развитию «посмертных родов» (могильные роды, partus post mortem ) - выдавливанию плода через родовые пути из матки трупа беременной женщины газами, образовавшимися в брюшной полости при гниении трупа. В результате скопления гнилостных газов в брюшной полости также могут наблюдаться выворот наружу из половых путей матки и выделение желудочного содержимого из ротовой полости («посмертная рвота» ).

Дальнейшее повышенное давление гнилостных газов в брюшной полости и постепенно уменьшающаяся прочность тканей передней брюшной стенки по мере развития гниения приводят к ее разрыву и эвентрации содержимого брюшной полости.

Из-за транссудации жидкости примерно к концу 1-й недели под эпидермисом формируются гнилостные пузыри, содержащие красновато-бурую зловонную сукровичную жидкость. Гнилостные пузыри легко разрываются, эпидермис отторгается, обнажая влажную, красноватую поверхность собственно кожи. Подобные проявления гниения имитируют ожоги кожи. Гнилостные изменения кожи вызывают выпадение или легкое отторжение волос.
На 6-10 сутки эпидермис полностью отслаивается и при незначительном механическом воздействии может быть легко удален вместе с ногтями и волосами.

Рис. Гнилостное отторжение кожи и ногтевых пластин

В дальнейшем через поврежденные участки кожи гнилостные газы выходят из трупа. Размеры трупа и его частей уменьшаются. Наблюдается размягчение ногтей, кожи и дальнейшее их отделение. Кожа становится желтоватого цвета, легко разрывается, покрывается сосочками, которые внешне схожи с песчинками и состоят из фосфорнокислой извести.

Спустя две недели из естественных отверстий трупа начинает выделяться красноватого цвета гнилостная жидкость (сукровица), которую не следует принимать за следы прижизненного кровотечения.

В дальнейшем кожные покровы трупа истончаются, становятся тонкими, грязно-желтого или оранжевого цвета с плесенью.

На третьей недели разложение трупа усиливается. Ткани становятся все более ослизлыми, легко разрываются. Мягкие части лица спадаются. Мышцы мягкие, начинается подсыхание клетчатки (высыхание начинается спереди и с боков). Мышцы глазных впадин омыляются или становятся зеленого цвета.

По мере прогрессирования гнилостного распада образование гнилостных газов прекращается, трупная эмфизема исчезает, объем трупа уменьшается. Процессы путрификации размягчают, дезорганизуют ткани - происходит так называемое гнилостное расплавление трупа.

Подкожная клетчатка частично омыляется, в результате высыхания и спадения клеток, растянутых ранее гнилостными газами, на разрезе имеет «скважистый» вид. Хрящи и связки желтеют, становятся дряблыми и легко растяжимыми. Мышцы становятся дряблыми и липкими, легко разрываются при незначительном растяжении, трансформируясь по мере путрификации в бесструктурную буро-черную массу либо пласты серо-желтого цвета с неразличимыми мышечными волокнами. Кости, особенно в тех местах, где они покрыты небольшим количеством мягких тканей, обнажаются, ребра легко отделяются от хрящей.

Гниение внутренних органов протекает неравномерно. Начинаясь с кишечника и живота, оно в первую очередь захватывает близлежащие органы брюшной полости (печень, поджелудочную железу и селезенку). Макроскопическая структура внутренних органов по мере гниения полностью утрачивается. Внутренние органы уменьшаются в объеме, при пальпации крепитируют, легко уплощаются, рвутся. Гнилостные газы разрушают структуру паренхимы, органы на разрезе приобретают «пенистый», «пористый» вид, изъятые кусочки органов плавают на поверхности воды за счет гнилостных газов.

Брюшина ослизняется, становится зеленого цвета. Слизистые оболочки желудка и кишечники становятся коричневато-фиолетового цвета, иногда с небольшими обесцвеченными участками. В некоторых случаях отмечается перфорация дна желудка с излитием желудочного содержимого в брюшную полость либо в левую плевральную полость. Однако данное явление не является следствием гниения, а происходит в результате трупного аутолиза. Гнилостный процесс в легких сопровождается появлением газовых, пузырьков в сосудах, в межуточной ткани и под плеврой.

Легкие темно-красного цвета и рыхлой консистенции, заполнены сукровичной жидкостью. Постепенно, по мере гниения, большая часть сукровицы скапливается в плевральных полостях.

Лимфатические узлы при гниении мягкие, могут быть разного цвета: буро-красного, зеленоватого, темно-коричневого, черного.

Сердце дряблое, стенки камер истончены, на разрезе миокард грязно красного цвета. На поверхности эндокарда и перикарда отмечаются маленькие белые гранулы известковых наложений. Перикард мацерирован, перикардиальная жидкость мутная, с хлопьевидным осадком. При трупном гемолизе с имбибицией кровяным пигментом тканей перикардиальная жидкость от примеси гемоглобина может стать буровато-красной.

Печень в процессе гниения размягчается, тускнеет, издает сильный аммиачный запах. Вначале нижняя поверхность печени, а затем и передняя и задняя приобретают черный цвет. На поверхности печени видны «песчанистые» сосочки из фосфорнокислой извести. В толще паренхимы образуются множественные пузырьки, заполненные гнилостными газами, что придает ткани печени на разрезе сотовый, пенистый вид. Происходящее во время гниения излитие и выход желчи за пределы желчного пузыря приводит к появлению желто-зеленного окрашивания нижнего края печени и рядом лежащих тканей и органов.

Поджелудочная железа рано подвергается гниению, в ходе которого она становится дряблой, с неразличимой структурой, в виде массы серого цвета.

Селезенка уменьшается в размерах, дряблая, пульпа селезенки превращается в красно-черную или зеленовато-черную, полужидкую, иногда пенистую, от присутствия газов, зловонную массу.

