Анализ на свертываемость крови: методики исследования. Как называется и расшифровывается анализ на свёртываемость крови? Какой анализ показы свертываемость крови

Система свертывания крови ─ это мощный защитный механизм, который предохраняет организм человека от потери крови. Нарушения в работе данной системы дают серьезное основание для беспокойства. Любые отклонения анализа крови на свертываемость от нормы говорят о патологии. Это могут быть предвестниками таких заболеваний как инфаркт, инсульт, гемофилия, болезни печени.

Назначение

Анализ крови на свертываемость может быть назначен в следующих случаях:

• заболевания;
• немотивированное тромбообразование;
• предстоящее оперативное вмешательство (с целью получения информации о системе свертывания).

Главные функции системы свертывания крови у человека заключаются в остановке кровотечений и поддержке крови в жидком состоянии. Поддержание этих функций обеспечивает сложный механизм. Для исследования процессов свертывания крови существует множество методов, которые позволяют оценить всю систему свертывания, количество и активность конкретных веществ, выявить, почему в системе произошел сбой. Для исследования обычно выбирают несколько способов, которые дают развернутую информацию. Один из методов диагностики - .

Широкое применение для определения нормы свертываемости крови получил метод по Сухареву. Результаты данного анализа не информируют о нарушении механизма свертывания крови в целом, а показывают, может ли организм защитить себя на случай потери крови.

• Наследственные болезни ─ гемофилия, болезнь Виллебранда.
• Дефицит витамина К.
• Заболевания печени ─ , цирроз, жировая дистрофия печени, карцинома.
• Тромбоцитопения ─ .
• Длительное применение антикоагулянтов (препараты для разжижения крови), например, при лечении тромбофлебита.
• Анемия.

Повышенная свертываемость крови может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах (венах). Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, так как тромб под действием тока крови может оторваться. Перемещаясь по венозному руслу, тромб способен закупорить любой сосуд меньшего диаметра. Проследить движение оторвавшегося тромба невозможно. Например, тромбоз коронарных сосудов сердца, неизбежно приводит к .

Пониженная свертываемость крови приводит к беспричинной кровоточивости ран, даже мелких (царапин). При ушибах и травмах на теле могут появляться синяки и обширные гематомы. Также могут наблюдаться и кровоточивость десен. Особенную опасность пониженная свертываемость крови представляет во время операции. Так как кровь не свертывается, пациент во время оперативного вмешательства может потерять большое количество крови, несовместимое с жизнью.

Причины нарушения свертываемости крови в организме могут быть физиологические. При беременности показатели свертываемости крови могут отклоняться от нормы. Это связанно с тем, что во время беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови на 20-25% и формируется маточно-плацентарный круг кровообращения.

Анализ крови на свертываемость делают только в том случае, если для этого есть основания, и только по назначению врача.

Если в анамнезе беременной есть сведения о генетической предрасположенности к наследственным заболеваниям крови, то после родов новорожденному могут назначить анализ на свертываемость.

Особенно это актуально при . Этим генетическим заболеванием болеют только мальчики. Девочки являются носителями гена гемофилии, и болезнь у них не проявляется. Несвертываемость крови у человека очень опасна в детском возрасте, поскольку это период повышенного травматизма. Незначительные травма и нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины) могут привести к большой кровопотере. Сильные ушибы и неудачные падения могут вызвать кровотечение во внутренних органах.

При подозрении на плохую свертываемость крови существенное значение приобретает важность сдачи анализов. Своевременное выявление проблем позволит оперативно принять меры для устранения нарушений свертываемости крови. А также предупредит возможные осложнения.

Подготовка

Чтобы достоверность результатов не искажалась и была более точной, анализ крови на свертываемость нужно делать натощак и в первой половине дня. Перед исследованием не рекомендуется пить соки и сладкие напитки, можно употреблять только воду. Для проведения исследования делают , чаще из пальца.

Метод Сухарева

Это простой метод Сухарева как анализ крови, суть которого заключается в определении временного интервала между забором крови и началом сгущения. Специальный стеклянный капилляр наполняют нужным количеством крови и устанавливают в штатив (аппарат Панченкова). Капилляр с кровью под определенным углом покачивается в стороны до начала процесса свертывания (кровь сгущается и перестает перемещаться в пробирке). Время засекают секундомером. Показатели нормы свертываемости крови 3-5 минут.

