Сахарный диабет у детей до 1 года – это очень тяжелое заболевание, которое плохо поддается диагностике. В отличие от детей более старшего возраста, груднички не в состоянии рассказать взрослым о своих жалобах на здоровье. При этом многие родители часто отмечают недомогание и беспокойство своего ребенка, но не придают им должного значения.

По этой причине сахарный диабет у ребенка младше 12 месяцев нередко диагностируется лишь когда уровень сахара в его крови достигает критической отметки, и он впадает в гипогликемическую кому. Это осложнение диабета крайне опасно для маленького ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

Поэтому молодым родителям важно знать все признаки сахарного диабета у детей до года, чтобы вовремя выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение. Это поможет предотвратить развитие опасных осложнений у ребенка, а возможно даже спасти ему жизнь.

Причины

У детей младше одного года может развиться только инсулинозависимая форма заболевания, то есть диабет 1 типа. Он характеризуется полным или частичным прекращением секреции гормона инсулина в организме. Это вызывает значительное повышение уровня сахара в крови ребенка и часто провоцирует приступ гипергликемии.

В следствие развития сахарного диабета у ребёнка полностью нарушается углеводный метаболизм, что мешает нормальному усвоению грудного молока. Как известно в женском молоке содержится гораздо больше молочного сахара лактозы, чем в молоке коровы, козы и любого другого животного.

Вследствие этого ребенок не получает достаточно питательных веществ, что препятствует его нормальному развитию. Но особенно тяжелая ситуация складывается у детей, находящихся на искусственном скармливание, что может отразится на здоровье даже здорового ребенка, не говоря о малыше с такой опасной болезнью.

Причины сахарного диабета у детей до 1 года:

  1. Наследственность. У родителей с диагнозом сахарный диабет намного чаще рождаются дети с нарушением углеводного метаболизма. Генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной детского диабета.
  2. Преждевременные роды. У детей, рождённых раньше времени может наблюдаться недоразвитие поджелудочной железы, а именно отсутствие β-клеток, продуцирующих инсулин.
  3. Поражение тканей поджелудочной железы при осложнение инфекционных заболеваний. Они вызывают тяжелое воспаление органа и приводят к уничтожению клеток, секретирующих инсулин.
  4. Применение во время беременности высокотоксичных препаратов, что отрицательно сказывается на формирование плода и вызывает тяжелые патологии поджелудочной железы;
  5. Курение, прием алкогольных напитков или наркотических средств в период вынашивания ребенка, что может в будущем нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы;

Слишком ранее начало прикорма, при котором в рацион ребенка были включены коровье молоко и злаковые каши.

Симптомы

Уровень сахара

Симптомы сахарного диабета у детей могут проявиться сразу после рождения или в первые два месяца жизни младенца. По мере развития болезни ее признаки будут становиться все более выраженными, что указывает на ухудшение состояния маленького больного.

Сахарный диабет у ребенка до года часто протекает намного тяжелее, чем у пациентов более старшего возраста. Для этой болезни характерно очень быстрое развитие, которое приводит к нарушение кислотно-щелочного баланса в организме и повышению уровня кетоновых тел в крови.

Такое состояние представляет большую опасность для грудничков, так как может спровоцировать развитие диабетического кетоацидоза. При этом осложнении в кровь ребенка выбрасывается избыточное количество ацетона, что может привести к тяжелому обезвоживанию младенца и серьезному поражению почек, вплоть до почечной недостаточности.

Симптомы диабета у детей до года:

  • Малыш постоянно голоден и требует кормления;
  • При этом ребенок совсем не прибавляет в весе;
  • Младенец постоянно испытывает жажду, от чего становится беспокойным и часто плачет. Если напоить водой, то на время успокаивается;
  • В районе паха у грудничка образуются опрелости и сильное раздражение, которое лечится с большим трудом;
  • Ребенок часто и помногу мочится;
  • Урина становится липкой и высыхая оставляет на пеленках белесый налет, похожий на крахмал;
  • Малыш выглядит вялым, не проявляет интереса к окружающему;
  • У младенца наблюдается повышенная возбудимость, он часто начинает плакать без видимых на то причин;
  • У ребенка западает родничок;
  • Кожа у грудничка становится очень сухой и начинает шелушиться.

В наиболее тяжелых случаях у ребенка могут появиться следующие проявления болезни:

  • Сильная рвота;
  • Понос;
  • Очень частое и обильное мочеиспускание;
  • Признаки обезвоживания.