Вследствие топографической близости селезенки к толстой кишки в нее из кишечника уже в первые дни после смерти легко приникает сероводород, который соединяясь с железом гемоглобина, образует сернистое железо, которое окрашивает сначала прилегающую к кишке часть селезенки, а позднее весь орган в зеленовато-черный или голубовато-черный цвет.

Головной мозг полностью утрачивает свое анатомическое строение, граница серого и белого веществ становится неразличимой, его консистенция приобретает в начале кашицеобразное, а впоследствии полужидкое состояние. Позже, чем в других тканях, наступает гнилостный распад костного мозга. Это обусловлено поздним проникновением микроорганизмов в костный мозг трупа.

Наиболее устойчивыми к гниению являются сосуды, строма органов, небеременная матка простата и хрящи.

Полный гнилостный распад мягких тканей трупа при благоприятных для развития процессов путрификации условиях может произойти уже спустя 3-4 недели.

Гистологическое исследование при наличии гнилостных изменений имеет относительное значение. При умерено выраженном гниении в легких определяются «штампованные» альвеолы, видны очертания бронхов, угольный пигмент, в легочной паренхиме могут обнаруживаться Грам-положительные палочки, образующие фигуры в виде ниток и щеток.

Ткань печени в результате гнилостной трансформации быстро утрачивает свою гистологическую структуру, вследствие диффузии в паренхиму желчи и крови в ней обнаруживается много пигмента зеленовато-бурого цвета. Фолликулы селезенки при процессах трупного размягчения и гниения сохраняются лучше чем элементы пульпы. Даже при полном гнилостном распаде клеток пульпы ядра лимфоидных элементов фолликулов еще дают окраску. При фиксация селезенки в формалине в ней легко выпадает формалиновый пигмент, оседающий на клетках пульпы, что приводит к пигментации ткани селезенки, стромы и эритроцитов, что затрудняет микроскопические исследование.

Почки по сравнению с печенью более устойчивы к гниению, гистологически верифицируются по очертаниям клубочков и сосудов.

При микроскопическом исследовании гнилостно измененных лимфатических узлов обнаруживается исчезновение ядерной окраски лимфоидных элементов и их распад. Несколько дольше в лимфатических узлах сохраняются стромальные элементы.

Гниение мышечной ткани сопровождается изменением структуры мышечных волокон: их поперечная исчерченность сглаживается и исчезает, ядра слабо окрашиваются, наблюдается мелкозернистый распад, расхождение и полное разрушение мышечных волокон.

При незначительно выраженном гниении гистологическое исследование позволяет выявить некоторые патологические изменения, а при полном разрушении клеточных элементов провести дифференцировку органов по строению органной стромы и сосудов. Так, например, удается установить склеротические изменения и обызвествление крупных артериальных сосудов даже спустя несколько месяцев после смерти, иногда в гнилостно трансформированной паренхиме можно обнаружить обломки пороховых зерен. Однако, в большинстве случаев, при выраженной путрификации, микроскопическое изучение материала практически ничего не может добавить к данным макроскопического исследования.

При проведении судебно-химического исследования трупного материала, находящегося в состоянии гнилостной трансформации и интерпретации его результатов следует учитывать, что ряд веществ, образующихся в тканях трупов при гниении, могут давать такие же реакции, как и некоторые яды органического происхождения.

Это обстоятельство может существенно затруднять процесс обнаружения и количественного определения ядов при химико-токсикологическом анализе, а также быть причиной ошибочных заключении о наличии ядов в органах трупов.

Так, большой осторожности требует оценка содержания спиртов в гнилостно измененном биологическом материале.
Следует учитывать, что в результате жизнедеятельности целого ряда бактерий, принимающих участие в путрификации трупов, происходит окисление аминокислот и жиров с образованием спиртов, в смеси которых содержатся метиловый, этиловый и высшие спирты. Под влиянием ферментов кишечной палочки из глюкозы образуются различные количества пропилового, бутилового и метилового спиртов. Из лейцина образуется амиловый спирт, а из валина - изобутиловый.

Количественное содержание посмертно образующихся спиртов, как правило, незначительное и колеблется в пределах 0,5 промилле, однако изредка может достигать 1,0 промилле и более.

Исключение составляют те случаи, когда в трупном материале присутствует дрожжевая флора. При этом количество посмертно образовавшихся спиртов, в частности этилового, может достигать токсикологически значимых уровней.
В процессе гнилостного разложения трупов химическим изменениям подвергаются также и некоторые ядовитые вещества, вызвавшие отравление.

Скорость и интенсивность превращений ядовитых веществ в путрифицированном трупе зависит от ряда общих факторов, влияющих на процесс гниения, а также от химической природы ядов, палитры трупной бактериальной флоры, доступа воздуха, влаги, времени гниения, а также других условий.

Токсины органического происхождения в гниющих трупах подвергаются окислегнию, восстановлению, дезаминированию, десульфированию и другим превращениям, что приводит к их относительно быстрому разложению.

Наиболее быстро, уже через несколько суток или недель после наступления смерти, разлагаются сложные эфиры, однако некоторые ядовитые вещества (атропин, кокаин и др.), относящиеся к отмеченному классу соединений можно обнаружить в трупах через несколько месяцев или лет после смерти.

Неорганические ядовитые веществ в трупном материале сохраняются дольше, подвергаясь при гниении трупов реакциям восстановления. Ионы металлов в неорганических ядах, имеющие высшую валентность, восстанавливаются до ионов с низшей валентностью. Соединения мышьяка, фосфора, серы и других неметаллов могут восстанавливаться с образованием летучих соединений этих элементов с водородом.

