Запрещенный препарат для спортсменов мельдоний. WADA объяснило, почему запретили мельдоний. Гордость латвийской фармацевтики

Целый ряд громких спортивных скандалов заставил обывателей обратить внимание на мельдоний, как действует этот препарат, мало кто знает, но эксперты международных организаций сошлись на том, что вещество способно искусственным образом повышать результаты спортсменов. Именно это и послужило причиной для включения мельдония в список допинговых препаратов, запрещенных для употребления спортсменам.

История создания мельдония

По большому счету, мельдоний это чистая химия :

• Вещество было синтезировано во второй половине века.
• Родиной препарата является СССР, а конкретно - Республика Латвия.
• Первоначальные исследования вообще касались вопросов утилизации ракетного топлива.
• Спустя некоторое время было обнаружено, что полученное вещество оказывает положительный эффект на рост животных и растений.
• Только в середине 80-х годов мельдоний начали применять в медицине, после оформления патента на лекарственное средство в США.

Ученый, руководивший процессом синтеза лекарства, жив и по сей день. На тему недавнего запрета он уже сделал несколько высказываний и выразил свое недоумение. По мнению латвийца, мельдоний не дает никаких существенных бонусов спортсменам, особенно когда речь идет о большом спорте и достижениях мирового уровня. Тем не менее, на решение комиссии это мнение никак не повлияло .

Мельдоний для спортсменов, как действует?

Раз уж вещество признано допингом, необходимо хоть разобраться, какой эффект оно оказывает на организм :

1. Позиционируется как кардиопротектор.
2. Защищает сердечную мышцу от чрезмерных физических нагрузок и перевозбуждения.
3. Действие достигается за счет сложной химической структуры препарата.
4. Вещество включается в основной обмен человека, корректируя его.
5. Уменьшается значение жирных кислот в обмене.
6. Увеличивается количество используемых углеводов, которые расщепляются для выделения энергии.

Для расщепления 1 грамма жира и жирных кислот организм затрачивает гораздо больше энергии, чем для освоения грамма углеводов.

• Раз необходимо больше энергии, значит и кислорода нужно больше.
• Чем больше кислорода тратится на протекание биохимических реакций внутри организма, тем интенсивнее внешнее дыхание.
• Чем чаще и глубже дышит человек, тем быстрее сокращается его сердце.
• Чем выше пульс и давление, тем быстрее спортсмен утомится.
• Чем раньше наступит утомление, тем быстрее нарушится координация движений и мышечная активность.

Мельдоний: допинг, действие препарата

Помимо всего перечисленного, мельдоний укрепляет саму сердечную мышцу , оказывая положительный эффект на спортсменов:

1. Человек может выдержать большие нагрузки, чисто теоретически.
2. Момент уставания наступит позже, чем у того, кто таблетки не принимает.
3. Все последующие нагрузки будут лучше восприниматься организмом.
4. С каждой последующей тренировкой резервы организма начнут увеличиваться несколько быстрее.
5. В организме сохраняется достаточное количество жирных кислот, для поддержания жизнедеятельности мышечных и нервных клеток.
6. При таких же нагрузках, но без применения мельдония, клетки гибли бы от дефицита жирных кислот. В результате тренировки и выступления давали бы обратный результат и снижали показатели.
7. За счет улучшения проводимости нервной ткани можно получить бонус в виде нескольких сотых секунды. Кажется мелочью, но скорость реакции в некоторых видах спорта важнее всего.

Примерно такими соображениями руководствовалась допинговая организация, когда вносила вещество в список запрещенных препаратов. Ни для кого не секрет, что многие спортсмены употребляли этот препарат годами и даже десятилетиями. Значит, чисто субъективно, какой-то положительный эффект от его действия они наблюдали и запрет не такой уж необоснованный.

Применение мельдония в спорте

На сегодняшний день количество спортсменов, которые «попались » на употреблении мельдония не превышает сотни человек. Но учитывая, как стремительно развивается история, уже к концу 2016 их число может измеряться сотнями . Среди тех, кого обвиняют в допинге, достаточно и наших соотечественников.

Впрочем, они не единственные, кто «попал в немилость», спортсмены из Кении, Нигерии, Швеции, Украины тоже уличены в использовании мельдония в качестве стимулятора дополнительных результатов.

