Кровь после полового акта - это особый вид маточных кровотечений (МК), возникающих сразу после соития или через короткое время после него. Они встречаются у 0,7-9% женщин возрастом от 20 до 40 лет. Патологией считаются выделения, которые не зависят от месячного цикла и менструации. Если посткоитальное кровотечение разовое, нет никаких неприятных других симптомов, то беспокоиться не нужно. Но если выделения крови носят регулярный характер, то обращение к врачу обязательно.

Подобное явление в 30% связано с воспалением гениталий, в 40% - выявляется нормальная кольпоскопическая картина, в 17% - с диспластическими процессами в матке, 5% - полипы, 0,6% - рак шейки матки. Объем выделений может варьироваться от мажущих следов до заметного количества.

Этиология явления

Причины делятся на физиологические и патологические. Среди первых (естественных) можно назвать:

  • девственность;
  • менструацию;
  • овуляцию.

Патологические причины:

  • инфекционные заболевания;
  • атипичный рост ткани;
  • эрозия шейки матки;
  • онкологические новообразования;
  • патология беременности.

Естественные факторы

Девственность. Общеизвестно, что при первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), это сопровождается небольшим кровотечением. Но если после полового акта оно не прекращается, возможно, имеется нарушение свертывания крови, тогда помощь врача необходима. Бывает и так, что после соития во 2 и 3 раз опять идет кровь, значит, имеет место слишком активный коитус. У некоторых женщин плева может сильно растягиваться, но так и не порваться при первом контакте, тогда кровь способна наблюдаться и при повторном акте.

Менструация. Иногда интим ускоряет приближение месячных. Обычно это случается за день до их наступления. Кровянистые выделения в таком случае начала коричневые, потом становятся обычными.

Овуляция. Капли крови при половом акте и после секса в середине цикла могут говорить о наступлении овуляции - выходе яйцеклетки из фолликула. Они при этом необильные, розового цвета. На 7-13 день после овуляции тоже бывает несильное кровотечение во время полового актаю Оно в таких случаях связано с внедрением зиготы в стенку матки и наступлении беременности.

К физиологии можно отнести следующие состояния:

  • недостаточное возбуждение женщины при сексе и недостаток смазки влагалища;
  • возрастная сухость влагалища в результате дефицита эстрогенов при климаксе;
  • слишком активные фрикции во время коитуса;
  • пользование тампонами.

Активная мастурбация может раздражать слизистую вагины и также способна вызвать кровяные выделения при сексе. Слизистая оболочка в этих случаях быстро заживает без лечения. Кровянистые выделения на следующий день после секса говорят об остатках менструальной крови - в норме выделяемые остатки проходят через несколько часов.

Механические повреждения слизистой могут возникать при установке или удалении внутриматочной спирали, после абортов, при выскабливаниях - тогда бывают розовые выделения. Во всех этих случаях лечения не требуется.

Патологические проявления

Инфекции. Это, конечно, ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Кровотечение при этом имеет вид небольшой коричневой мазни, но лечение требуется обязательно. Отмечаются зуд и жжение. Бывает и так, что кровянистые выделения после полового акта могут быть их единственным симптомом.

Атипичный рост ткани. Имеется в виду гипо- или гиперплазия эндометрия, эндометриоз. При гиперплазии ткань разрастается, кровотечения и болезненность появляются после интима. Это не означает, что этот симптом - его первейший признак, но он должен вызвать настороженность. Опасность его в том, что гиперплазированная ткань может перерождаться. Эндометриоз - гормональнозависимое разрастание эндометрия в другие органы. Может протекать без симптомов, но способно отмечаться кровотечениями в середине месячного цикла.

Эрозия - дефект эпителия слизистой шейки у каждой второй женщины. Протекает бессимптомно, является доброкачественным процессом. Может видоизменяться и перерождаться. И кровь после секса или вне его представлена как розовые выделения, что должно насторожить.

Полипы - грибовидный нарост на ножке в полости матки или ее шейке. Кровь появляется при проникновении члена партнера, что может “побеспокоить” новообразование.

Опухоли. Независимо от своей доброкачественности, эти изменения могут сопровождаться кровотечениями в виде светло-коричневых выделений. Среди них можно назвать миомы, кисты, полипы и рак. Образования могут возникать на любом участке гениталий.