Соединения мышьяка и таллия могут сохраняться в трупах около 8-9 лет, соединения бария и сурьмы - около 5 лет, соединения ртути сохраняются в трупах несколько месяцев. После этого неорганические яды проникают в почву и не всегда могут быть обнаружены в остатках гниющих или сгнивших трупов.

Несмотря на то, что общий биохимический характер гниения довольно постоянен, отдельные характеристики процесса путрификации достаточно лабильны и зависят от ряда факторов:

Условий внешней среды;
местонахождения трупа (на открытом воздухе, в воде, в земле);
антропометрических характеристик трупа;
характера имеющейся на трупе одежды;
возраста умершего;
наличия повреждений;
причины смерти;
принимавшихся перед смертью лекарственных препаратов;
состава микрофлоры и т.д.

Температура и влажность окружающей среды напрямую влияют на скорость гнилостной трансформации трупа. Наиболее оптимальные условия для жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов возникают при температуре + 30 -37 °С, повышенной влажности и доступе кислорода воздуха. Гниение практически полностью прекращается при температуре тела умершего около 0 °С и свыше + 55 °С и резко замедляется в диапазоне от 0 °С до +10 °С, вследствие неблагоприятных температурных условий для размножения гнилостных микроорганизмов.

При соответствующих температурных и влажностных условиях в трупе возможно исключительно быстро развитие гнилостных микроорганизмов, что приводит к тому, что гниение по времени может опережать процесс аутолиза.
Если после смерти развивается процесс высыхания тканей (мумификация), то гниение постепенно замедляется, а затем и вовсе прекращается.

В условиях повышенной влажности (например, при пребывании трупа в воде) ход гниения резко замедляется, что объясняется пониженной концентрацией кислорода, и более низкой температурой. В сухой песчаной, хорошо вентилируемой почве гниение развивается быстрее, чем в плотной глинистой, с плохой вентиляцией почве. Трупы, захороненные в гробах и в одежде, подвергаются гниению более медленно, чем просто захороненные в земле и без одежды.

Описаны случаи практически полного отсутствия гнилостных изменений через длительный период времени после захоронения (до 53 лет) при пребывании трупа в металлических гробах (цинковый, свинцовый). Гниение трупа, находящегося в земле протекает в восемь раз медленнее, чем на воздухе.

На развитие гниения оказывают большое влияние индивидуальные особенности трупа.

Трупы детей подвергаются гнилостному разложению быстрее трупов взрослых лиц, в тоже время трупы новорожденных и мертворожденных гниют медленнее в связи с отсутствием гнилостной флоры.

В трупах полных людей гниение развивается быстрее, чем в трупах худых или истощенных.

Ускоренное гниение наблюдается, когда наступление смертельного исхода сопровождалось выраженной агонией, смерти, в случаях смерти от инфекционных заболеваний, при септических осложнениях, при обширных повреждениях кожных покровов, при перегревании (так называемые, тепловой или солнечный удары), а также при некоторых интоксикациях.

Замедление гниения отмечается при смерти от массивной кровопотери, при прижизненном приеме антибиотиков, сульфаниламидных и других антимикробных препаратов.

При расчленении, которое всегда сопровождается резким обескровливанием частей тела, замедление процессов гниения приводит к более длительному сохранению частей расчлененного трупа.

Гниение трупа в условиях его пребывания его в воде имеет свои отличительные черты. Гниение в водоеме с проточной водой происходит медленнее, чем в стоячей воде. При попадании трупа на дно водоема с большой глубиной, где температура воды. +4 °С и большое давление, процесс гниения может не развиться в течение многих месяцев.

При нахождении трупа на глубине водоема, его гниение протекает относительно медленно и равномерно. После двухнедельного нахождения в воде у трупа начинается выпадение волос, полностью же гидродепиляция завершается к концу месяца.

Гнилостные газы, накапливающиеся в тканях и полостях трупа, увеличивают его плавучесть, за счет чего происходит всплытие трупа на поверхность воды. Подъемная сила гнилостных газов настолько велика, что труп весом 60-70 кг может всплыть вместе с грузом массой порядка 30 кг. При температуре воды 23-25°С всплытие трупа на поверхность воды происходит на 3 сутки, при температуре воды 17-19°С всплытие трупа происходит на 7-12 сутки, в более холодной воде всплывание трупа происходит через 2-3 недели.

После всплытия трупа на поверхность воды, процесс гниения скачкообразно усиливается и идет неравномерно. Мягкие ткани лица вздуваются, становятся зелеными, в то время как другие части тела могут быть мало тронуты гниением. В дальнейшем резко вздувается все тело и труп обезображивается, резко вздувается живот, труп приобретает вид «гиганта», что может привести к ошибкам в опознании тела неизвестного лица. Особенно увеличивается в объеме мошонка, ткани которой под воздействием газов могут разрываться.

В теплое время извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. В течение нескольких часов появляются признаки гниения - грязно-зеленая окраска кожи, гнилостная венозная сеть. В связи тем, что на развитие процессов путрификации оказывает влияние большое число факторов, которые не всегда возможно учесть в совокупности, судебно-медицинское определение давности наступления смерти по характеру и выраженности гнилостных изменений можно проводить только ориентировочно.

Гнилостные трансформации трупа вносят весьма ощутимые изменения в строение тканей и органов, уничтожая многие имевшиеся при жизни патологические изменения, однако судебно-медицинскую экспертизу трупов следует проводить независимо от степени гниения. Даже при выраженных гнилостных изменениях в ходе судебно-медицинского исследования возможно обнаружить повреждения и другие признаки, которые позволят установить причину смерти и решить другие вопросы, возникающие перед экспертом.

Врач судебно-медицинский эксперт, доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрва России, кандидат мед. наук, доцент Туманов Э.В. Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Судебно-медицинская танатология - М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. - 172 с.

