Урография почек у детей - это одно из широко распространенных исследований. Оно обеспечивает объективную картину состояния органов. На основании данного обследования врач может заключить: есть ли пораженные ткани, нарушено ли функционирование мочеточников и пузыря. Однако данный вид диагностики обладает своими особенностями. Их обязательно следует учитывать, чтобы правильно подготовить детей к исследованию.

Характеристика обследования

Что такое урография? Данная диагностика является рентгенологическим исследованием, которое показывает состояние мочевыделительной системы у ребенка.

Суть метода основана на введении в почки контрастного вещества. Именно поэтому исследование носит название контрастная урография. Введенное вещество способно задерживать рентгеновские лучи.

Изначально оно скапливается в почках. В это время врач по снимкам может оценить их состояние. Затем вещество переходит в мочевыделительную систему. Таким образом, данная диагностика дает представление о функционировании мочеточников, пузыря.

Когда назначают обследование?

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются патологии :

  • камни в почках, мочеточниках;
  • аномальное развитие почек;
  • гематурия, опухоли невыясненной природы;
  • недуги – туберкулез, острый пиелонефрит у детей ;
  • травмы почек;
  • опухоли.

Существует несколько разновидностей урографии, каждая из которых обладает своими показаниями, степенью информативности и спецификой проведения.

Виды

Различают следующие разновидности :

Врачи считают урографию наиболее информативным методом диагностики. Однако, существуют ситуации, когда исследование применять запрещено. Перечень ограничений для проведения урографии значительно обширнее, чем для УЗИ.

Противопоказано рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества детям, у которых диагностируются:

  • острый гломерулонефрит;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность (и в хронической форме, и в острой);
  • пониженная свертываемость крови;
  • некоторые недуги почек, мочеполовой системы;
  • сахарный диабет, если ребенок принимает препарат Глюкофаж;
  • феохромоцитома (активная гормональная опухоль).

Еще одним препятствием к проведению такой диагностики является повышенная чувствительность у детей к йодсодержащим веществам.

Цели исследования

Выявить различные поражения почек или нарушения в работе мочевых путей у детей достаточно сложно, поскольку симптомы некоторых заболеваний почек очень схожи с другими патологиями. Такие признаки могут указывать на простуды, ОРВИ, проблемы с ЖКТ, сердцем и даже болезни позвоночника.

Поэтому, чтобы врач смог правильно поставить диагноз, возникает необходимость проверить работу почек. Именно урография способна решить подобную задачу.

Данное мероприятие позволяет определить параметры почек, которые напрямую связаны с их функционированием:

  • размеры;
  • контуры и формы;
  • наличие инкрементов (мочекаменную болезнь);
  • расположение по отношению к внутренним органам;
  • функционирование мочеточников, пузыря;
  • функциональное состояние.

Чтобы диагностика была проведена правильно и показала максимально достоверные результаты, следует тщательно подготовить детей к урографии.

Подготовка.

Перед урографией придется сдать биохимию крови . Такой анализ позволяет исключить такую патологию, как почечную недостаточность, при которой диагностика категорически противопоказана.

Подготовка к исследованию заключается в следующих мероприятиях:

  1. За 3 дня до процедуры следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, углеводами. Малышей переводят на диетическое питание.
  2. Старшим детям рекомендуется принимать Активированный уголь. Малышам дают данное средство исключительно по назначению доктора. Такая мера позволяет отлично адсорбировать газы.
  3. За 1 день до урографии необходимо принять слабительное. Его назначит доктор. Перед сном ребенку ставят клизму.
  4. Если процедура делается подросткам, то рекомендуется утром воздержаться от приема пищи. Маленьким детям разрешено съесть небольшой кусочек мяса с белым жареным хлебом. После принятия пищи следует снова поставить клизму.

Механизм

Теперь рассмотрим, как делают саму процедуру . Перед урографией изначально делают УЗИ. Оно позволяет уточнить индивидуальные особенности организма.

Для диагностики используют различные вещества:

  • триомбрин,
  • уротраст,
  • верографин,
  • трийодтраст.

Все они являются сильными аллергенами. Поэтому изначально доктор вычисляет необходимое количество контрастного вещества. Он учитывает возраст, вес ребенка, состояние печени, почек.

