Пневмония и бронхит относятся к категории пульмонологических заболеваний, поражающих отделы нижних дыхательных путей . Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, проявляясь приступами сильного кашля. Отсутствие квалифицированной помощи при любом из них грозит развитием серьёзнейших осложнений. При этом в каждом конкретном случае применяется своя тактика лечения. Поэтому прежде чем назначать лекарства, болезнь нужно диагностировать. Так что сегодня говорим о том, как отличить бронхит от пневмонии, опираясь на проявления этих заболеваний.

Бронхит: общая информация

Бронхит – воспалительное заболевание, поражающее нижние отделы органов дыхания. Чаще всего болезнь имеет вирусную природу, развиваясь на слизистой бронхов под воздействием попавшей в организм вирусной инфекции . По уровню опасности после пневмонии бронхит занимает второе место. На начальной стадии заболевание характеризуется отёчностью тканей и скопление густого слизистого секрета в бронхах. Скопившаяся мокрота является прекрасной средой для размножения патогенной микрофлоры. Поэтому при отсутствии своевременной помощи происходит присоединение бактериальной инфекции.

Учитывая вирусную природу заболевания, бронхит принято считать заразным. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём . Во время кашля или чихания частицы вируса распространяются с огромной скоростью, оседая не только на поверхности предметов, но и на коже и слизистых оболочках окружающих людей.

Наиболее восприимчивы к бронхиту маленькие дети, которые ввиду своих возрастных особенностей имеют незрелый иммунитет, высокую восприимчивость к респираторным инфекциям, физиологически узкий просвет бронхов и слабо развитые мышечные волокна органов дыхания.

Симптомы острого бронхита

На начальной стадии для бронхита характерна клиническая картина классической ОРВИ. Наиболее распространённые симптомы:

  • заложенность носа, сильный насморк;
  • сухой надсадный кашель без отделения мокроты, приобретающий влажный характер спустя несколько дней после начала болезни ;
  • отделяемый слизистый секрет обильный, имеет густую консистенцию, в зависимости от течения заболевания может быть прозрачным, жёлтым или зелёным;
  • повышенная утомляемость, головные боли различной интенсивности;
  • температура не повышается или поднимается, но незначительно;
  • возможно появление одышки при обструктивном компоненте заболевании;
  • слабо выраженные боли в области грудной клетки во время кашля;
  • хрипы при прослушивании стетоскопом (в отдельных случаях могут быть слышны и на расстоянии);
  • патологические изменения в лёгких на рентгенограмме не обнаруживаются.

При своевременном обращении к врачу лечение бронхита занимает 2-3 недели . Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов заболевания, купирования воспалительного процесса и предупреждения проникновения инфекции в бронхиолы и альвеолы. Для лечения применяются муколитические препараты, бронхолитики и антигистаминные средства. В сложных случаях дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Правильно составленная схема лечения позволяет предупредить переход заболевания в хроническую форму и избежать распространения воспаления на лёгкие.

Пневмония: общая информация

Симптомы пневмонии

На начальной стадии симптомы пневмонии напоминают клиническую картину острой респираторной инфекции. Поэтому большинство пациентов просто не обращают на неё внимания, продолжая лечиться порошками от простуды и другими средствами, неэффективными при остром воспалительном процессе в лёгких.

Отличить бронхит от пневмонии у ребёнка или взрослого на начальной стадии может любой терапевт. Чуть позже с этим может справиться и сам больной. Ведь разница в симптомах бронхита и пневмонии у взрослых и детей более чем очевидна:

  • стойкое повышение температуры до 38,5 0 и выше ;
  • обильное отхождение слизистого секрета мокроты с начала воспалительного процесса;
  • в мокроте обнаруживаются частицы крови (в особо сложном случае наблюдается кровохарканье);
  • болезненные ощущения в области груди, отмечаемые на вдохе;
  • затруднённое дыхание, одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • частое прерывистое дыхание;
  • головные боли, слабость в теле;
  • озноб;
  • выраженная бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • ещё одно отличие у детей – боли в животе и рвота, вызванная «глубоким» расположением очага воспаления.

Ещё одно отличие бронхита от пневмонии у взрослых – более длительное течение. Воспаление в лёгочных тканях быстро прогрессирует и продолжается гораздо дольше 3 недель . Среди осложнений – абсцедирующая (гнойная) пневмония, экссудативный плеврит, заражение крови (септическая лихорадка) и дыхательная недостаточность. Чтобы распознать болезнь используются те же методы диагностики, что и при бронхите. При подтверждении диагноза назначается антибактериальная терапия.

Бронхит от воспаления лёгких отличается тем, что лечение последнего осуществляется исключительно с помощью сильнодействующих антибиотиков. Только при соблюдении рекомендаций врача можно справиться с прогрессирующей инфекцией.