ТРУП , мертвое тело (лат. cadaver). Развитие мед. знаний и первые представления об анатомии и физиологии многим обязаны тому, что исследователи получили возможность вскрывать и исследовать Т. человека. В мед. практике Т.-объект исследования пат.-анатомов и судебных медиков (см. Вскрытие). Изменения, совершающиеся в Т. с момента наступления смерти-посмертные изменения,-изучаются и теми и другими как для того, чтобы уметь отличать посмертные изменения от прижизненных, так и потому, что посмертные изменения в суд.-медицинской практике дают основания иногда вывести заключение о времени наступления смерти. Судебному медику приходится встречаться с Т. еще до вскрытия, на месте обнаружения Т., и производить осмотр его, тщательно описывая позу Т., расположение отдельных членов и, если это возможно, фотографируя Т. В ближайшие часы после смерти появляются т.н. несомненные признаки смер-т и: охлаждение Т., трупные пятна и трупное окоченение. Охлаждение T.,algor mortis, развивается в связи с тем, что после смерти прекращается в теле умершего выработка тепла, а имевшееся тепло отдается в окружающую среду до тех пор, пока t° трупа не сравняется с t° окружающей среды. Наощупь Т. всегда кажется холодным. Такое ощущение объясняется испарением влаги с поверхности Т.-Падение t c Т. не всегда совершается одинаково, что зависит от целого ряда обстоятельств. Обычно считают, что t° Т. понижается на 1° в час и к концу суток t° Т. сравнивается с t° окружающей среды. Высокая t° окружающей среды замедляет охлаждение, низкая ускоряет. Т. истощенных субъектов охлаждаются быстрее, чем упитанных. Детские трупики (новорожденных, грудных) охлаждаются уже через 6-8 часов. Одетые, закутанные трупы охлаждаются конечно медленнее, чем обнаженные. Не одновременно охлаждаются и различные части тела. Конечности-стопы и кисти-охлаждаются уже через 1-2 часа. Подмышечные впадины и живот-через 10-12 ч. и до конца суток. Для охлаждения Т. взрослого при t° окружающей среды в 20-22° необходимо 30 часов, при 10°- 44 ч., 5°-50 ч. (цит. по Бокариусу). В нек-рых случаях после смерти иногда имеет место повышение t° трупа, к-рое может, по утверждению наблюдавших, продолжаться в ближайшие часы после смерти и доходить до 44-45° (Hoffmann, Игнатовский), как это наблюдалось при смерти от столбняка, отравлении стрихнином и др. Вибер (Vibert) приводит случаи повышения t° тела до 55-59° (цит. по Бокариусу). После наступления смерти, т. е. прекращения сердечной деятельности, изменяется распределение крови в теле. Это сказывается нре- жде всего изменением окраски Т., связанной с кровенаполнением кожи: кожные покровы становятся бледными. Вместе с тем на Т. сохраняются нек-рые окраски, к-рые наблюдались при жизни субъекта: желтый цвет Т.-от слабожелтого до лимонно-желтого-при желтухах различного происхождения, отравлении пикриновой к-той, землисто-серая окраска при кахексиях (туберкулезной, раковой), различного оттенка коричневая окраска у страдавших Аддисоновой б-нью, своеобразная коричневато-сероватая окраска кожи у нечистоплотных, вшивых субъектов и т. д. После остановки сердца происходит сокращение артерий, вследствие чего кровь переходит в венозные сосуды, почему в Т. артерии, особенно крупные, почти не содержат крови. При быстро наступившей смерти, без предшествующего атонального периода (асфиктическая смерть, смерть от шока и др.), кровь остается в Т. жидкой или содержит очень небольшое количество рыхлых красных свертков. В Т. лиц, умерших после непродолжительной агонии, соотношение другое-преобладают красные свертки с примесью желтых, фибринозных, а жидкой крови меньше. Длительный атональный период определяется нахождением в сердечно-сосудистой системе обильных фибринозных, желтых свертков с примесью небольшого количества красных. Т. о. состояние крови в трупе позволяет судить иногда о том, насколько быстро последовала.смерть. Но из этого правила существуют исключения. Иногда, при типичной асфиктиче-ской смерти, напр. при повешении, в сосудах и сердце обнаруживается большое количество желтых свертков, но при вскрытии в таких случаях обычно удается найти воспалительные процессы в каких-нибудь органах (крупозную пневмонию и др.). Это обстоятельство противоречит мнению о том, что свертывание крови начинается еще в атональном периоде. По-видимому процесс свертывания крови совершается посмертно. Изменение распределения крови в трупе не ограничивается переходом ее в венозную систему. В силу тяжести кровь стекает в нижележащие части, вызывая появление гипостазов во внутренних органах, коже и трупных пятен. Трупные пятна, livores mortis, появляются через 2-4 часа после смерти на нижележащих частях Т. и в первые 4-5-7 час. могут при переворачивании Т. исчезнуть совершенно и появиться на новом месте. Через 12- 15 час. изменение положения Т. сказывается только побледнением трупных пятен, а трупные пятна, появляющиеся на новых местах, также бывают бледными. К концу суток новые трупные пятна уже не появляются. Перемещение трупных пятен прекращается в зависимости от наступления процесса имбибиции. Тканевые жидкости, скопляющиеся в нижележащих отделах Т., проникают в кровеносные сосуды, разжижают кровь, вызывая выщелачивание гемоглобина из эритроцитов. Окрашенная гемоглобином жидкость равномерно прокрашивает ткани. Перемещение трупных пятен совершается до тех пор, пока кровь находится в сосудах и процессы имбибиции не развились в достаточной степени. В вышележащих отделах Т.