Среди обвиняемых в первых рядах идут представители этих видов спорта:

• Легкая атлетика.
• Теннис.
• Биатлон.
• Горные лыжи.
• Фигурное катание.
• Конькобежный спорт.

Как нетрудно заметить, в большинстве своем спортсмены переносили длительные нагрузки и тренировали свою выносливость . В таких условиях кардиопротектор, обеспечивающий сохранение энергии и уменьшающий использование кислорода, мог стать действительно незаменимой вещью.

Не совсем «вписывается» в общий список теннис, но в этом виде спорта тоже важна выносливость и скорость реакции, которые проще и быстрее натренировать, используя мельдоний. Но всегда остается и моральная сторона вопроса, ведь любой спорт это соревнование между обычными людьми. Выходить на дистанции или становиться напротив соперника зная, что имеешь над ним преимущество не за счет своих способностей, а только благодаря «химии» - не так уж просто. Для этого надо обладать очень гибкими представлениями о совести и морали.

Допинг как средство политической борьбы?

В связи с разгоревшимися скандалами возник ряд теорий, что включения мельдония в список запрещенных препаратов это очередные происки США против России. Сторонники и противники приводят аргументы как «за», так и «против»:

Удобно считать, что проблема во «врагах вокруг», но иногда вещи можно объяснить элементарной глупостью . Сотни спортсменов, а может даже тысячи, употребляли мельдоний по все стране. Но они смогли заблаговременно отказаться от допинга. А некоторые не успели вовремя среагировать и поплатились за это.

Влияние мельдония на организм

Мельдоний оказывает эффект:

1. На обмен веществ внутри организма.
2. Снижает уровень потребления жирных кислот, так необходимых клеткам.
3. Повышает усвояемость углеводов.
4. Способствует более экономному выделению энергии.
5. Уменьшает количество потребляемого кислорода, противодействуя гипоксии.
6. Защищает само сердце от нагрузок, действуя на клеточные мембраны.

Рано или поздно вещество должно было попасть в список запрещенных для спортсменов препаратов, учитывая его реальный эффект. Ведь кто-то может добиваться результатов своими усилиями, а кому-то для этого необходимы «волшебные таблетки».

С каждым годом большой спорт становится все сложнее и требовательнее к спортсменам . Еще в 2015 никого не волновал мельдоний, как действует препарат, знали только узкие специалисты.

Видео о действии мельдония

В этом видеорепортаже Максим Мелюков расскажет, как действует препарат мельдоний и из-за чего его внесли в список запрещенных, что по этому поводу думают ученые и врачи:

Российские власти назвали «странным» решение WADA признать мельдоний допингом. На использование препарата в спорте первыми обратили внимание американцы, но исследование проводил и российский Антидопинговый центр

Производство мельдония на фармацевтическом заводе в Риге (Фото: Reuters/Pixstream)

После того как российские спортсмены были уличены в употреблении запрещенного с начала этого года мельдония, российские официальные лица выступили с заявлениями, в которых подвергли сомнению обоснованность запрета препарата Всемирной антидопинговой организацией (WADA). В четверг в интервью РЕН ТВ министр иностранных дел России Сергей Лавров заявил, что Россия ждет от WADA соответствующих разъяснений, назвав запрет мельдония «очень странным, по мнению экспертов, решением». «Может быть, у руководства WADA были веские причины [включить мельдоний в список запрещенных препаратов], которые ни нам, ни научному сообществу, ни экспертному сообществу неизвестны. Но тогда эти причины нужно изложить», — заявил Лавров.

Американский след

WADA внесла мельдоний в список допинг-препаратов в конце сентября прошлого года. Решение вступило в силу с 1 января. До этого в течение года мельдоний находился в списке мониторинга антидопингового агентства. В пресс-релизе по поводу признания теннисистки Марии Шараповой в многолетнем использовании мельдония указывается, что это вещество включено в список «из-за доказательств использования его атлетами с намерением улучшить результаты». Положительная проба была взята у Шараповой на турнире Australian Open в конце января. Помимо нее тест дал положительный результат еще у девяти российских спортсменов. «По состоянию на 7 марта у нас было 60 положительных результатов», — заявил официальный представитель WADA Бен Николс.

На просьбу РБК прокомментировать включение препарата в список представитель WADA не ответил, сославшись на то, что вся информация представлена на официальном сайте агентства.

Штраф и дисквалификация

От 30 до 50 тыс. руб.

