Реальное оптическое увеличение прибора – до 40 раз, а прибор может иметь специальный светодиод для освещения затемненных тканей и мелкой сосудистой сетки. В современной гинекологии используется фото и видео кольпоскопии матки с возможностью последующего сохранения данных. Это упрощает сравнительный анализ тканей до и после лечения. Такой осмотр незаменим при подозрении на заболевания матки, склонные к рецидивам (эрозия, дисплазия).

Цель проведения

Прежде всего, кольпоскопия – это диагностический метод исследования, применимый при наличии следующих симптомов:

  • зуд, жжение во влагалище;
  • ацикличные маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения, возможные кровотечения до или во время секса;
  • притупленная боль внизу живота, которая имеет постоянный и нарастающий характер.

Если же женщина обнаружила у себя высыпания вокруг наружных половых органов или результат мазка был неудовлетворителен, то кольпоскопия показана в первую очередь.

Подготовка

Как правило, кольпоскопия не имеет специальных рекомендаций перед проведением процедуры. Женщине лишь следует воздержаться от половой жизни за несколько дней до визита к врачу.

Спринцевания, вагинальные таблетки и прочие воздействия на шейку матки тоже следует отложить на 2-3 дня для того, чтобы микрофлора пришла в норму, и можно было увидеть реальную картину заболевания. Достаточно будет подмываться теплой водой и детским мылом в целях соблюдения личной гигиены. Кольпоскопия матки проводится в любой день цикла, ведь у нее нет каких-либо противопоказаний.

О любых изменениях в самочувствии, сбое цикла необходимо сразу же доложить врачу.

Как делают?

Назначают кольпоскопию, как правило, после гинекологического осмотра, при острой необходимости ее проводят на месте. Сама процедура непродолжительна и занимает максимум 30-40 минут.

Женщина должна удобно расположиться в гинекологическом кресле постараться максимально расслабиться. Кольпоскоп размещают в 15 см от промежности. Сначала врач использует специальный расширитель (из металла или пластика), вводя его во влагалище к шейке матки. Он позволяет оценить состояние тканей и общие изменения, которые видны невооруженным глазом. Это практически безболезненная манипуляция, которая может вызвать лишь небольшой дискомфорт при наличии очага воспаления. Женщина при этом не должна напрягаться и сокращать мышцы брюшного пресса – это только усилит неприятные ощущения и помешает осмотру.

Затем доктор приступает к проведению кольпоскопии. Тут задействуется сам прибор, который по внешнему виду напоминает небольшой микроскоп, оборудованный осветительным устройством во фронтальной части. Дополнительное освещение позволяет расширить обзор стенок влагалища и цервикального канала. Кольпоскопия это не больно! Не стоит предварительно накручиваться себя, тем самым усугубляя общее моральное, а как следствие и физическое самочувствие. Тем более что сейчас кресла для осмотра изготовлены максимально под изгибы тела, материал обшивки приятен к телу, металлические элементы практически отсутствуют.


Профилактическая кольпоскопия должна проводиться раз в год. Она включает в себя простой осмотр влагалища и шейки матки с целью определения характера слизистой, выделений. Стерильным тампоном промакивают выделения, что позволяет рассмотреть более детально слизистую, сосудистую сетку и канал шейки. При отсутствии каких-либо отклонений процедуру заканчивают забором мазка. Кольпоскопия включает в себя несколько видов, поэтому цена будет варьироваться в зависимости от глубины исследования.

Расширенное обследование позволяет определить точную географию пораженных участков. Для этого используется уксусная кислота (ее 3% раствор) или раствор люголя. Тампоном выбранная жидкость наносится на шейку матки или влагалище на 2 минуты. Затем проводится повторный осмотр кольпоскопом. Обработанные участки, в которых произошли патологические изменения, принимают пятнистый окрас. Такой метод осмотра получил название метод Шиллера. Процедура так же безболезненна, лишь можно прочувствовать момент нанесения жидкости тампоном. Люголь и раствор уксусной кислоты имеют хорошие антисептические свойства, одновременно обеззараживая поверхность.

Результаты

Визуальные результаты кольпоскопии шейки матки, вне зависимости от ее вида, дает сразу же после проведения. При обнаружении окрашенных раствором участков возможно проведение биопсии, ведь это может сигнализировать о предраковом состоянии.

Биопсию делают хирургическими щипцами, из-за чего процедура может быть слегка неприятной. Врач отщепляет нужный для исследования фрагмент, помещая его в пробирку для последующего анализа на гистологию. На месте биопсии остается небольшая ранка, которая заживает буквально за пару дней.