Как самостоятельно распознать эти опасные заболевания

Сложно сказать, что хуже: бронхит или пневмония. С одной стороны, с бронхитом у пациента есть гораздо больше шансов быстро и безболезненно подавить инфекцию. В то время как самое страшное осложнение пневмонии – смертельный исход на фоне сепсиса или дыхательной недостаточности . Но если ничего не предпринимать, перейти в пневмонию бронхит может уже через пару недель. Тогда уж риски осложнений примерно одинаковы.

Отдельно признаки бронхита и пневмонии мы изучили, теперь попробуем систематизировать наши знания, чтобы понять, с каким заболеванием вам пришлось столкнуться. Итак, основная разница:

  1. Причиной бронхита практически всегда становится вирусная инфекция, пневмония – это бактериальное осложнение.
  2. Для бронхита свойственна небольшая температура и лёгкая лихорадка. Воспаление лёгких – это всегда высокая температура, сопровождающаяся сильным ознобом.
  3. Бронхит от пневмонии отличается ещё и характером хрипов. При поражении бронхиального дерева прослушиваются свистящие хрипы, в то время как при пневмонии они практически всегда приобретают влажный характер с первого дня заболевания. Возможно появление и сухих хрипов, но при этом свист все равно отсутствует.
  4. Бронхит и пневмония подтверждаются на основании рентгенологического исследования . При воспалении лёгких на снимках отчётливо видны участки затемнения на лёгочной ткани. При ограниченности очага воспаления только в пределах бронхов тёмные зоны на лёгких отсутствуют.

А для чего вообще различать бронхит и пневмонию? Это необходимо для выбора тактики лечения и подбора действенных препаратов. В обоих случаях схема терапии и список лекарств подбирается врачом. Бронхит без симптомов обструкции можно успешно лечить дома, чётко соблюдая инструкции пульмонолога или терапевта. Лечение же пневмонии в домашних условиях чревато серьёзнейшими осложнениями. Поэтому воспаление лёгких лечится только антибиотиками и только в условиях стационара.

В любом случае сильный кашель, беспокоящий в течение длительного времени, – сигнал для обращения к врачу. Не стоит экспериментировать с домашними методами лечения, которые не принесут ничего хорошего. Бронхит и пневмония – это два заболевания, которые нуждаются в тщательной диагностике.

Два наиболее частых заболевания легочной системы - бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику - повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.

Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.

Причина у них в большинстве случаев одна - вирусная или бактериальная инфекция:

  1. При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
  2. Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.

Различия в симптомах

Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.

Жалобы

Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.

Таблица №1. Различия в симптоматике:

Отличие болезней у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни (без лечения малыш чувствует себя хуже и хуже).

Данные осмотра

Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.

Таблица №2. Симптомы у взрослого:

Как отличить у ребенка пневмонию от бронхитов при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное - синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.

Кое-что еще - это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.

К легочным осложнениям относят:

  • абсцесс;
  • распад легкого;
  • отек;
  • дыхательная недостаточность;
  • эмпиема плевры;
  • деструкция легкого.

Внелегочные осложнения:

  • менингит;
  • сепсис;
  • острая сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • кома.

Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.

Различия в диагностике

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При первой патологии инструментальное и лабораторное обследование назначается редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.

Таблица №3. Особенности диагностики:

Вид диагностики Бронхит Пневмония
Исследование крови Численность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена. Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.
Характер мокроты Зависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления. Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.
Признаки на рентгене (на фото) Усиленный сосудистый рисунок. Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.

Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.

Длительность заболевания - это еще одно, чем отличается патология. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.

Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.

Неспециалисту легко спутать симптомы поражения дыхательной системы, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.

Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.

Когда у ребенка болит горло или начинается насморк, мама лечит его сама, не вызывая врача.

Действительно, кашель может быть симптомом различных заболеваний , однако место локализации воспалительного процесса играет ключевую роль в тактике лечения.

Как распознать, вызван ли кашель острым бронхитом или он уже перешел в воспаление легких?

Воспаление бронхов чаще всего вызвано вирусной инфекцией, которую не смогли задержать нос и ротоглотка.

Это наиболее частая причина возникновения бронхитов. Реже причиной может быть :

  1. Бактериальная инфекция.
  2. Токсические вещества.
  3. Аллергены.

После попадания вируса в бронхи, слизистая дыхательных путей начинает работать активнее, пытаясь бороться с микробом. От эффективности этой борьбы зависит дальнейшее распространение инфекции и выраженность симптомов.

Проявления бронхита

Воспаление бронхов может сопровождаться общей симптоматикой:

  • слабостью;
  • повышенной температурой;

Главным проявлением является кашель. Его особенности:

  • сначала сухой, затем влажный;
  • приступообразный;
  • может сопровождаться нехваткой воздуха, одышкой;
  • мокрота вырабатывается в повышенном количестве, но отхаркивается плохо.

Когда поражаются более мелкие сосуды бронхиального дерева (бронхиолы), симптомы могут усугубляться, так как воздухообмен еще больше нарушается. Человек чувствует нехватку воздуха, делает затрудненный выдох.