В думском комитете по физической культуре и спорту разработают законопроект о привлечении спортсменов к административной ответственности за употребление допинга. Минспорт это предложение поддержал: по словам замминистра спорта Натальи Паршиковой, это будут штрафы в размере от 30 до 50 тыс. руб. Аналогичные штрафы предлагается ввести за фальсификацию результатов допинг-контроля, распространение допинг-препаратов и пособничество в распространении. Помимо штрафов в законопроекте предусмотрена автоматическая дисквалификация любого сотрудника, вина которого будет доказана.

Мельдоний (другое название — милдронат) был разработан в 1970- х годах Институтом органического синтеза АН Латвийской ССР и первоначально использовался как средство для контроля роста растений и стимулирования роста животных и домашней птицы. В 2000- е после клинических испытаний он был признан эффективным для профилактики ишемической болезни сердца, улучшения мозгового кровообращения, а также стал использоваться для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме. Препарат сертифицирован только в странах бывшего СССР, где находится в свободной продаже. По оценке одного из его создателей, латвийского фармаколога ИвараКалвиньша, его принимают до двух миллионов человек, в том числе и атлеты. Он «защищает спортсменов в случае перегрузки, когда начинают гибнуть клетки сердца и клетки мышц», цитировал ученого ТАСС .

Одним из первых на употребление мельдония спортсменами обратило внимание американское антидопинговое агентство USADA — еще за полгода до включения препарата в мониторинговый список WADA. «Действительно, в марте 2014 года мы получили конфиденциальное сообщение об употреблении спортсменами мельдония», — заявил РБК Райан Мэдден, пресс-секретарь USADA. Сообщать детали он отказался. По информации USA Today, весной того года неизвестный источник говорил о том, что спортсмены из Восточной Европы используют мельдоний для улучшения результатов.

Ответственность сегодня

Сейчас по закону предусмотрена ответственность только для тренера или врача за склонение к употреблению допинга. Ст. 6.18 КоАП «Нарушение установленных законодательством о физической культуре и спорте требований о предотвращении допинга в спорте и борьбе с ним» предусматривает ответственность в виде дисквалификации от одного до двух лет. Если те же действия совершены в отношении несовершеннолетнего спортсмена, то дисквалифицируют на срок до трех лет.

Российское исследование

После включения мельдония в список мониторинга WADA сертифицированные лаборатории провели исследования распространенности его употребления в спорте и эффектов, которые он оказывает на атлетов. Такие работы, в частности, были проведены в Германии, а также в России. Российское исследование проводил ФГУП «Антидопинговый центр» — на тот момент одна из 32 лабораторий в мире, обладавших лицензией WADA на проведение анализов на допинг. Параллельно была начата работа и в Немецком институте спорта (DSHS) в Кельне.

В российском исследовании «Использование мельдония (милдроната) и эмоксипина (мексидола) российскими атлетами: исследование распространенности» (есть у РБК) было проанализировано 4316 проб российских спортсменов. В 724 из них (17%) были найдены следы мельдония. По видам спорта наибольший процент использующих мельдоний пришелся на регби (53%), наименьший — на волейбол (4%). Среди легкоатлетов показатель составил 11%.

«Учитывая быстрое выведение препарата из организма (24 часа. — РБК ) и его высокую концентрацию во взятых пробах, можно вывести, что мельдоний используется как фармакологическая поддержка российских атлетов», — пришли к выводу эксперты ФГУП «Антидопинговый центр» Тимофей Соболевский, Марина Дикунец и их тогдашний руководитель Григорий Родченков.

Исследование Антидопингового центра проводилось с октября 2014 года по февраль 2015 года. Результаты работы были представлены на ежегодном семинаре Института анализа допинга имени Манфреда Донике, входящего в структуру Немецкого института спорта в Кельне (DSHS).

Один из авторов российского исследования Марина Дикунец, занимающая должность и.о. директора Антидопингового центра, подтвердила РБК подлинность документа. «После того как WADA в 2014 году включила милдронат в мониторинговый список, наша антидопинговая лаборатория стала проводить скрининг на содержание следов этого препарата в пробах, которые приходили к нам. Статистика, которую получили мы на основании исследования нескольких тысяч образцов, свидетельствовала о том, что данный препарат действительно активно используется спортсменами», — говорит она.

