1. Гипоплазия эмали — это патология, основным признаком которой является частичное отсутствие зубной эмали. На ранних стадиях проявляется в виде пигментных пятен на поверхности зуба, бороздок, ямок, сколов. Последней стадией этого недуга считают аплазию или полное отсутствие эмали. Во всех случаях патология эта имеет врожденный характер и является следствием нарушения обменных процессов у зародыша. Гипоплазия зубов – часто диагностируемое отклонение. В настоящее время этим недугом страдает около 40% клинически здоровых детей. Обратным процессом данному заболеванию является гиперплазия эмали – появление избыточной ткани зубов.
  2. Болезнь может быть обнаружена как у дошкольника, имеющего только молочные зубы, так и у старших детей, у которых уже появились коренные. Выявить недуг можно в ходе уже первого осмотра у специалиста. По локализации пятен стоматолог может определить, в какой момент развития плода было заложено это заболевание и что к нему привело.
  3. При диагностировании гипоплазии эмали молочных зубов ребенка ставят на учет к стоматологу, и в дальнейшем он вынужден будет несколько раз в год посещать кабинет врача и проходить профилактику. При выявлении болезни на ранних стадиях удается быстро справиться с эстетическими дефектами, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга.
  4. Клинические проявления недуга зависят от его стадии и типа. Если обменные процессы имеют слабовыраженные нарушения, наблюдается в основном изменение цвета эмали. Обычно они проявляются в виде единичных желтоватых пятен. В отличие от кариозных образований, они не вызывают дискомфорта и не окрашиваются пищевыми красителями. При более глубоких процессах обычно наблюдается формирование бороздок, а также углублений в тканях, а на последних стадиях заболевания слой эмали вообще может отсутствовать.

Причины появления и развитие болезни

Основными факторами, провоцирующими развитие гипоплазии эмали зубов, являются острые инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности или же ребенком в первые месяцы жизни, а также наследственная склонность к данному недугу и нарушение обмена веществ.

Наиболее часто виновниками данной патологии являются следующие процессы во время беременности:

  • острые токсикозы;
  • ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз у матери;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена минералов в организме, к примеру, рахит.

Также в этом периоде привести к гипоплазии молочных зубов может преждевременное рождение ребенка и родовые травмы.

У детей старшего возраста причинами развития данного заболевания считают:

  • травмы зачатков зубов;
  • патологии, связанные с нарушением фосфорного обмена: периодонтит, пульпит;
  • хронические, соматические, инфекционные болезни;
  • несбалансированное питание;
  • повышенное содержание фтора в воде;
  • анемия тканей на фоне недостатка железа;
  • тяжёлые формы аллергии.

Огромное значение для развития патологии имеет наследственная склонность к заболеванию. Она будет являться определяющим фактором при наличии заболеваний у матери во время беременности, а также травм или инфекций, полученных ребенком во время прохождения через родовые пути или при других условиях в первые месяцы жизни.

Виды заболевания

Гипоплазия эмали зубов имеет широкую классификацию в зависимости от распространенности повреждения, генетической предрасположенности, вовлечения твердых тканей, клинической картины, а также периода развития.

По клинической картине поражения различают следующие виды болезни:

  1. Эрозивный – повреждения глубокие, имеют чашеобразную форму.
  2. Пятнистый – эмаль покрыта плоскими пятнами характерного размера и контура.
  3. Бороздчатый — имеются линейные углубления, расположенные горизонтально относительно верхнего края.

По вовлечению твёрдых тканей разделяют:

  • гипоплазию всего зуба;
  • поражение эмали (на эту патологию приходится около 50% случаев обнаружения дефектов у подростков и зрелых людей).

По наличию генетической склонности к появлению болезни выделяют:

Относительно периода развития, различается гипоплазия эмали молочных, коренных зубов.

Существует несколько видов некариозного повреждения (гипоплазии) по распространённости поражения, особо выделяемых врачами:

  • системная – при которой повреждается практически весь ряд;
  • локализованная – поражается 1-2 зуба, на другие болезнь не распространяется;
  • аплазия – при ней наблюдается полное отсутствие эмали на нескольких зубах.

Системная и локализованная (местная) гипоплазии зубов встречаются у людей более часто, потому об этих видах нужно говорить подробнее.

Системная гипоплазия

Системная гипоплазия эмали – поражение твердых и мягких тканей зубов, формирующихся в одно время. Имеет три стадии:

  1. Изменение цвета эмали.
  2. Недоразвитость эмали.
  3. Полное отсутствие эмали.

Разновидностью системной гипоплазии эмали являются:

  • Зубы Пфлюгера: имеют не до конца развитые бугры, из-за чего зуб может приобретать конусообразную форму. Также показателем именно этой формы гипоплазии является больший размер коронки у щеки, нежели у жевательной поверхности.
  • Зубы Гетчинсона: основная особенность этого недуга — бочковидная форма передних резцов, имеющих шейку толще, нежели режущая поверхность. Еще одной важной характеристикой данного вида патологии является наличие возле режущего края углубления в виде полумесяца.
  • Зубы Фурнье — по форме схожи с патологией Гетчинсона, однако в данном случае гипоплазия не предусматривает наличия выемки в виде полумесяца.