Рак и метастазы шейки матки в ранней стадии могут себя не проявлять никаким другим образом. Поэтому регулярные обследования у гинеколога необходимы.

Наботовы кисты - чаще появляются на шейке матки, их может быть несколько. При осмотре их видно на УЗИ. Этиология у них чаще инфекционная. Они не перерождаются. Имеют тенденцию к росту, нагноению и кровотечению.

Воспалительные заболевания - при них выделения крови могут появляться и при сексе, и в покое. К таким негативным процессам относятся: вагинит, цервицит, кольпит. Среди симптомов при этом можно отметить тянущие боли внизу живота, в пояснице, диспареунию, мутные выделения из влагалища. В этиологии определяют грибковую инфекцию, несоблюдение гигиены, бактерии, нарушение микрофлоры.

Прием ОК - эти средства сильно истончают слизистую матки, то есть инициируют ее гипоплазию, признаком нарушений могут стать розовые выделения после секса. Прием этих препаратов должен быть проведен по схеме, в одно время, не более 21 дня.

Кровотечения могут быть обусловлены долгим приемом антибиотиков, назначением гормональных заместительных средств. Причиной крови после соития может стать и бездумное пользование игрушками из секс-шопа. Если поверхность фалоиммитатора будет шероховатой, неровной, раздражения и травматизации слизистой гениталий не избежать.

Кровь после секса может совпасть с трещиной ануса при геморроидальных узлах, с анальным контактом. В этом случае источник будет не связан с гениталиями. Исключительно редко за собственное кровотечение можно принять кровь в сперме партнера. Такое может возникнуть при воспалении его мочевыводящих путей.

Сопутствующая симптоматика

Примерно 30% женщин с посткоитальным кровотечением страдают аномальным МК, а у 15% - отмечается диспареуния. При инфекциях ИППП постоянны проявления зуда и жжения, кровь может выделяться с гноем и слизью, на гениталиях способны обнаруживаться язвы, пузырьки, покрасневшие участки. Отмечается болезненное мочеиспускание, дискомфорт при сношении. Бели могут быть белыми, зелеными, желтыми, с запахом и без. Симптоматика нередко может быть смазанной, еще чаще отмечается носительство.

Причиной появления крови могут служить следующие патологии:

  1. Цервицит - клиника его часто стерта, при отсутствии лечения недуг становится хроническим. Отмечается болезненный "кровавый" секс, слизистые бели. Отверстие вагины бывает покрасневшим и отечным.
  2. Вагинит - контактные кровотечения не сильно выражены, но болезненны. Имеется зуд, раздражение, чувство распирания изнутри. Мочеиспускание частое, болезненное. Оба воспаления лечатся быстро, антибиотиками или прижиганиями.
  3. Эндометриоз - кровь может пойти в любой день МЦ. Характерно появление выделений в межменструальном периоде. Могут отмечаться боли при половом сношении и во влагалище при наступлении менструации. Наблюдаются запоры, учащение мочеиспускания, гематурия.
  4. Атрофический кольпит - развивается в период менопаузы. Уровень эстрогенов снижается, появляется выраженная сухость и жжение слизистой, боли при половых контактах, зуд, бели. Развитие постепенное. Из-за уменьшения лактобактерий активизируется патогенная микрофлора.
  5. Пролапс тазовых органов - возникает при слабости связочно-фасциального аппарата. На ранних стадиях симптомов нет. Первый признак - отсутствие оргазма. Потом появляются тянущие боли в вагине. Отмечается недержание мочи и учащение микций, шейка и вагина отекают, возникают посткоитальные кровотечения. Сексуальное насилие, инородное тело в вагине тоже всегда вызывают кровотечение.

Когда нужна срочная помощь?

Поводом для оказания срочных мер может стать внутреннее кровотечение. Внешних его проявлений может не быть. Главным признаком становятся резкие боли в пояснице, промежности, внизу живота в виде схваток. Если пошла кровь после секса, отмечаются указанные боли, имеется бледность кожи лица, тошнота и слабость, рвота, обильное потение, тахикардия и аритмия, АД может снижаться до коллаптоидного, нужно срочно вызывать скорую.