Дикунец говорит, что у лаборатории нет данных о фамилиях спортсменов, в пробах которых было зафиксировано наличие этого препарата. Образцы проб, взятые в соревновательные и внесоревновательные дни в России, привозились в лабораторию представителями российской национальной антидопинговой ассоциации — РУСАДА. «Национальность и фамилии спортсменов на пробах не указываются в соответствии с правилами», — сказала Дикунец.

Без пробы

Сейчас свое​го антидопингового агентства в России нет. Деятельность РУСАДА и московской антидопинговой лаборатории (ФГУП «Антидопинговый центр») была приостановлена с 9 ноября 2015 года решением WADA в связи с выявленными независимой комиссией многочисленными нарушениями. Международные антидопинговые чиновники обвинили главу лаборатории Родченкова в уничтожении 1417 допинг-проб за три дня до проверки WADA и манипуляциях с пробами для сокрытия фактов применения допинга российскими легкоатлетами.

Родченков был немедленно отправлен в отставку, а уже 16 ноября, по словам Марины Дикунец, уехал в США. Как позже заявил Виталий Мутко, Родченков и его заместитель Тимофей Соболевский переехали в Лос-Анджелес.

«У меня нет данных, где находится сейчас Григорий Михайлович, — говорит Дикунец. — Я очень уважаю этого человека, но после него у Антидопингового центра осталось довольно тяжелое наследство. Мы сейчас не общаемся».

Московская лаборатория сейчас не берет проб на анализ и готовит документы на восстановление аккредитации WADA. Теоретически запрет может быть снят 9 мая 2016 года — через полгода после приостановки деятельности.

После отстранения РУСАДА от деятельности мониторингом в России занимается антидопинговое агентство Великобритании.

Аналог допинга

Российское исследование подтвердило широкое использование мельдония в спорте, а немецкое — то, что его эффект сравним с тем, который дают уже включенные в допинговый список препараты. Исследование DSHS, как и российское, было закончено к февралю 2015 года и опубликовано в апреле, а в декабре вышло в печатной версии журнала Drug Testing and Analysis.

Немецкие ученые пришли к выводу, что влияние мельдония на организм сопоставимо с влиянием препарата триметазидин, входящего в запрещенный список WADA с начала 2014 года из-за его свойств «модулятора сердечного метаболизма». Ученые рекомендовали WADA запретить для спортсменов использование мельдония.

Один из авторов немецкого исследования Вильгельм Шенцер отказался отвечать на запрос РБК, сославшись на занятость. Но еще один из соавторов Ханс Гайер сообщил РБК, что сейчас к публикации готовится третье исследование: его провела группа экспертов во главе с Марком Стюартом, членом британского экспертного сообщества BMJ, занимающегося медицинским консалтингом.

По словам авторов доклада DSHS, их исследование было частично спонсировано МВД Германии, частично — благотворительной организацией «Партнерство за чистые соревнования» (PCC). Эта организация была создана при поддержке американской USADA в 2008 году для поддержки честного спорта. С 2008 года, по данным самой организации, она выдала свыше $11 млн на исследовательские проекты, из них $3,5 млн — только в 2014 году.

Осенью 2015 года глава PCC Майкл Перлмуттер приветствовал решение WADA включить мельдоний в список запрещенных препаратов, упоминая проект немецких ученых. «Это показывает эффективность наших методов спонсирования», — добавил Перлмуттер. Представитель USADA Мэдден отказался комментировать взаимоотношения между его ведомством и PCC, штаб-квартиры обеих организаций находятся в Колорадо-Спрингс.​

При участии Анны Дерябиной

П риветствую всех, кто сейчас читает эти строки. Задумывались ли Вы когда-нибудь о том, что такое допинг? И вообще, какой смысл Вы вкладываете в это слово? Так вот, сегодня мы с Вами поговорим о том, что такое мельдоний и почему это допинг. Я постараюсь объяснить как можно проще, чтобы не «напрягать» Вас заумными речами.

Как Вам, наверное, известно, существует Всемирное антидопинговое агентство, называемое ВАДА (в переводе с английского). Каждый год список запрещенных средств, используемых на соревнованиях, увеличивается.

Относительно недавно в него попал и мельдоний – лекарственный препарат с определенными свойствами, о которых я расскажу чуточку ниже. Кстати, его нашли у – известной всем персоне. Вот так вот, уважаемые спортсмены.