Если же у женщины в скорости должны начаться месячные, процедуру откладывают, чтобы поврежденные ткани могли беспрепятственно зажить. Результаты гистологического исследования приходят через неделю-две. Врач сам назначает пациентке время следующего визита для установки точного диагноза.

Виды кольпоскопии

Существует так же цветная кольпоскопия. Для нее применяют специальные растворы, который способны окрасить пораженные места в яркие цвета (как правило, это синий или зеленый). Это нужно при исследовании сосудистой сетки и мелких очагов заболеваний.


Люминисцентная кольпоскопия подходит для диагностики и обнаружения раковых клеток. Специальные флюорохромы наносят на шейку матки и облучают ультрафиолетом. При наличии раковых клеток, области тканей будут иметь розовый цвет в свете излучения.

После процедуры

В течение нескольких дней после нее могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения, усиление белей и дискомфорт в области малого таза. При непрофессиональном проведении кольпоскопии возможно усугубление воспаления и инфицирование пораженных тканей. Нужно немедленно обратиться к врачу, если после процедуры у вас появились кровотечение, неестественные густые выделение, поднялась температура и отмечаются рези в животе.Отзывы женщин, которым была показана кольпоскопия, свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций никаких проблем возникнуть не должно.

После кольпоскопии матки нужно воздержаться от половой жизни на две недели. Так же не рекомендуется использовать тампоны во время месячных и проводить спринцевания. На этот срок так же лучше отложить занятия спортом и прочие физические нагрузки. Сауна и горячая ванна могут продлить время заживления ранки после биопсии, так что душ будет оптимальным вариантом.

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии - выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод - это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия - это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой - это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия - это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день - повод для немедленной консультации врача.

Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра гинекологом влагалища, шейки матки и вульвы. Она осуществляется с помощью кольпоскопа. Данный прибор в гинекологии предназначен для стереоскопических исследований половых органов женщины. Благодаря наличию в нем штифа осмотр можно проводить бесконтактным путем.

Для чего нужна кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:

  • язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
  • разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
  • наличие нетипичных клеток на шейке матки;
  • атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
  • развитие вируса папилломы;
  • полипы;
  • раковые состояния.

Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.

Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:

  • беспричинные болевые ощущения внизу живота;
  • боль во время интимной близости;
  • кровотечение;
  • обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.

Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.

Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.

На результат процедуры влияют следующие факторы:

  • недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
  • фаза менструального цикла;
  • стадия, на которой находится заболевание;
  • возраст женщины.

Описание кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях - процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.

Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.

Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.

Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.

Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры

Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты - доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.

Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.

Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:

  • разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
  • удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
  • сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
  • химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
  • разрушение кондилом жидким азотом.

Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.

Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.

Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.

Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.

Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.

В течение всей жизни практически всем женщинам приходится столкнуться с таким методом инструментальной диагностики, как кольпоскопия матки. Из-за незнакомого и непонятного названия это понятие часто путается с биопсией, или напрямую ассоциируется с ней. Хотя на самом деле методика имеет достаточно простую технологию выполнения, которая определила её широкое применение в амбулаторных условиях – женских консультациях.

Так что такое кольпоскопия в гинекологии? Под этим понятием скрывается диагностический осмотр влагалищной части шейки матки, а также преддверия и стенок вагины с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он представляет собой достаточно простой аппарат, состоящий из оптической и осветительной части, и внешне напоминающий большой бинокль. С помощью него осуществляется осмотр слизистой оболочки под увеличением в несколько десятков раз, что позволяет обнаружить ряд патологических изменений.

Кольпоскопическое исследование позволяет выявить или подтвердить ряд заболеваний шейки матки и влагалища (фоновых, воспалительных, онкологических), которые в процессе простого осмотра не всегда поддаются обнаружению. Одновременно с этим она регулирует показания к проведению биопсии – взятие участка ткани проводится только в отдельных случаях, подозрительных на злокачественный процесс. Поэтому кольпоскопию можно считать информативным, быстрым и удобным методом диагностики, идеально подходящим для проведения скрининга у женщин.