Таким образом, кровь при половом акте в сочетании с вышеописанными состояниями чаще наблюдается в 4 случаях - это разрыв кисты яичника или самого органа, начавшийся выкидыш, внематочная беременность. Срочно обращаться к врачу следует и при нарушениях МЦ в любую сторону.

Беременность и секс

При наступлении беременности сочетание ее с коитусом может вызывать розовые выделения и кровянистую мазню при сексе и после. Нормой это не является в любом случае, и посещение врача обязательно. Некоторые гинекологи не приветствуют занятие сексом при беременности вообще, опасаясь выкидыша.

Если у беременной имеется предлежание плаценты, после коитуса также может начаться сильное кровотечение. Преждевременная отслойка плаценты во время полового акта может навредить плоду.

После полового акта при беременности женщине рекомендуется расслабиться и полежать в течение получаса, чтобы не возобновлялись сокращения матки. Кровотечение после соития вполне может появиться и при слишком раннем сексе после родов - это означает прекращение сношений еще на 1-2 недели.

Секс при беременности способен характеризоваться посткоитальными кровотечениями при отслойке плодного яйца. Выделения при половом акте и кровь могут идти, если присутствуют:

  • отслойка плодного яйца;
  • разрыв трубы при внематочной беременности;
  • замершая беременность;
  • низкий уровень прогестерона.

Все перечисленные ситуации являются поводом для экстренного вызова врача. Не следует пытаться остаться дома, надеясь на авось, и заниматься самодеятельностью по остановке кровотечения. Это чревато только потерей нужного времени и осложнениями.

Диагностические мероприятия

Для выявления причин кровотечения могут потребоваться следующие виды исследований:

  • гинекологический осмотр, расспрос;
  • общие анализы кала и мочи;
  • кровь на биохимические исследования: определение белка, фибриногена, билирубина, остаточного азота, мочевины, при подозрении на онкологию - определение креатинина, показателей ферментов печени - АЛТ и АСТ;
  • кроме этого, необходимо определение гормонов Т4, ТТГ, ХГЧ;
  • берется мазок из влагалища на микроскопию, посев содержимого вагины для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
  • при подозрении на ИППП - проведение ПЦР-исследования;
  • берется мазок из вагины, проводится биопсия шейки и матки на цитологию;
  • УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины кровотечения, а не на его остановку. Только при риске большой кровопотери применяются кровоостанавливающие гемостатики. Лечение определяется причиной. Если имеется механическое повреждение стенок влагалища, на разрывы накладываются швы.

Если кровотечение после полового акта произошло при ИППП, необходимо проведение антибактериальной терапии, причем лечатся оба партнера. При эрозиях и полипах делают прижигание или удаление. При гипоплазии проводят коррекцию гормональных препаратов, при гиперплазии к каждой пациентке подход индивидуальный. Возможно выскабливание матки. При лечении атрофических процессов используется местное применение средств, содержащих эстрогены (Овестин).

Боль, которая сопровождает половой акт или возникает сразу после него, может существенно испортить личную жизнь и мужчине, и женщине. Для обозначения всех видов болей, которые ощущаются в процессе либо после соития, используют термин «диспареуния » (буквально – «болезненный половой акт»). При диспареунии жгучая, тянущая, острая или тупая боль локализована именно в гениталиях. Посткоитальную (после полового акта) боль называют гениталгией , считая её проявлением органической либо психической патологии.

Диспареуния при ЗППП

– наиболее распространённое из ЗППП, но на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки воспаления появляются только через 2-3 недели после заражения хламидиями: возможны жгучие при микции (мочеиспускании), и в пояснице. У женщин обильные, желтовато-серые , с резким неприятным запахом. У мужчин хламидиоз протекает со стёртой симптоматикой, характерны признаки затяжного уретрита и скудные, стекловидные , т. н. утренняя капля. При хламидиозе боль во время полового акта испытывают только женщины.

. Симптоматика развивается в течение 2-10 суток поле заражения, исключая случаи скрытой инфекции, способной проявляться даже через несколько месяцев. Выделения при гонорее обильные и густые, желтовато-зелёного цвета , нередко в них видны кровь и сгустки . проявляется частыми микциями и жгучими болями, (воспаление влагалища) – покраснением слизистой и характерными выделениями.