Чтобы понимать, может ли бронхит перейти в пневмонию, нужно разобраться, что такое пневмония.

Что такое пневмония

Респираторная инфекция, попадая через нос или рот, постепенно опускается ниже по дыхательным путям.

Если клетки иммунитета не остановили микробы сразу после попадания в организм, они попадают в бронхи и вызывают бронхит.

Если же и здесь иммунитет не справился или не было начато правильное лечение, то патологический процесс опускается еще ниже – в легкие.

К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Воспалительный процесс начинается уже в легких , это и называют пневмонией .

Пневмония чаще имеет бактериальную этиологию. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения, часто даже в стационаре. Воспаление легких может быть самостоятельным заболеванием, а также появиться как осложнение после вирусных респираторных инфекций.

Признаки пневмонии

Способов определить пневмонию достаточно много:

  1. Больной сам понимает, что ему становится хуже и узнает признаки воспаления легких.
  2. Врач диагностирует воспалительный процесс в легких после прослушивания.
  3. На рентгене четко виден очаг патологического процесса.

Признаки воспаления легких :

  1. Кашель остается основным симптомом заболевания. При этом патология распространяется на мельчайшие элементы – альвеолы.
  2. Больной ощущает боль в грудной клетке, тяжесть дыхания.
  3. Повышенная потливость.
  4. Слабость.
  5. Повышение пульса и частоты дыхания.
  6. Мокрота начинает интенсивно вырабатываться и выделяться. Однако это не приносит облегчения, поэтому не похоже на период выздоровления.

Если кашель не проходит длительное время, а откашливание мокроты не приносит облегчения, стоит проверить состояние здоровья легких.

Отличия бронхита от пневмонии

Что хуже бронхит или воспаление легких? Хоть бронхит и относится к заболеваниям нижних дыхательных путей, во многих случаях человек успешно с ним справляется .

Течение в легкой форме может пройти практически незаметно , не снижая качество жизни человека и не требуя медикаментозного лечения.

Воспаление легких само пройти не может, его обязательно нужно лечить. Несвоевременное лечение приведет к поражению всего легкого и необратимым процессам в легочной ткани.

Это опасно дыхательной недостаточностью , сепсисом и может привести к летальному исходу . Знать, чем отличается пневмония от бронхита, нужно обязательно. Это заболевание может спровоцировать тяжелые последствия, как у детей, так и у взрослых.

Как отличить пневмонию от бронхита:

  1. Анализ крови или мокроты может выявить природу возбудителя. Бронхит в большинстве случаев вызван вирусами, пневмония – бактериями.
  2. Температура при бронхиальном воспалении может повышаться не значительно. При пневмонии – цифры достаточно высокие, человек чувствует озноб.
  3. Поражение бронхиального дерева сопровождается отеком в дыхательных путях, при пневмонии – в альвеолах.
  4. При помощи фонендоскопа врач может определить место локализации воспаления.
  5. Снимок рентгена явно показывает область поражения инфекцией.
  6. встречается редко, а при пневмонии – вполне вероятна.

Может ли бронхит перейти в пневмонию? Конечно. Именно поэтому границы отличий между этими двумя заболеваниями достаточно размыты и поставить правильный диагноз может только врач.

Родители, которые знают, как отличить пневмонию от бронхита у детей, увеличивают шансы малыша на своевременное лечение и выздоровление без последствий.

Следует выделить еще некоторые респираторные заболевания :

  1. Острый бронхит . Чаще вирусной этиологии. Основным симптомом является кашель. Состояние пациента сначала резко ухудшается, а потом постепенно улучшается до выздоровления. Острое течение проходит через 2-3 недели. При правильном лечении такая форма воспаления не вызывает плохих последствий и не влияет на качество дальнейшей жизни пациента.
  2. Хронический бронхит . Хроническая форма, как правило, появляется как результат недолеченного острого воспаления. Если кашель, одышка или другие респираторные симптомы продолжаются больше месяца или появляются более 4 раз в год, говорят о хроническом течении. Избавиться от такого заболевания можно более длительным курсом лечения, который обязательно нужно довести до конца. должен решать врач, учитывая возраст пациента и возбудителя инфекции. разрешена только взрослым, она может помочь расширить просвет всех дыхательных путей и улучшить выведение застоявшейся мокроты.

Из всех вышеперечисленных состояний наиболее опасной является пневмония. Ее изменения могут быть необратимы, а дыхательная недостаточность может навредить здоровью всего организма.

Лечение

Лечение бронхита у ребенка и взрослого заключается в:

  1. Стимуляции собственного иммунитета.
  2. Противовирусной или антибактериальной терапии, если состояние больного неудовлетворительно.
  3. Симптоматической терапии, которая восстанавливает проход бронхов, облегчает дыхание и отхаркивание.

Приоритет отдается симптоматической терапии, особенно при и .

