Существуют заболевания, о которых знает каждый родитель. Это касается и гепатита А. Однако в быту заболевание имеет другие названия и более известно, как желтуха или болезнь Боткина.

Причины заболевания у детей связаны с заражением вирусом гепатита, проникающим в печень. Заражение происходит от другого заболевшего человека. Способ передачи заболевания фекально-оральный. Пути заражения различны, например, через продукты питания, воду, грязные руки. Именно поэтому рекомендуется научить детей соблюдать правила личной гигиены, и родителям следить за этим.

Как развивается болезнь?

При заболевании вирус проникает в организм ребенка с зараженными продуктами или другим способом. При этом минует желудок, поскольку желудочная кислота не действует на него. После этого вирус обосновывается в кишечнике, где проникает в кровоток, который приносит клетки вируса в печень. Когда вирус попадает в печень, начинается активное его размножение и распространение по всему организму.

Часть новых вирусных клеток может выходить из печени с током желчи и попадать в кишечник. Оттуда организм выводит вирус вместе с калом. Уже в начале заболевания организм начинает вырабатывать Т-лимфоциты. Они легко распознают поврежденные клетки печени и уничтожают их. Именно из-за этого и происходит нарушение функции печени.

Вирус гепатита негативно влияет и на желчевыводящие протоки, приводит к их закупорке и застою желчи.

Желтушная форма

Для гепатита А является типичной и встречается у 10-30% больных. Характеризуется острым началом заболевания, при котором:

  1. Температура тела поднимается до 39 градусов и держится в течение нескольких дней.
  2. Отсутствует аппетит.
  3. Наблюдаются боли в животе без конкретной локализации.
  4. Появляется головная боль.
  5. Чувствуется тошнота.
  6. Возможна рвота.

Гепатит А желтушной формы у детей проходит в четыре этапа:

  1. Инкубационный.
  2. Преджелтушный или лихорадочно-диспепсический.
  3. Желтушный.
  4. Реконвалесценция.

Для каждого этапа характерны свои симптомы.

Инкубационный период гепатита А длится от 2 до 6 недель. Протекает бессимптомно или с незначительным ухудшением самочувствия.

Преджелтушный или продромальный период продолжается от 1 до 2 недель. В случае тяжелой степени заболевания этот период увеличивается. Симптомами являются:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Она держится до 5 дней. Однако, в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.
  2. Астеновегетативный синдром.
  3. Слабость, апатия, раздражительность, вялость.
  4. Нарушение сна и аппетита.
  5. В отдельных случаях появляется воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кожная сыпь.
  6. Боль в суставах.

Дискомфорт в правом подреберье или эпигастральной области появляется только через несколько дней. Вместе с этим мышцы напрягаются в правом верхнем квадранте живота и области печени. При пальпации ощущается болезненность и увеличение печени.

При проведении анализа крови выявляются изменения ее состава, в частности, наблюдается уменьшение количества лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, небольшой моноцитоз и др. Заболевание влияет на цвет кала и мочи: кал обесцвечивается, а моча становится темной. При этом в ней могут присутствовать желчные пигменты, белок и эритроциты. К концу периода в крови может содержаться билирубин в большом количестве, а также изменяются белковые осадочные пробы.

Желтушный период говорит о разгаре заболевания. Постоянным симптомом является желтуха. По интенсивности этого симптома нельзя судить о тяжести заболевания. Развивается она в течение 12-16 дней, после чего постепенно угасает. Первыми желтеют склеры глаз и твердое небо, затем окрашиваются кожные покровы и слизистые оболочки.

Стойкая интенсивная желтуха с охряным оттенком может говорить о развитии массивного некроза печени, что может привести к печеночной коме. Желтуха появляется и в том случае, если диагностируется гепатит С у детей.

На этом этапе наблюдаются:

  1. Тяжесть в подложечной области.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Отрыжка.
  5. Изжога.
  6. Нарушение стула.
  7. Иногда усиление болей, которые связаны с дискинезией желчных путей и протоков, а также с увеличением печени.