Сексуальный дискомфорт при выраженной симптоматике гонореи испытывают и мужчины, и женщины: партнёрша — болезненные ощущения во время секса, а её партнёр – в конце полового акта.

редко проявляется болями при половом контакте : первичные сифиломы (твёрдые шанкры) и сыпь при вторичном сифилисе обычно безболезненны, но при атипичных клинических формах возможны болевые ощущения во время секса.

Признаки (первичный сифилис):

  • Генитальный шанкр у мужчин чаще образуется на пенисе или мошонке, у женщин – на половых губах, клиторе, на шейке матки;
  • Имеет вид эрозии либо язвы с приподнятыми краями и плотным дном;
  • Обычно безболезненный;
  • Исчезает без лечения, после себя оставляет уплотнение;
  • В области шанкра развивается склераденит – региональные лимфоузлы увеличиваются, они плотные и не болят;
  • Узел, расположенный ближе к шанкру, всегда увеличен сильнее других.

выделения, сопутствующие боли — вероятный признак половых инфекций

— вирусное заболевание, передаётся контактным (заражённое бельё, грязные руки) и половым путём. Проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий и ануса; в дальнейшем пузырьки превращаются в эрозии и язвы, причиняя партнёрам боль во время соития. После секса также ощущается болезненность, причина её – механическое раздражение воспалённых слизистых.

: возбудитель – (вирус папилломы человека), достоверно доказана его причастность к развитию рака шейки матки. Этот вид опухоли особо неприятен, т. к. первичный очаг может быть ничтожно мал (всего до нескольких мм) и внешне напоминать обычную шеечную эрозию, но метастазы образуются очень быстро и приводят к смерти пациентки. Первичные признаки – это небольшие бугорки (во влагалище, на пенисе, в уретре, вокруг ануса, в горле), местный зуд, боль и небольшое кровотечение во время секса.

Грибковая инфекция, возможно заражение половым или контактным путём. Основной признак – выделения, напоминающие творог, и характерный кислый запах. Клинически проявляется как уретрит, кольпит, баланит либо – воспаление головки пениса и внутреннего препуциального листка.

При весьма распространенном кандидозе боль присутствует и в процессе секса, но особенно ощутимо жжение после полового акта.

Боли после секса (посткоитальные)

Связанные с заболеваниями гениталий или соматогенные . Причины — материального характера: травмы половых органов, спайки после операций, острые воспаления, опухоли. После адекватного лечения боли исчезают, в случае деформации половых органов показана восстановительная и косметическая пластика.

Для профилактики спаек пациентам рекомендуют уже в первые сутки после операции хотя бы раз в полчаса переворачиваться с боку на бок и как можно раньше вставать с постели. Естественно, всё это – только после одобрения лечащего врача. При сформированных спайках предлагают принимать протеолитические ферменты (лучше растительного происхождения – папаин, бромелаин , и обязательно — между приёмами пищи), либо местно используют гомеопатические инъекционные препараты (траумель, алоэ )

.

Психогенные боли возникают, если сексуальные отношения в паре дисгармоничны, либо после перенесённой одним из партнёров психотравмы (изнасилование) или при физическом истощении. Последний вариант часто встречается у девушек-моделей, которые сознательно отказываются от нормальной еды, чтобы соответствовать принятым «стандартам красоты». Летальные случаи на подиуме буквально принудили правительства некоторых стран (Израиль, Франция) ввести законодательные нормы, фиксирующие соотношение роста и веса, для допуска манекенщиц к фотосессиям и модным показам.

Чрезмерные эмоции — страх перед дефлорацией, бессознательная реакция при склонности к гомосексуализму – также могут проявляться болями после полового акта. Редким типом гениталгии является боль после секса, вызванная психическими недугами (при шизофрении, фобиях ). Решение данных проблем — в компетенции психиатров и психоаналитиков.

