У каждого теплокровного организма наблюдаются суточные колебания температуры тела. Такие колебания называются суточными ритмами. Например, у среднестатистического человека утренняя температура может отличаться от вечерней на один градус.

Суточные колебания температуры

Самая низкая температура тела наблюдается ранним утром - в районе шести часов. Она составляет около 35.5 градусов. Своего максимального значения температура человека достигает к вечеру и поднимается до 37 градусов и выше.

Суточное изменение температуры тела тесно связано с циклом Солнца, а вовсе не с уровнем активности человека. Например, у людей, которые, в отличие от остальных, работают ночью и спят днем, наблюдаются точно такие же закономерности изменения температуры - вечером она повышается, а утром понижается.

Температура одинакова не везде

Температура человеческого тела меняется не только в зависимости от времени суток. Каждый орган имеет собственную «рабочую» температуру. Например, разница температуры между поверхностью кожи, мышцами и внутренними органами может достигать десяти градусов. Термометр, помещенный под мышку, у здорового человека показывает температуру 36.6 градусов. При этом ректальная температура будет составлять 37.5 градусов, а температура во рту - 37 градусов.

Что еще влияет на температуру?

Когда организм резко мобилизуется, температура тела тоже поднимается. Так происходит, например, при напряженной умственной работе, в результате сильных стрессов или от страха.

Помимо всего прочего, на динамику температуры тела влияют такие факторы как возраст и пол. В детском и подростковом возрасте температура в течение суток меняется сильнее. У девочек она стабилизируется к 14 годам, а у мальчиков - к 18 годам. При этом температура тела женщин , как правило, на полградуса выше, чем температура мужчин.

Иногда случается, что человек сам себя убеждает в том, что его температура слишком низка или высока. Этот феномен называется «психосоматический скачок температуры». В результате такого самовнушения, температура тела действительно может меняться.

Механизм терморегуляции

Контролем за температурой тела и ее изменением занимаются гипоталамус и щитовидная железа. В гипоталамусе имеются особые клетки, которые реагируют на изменение температуры тела уменьшением или увеличением выработки тиреотропного гормона. Этот гормон воздействует на щитовидную железу и заставляет ее выделять гормоны Т4 и Т3, которые оказывают непосредственное влияние на терморегуляцию. На температуру женского организма так же влияет гормон эстрадиол. Чем выше его концентрация в крови, тем ниже температура тела.

Суточная температурная кривая человека

Если измерять температуру тела в различных местах, то в результате неодинаковых условий теплоотдачи могут быть получены разные величины. Так, например, при измерении температуры в прямой кишке получаются цифры, превышающие на 0,4 - 0,5° величины, которые определяются при измерении в подмышечной впадине. Температура кожной поверхности оказывается еще более низкой. Так, при температуре в подмышечной впадине 36,6° температура кожи лица составляет 20 - 25°, конечности 25°, кожи живота 34°. Поэтому истинная температура тела лучше всего характеризуется цифрами, полученными при помещении термометра в подмышечную впадину, когда плечо прижато к туловищу, либо еще точнее при измерении в полости рта или прямой кишке.

Изменения температуры в течение суток

Измеряя температуру тела через определенные промежутки, можно построить по полученным данным кривую, характеризующую измерения температуры в течение суток.

При свойственном человеку образе жизни суточная кривая характеризуется закономерными колебаниями. Наиболее низкое значение температура имеет около 4 - 6 часов, наиболее высокое - около 16 - 18 часов.

Характерный ход изменений температуры тела в течение суток определяется теми изменениями обмена, которые сопряжены с приемом пищи, деятельным состоянием организма и т. д. Сопоставляя кривую, изображающую суточное колебание температуры, с суточными кривыми изменений двигательной активности, частоты дыхания, активной реакции мочи и т. д., можно убедиться в параллельном ходе этих кривых.

Изменением жизненного режима кривая может быть извращена. Подобные опыты были проведены над людьми, спавшими днем и бодрствовавшими ночью. При этом удалось получить температурные кривые с максимумом, приходившимся на 6 - 9 часов утра, и минимумом - на 18 часов дня. Эти опыты показывают, что особенности температурной кривой определяются влияниями, идущими от коры головного мозга.

Помимо этих суточных колебаний, температура может значительно изменяться в зависимости от изменений обмена, сопровождающих мышечную деятельность. После значительной физической нагрузки температура тела повышается от нескольких десятых градусов до 2° и даже в отдельных случаях до 3°.