Увеличивается и селезенка, но не всегда. В этот период может появиться брадикардия и дистрофические изменения миокарда. В некоторых случаях поражается нервная система, симптомами чего являются апатия, сонливость, бессонница, эйфория. Специфическим для болезни Боткина у детей является изменение состава крови. При лабораторном исследовании выявляется повышение активности трансаминаз, что указывает на период развития заболевания.

Через 3-4 недели больной ощущает улучшение своего состояния: симптомы заболевания исчезают, кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают нормальный цвет. Печень становится нормальных размеров, активность ферментов снижается и происходит нормализация функциональных проб печени.

Также симптомы зависят от того, какая форма болезни Боткина развивается по тяжести течения. При среднетяжелых и тяжелых формах наблюдается острая и подострая дистрофия печени. Чаще всего диагностируется острый вирусный гепатит легкой и среднетяжелой степени.

Выделяется также желтушная форма с холестатическим компонентом. Диагностируется она редко, всего в 2,5% случаев. Эта форма характеризуется более длительным течением и более выраженными симптомами. Помимо этого, обязательно присутствует кожный зуд.

У подростков встречается желтушная атипичная форма, однако она диагностируется крайне редко. В этом случае интоксикация отсутствует, но другие симптомы желтухи обычно ярко выражены, обязательно присутствует кожный зуд.

Безжелтушная форма

Такая форма заболевания встречается гораздо чаще, чем желтушная. Она характеризуется более легкой степенью протекания болезни, а также более коротким периодом развития. Что касается симптомов, то они схожи с желтушной формой, но есть главное отличие - отсутствие желтухи. Диагностики болезни на ранних стадиях практически не происходит, потому что родители просто не замечают симптомов гепатита А, и поэтому слишком поздно обращаются к врачу.

При безжелтушной форме гепатита А основными симптомами являются:

  1. Слабость.
  2. Недомогание.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Тошнота.
  5. Боль в суставах.

Практически у всех пациентов наблюдается увеличение печени, селезенка увеличена у 30-40%. Зуд кожи отсутствует. Больные, у которых зарегистрирована безжелтушная форма гепатита А, являются активным источником инфекции.

Субклиническая и анаппарантная формы

Такие формы диагностируются, как правило, случайно, когда ребенок проходит плановое обследование. Это связано с тем, что при развитии заболевания дети не жалуются, признаки желтухи могут отсутствовать. Это касается и температуры тела. Она остается нормальной, то есть ребенок чувствует себя как обычно.

Единственное, что указывает на развитие гепатита А в организме, - это увеличение печени, а также изменения в анализе крови. Эти формы характеризуются затяжным течением болезни. Они могут длиться от 3 до 6 месяцев и в любом случае заканчиваются выздоровлением. Заболевание никогда не переходит в хроническую форму и формирует стойкий пожизненный иммунитет.

На основании чего врач может поставить диагноз?

Одних симптомов для постановки диагноза бывает недостаточно. Поэтому родители, заподозрив у ребенка гепатит А, должны узнать, где и чем ребенок питался (если он находился вне дома), какую воду пил, контактировал ли с больным желтухой. Это поможет правильно провести лечение. Такой же тщательный опрос требуется, если проводится лечение гепатита С у детей.

Врача интересует наличие:

  1. Признаков интоксикации, проявляющихся в нарушении общего состояния и самочувствия ребенка.
  2. Расстройств пищеварения.
  3. Лихорадки, которая сопровождается повышением температуры, выделением пота и ознобом.

После сбора анамнеза врач при дневном свете осматривает пациента, в частности, определяет цвет кожи, склер глаз, языка и слизистых оболочек. Далее врач проводит пальпацию, чтобы обнаружить возможное увеличение печени и селезенки. Также определяется цвет мочи и кала и проводятся лабораторные анализы крови и мочи.

Несмотря на то что гепатит А у детей легко поддается лечению, родители должны оберегать ребенка от контактов с инфицированными людьми и следить за его личной гигиеной. Особенно это касается тех детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, школу или детские лагеря. Помимо этого, необходимо проводить вакцинацию против гепатита А, которая способна защитить ребенка от заболевания на 6-10 лет.