Важным в лечении вирусного бронхита считается поддержание правильной температуры и влажности в помещении, достаточное увлажнение (ингаляциями или обильным питьем) дыхательных путей и прием отхаркивающих препаратов.

Очищая бронхи от ненужной мокроты, пациент ускоряет заживление слизистой и выздоровление. Это также считается хорошей профилактикой осложнений, в частности, воспаления легких.

Лечение воспаления легких включает :

  1. Госпитализацию, особенно маленьких детей.
  2. Применение антибиотиков.
  3. Обязательный постельный режим и обильное теплое питье.
  4. Использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих выведение мокроты.

Чем отличаются эти два заболевания? Принципиальных различий два :

  1. Пневмония несет смертельную опасность, бронхит – практически нет.
  2. Пневмонию нельзя вылечить без антибиотиков, бронхит – можно.

Профилактика

К профилактическим мерам относительно обоих заболеваний относится забота о здоровье всех органов дыхания. Для этого нужно :

  1. Поддерживать влажность вдыхаемого воздуха около 60%.
  2. Не находиться в жарких и душных помещениях. Оптимальная температура воздуха – до 20 градусов.
  3. Закаляться.
  4. Употреблять достаточно жидкости, которая поможет вовремя вывести мокроту и попавшую инфекцию.

В случае с бронхитом и пневмонией, которые вызваны пневмококковой инфекцией, есть дополнительная мера профилактики – вакцинация . Прививка повышает устойчивость организма к этому возбудителю, а также увеличивает вероятность перенести заболевание в легкой форме . Вакцинация рекомендуется детям, пожилым, людям с анемией и заболеваниями сердечной системы.

Как установить диагноз пневмония?

Доктор Комаровский расскажет как правильно установить диагноз и не ошибиться.

Все родители знают, что пневмония – это опасное заболевание. Оно часто возникает как осложнение простуды или недугов, не имеющих никакого отношения к легким. Необходимо знать, по каким признакам можно заподозрить, что у ребенка воспаление легких, в каких случаях его надо госпитализировать, а когда можно лечиться дома, насколько заразна болезнь. Антибиотики – это действенное средство при воспалении легких, но они помогают только при правильном применении, когда точно известен диагноз и установлен тип инфекции.

Содержание:

Как возникает пневмония у детей

Пневмония (воспаление легких) – это инфекционное поражение самого нижнего отдела дыхательной системы. В зависимости от возбудителя оно может иметь вирусную или бактериальную природу. Вирусы и бактерии вызывают воспаление и отек легочной ткани, что затрудняет усвоение кислорода и выведение углекислого газа, приводит к кислородному голоданию всех органов.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание (первичная), а также как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей (вторичная). У детей младше 7 лет чаще всего она возникает после ОРЗ. Однако может сопутствовать заболеваниям, не имеющим никакого отношения к легким. Например, протекает на фоне инфекционного поражения кишечника, пищевого отравления, ожога или после хирургических операций. Причина в том, что снижение физической активности ребенка приводит к ухудшению вентиляции легких, скоплению в них микробов, а ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к инфекции.

Воспаление легких бывает односторонним и двусторонним.

Заразно ли воспаление легких

Возбудителями пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибки и другие микроорганизмы. Существует несколько типов пневмонии:

  1. Типичная (симптомы пневмонии у ребенка появились в результате переохлаждения, ОРВИ).
  2. Аспирационная (микробы попадают в легкие вместе со слизью, рвотными массами).
  3. Атипичная. Возбудителями являются необычные формы бактерий, обитающих в воздухе закрытых помещений с искусственной вентиляцией. В зависимости от типа возбудителя различают микоплазменную, хламидийную и другие виды пневмонии. Их трудно диагностировать с помощью рентгена. Тип заболевания устанавливается только с помощью инструментальных методов анализа.
  4. Госпитальная, возникающая через 2-3 суток после поступления ребенка в больницу, причем легочная инфекция у него изначально отсутствует. Нередко проявляется после операций на брюшной полости, в области грудной клетки, у больных с искусственной вентиляцией легких. Возбудители такой пневмонии не чувствительны к действию антибиотиков.

Передача инфекции при пневмонии происходит в основном воздушно-капельным путем. Вирусы и бактерии от больного ребенка при кашле и чихании попадают в дыхательные органы окружающих людей, вызывая появление гриппа или ОРВИ. Но перейдут ли они потом в воспаление легких, зависит от состояния иммунитета, своевременности и правильности терапии этих заболеваний. Особенно велик риск заражения при бессимптомном течении пневмонии или в инкубационном периоде, когда проявления отсутствуют. Наиболее заразны и опасны атипичная и госпитальная пневмония, особенно казеозная (туберкулезная).

Примечание: После появления у малыша признаков заболевания отделять его от остальных членов семьи, контактировавших с ним до этого, нет смысла, так как инфекция уже попала к ним в организм. Необходимо принять меры (употреблять витамины, лечить горло, есть чеснок, лимоны). От контакта с посторонними людьми малышу лучше воздержаться до тех пор, пока не пройдут насморк и кашель.