Температура детей раннего возраста

Особенно неустойчивой является температура детей раннего возраста, что объясняется недостаточностью механизмов, регулирующих соотношение между теплопродукцией и теплоотдачей. Эти механизмы представляют собой относительно новое приобретение в процессе эволюции позвоночных; они поздно развиваются и в процессе онтогенеза. Ряд представителей высших позвоночных родится с отсутствием терморегуляции, представляя собой первоначально пойкилотермных животных. Нечто подобное имеет место и у человеческого плода, особенно при его преждевременном рождении. Это обстоятельство заставляет принимать ряд предохранительных мер против переохлаждения или перегревания тела новорожденных.

Температура тела позволяет получить информацию о физическом состоянии организма. Постоянно скачущие температурные показатели могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Чаще всего температура от 36 до 37°C у взрослого человека считается нормой, до минимальной величины она опускается в рассветные часы, а до максимальной - поднимается вечером.

Суточные колебания тепла человеческого тела зависят от активности функционирования органов и систем: организм незначительно охлаждается, когда пребывает в покое, но немного разогревается, когда совершает интенсивные физические действия.

Какие факторы влияют на скачки телесной температуры?

Чаще всего незначительные перепады температуры фиксируются вечером при отхождении ко сну и утром при пробуждении. Но иногда температурные скачки замечаются в течение дня, и это явление вызывается следующими причинами:

  • слишком интенсивной физической деятельностью;
  • длительным пребыванием на жаре или под прямыми лучами солнца;
  • перевариванием пищи после плотного и сытного обеда;
  • эмоциональным возбуждением или нервным потрясением.

При вышеперечисленных состояниях даже у абсолютно здорового и выносливого человека температура тела повышается до 37°C, то есть до субфебрильной стадии. И беспокоиться в данном случае не нужно: чтобы немного остыть, достаточно спокойно полежать в затененном месте, отстраниться от стрессов и волнений, расслабиться.

Бить тревогу необходимо только при возникновении гипертермии - нарушения механизма терморегуляции, сопровождающегося дискомфортом в грудной клетке, болями в голове, диспепсией. В этой ситуации обязательно нужно идти к врачу, поскольку провокаторами заболевания нередко являются сбои в функционировании эндокринных желез, аллергические реакции, мышечная дистония.

Причины температурных скачков у женщин

Чаще всего резкие скачки температуры фиксируются у беременных женщин. Это явление обусловливается преобразованием гормонального фона, существенным увеличением концентрации гормона прогестерона в крови. Обычно во время беременности телесная температура то повышается, то понижается от 36,0 до 37,3°C.

Причем температурные колебания никак не сказываются на самочувствии будущих матерей. Они наблюдаются преимущественно в течение первых двух или трех месяцев вынашивания эмбриона, когда материнский организм привыкает к своему интересному положению. Но у некоторых женщин температура скачет до самых родов.

Резкие температурные колебания представляют опасность для здоровья молодых мам только в случае, если они сопровождаются обильной сыпью на кожных покровах, болезненными ощущениями в животе, нарушением процесса мочеиспускания и другими симптомами. Серьезно пострадать может не только сама беременная женщина, но и малыш в утробе. Поэтому при возникновении малейшего недомогания при скачках температуры во время беременности следует немедленно идти к врачу.

Резкие скачки телесной температуры нередко замечаются при начале овуляции. В это время температурные показатели прыгают от 36,0 до 37,3°C. Помимо колебаний температуры признаками наступления овуляции являются следующие проявляющиеся у женщины симптомы:

  • слабость, бессилие;
  • болевые ощущения в нижней области живота;
  • улучшение аппетита;
  • отечность.

К приходу менструации вышеперечисленные симптомы исчезают, температура тела перестает прыгать. Ухудшение состояние организма женщины во время овуляции не считается патологией, к врачу обращаться в данном случае не нужно.

У подавляющего большинства пожилых женщин температура скачет на начальных этапах менопаузы. Такое явление возникает из-за резкого снижения концентрации в крови половых гормонов. Почти у всех представительниц слабого пола при вступлении в период климакса кроме скачков температуры наблюдаются следующие симптомы:

  • приливы жара;
  • избыточное потоотделение;
  • повышение кровяного давления;
  • незначительное нарушение работы сердца.