Еще одной формой системной гипоплазии являются тетрациклиновые зубы у детей. Данная патология может быть спровоцирована приемом препаратов, содержащих тетрациклин во время беременности, а также в первые месяцы жизни ребенка. Он дает зубам жёлтый, иногда бурый окрас, чаще всего проявляется на резцах и может иметь неоднородный цвет и структуру, чаще всего ложится полосами. Такие пигментированные зубы в дальнейшем нельзя отбелить. Интенсивность окраса, его цвет, а также тип напрямую зависит от того, в каких дозах и когда именно беременной или уже рожденному ребенку был назначен прием такого препарата. Зная данную особенность, желательно избегать приема веществ, содержащих тетрациклин во время беременности.

Местная гипоплазия

Этот вид недуга чаще является приобретенным и нередко проявляется в виде небольших пятен на зубах или неглубоких бороздок. Местная гипоплазия зубов возникает чаще в результате травм зачатков коренных зубов и редко имеет генетическую предрасположенность.

Чаще всего поражаются премоляры (4-е зубы) детей. Как и в случае с системной гипоплазией, при местной может наблюдаться не только частичное поражение эмали, но и полное ее отсутствие. Такая, впрочем, форма встречается редко.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

  1. Мероприятия по лечению гипоплазии эмали, как и гиперплазии эмали, выбирают в соответствии со стадией заболевания, а также темпами его прогрессирования. Если оно проявляется исключительно в виде пигментных пятен на зубах, имеет локализованный характер и не приводит к заметному разрушению эмали, врач может ограничиться профилактическими мерами и назначить пациенту реминерализацию зуба.
  2. Если же пятна имеют ярко выраженный характер, стоматолог примет решение об шлифовке поврежденной части зуба. Такой метод предотвращает дальнейшее развитие болезни и дает неплохой эстетический эффект.
  3. При эрозивных углублениях или же поражений смешанной формы специалист может применить композитные материалы для пломбирования очагов болезни или же альтернативу им: виниры и люминиры — специальные вкладки, перекрывающие пораженные зубы.
  4. При тяжелых стадиях заболевания, когда у пациента отсутствуют значительные участки зубной эмали, врач назначит протезирование коронками. Эта мера предотвратит дальнейшее развитие кариеса, а также поможет добиться нужного эстетического эффекта.

Важно понимать, что все вышеперечисленные лечебные меры направлены в основном на ликвидацию последствий заболевания, остановить же процессы разрушения эмали полностью они не могут.

Пациентам, особенно с наследственной склонностью к гипоплазии, рекомендуется время от времени повторно обращаться к врачу, проходить обследование и устранять новые очаги болезни.

Что же касается профилактики гипоплазии, то в ее основе лежит комплекс мер, направленных на предотвращение нарушения обмена веществ, прежде всего, во время формирования плода (у беременных женщин), также у детей до подросткового периода. Такие меры включают:

  • формирование здорового сбалансированного рациона с необходимым содержанием витаминов и минералов;
  • предупреждение детского травматизма;
  • своевременное лечение различных инфекционных заболеваний;
  • комплекс мер, направленных на повышение иммунитета и обеспечение правильного обмена веществ;
  • своевременное продуктивное лечение детского кариеса и других болезней зубов и десен.

В старшем возрасте профилактике гипоплазии эмали ребенка также нужно уделять должное внимание. Здесь важнейшим аспектом предотвращения заболевания можно считать реминерализацию зубов. Ее необходимо проводить раз в полгода в условиях клиники. Аналогичные меры предупреждения заболевания предусматривает и гиперплазия эмали.

Осложнения заболевания

Гипоплазия молочных зубов ребенка способствует дальнейшему проникновению в ткани зародышей коренных зубов инфекции, следовательно, развитию таких заболеваний:

  • кариес;
  • развитие аномалий прикуса;
  • повышенная стираемость зубов;
  • повышенная чувствительность.

При гипоплазии все процессы поражения зуба проходят быстрее, высока вероятность быстрого поражения дентина, пульпы, а следом — корней. Именно при этом недуге чаще наблюдается полное разрушение тканей зуба.

Гипоплазия молочного зуба также повреждает зачаток идущего за ним коренного, именно потому в детском возрасте так важно следить за развитием данной проблемы и делать все возможное для ее устранения на ранних стадиях.

Что же касается эстетических проблем, связанных с данным заболеванием, то к ним стоит отнести появление сколов на зубах, углублений, а также неестественный цвет эмали. Такие симптомы проявляются у многих больных взрослых и детей, и требуют специальной работы зубного техника.

В целом гипоплазия эмали молочных зубов хотя и является неприятным заболеванием, практически на всех стадиях ее последствия можно устранить. Для этого стоит своевременно обращаться к врачу, еще в ранние периоды жизни ребенка, проходить регулярный осмотр и соблюдать предписания по лечению и профилактике патологии.