Инкубационный период составляет 3-10 дней. Острая стадия заболевания длится до 6 недель.

Видео: Доктор Е. Комаровский о причинах, симптомах и лечении пневмонии

Причины заболевания

Основной причиной возникновения пневмонии является заражение инфекциями. Способствующими факторами являются простуда, хронические болезни легких, слабый иммунитет, особенности строения дыхательных органов у детей.

Благодаря тому что дыхательная система у малышей недостаточно развита, воздухообмен в легких происходит не так хорошо, как у взрослых, из-за меньшей пористости ткани. Объем легких меньше, дыхательные ходы более узкие. Слизистые оболочки тоньше, быстрее возникают отеки. Мокрота выводится хуже. Все это создает условия для скопления и развития болезнетворных микроорганизмов.

Особенно велик риск размножения инфекции в легких у детей, находящихся в прокуренном помещении (пассивное курение). Инфекция может попасть в легкие не только через бронхи, но и через кровь и лимфу. Обычно это происходит при вторичной пневмонии, когда имеются хронические воспалительные процессы в других органах.

Причиной пневмонии может быть неправильное лечение гриппа или ОРЗ. Воспаление легких происходит также в результате попадания в орган паров химических веществ, аллергенов.

Причины пневмонии у новорожденных

У новорожденных даже небольшая простуда быстро переходит в пневмонию, особенно если ребенок родился недоношенным или ослабленным. Вызывают воспаление легких любые виды инфекции, от которых защищен взрослый человек.

Малыш может заразиться еще в утробе матери (врожденная пневмония). В легкие инфекция попадает при родах, если он наглотается околоплодных вод, если у матери имеется инфекционное заболевание (например, вирус герпеса или хламидии попадают в легкие новорожденного через дыхательные пути).

Признаки пневмонии у ребенка

Если воспаление легких у ребенка возникает после простуды или гриппа, родители должны заметить изменения в его состоянии и своевременно обратиться к врачу. Существуют первые признаки, на которые рекомендуется обращать особое внимание. Проявлениями пневмонии выдает усиление кашля и ухудшение состояния ребенка после того, как болезнь длится уже больше 7 дней, причем в последнее время он чувствовал себя лучше.

Если у ребенка появилась одышка, при глубоком вдохе он начинает кашлять, температура не падает даже после приема жаропонижающего средства, это также говорит о развитии пневмонии. Нехватка кислорода при воспалении легких сказывается на работе сердца, ухудшается кровоснабжение органов. Ребенок становится бледным, под глазами появляются синие круги .

Виды пневмонии, характерные симптомы

При воспалении легких у ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности, а также отравления веществами, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают болезнетворные микроорганизмы. Поэтому наиболее характерными являются такие симптомы, как высокая температура (40°-41°), кашель , головокружение, рвота , головная боль, одышка, боль в груди.

В зависимости от пути проникновения инфекции в легкие и объема участков воспаления различают следующие виды пневмонии:

  • сегментарная (происходит воспаление одного или нескольких сегментов легкого) возникает при попадании инфекции в легкие через кровь;
  • долевая (воспаление легочной доли, плевры и бронхов);
  • тотальная (воспаление всего легкого) может быть как односторонней, так и двусторонней;
  • интерстициальная (воспаление соединительной ткани легкого).

Сегментарная пневмония

При такой форме у ребенка резко повышается температура, возникает озноб, одышка, боль в груди, рвота, вспучивание живота. В первые 3 дня кашель бывает сухой, редкий. Потом он усиливается.

Долевая пневмония

Характерно повышение температуры до 39.5°-40°, признаки интоксикации и поражения легочной ткани. Различают две формы долевой пневмонии: плевропневмонию (крупозное воспаление легких) и бронхопневмонию (или очаговую).

Болезнь развивается в 4 стадии (от стадии «прилива» до стадии «разрешения»). На первой стадии появляется кашель с обильной мокротой, хрипы и сипы в легких и бронхах. Если возникает плеврит (воспаляется плевра, в ней скапливается жидкость), у детей появляются резкие боли при повороте туловища, чиханье и кашле. Боль отдает в плечо, под ребра. Ребенок не может сделать полный вдох, тяжело дышит. У него учащается пульс.

Затем отекает и краснеет лицо, кашель становится более частым, температура резко падает, усиливаются хрипы. Заболевание принимает затяжной характер.

Тотальная пневмония

Это крайне опасная форма, при которой поражается полностью одно или оба легких. Наблюдается острая дыхательная недостаточность, частый кашель, высокая температура и все остальные признаки тяжелой пневмонии. У ребенка синеют ногти на руках и ногах, губы и область лица над верхней губой и вокруг носа. Может наступить летальный исход.