Чтобы защитить пациента от аллергических реакций, рекомендуется принять антигистаминный препарат. Малышам могут за полчаса до обследования сделать укол. Чаще всего используется препарат Супрастин.

Врач обязательно объяснит, как делается диагностика. Во время урографии фиксируют 5 снимков. При этом очень важно, чтобы они получились с первого раза.

Поэтому родители находятся вместе с ребенком. Старших детей просят лежать неподвижно. О неподвижности малышей должны позаботиться родители. Ведь малейшее движение может повлиять на качество снимков. Определить в такой ситуации почечный недуг достаточно сложно. Годовалым детям может быть сделан наркоз.

Последствия процедуры

У ребенка могут наблюдаться негативные реакции на контрастное вещество:

  • чувство жара;
  • тошнота;
  • небольшое головокружение;
  • крапивница.

Такие реакции чаще всего проходят самостоятельно. Иногда может потребоваться дополнительный прием антигистаминного лекарства.

Более серьезными последствиями процедуры, которые наблюдаются крайне редко, являются:

  • нарушение дыхания;
  • резкое снижение давления.

Несмотря на то, что такая симптоматика возникает только в единичных случаях, кабинет для урографии обязательно оснащен всеми необходимыми инструментами для оказания противошоковой экстренной помощи.

Результаты урографии почек позволяют точно установить диагноз у детей. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом определяет степень функционирования почек, мочеточника, пузыря.

Область применения экскреторной несколько сузилась после распространения . Однако и сейчас существует достаточное количество показаний для проведения урографии. Имеются у процедуры и противопоказания. Как бы то ни было, в ряде случаев именно это обследование считается наиболее информативным.

Что из себя представляет экскреторная урография

Урография – это методика исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгеновских лучей. Она позволяет оценить размеры, структуру, наличие инородных тел, форму, качество контуров, положение и степень функциональных изменений в органах выделительной системы.

В зависимости от наличия/отсутствия контрастного вещества и способа его введения различают следующие виды урографии:

  • обзорная;
  • внутривенная;
  • восходящая (ретроградная);
  • антеградная чрезкожная.

Секреторная урография является разновидностью внутривенной. Исследование основано на том, что почки выделяют введенные в кровь пациента контрастные вещества. В момент нахождения последних в почках, мочеточниках и мочевом пузыре можно получить информативные изображения органов. Фактически экскреторная урография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных через определенные интервалы времени после введения контрастного вещества. Число снимков различно и зависит от предполагаемого заболевания.

Достоинствами экскреторной (выделительной) урографии является простота и относительная точность, недостатками – нечеткая картинка и вероятность возникновения аллергии на контраст.

Показания к проведению процедуры

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение . Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

  • боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения ;
  • дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
  • инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
  • выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
  • наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
  • подозрение на закупорку мочеточника ();
  • вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
  • выявление новообразований;
  • диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
  • травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Подготовка к экскреторной урографии

Пациенту потребуются учесть предварительные рекомендации. Они направлены на:

  • обеспечение максимальной точности результата;
  • устранение либо снижение вероятности негативных последствий процедуры.

Обязательны к выполнению следующие правила:

  • на несколько дней (минимум на три) внести изменения в рацион питания – исключить продукты, провоцирующие брожение и газообразование – бобовые, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, сладости (особенно чистый сахар), сдобу, алкоголь, молоко;
  • при склонности к метеоризму принимать активированный уголь в количестве, предписываемом инструкцией к препарату;
  • за сутки до процедуры следует немного ограничить количество потребляемой жидкости, есть можно не позднее, чем за 8 часов до исследования (разрешается пить воду или несладкий слабый чай);
  • при наличии проблем с опорожнением кишечника желательно не пренебрегать клизмами с небольшим количеством жидкости. Их можно делать от одной до трех с утра и/или вечером накануне урографии. В качеств альтернативной или дополнительной меры рекомендуется принимать слабительные препараты, например Дюфалак или Фортранс, который разводится в теплой воде и употребляется перед сном:
  • с утра, непосредственно перед процедурой, завтрак следует пропустить, можно лишь выпить чашку чая без сахара;
  • если предстоящая процедура вызывает рост психологического напряжения, нелишним будет прием успокаивающих средств;
  • желательно заранее получить информацию о ходе проведения процедуры для создания адекватного настроя;
  • при необходимости принимать какие-либо медикаменты на регулярной основе, об этом следует предупредить врача перед обследованием. Это же касается уже вывяленных ранее аллергических реакций на контрастные вещества или иные внутривенные препараты;
  • не стоить стесняться поинтересоваться наличием в кабинете лекарств для купирования острых аллергических реакций;
  • непосредственно перед процедурой и в ходе нее следовать указаниям специалиста, в том числе не забывать снять с себя любые металлические изделия и опорожнить мочевой пузырь.