Коагулограмма

Коагулограмма - это совокупность анализов. Эти анализы исследуют основные показатели системы свертывания крови:

• специфические белки крови (фибриноген, протромбин);
• ─ это группа специфических антител;
• ТВ ─ тромбиновое время;
• АЧТВ ─ время свертывания крови.

Расшифровку анализов сворачивания крови делает врач. В каждой отдельной клинике осуществляются разные методики исследований. Показатели нормы свертываемости крови отличаются, в зависимости от выбранной методики.

Если вы принимаете лекарства, то готовясь сдавать анализ крови на свертываемость, сообщите об этом врачу. Это связано с тем, что некоторые медикаменты способны искажать результаты исследования.

Видео - Расшифровка анализа крови:

Еще со школьного курса биологии всем известно, что одной из ключевых характеристик плазмы является ее свертываемость. Однако не многие люди задумываются над тем, о чем свидетельствует данный параметр, и как он может повлиять на здоровье человека. А между тем, случаются ситуации, когда от правильно определенных показателей крови зависит не только самочувствие, но и жизнь людей. Разберемся, как сдавать анализ крови на свертываемость, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Что такое свертываемость крови

Плазма не только непрерывно циркулирует по кровеносным сосудам организма, насыщая клетки необходимыми для полноценного функционирования веществами, но и самостоятельно регулирует целостность системы кровообращения. Поэтому в случае травм сосудов, порой даже незаметных для человека, кровь свертывается, образовывает небольшие сгустки, называемые тромбами, которые закрывают брешь в сосуде, и останавливают кровотечение. По мере восстановления целостности сосуда сгусток крови рассасывается, возвращаясь в жидкое состояние.

Биологическая система, которая регулирует процесс остановки кровотечений и дальнейшего растворения тромбов, называется гемостазом. Он подразделяется на:

• сосудисто-тромбоцитарный;
• коагуляционный.

В первом случае кровотечение останавливается за счет спазма сосудов, на стенках которых происходит адгезия тромбоцитов, в результате чего они механически закупоривают поврежденную стенку.

Во втором случае кровотечение останавливается за счет изменения качества крови под воздействием факторов свертывания крови. Именно этот механизм мы будем рассматривать дальше. Нарушения свертываемости крови могут проявляться в повышенной или пониженной свертываемости.

Если плазма начинает свертываться слишком быстро, увеличивается риск образования тромбов, что приводит к ухудшению кровоснабжения, тромбофлебиту, а в некоторых случаях к тромбоэмболии, которая чревата летальным исходом при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Снижение свертывающей способности крови повышает риск кровотечений, в том числе внутренних, которые сложно своевременно диагностировать. Большая кровопотеря также может привести к гибели человека.

По этой причине большинство болезней, связанных с нарушениями свертываемости крови, требуют незамедлительного лечения. А для того, чтобы выявить данные нарушения необходимо периодически контролировать факторы свертываемости крови.

Делать это позволяет специальный анализ на свертываемость крови - коагулограмма, которая дает возможность проанализировать 13 плазменных и 22 тромбоцитарных фактора, влияющих на свертывание крови. Исследование не рекомендуется проводить во время месячных. Коагулограмма, что это за анализ? Это исследование, которое показывает время свертываемости крови и определяет какой из факторов влияющих на скорость дал сбой.

Кому показано исследование

Причины сбоя работы гемостаза условно делят на три типа:

1. генетические, вызванные мутациями генов, отвечающих за работу системы кровообращения,
2. лекарственные, обусловленные приемом лекарственных препаратов, влияющих на характеристики крови,
3. соматические, возникающие на фоне каких-либо заболеваний.

Если раньше болезни, связанные с нарушениями свертывания, считались чуть ли не смертельным приговором, а длительность жизни больных с гемофилией не превышала 30 лет, то достижения современной медицины позволяют контролировать недуг, обеспечивая таким больным полноценную жизнь.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более эффективным будет назначенное лечение.