Воспаление печени, преимущественно вирусной, реже - бактериальной этиологии. Клиническая картина от легкой (гриппоподобная, часто без желтухи) до тяжелой (печеночная недостаточность, смерть). Хроническое течение может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.

Течение заболевания

  • Преджелтушная стадия (1-2 нед) с нехарактерными симптомами:
    • потеря аппетита, тошнота, непереносимость жирных продуктов;
    • жалобы со стороны надчревной области;
    • снижение работоспособности;
    • боли в суставах;
    • возможен метеоризм, поносы;
    • лихорадка.
  • Желтушная стадия (2-6 нед):
    • повышение уровня билирубина с желтухой (начало - со склер);
    • светлый, почти бесцветный кал;
    • темная моча;
    • увеличение печени и селезенки.
  • Постжелтушная стадия (1-2 мес):
    • затихание желтухи;
    • возможно, сохраняющаяся усталость и жалобы со стороны пищеварения.

Наиболее важные формы вирусных гепатитов

Гепатит А Гепатит B Гепатит C
Инкубационный период 4-6 нед 2-3 мес 2-3 мес
Путь передачи инфекции Фекально-оральный (возможно) Кровь, слюна, отделяемое половых органов (путь передачи для новорожденных) См. гепатит В Наиболее частая форма гепатита при переливании крови
Опасность инфицирования От 2 до 4 нед после начала заболевания От 2 до 4 нед после начала заболевания; при упорном выделении HBs-антигена существенно дольше, возможно, в течение всей жизни Продолжительность неясна
Симптомы/ наблюдение за больным В 50-90% случаев протекает бессимптомно; осложнения редки, в хроническую форму не переходит Протекает, как правило, тяжело; варианты течения: неосложненная форма (выздоровление); острый молниеносный гепатит(наиболее тяжелая форма, летальность 30%); хроническая агрессивная форма (прогрессирующее поражение печени); хроническая персистирующая форма (доброкачественное течение с персистированием возбудителя) Острая фаза часто протекает бессимптомно, часто переход в хроническую форму

Пути и причины заражения ребенка гепатитом

Существует два основных способа попадания вируса гепатита в организм ребенка.

Первый, фекально-оральный, характерный в основном для гепатита, вызванного вирусами А и Е. То есть происходит это тогда, когда больной гепатитом человек, выделяет вирус с испражнениями, и потом вирус попадает в желудок здорового человека, и он заболевает.

Второй способ проникновения заражения гепатитом - через кровь. Это может случиться при переливании крови, при вертикальной передаче вируса от матери к ребенку, хотя второе случается не так часто. Наибольший риск заражения от матери бывает в случае, если во время беременности у нее была острая форма заболевания или она болела активной формой вируса.

Симптомы и признаки гепатита у детей

Первые симптомы (гепатит А) напоминают заболевание гриппом - сильная головная боль, повышение температуры, слабость. Начинается все, как при гриппе.

Проявление гепатитов В и С начинается с менее выраженных симптомов - незначительного подъема температуры, слабой ломоты.

Первые признаки гепатита С могут проявляться как небольшое снижение аппетита, но уже через пару-тройку дней начинается рвота, кал обесцвечивается.

Осмотр показывает увеличение печени и селезенки, лабораторные анализы резкое повышение билирубина и печеночных проб в крови. Затем появляется желтуха.

Самая тяжелая форма течения заболевания - молниеносная (фульминантная), раньше заканчивалась летально.

Диагностика гепатита у детей

Развернутый общий анализ крови с тромбоцитами. Содержание билирубина (прямого и непрямого). Показатели печени: активность АЛТ, ACT, γ-глутамат трансферазы, ЩФ, холинэстеразы. Серология на гепатит А, В или С.

Свертывание крови, активность холинэстеразы и содержание аммиака как функциональные пробы печени при тяжелом течении. Анализы мочи.

Исследование кала на гепатит А.

Наблюдение за больным

Контроль АД, пульса, дыхания, температуры тела, уровня сознания.

Наблюдение за физиологическими выделениями: цвет, частота, количество.

Наблюдение за кожей: цвет, тургор, зуд → в некоторых случаях расчесы.