Лечение

Основу лечения сахарного диабета у детей до 1 года составляет инсулиновая терапия, которая способствует нормальному усвоению глюкозы в организме младенца. Очень важно правильно рассчитать дозировку инсулина, поскольку, учитывая вес грудного ребенка, она должна быть очень небольшой.

Другим важнейшим условием лечения младенческого диабета является длительное кормлению грудью, так как грудное молоко лучше усваивается у больного ребенка чем искусственные смеси. Если по каким-то причинам оно невозможно, то следует кормить малыша специальными детскими смесями, не содержащими глюкозы.

Кроме того, необходимо строго контролировать концентрацию глюкозы в организме ребенка, что позволит избежать развития тяжелых осложнений диабета.

Для этого следует по меньшей мере дважды в день измерять уровень сахара в крови младенца и стараться не допускать его повышения выше нормы для его возраста.

Начинать прикорм ребенка следует не раньше 6 месяцев, вводя в его рацион только овощные пюре и соки. Кормить ребенка пюре и соками из фруктов не рекомендуется, так как в них содержится слишком много глюкозы. Злаковые каши также следует давать ребенку с осторожностью, поскольку они могут повысить уровень сахара в крови.

При недостаточном или неправильном лечении диабета у малыша могут развиться следующие осложнения:

  1. Гипогликемическая кома. Она возникает при резком падении уровня сахара в крови, которое является следствием чрезмерно высокой дозы инсулина;
  2. Еще одно осложнение – это в детском возрасте. Является опасным последствием гипергликемии и характеризуется значительным повышением уровня ацетона в организме;
  3. Ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
  4. Заметное отставание в развитии;
  5. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  6. Образование незаживающих язв на ногах, что говорит о развитие синдрома диабетической стопы;
  7. Заболевание почек, в том числе и тяжелая почечная недостаточность.
  8. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  9. Молочнокислый ацидоз.

Профилактика

Профилактику сахарного диабета следует начинать с родителей еще до рождения малыша. Это особенно касается тех мам и пап, которые склонны к повышению уровня сахара в крови или имеют диагноз диабет. В этом случае очень важно добиться хорошей компенсаций диабета, при которой уровень глюкозы в крови не поднимается выше верхней границы нормы.

Кроме того, будущим родителям необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек, придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом и самое главное избегать заражения вирусными инфекциями, так как они являются одной из наиболее распространенных причин развития сахарного диабета у детей.

После рождения ребенка необходимо обеспечить ему полноценный уход, особенно в первые месяцы жизни. У новорожденного ребенка очень слабая иммунная система, поэтому в этот период он особенно подвержен любым негативным факторам, которые могут вызвать тяжёлые патологии в организме, в том числе и сахарный диабет.

Профилактика сахарного диабета у детей до года:

  • В первые 6 месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком;
  • Оберегать ребенка от вирусных инфекций. Это особенно касается таких болезней, как грипп, ветрянка, свинка, краснуха и другие;
  • Не подвергать ребенка тяжелым эмоциональным переживаниям, поскольку стрессы также способны привести к диагнозу диабет;
  • Использовать для контроля показателей;
  • Не перекармливать малыша. Младенцы, которые весят выше нормы входят в группу риска развития сахарного диабета.

Если ребенку все же был поставлен диагноз сахарный диабет, то не следует впадать в панику. Современная медицина способна обеспечить ему полноценную жизнь при условии правильного лечения болезни.

Родителям с детьми больными диабетом следует помнить, что такой ребенок требует особого внимания и заботы, по крайне мере в первые 10 лет жизни, пока он не научиться самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.

Чтобы такого не произошло, родителям важно следить за здоровьем малыша и обращать внимание на любые даже самые незначительные изменения в его самочувствии.

Такой контроль позволит вовремя обнаружить опасный недуг и взять его под контроль, тем самым продлив жизнь ребенка и избежав наступления коматозного состояния. Поэтому вас должно насторожить, если у крохи будут наблюдаться следующие проявления.

Плохой набор веса

Обычно дети, страдающие врожденным СД, ощущают .

Малыш может потребовать кормления даже если пол часа назад плотно подкрепился. При этом такие дети или очень или постоянно остаются в одной весовой категории.

Если потеря веса не связана с повышенной физической активностью младенца, стоит обратиться за помощью к доктору.