Подготовка

У женщин закономерно возникают вопросы, перед тем, как им предстоит кольпоскопия шейки матки – что это такое, и нужно ли к ней как-либо готовиться? Ответы на них приходят достаточно поздно – зачастую уже во время осмотра, поэтому важно узнать их немного раньше. Хотя на самом деле подготовка к кольпоскопии шейки матки не имеет каких-либо специфических предписаний:

  • На какой день цикла лучше проходить подобное обследование? Процедура не выполняется в период менструаций, а также лучше воздержаться от её проведения в течение двух суток от его начала и окончания. Это связано с повышенным риском развития воспалительных осложнений, а также затруднениями при осмотре из-за выделений.
  • Больно ли делать кольпоскопию? Простой вариант исследования не сопровождается никакими субъективными ощущениями, так как осмотр шейки матки с помощью аппарата проводится дистанционно. А вот при расширенной процедуре возможно появление дискомфорта, связанного с обработкой слизистой химическими растворами.
  • Нужно ли готовиться к обследованию заранее? Так как оно проводится в рамках простого гинекологического осмотра, то делать что-то специфическое накануне не требуется. Нужно лишь явиться на приём к врачу в назначенное время.
  • Что необходимо взять с собой на исследование? После расширенной кольпоскопии могут появиться слизистые выделения из влагалища, поэтому рекомендуется иметь с собой гигиеническую прокладку.
  • Как долго продолжается осмотр с помощью кольпоскопа? Всё зависит от выявленных изменений – при простом варианте процедура занимает лишь несколько минут. А вот при проведении расширенного осмотра и проб её длительность увеличивается в несколько раз.

Главное помнить, что метод диагностики не является инвазивным, поэтому его проведение не будет сопровождаться выраженными болевыми ощущениями.

Варианты

Как проводится кольпоскопия шейки матки? Подобное обследование проводится не каждой женщине, а лишь тем пациенткам, у которых врач заподозрил какое-либо заболевание. Для его выявления или исключения он использует кольпоскоп, чтобы под увеличением рассмотреть подозрительные участки слизистой оболочки:

  1. Достаточно часто патологический характер изменений не подтверждается, либо обнаруживаются признаки неспецифического воспаления. Но даже в этом случае обязательно нужно сделать мазки-отпечатки для последующего гистологического исследования. Нередко патологию удаётся выявить только на микроскопическом уровне.
  2. Для обнаружения некоторых проявлений во время осмотра добавляются цветные фильтры. Их применение также входит в рамки простой кольпоскопии.
  3. Если изменения видны, но их точное происхождение определить сложно, то проводится расширенная методика процедуры. Для этого проводятся специальные пробы, во время которых шейка матки обрабатывается разными химическими растворами.
  4. Метод позволяет в ряде случаев выявить участки ткани, отличающиеся от нормального эпителия. Но утверждать о его злокачественности невозможно – поэтому его подробное описание возможно только после выполнения биопсии.

Высокая чувствительность метода позволяет обнаружить любые изменения поверхности шейки матки, а его расширенный вариант достаточно точно определяет их характер.

Простая

Этот вид обследования является историческим – технология его проведения практически не изменилась за 150 лет с момента его изобретения. Преобразовалось только оборудование – оно стало более удобным и совершенным. А последовательность действий при диагностике осталась прежней:

  • Первоначально врач осуществляет стандартный алгоритм – осмотр области наружных половых органов, бимануальное исследование.
  • Затем во влагалище уже вводятся зеркала, с помощью которых возможна визуальная оценка слизистой оболочки стенок, сводов и шейки матки.
  • Гинеколог сначала невооружённым глазом производит описание необходимых параметров – размеров, формы, цвета и поверхности шейки, а также характеристики её наружного зева.
  • Только после перечисленных процедур напротив кресла устанавливается кольпоскоп – обычно он расположен на штативе. Врач регулирует его положение, после чего производится калибровка увеличения и фокуса.
  • Во время осмотра прибор направляется на необходимые участки шейки матки, после чего выбирается необходимая степень увеличения.
  • Когда гинеколог описал стандартные параметры, он может применять цветные фильтры на аппарате. Они позволяют увидеть изменения, не видные при обычном освещении – например, усиленный сосудистый рисунок.

Если во время простого варианта процедуры обнаруживаются изменения эпителия, то врачу обязательно нужно делать дополнительные пробы, позволяющие определить их природу.

Расширенная

Как делают кольпоскопию шейки матки в расширенном виде? Несколько десятилетий назад объём подобного исследования достиг максимума – во время одной процедуры слизистая обрабатывалась примерно 6 различными растворами. Сейчас же диагностику сократили до двух проб, которые, согласно наблюдениям, обладают наибольшей информативностью:

  • Первое воздействие – это обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты. Оно вызывает спазм сосудов слизистой оболочки, и её побледнение из-за соответствующего уменьшения кровенаполнения. В артериях, изменённых злокачественным процессом, отсутствуют мышечные и поддерживающие волокна, поэтому они остаются расширенными. Эти участки сразу становятся видны на фоне остальной бледной слизистой.
  • Второе воздействие – эта проба Шиллера, подразумевающая обработку шейки матки с помощью ватного тампона, смоченного в растворе Люголя. Йод быстро вступает в реакцию с гликогеном, содержащимся в нормальных клетках эпителия, окрашивая их в коричневый цвет. А вот участки атрофии и злокачественного перерождения остаются более светлыми на их фоне.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки в расширенном виде служит отличным средством дифференциальной диагностики – она с лёгкостью позволяет отличить истинный вариант болезни от ложного.