-на груди, шее, лице, животе и конечностях, где кровь в сосудах стала гуще от потери жидкости, процессы имбибиции такой «концентрированной» кровью совершаются по ходу сосудов и сказываются появлением через 3-4 дня (при средней t° 15-23°) на коже ветвящихся темнофиолетовых фигур, гнилостных сетей, являющихся рисунком подкожных вен. Те участки, к-рыми Т. соприкасается с поверхностью ложа, на котором лежит, остаются бледными оттого, что кровь из сосудов выдавливается. Складки одежды оставляют на фоне трупных пятен отпечатки в виде бледных полос. На фоне трупных пятен могут посмертно образовываться мелкие и крупные кровоизлияния как в коже, так и в более глубоких тканях от отекания крови и последующего разрыва сосудиков. Их не следует смешивать с прижизненными зкхимозами. При положении Т. на спине их можно находить в мягких тканях затылочной области, спины, шеи; при обратном положении-в мышцах шеи, груди. Особенно резко такие кровоизлияния бывают вы-ражеыы при асфиктической смерти, причем могут дать повод к смешению их с прижизненными кровоподтеками. Посмертные кровоизлияния могут возникать при травме органа, напри-мер при потягивании миокарда пинцетом; в силу трупного окоченения мышцы кровь из поврежденных сосудов здесь легко выдавливается, давая нечто вроде гематом. Гипостазы внутренних органов могут быть приняты за пат. процессы;в мозговых оболочках трупная инъекция сосудов-за гиперемию; в легких-за геморагическую пневмонию, инфаркты, а у младенцев-за ателектазы; гипостазы поджелудочной железы и имбибиция ее-за геморагиче-ский панкреатит. Посмертно могут возникать экхимозы и под серозными покровами-брюшиной, плеврой, эпикардом. Прижизненное образование экхимозов наблюдается при быстро наступающих смертях-асфиксии, травмах, внезапной смерти (в конъюнктиве, под плеврой, эпикардом-пятна Тардье,"в мягких тканях черепа, клетчатке, окружающей пищевод и гортань в верхних их отделах, и др. местах). И прижизненные экхимозы иногда бывают настолько обширны, что могут быть приняты за кровоподтеки, образовавшиеся от насильственного воздействия на ткани. Расположение и перемещение трупных пятен имеет большое суд.-мед. значение, позволяя судить о положении, в к-ром последовала смерть, не изменялось ли положение Т. после смерти и пр. Кроме расположения трупных пятен имеет значение степень выралсенпости их; и цвет. Т. к. образование трупных пятен зави--сит от отекания крови, то количество крови-. в трупе и состояние ео будет сказываться на их. величине. Так, при быстрой смерти,когда кровь, остается жидкой, трупные пятна будут резко выражены и занимают большую поверхность. тела. При смерти, сопровождающейся свертыванием крови в Т., они будут выражены слабее. Обильные наружные и внутренние кровотечения перед смертью могут повести даже к, полному отсутствию трупных пятен в отдельных случаях. Слабо выражены бывают трупные пятна на трупах лиц, умерших от истощающих заболеваний, анемичных. Обычный цвет трупных пятен-сине-багровый, фиолетовый- зависит от того, что гемоглобин в трупной крови содержится в виде редуцированного гемоглобина вследствие поглощения кислорода тканями в первые часы после смерти. Но если Т. полежал в сыром, влажном месте (во льду, снегу, сыром помещении), то мацерированный эпителий становится проходимым для кислорода воздуха, редуцированный гемоглобин перохо- 31 »в7 дит в оксигемоглобин и трупные пятна принимают розово-красный цвет. Изменяется цвет трупных пятен и от действия нек-рых кровяных ядов, переводящих гемоглобин в другие соединения (Со-гемо глобин, метгемоглобин).- Трупные пятна могут быть смешаны в некоторых случаях с кровоподтеками. Отличить трупное пятно от кровоподтека можно или надавив на него пальцем, отчего трупное пятно бледнеет, а цвет кровоподтека не изменяется, или же сделав разрез исследуемого участка поясом. На разрезе трупного пятна кожа и клетчатка окрашены равномерно в сиреневый или слабофиолетовый цвет. Из перерезанных сосудов выступают капельки крови, легко смываемые водой, ткани на разрезе ничем не отличаются, кроме окраски, от разреза бледных участков кожи. При разрезе кровоподтека излившаяся из сосудов при жизни кровь выделяется в виде тёмнокрасного ограниченного участка, не смывающегося водой. В более поздних стадиях имбибиции надавливание уже не вызывает побледнения трупного пятна, а резко выраженное кровянистое пропитывание тканей сглаживает границы имевшихся кровоподтеков и само может повести к смешиванию таких им-бябированных участков с кровоподтеком. Микроскопическая картина трупного пятна не представляет ничего характерного и не отличается от неокрашенных участков кожи. Трупное окоченение, rigor mortis. После наступления смерти происходит расслабление членов Т. и он как бы расплывается на той поверхности, на к-рой лежит. Пассивные движения во всех сочленениях совершаются в это время легко. Через нек-рое время мышцы начинают становиться плотными, а движения в суставах все более и более затрудняются и наконец приходится - применить уже значительное усилие, чтобы согнуть в суставе какую-нибудь конечность. Такое явление носит название трупного окоченения. Сущность процесса, приводящего мышцы к окоченению, выяснена недостаточно. Обычно окоченение объясняют свертыванием мышечного белка, миозина, наступающим под влиянием посмертного накопления в мышце мясо-молочной к-ты и кислого фосфорнокислого натрия. В дальнейшем с повышением кислотности и развитием гниения происходит растворение миозина и окоченение исчезает. Но такой взгляд пе является общепринятым.Трупное окоченение обычно распространяется сверху вниз и в таком же порядке и проходит (закон Nysten"a). Прежде всего окоченевают жевательные мышцы и мышцы лица, затем мышцы затылка, шеи, туловища и конечностей. Но такой порядок окоченения бывает далеко не всегда. Мартин (Martin), опровергая закон Нистена, говорит, что такой порядок трупного окоченения бывает только при положении трупа на спине после смерти. Трупное окоченение появляется через 2-5 часов после смерти и обычно к концу суток или несколько ранее захватывает всю мускулатуру. В таком состоянии мышцы находятся в среднем 3-5 дней, когда окоченение исчезает. Но эти сроки наступления и продолжительности трупного окоченения могут быть приняты только как средние, от к-рых наблюдаются значительные отклонения. Наступление трупного окоченения может произойти и сейчас же после смерти. Наблюдения показали, что это бывает или после смерти, сопровождавшейся резкими судорогами (столбняк, отравление стрих- нином), когда судорожное сокращение мышц как бы непосредственно переходило в трупное окоченение, или б. ч. после повреждения мозжечка, продолговатого мозга или верхнего отдела спинного мозга. Такое окоченение получило название «каталептического» трупного окоченения, а связь его с повреждением указанных отделов центральной нервной системы доказана экспериментами на животных. Трупное окоченение скоро наступает и хорошо бывает выражено у крепких, здоровых субъектов с хорошо развитой мускулатурой. У стариков, истощенных субъектов и на детских трупиках оно бывает слабо выражено и быстро проходит. Совсем не бывает окоченения у недоношенных плодов.