Но для начала все-таки необходимо разобраться, что такое допинг, чтобы понять, почему мельдоний был внесен в список запрещенных веществ.

Что значит «допинг»?

Данный термин применим лишь к спорту, хотя в непрямом смысле его тоже можно применять.

Допинг означает прием или применение ненаркотических веществ с целью увеличения спортивных показателей и как следствие, достижений.

Чтобы сохранить здоровье одной из лучших частей человечества (спортсменов) и проконтролировать этот процесс, было введено вышеобозначенное агентство. Под их пристальный взгляд попал и так называемый мельдоний. К слову, научное название препарата звучит совсем уж сложно.

Какие препараты могут служить допингом? О, ребята, этот вопрос не ко мне – их там столько, что устанешь описывать каждый. Но могу сказать одно. Перед тем, как применять какое-либо средство в преддверии серьезных соревнований, загляните в эти самые списки. Слава Богу, они есть в открытом доступе.

Препарат «Мельдоний»

Так его называют для простоты обозначения. На самом деле его название звучит так: триметилгидразиниум пропионат или милдронат. Правда, здорово? Шучу.

Изобретено это лекарство было еще в советское время, а точнее в 70-е годы для военных нужд. Не буду рассказывать, как это лекарство применялось в армии (а больных там мало), думаю, Вы все сами поймете.

Была следующая: он должен был стимулировать и защищать нашу самую главную мышцу – сердце. Ну, а если копать еще глубже, то регулировать работу клеток, которым не хватало кислорода или питания. Проще говоря, лекарство облегчает работу сердца в тяжелых условиях, а, как известно, спортсмены хоть и закаленные люди, но от чрезмерных нагрузок не защищены. Вот и проходится поддерживать себя с помощью мельдония. Точнее приходилось – теперь-то нельзя.

Кстати, хоть препарат и признан вне закона в мире спорта, но в медицине он имеет хорошую репутацию и пользуется успехом у сердечно больных. Он имеет таблетированную форму, относительно быстрое всасывание организмом.

Мельдоний в спорте

Или в других видах спорта этот препарат применялся, по утверждениям самих спортсменов, исключительно как витаминное средство, которое не оказывает никого влияния на показатели. Хм, и где здесь витамины? Ну да ладно. С недавнего времени в спорте лекарственный препарат отнесен к классу гормонов и модуляторов метаболизма.

Спортсмены, занимающиеся исключительно для себя, до сих пор не гнушаются принимать препарат. А вот тем, кто должен готовиться к соревнованиям или уже скоро выступать на них, этого делать нельзя – не пропустят.

По уверениям производителей, мельдоний выводится из организма максимум через сутки. Но на практике оказалось, что его присутствие можно определить даже через 120 дней – есть специальная проба. Вот так вот.

Почему это допинг?

Как Вы уже поняли, препарат отнесен к определенной группе из-за своих стимулирующих эффектов. И с этим уже ничего не поделать. Но есть правда одна лазейка, которая с течением времени все больше закрывается.

Если пробы на запрещенные вещества проводились до обновления списков этих самых веществ, то агентство не может предъявить обвинение в употреблении теперь уже запрещенного вещества. Как-то так.

Но множество экспертов и специалистов утверждают в один голос, что этот препарат призван защищать сердце от предельных и запредельных нагрузок во время тренировок и на соревнованиях, и ни в коем случае не влияет на или на способность адаптироваться к ним.

Они объясняют это тем, что, питаясь правильно, спортсмены тоже в какой-то степени адаптируются к нагрузкам. И что? Еда теперь тоже допинг? Даже применение препарата во время соревнований никак не повлияет на результат спортсмена, а, скорее, защитит его сердца от развития ишемии. Что в этом плохого? Ведь есть же множество стероидных препаратов, действия которых давно доказаны – вот с ними и боритесь.

Если говорить лично от себя, то можно понять обе стороны. Моя точка зрения альтернативна – применять препарат можно, но задолго до соревнований. А к кому прислушиваться Вам – это Ваш личный выбор. А на какой стороне вы? Давайте обсудим в комментариях.

Заключение

Итак, мельдоний – это уже считается допингом и никуда от этого не деться. Надеюсь я смог более-менее полно раскрыть тему «Что такое мельдоний и почему это допинг». Если есть какие-то вопросы из этой области – пиши в комментариях.