Возможная схема лечения гепатита у детей

У ребенка должны взять кровь для биохимического анализа.

Легкая форма течения заболевания гепатитом А обычно не подразумевает специального противовирусного лечения: врач может назначить постельный режим, диеты, базисную терапию (обильное питье, комплекс витаминов С, B 1 , В 2 , В 6 , возможно - желчегонные препараты, такие, как фламин, берберина бисульфат и др.).

При лечении гепатита В обычно назначают препараты противовирусного лечения препаратами группы интерферонов под контролем врача.

При лечении гепатита С возможно виферона и др.

Заболевание гепатитом D обычно возникает только на фоне гепатита В. Рекомендуется лечение в стационаре.

При заболевании гепатитом Е обычно организм здорового человека сам справляется с вирусом через месяц-полтора. Но рекомендуется контролировать состояние печени еще в течение полугода, чтобы исключить наличие другого типа вируса.

Специфического лечения не существует.

При хронических гепатитах В и С - интерферон и/или виростатические препараты.

При зуде:

  • лекарственное подавление, например, диметинден (фенистил);
  • хлопчатобумажные перчатки, чтобы ребенок не расчесывал кожу; коротко обстриженные ногти; жирные кремы; отвлечение пациента.

Питание: меню по выбору.

Сразу же после родов одновременно проводят активную и пассивную вакцинацию новорожденных от HBs-антиген положительных матерей. Затем вакцинацию продолжают в соответствии с календарем прививок.

Гигиенические мероприятия

Изоляция на срок госпитализации.

Защитная спецодежда.

При контакте с кровью или физиологическими выделениями надевать перчатки.

Дезинфекция рук до и после контакта с пациентом, даже если были надеты перчатки.

Надпись на лабораторных пробирках: «инфицировано».

Дезинфекция предметов, загрязненных калом, кровью или другими биологическими жидкостями, а также дезинфекция книг, игрушек и т.д.

Инфицированный материал и загрязненные им одноразовые предметы, инструменты, перевязочный материал, остатки еды утилизируют в особых контейнерах, например, черные контейнеры, удароустойчивые и дополнительно помеченные.

Столовую посуду обрабатывают в дезинфицирующей посудомоечной машине, посуду закладывают в перчатках, руки немедленно ополаскивают. При отсутствии дезинфицирующей посудомоечной машины пользоваться одноразовой посудой.

Отметить палату пациента, предупредить младший медицинский персонал, занимающийся уборкой. Советы, подсказки и частые ошибки

Даже высохшая кровь несет инфекционную опасность. Использованные иглы не вставлять обратно в упаковку, а немедленно утилизировать!

Профилактика гепатита у детей

Гепатит А:

  • активная вакцинация персонала больницы (рекомендовано);
  • пассивная вакцинация у-глобулином; относительная защита на 3-6 мес.

Гепатит В:

  • активная вакцинация; необходим контроль титров антител (индивидуально колеблющийся иммунный ответ).

При контакте с материалом, зараженным вирусом гепатита В, - пассивная вакцинация гипериммуноглобулином В (одновременно с активной вакцинацией).

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  • Инкубационный период.
  • Пред желтушный.
  • Желтушный.
  • Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной - безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий,
  • средней тяжести,
  • тяжёлый характер,
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание.

Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет . Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма.

Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться.

Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:

  • Общий анализ состава мочи, крови.
  • Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
  • Анализ на антитела.
  • Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
  • УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.

Кал при гепатите у детей клиника не назначает для сдачи. Помимо вышеперечисленных анализов врач может и другие для получения дополнительных сведений о болезни и нарушениях вызванных ею.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства,
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины,
  • назначается диета и постельный режим,

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором.

Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие.

Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса,
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик,
  • не жирные сорта рыбы,
  • овсяная каша,
  • картофель,
  • свежие фрукты и овощи,
  • свежевыжатые соки,
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу . К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены,
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц,
  • проведение дезинфекции помещения,
  • вакцинация,
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам),
  • проведение теста на инфекцию донорской крови,

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием,
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная,
  • хаврикс 720,
  • аваксим,
  • вакта,
  • твинрикс,
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Видео

Вирусные гепатиты - Школа доктора Комаровского.