Часто родители замечают у детей на зубках появившиеся пятна темного цвета и неровности. Путая эти признаки с кариесом, надеются, что с удалением временного зуба уйдет и проблема.

Но, к сожалению, проблема остается и название этой проблемы – гипоплазия. Гипоплазия серьезная патология, приводящая к раннему осложнению кариесом и другими серьезным последствиям.

Что это такое?

Гипоплазия – патологическое развитие зубной эмали, не носящее кариозного характера . Формируется на этапе развития зачатка, под воздействием системных и местных факторов, нарушающих обменные процессы.

Характеризуется качественным изменением эмали и формы зуба. Проявляется как на молочных, так и на постоянных зубах. Около 50% детей разного возраста имеют гипоплазию молочных и постоянных зубов .

Несвоевременное обращение к стоматологу, при таком диагнозе, ведет к осложнению пульпитом, глубоким кариесом и возможной потери зуба.

Симптомы

Фото: Системная бороздчатая гипоплазия эмали молочных зубов

Первые симптомы данного заболевания схожи с характеристиками поверхностного кариеса. При первых клинических симптомах, для правильной постановки диагноза, следует обратиться к детскому стоматологу.

Основные клинические симптомы:

  • цветоизменение поверхности;
  • выявление на внешней части зуба, белесых пятен с разной формой. Образования располагаются на целой зубной группе и всегда сохраняют свою форму;
  • повышенная чувствительность эмали к горячему и холодному;
  • прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
  • выявление на эмали углублений в виде борозд, которые в дальнейшем, меняют свой цвет.

Формы патологии

На основе степени выраженности клинических симптомов классифицируют несколько форм гипоплазии.

Пятнистая

Начальная и наиболее частая форма данной патологии. Характеризуется образованием пятен правильной формы белого или желтого цвета на внешней поверхности переднего ряда зубов (резцы, клыки, моляры).

Пятна имеют очерченные границы, ровную поверхность без шероховатостей и симметричное расположение.

Эрозивная

При данной форме происходит более выраженное проявление гипоплазии. На коронковой части образуются каверны различной формы со скошенными краями глубиной около 1 мм. В местах таких образований эмаль истончена, может вовсе отсутствовать.

Эрозивным образованиям подвержен весь зубной ряд. Дефекты имеют симметричное расположение и одинаковый размер. Эрозивная гипоплазия часто имеет осложнение в виде кариеса.

Линейная

Линейная (бороздчатая) форма диагностируется у пациентов достаточно редко. Характеризуется появлением на внешней части зуба углублений, напоминающих борозды . Углубления имеют разную глубину и ширину, и находятся параллельно режущей части.

Чаще всего располагаются на внешней или внутренней части передних зубов (моляров или резцов). Так же, как и в случае с эрозивной формой, эмаль в местах поражения отсутствует или сильно истончена.

Апластическая

Самая тяжелая форма гипоплазии. При данной форме происходит необратимое нарушение амелогенеза . Вследствие чего происходит разрушение эмали до дентина или основной ее части. Отличается сильными болевыми ощущениями и требует планового лечения.

Специфическая

При такой форме заболевания зубы имеют неправильную форму коронки . Для резцов характерна бочкообразная форма коронки с режущим краем в виде полумесяца. Моляры могут иметь некоторую бугристость, конусовидную форму и срезанный край в виде полукруга.

Смешанная

Характеризуется присутствием признаков вышеперечисленных форм: пятна, эрозии, борозды, аномальная форма . При смешанной форме, могут присутствовать сразу все признаки или только некоторые из них.

Причины

Гипоплазии подвержены все типы зубов: и молочные, и постоянные. Неверно полагать, что гипоплазия эмали напрямую зависит от качества питания и количества поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Для каждого типа существуют свои причины возникновения данного заболевания.

Молочных зубов

Гипоплазия чаще всего возникает во время беременности или в первые 6 месяцев после рождения.

Основные причины:

  • тяжелая инфекция, перенесенная во время беременности: токсоплазмоз, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, краснуха;
  • сильный токсикоз в первые 6 месяцев беременности;
  • заболевания желудка и кишечника в остром периоде: энтероколит, гастрит и др.;
  • конфликт резус-факторов;
  • маловодие;
  • неправильное питание;
  • воздействие отравляющих веществ или радиации;
  • недоношенность плода;
  • заболевание гемолитического характера;
  • травмы при родах;
  • энцефалопатия;
  • питание низкоадаптированными искусственными смесями;
  • аллергия врожденного типа;
  • заболевания сердечной и сосудистой системы;
  • нарушение кальциевого обмена.

Постоянных зубов

Гипоплазия развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет.

Основные причины:

  • диатез в тяжелой форме;
  • рахит;
  • аллергия в остром периоде;
  • инфекции дыхательных путей;
  • нарушения работы мозга;
  • гнойные заболевания;
  • хронические заболевания внутренних органов: желудка, почек, кишечника, щитовидной железы;
  • железодефицитная анемия;
  • тетания;
  • диспепсия токсическая;
  • дистрофия.