Пройти обследование у гематолога и сдать кровь на коагулограмму из вены может быть рекомендовано в следующих ситуациях:

• при частом возникновении на теле синяков, порой беспричинных,
• при длительных кровотечениях при травмах, проведении операционного вмешательства, удалении зубов,
• при частых и продолжительных носовых, маточных, геморроидальных кровотечениях,
• для оценки состояния гемостаза,
• при поиске причины дисфункции иммунного механизма,
• в процессе обследования при предоперационной подготовке,
• перед родами или подготовкой к кесареву сечению,
• при подозрении на гемофилию, которая обычно обнаруживается в раннем детском возрасте, или другие гемопатологии,
• при длительном приеме лекарственных препаратов, влияющих насвертывание крови: антикоагулянтов, ряда нестероидных противовоспалительных препаратов, фибринолитиков, оральных контрацептивов и других,
• в процессе лечения тромбозов, в том числе сосудов кишечника, нижних конечностей,
• при ишемической болезни сердца,
• при заболеваниях печени, в частности циррозе,
• при мерцательной аритмии,
• при наличии в организме острых воспалительных процессов.

Помимо перечисленных ситуаций исследование делают:

• коагулограмма крови проводится и новорожденным малышам, чтобы исключить возможные врожденные патологии крови, которые, к сожалению, достаточно часто встречаются,
• женщинам в период менопаузы или после нее,
• людям, страдающим варикозным расширением вен сделать анализ просто необходимо,
• беременным женщинам в каждом триместре,
• людям старше 40 лет.

Подготовка к исследованию

Перед тем, как сдавать кровь для анализа, следует ознакомиться с правилами подготовки к исследованию. Их нарушение может привести к ложным результатам.

Подготовка к коагулограмме включает в себя следующие действия пациента:

• Можно ли сдавать кровь после еды? Образец для анализа сдается исключительно натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.
• За день до проведения исследования не следует употреблять жирные, копченые, острые, продукты, алкогольные напитки, наркотические вещества.
• Подготовка к сдаче плазмы включает в себя отказ от тяжелой пищи накануне исследования.
• На протяжении как минимум часа перед анализом запрещено курить.
• Анализ необходимо сдавать на голодный желудок, однако для утоления жажды разрешается выпить немного чистой негазированной воды, но ни в коем случае не кофе, чай, молоко, компот, сок или другие напитки.
• Нельзя проводить исследование на фоне стресса, переутомления, сильных физических нагрузок и во время месячных.
• Можно ли сдавать кровь в алкогольном опьянении? Категорически нет! Алкоголь нужно полностью исключить за 7 дней до забора крови.

Если это возможно, то следует прекратить прием антикоагулянтных препаратов, способных исказить расшифровку анализа. Если же отказ от приема таких лекарств угрожает жизни и здоровью человека, ему следует поставить в известность об этом лаборанта, который будет проводить исследование.

Помните, тщательная подготовка к анализу станет залогом точности исследования и назначения адекватного лечения.

Как подготовиться к исследованию, если вы принимаете лекарственные препараты, должен уточнить врач. Также следует помнить, что на результат исследования может повлиять менструация, во время месячных врачи не советуют сдавать кровь на коагуляцию. Следует четко выполнить все правила подготовки, иначе результат может оказаться неверным.

Порядок проведения исследования

Ошибочный анализ может повлечь огромный риск для здоровья и жизни пациента. Важно не только правильно подготовиться к обследованию, но и убедиться в том, что лаборант имеет достаточную квалификацию для того, чтобы брать кровь для исследования. Поэтому разберемся, как правильно сдавать кровь на анализ.

Порядок исполнения забора плазмы следующий:

• Для проведения коагулограммы отбирается кровь из вены, а не из пальца.
• При проведении отбора крови нет необходимости использовать перевязочный жгут.
• Отбор образца для анализа выполняется стерильным одноразовым шприцом или системой вакуумного отбора крови.
• Игла для отбора крови должна иметь широкий просвет.
• Пункцию вены должен проводить опытный лаборант, чтобы не допустить травмирования стенок и попадания в образец крови большого количества тканевого тромбопластина, способного исказить результаты.
• Кровь отбирается в две стерильных пробирки.
• Пробирка, откуда берут кровь для исследования, наполняется во вторую очередь.

Тем пациентам, которые уже сдали анализ на коагулограмму и интересуются вопросом, сколько дней делается расшифровка, нужно понимать, что для ее выполнения потребуется провести ряд химических реакций.

Кроме того, срок ожидания результата зависит от того, будет делаться развернутый или сокращенный анализ.

Сколько делается анализ? В среднем на расшифровку результатов уходит несколько часов, но при большой загрузке врача результат может быть выдан на следующий после исследования день. Срок действия результатов для каждого исследуемого фактора индивидуален, коагулограмма действительна от нескольких дней до месяца.