Узнать о курсе подробнее »»

Если интересуетесь спортом, или спортивными диетами, тогда обязательно подпишитесь на обновления моего блога. У Вас есть друзья-спортсмены? Обязательно поделитесь с ними этой информацией. У меня все. До встречи.

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте.

Мельдоний – медпрепарат, регулирующий обменные процессы на уровне энергетических функций клеток. Ключевое действие мельдония на организм заключается в повышении выживаемости клеток тканей при многих нарушениях функции сердца и мозга на фоне ишемии (расстройства кровоснабжения) и гипоксии (кислородного голодания).

Вещество разработано в 1975 году советским профессором Иваром Калвиньшем (в настоящее время глава департамента медицинской химии рижского Латвийского института). С 2012 г. в России фармакологический продукт включен в перечень жизненно важных лекарств.

В процесс терапии лекарственное вещество:

• поддерживает клетки сердца и мозга при неудовлетворительном кровоснабжении и дефиците поступающего кислорода, предотвращая их отмирание;
• предотвращает развитие ишемии (снижение кровоснабжения) сердечной мышцы и мозга,
• при уже существующем расстройстве кровоснабжения активирует циркуляцию крови на участке с пораженными клетками;
• уменьшает частоту приступов у пациентов со стенокардией;
• повышает восприимчивость к напряженной физической и интеллектуальной деятельности при спортивных нагрузках, подготовке к экзаменам;
• предупреждает истощение нервной системы;
• увеличивает иммунную сопротивляемость;
• активизирует кровообращение в сосудах сетчатки зрительных органов.

Применение в спорте

Мельдоний ни в коей мере не является допингом, и при спортивных занятиях употребляется только как средство, защищающее клетки миокарда на фоне высокоинтенсивной работы. При учащенном сердцебиении во время спортивных нагрузок развивается кислородное голодание, которое может привести к ишемии сердечной мышцы. И фармпродукт действует профилактически, помогая восстановить силы между тренировками, увеличить устойчивость органа к перегрузкам.

При состязаниях это фармакологическое средство не повысит скорость, мышечную силу и выносливость самого спортсмена, а лишь снизит риск инфаркта и инсульта. То есть, терапевтический эффект медпрепарата проявится в лучшей переносимости тренировок и более спокойной реакции сердца и мозга на напряженный ритм деятельности.

При диабете

Сегодня активно исследуется действие мельдония на процессы, происходящие в организме при диабете. Медицинские испытания показали, что вещество тормозит рост уровня глюкозы, не повышая содержание в крови инсулина, уровня молочной кислоты, предотвращает потерю чувствительности.

Комбинация мельдония и метформина, во-первых, усиливает терапевтическое действие обоих лекарств, во-вторых, снимает такой побочный эффект, как ацидоз (повышение кислотности в организме), возникающий при долговременном применении метформина, в-третьих, способствует более выраженному эффекту похудения у пациентов, склонных к набору веса.

Показания к применению

В условиях физической, эмоциональной нагрузки при сердечно-сосудистых и церебральных патологиях, интенсивном физическом напряжении у спортсменов Мельдоний способен перераспределять ток крови в зоны, испытывающие наибольший кислородный дефицит, снижать концентрацию токсинов при обменных процессах, защищая от разрушения структуру клеток, которые быстро компенсируют энергетические потери. Оценка фармакологической активности медикамента показала его благотворное влияние при лечении ишемии сердца, нарушений кровоснабжения церебральных тканей и их последствий. У людей с указанными патологиями и недостаточностью миокарда, лекарство используется для улучшения обменных и энергетических процессов в клетках сердечной мышцы.

Благодаря терапевтическому свойству Мельдоний широко применяется вместе с другими медпрепаратами при лечении многих патологических состояний:

1. Стенокардия, инфаркт, предынфарктное и постинфарктное состояние, дисгормональная кардиомиопатия (нарушений функции сердечной мышцы на фоне гормонального дефицита), хроническая ишемия миокарда, застойная недостаточность сердца.

Действие фармпродукта заключается в следующих эффектах:

• сердечная мышца легче переносит нагрузки благодаря повышению силы сокращений миокарда и объема сердечного выброса;
• повышается сопротивляемость органа к агрессивным внешним факторам;
• при остром инфаркте лекарство тормозит отмирание клеток, уменьшая очаги некроза (омертвения тканей) благодаря усилению циркуляции крови на пораженном участке;
• снижается частотность приступов стенокардии;
• замедляется распространение патологических процессов в тканях сердца, отсрочивается переход болезни в тяжелую форму;
• сокращается восстановительный период после острых состояний.