Интерстициальная пневмония

Такое воспаление легких чаще всего наблюдается у новорожденных, недоношенных детей, а также при дистрофии. Возникает при попадании в легкие вирусов, микоплазм, пневмококков, стафилококков, грибков, аллергенов. Воспаляется соединительная ткань в области альвеол и кровеносных сосудов. При этом нарушается подведение кислорода к тканям легкого, что приводит к склеиванию его отдельных элементов.

Наиболее характерными проявлениями такого заболевания являются одышка, сухой кашель с отделением небольшого количества слизи. Возможно появление в ней примесей гноя.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ и бронхита

Признаки этих заболеваний (кашель, температура) похожи. Нередко установить точно характер болезни удается лишь с помощью рентгена.

Признаки вирусных заболеваний (ОРВИ)

Для них характерно повышение температуры до 38°, которая держится у детей 2-3 дня. Если температура поднимается выше, то сбить ее помогают жаропонижающие средства. Проявляются также слабость, головная боль, сопли , кашель, чиханье, боль в горле. Врач при прослушивании может обнаружить хрипы в верхних дыхательных путях. Болезнь длится в течение 5-7 дней. Антибиотики никак не влияют на выздоровление. Используются лишь средства от кашля, насморка и температуры.

Признаки острого бронхита

При этом заболевании температура не поднимается выше 38°. Сначала возникает сухой кашель, который через 2 дня переходит во влажный. В отличие от пневмонии, одышка отсутствует. Но кашель становится жестким, надсадным. В бронхах появляется сипение и хрипы. Рентген показывает, что легкие чистые, никаких изменений в их структуре нет.

Симптомы воспаления легких у детей разного возраста

Тяжесть и характер проявлений зависит как от вида возбудителей пневмонии, так и от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем меньше у него сопротивляемость инфекциям и тем хуже он переносит последствия воспаления дыхательных органов.

В возрасте до 2 лет

Чаще всего болеют воспалением легких в сегментарной, крупозной или интерстициальной форме. Воспаление возникает в виде нескольких мелких очагов в одном или обоих легких. Одновременно поражаются бронхи. Длительность острого заболевания 3-6 недель. Возможно и более продолжительное, затяжное течение. При прослушивании обнаруживаются характерные хрипы, особенно заметные, когда ребенок плачет.

Появление болезни можно обнаружить по изменению поведения. Малыш становится вялым, много плачет, отказывается от груди (или другого питания), хочет спать, но быстро просыпается. У него жидкий стул, возможно, рвота или частое срыгивание .

В этом возрасте температура обычно не поднимается выше 37.5°, но ее не сбивают жаропонижающие средства. Появляются насморк и кашель, приступы которого усиливаются во время плача или кормления. При влажном кашле мокрота имеет желто-зеленый цвет из-за примесей гноя.

Ребенок дышит чаще, чем в норме (норма составляет: для ребенка 1-2 месяцев – 50 вдохов в минуту, 2-12 месяцев – 40, у детей от 1 года до 3 лет – 30, в возрасте 4-6 лет – 25). Об одышке у малыша говорит кивание головки в такт дыханию с одновременным раздуванием щек и вытягиванием губ.

Можно заметить втягивание кожи между ребрами во время вдоха, причем оно происходит неодинаково справа и слева. Периодически дыхание останавливается, нарушается его ритм и глубина. При одностороннем воспалении ребенок стремится лечь на здоровый бок.

У ребенка наблюдается посинение носогубного треугольника.

Дети 2-3 лет и старше

Ребенок бледный, вялый, капризный, у него нет аппетита, он плохо засыпает и часто просыпается. Жаропонижающие средства не помогают сбить температуру. Такое состояние длится больше недели. Появляется кашель, одышка, учащенное дыхание, боли в груди, отдающие в плечо и спину.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

Чаще всего у детей наблюдаются такие виды атипичной пневмонии, как хламидийная и микоплазменная. Заразиться ими можно во время пребывания в аэропорту, магазине или других помещениях с большим скоплением людей.

Такое заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39.5°, вскоре она снижается до 37.2°-37.5° и держится в этих пределах. Появляются насморк, чихание, першение в горле. Затем добавляется изнуряющий сухой кашель. Одышка то появляется, то пропадает, что нетипично для пневмонии, больше характерно для бронхита. Это может дезориентировать врача.

Наблюдаются слабые хрипы без типичных признаков. На рентгене изменения в легких видны слабо. Как правило, болезнь принимает затяжной характер. Помогают антибиотики лишь определенного типа (макролиды – азитромицин, кларитромицин).

Видео: Особенности атипичной пневмонии у детей, осложнения

В каких случаях производится госпитализация

Дети госпитализируются, если у них имеются признаки дыхательной недостаточности, происходит потеря сознания, наблюдается падение артериального давления, сердечная недостаточность. Госпитализация производится, если у малыша обнаруживается обширное крупозное воспаление легких с плевритом. Ребенка лечат в больнице также в том случае, если он проживает в плохих бытовых условиях, при невозможности выполнения назначений врача.

