Кто подлежит обследованию на вич инфекцию. Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на вич. Улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции
ПЕРЕЧЕНЬ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Лица, у которых отмечается:
Лихорадка более 1 месяца;
Увеличение лимфатических узлов 2-х и более групп продолжительностью 1 месяц и более;
Диарея, которая продолжается более 1 месяца;
Немотивированная потеря массы тела 10% и более;
2. Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Бактериальные инфекции у детей младше 13 лет, множественные и рецидивирующие;
Прогрессирующей многофокусной лейкоэнцефалопатией;
Сальмонеллезной (кроме Salmonella typhy) септицемией, рецидивирующей;
Рецидивирующий опоясывающий у лиц старше 60 лет;
Лабораторная диагностика:
В связи с исключительно высокой медико-социальной значимостью ВИЧ-инфекции особое значение приобретает своевременная и точная лабораторная диагностика этого заболевания, особенно на ранних стадиях инфицирования, при отсутствии или минимальном проявлении клинических признаков заражения. В общем перечне лабораторных исследований, обеспечивающих идентификацию ВИЧ-инфекции (определение циркулирующих в крови антител, антигенов и иммунных комплексов; культивирование вируса, выявление его геномного материала и ферментов; оценка функций клеточного звена иммунной системы и др.), основная роль принадлежит, несомненно, методам серологической диагностики, направленным на определение антител, а также антигенов возбудителя в крови и других биологических жидкостях организма. Особенно велико значение серодиагностики для лабораторного практического звена службы по профилактике и борьбе со СПИДом в связи с чем выделение вируса и идентификация его геномного и (или) ферментного материала требует особых условий, которыми располагают лишь немногие централизованные лаборатории при НИИ.
Материалы для исследования:
Серодиагностика подавляющего большинства вирусных инфекций осуществляется, как известно, посредством регистрации нарастания титра антител к возбудителю в крови, респираторных секретах и других биологических жидкостях, собранных в начале и в конце заболевания.
Отличительной особенностью как скрининговых, так и верификационных серологических исследований при ВИЧ-инфекции является индикация антител в единичной пробе, в основном крови или плазмы, с формированием ответа по принципу "да-нет". Это связано с продолжительностью инфекционного процесса, исчисляемой годами, с невозможностью, как правило, определить его начало и с особенностями формирования иммунного ответа на стадиях заболевания.
Хотя традиционным материалом для определения ВИЧ-антител и антигенов продолжают оставаться сыворотка и(или) плазма крови, спектр биологических материалов для таких исследований в настоящее время значительно расширился. В число биологических материалов для определения ВИЧ-антител и антигенов входят следующие материалы:
Сыворотка (плазма) крови. При необходимости массового скрининга образцов крови рекомендуется тестировать сывороточные смеси (пулы), составленные с таким расчетом, чтобы конечное разведение каждого образца не превышало 1:100. При получении положительного результата повторно исследуют каждую сыворотку положительной смеси. Способ не ведет к потере чувствительности как в ИФА, так и в Иммуноблотте, снижая трудозатраты и стоимость первичного обследования на 60-80%. Для сбора образцов крови пригодны ватные тампоны, сохраняемые при -20°С. Антитела в элюатах из тампонов обнаруживают после 4 месяца их хранения.
Актуальную проблему представляет обследование образцов трупной крови с целью посмертной диагностики ВИЧ-инфекции, подтверждения прижизненного диагноза, скрининга доноров трупной роговицы, решения ряда спорных эпидемиологических и юридических вопросов.
Приобретает широкое распространение метод сбора капиллярной крови из пальцев на диски из специальной фильтровальной бумаги с последующим их высушиванием - метод "сухой капли". Упакованные герметично в полиэтиленовые пакеты с влагопоглотителем, такие образцы могут храниться более 6 месяцев при комнатной температуре и подлежат транспортировке на дальние расстояния в обычных условиях. Ig G в сухой капле стабильны. В дальнейшем растворяются растворами и исследуются в ИФА. В сухой капле возможен поиск не только антител но и антигенов ВИЧ. Следовательно метод пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции и слежения за течением заболевания.