-Из внешних факторов, влияющих на трупное окоченение, имеет значение t° окружающей среды. Низкая t° (-10°) вызывает быстрое окоченение, так же как и высокая (свыше 70°). В последнем случае правильнее говорить о тепловом окоченении. При низкой f окоченение может сохраняться неделями. При оттаивании замерзшего трупа исчезает и окоченение. Повышенная t° ускоряет разрешение трупного окоченения. Влияет на продолжительность окоченения и род смерти. При смерти, сопровождающейся судорогами или большой потерей крови, окоченение быстро наступает и долго держится. Окоченению подвергается и мускулатура внутренних органов, отчего на время окоченения полости различных органов (сердца, желудка) могут несколько уменьшаться. У плодов внутриутробное окоченение ускоряется от влияния теплой околоплодной жидкости. При острых смертях, особенно травматических, и как правило при смерти от утопления наблюдается на Т. «гусиная кожа». Трупное высыхание вследствие испарения влаги с поверхности Т. может ограничиваться отдельными участками Т. или захватывать труп целиком (см. Мумификация). Частичное высыхание имеет место на кожных покровах, глазных яблоках, слизистых оболочках. С высыханием связано отчасти помутнение роговиц, а также появление на склере при открытой глазной щели сухих, буроватых треугольной формы пятен (пятна Лярше), обращенных основанием к роговицам, а вершинами к углам глаз. Слизистые оболочки, высыхая, становятся плотными, буроватого цвета. На губах, особенно у детских трупиков, такие изменения могут быть приняты за ожоги едкими веществами. На коже появление сухих участков в виде желто-бурых, пергаментной плотности пятен наблюдается в тех местах, где при жизни имелось мацерирование эпидермиса (напр. опрелости у детей на шее, в области половых органов и т. п.) или роговой слой был поврезкден, напр. от неосторожного обращения с Т. при переноске и т. д. Пергаментные пятна от высыхания могут быть приняты за прижизненные ссадины, ожоги. Вскоре после смерти под влиянием действия различных микроорганизмов в Т. начинают развиваться процессы гниения (см. Гниение). Внешне процесс гниения обнаруживается появлением зеленоватой окраски кожных покровов, которая вначале появляется в подвздошных областях, около пупка и распространяется затем па всю поверхность тола. Т. принимает грязнозеленую окраску. Такую же окраску принимают в дальнейшем и внутренние органы (печень, кишечник и др.). Зелено- ватая или черно-зеленая окраска тканей зависит от действия образующегося при гниении сероводорода на железосодержащие продукты распада гемоглобина (образование сернистого железа). Такая окраска внутренних органов может симулировать пат. процессы, напр. трупный меланоз желудка, кишечника. Газы, образующиеся при гниении, раздувают вначале кишечник, а затем в связи с проникновением гнилостных бактерий в ткани и органы газы образуются под кожей и в различных оргапах, придавая им «пенистый» вид. При ощупывании Т. в атом периоде гниения под пальцами ощущается хруст (трупная эмфизема). Размеры Т. в это время увеличиваются («гигантсгшй труп»). Продолжающиеся процессы имбибиции и перемещения жидкостей в Т. ведут к отслаиванию эпидермиса кровянистой жидкостью в виде пузырей, которые затем лопаются, обнажая буро-красную влажную поверхность. С кистей и стоп эпидермис может сходить целиком вместе с ногтями в виде перчаток. Внутренние органы под влиянием имбибиции и гниения становятся очень дряблыми, расплывчатыми. В же-.лудке имбибиция по ходу сосудов придает слизистой бурую окраску от изменения гемоглобина под действием НС1, что может послужить поводом к смешению с ожогами едкими веществами. Самопереваривание желудка приводит иногда к размягчению и полному расплавлению стенки желудка и нижнего отдела пищевода. Содержимое желудка при этом выливается в брюшную полость или плевральную (чаще левую), перевариванию могут подвергаться селезенка, легкое, брюшина и пр. В плевральной и брюшной полостях, а также в сердечной сорочке накапливается кровянистый трансудат. Мозг постепенно превращается в грязную, зелено-красную кашицеобразную массу. Внутренние органы также подвергаются разжижению. .Через размягченные покровы газы выходят из Т., который вновь приобретает прежние размеры. Ткани, превратившиеся в грязнобурую жидкую массу, постепенно слезают с костей, стекая вниз. На костях остается небольшой липкий бурого цвета налет, в дальнейшем подсыхающий. Различные органы противостоят гниению не в одинаковой степени. Сосуды, су-хожилия и из внутренних органов матка сохраняются довольно долго, так же как и хрящи. Кости, как известно, могут сохраняться тысячелетиями. Развитие процессов гниения зависит от многих условий, из к-рых на первом месте стоят t°, достаточная влажность и доступ воздуха. Наиболее благоприятна для гниения t° в 20- 35°. При t° ниже 0° трупы сохраняются неопределенно долгое время. Быстро загнивают Т. умерших от инфекционных, особенно септических заболеваний. Т. мертворожденных пшют медленно; дышавших новорожденных медленнее, чем взрослых; упитанных, как содержащих -больше влаги, быстрее, чем истощенных. По Касперу (Casper), на воздухе гниение Т. происходит в два раза быстрее, чем в воде, а п воде в С-8 раз скорее, чем в земле, если Т. зарыт на достаточной глубине (2 ж). Влияют на гниение почва, в к-рой находится Т., время года, в к-рое погребен Т. Описан случай полного разрушения Т., зарытого в теплой песчаной почве, через 17 суток (Ehrle). Разрушению трупа, кроме гниения, способствует и