Лечение детей грудного возраста проводят в больнице, так как у них может очень быстро возникнуть остановка дыхания, потребуется срочная искусственная вентиляция легких. Независимо от возраста ребенок направляется на лечение в больницу, если, помимо воспаления легких, у него имеются какие-либо хронические заболевания.

Осложнения пневмонии

Возникают как в ходе болезни, так и впоследствии. Типичными осложнениями являются:

  • плеврит (накопление в легких жидкости и гноя);
  • заражение крови (проникновение бактерий в кровь, с которой они попадают в другие органы, вызывая менингит, перитонит, воспаление сердечной мышцы, суставов);
  • сердечная недостаточность;
  • остановка дыхания (апноэ).

Возникают или обостряются хронические заболевания органов дыхательной системы (бронхиальная астма и другие), происходит образование кальцинатов в легких. Кроме того, проявляются последствия длительного лечения антибиотиками (аллергия, дисбактериоз, грибковые заболевания).

Методы диагностики

Врач ставит диагноз и назначает лечение, опираясь на проявления заболевания, характер кашля, дыхания и хрипов в легких у малыша. Основным методом диагностики является рентген, с помощью которого определяется наличие и обширность участков воспаления.

Общий и биохимический анализы крови позволяют обнаружить отклонения в ее составе, характерные для пневмонии.

Делается бактериологический посев слизи из носа и горла, а также мокроты для выявления типа бактерий и воздействия на них антибиотиков.

Методы ИФА и ПЦР позволяют точно определить вид инфекции.

В более сложных случаях для обследования используется КТ легких, а также фибробронхоскопия.

Лечение

В случае вирусной пневмонии лечение антибиотиками не проводится, так как они на вирусы не действуют. Проводится только облегчение с помощью жаропонижающих препаратов (парацетамол, панадол), муколитических средств, разжижающих мокроту (бромгексин, АЦЦ 100), бронхолитиков, снимающих спазмы (эфедрин, эуфиллин), антигистаминов (зиртек, супрастин).

Основным методом лечения бактериальной пневмонии у детей является терапия антибиотиками. Ее нужно проводить не менее 10 дней. Если данный тип антибиотика неэффективен в течение 2 дней, то его меняют на другой.

В тяжелых случаях требуется лечение в отделении реанимации и оказание помощи ребенку с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Если нет осложнений, то выздоровление наступает через 2-4 недели.

Вакцинация при пневмонии

Чаще всего у детей возбудителем пневмонии является бактерия пневмококк. Существуют вакцины (Пневмо-23 и другие), которые рекомендуется для профилактики вводить ослабленным детям. Прививка позволяет в несколько раз снизить риск заболеваемости простудой, пневмонией, отитом и бронхитом.

Видео: Почему возникает пневмония у детей. Профилактика

При лечении от пневмонии в домашних условиях врачи советуют придерживаться определенных правил:

  1. Не следует давать детям жаропонижающие средства, когда температура не превышает 38°. В случае, если у малыша когда-либо появлялись судороги, то такие средства необходимо давать при температуре 37.5°.
  2. Пища должна быть легко усваиваемой, без химических добавок и жиров, чтобы облегчалась нагрузка на печень. Нельзя заставлять ребенка есть, когда он не хочет.
  3. Ему необходимо употреблять много жидкости (натуральных соков, чая с малиной, отвара шиповника).
  4. В помещении должен быть чистый и прохладный воздух, каждый день требуется делать влажную уборку.
  5. Без назначения врача нельзя давать детям препараты от аллергии, синтетические витамины, иммуномодуляторы. Они могут утяжелять состояние малыша своими побочными эффектами, усложнить лечение.

Под полным запретом находится самолечение, последствия могут быть непредсказуемыми. Лечение народными средствами (отхаркивающими, жаропонижающими, противовоспалительными) можно проводить только после согласования с врачом.


Чтобы разобраться с разницей в этих двух заболеваниях, дадим им определение. Итак, под бронхитом понимают диффузное (полное) воспаление бронхиального дерева. Пневмонию (воспаление легких) определяют как острое локальное инфекционно-воспалительное заболевание легких с преимущественным поражением конечных отделов (бронхиолы, альвеолы).

Дыхательные пути состоят из таких органов:

  • носоглотка;
  • гортань;
  • трахея;
  • левый и правый главные бронхи, от которых в виде дерева отходят бронхи с все меньшим и меньшим диаметром.

Конечные бронхи называются бронхиолами. Они заканчиваются специальными мешочками, в которых происходит газообмен – альвеолами. Таким образом, инфекция, попадая в дыхательные пути через нос, сначала проходит бронхи, а потом уже попадает в бронхиолы и альвеолы. Поэтому бронхит может закончиться выздоровлением, не переходя в пневмонию. А воспаление легких рассматривается как следствие бронхита. Это важно для диагностики и лечения этих заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Причины

«Спусковым крючком» в развитии воспаления легких и бронхов являются банальные простудные заболевания – ОРВИ, грипп, ринит, ангина, в основном это вирусный возбудитель. При этом на 3 – 4 день простуды инфекция может «спускаться» в нижние дыхательные пути, вызывая осложнения в виде бронхита или даже пневмонии.