Особенности проведения исследования

Чтобы при расшифровке коагулограммы получить достоверную информацию, следует учитывать способность организма изменять характеристики крови во время определенных жизненных циклов.

Почему нельзя сдавать плазму во время месячных? Во время месячных коагулограмма обычно показывает недостоверные результаты. Поскольку организм готовится к интенсивному оттоку выделяющейся в матке крови во время месячных, она немного разжижается, и ее свертываемость снижается. Учитывая, что этот процесс начинается за несколько дней до месячных, перед ними анализ проводить также не следует. После окончания месячных состав плазмы нормализуется, что позволяет качественно проанализировать ее характеристики. Врачи рекомендуют проводить коагулограмму примерно посредине цикла, чтобы исключить влияние гормональной перестройки на состав крови.

Во время беременности в женском организме происходит физиологическая перестройка и образуется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. По мере увеличения срока свертываемость крови постепенно увеличивается, однако это не считается патологией, а носит закономерный характер.

Таким способом организм готовится к грядущим родам и стремится минимизировать возможные кровопотери.

Проведение коагулограммы позволяет своевременно обнаружить и предотвратить следующие проблемы:

• отслоение плаценты;
• выкидыш плода;
• тромбоз вен.

Поэтому во время каждого триместра беременной женщине необходимо сдавать кровь на анализ свертываемости, чтобы врач своевременно контролировал состояние будущей мамы и малыша.

От того, насколько качественно будет проведена подготовка к обследованию и отобрана кровь, будет зависеть степень достоверности анализа. А значит, эффективность назначенного на его основании лечения и безопасность проведения различных операционных вмешательств. Поэтому следует очень ответственно отнестись к приведенным в данной статье рекомендациям, чтобы не ввести в заблуждение лечащего врача.

Вконтакте

Для определения степени вязкости крови при заболеваниях сосудов и сердца, предотвращения кровопотерь во время операций или родов, диагностирования ряда патологий требуется проведение анализа гемокоагуляции (свертываемости) крови.

Показания к проведению

Анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма, коагулограмма) характеризует гемокоагуляцию (свертывающую способность) крови с помощью ряда показателей (протромбинового индекса, тромбинового времени, времени свертывания и других). Обследование проводят перед подготовкой к оперативному вмешательству (для предотвращения серьезной кровопотери и тромбообразования), во время беременности (перед родами), перед назначением коагулянтов, в рамках диагностики и лечения следующих заболеваний:

• разного рода нарушений работы сосудистой системы (варикозное расширение вен, тромбоз);
• сбоев кровоснабжения ряда внутренних органов (тромбоэмболии легочных артерий, нарушения кровоснабжения органов малого таза и пр.);
• патологий аутоиммунного характера (склеродермия, ревматоидный артрит);
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, аритмия, инсульт);
• болезни печени.­

Подготовка к анализу

Должным образом готовиться к обследованию пациенту необходимо, в противном случае полученные результаты могут оказаться не точными. В обязательном порядке врача нужно уведомить о приеме антикоагулянтов, кроме этого следует предпринять ряд следующих мер:

• за 12 часов до сдачи крови необходимо прекратить прием пищи, за трое суток до анализа – отказаться от спиртного, острых и жирных блюд;
• вечером накануне не пить никаких напитков (особенно чая и кофе), кроме простой воды без газа;
• за сутки до обследования отказаться от интенсивных нагрузок;
• в день сдачи анализа запрещается курить.

Кормление грудного ребенка осуществляют за 30-40 минут до забора у него крови, детей в возрасте до 5 лет кормят за 4 часа до процедуры. Взрослые сдают анализ натощак, последний прием пищи рекомендуется произвести не позднее, чем за 12 часов до процедуры.

Проведение процедуры

Анализ крови на свертываемость проводят в утренние часы, лаборант производит забор крови из вены путем прокола, шприцем или специальной вакуумной системой. Кожа в месте прокола предварительно обрабатывается антисептиком. В материал не должны попасть фрагменты тромбопластина, это исказит результаты. Набираются две пробирки материала, на обследование отправляется вторая порция крови.

Ряд лабораторий предлагает экспресс-анализ длительности кровотечений, с помощью которого оценивается состояние тромбоцитов. В этом случае прокол специальной иглой делают в ушной мочке или безымянном пальце. Допустимыми значениями показателя является интервал в 1-2 – 9 минут (время свертывания крови в норме). При значении от 15 минут и более определяется наличие патологии, вплоть до полной несвертываемости.