Колебания температуры тела во время менопаузы не опасны для здоровья. Но если женщина чувствует себя очень плохо, то ей лучше обратиться к лечащему врачу. Вероятно, медицинскому специалисту придется назначить пациентке гормональную терапию.

Термоневроз - причина скачков температуры

Нередко провокатором скачков телесной температуры является термоневроз. В этой ситуации тело может нагреться до 38°C. Обычно патология возникает после пережитых стрессов и эмоциональных встрясок. Определить у пациента термоневроз довольно проблематично. Чаще всего для диагностирования заболевания врачи проводят так называемый аспириновый тест - дают больному человеку жаропонижающее лекарство и смотрят, как изменяется частота и интенсивность температурных колебаний.

Если после приема аспирина температура опускается до нормальной величины и не повышается в течение 40 минут, то со стопроцентной уверенностью можно утверждать про термоневроз. В данном случае заболевшему человеку требуется общеукрепляющая терапия.

Наиболее частые причины перепадов температуры

У взрослых людей температура тела иногда прыгает и из-за серьезных заболеваний. Резкие температурные скачки провоцируются следующими патологиями:

  • опухолями;
  • инфарктом;
  • распространением инфекции;
  • гнойными образованиями;
  • воспалительными реакциями;
  • травмами костей или суставов;
  • аллергией;
  • нарушениями работы эндокринных желез;
  • аутоиммунными болезнями;
  • нарушениями функционирования гипоталамуса.

Также телесная температура скачет от 36 до 38°C при туберкулезе. Медицинские специалисты пока не могут объяснить, с чем связано такое явление, но считают, что организм реагирует на патогенные бактерии, как на опасные инородные элементы.

У человека, страдающего туберкулезом, температура тела в течение дня то повышается, то понижается на несколько градусов. Иногда температурные колебания настолько выраженные, что по ним можно строить довольно размашистый график. Подобные скачки температуры наблюдаются и при образовании гнойных абсцессов.

Повышение температуры в вечерние часы иногда отмечается при наличии хронических заболеваний:

  • гайморита,
  • фарингита,
  • пиелонефрита,
  • сальпингоофорита.

Данные патологии сопровождаются неприятными симптомами, поэтому с их лечением не следует медлить. Больному человеку необходимо пройти медицинское обследование, по результатам которого врач выписывает наиболее подходящие антибактериальные лекарства.

Если скачки температуры провоцирует растущая опухоль, то способ лечения зависит от расположения, а также от злокачественности или доброкачественности новообразования. Чаще всего опухолевое образование удаляется хирургическим методом, после чего температурные колебания прекращаются. Если температура прыгает из-за нарушения функционирования желез внутренней секреции, то у больного человека наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение массы тела;
  • внезапные изменения настроения;
  • нервозность, раздражительность;
  • учащение сердечного ритма;
  • нарушения работы сердечной мышцы.

При появлении вышеперечисленных симптомов обязательно нужно идти к врачу. Для подтверждения нарушения функционирования эндокринных желез заболевший человек должен пройти медицинское обследование, включающее следующие процедуры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • электрокардиографию.

Если диагноз подтверждается, то врач назначает пациенту оптимальную терапию.

Как избавиться от температурных колебаний?

Перепады температуры у взрослого человека чаще всего являются нормальным явлением, но иногда предупреждают о развитии в организме патологических процессов. Чтобы не усугубить ситуацию, не нужно заниматься самолечением, а следует идти к врачу. Только медицинский специалист выявляет точную причину температурных скачков, назначает наиболее подходящие медикаменты. Терапия может включать прием следующих лекарственных средств:

  • противовоспалительных препаратов;
  • противоаллергических лекарств;
  • гормональных средств;
  • антибиотиков;
  • противовирусных медикаментов;
  • жаропонижающих препаратов.

Скачки температуры можно считать защитной реакцией организма. Однако при вялотекущем воспалительном процессе температура обычно не поднимается выше 37°C. Человек просто не замечает такое незначительное повышение, может длительное время даже не подозревать, что у него протекает воспаление. Жаропонижающие лекарства разрешается употреблять, когда температура поднимается выше 38°C. При незначительном повышении температуры организм вполне может самостоятельно побороть заболевание.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Температурная кривая объективно отражает течение заболевания, помогает глубже определить тяжесть состояния больного, эффективность проводимого лечения, точнее судить о сроках выздоровления больного.
Необходимо строго соблюдать методику измерения температуры тела. Температуру тела измеряют медицинским максимальным термометром Цельсия со шкалой, градуированной от 34 до 42 °С с делениями 0,1 °С. Он устроен так, что ртутный столбик при нагревании резервуара показывает цифру, соответствующую температуре тела. Место измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболевания.