Проблемы с кожей

На кожице ребенка постоянно появляются , избавиться от которых невозможно. При этом кожные покровы отличаются сухостью, стянутостью.

Кожа младенцев с СД неэластична, а на ее поверхности часто появляются дерматиты в виде сыпи.

Частые опрелости

Опрелости, не связанные с неправильной гигиеной, злоупотреблением одноразовыми подгузниками и чрезмерным укутыванием малыша на прогулке, являются тревожным симптомом. Обычно избавиться от таких проявлений невозможно даже с применением сверхэффективных медицинских и косметических средств.

Чаще всего воспаления появляются на половых органах и проявляются у мальчиков в виде воспаления крайней плоти, а у девочек – в виде вульвита.

Плаксивость

Из-за неприятных ощущений, которые ребенок испытывает из-за постоянного чувства голода и , а также по причине и прочих негативных проявлений СД, малыш становится .

А поскольку он не может пожаловаться родителям словами, он начинает плакать.

Как правило, родители малышей, больных диабетом, жалуются на то, что ребенок постоянно плачет.

Интоксикация

Интоксикация наступает в конце второго месяца, если родителями не принимаются меры по устранению симптоматики и облегчению проявлений болезни.

Обычно к этому времени в крови ребенка скапливается большое количество глюкозы, которую организм не в состоянии переработать и вывести без помощи извне.

Результатом такого положения вещей становится сильная интоксикация, приводящая к гипогликемической коме.

Проблемы со сном

Дискомфорт, сопутствующий симптомам СД, приводит не только к плаксивости, но и к нарушению сна. Из-за плохого самочувствия ребенок не может спать совсем или же спит в течение короткого периода (например, в течение 20-30 минут), после чего вновь просыпается. Обычно состояние бодрствования сопровождается плаксивостью.

Нарушения стула

Стул может нарушаться по-разному. Все будет зависеть от того, насколько поражены нервные окончания, контролирующие тот или иной отдел пищеварительного тракта.

Соответственно, малыш может страдать как от частых, возникающих без очевидных причин , так и от запоров.

Если такие расстройства дают знать о себе в течение длительного периода времени, родителям следует обратиться за советом к доктору.

Липкость мочи

Подсохшая на пеленке моча отличается липкостью. При этом высохшая моча после полного высыхания оставляет на ткани следы с кристаллами сахара. В итоге, пеленки получаются как накрахмаленные.

Особенности диагностики диабета у грудного ребенка

Чтобы получить достоверные сведения о состоянии здоровья ребенка, потребуется пройти следующие этапы:

  1. пройти осмотр педиатра, окулиста, дерматолога, гастроэнтеролога и эндокринолога;
  2. сдать и крови на предмет наличия сахара. Содержание глюкозы в крови у маленьких детей должно составлять 3.3-5.5, а в моче глюкоза у здоровых младенцев должна полностью отсутствовать;
  3. пройти глюкозотолерантный тест натощак и повторить процедуру через 2 часа после приема . Такая процедура позволит определить объем дефицита вырабатываемого организмом инсулина;
  4. пройти УЗИ внутренних органов;
  5. провести биохимический контроль (необходимо для исключения ).

На основе полученных результатов доктор сможет сделать полноценные выводы относительно здоровья ребенка и выбрать набор лечебных мер, которые позволят продлить жизнь ребенка и облегчить проявление сахарного диабета.

Принципы лечения новорожденных

Процесс лечения СД у младенцев заключается во введении .

В случае наличия у ребенка такого недуга желательно держать ребенка на грудном вскармливании.

Если такая возможность отсутствует, потребуется выбор специальной смеси, в составе которой отсутствует глюкоза.

Видео по теме

Основные симптомы сахарного диабета у маленьких детей:

Сахарный диабет у младенца – еще не приговор! Если даже у вашего крохи обнаружили такие проявления, не стоит отчаиваться. Своевременное применение медикаментов, постоянный контроль уровня глюкозы и правильная организация питания позволят сделать жизнь ребенка обычной и долгой.

Иногда диагноз «сахарный диабет» ставят новорожденным детям. Вызвана это редкая патология не сбоем иммунной системы, а дефектом гена, отвечающего за работу бета-клеток поджелудочной железы. Данное заболевание очень редкое, один случай на 200-500 тысяч новорожденных. Называется эта форма диабета «неонатальной» и выявляется у детей в течение первых 6-ти месяцев жизни.