Кольпомикроскопия

В настоящее время появились разновидности кольпоскопов, которые обеспечивают параллельное проведение микроскопического описания эпителия. Это позволяет сократить объём диагностики – по сути, за одну процедуру сразу проводится осмотр шейки матки под микроскопом, и гистологическое исследование живой ткани. Сейчас подобные манипуляции осуществляются с помощью двух аппаратов:

  • Контрастный люминесцентный кольпомикроскоп даёт увеличение в сотни раз, а также одновременно позволяет проводить оценку состояния клеток с помощью специального освещения. Это позволяет эффективнее обнаруживать клетки, имеющие атипичное строение, а также аномальную сосудистую сеть.
  • Кольпомикроскоп Хамо является разновидностью прибора, применяемого также для другого исследования – гистероскопии (эндоскопического осмотра полости матки). Поэтому при его использовании имеется возможность описания состояния эпителия не только влагалищной части шейки матки, но и цервикального канала.

Появление подобных методик создаёт курс на сокращение количества биопсий, которые требуют много времени на подготовку и проведение. Быстрое получение результата позволяет ускорить процесс дальнейшей диагностики, и раньше начать лечебные мероприятия.

Результаты

Заключением для обследования служит кольпоскопическая картина, которую врач определяет во время простого и расширенного осмотра. Для простоты понимания отдельные заболевания объединены в клинические группы:

  1. Самым благоприятным результатом является неизменённая слизистая оболочка. В таком случае на поверхности шейки матки отсутствуют какие-либо изменения, имеющие патологический характер.
  2. Следующая группа включает в себя все доброкачественные поражения, ряд из которых повышает риск развития рака шейки матки. Сюда относятся признаки воспаления (кольпит), атрофии, а также истинные или ложные эрозии, полипы. Они хорошо поддаются лечению, после которого снижается вероятность возникновения злокачественного процесса.
  3. В третью группу входят все состояния, характеризующиеся появлением атипичного эпителия. К ним относятся простые (лейкоплакия и мозаика) и повышенные формы атипии – глыбчатые, папиллярные, ороговевающие поля, зона трансформации. Все они являются предраковыми процессами, поэтому подлежат немедленному радикальному лечению.

Подробно о полученных результатах женщине рассказывает врач – он объясняет ей характер выявленных изменений, а также решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.

После процедуры

Завершение процедуры не подразумевает дальнейшего наблюдения за женщиной, так как манипуляции не приводят к появлению на шейке матки каких-либо дефектов, как при биопсии. Поэтому сразу после приёма она может отправляться домой. Но вскоре у неё могут появиться некоторые проявления, которые не представляют опасности для здоровья:

  1. В течение суток после процедуры может сохраняться дискомфорт в области половых органов и внизу живота. Его появление связано с химическим воздействием на шейку во время проб.
  2. Аналогичные симптомы могут возникать во время полового акта, чем вызывать беспокойство женщины. Их происхождение имеет аналогичный характер, но наблюдаются они немного дольше – от 3 до 5 суток.
  3. Выделения после кольпоскопии встречаются только в случае проведения её расширенного варианта, особенно при выявленной фоновой патологии шейки матки. При этом раздражение изменённых участков приводит к появлению слизистого отделяемого из половых путей в течение нескольких дней.

В целом широкое применение кольпоскопии вместе со взятием мазка на цитологию позволило максимально сократить количество выявленных случаев запущенного рака шейки матки. Это обусловлено своевременным обнаружением и эффективным лечением патологии на ранней стадии.

При заболеваниях шейки матки, как правило, отсутствуют болезненные симптомы и явные признаки патологии. Догадаться об их существовании удается по косвенным признакам, например, появлению примесей крови в выделениях. Некоторые из заболеваний считаются предраковыми, так как есть вероятность мутации клеток поврежденных тканей матки. Использование кольпоскопии позволяет тщательно исследовать поверхность участков, недоступных для обычного гинекологического осмотра.

Содержание:

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище , необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки , если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки , папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения , особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

Видео: Как проводится кольпоскопия. Расшифровка результатов