При обследовании детей до года утреннее вскармливание следует пропустить, заменив его несладким теплым чаем.

Как проводится исследование почек

Процесс экскреторной урографии можно представить в виде совокупности следующих этапов:


В целом процедура занимает от 30 до 1 часа. Осуществляя мочеиспускание после нее, пациент может столкнуться с изменением цвета урины – этот факт не должен вызывать у него беспокойства.

А вот появление гематомы или отека вены в месте прокола, тем более сопровождаемое ухудшением самочувствия должно быть сигналом для обращения к врачу.

Особенности экскреторной урографии у детей

Различий с «взрослым» исследование немного, однако стоит отметить такие нюансы:

  • перед проведением процедур ребенку назначается прием антигистаминных препаратов – с целью устранения негативных проявлений аллергии;
  • по причине активности и функциональных особенностей малыша время проведения медицинских манипуляций уменьшается;
  • маленькому пациенту потребуется дополнительная психологическая подготовка. Будет лучше, если ею озаботятся родители. Они должны объяснить ребенку, что процедура безболезненна и по возможности убедить малыша сохранять неподвижность при фиксации информации на снимках;
  • требуется более тщательный расчет количества контрастного вещества с учетом возраст и анамнеза ребенка, к самому препарату предъявляются повышенные требования в плане безопасности.

При условии правильной подготовки и проведения процедура урографии с контрастом безопасна для пациентов любого возраста в условиях отсутствия противопоказаний.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Урография - эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

  • даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
  • на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
  • показывает стадию заболевания, качество работы почек;
  • не доставляет пациенту болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
  • побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
  • хорошо заметны очаги воспаления;
  • процедуру назначают как взрослым, так и детям;
  • несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
  • подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
  • во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
  • урография - высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

  • мелких и крупных ;
  • опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
  • причин гематурии;
  • врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
  • инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
  • структурных нарушений в тканях важных органов;
  • контроля проблемных участков при ;
  • для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

  • острая либо хроническая ;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
  • низкая свёртываемость крови;
  • беременность;
  • тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
  • приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
  • аллергические реакции на контрастные препараты йода;
  • кровотечения различного рода;
  • период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива - более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, . Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода - компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Характерные особенности:

  • большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
  • метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
  • во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
  • экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, ;
  • метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

  • для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
  • методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
  • в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
  • после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
  • контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее - через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
  • методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

Основные правила подготовки к урографии:

  • за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
  • при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса - 1 таблетка);
  • обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
  • не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
  • утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
  • в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
  • при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Узнайте о том, как собрать и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано странице.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

  • как проводится урография? Первый этап - обзорная урография, далее - экскреторная;
  • продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
  • обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
  • для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
  • постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные - в положении «лёжа»;
  • при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
  • стандартная продолжительность процедуры - от 30 до 60 минут;
  • после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

  • жжение в вене в первую минуту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • головокружение;
  • чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

Результаты

После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:

  • форму, размер, расположение почек;
  • состояние паренхиматозных структур;
  • функциональность чашечно-лоханочной системы;
  • качество наполнения лоханок мочой;
  • скорость оттока мочи;
  • наличие конкрементов;
  • последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
  • пороки развития почек;
  • тяжёлую степень гидронефроза.

Урография - современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.

Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:

Оценить состояние органов мочевыделительной системы, их анатомическое строение и структуру можно с помощью различных методов. К инструментальным способам относятся УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография. Но одновременно диагностировать анатомические отклонения и функциональные нарушения можно с помощью очень немногих видов исследований. К их числу относится такой информативный и доступный диагностический способ, как урография почек с применением контрастного вещества.

На чем основан способ и показания к его применению


Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника. Кроме того, таким методом невозможно «увидеть» состояние внутренних полостей мочевыделительных органов, оценить их функциональность, определить проходимость мочеточников или почечных лоханок.

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам. Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение. Главная особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.


Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

  • инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
  • изменения в анализах мочи;
  • травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь.

Есть ли противопоказания для осуществления исследования

Так как контрастная урография – это одновременное использование химических веществ и лучевого облучения, то ее проведение, естественно, осуществимо не у всех категорий населения. Она противопоказана в следующих ситуациях:

  • если у пациента есть аллергия на йод, а это значит, что использование йодсодержащего контраста недопустимо;
  • гломерулонефрит в острой стадии (в этом случае лишняя химическая нагрузка ухудшит состояние почечных клубочков);
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • беременность, период лактации.

В этих случаях предпочтение в выборе способа исследования будет отдаваться УЗИ или МРТ.


При беременности контрастная урография не проводится

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности. Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность. При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной. Важнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.


Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Проведение исследования

Общей рекомендацией для всех контрастных веществ является проведение предварительной пробы на чувствительность пациента к вводимому препарату. Для этого оценивается реакция на 1 мл йодсодержащего раствора в течение 3 минут. В случае появления характерных симптомов больному оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Количество используемого контрастного вещества зависит от массы пациента и вида препарата. Поэтому дозировка должна рассчитываться очень точно; например, Урографин применяется в соотношении 1 грамм на 1 кг массы человека. В детском возрасте более предпочтительным является Визипак: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальное количество составляет 50 мл. Если введение контраста осуществляется не струйно, а капельно, то рассчитанное количество вещества умножается на 2 и разбавляется 5%-ым раствором глюкозы, взятым в том же объеме.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляется на протяжении всего хода процедуры, которая занимает в среднем от 30 минут до часа. В некоторых случаях она может длиться и полтора часа, если, к примеру, у больного значительно нарушена экскреторная функция почек. Наблюдение необходимо, чтобы вовремя диагностировать появление побочных реакций. Так, у пациента во время процедуры может отмечаться привкус железа во рту или ощущение тепла по всему телу. Эти состояния очень быстро проходят и не требуют коррекции.


Контрастирующее вещество Визипак отлично переносится пациентами

Но существуют и отсроченные осложнения контрастной урографии, которые развиваются через некоторое время (обычно через 1 сутки) после исследования. Они констатируются очень редко, но все же возможны:


Одно из редких состояний, единственная почка, может быть обнаружена только при экскреторной урографии

  • местные: гематома в месте прокола вены, развитие флебита (воспаление участка вены);
  • общие: гемодинамические расстройства, нефропатия, почечная недостаточность.

Контрастная урография проводится в стационарных условиях или амбулаторно (в поликлинике). После отрицательной пробы на чувствительность к контрасту сначала выполняется обзорная рентгенограмма, затем вводится остаток препарата и начинается последовательная фиксация посредством снимков процесса продвижения рентгеноконтрастного вещества. При этом больной может находиться в положении лежа или, чтобы оценить подвижность почек, в положении стоя. Получив серию изображений, сделанных на определенных этапах, врач может констатировать всевозможные анатомические или функциональные отклонения со стороны мочевыделительных органов, а также смежных с ними структурных образований.

Каковы отзывы пациентов после исследования

Все взрослые пациенты, а также родители детей, которым по строгим показаниям проводилась урография с введением контрастирующего вещества, признают необходимость этого исследования, несмотря на облучение и возможность аллергических реакций. Поэтому отзывы в подавляющем большинстве положительные. Вот некоторые из них:

Вера, 33 года: Контрастную урографию пришлось делать моему 10-летнему ребенку. Поэтому хочу предупредить всех мамочек, кому это еще предстоит. Очень важно, чтобы ребенок был неподвижен все время процедуры, а значит, матери приходится следить за этим и находиться в рентгенкабинете. Если она беременна, то ей лучше туда не ходить. И еще: исследование малышу лучше делать на фоне антигистаминных средств.