Расшифровка результатов

Расшифрованные результаты анализа описывают состояние гемокоагуляционного гомеостаза. Основные показатели свертываемости крови и причины отклонения их от нормы представлены в таблице:

Гемостазом называют биологическую систему, отвечающую за поддержание нормального жидкого состава крови и обеспечивающую остановку кровотечения при повреждении стенки сосудов.

Нарушения в этой системе могут проявляться повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбообразованию. Для раннего выявления причины патологических изменений, проводится анализ на свертываемость крови, позволяющий выявить тип нарушений и степень их тяжести.

Как осуществляется поддержание гемостаза?

В процессе остановки кровотечения играют роль: сосудистый, тромбоцитарный и плазменный факторы. Первичный гемостаз осуществляется за счёт спазма сосудов и образования тромбоцитарной пробки. Для незначительных повреждений микроциркуляторного русла, такой «заглушки», может быть достаточно, однако, она не может надолго обеспечить полноценную остановку кровотечения из крупных сосудов с высоким давлением.
Поэтому, включается вторичная остановка кровотечения, коагуляция, в следствие работы плазменных факторов свёртываемости. В состав этой системы входит тринадцать факторов свёртывания. Под их влиянием происходит формирование активной протромбиназы, образование тромбина и фибрина, дальнейшая ретракция кровяного сгустка. Нарушение этих процессов приводит к массивным кровопотерям, даже при небольшом порезе, кровоизлияниям в мышцы и суставы при незначительных ушибах, гематурии, патологически обильным, длительным менструациям и т.д.
К наиболее известным наследственным дефицитам плазменных факторов, проявляющихся у ребёнка, относят гемофилию. Заболевание сопровождается дефицитами восьмого (тип А), девятого (тип В) и одиннадцатого (тип С) факторов.

Как сдавать анализы на свертываемость крови?

Также при расшифровке результатов анализа на свертываемость крови важно учитывать, что у женщин могут быть заниженные показатели во время менструаций. При беременности или после длительного приёма оральных контрацептивов, возможно физиологическое завышение показателей гемостаза.
Терапия патологий сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся приёмом антикоагулянтов и антиагрегантов, характеризуется разжижением крови. Длительная рвота, понос и общее обезвоживание могут стать причиной к сгущению.

Забор материала

Если для исследования необходима капиллярная кровь (определения количества тромбоцитов, время свертывания, протромбиновый индекс) её берут из пальца, после прокола специальной иголкой или скарификатором. Венозную, набирают для определения свёртываемости по Ли-Уайту, тромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Для анализа необходимо около 20 кубов.
Материал доставляется в лабораторию, не позднее двух часов от момента забора. Далее, он подвергается центрифугированию, с целью отделения плазмы от форменных элементов. Для исследования показателей коагулограммы необходима именно плазма.

Типы кровоточивости с расшифровкой

Нарушение гемостаза может протекать по типу гипер и гипокоагуляции. В первом случае, у пациента наблюдается склонность к усиленному микротромбообразованию.
В случае снижения свёртываемости, помимо лабораторных данных при расшифровке оценивается также тип кровоточивости.
Существуют:

• микроциркуляторный, сопровождающийся мелкими синячками, петихиями, специфичен для тромбоцитопенических состояний, тромбоцитопатий, болезни Виллебранда;
• гематомный, наблюдается при гемофилии и проявляется разлитыми гематомами, кровоизлиянием в суставные сумки, мышцы и внутренние органы.
• смешанный (микроциркуляторный), развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания, передозировки антикоагулянтами, тромболитиками;
• васкулитно-пурпурный тип бывает при микротромбоваскулитах;
• для ангиоматозного, характерны сосудистые звёздочки и частые носовые кровотечения (телеангиоэктазия, микроангиоматоз).

Основные причины нарушения гемостаза

Норма в показателях анализов

Количество тромбоцитов у взрослого человека составляет от 150 до 400 г/л. Для детей верхний уровень снижается до 350 г/л.

По Сухареву.

Нормальные показатели свёртываемости по Сухареву показывают начальный этап образования фибрина от 30 секунд до 2-х минут и момент завершения этого процесса 3-5 минут. Для проведения этого анализа, материал набирается в специальный прозрачный капилляр. Далее, сосуд наклоняют поочередно вправо – влево. С помощью секундомера лаборант определяет время, когда начинается процесс свёртывания, то есть кровь перестает свободно перетекать по стенкам капилляра.