Основные места Термометри

text_fields

text_fields

arrow_upward

Основными местами термометри являются подмышечная впадина, паховая складка или прямая кишка.

При необходимости термометрию проводят в обеих подмышечных впадинах одновременно или поочередно (например, при выраженном лимфангаите правой руки рекомендуется произвести термометрию в обеих подмышечных впадинах). При гнойном поражении кожи, имеющем распространенный характер, а также поражении лимфатических узлов подмышечных и паховых, рекомендуется измерять температуру в прямой кишке. При заболеваниях прямой кишки, поносах или запорах такой способ измерения температуры неприемлем. Следует иметь в виду, что ректальная температура на 0,3–0,5 °С выше кожной (в паху или подмышечной области).
При измерении температуры термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину, он должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. При измерении температуры в прямой кишке термометр смазывают вазелином и вводят внутрь на 6– 7 см больному в положении лежа на боку на 5–10 мин.
Обычно температуру тела измеряют два раза в день - в 7– 8 ч и в 16–17 ч.
Показания термометра вносятся в температурный лист, где точками обозначается утренняя и вечерняя температура. По отметкам в течение нескольких дней составляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид. При необходимости производят почасовое измерение температуры и рисуют точками график суточных колебаний температуры.

Нормальная температура тела

text_fields

text_fields

arrow_upward

Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4–36,8 °С. В течение дня температура тела может меняться, ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего - между 5 и 9 ч вечера. Разница между вечерней и утренней температурой у здоровых людей не превышает 0,6 °С. После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.

Понятие о лихорадке

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.

Она сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, выражены общие симптомы интоксикации:

  • головная боль,
  • разбитость,
  • чувство жара и жажды,
  • сухость во рту,
  • отсутствие аппетита;
  • уменьшением мочеотделения,
  • повышением обмена веществ за счет катаболических процессов.

Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, реже - дольше. При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз), испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного повышения температуры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»). Литическое падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С днем - основание заподозрить заболевание.

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
субфебрильная температура - 37–38 °С:
а) малый субфебрилитет - 37–37,5 °С;
б) большой субфебрилитет - 37,5–38 °С;
умеренная лихорадка - 38–39 °С;
высокая лихорадка - 39–40 °С;
очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
гиперпиретическая - 41–42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни (рис. 1).

Типы лихорадок

text_fields

text_fields

arrow_upward

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

Основные типы лихорадки (рис. 2):

Рис. 2. Типы температурных кривых в зависимости от характера суточного колебания температуры при лихорадке: а-постоянная; б-послабляющая; в-перемежающая; г-истощающая; д-обратная; е-неправильная.

постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
послабляющая лихорадка (ремиттирующая) (febris remittens), температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1–2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
истощающая лихорадка (гектическая) (febris hectica) характеризуется большими (3–4 °С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
перемежающаяся лихорадка (интермиттирующая) (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1–2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;
волнообразная лихорадка (ундулирующая) (febris undulans) - ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза (рис 3).


возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа (рис. 4);


Обратный тип лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной) (рис. 2).

Характеристика лихорадочного периода

text_fields

text_fields

arrow_upward

В течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период высокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi). Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) - лизисом (рис. 5).


Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка - febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.
Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся более 45 дней - хронической.
Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образования продуктов распада ткани (например, очага некроза или инфаркта миокарда). Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же инфекционное заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью может протекать с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.
Повышение температуры инфекционного происхождения наблюдается нередко при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии.

Гипотермия

text_fields

text_fields

arrow_upward

Гипотермия (температура ниже нормы - субнормальная) встречается при различных состояниях: коллаптоидных (тяжелой недостаточности кровообращения) состояниях, при массивных кровопотерях, при голодании и истощении; в период выздоровления после инфекционных болезней, при сильном охлаждении, при критическом падении температуры.