msimagelist>msimagelist> | |
msimagelist> |
Обязательному медицинскому обследованию (освидетельствованию) на ВИЧ-инфекцию (лабораторное исследование) подлежат следующие группы:
- — доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов — при каждом взятии донорского материала. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей;
- — врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- — врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
- — научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
- — медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
- — медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения) и в дальнейшем 2 раза в год в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» (Приложение № 1 п 2.1);
- — беременные (при первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности, на 30 — 34 неделе беременности и, если ранее не проведено обследование, при поступлении на роды);
- — дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей (при рождении, в 12 и 18 месяцев);
- — лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией; при отказе гражданина от обследования военно-врачебная комиссия выносит заключение о негодности его к поступлению в училище, военно-учебное заведение, а также к службе по контракту;
- — иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат лица, находящиеся в местах лишения свободы:
- — изъявившие желание быть донорами крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, — при каждом взятии донорского материала;
- — привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы к выполнению обязанностей работников, указанных в Перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утверждаемом Правительством Российской Федерации. Периодические медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год; (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)(см. текст в предыдущей редакции);
- — по клиническим показаниям, устанавливаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Нормативная документация, на основании которой был составлен список:
Постановление Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017 (ред. от 04.09.2012) «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 «Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»
Постановление Правительства РФ от 28.02.1996 N 221 (ред. от 30.12.2005) «Об утверждении Правил обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 N 295 «О введении в действие Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»
«Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5950-РХ). Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 18.07.2011) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»Статья 7. Медицинское освидетельствование Статья 9 Обязательное медицинское освидетельствование
Приказ ФСБ РФ от 22.04.2011 N 161 «Об утверждении Инструкции об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 05.07.2011 N 21267)I. Общие положения 5.2.98. правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции); 5.2.99. правила обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции); 5.2.102. перечень отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.03.2011 N 20263)4.4.2. На втором этапе (референс-лаборатория)
«Методические рекомендации. Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5952-РХ) 2. Порядок обследования на ВИЧ в Российской Федерации
Приказ МВД РФ от 05.05.1996 N 237 «О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции»
Приказ МПС РФ от 29.03.1999 N 6Ц «Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных
предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.04.1999 N 1759)I. Общие положения
Письмо Федерального Фонда Обязательного Медицинского Страхования от 22.09.1995 N 3-1630 «О перечне работников, проходящих обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции»
размер шрифта
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 30-10-95 295 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО... Актуально в 2018 году
Приложение 3. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ / СПИД В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Больные по клиническим показаниям:
Лихорадящие более 1 месяца;
Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
С диареей, длящейся более 1 месяца;
С необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
С ворсистой лейкоплакией языка;
С рецидивирующей пиодермией;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);
Заболеваний, передающихся половым путем;
Саркомы Капоши;
Лимфомы мозга;
Легочного и внелегочного туберкулеза;
Гепатита В, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
Мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
Пневмоцистоза (пневмонии);
Токсоплазмоза (центральной нервной системы);
Криптококоза (внелегочного);
Криптоспородиоза;
Изоспороза;
Гистоплазмоза;
Стронгилоидоза;
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
Глубоких микозов;
Атипичных микобактериозов;
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
Анемии различного генеза.
3. Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Примечание. В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Заместитель начальника
Управления профилактики,
контроля за болезнями и
медицинской статистики
Ю.М.ФЕДОРОВ
Из Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г.):
Статья 9.
Обязательное медицинское освидетельствование
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат
доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования,
не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов
и тканей.
3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством
Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствования
для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Из Постановления Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров":
Перечень
работников отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское
освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении
обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
- врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
- научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.
Приложение №3 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 30 октября 1995 г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ":
Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);
- заболевания, передающиеся половым путем;
- саркомы Капоши;
- лимфомы мозга;
- Т-клеточного лейкоза;
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- гепатита В, Hds-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
- заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
- генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецедивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
- пневмоцистоза (пневмонии);
- токсоплазмоза (центральной нервной системы);
- криптококоза (внелегочного);
- криптоспородиоза;
- изоспороза;
- гистоплазмоза;
- стронгилоидоза;
- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
- глубоких микозов;
- атипичных микобактериозов;
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
- анемии различного генеза.
3. Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Примечание: В соответствии с Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции
1. Больные по клиническим показаниям:
Лихорадящие более 1 месяца;
Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
С диареей, длящейся более 1 месяца;
С необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
С ворсистой лейкоплакией языка;
С рецидивирующей пиодермией;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);
Заболевания, передающиеся половым путем;
Саркомы Капоши;
Лимфомы мозга;
Т-клеточного лейкоза;
Легочного и внелегочного туберкулеза;
Гепатита В, Hds-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
Рецедивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
Мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
Пневмоцистоза (пневмонии);
Токсоплазмоза (центральной нервной системы);
Криптококоза (внелегочного);
Криптоспородиоза;
Изоспороза;
Гистоплазмоза;
Стронгилоидоза;
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
Глубоких микозов;
Атипичных микобактериозов;
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
Анемии различного генеза.
3. Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Примечание: В соответствии с Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (утвержден постановлением Кабинета Министров РТ от 14 июня 1999 г. N 365)
1. Освидетельствование на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД) проводится лечебно-профилактическими учреждениями государственной и коммунальной форм собственности, имеющих специальную лицензию, предоставленную в порядке, установленном законодательством Республики Татарстан.
2. Освидетельствованию подлежат:
2.1. Лица, относящиеся к группе повышенного риска:
допускающие немедицинское употребление наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ, задержанных в состоянии наркотического опьянения;
ведущие беспорядочный половой образ жизни;
без определенного места жительства;
входящие в контакт с ВИЧ-инфицированными по эпидемиологическим показаниям.
2.2. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией, - при постановке на учет и в дальнейшем один раз в 6 месяцев до снятия с учета.
2.3. Лица, проходящие судебно-медицинскую экспертизу по поводу половых преступлений.
2.4. Лица, поступающие:
в приемники-распределители;
в следственные изоляторы.
2.5. Лица, задержанные за совершение правонарушений, связанных:
с незаконным оборотом наркотиков;
с вовлечением в занятие проституцией;
с занятием проституцией;
с организацией и содержанием притонов.
2.6. Лица, занимающиеся бродяжничеством, - при обращении за медицинской помощью либо по направлению органов внутренних дел.
Приказ Минздрава России от 28.12.93 N 302 "Об утверждении
Похожая информация:
- I. Перечень вопросов для проведения проверки знаний кандидата на получение свидетельства частного пилота с внесением квалификационной о виде воздушного судна - самолет