По Дьюке.

Оценивается тромбоцитарный фактор гемостаза. Базовый тест для определения способности организма остановить кровотечение. Для проведения исследования, подушечку безымянного пальца прокалывают, приблизительно, на 4 мл, далее промакивают выступившую кровь, каждые 20 секунд, повторяют убирание выступившей капли. Для оценки результата, суммируют время до появления последней капельки. У здорового человека, время остановки кровотечения из микроциркуляторного русла составляет до двух минут.

По Ли-Уайту.

Изучается скорость свёртывания одного миллилитра венозной крови от момента её забора, до образования плотного стабильного сгустка.
Норма составляет от пяти до семи минут.
Тромбиновое время.
Позволяет оценить скорость превращения фибриногена в фибрин и выявить нарушения в конечном этапе гемостаза. У здорового человека, показатель находится в пределах 15-18 секунд. Применяется для клинического контроля лечения антикоагулянтами и антиагрегантами.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Дает характеристику продолжительности образования сгустка крови, после добавления раствора хлорида кальция к плазме. Увеличение данного показателя свидетельствует о выраженном дефиците витамина К. Нормальное значение находится в пределах 30-35 секунд.
Протромбиновое (тромбопластиновое) время.
Применяется для диагностики тромбоэмболий и заболеваний, сопровождающихся гипокоагуляцией. Находится в прямой зависимости от уровня протромбина в плазме крови.
Составляет от десяти до 14 секунд.
Для полной оценки внешнего коагуляционного механизма необходимо комплексно оценить показатели протромбинового времени, индекса и высчитать международное нормализированное отношение. При вычислении МНО необходимо разделить протромбиновое время пациента, разделить на стандартный нормальный показатель и возвести полученное значение в международный индекс чувствительности. Норма МНО составляет от восьмидесяти до 110 %.
Современные технологии, применяемые в лабораториях Инвитро, позволяют быстро и качественно провести:

• скрининг нарушений гемостаза;
• выполнить диф. диагностику заболеваний, сопровождающихся нарушением свёртываемости;
• исследовать состояние коагуляционной системы у беременных женщин и пациентов, получающих терапию антиагрегантами, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными заболеваниями.

Примеры коагулограммы заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью

Гемофилия.

В гемостазиограмме обнаруживают гипокоагуляцию, в следствие выраженного нарушения протромбинообразования. Повышается длительность свертывания по Ли – Уайту более 10 минут. Показатели тромбоцитов находятся в пределах нормы.
АПТВ удлиняется больше 45 секунд.

Геморрагический васкулит.

Характеризуется выраженной гиперкоагуляцией. Существенно снижены антикоагулянтные свойства, сокращено тромбиновое время. Наблюдается ускоренный процесс нейтрализации введённого гепарина, и усиления толерантности плазмы к нему.
Выявляются первые показатели коагулопатии по типу потребления, проявляющиеся гиперкоагуляцией в первую фазу, уменьшением времени остановки кровотечения по Ли — Уайту. Также характерно торможение системы фибринолиза: малый показатель спонтанного фибринолиза и увеличенная плотность сгустка.
Такие данные выявляются в гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Классические васкулиты характеризуются отсутствием тромбоцитопении потребления и повышенным количеством фибрина в плазме.

Сердечно-сосудистые болезни находятся по статистике ВОЗ в тройке лидеров среди различных причин смерти. Тромбы в сосудах являются одним из основных факторов развития ишемии сердечной мышцы, а также инфарктов и инсультов. То есть повышенная свертываемость крови провоцирует острые заболевания, которые приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям и гибели больного.

Причины нарушения свёртываемости крови

• Генетические. Иногда механизм свертывания крови имеет врожденные дефекты, обусловленные мутацией в генах. Некоторые мутации передаются по наследству и приводят к заболеваниям, например, гемофилии.
• Лекарственные. Прием препаратов, влияющих на свертывание крови (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики).
• Соматические. Возникают на фоне других заболеваний (болезни крови, заболевания печени, дефицит витамина К, массивная кровопотеря и т.д.).