Елена Ивановна, 41 год: Процедура безболезненная, для меня было несложно полежать где-то около часа под рентгеновским аппаратом. Зато были обнаружены песчинки в почечной лоханке, которые не определялись никакими другими методами. Теперь я знаю свой диагноз и принимаю соответствующие меры.

Лиза, 25 лет: Думаю, что из-за переохлаждения у меня что-то случилось с почками. В результате попала в стационар, лечилась, в конце концов, назначили урографию. Что хочу отметить, так это огромную важность очищения кишечника. Лучше поголодать сутки до процедуры и, сделав клизму, благополучно пройти исследование, чем, как я, быть удаленной из рентгенкабинета из-за неочищенного кишечника. Урография была отложена, а я лишние сутки, потраченные на голодание, пробыла в стационаре.

При соблюдении правил подготовки пациента к исследованию и грамотной технике проведения урография с контрастом позволяет получить максимум достоверной информации. Без нее бывает невозможно поставить окончательный диагноз пациенту и назначить адекватную заболеванию лечебную схему.

Если у вас «барахлят» почки, их обязательно нужно обследовать. Нередко в плане диагностики, составленном врачом, вы можете увидеть и урографию. Наряду с другими инструментальными тестами она поможет визуализировать почки и выявить их основные проблемы. Что такое урография почек с применением контрастного вещества, какие показания и противопоказания эта процедура имеет, и как подготовиться к ней пациенту: давайте разбираться.

Суть метода

Экскреторная урография почек – метод рентгенологического исследования, позволяющий получить визуальный контроль над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Использование рентгеноконтрастного вещества помогает сделать более четким изображение интересующих органов, а проведение серии снимков через определенные промежутки времени позволяет отслеживать динамические процессы выделения мочи.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые выделяются почками:

  • Кардиотраста;
  • Урографина;
  • Трийомбраста;
  • Визипака.

В дальнейшем, когда большая часть контраста достигнет нефронов и проникнет в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, проводится серия рентгеновских снимков. Она позволяет оценить наполняемость контрастом внутренних структур почек и наличие в них патологического содержимого.

Показания к проведению урографии

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

  • новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
  • инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
  • конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
  • врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
  • возможные последствия травм;
  • хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулез почек и другие заболевания;
  • период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат теста был максимально информативен, необходимо снизить риск вероятных погрешностей. Подготовка к урографии заключается в:

  1. Снижение пневматизации кишечника (для лучшей визуализации органов мочевыделения). За несколько дней до исследования почек откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм – хлеба, молока и молочных изделий, капусты, картофеля, бобовых. Для очищения кишечника используйте сорбенты (активированный уголь, Полифепан). Процедура проводится натощак, последний прием пищи разрешен не позднее 16 часов предыдущего дня.
  2. Непосредственно перед внутривенной (экскреторной) урографией почек проводится очищение толстой кишки с помощью клизмы и полное опустошение мочевого пузыря.
  3. При повышенной нервозности или возбудимости пациента за 3-7 дней рекомендовано назначение легкого седативного препарата (например, Персен).
  4. Обязательно расскажите врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства.
  5. Перед началом урографии пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура урографии занимает не более 30-40 минут и состоит из несколько этапов:

  1. подготовка, заполнение медицинской документации;
  2. пациент занимает лежачее положение на специальном столе;
  3. введение контраста в периферическую вену (в это время возможен легкий дискомфорт в виде жжения);
  4. серия последовательных рентгеновских съемок поясницы каждые 5-10 минут. При необходимости диагностики заболеваний мочевого пузыря и уретры несколько снимков могут быть сделаны спустя час-полтора после введения контраста.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей


Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Противопоказания и нежелательные эффекты урографии

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

  • тошноту, рвоту;
  • ощущение жара в лице;
  • головная боль, головокружение;
  • гипотония (снижение артериального давления), коллапс.
При появлении неприятных ощущений во время введения рентгеноконтрастного препарата обязательно сообщите врачу. Специалист уменьшит скорость введения вещества или, если это необходимо, начнет оказание первой помощи.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.