деятельность насекомых и различных животных. Бержере (Bergeret), а затем Меньен (Megnin) обратили внимание на то, что насекомые появляются и развиваются на Т. в известной последовательности. Эти наблюдения привели их к мысли использовать присутствие насекомых и их личинок на Т. для определения давности смерти. Определенному периоду трупного разложения соответствуют определенные виды насекомых (см. Canf офиты). Если при оставлении Т. на воздухе (по Megnin"у и Balthazard"y) находят Curtanevra stabu-lans, Calliphora vomitoria, Lucilia caesar, Sar-cophaga carnaria или их куколок или оболочки, то смерть наступила минимум от 1 до 6 месяцев тому назад; при нахождении Dermestes lardarius, Aglossa pinguinalis-от 6 до 9 месяцев; при Pyophilapetasionis, Anthomyia vicina, Corynetes caeruleus-минимум 10 месяцев; Tyre-ophora cynophila, Louchea nigrimana, Ophyra cadaverina, Phora atterrima, Necrophorus lessor, Sylpha obscura, Hister cadaverinus, Saprinus rotundatus-от 1 до 2 лет; Acarines-от 2до 3 лет; Tenebrio obscurus, Ptinus brunneus-от З до 4лет."-На погребенных Т.: CurtaHevra, Calliphora, Lucilia, Sarcophaga, в конечных формах в виде личинок, куколок-смерть наступила после 1 марта этого же года; только куколки тех же двукрылых-смерть наступила по крайней мере 3-4 месяца тому назад; Rhizophagus parallelocoliis, Ophyra cadaverina, Phora atterrima-смерть наступила не менее года тому назад (Бокариус). По Краттеру (Kratter), последовательность появления насекомых имеет местное значение, не всегда типична и постоянна и зависит в значительной степени от времени года. Поэтому пользоваться трупной фауной для определения времени наступления смерти следует очень осторожно и в исключительных случаях. Но все-таки судебный врач должен не упускать эту возможность из виду и в необходимых случаях собирать остатки насекомых и передавать их для исследования энтомологу. Кроме указанных насекомых повреждения Т. могут быть вызваны и другими насекомыми.-В разрушении Т. участвуют во многих случаях и плесневые грибки, мицелий которых глубоко проникает в кожу. Появляясь на Т., находящихся в земле или сырых помещениях, уже через 2-3 месяца, плесневые грибки бывают ив более поздних стадиях гниения. Находили их и на Т., превратившихся в жировоск. Из мелких животных, разрушающих Т., следует упомянуть о грызунах-мышах и крысах. Повреждения, производимые ими на коже, имеют довольно характерный вид с неровными фестончатыми краями. Т., находящиеся в воде, могут повреждать рыбы и особенно раки. Судебно-медицинское значение образующихся в процессе гниения Т. ядовитых веществ, т. н. птомаинов (см.), заключается в том, что эти вещества, получаемые обычными способами (Stas-Otto, Драгспдорф) при судебно-хи-мическом исследовании органов из Т. могут быть приняты за растительные алкалоиды. Известны: трупный вератрии, мускарин, атропин, морфии, несколько трупных стрихнинов, кура-рин и др. Краттор утверждает однако, что опасности смешения птомаинов с растительными алкалоидами в действительности не существует, т. к. нет такого птомаина, к-рый давал бы все, реакции соответствующего алкалоида. Кроме того алкалоиды легко кристаллизуются в характерных формах, а птомаины, представляя собой экстракты гниющих веществ, не кристал- лизуготся, т. к. не являются хим. индивидами. По Краттеру, эти и другие продукты расщепления, образующиеся при гниении, появляясь не одновременно, а в известной последовательности сменяя друг друга, могли бы быть использованы для точного определения времени, прошедшего после смерти. Открытие птомаинов послужило основанием для появления птомаин-ной, или химической теории пищевых отравлений, которая в наст, время оставлена. Точно так же потерял свое значение и термин «трупный яд», действию к-рого приписывались заболевания, нередко со смертельным исходом, у лиц, имеющих дело с Т. В наст, время хорошо известна в этом отношении роль патогенных микроорганизмов. Так, у лиц, работающих с трупным материалом, на тыле кисти, пальцев или стопы иногда располагается т. н. «трупный бугорок» (verruca neerogeniea)-заболевание, развивающееся от непосредственного внедрения туб. бацил в кожу при вскрытиях Т. Наблюдается такое заболевание и у мясников, ветеринарных врачей. В случае необходимости произвести бакт. исследование трупа из сердца, по вскрытии сердечной сорочки, Пастеровской пипеткой проникают в полость правого предсердия или желудочка, предварительно прижигая поверхность сердца прогретой на пламени горелки металлической лопаточкой. Полученная в стерильную пипетку кровь засевается на жидкую или твердую питательную среду. Кроме того делаются мазки крови на стекле. В других случаях (брюшной тиф, паратифы, холера и при смерти от отравлений пищевыми продуктами) для бакт. исследования берется содержимое тонких кишок и желчного пузыря. В случае невозможности произвести бакт. исследование на месте изъятый целиком желчный пузырь и небольшой перевязанный отрезок тонкой кишки следует положить в стерильные баночки с притертой пробкой и переслать в бактериологическую лабораторию. Отдельные части и органы трупа, соответствующим образом обработанные, являются незаменимыми наглядными пособиями при прохождении различных медицинских дисциплин (см. также Бальзамирование трупа, Вырытие тела, ЛСи-ровоск, Мумификация, Вскрытие). Лит.: Абрикосов А., Основы общей патологической анатомии, Л., 1933; Алферов, К вопросу о количественном определении алкоголя в крови из трупа человека, Суд.-мед. оксп., 1928, № 10; Бокариус Н., Наружный осмотр ipyna на месте происшествия или обнаружения его, Харьков, 1929; Владимирский В., О трупном окоченении в суд-мед. отношении, М, 1930,-Гершуии Б., Способ длительного сохранения трупного материала, Труды ГИМЗ, 1929, № 5; Золотухин А., Пособие в практическим занятиям на трупе, М.- Л., 1930; Сально в А., Искусе.венное оживление трупа неизвестной личности с целью его (.познания, Суд.-мед. эксп., 1928, № 7; Сапожников Ю., К определению возраса на трупе, ibid., 1929, № 11. См. также лит. к ст. Судебная медицина. М. Аьдеов.