Виды

Гипоплазия не всегда распространяется одинаково на всех зубах. В некоторых случаях поражена группа зубов, в других всего один.

В результате того, какое количество зубов поражено, различают три вида гипоплазии:

  • системная;
  • местная;
  • очаговая.

Системная

Системный вид этого заболевания характеризуется дефективностью всех зубов, или сформировавшихся в один период. Причинами системного вида являются неблагоприятные факторы, повлиявшие на мать или ребенка возрастом до 6 месяцев : перенесение инфекций, прием препаратов лекарственного характера и т.д.

Системная гипоплазия сочетает все характерные формы этого заболевания: пятнистость, каверны, линейные канавки, истонченность и отсутствие эмали, патология коронки. При диагностировании стоматологом системного вида назначается регулярное наблюдение.

Местная

При таком виде патологии поражается один, реже два зуба. Страдают только зубы постоянного типа. Причинами местной гипоплазии являются: проникающая инфекция ротовой полости к зачатку; травма фолликула в стадии его развития; влияние аминов биогенного типа .

Чаще всего такому виду гипоплазии подвержены моляры и премоляры. При этом наблюдаются признаки практически всех форм, кроме специфической.

Очаговая

Самый редкий вид данного заболевания. Так же, как и системный вид локализуется на поверхности целой группы зубов. В основном это моляры, клыки, резцы. Весьма нередки поражения одной стороны верхней челюсти.

Чаще всего возникает после перенесенного челюстного остеомиелита , в других случаях причина не выяснена. Развитие, а также прорезывание зубов идет позже нормы.

Пораженные зубы имеют желтый оттенок, шероховатую эмаль, уменьшенную коронковую часть и короткий корень.

Профилактика

Гипоплазия очень сложное заболевание, имеющее серьезные последствия. Поэтому в первую очередь его стоит предупредить.

Для этого необходимо проводить профилактику, которая заключается в регулярном наблюдении у врача, которое начинается с 6 недель беременности и продолжается первые 2 года жизни ребенка .

Во время беременности, должно быть не менее 4 посещений. Ребенок до 3 лет должен наблюдаться у стоматолога 2 раза в год.

Во время приемов назначается профилактическое лечение, проводится профессиональная гигиена ротовой полости, формируются навыки индивидуальной гигиены.

Лечение

Гипоплазия – заболевание, которое до конца излечить невозможно. Поэтому лечение направлено на устранение негативных факторов, которые способствуют присоединению осложнений.

Основные цели лечения:

  • искусственная минерализация эмали;
  • борьба с осложнениями (кариес, пародонтоз и др.);
  • восстановление функциональности и эстетичности зубов.

Перед назначением лечения стоматолог проводит осмотр. Диагностика гипоплазии проводится с помощью визуального осмотра и 2% раствора метилена синего.

Отсутствие окрашивания показывает наличие гипоплазии. На основании диагностики определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Местная терапия


Местное лечение назначается при легких формах заболевания , не имеющих осложнений в виде кариеса. Для начала стоматолог делает профессиональную чистку. Далее, процедура лечения включает ежедневные аппликации фторированного геля или лака.

При наличии в эмали борозд, перехватов и точечных углублений используется пломбирование специальным материалом. Для этого гипоплазированную поверхность слегка шлифуют.

Затем обрабатывают адгезивным раствором и наносят композиционный материал (эвикрол, консайз). После чего зуб шлифуют, сглаживая поверхность.

Терапия гипоплазии с осложнением кариесом

Данная терапия проводится в несколько этапов:

  • реминерализация тканей и фторпрофилактика, которая проводится в течение 1 месяца;
  • удаление пораженных тканей и обработка антисептиком кариозной полости;
  • введение в кариозную полость препарата гидроокиси кальция на 5 недель;
  • повторная чистка и подготовка полости пораженной кариесом;
  • пломбирование, с помощью материалов, имеющих противокариесное действие (компомер, стеклоиномер);
  • эстетическая реставрация.

Если дефект имеет обширную зону или имеются крупные сколы, то проводят установку искусственной коронки.

Гипоплазия является неизлечимым заболеванием. Но лечение можно считать успешным, если после всех предпринятых мер восстанавливается эстетичный вид зубов и исключаются осложнения.

Гипоплазия - это повреждение эмали, в результате которого зубы становятся хрупкими и уязвимыми к кариесу. По статистике заболевание диагностируется у 30% населения планеты, эта патология проявляется у каждого второго ребенка.

Причины гипоплазии

Гипоплазия – следствие проблем с метаболизмом: в организме ребенка нарушается обмен веществ, из-за чего растущие зубы не получают необходимого количества белков и минералов.

Это может случиться как в пренатальном периоде, так и в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет, когда происходит формирование и минерализация молочных и постоянных зубов соответственно.