Боль при половом акте у мужчин

Мужчины могут испытывать дискомфорт во время секса по органическим причинам. Например, слишком тугая крайняя плоть причиняет боль, сдавливая головку пениса при эрекции. Если под кожей образовались склеротические бляшки (болезнь Пейрони ), половой член искривляется и боль возникает во время возбуждения.
Надрыв уздечки также может стать причиной болезненности во время полового акта.

Воспаление головки пениса и крайней плоти, водянка яичка, или цистит всегда создают проблемы с сексуальной активностью. Если соитие всё же состоится, то мужчине оно доставит мало радости: и во время, и после секса будет ощущаться боль, к которой может присоединиться недержание мочи. Поэтому при любых генитальных воспалениях мужчинам лучше от секса воздержаться.

Чувствительная кожа на головке пениса бывает врождённой особенностью либо следствием недавнего воспаления; появляется при аллергии на смазку презервативов или на вагинальный секрет (влагалищные выделения) конкретной женщины. При половом акте боль скорее саднящая, чем жгучая, и ослабевает после гигиенического душа.

Боль при половом акте у женщин

Женщины ощущают боль во время секса, если страдают вагинизмом – спазмом мышц влагалища . Причиной может стать неудачный первый опыт половой жизни и вызванные им страх и недоверие к сексуальному партнёру. При вагинизме влагалище резко сжимается, если в него вводится пенис или любой предмет (например, гинекологические инструменты). Спазм настолько сильный, что сулит серьёзные неприятности грубому партнёру. Поэтому джентльменское отношение к женщинам – отнюдь не каприз, а вопрос личной безопасности для мужчин.

Неудачная дефлорация , когда отверстие в девственной плеве растягивается, но не разрывается Т-образно. В этом случае боль и дискомфорт во время полового акта могут ощущаться вплоть до первых родов. Помощь в данной ситуации – хирургическая дефлорация либо понимание со стороны партнёра и фарм. помощь (любриканты ).

Воспалительные процессы любого происхождения в функциональном слое матки – . Боль появляется во время полового акта только перед менструацией, вместе с мажущими кровянистыми выделениями. При воспалении мышечного слоя (миометрит ) боль во время секса ощущается на пике механического воздействия. Если присоединяются параметрит (воспаление околоматочной клетчатки) и плексит (воспаление тазового нервного сплетения), то боль становится особенно резкой и отдаёт в промежность и крестец.

Большие кисты в яичниках проявляются болями во время секса, мелкие (до 1-2 см в диаметре, при поликистозе) никак не ощущаются.

Статические явления : отток венозной крови из органов малого таза затрудняется, если у женщины «сидячая» работа, сексуальная жизнь неудовлетворительна либо нерегулярна. В этих случаях развивается отёчность влагалища и внутренних гениталий, что проявляется резкими болями во время coitus (полового сношения). Состояние опасное, ведь венозный застой – это «зелёный свет» для развития воспалений и опухолей. Потому качественная половая жизнь однозначно нужна, а в случае её безнадёжного отсутствия стоит прибегнуть к вагинальному массажу. Делается он либо у гинеколога, либо самостоятельно, при помощи гаджетов из секс-шопа.

Невралгические боли, которые особенно ощутимы во время секса, с равной частотой встречаются и у женщин , и у мужчин. Характер болей – жгучий, стреляющий. При тазовых невралгиях боль иррадиирует (отдаёт) в пах, в бедро, в половые губы, мошонку. Параллельно наступает мышечный спазм, боль усиливается и стабилизируется – человек принимает т. н. вынужденное положение и замирает. При такой симптоматике партнёрам уже явно не до секса, поэтому романтику придётся на некоторое время отложить и заняться лечением. Для купирования невралгических болей применяют диклофенак , (лучше в ампулах по 75 мг, в мышцу); снять спазм поможет в/м укол мидокалма , а «восстановить нервы» курс инъекций витамина В 12 (10 ампул). Данная схема может использоваться при любых невралгиях, если на эти лекарства у пациента нет аллергии.

Проблемы болезненного секса по причине несоответствия размеров пениса и влагалища – из разряда народных сказаний. Женщина способна принять любого партнёра, если мужчина её понимает в сексуальном плане и ведёт себя адекватно ситуации. Тому есть элементарные анатомические объяснения: при родах влагалище способно пропустить тело, а главное – голову ребёнка, которая по диаметру явно больше любого пениса.