Симптомы неонатального диабета

Заподозрить у малыша сахарный диабет можно по нескольким признакам:

  • Малыш вяло сосет и практически не набирает в весе.
  • Ребенок слишком часто и помногу мочится.
  • Смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону кислотной стороны, или ацидоз, что проявляется в нарушении дыхания, работы сердечно-сосудистой системы и запахом кислых яблок изо рта.
  • Обезвоживание организма ребенка, что можно заподозрить по дряблой коже, сухим слизистым оболочкам, слабости, учащенному дыханию и сердцебиению.
  • В анализах крови – повышение уровня глюкозы до 9 ммоль/л до кормления, и 11 ммоль/л – после, наличие кетоновых тел.
  • В анализах мочи – наличие сахара, и, что чрезвычайно редко, кетоновых тел.

Причины заболевания

Причинами неонатального диабета могут являться как генетические мутации, так и пороки внутриутробного развития поджелудочной железы ребенка, вызванные некоторыми вирусами: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, цитомегаловируса, вируса Коксаки.

Негативно действуют на бета-клетки поджелудочной железы и такие лекарственные препараты, как вакор, стрептозоцин, аллоксанпентамидин, диазоксид, β-адреномиметики, тиазиды, дилантин, α-интерферон, принимаемые во время беременности.

Диагностика

Раньше неонатальный диабет не диагностировали, относя любую форму диабета к 1 типу. Сейчас он достоверно устанавливается на основе не только клинической картины, но и генетического исследования. Чаще всего эта форма диабета встречается у глубоко недоношенных детей, чье появление на свет произошло раньше внутриутробных 30-ти недель.

Прогноз на будущее ребенка с неонатальным диабетом

Данное заболевание принято делить на две группы:

1) Временный (транзиторный) — встречается почти в половине случаев, проходит полностью к 12-ти месяцев. Симптомы исчезают постепенно или спонтанно. Однако существует риск, что болезнь вернется в подростковом и молодом возрасте.

2) Постоянный (перманентный), требующий лекарственной терапии в течение всей жизни.

Сегодня современная медицина не способна предсказать при постановке диагноза, будет ли период ремиссии и на какой срок в каждом конкретном случае.

Лечение неонатального диабета у новорождённых

В половине всех случаев дети с неонатальным диабетом не нуждаются в инсулинотерапии. Чаще всего им назначают препараты, нормализующие уровень сахара в крови. Обычно это Глибенкламид или Сульфат мочевины .

Следует внимательно следить за эффективностью данных средств в каждом индивидуальном случае. При правильном выборе средства и дозировки можно избежать таких осложнений диабета, как задержка в развитии и неврологические расстройства.

При временном типе неонатального диабета пациентам обычно не требуется введение инсулина, либо же инъекции осуществляются с постоянным уменьшением дозы до полной отмены препарата. Обычно к 3-х месячному возрасту ребенок перестает нуждаться в водимом извне инсулине.

Дети с перманентным типом диабета всегда остаются инсулинозависимыми. У них нет периодов «затишья» болезни. Суточная доза назначаемого инсулина обычно небольшая и составляет 3-4 единиц на 1 кг массы тела новорожденного.

При лечении неонатального диабета проводят поддерживающую терапию для нормализации водно-электролитного и кислотного баланса. В качестве вспомогательной терапии также назначаются ферменты поджелудочной железы. Дети, страдающие неонатальным диабетом, нуждаются в постоянном контроле уровня глюкозы, калия, кальция, натрия.

Сахарный диабет у детей-грудничков встречается довольно редко. Выявляют его обычно случайно, например при диабетической коме, которую зачастую принимают за инфекцию, или тяжелой стадии кетоацидоза. Самое главное, на что необходимо обратить внимание и что является главным признаком наличия сахарного диабета у грудного ребенка, это малый вес доношенного ребенка при рождении и после.

У грудных детей это заболевание протекает очень тяжело, потому что в печени недостаточное количество резервного запаса гликогена вызывает ацидоз, т.е. повышается уровень кислотности кислотно-щелочного баланса в организме.

Как правило, сахарный диабет у грудничков появляется не спроста, они уже родились с этим заболеванием. Сахарный диабет, как у новорожденных, так и у грудных детей может быть двух типов: первичный и вторичный.

Первичный обусловлен генетически. Дефект на генетическом уровне может быть выражен либо в виде нарушения синтеза, нейтрализации инсулина, или же повышением резистентности к инсулину или инсулиновым тканям.