Пороки развития молочных зубов связаны с:

  1. Осложненным течением беременности их матери. Речь идет о:

    • патологиях (сильный токсикоз, резус-конфликты и конфликты группы крови);
    • перенесенных во время вынашивания ребенка болезнях (токсоплазмоз, краснуха, заболевания эндокринной системы, сложное течение гриппа, ВИЧ-инфекция, сифилис);
    • приеме беременной антибиотиков группы тетрациклина, гормональных препаратов.
  2. Детскими болезнями, которые приобрели хроническую форму. Это может быть инфекция, заболевания желудочно-кишечного тракта, рахит, нарушение работы мозга, токсическая диспепсия, тетания или алиментарная дистрофия, появившиеся у ребенка в пренатальном и неонатальном периодах.

К причинам гипоплазии постоянных зубов относят все те же заболевания, но появляются они у детей в возрасте от шести месяцев до полутора лет.

Проявление гипоплазии зубов

Гипоплазия бывает системная и местная. В первом случае поражен весь зубной ряд (повреждается эмаль и молочных, и постоянных зубов), во втором – один или несколько постоянных зубов. Местная гипоплазия является следствием механической травмы или же воспалительного процесса.

Клиническая картина гипоплазии:

  • Появление на зубах ребенка белых пятен. Такие дефекты белого цвета (реже – желтоватого) возникают на внешней стороне зубов, имеют четкий контур, не вызывают болезненных ощущений.
  • Недоразвитие эмали. На зубах появляются борозды или углубления. Болезненность обычно не отмечается, но эстетические недостатки сильно заметны.
  • Отсутствие эмали (аплазия). Редкое проявление заболевания, самая тяжелая форма. Эмаль может частично или полностью слезть с зубов, оголив дентин. В таких случаях наблюдается болезненная реакция на термические и химические раздражители.

Методы лечения гипоплазии эмали у детей

Если белые пятна на зубах незаметны для окружающих, от них обычно не избавляются. Но сильно пораженная заболеванием эмаль перестает защищать ткани зуба, в результате чего появляются осложнения – повышенная стираемость зубов, разрушение дентина вплоть до потери зубов, появление аномалий прикуса. Чтобы не допустить этого, необходима своевременная терапия.


Процедуры для лечения гипопалзии эмали у детей:

  • реминерализация (для предотвращения дальнейшего разрушения эмаль покрывается лаками, содержащими кальций и фтор);
  • отбеливание (позволяет устранить потемнение эмали при легкой форме заболевания);
  • пломбирование (показано при недоразвитой эмали);
  • протезирование (этот метод используется для лечения аплазии).

Цена лечения эмали

Стоимость лечения гипоплазии эмали у детей зависит от формы заболевания и от процедур, необходимых для восстановления зуба. Средняя цена фторирования – 650 рублей, отбеливания – 2 800 рублей. Стоимость установки пломб – от 500 рублей.

Как укрепить эмаль в домашних условиях?

Для защиты эмали от повреждений рекомендуется соблюдать сбалансированную диету (в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций – кисломолочные продукты, миндаль, фундук, фасоль, горох, мясо, твердые сыры, овсяная и ячневая крупа), принимать витамины с кальцием.

Также показаны специальные зубные пасты (например, Vivax Dent, Elmex, ApaCare, Lacalut) и гели (R.O.C.S., Amazing White Minerals).

Не стоит забывать, что результат лечения зависит и от профессионализма стоматолога. На нашем вы сможете ознакомиться со списком клиник, где успешно справляются с этой болезнью.

  • Гипоплазия эмали - это порок ее развития, наступающий в результате нарушения обменных процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.
  • Гипоплазия эмали является наиболее распространенным заболеванием твердых тканей зубов некариозного происхождения, формирующимся до их прорезывания. От 17 до 40% детей в России имеют гипоплазию эмали постоянных зубов, и порядка 10% - гипоплазию эмали молочных зубов .

Важно понимать причины возникновения гипоплазии зубов , т.к. самостоятельно данное заболевание не проходит. И его проще предупредить, чем лечить.

Причины возникновения гипоплазии эмали

Системная гипоплазия эмали характеризуется нарушением строения эмали всех зубов или только той группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени. Заболевание возникает, если на этот временной промежуток приходится тот или иной повреждающий фактор:


Виды гипоплазии эмали молочных зубов

Выделяют пятнистую и деструктивную формы поражения данного порока зубов:

  • Пятнистая форма, более легкая, клинически проявляется в виде пятен округлой формы белого, реже желтоватого цвета на передней поверхности резцов, клыков, буграх моляров и премоляров. Границы пятен четкие, поверхность чаще гладкая, блестящая, реже - тусклая. Следует отметить, что если зубы прорезываются с данным поражением, то гипоплазированные пятна самопроизвольно уже не исчезают и остаются в зубе на всю жизнь.
  • При более тяжелой деструктивной форме на зубах выявляются углубления в эмали округлой или овальной формы различного диаметра и глубины. Эти поражения располагаются на всех резцах и молярах и имеют, как правило, одинаковый размер и форму. Глубина дефекта может быть различной вплоть до отсутствия эмали в области дна и обнажения дентина.