Большинство причин нарушений свертываемости крови требует немедленного лечения. Для их обнаружения сначала необходимо обязательно сделать общий анализ крови на свертываемость крови. Нарушения процессов свертывания могут проявляться двумя путями: повышенной и пониженной свертываемостью крови. Опасность повышенной свертываемости крови объясняется высоким риском образования тромбов в сосудах и ухудшением либо полным прекращением кровоснабжения ткани или органа. Пониженная свертываемость крови, которая бывает врожденной и приобретенной, представляет особую опасность при травмах и операциях.

Последствия повышенной свёртываемости крови

При таких условиях значительно повышен риск образования тромбов. Воспаление тромбированных вен приводит к тромбофлебиту, сопровождающемуся:

• болью;
• отеком;
• покраснением кожи над веной.

Тромбы в сосудах ведут к сужению их просвета и повреждению участков тканей из-за дефицита кровоснабжения. При полном прекращении тока крови по сосуду из-за тромба в ткани возникает участок, лишенный кровоснабжения, который называется очагом ишемии. В этом участке клетки быстро погибают и нормальная работа органа нарушается. Необратимые поражения мозга и сердца являются самыми опасными последствиями тромбоза. Еще одно коварное осложнение — отрыв тромба. Часто диаметр тромба бывает меньше диаметра сосуда, поэтому больной долгое время не подозревает о его наличии. Однако при травмах и сотрясениях тела, в начале приема лекарств, разжижающих кровь, а также при вставании на ноги после длительного нахождения в постели (например, после операций) тромб может оторваться и продолжить движение по кровотоку, пока не закупорит где-то просвет сосуда. Именно из-за таких тромбов развивается грозное и очень опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, которое может закончиться гибелью человека, если вовремя не оказать ему медицинскую помощь. Обнаружить их можно только проведением определенных исследований, включающих и общий анализ крови на свертываемость крови.

Последствия пониженной свёртываемости крови

При этом состоянии человек имеет повышенный риск кровотечения. Одно из распространенных последствий — желудочно-кишечное кровотечение на фоне имеющейся язвы. Кровопотеря при таких состояниях из-за длительности кровотечения может быть очень серьезной. При низкой свертываемости крови повышается риск внутренних кровотечений, которые часто бывают замечены слишком поздно. Поэтому необходимо проведение общего анализа крови на свертываемость крови перед любой операцией, а также на фоне лечения препаратами, обладающими эффектом разжижения крови (антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики и др.).

Кому необходимо определять свёртываемость крови

Чтобы снизить риск развития сосудистых катастроф и неожиданных кровотечений, необходимо периодически контролировать состояние Особенно важно это для:

• людей старше 40 лет;
• женщин в период менопаузы и после нее;
• женщин во время беременности;
• людей, которые регулярно принимают препараты, разжижающие кровь (аспирин);
• больных, страдающих варикозной болезнью;
• тех, кто готовится к операции и т.д.

Врач обязательно назначает при подозрении на гемофилию (обычно эта болезнь обнаруживается в раннем детском и молодом возрасте) либо при лечении с помощью фибринолитической терапии и антикоагулянтов уже имеющегося тромбоза.

Как проверить свёртываемость своей крови

Свертывание крови — сложный процесс, состоящий из нескольких разных звеньев и этапов. Поэтому анализ на свертываемость крови должен помогать оценить работу каждого составляющего звена. Свертывание крови происходит при взаимодействии многих факторов по цепочке. Результаты общего анализа крови на свертываемость крови помогают установить, работа какого из факторов нарушена, что облегчает дальнейшую диагностику и выбор лечения. Например, анализ на оценку помогает выявить нарушение работы «внутреннего» пути свертывания и установить склонность к кровотечению. А позволяет оценить «внешний» путь свертывания крови, обнаружить нарушение работы печени и недостаток витамина К. Еще один важный показатель, который очень помогает врачам при планировании операций и оценке риска тромбозов (в том числе и в период беременности) — это . Он дает возможность:

• определить степень риска острых и тяжелых сердечно-сосудистых состояний;
• спрогнозировать дальнейшее течение тромбоза;
• наблюдать за результатами лечения в динамике.

Проведение общего анализа свертываемости крови — важное исследование, которое помогает значительно снизить риск неожиданных осложнений и смертность после болезней, операций, родов. Данные анализа дают врачу возможность ожидать объективных результатов от предстоящего лечения и контролировать его, а пациенту — шанс обезопасить себя от нежелательных последствий нарушений свертываемости крови.