2. Цереброваскулярная (сосудисто-мозговая) недостаточность, инсульт ишемический.

Препарат уменьшает выраженность таких сосудистых синдромов, как:

• слабость, повышенную утомляемость;
• приступы головной боли, обмороки;
• снижение умственной работоспособности;
• неврологическо-эмоциональные нарушения, включая панические атаки, депрессивные состояния;
• двигательные расстройства (шаткость походки) и эпилептические приступы;
• ухудшение памяти, приступы головокружения (нередко с тошнотой);
• снижение слуха, шум в ушах;
• «затуманивание» зрения, появление перед глазами пятен, нитей и «мушек»;
• сосудистые деменции (интеллектуальные расстройства) на фоне ишемии сосудов.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия - поражение мозговых тканей в результате медленно нарастающих нарушений кровообращения.

4. Миокардиодистрофия (нарушения работы миокарда, не связанные с воспалительными и дегенеративными процессами), включая подростковую форму.

5. Болезни периферических сосудов, тромбофлебиты, тромбозы.

6. Бронхиальная астма.

7. Высокая утомляемость, физические, нервные и умственные перегрузки.

8. Неврологические расстройства на фоне истощения нервной системы.

9. Сниженная работоспособность, общее истощение организма.

10. Период после тяжелых болезней и операций для ускорения восстановления.

11. Синдром абстиненции («синдром отмены») при алкоголизме и наркотической «ломке». Мельдоний помогает снять острые неврологические расстройства, улучшает внутриклеточный обмен веществ, повышает общий тонус, снижает риски таких патологических событий, как инфаркт и инсульт.

12. Сосудистые нарушения в сетчатке глаза, включая поражение при диабете, гипертонии, дистрофические патологии, гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело при разрыве сосудов), тромбоз вены, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку.

Следует четко осознавать, что медикамент наиболее эффективен для предупреждения обострения вышеуказанных состояний, а при лечении болезней, находящихся в острой стадии, его используют только как вспомогательное средство.

Формы выпуска

Существует две лечебные формы Мельдония – капсулы и инъекционный раствор для введения в мышцу, вену или пара — ретробульбарно (в клетчатку вокруг глаза).

В 1 мл раствора находится 100 мг мельдония, таким образом, в ампуле с 5 мл содержится 500 мг лечебного вещества. В одной упаковке размещается 5 или 10 ампул.

Одна капсула может содержать 250 или 500 мг активного компонента. В каждом блистере находится 10 капсул. В одной упаковке обычно находятся блистеры с общим количеством капсул 30 или 60 штук.

Фармакологическое действие

Мельдоний представляет собой структурный аналог фермента гамма-бутиробетаина, который присутствует в клетках.

Благодаря этому ферменту снижается концентрация карнитина в организме, и замедляется процесс транспортировки жирных кислот в клетки миокарда.

Такая задержка особенно важна при кислородном дефиците. При обычном поступлении жиров в ткани сердца и нехватке кислорода жирные кислоты окисляются не полностью. При этом токсичные побочные продукты обмена скапливаются, отравляют ткани сердца и блокируют доставку в клетки молекул кислоты АТФ – основного поставщика энергии для всех важных процессов.

Блокируя метаболизм жиров, meldonium активирует обмен углеводов, при котором происходит более интенсивное формирование молекул АТФ и наблюдается меньшая потребность в кислороде, что позволяет клеткам выживать при кислородном голодании. Одновременно гамма-бутиробетаин оказывает расслабляющее и расширяющее действие на сосуды сердца, мозга и периферические вены и артерии.

Мельдоний: инструкция по применению

Особенности применения:

1. Медпрепарат обладает тонизирующим влиянием на нервную систему, поэтому из-за небольшого возбуждающего действия лучше всего применять лекарство до 15 часов. При назначении трехкратного приема, оптимально принять последнюю дозу по возможности до 17 часов, чтобы не нарушить ночной сон.
2. Капсулы глотают целыми до или после еды, запивая средним объемом воды.
3. Дозы, кратность и длительность применения определяется только врачом с учетом конкретного заболевания и в соответствии с инструкцией по применению лекарства.
4. Средняя доза, наиболее часто назначаемая при хронических процессах: Мельдоний в таблетках пьют по 2 капсулы 250 мг 2 – 4 раза в сутки, по 500 мг 1 – 2 раза. При инъекционном введении раствора – 1 – 2 ампулы однократно (0,5 – 1 грамм) или 1 ампула - дважды в сутки
5. Стандартная продолжительность терапии до 14 – 20 дней с возможностью повторного курса через аналогичный интервал.