Прорезывание у ребенка зубов с гипоплазией эмали - это высокий риск кариеса

  • Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей с гипоплазией в два с половиной раза выше, чем у детей с нормально сформированной эмалью.
  • Крайне важно помнить, что на фоне гипоплазированной эмали более активно развивается кариес - на одном зубе одновременно возникает несколько кариозных полостей. При этом наиболее интенсивно подвергаются кариозному поражению твердые ткани зубов у детей с гипоплазией в форме дефекта, чем у детей с пятнистой формой. Следует отметить, что поражение кариесом в зубах с гипоплазией возникает очень рано, нередко на стадии их прорезывания.
  • Дети с гипоплазией эмали нуждаются в диспансерном наблюдении врача-стоматолога с целью проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития кариеса и адекватного лечения уже возникших осложнений гипоплазии эмали. Лучше не откладывать лечение гипоплазии эмали зубов, чтобы избежать серьезных последствий. Очень важно нормализовать гигиену рта у ребенка. Для чистки зубов должна применяться фторидсодержащая зубная паста. Например: для детей до 6 лет - Oral-B Stages 500 ppm F-, для детей с 6 лет, когда уже прорезываются постоянные зубы, нужно применять зубную пасту с большим содержанием фторида (например, при этом нужно проконсультироваться у врача). Также следует посещать специалиста - врач стоматолог для профилактики кариеса применяет фторид- и кальцийсодержащие препараты.

Методы лечения гипоплазия эмали

  • При пятнистой форме поражения с 16–17 лет для улучшения внешнего вида зубов можно проводить отбеливание эмали.
  • Деструктивные формы требуют проведения восстановления эмали с помощью пломб, вкладок, виниров.

А вы сталкивались с подобной проблемой?

статья от

Беспокойство родителей по этому поводу не напрасно, на приеме, доктор должен не только вылечить кариес, но и вычислить причину его образования, именно при выполнении этого условия можно считать лечение полноценным. Довольно часто, причиной раннего кариеса у ребенка становиться гипоплазия эмали зубов.

О зубках ребенка нужно позаботиться заранее!

В буквальном переводе гипоплазия – неполноценная, недоразвитая ткань. В стоматологии этот термин используется по отношению к эмали зуба ребенка. Гипоплазия может быть представлена в виде различных клинических форм, от участка на зубе с тонкой эмалью, или неполноценно минерализованной эмалью, или же ее полным отсутствием на всей коронке зуба (аплазия).

Гипоплазии эмали мало уделяется внимания, так она практически не заметна глазу родителей, и быстро осложняется кариесом, но эта та проблема, которая является самой распространенной причиной неблагоприятных последствий. Многие родители даже не подозревают о таком заболевании и не ищут ее симптомов. Кариес в этом отношении нагляднее, так как на много легче заметить коричневые, порой даже черные пятна на зубах ребенка, чем искать незначительные волны эмали или белесые пятна на ней.

Согласно статистическим данным, количество детей с зарегистрированной гипоплазией эмали год от года растет. Если в годы СССР гипоплазия эмали регистрировалась в 3 – 4% случаев, то на сегодняшний день, число таких малышей перевалило далеко за 40%. В некоторых регионах и социальных слоях количество таких малышей и того больше – более половины.

Самое частое и грозное осложнение гипоплазии – это ранний кариес, в силу анатомических причин, и некоторых заболеваний, кариес приобретает множественный характер и молниеносное течение. Зубки крохи либо просто «крошатся», либо в определенный момент малыш начинает жаловаться на боль.

Анатомические особенности

В каждой зубе есть группа тканей. Первый, самый верхний и прочный слой – эмаль. Эмаль это бесклеточная ткань, которая образована кристаллами гидрокисаппатита, и уложена в виде призм. На поверхности зуба эмаль имеет различную толщину, существуют так называемые иммунные зоны, например эмаль на буграх толще, чем на фиссурах или режущем крае. Именно эти иммунные зоны меньше всего подвержены кариесу, но становиться довольно излюбленными местами локализации гипоплазии эмали. Главная особенность молочных зубов заключается в том, что эмаль тоньше в любой случае по отношению к эмали постоянных зубов. Только это условие делает молочные зубы более уязвимыми к кариесу, не говоря уже о таком заболевании как гипоплазия. При гипоплазии, эмаль и того тоньше, именно поэтому микроорганизмам, которые вызывают кариес, не составляет ни какого труда начать свое патологическое воздействие и запустить механизм разрушения.

Второй слой ткани – дентин, который имеет полое трубчатое строение. Именно по этим микротрубочкам микроорганизмы способны проникать внутрь зуба и начать воздействовать как бы изнутри. У дентина молочных зубов также есть свои особенности, если количество дентина в молочных и постоянных зубах примерно одинаково, с небольшими различиями, то толщина трубочек сильно различается. В молочных зубах, диаметр дентиновых трубочек на много больше по сравнению с постоянными, такое условие также облегчает развитие и размножение микроорганизмов. Кроме того, отличается химический состав дентина постоянных и молочных зубов.