Вскоре после наступления смерти в трупе развиваются посмертные изменения. Видимые невооруженным глазом, они включают в себя отсутствие дыхания и , помутнение и высыхание роговиц, трупное охлаждение и окоченение, трупные пятна и разложение.

Охлаждение возникает вследствие прекращения теплообразования и продолжается до тех пор, пока станет равной температуре окружающей среды. Кисти и стопы становятся холодными через 1-2 часа, живот через 10-12 часов. Помутнение и высыхание роговиц связано с испарением влаги с поверхности тела.

Трупное окоченение возникает через 2-5 часов после смерти и выражается в сокращении и уплотнении мышц - вначале жевательных, потом мышц верхних конечностей, туловища и нижних конечностей. Природа данного явления окончательно не выяснена: по-видимому, окоченение связано с расщеплением гликогена в мышцах, образованием молочной кислоты и последующим набуханием коллоидов миофибрилл.

Через 3-5 суток окоченение «разрешается», т. е. исчезает в том же порядке, как появлялось. Причина «разрешения» также не ясна: предполагается, что оно связано с избыточным накоплением молочной кислоты.

Трупные пятна могут быть ранние (гипостаз) и поздние (имбибиция); возникают они в результате сокращения артерий, когда кровь переходит в вены и стекает в силу тяжести в нижележащие отделы туловища. Расположение трупных пятен зависит от того положения, в котором человек находился в момент смерти. Гипостаза (см.) возникают через 3-6 час. после смерти, имеют темно-фиолетовую окраску и бледнеют при надавливании на них (в отличие от кровоподтеков). При надрезе кожи в области гипостаза из переполненных вен сочится кровь. Гипостазы могут перемещаться при изменении положения трупа. Имбибиция (см.) развивается примерно через 7 час, когда гемоглобин переходит в плазму (гемолиз), вместе с которой проникает через стенку сосудов в окружающие ткани, придавая им грязно-бурый цвет.

Трупное разложение представляет собой распад тканей в результате ферментативного действия микробов; начинается с самопереваривания (аутолиза), связанного с действием на ткани их собственных . Под влиянием гнилостных бактерий кишечника возникает гниение. Признаки разложения - гнилостный запах, грязно-зеленоватый цвет кожи живота и других отделов. При выраженном разложении трупа мягкие ткани расплавляются, превращаются в грязно-серую зловонную массу, нередко пронизанную газовыми пузырьками (так называемая трупная ), придающими тканям пенистый вид, Темпы разложения зависят от условий, в которых находится труп, и причин смерти, Труп быстрее разлагается в теплой и влажной среде, в сухой среде может возникнуть высыхание - так называемая мумификация (см.). Разложение трупа ускоряется после смерти от септических заболеваний. В среднем полный распад тканей протекает около двух лет. обычно производят не ранее 2 часов с момента смерти, но в связи с расширением научных исследований и изучением процессов в настоящее время приказами Минздрава время не регламентировано, поэтому вскрытие может быть произведено в любые сроки после констатирования биологической смерти. В научно-педагогических целях допускается сокращение этого срока при условии, что смерть констатирована двумя врачами с обязательным проведением проверочных проб, позволяющих с уверенностью установить действительную смерть.

В медицинских учреждениях проводится работа с трупами с учебно-педагогической целью, органы и части трупа используют как наглядные пособия (в анатомии).

Сохранению трупа и предотвращению гниения способствуют различные методы бальзамирования трупа (см.). Бальзамирование особенно необходимо при перевозке трупов на далекие расстояния, для приготовления учебных пособий и в судебно-медицинских целях. Хранение трупов в больнице - в холодном помещении, при температуре ниже нуля.

Захоронение трупов разрешается не ранее 48 часов после смерти и не позднее 72 час. (см. Захоронение умерших).

См. также Вскрытие.

	Труп в Викисловаре
	Труп на Викискладе