Гепатит А - острое, циклически протекающее заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом; характеризуется кратковременными симптомами интоксикации, быстро проходящими нарушениями печёночных функций с доброкачественным течением.

Гепатит А не случайно считается детским заболеванием, чаще всего им болеют дети до 14-15 лет. Такая распространенность связаны со спецификой детского поведения, основой которого является нормальное любопытство и поисковая активность. В играх, забавах дети просто не замечают ни грязных рук, ни загрязненных предметов, а желание немедленно откусить аппетитное, пусть и немытое яблоко, часто непреодолимо.

HAV или вирус гепатита А – это болезнь, которая чаще всего развивается быстро и заканчивается благополучно, однако тяжелые формы также случаются, в основном они диагностируются у такой категории детей:

  • Новорожденные дети.
  • Дети с ослабленным иммунитетом.
  • Дети, имеющие сопутствующие острые заболевания или хронические патологии.

Гепатит А у детей редко длится более 40 дней, однако период выздоровления и восстановления функции печени может продолжаться полгода. На протяжении этого периода ребенку требуется соблюдать щадящую диету и ограничить физическую нагрузку, двигательную активность.

Код по МКБ-10

  • В15 Острый гепатит А.
  • В15.0 Гепатит А с печёночной комой.
  • В15.9 Гепатит А без печёночной комы.

Вакцинация против гепатита А у детей

Во многих развитых странах вакцинация против гепатита А у детей - это нормальное плановое мероприятие, считающееся обязательным. В странах СНГ иммунизация против HAV пока не включена в список обязательных прививок, однако практически все врачи – педиатры настойчиво рекомендуют сделать прививку ребенку перед началом посещения дошкольного или школьного учреждения. Именно в местах большого скопления малышей и подростков существует риск инфицирования гепатитом. Вакцинация против гепатита А у детей должна проводиться заблаговременно - за 10-14 дней до возможного контакта с вирусом. Кроме того, рекомендуется прививать детей, которые отправляются в школьные лагеря на летние каникулы, в санатории или на отдых с родителями в страны с высоким эпидемиологическим уровнем инфицирования. Также нужна прививка детям, родители (или родитель) которых заболел гепатитом А, введение вакцины будет эффективным в первую неделю после контакта с больным человеком.

Обычно дети хорошо переносят прививку, хотя в некоторых случаях возможны легкие симптомы недомогания, которые считаются допустимой реакцией организма на вакцину.

Иммунитет после проведения вакцинации сохраняется минимум 6 лет, на сегодняшний день фармацевтическая промышленность предоставляет несколько вариантов препаратов, которые позволяют сформировать стойкую иммунную защиту против гепатита А в течение 10-15 лет после введения.


Вирусный гепатит - группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей - распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей - нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит - распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название - болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме - формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни - одна из основных причин детской смертности.

Детский организм чаще всего поражает вирус группы А.

Пути проникновения вируса в детский организм - фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни - вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса - А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% - на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни - заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.

Виды заболевания

Формы гепатита


Таблица показателей инкубационного периода для разных форм гепатита.
  • Тип А - инкубационный период гепатита длится от 7 до 50 суток, среднестатистический показатель 15−30 дней.
  • Тип В - 50-180 дней. Чаще до 2-х месяцев.
  • Тип С - от 2-х недель до полугода.
  • Тип D - 3-7 недель.
  • Тип Е - 2-10 недель, в среднем 5-6 недель.

Симптомы в зависимости от вида

Инфекционный гепатит А

Признаки гепатита В

  • слабость;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • желтушность кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • носовые кровотечения;
  • рвота и тошнота;
  • боль в правом боку.

Симптомы при вирусе С

  • температура до 39 градусов;
  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • нарастающая к вечеру усталость;
  • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
  • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
  • суставные боли;
  • моча темного цвета и светлый кал.

Диагностика болезни

Лабораторные исследования помогут определить причины недуга.

При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку - биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу;
  • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
  • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
  • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.