Регуляция температуры тела . У здоровых людей, несмотря на различия в условиях окружающей среды и физической активности, диапазон изменений температуры тела довольно узок. Подобное явление отмечается у большинства птиц и млекопитающих, называемых гомойотермными, или теплокровными. Нарушение терморегуляции сопутствует многим системным заболеваниям, обычно проявляясь повышением температуры тела или лихорадкой. Повышение температуры тела является настолько надежным индикатором заболевания, что наиболее часто используемой в клинике процедурой стала термометрия. Изменения температуры можно выявить даже при отсутствии явного фебрилитета. Они проявляются в виде покраснения, побледнения, потоотделения, дрожи, ненормальных ощущений тепла или холода, а также могут состоять из неустойчивых колебаний температуры тела в пределах нормы у больных с постельным режимом.

Теплопродукция. Главными источниками основной теплопродукции является прямой термогенез в щитовидной железе, а также влияние аденозинтрифосфатазы (АТФазы) на натриевые насосы клеточных мембран. В поддержании повышенной теплопродукции важную роль играют мышцы посредством усиления дрожи. Выработка тепла мышцами имеет особенно важное значение, так как его количество может изменяться в зависимости от необходимости. В большинстве случаев эти изменения заключаются а некотором повышении или понижении количества нервных импульсов к мышцам, что приводит к почти незаметным их напряжениям или расслаблениям. В случае повышенной стимуляции теплопродукции мышечная активность может усиливаться вплоть до дрожи или генерализованного озноба. Большое значение имеет также образование тепла во время пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

Теплоотдача. Организм теряет тепло несколькими путями. Небольшое количество используется для согревания пищи и для испарения влаги через дыхательные пути. Большая часть тепла теряется с поверхности кожи путем конвекции, т. е. передачи тепла в окружающую воздушную среду. Теплоотдача путем конвекции зависит от наличия градиента температур между поверхностью тела и окружающего воздуха. Вторым механизмом теплоотдачи является излучение, которое можно представить как обмен электромагнитной энергии между организмом и окружающей средой. Третьим механизмом потери тепла является испарение. Оно приобретает важное значение в тех случаях, когда температура окружающей среды превышает температуру тела или когда температура срединных отделов организма повышается при различных нагрузках.

Основным механизмом регуляции теплоотдачи является изменение объема крови, поступающей в периферические сосуды. Богатое кровообращение в коже и подкожной жировой клетчатке способствует переносу тепла к поверхности тела, где происходит его выделение. Кроме того, теплоотдача повышается при потоотделении. Потовые экзокринные железы контролируются симпатической нервной системой, которая в свою очередь реагирует на холинергическую, стимуляцию. Потеря тепла с потом может быть огромной, в 1 ч может испаряться более 1 л жидкости. Уровень теплоотдачи при потоотделении также зависит от влажности окружающего воздуха. Чем больше влажность, тем меньше возможность потери тепла этим путем.

Когда возникает необходимость в сохранении тепла, возбуждение адренергической вегетативной нервной системы приводит к резкому уменьшению кровоснабжения периферических сосудов. Это вызывает сокращение сосудов и превращает кожу и подкожную жировую клетчатку в изоляционные слои.

Перераспределение тепла внутри организма. Перераспределение тепла внутри организма зависит от переноса тепла от одного органа к другому, близлежащему, и от циркуляционной конвекции, которая управляется движением общего объема жидкостей в организме и отвечает за перенос тепла между клетками и потоком крови. Упрощенно организм можно представить как центрально расположенную сердцевину с постоянной температурой и окружающую ее изоляционную оболочку. Роль оболочки как посредника задержки тепла и теплоотдачи определяется, в частности, ее кровоснабжением, а также сужением или расширением сосудов. Хотя оболочка примерно одинакова по всему телу, некоторые участки (например, пальцы) особенно подвержены воздействию холода вследствие увеличения соотношения поверхности к объему притекающей крови. Кроме того, кровь, притекающая к пальцам, успевает несколько охладиться в пути. Изоляционные свойства оболочки могут быть несколько усилены с помощью одежды.

Нейрогенная регуляция температуры . Регуляция температуры организма, включающая различные физические и химические процессы, способствующие теплоотдаче или теплопродукции, осуществляется центрами головного мозга, расположенными в гипоталамусе. У децеребрированных животных температура тела остается нормальной, если гипоталамус не поврежден. При перерезке ствола головного мозга животные теряют способность регулировать температуру тела, приобретающую наклонность изменяться в зависимости от температуры окружающей среды. Это состояние называют пойкилотермией. Экспериментальные данные позволяют предполагать, что передняя преоптическая область гипоталамуса и некоторые центры спинного мозга имеют нейроны, несущие прямую ответственность за местную температуру и действующие как датчики внутренней температуры. Эти функции отличаются от интегративных, отвечающих за терморецепторы всего организма.