Вторичный может развиться вследствие инфекционных или дистрофических поражениях островкового аппарата.

Признаки сахарного диабета у грудничков

Клинические симптомы, указывающие на наличие сахарного диабета у грудничков, проявляются в первые месяцы их жизни. Как правило, дети, которые были рождены в срок, имеют массу менее 2500 граммов, причем в первые месяцы жизни вес может увеличиться лишь на 1 килограмм. Кожа у ребенка морщинистая и дряблая. Дети очень беспокойные постоянно хотят пить. Истощение и постоянные запоры. Все это видимые признаки наличия описываемого заболевания. При клиническом исследовании крови в ней наблюдается гипергликемия, а в моче - глюкозурия. Неадекватное дыхание у ребенка является ярко выраженным признаком сахарного диабета. Но точно узнать о наличии диабета у грудных детей может только полное обследование и клинический анализ крови и мочи.

Многие мамы замечали запах ацетона изо рта у своего грудничка. Это также является признаком данного заболевания. Своевременное и адекватное лечение помогут избавиться от данного заболевания. Но если оно появилось из-за мутации на генетическом уровне, то полностью вылечиться от сахарного диабета не удастся, благодаря современным препаратам можно будет поддерживать должный уровень сахара в крови, для того чтобы обеспечить нормальную жизнь ребенку.

Одна из редких патологий, встречающихся у только родившихся детей – неонатальный сахарный диабет.

Это заболевание является особой формой диабета неиммунного типа и может развиться в течение первого полугода после рождения ребенка.

Заболевание принято делить на две клинические группы:

  • Транзиторный (преходящий) вид– на него приходится около 50% от общего числа случаев.
  • Перманентный (персистирующий) вид.

Эта форма болезни встречается крайне редко – примерно у одного из 100 – 200 тысяч детей и у одного из тысячи младенцев, страдающих диабетом 1 типа.

Врачи диагностируют постоянный неонатальный сахарный диабет менее чем в 5% случаев.

Симптомы

Неонатальный диабет имеет ряд характерных симптомов:

Примерно у 50% детей сохраняется опасность повторного развития сахарного диабета 1 типа в будущем (обычно в 20-30 лет).

В половине случаев по достижению малышом 12-ти недель происходит спонтанное исчезновение симптомов транзиторной формы диабета. После этого состояние младенца не требует никакой специфической терапии.

Диагностика

В прошлом подобную патологию было принято относить к , проявившемуся очень рано. Сейчас установлено, что её причина заключается во врожденном нарушении процесса секреции инсулина.

Дефицит этого гормона является причиной задержки внутриутробного развития плода и приводит к рождению детей, вес которых не соответствует их возрасту.

Обычно неонатальный сахарный диабет диагностируется врачом в первые три месяца жизни младенца. Случаи выявления болезни у малышей старше 6 месяцев бывают очень редко.

Признаки наличия болезни:

  • Крайне медленная прибавка веса (она наблюдается у абсолютно всех детей)

Постоянное повышение в крови (более 11 ммоль/л) является одним из признаков, позволяющим поставить данный диагноз.

В группе риска находятся дети, чей возраст менее 30 недель после родов.

Лечение

Основной препарат, применяющийся для лечения неонатального диабета – сульфанил мочевины, при этом экзогенный инсулин не используется.

Серьезные мутации в гене KCNJ11 могут привести к раннему развитию заболевания, не реагирующему на эти лекарства, вызвать задержку развития, и через некоторое время привести к возникновению неврологических расстройств.

При транзиторном неонатальном диабете обычно не требуется инсулин , а при его применении в процессе лечения идет постепенное уменьшение дозировки до полной отмены у детей после 2х месяцев.

Лечение пациента прекращается до достижения им трехмесячного возраста, поскольку он перестает в этом нуждаться. Однако у таких детей остается возможность появления симптомов диабета первого типа в более старшем возрасте.

При перманентном сахарном диабете применение инсулина необходимо. Такие младенцы остаются на всю жизнь инсулинозависимыми, периодов ремиссии у заболевания нет.

Врачи часто назначают им дополнительную терапию при помощи ферментных препаратов поджелудочной железы.

У детей, страдающих неонатальным диабетом, постоянно осуществляется мониторинг уровня кальция, калия, натрия, КОС и глюкозы.

Пока малышу не исполниться 3 недели, у него сохраняется гипергликемия. Обычно невелика и составляет порядка 3-4 ЕД/кг.