На дентин, гипоплазия не имеет ни какого влияния, но из-за этого заболевания появляется брешь в первом защитном механизме зубов – эмали. При добавлении анатомических особенностей молочных зубов, быстро развивается кариес.

Почему формируется гипоплазия?

Ответ на этот вопрос однозначный – практически в 95% случаев причина гипоплазии эмали кроется в патологии течения беременности . Закладка молочных и постоянных зубов происходит еще во время внутриутробного развития. На определенных сроках беременности, которые совпадают с закладкой и минерализацией зубов, организму малыша требуется большое количество минералов, которые он берет из организма матери. В том случае если у матери есть недостаток этих минералов, то ребенок просто их не получает. Приходиться обходиться малым, и формируется гипоплазия, и это к слову не самое опасное осложнение дефицита минералов.

Именно поэтому беременной женщине необходимо строго следить за запасами минералов, питаться полноценно и правильно, принимать дополнительно комплекс минералов и витаминов и, конечно же, посещать докторов. Формирование и минерализация эмали во многом зависит от обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины, пока малыш находиться в утробе, и от работы кальциево-фосфорного обмена, когда малыш появился на свет. Влиять на обмен минералов может много причин. Для возникновения и соответственно своевременного диагностирования гипоплазии эмали имеют значение следующие причины:

Ранние и поздние токсикозы беременности, инфекционные заболевания матери. На данный момент существует четко установленная связь между возникновением токсикоза беременных, некоторых инфекционных заболеваний (например: краснуха , ОРВИ, грипп) и патологии минерализации зубов малыша. Не стоит забывать и про неполноценное питание матери во время беременности, особенно питание по вегетарианскому типу.

Свое влияние на состояние зубов ребенка оказывает и недоношенность малыша, родовые травмы, гемолитическая болезнь. Если ребенок родился недоношенным, значит, кроха не прошел весь процесс своего созревания в утробе матери, и продолжает свое развитие вне ее. Такое состояние не было задумано природой, крохе необходимо больше энергии и усилий для своего развития, такие усилия не проходят бесследно, довольно часто такие проявления заметны именно на зубах.

Гипоплазия эмали свойственна не только молочным зубам, но и постоянным, минерализация которых происходит уже после рождения малыша. Провоцирующим фактором для развития заболевания на постоянных зубах является искусственное вскармливание крохи. Любое искусственное питание для ребенка не полноценно по сравнению с грудным вскармливанием! Именно из-за недостатка минералов, витаминов могут нарушаться процессы минерализации.

Провоцирующим фактором гипоплазии постоянных зубов могут служить тяжелые инфекционные заболевания в первые годы жизни крохи, аллергические реакции, заболевания с нарушением обменных процессов (рахит и рахитоподобные состояния).

Особое значение имеют заболевания пищеварительной системы, почек и щитовидной железы. Гипоплазия эмали является одним из симптомов этих заболеваний, и даже если родители не подозревают о наличии патологии у ребенка, то возникновение гипоплазии эмали постоянных зубов может стать сигналом к исследованию.

Как проявляется заболевание?

Основные проявления гипоплазии эмали заключаются в виде изменений внешнего вида эмали зуба, которые могут быть различными. Существует несколько форм гипоплазии эмали, и в основу классификации заболевания положены именно клинические проявления.

Клинические проявления зависит не только от самой формы заболевания, но и от степени тяжести заболевания, которые могут проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же ее полным отсутствием. При изменении цвета эмали на зубках малыша появляются меловидные пятна, различной формы. Расположение пятен строго подчиняется определенным законам, обычно поражаются группа зубов, которые проходили свое развитие и минерализацию в одно и то же время. Наиболее ярким примером является поражение передней группы зубов.

Пятна расположены на передней поверхности зубов, которая заметна при осмотре. В тяжелых случаях у ребенка могут быть неприятные и иногда даже болевые ощущения при воздействии определенных раздражителей, например горячего и холодного. Гипоплазия эмали внешне, похожа на ранние стадии кариеса, но существуют и значительные отличия, одни из них может увидеть исключительно доктор, другие могут быть заметны родителям. Дело в том, что пятно гипоплазии со временем не меняет свою конфигурацию и остается не измененным, зубы уже прорезаются с поражениями, когда кариес возникает уже после прорезывания зубов .

Иногда, гипоплазия эмали не может быть заметна при обычном осмотре, для того чтобы диагностировать клинические симптомы необходимо высушить зуб, и посмотреть на его сухую поверхность. После, будет заметна череда бороздок и углублений в эмали, которые могут быть расположены на различном уровне. Проще говоря, зуб ребенка становиться волнистым. Участки без эмали, или недоразвитой эмали, первоначально остаются не измененными, но со временем эти участки изменяются цвете и становятся темными.