Что делать, если при занятиях сексом ощущается боль или дискомфорт?

  1. Выяснить причину проблемы. У мужчин она в основном – соматическая (телесная); у женщин превалируют психологические расстройства.
  2. Если есть резкая боль и в сочетании с выделениями из гениталий (гной, кровь), то стоит обратиться к венерологу. Сделав или , можно точно определить возбудителя и получить правильное лечение.
  3. Выделение крови во время либо после секса – признак воспаления или опухоли. Обязательно нужен врачебный осмотр.
  4. Невралгические боли могут быть признаком внутреннего воспаления, травмы позвоночника или возрастного остеохондроза. Боль нужно быстро снять, затем лечить основное заболевание.

Видео: Боль во время секса — мнение врача-гинеколога

Кровяные выделения у мужчин из пениса при различных обстоятельствах могут являться симптомом ряда заболеваний. Это действительно серьезный повод задуматься о состоянии здоровья. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все возможные причины такой аномалии и степень опасности, которую они представляют для мужчины.

Обстоятельства кровотечений

Одним из главных признаков, помогающих определить направление диагностики, является то, когда возникают выделения:

  • Во время или после полового акта;
  • При мочеиспускании вместе с мочой;
  • При семяизвержении, окрашивая сперму;
  • При напряжении, например, в процессе дефекации;
  • Без видимых предпосылок.

Эти обстоятельства важно проанализировать и сообщить лечащему врачу. Далее, при рассмотрении причин аномалии, будут указаны такие факторы. Немаловажную роль играет и количество выделений из пениса.

Факт! Кровотечение вне процесса мочеиспускания называется уретроррагия, а при нем гематурией.

Почему из члена идет кровь?

Есть 4 основных причины, которые проявляются красными выделениями из отверстия уретры:

  1. Травма пениса, мошонки, или внутренних органов малого таза.
  2. Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  3. Инфекции венерические и прочие.
  4. Доброкачественные и раковые опухоли, кисты, полипы.

Разберем каждую ситуацию подробнее.

Повреждение члена часто происходит в момент полового акта, поэтому и кровянистые выделения будут сопутствовать сексу или появляться после. Причиной становятся:

  • Недостаточно длинная и эластичная уздечка пениса;
  • Резкие движения при сношении;
  • Анатомическое искривление члена;
  • Неудачная поза.

Помимо кровотечения, мужчина обязательно ощущает боль от механических действий. Интенсивность выделений зависит от степени травмы. Кровь, которая обнаруживается уже в процессе на поверхности головке, скорее всего, результат повреждения уздечки. Если же выделения выходят из уретры после полового акта, то это может говорить о травме мошонки или самого члена.

Случается, что причиной повреждения становится химический ожог от использования каких-либо агрессивных препаратов для обработки головки. К таким последствиям приводят спиртосодержащие жидкости для ран. Термический ожог также становится причиной кровотечений. Выделения могут появиться в результате травм внутренних органов мочеполовой системы из-за удара, падения, аварии.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Среди спортсменов нередко возникают ситуации, когда поднятие тяжестей, сильные нагрузки и резкие движения приводят к смещению почек, что выражается кровотечением вначале опорожнения мочи.

Травмы на уздечке и головке можно обнаружить самостоятельно при осмотре члена. Если визуализируются трещины, то следует отказаться от секса до их полного заживления, соблюдать личную гигиену и делать обработки антисептиками на водной основе.

Воспаление

Соответствующий процесс, локализующийся в органах малого таза, становиться причиной повреждений слизистых и кровотечений. Патологии семенных протоков, яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Простатит;
  • Эпидидимит;
  • Туберкулез почек;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Пиелонефрит и прочие.

Воспаление проявляется не только выделениями крови из члена, но и другими симптомами:

  • Боли в момент мочеиспускания, семяизвержения;
  • Повышенная температура тела;
  • Зуд, покалывания, жжение;
  • Дискомфорт в районе поясницы и в нижней части живота;
  • Отек мошонки;
  • Частое желание в туалет “по-маленькому”;
  • Общее недомогание вплоть до симптомов интоксикации;
  • Боли отдают в задний проход при дефекации.