Все эти заболевания являются инфекционными, то есть вызываются бактериями и вирусами. При этом острый бронхит чаще всего имеет вирусное происхождение (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус). «Происхождение» пневмонии отличается – его вызывают преимущественно бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк), хотя в последние годы возрастает количество вирусных пневмоний. Поэтому при пневмонии всегда назначаются антибактериальные препараты. А вот бронхит часто можно вылечить и без применения антибиотиков.

Проявления

Симптомы этих болезней во многом похожи, даже у ребенка. Это повышенная температура, кашель, одышка, слабость и другие. Однако характер и степень выраженности их могут отличаться. В таблице показано, как отличить бронхит от пневмонии по внешним признакам.

Симптом Бронхит Пневмония
Повышение температуры Ниже 38 0С Выше 38 0С
Длительность повышенной температуры Менее 3 дней Более 3 дней
Вид кашля Чаще всего сухой, поверхностный, безболезненный Влажный (с мокротой), глубокий, причиняет боль в грудной клетке
Посинение кожи (цианоз) Нет В большинстве случаев – да
Одышка Нет Есть
Видимое участие в дыхании дополнительных мышц (шейных, межреберных) Нет Есть
Интоксикация, слабость Не сильно выражена Сильно выражена

Также есть отличительные черты, которые может определить только врач. Так, при прослушивании грудной клетки фонендоскопом, хрипы при бронхите выслушиваются равномерно над всей поверхностью легких (слева и справа груди, спереди и сзади). Тогда как при пневмонии хрипы локальные, над определенным участком (например, слева под ключицей или справа под лопаткой). Если врач проводит диагностическое выстукивание легких (перкуссию), то притупление перкуторного звука также наблюдается при пневмонии локально – над областью поражения, при бронхите таких изменений нет.

Отличия на рентгене

Но главным и наиболее достоверным способом диагностики и отличия бронхита и пневмонии является рентгенологическое обследование (рентген).

Как мы знаем, острый вирусный бронхит распространяется по всему бронхиальному дереву. Это находит отражение и на рентгенограмме: видно так называемое «усиление легочного рисунка». Бронхиальное дерево как бы лучше прорисовано по сравнению с нормой – это воспаленные бронхи.

Снимок при бронхите.

А вот отличительным признаком пневмонии является затемнение определенного локального участка с достаточно четкими границами. Это может быть как поражение одного-двух сегментов легких (небольшое по площади затемнение), так и целых долей в виде 1/3 или даже 2/3 от всей площади легкого на снимке.

Снимок при пневмонии.

Особенности у ребенка

У ребенка проявления бронхита и воспаления легких обусловлены, прежде всего, возрастной незрелостью дыхательной и иммунной систем. Поэтому у детей развитие этих осложнений может быть уже на 2 – 3 день простуды. Также у ребенка при пневмонии более быстро развиваются симптомы интоксикации – вялость, слабость, отказ от еды. Поэтому ребенка на 1 – 2 день простуды желательно показать врачу для осмотра и прослушивания легких, особенно при постоянной лихорадке выше 38 0 С. Доктор точно определит, есть ли бронхит или пневмония у ребенка. При сохранении у детей температуры выше 38 0 С на протяжении более 3 дней доктор обязан к лечению подключить антибиотик.

Лечение

Принципы терапии бронхита и пневмонии у детей и взрослых во многом похожи, но есть и различия. Лечение бронхита и легкой пневмонии после назначений врача может проводиться дома. Тогда как пневмонию средней степени тяжести и тяжелую лечат только в больнице.

Во время высокёой температуры показан постельный режим, обильное питье до 3 литров в сутки в виде, как горячих напитков, так и минеральной воды с микроэлементами. При температуре выше 38 0 С назначаются жаропонижающие препараты. Для облегчения кашля назначают препараты для разжижения мокроты (муколитики).

Но основным препаратом в лечении бронхита и пневмонии являются антибиотики. Тут есть отличия. При бронхите начинать лечение можно без них, так как он в большинстве случаев вирусный. Антибактериальный препарат при воспалении бронхов врач должен назначить, если не становится лучше на протяжении 3 – 4 дней. А вот при пневмонии антибиотик назначается сразу, как только поставлен такой диагноз.

Выводы

В домашних условиях можно найти и распознать отличительные черты бронхита и пневмонии. Однако эти заболевания являются осложнениями более легких проблем, признаком, что состояние становится хуже. Поэтому всегда лучше перестраховаться и посетить доктора, который точно поставит диагноз и назначит лечение.