Формы гипоплазии

Выделяют четыре основные формы гипоплазии, конечно, существуют и другие формы гипоплазии, но они довольно специфичны и встречаются не так часто. Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде белесых пятен с четкими границами. Поверхность пятна гладкая, блестящая и симметричная. Пятна расположены в основном на одноименных группах зубов, которые проходили свою минерализацию в одно и то же время. Пятнистая форма гипоплазии диагностируется наиболее часто, в 46,8% случаев.

При диагностировании эрозивной формы гипоплазии, в полости рта ребенка заметно истончение эмали на различных участках зуба. Дефекты могут быть совершено различной формы, но чаще всего имеют округлую форму, но одинакового размера. Именно такая форма гипоплазии эмали наиболее быстро и осложняется кариесом. Эрозивная форма диагностируется в 27,3%.

При появлении бороздок на поверхности зубов, можно говорить о бороздчатой форме гипоплазии. Бороздки расположены параллельно режущему краю, и представлены в виде углублений в эмали, различной ширины и глубины. На дне этих бороздок эмаль истончена или вовсе отсутствует.

Существует и смешанная форма гипоплазии, при которой происходит чередование пятен и эрозий на отдельных зубах, даже в пределах одного зуба можно диагностировать сочетание бороздок, эрозий и пятен. В последнее время, число такой формы гипоплазии увеличилось, что в некоторой степени затрудняет диагностику заболевания. На данный момент, это форма заболевания регистрируется в 20% случаев.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

Лечение не может существовать без профилактики, позаботиться о зубах ребенка необходимо еще до момента рождения малыша. Но, к большому сожалению, исправить и предотвратить все патологические факторы не возможно. Идеальным и приемлемым вариантом предупреждения гипоплазии эмали у ребенка является диспансерное наблюдение беременной женщины на всем протяжении беременности, и после рождения ребенка диспансерное наблюдение должно продолжаться.

Даже при видимом благополучии, беременная женщина должна посещать стоматолога для санирования полости рта, еще до момента беременности, и по факту наступления беременности. За всю беременность беременная барышня должна посещать стоматолога не менее 4 – 5 раз. Не на всех сроках беременности может проводиться лечение, но на всех сроках может проходить профилактический прием. Если у женщины есть некоторые проблемы в полости рта, и количество кариозных зубов увеличивается, то частота посещений стоматолога увеличивается.

После рождения ребенка, родителя просто необходимо тщательно следить за здоровьем полости рта ребенка. За общим здоровьем и питанием малыша. Самым оптимальным и приемлемым питанием для ребенка является грудное вскармливание!

По мере взросления ребенка, родители должны принимать все условия для профилактики травматизма, так как травмы молочных зубов, могут стать пусковым механизмом к развитию гипоплазии эмали постоянных зубов.

Кроме того особое значение имеет своевременное лечение зубов ребенка, и важно не допустить развития осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит. При определённых условиях в процесс воспаления могут вовлекаться и зачатки постоянных зубов, в результате может формироваться гипоплазия эмали постоянного зуба, или же полная гибель зачатка постоянных зубов. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога.

Первое посещение стоматолога должно осуществляться с годовалым ребенком, и после посещать стоматолога по графику, примерно каждые 2 – 4 месяца. Если в полости рта ребенка имеются проблемы, то посещения становятся намного чаще. Именно благодаря таким посещениям можно своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры.

Лечение гипоплазии может осуществляться различными способами, главной целью лечения являются устранение факторов способствующих развитию кариеса, т.е. восстановлению эмали и восстановление нормальной формы зуба, для того чтобы стабилизировать эстетику улыбки и восстановить нормальную функцию зуба.

Лечение главным образом заключается в пломбировании или протезировании поврежденных групп зубов. Выбор методики будет зависеть от степени интенсивности и формы поражения.

Так, при пятнистой форме гипоплазии эмали чаще всего используют протезирование, так как пятна не выражены в виде дефекта эмали, и со временем могут сильно портить внешний вид зубов. При бороздчатой форме заболевания могут успешно использоваться как протезирование там и пломбирование. Пломбирование зубов при таком виде дефекта кропотливый процесс, и требует от ребенка строго выполнения всех просьб доктора. Если ребенок способен высидеть всю процедуру пломбирования, не мешая при этом доктор, то можно использовать пломбирование, в противном случае предпочтение отдается протезированию. Чаще всего, у детей с молочным прикусом используется протезирование, в силу выше описанных причин. У ребят с постоянным прикусом могут быть использованы два метода лечения, и в основу выбора положен сам диагноз и сложность заболевания.

Главная особенность протезирования зубов в детской практике заключается в отсутствии подготовки зубов ребенка под коронку, проще говоря, ткани зуба не сошлифовываются, коронки фиксируются на зуб без препарирования. Конечно, если есть измененные ткани зуба кариесом, они иссекаются и пломбируются, после чего и наступает процесс протезирования.

После протезирования и пломбирования родители должны строго следить за конструкцией в полости рта ребенка, и при малейших изменениях незамедлительно обратиться к доктору. Благодаря этому, возможно избежать прогрессирования процесса и возникновение осложнений.