Воспалительный процесс легко выявляется путем общих анализов крови и мочи, затем необходимо УЗИ, чтобы определить локализацию процесса.

Внимание! Подобные заболевания лечат длительно и комплексно, поэтому обращение к медикам обязательно.

Как правило, воспалительные процессы проявляются гематурией, то есть кровотечением из члена совместно с мочеиспусканием. Количество выделений незначительное, всего несколько капель.

Инфекции

Некоторые ЗППП проявляются небольшим объемом крови из пениса в процессе полового акта. Объясняется это повреждением язвочек и других высыпаний, а также особым состоянием слизистой под воздействием патогенной флоры, когда она легко повреждается. Что должно натолкнуть на мысли о венерических и других инфекционных заболеваний, среди которых кандидоз, генитальный герпес и прочие:

  • Наличие выделений необычной консистенции и цвета – пенистые, густые, очень жидкие, зеленые, желтые, белые творожистые. Все это симптомы различных инфекций;
  • Неприятный запах;
  • Зуд и жжение;
  • Высыпания – пузырьки, пупырышки, язвочки и прочее;
  • Покраснение и отек головки пениса.

Внимание! Часто случается, что инфекции себя никак не проявляют, поэтому при отсутствии видимых повреждений и патологий внутренних органов, необходимо сдать анализы на возбудителей ЗППП.

Наличие кист, полипов, онкологических и доброкачественных образований приводит к кровотечениям из члена мужчины. Это случается из-за повреждения самих опухолей, их роста и передавливания окружающих органов, сосудов, протоков. Подобные процессы – одна из самых опасных причин уретроррагии и гематурии. Даже безобидные, на первый взгляд, полипы уретры могут преобразоваться в рак. А кисты лопаются, приводя к перитониту и сепсису. Поэтому необходимо тщательно обследовать мочеполовую систему на наличие новообразований. В диагностике применяют УЗИ, МРТ, КТ, а также анализ крови на онкомаркеры. При обнаружении опухоли делают гистологию, чтобы определить, из каких клеток она состоит.

Сопутствующие симптомы рака:

  • Увеличенные паховые лимфоузлы;
  • Стремительная потеря веса;
  • Покраснения в виде линий на коже в возле мошонки;
  • Слабость;
  • Тошнота и рвота.

Гематоспермия

Иногда появление крови связано только с процессом семяиспускания, тогда сперма окрашивается в розовый и красный цвет. В первую очередь нужно исключить тот момент, что это могут быть выделения женщины. Для этого следующие половые акты проводят в презервативе. Если ситуация не изменилась, необходимо обращаться к врачу.

Ложная гематоспермия – это следствие выхода со спермой крови, которая появилась из-за травм. По внешнему виду это нитеобразные включения. Истинная патология проявляется каплями насыщенного или темного красного цвета. Кроме того, не исключается сопутствующая гематурия.

Причинами истинной гематоспермии являются воспалительные заболевания почек, простаты, яичек, мочевого пузыря, семенных протоков, а также опухолей в них. Везикулит и колликулит может проявляться кровавыми выделениями.

Внимание! Кровь обнаруживают на белье утром, если ночью была эрекция.

Диагностика

Направление врач определяет на основании своих предположений после проведенного опроса и осмотра пациента. В перечень исследований входят:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Мазок из уретрального канала;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Уретроскопия и цистоскопия;
  • Кровь на онкомаркеры;
  • Пробы на возбудителей ЗППП и других инфекций;
  • Трехстаканный анализ мочи;
  • Исследование спермы;
  • При необходимости МРТ, КТ, рентген.

Если у мужчины во время полового акта или после него появляется кровь из члена, это вызывает сильные беспокойства. Кровотечения могут быть разного характера и интенсивности. Кроме этого, они иногда сопровождаются другими симптомами, например, острой или тянущей болью.

Причины, вызвавшие такое явление, бывают разными, начиная от механических повреждений и травм и заканчивая серьезными болезнями. Если из члена идет кровь во время или после секса, необходимо обратится к врачу и пройти обследования. И хотя бывает, что красные выделения никак не связаны с патологиями, все же стоит удостовериться, что мочеполовая система здорова.