Стандартные дозы при отдельных видах патологий

Стенокардия в стабильной форме, хроническая дисфункция миокарда: в капсулах - трижды в день по 250 мг (первые 4 дня), затем в течение 30 – 60 дней лекарство пьют в той же дозе, но всего дважды в неделю.

При инфаркте, нестабильной стенокардии режим применения отличается тем, что в первые 3 – 4 дня 1 раз в сутки делают инъекции по 1 – 2 ампулы (внутримышечно или внутривенно).

Острое расстройство мозгового кровообращения: на протяжении 10 дней раз в сутки делают 1 внутривенную инъекцию (1 ампула), затем 20 – 30 дней пьют капсулы (500 – 1000 мг в день).

При хроническом процессе раз в сутки делают внутримышечную инъекцию (500 мг) или трижды в день пьют таблетки 250 мг (3 – 4 недели).

Абстинентный синдром: в капсулах — 4 раза по 500 мг, в тяжелых случаях дважды в день требуются внутривенные инъекции по 500 мг (до 10 дней). Особенного внимания требует состояние почек и печени.

Сосудистые и дистрофические патологии глаза: исключительно в инъекциях по 0,5 мл раствора в течение 10 дней.

Побочные эффекты и противопоказания

Медпрепарат запрещен:

• если возраст пациента не достиг 16 лет, если женщина кормит младенца грудным молоком или ожидает рождения ребенка (по причине отсутствия исследований);
• при увеличенном внутричерепном давлении;
• при нарушении оттока крови по венам;
• при диагностировании внутричерепных новообразований;
• если у пациента повышенная непереносимость мельдония.

При хронических почечных и печеночных патологиях медпрепарат назначают с осторожностью и при регулярном контроле анализов мочи и крови.

Побочные реакции при соблюдении дозировок появляются не часто, среди основных:

• перевозбуждение, падение или повышение кровяного давления,
• учащение сердцебиения;
• слабость, головная боль, головокружение;
• неприятные ощущения в желудке, отрыжка, понос, газообразование.

Очень редко встречаются аллергические реакции в виде высыпаний, кожного зуда, спазма бронхов или отека Квинке. В крови на фоне аллергии может обнаруживаться эозинофилия – повышение эозинофилов.

Аналоги

Полные синонимы Мельдония, то есть лекарства с тем же действующим веществом и таким же терапевтическим эффектом: Милдронат, Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Мидолат, Милдрокард (в Беларуси), Мельфор, Медатерн, Милдракор (в Украине).

Аналоги Мельдония – медпрепараты с близким по действию или частичным лечебным эффектом, но другими активными компонентами: Метамакс, Рибоксин, Вазонат, Цефасель, Ангиозил, Мексикор.

Почему мельдоний запрещен - допинговый скандал

Мельдоний был добавлен в класс S4 запрещенного списка WADA в качестве гормона и модулятора метаболизма в январе 2016. По мнению WADA, это лекарство, аналогично инсулину, модулирует обменные процессы и повышает результаты спортсменов на соревнованиях. Поэтому его запретили принимать до состязаний и во время них.

Создатель медикамента - биохимик Ивар Калвиньш и другие специалисты считают, что по факту исследования не доказали, что мельдоний способен повысить силу, скорость или выносливость спортсмена во время соревнований. Он лишь защищает сердце, и мозг атлета при перегрузках и ускоряет восстановление клеточных структур.

Это означает, что реальных медицинских оснований для включения meldonium в список допинговых продуктов не имеется, его запрет неправомерен и лишь приведет к повышению смертности и инвалидизации среди спортсменов.

Лекарственные сочетания

Можно применять параллельно с лекарствами против аритмии и стенокардии, медикаментами, разжижающими кровь, антиагрегантами, мочегонными, бронхолитиками. Осторожно при сочетании с препаратами, понижающими давление, сердечными гликозидами, нитроглицерином, Нифедипином, альфа-адреноблокаторами, средствами, расширяющими сосуды сердца и мозга.