Факторы, влияющие на нейрогенную регуляцию температуры тела. Система, регулирующая температуру, построена по принципу контроля с отрицательной обратной связью и содержит три общих для всей системы элемента: рецепторы, чувствительные к температуре сердцевины организма; эффекторные механизмы, состоящие из сосудодвигательных, потогонных и метаболических эффекторов; интегративные структуры, которые определяют, когда температура слишком высока или слишком низка, и приводят в действие соответствующие двигательные ответные реакции. Отрицательной система обратной связи называется потому, что повышение температуры сердцевины организма активирует механизмы теплоотдачи, тогда как понижение температуры сердцевины организма запускает механизмы теплопродукции и задержки тепла. Активация эффекторов осуществляется с помощью центрального интегративного механизма, который можно сравнить с термостатом. Этот механизм реагирует на множество раздражении, таких как чувствительные импульсы, возникающие при покраснении, или потоотделении, поведенческие раздражители, нагрузки, эндокринные воздействия, и, возможно, на температуру крови, омывающей гипоталамические центры. До некоторой степени эти раздражения влияют на термостат, активируя таким образом механизм теплоотдачи или задержки тепла.

Классическим примером воздействия эндокринных механизмов на температуру тела может служить менструация. Средняя температура тела женщины во вторую половину менструального цикла выше, чем в период между началом менструации и временем овуляции. Ощущение жара с последующим потоотделением, характеризующим вазомоторную нестабильность у некоторых женщин в менопаузе, несомненно является результатом гормонального дисбаланса. Другим примером взаимосвязи между эндокринной системой и центрами терморегуляции может служить активация мозгового вещества надпочечников в ответ на воздействие холода.

Нормальная температура тела. Не имеет смысла устанавливать точный верхний предел нормальной температуры тела, так как в норме у некоторых лиц имеются индивидуальные различия. Есть люди, у которых температура тела всегда выше нормальной, и у них можно наблюдать ее значительные колебания. Как правило, оральную температуру тела выше 37,2°С у человека, находящегося на постельном режиме, принято считать возможным признаком заболевания. У здоровых людей температура тела может снижаться до 35,8°С. Ректальная температура обычно на 0,5-1,0°С выше, чем оральная. В очень жаркую погоду температура тела может повышаться на 0,5 и даже на 1,0°С.

У здоровых людей температура тела может изменяться в течение дня. Утром оральная температура часто бывает равна 36,1°С. В течение дня она постепенно повышается до 37,2°С и выше между 18 и 22 ч, а затем медленно снижается, достигая минимума между 2 и 4 ч ночи. Хотя высказывалось мнение, что суточные различия температуры зависятот повышенной активности человека в дневные часы и отдыха в ночное время, тем не менее эти показатели не изменяются у людей, которые в течение длительного периода работают в ночное время и отдыхают днем. Структура изменения фебрильной температуры при большинстве болезней также имеет тенденцию соответствовать таковой, которая имелась в течение дня у данного индивида в здоровом состоянии. При лихорадке у большинства людей с заболеваниями, сопровождающимися фебрилитетом, пик приходится на вечерние часы, показатели температуры в утренние часы не выходят за рамки нормы.

Температура тела наиболее лабильна у детей младшего возраста, у них часто наблюдаются преходящие повышения ее во время жаркой погоды.

Тяжелая или длительная физическая нагрузка также может привести к повышению температуры тела. Например, у бегунов на марафонские дистанции она бывает от 39 до 41°С. Выраженное повышение температуры тела при физической нагрузке обычно компенсируется гипервентиляцией, а также расширением сосудов кожи, приводящим к потере тепла. Однако эти компенсаторные механизмы могут не выдерживать, что приводит к гиперпирексии, а затем к тепловому удару. Многие из этих отрицательных моментов бега на длинные дистанции можно предотвратить, если назначать подобные состязания только при температуре воздуха ниже 27,8°С, предпочтительно в ранние утренние и вечерние часы, и только при обеспечении обильного питья до и во время забега.