Возможные причины

Вызвать кровь во время полового акта могут:

  • повреждения и травмы;
  • воспалительные процессы;
  • венерологические заболевания;
  • опухоли.

Травмы

Вызывают кровотечения во время полового акта у мужчины механические повреждения члена. Кровь может идти сильно или чуть заметно в зависимости от характера травмы. Нередко повреждения полового органа сопровождаются болевыми ощущениями.

Получить травму члена во время секса мужчина может в таких случаях:

  • короткая уздечка;
  • агрессивный половой акт;
  • неправильно подобранная поза.

Чаще всего от кровотечений страдают мужчины с короткой уздечкой. При её повреждении наблюдается сильное кровотечение и боль. Период выздоровления обычно длительный.

Если после полового акта идет кровь, это свидетельствует:

  • о повреждении мошонки;
  • о травме члена;
  • о разрыве кавернозных тел.

Воспалительные процессы

Нередко неприятное явление указывает на воспаление в мочеполовой системе. Воспалительный процесс локализуется в семенных протоках, предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, мочевыводящем канале.


Чаще всего кровотечения во время секса или после него вызывают такие заболевания:

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидимит.

Обычно воспаление сопровождается и другими симптомами. Возникает боль внизу живота или в пояснице, наблюдаются отеки мошонки, частые позывы в туалет и так далее. Нередко семяизвержение при воспалительном процессе происходит болезненно.

Читайте также: Тянущая боль в яичках: в чем причина?

Кровянистые выделения могут наблюдаться при нарушениях работы почек или других органов мочевой системы, например, мочевого пузыря. Их проявление после полового акта свидетельствует о цистите, мочекаменной болезни, туберкулезе почек, пиелонефрите и других заболеваниях.

ЗППП

Некоторые венерические заболевания могут до определенного времени протекать бессимптомно. Присутствие кровотечения во время полового акта на члене иногда указывает на заболевание, что передается половым путем. Случается подобное редко, но исключать вероятность полностью нельзя, поэтому следует обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.


Опухоли

Кровянистые выделения после секса бывают симптомом серьезного заболевания. При развитии онкологических заболеваний подобное – достаточно частое явление, поэтому если кровь появляется не единожды после полового акта, визит к врачу нельзя откладывать.

Кровь в сперме

Кровь может выступать отдельными каплями или интенсивно течь (подобное происходит при сильных повреждениях члена или разрыве семявыводящего или мочевыводящего канала). Но мужчины сталкиваются и с другой проблемой – присутствием кровяных телец в сперме. Некоторые представители сильного пола не придают этого явлению особого значения. Но подобное явление сигнализирует о серьезном заболевании, а поэтому нужно срочно обратиться к врачу и пройти необходимые клинические исследования.

Если кровь выделяется вместе со спермой, это явление носит название гематоспермия. В зависимости от причины появления она бывает:

  • истинная;
  • ложная.

Причинами истинной гематоспермии являются воспаления в почках, мочевом пузыре или мочеточечниках, а также воспаление предстательной железы. При истинной форме сперма приобретает красный насыщенный или темный цвет.


Ложная гематоспермия проявляется в результате повреждений семенных протоков или мочевыводящего канала. Может проявляться единичными случаями. Нередко в сперме присутствуют красные нити.

Если в молодых мужчин наличие кровяных телец в сперме может быть неопасным для жизни, то представителям сильного пола, возраст которых превысил 40 лет, обязательно нужно обратиться к врачу. Темный окрас спермы может указывать на развитие опухоли. Ранняя диагностика – шанс на полное излечение от недуга.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

  • при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
  • если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
  • при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

  • нарастающая боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • бледность кожи и слизистых;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • частое сердцебиение;
  • одышка, резкая слабость;
  • падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

  1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
  2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
  3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
  4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
  5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
  6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

  1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
  2. В середине цикла немного крови может выделяться во время .
  3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
  5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

  • воспалительным болезням органов таза;
  • бесплодию;
  • хроническим тазовым болям;
  • риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

  1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
  2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
  3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
  4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
  5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
  6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
  7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

  • В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
  • Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
  • В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
  • Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
  • Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
  • При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
  • При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

  1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
  2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
  3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.