Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

  • кровь на группу и резус-фактор;
  • мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Большинство беременных женщин хотят родить естественным образом, то есть так, чтобы ребенок появился на свет, пройдя по родовым путям. Однако иногда ситуация складывается таким образом, что наличие определенных медицинских показаний делают естественные роды невозможными.

Для многих женщин новость о том, что им предстоит оперативное родоразрешение, или кесарево сечение, становится настоящим шоком. В каких случаях делают кесарево сечение, кому оно показано, и стоит ли бояться таких родов?

Показания к проведению кесарева сечения

Главной причиной проведения кесарева сечения является невозможность появления ребенка на свет естественным путем. Создать такую ситуацию может как физическое (реже - психологическое) состояние матери, так и особенности развития плода.

Показания в разных случаях делят на:

  • обязательные (абсолютные);
  • относительные (когда возможны разные варианты развития событий).

Когда операция обязательна?


Абсолютными показаниями к проведению оперативного родоразрешения в плановом или экстренном порядке являются:

  • вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям матери из-за ее узкого таза;
  • гестоз в 3 триместре;
  • наличие не до конца зажившего послеоперационного рубца на матке (после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства);
  • полное или частичное предлежание плаценты, которая закрывает собой цервикальный канал;
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • варикоз влагалища;
  • двурогая или седловидная форма матки;
  • разрыв матки в предыдущих родах;
  • наличие во влагалище матери папиллом или кондилом, образовавшихся под воздействием вируса папилломы человека;
  • патологии сердца у женщины;
  • миопия и другие глазные заболевания;
  • если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инсеминации;
  • гипоксия плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • неправильное положение плода в матке на момент родов (поперечное);
  • неправильное положение в матке одного из близнецов;
  • нахождение близнецов в одном амниотическом мешке;
  • задержка развития или смерть одного из близнецов;
  • многоплодная беременность (более 2-х детей);
  • многократное обвитие пуповиной;
  • произошедший во время естественных родов загиб головы ребенка, что препятствует его дальнейшему продвижению по родовым путям;
  • деформация костей таза будущей матери из-за полученных травм;
  • смерть или коматозное состояние роженицы.

Относительные показания


К относительным показаниям – ситуациям, которые возникают или обнаруживаются, когда женщина уже находится в родах, и становится понятно, что без кесарева сечения она не сможет родить, относят:

  • слишком слабую родовую деятельность (когда даже капельницы с окситоцином не дают положительной динамики);
  • смену ребенком положения в процессе родов с вертикального на продольное;
  • вес ребенка более 6 кг;
  • выпадение пуповины через родовые пути наружу;
  • гестационный срок превысил 40 недель;
  • возраст матери - более 40 лет;
  • нарушения кровообращения у роженицы;
  • сахарный диабет;
  • миомы и другие образования в матке (злокачественные и доброкачественные);
  • пластика гениталий в анамнезе;
  • проблемы со здоровьем неврологического характера у матери;
  • недостаточное расхождение тазовых костей;
  • незрелость шейки матки.

Основания для проведения кесарева сечения для сохранения жизни и здоровья ребенка


Так как процесс развития ребенка в материнской утробе напрямую зависит от здоровья и состояния матери, каждое из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению, касающийся ее, распространяется и на плод. Также по результатам плановых УЗИ и КТГ могут обнаружиться тяжелые патологии, нарушения плацентарного питания и признаки кислородного голодания, которые также являются неоспоримыми показаниями для кесарева сечения.

Спасение жизни малыша - главная цель проведения операции при следующих обстоятельствах:

  • тазовое предлежание;
  • гипотрофия;
  • пороки и аномалии развития;
  • недоношенность и вес менее 2 кг;
  • резус-конфликт между ребенком и будущей матерью.

Чем плановое кесарево сечение отличается от экстренного?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Одним из самых главных преимуществ плановой операции перед экстренной является возможность проведения необходимых подготовительных процедур. Плановое кесарево сечение проводят до начала родовой деятельности при наличии каких-либо подтвержденных патологий.

Оптимальным временем для операции считается срок, на котором у плода уже полностью сформированы легкие. Помочь родиться одному ребенку можно уже на 38-39 неделе, двойни и тройни проходят процедуру немного раньше – на 37-38 неделе.

Подготовка к операции начинается с посещения женской консультации: женщине разъясняют, зачем нужна операция, и кто будет ее делать, обговаривают дату проведения, берут необходимые анализы и дают направление в стационар. Саму госпитализацию проводят или накануне родов, или в тот же день.

Решение об экстренной операции принимается акушерами в самом процессе родов при появлении каких-либо угроз для жизни и здоровья роженицы и еще не рожденного ребенка. Зачастую кесарево сечение является единственным выходом из опасной ситуации. Принимать решение о его проведении могут совместно врач и роженица (ее родственники) или же только специалист в одностороннем порядке.


Хирургами выполняются 2 вида разрезов, обеспечивающих доступ к полости матки - продольный и поперечный. В случаях, когда оперативное вмешательство назначают заранее, выполняется поперечный разрез. Он снижает риски того, что скальпель заденет мочевой пузырь или петли кишечника. В экстренных ситуациях брюшную полость рассекают вдоль (от пупка к лобку), т.к. продольный разрез дает больший доступ к внутренним органам.

Есть ли противопоказания к проведению кесарева сечения?

В медицинской практике нет четких запретов для проведения кесарева сечения. Однако его не проводят, если произошла внутриутробная гибель плода, или он находится в состоянии, не совместимом с жизнью.

Ограничения к проведению экстренной операции, когда необходимо спасать одну из двух жизней:

Можно ли сделать кесарево по желанию роженицы?

Страх перед болью и разрывами от естественных родов заставляет женщин все чаще обращаться в частные клиники для проведения кесарева сечения. Чаще всего с этим вопросом обращаются женщины, готовящиеся стать матерью не в первый раз.


Для многих женщин привычный процесс рождения детей вызывает массу негативных эмоций, и в сравнении с ним «заказные» роды имеют массу преимуществ. Почему операции отдается большее предпочтение? Положительные стороны:

  • есть возможность выбрать понравившуюся дату рождения малыша;
  • осуществляется полный врачебный контроль за состоянием будущей матери и плода;
  • отсутствие боли;
  • процесс занимает намного меньше времени;
  • целостность половых органов не нарушается.

Однако в России кесарево сечение по желанию женщины (если она боится или не хочет рожать сама) не делают. Операцию выполняют по строгим показаниям.

Реабилитация после операции и возможные осложнения

Восстановительный период после кесарева сечения занимает немного больше времени и проходит не так, как после естественных родов. Молодую маму вместо обычной палаты переводят на сутки в отделение реанимации. Грудью в это время кормить нельзя, и женщинам приходится сцеживаться, чтобы спровоцировать приход необходимого количества молозива, а затем - молока. В реанимации проводят необходимые процедуры и поддерживают работу организма внутривенным введением определенных препаратов.


Спустя 3 дня, если с женщиной все в порядке, ей разрешают вставать, и она переезжает в обычную палату. В ней она может находиться вдвоем с малышом, которого уже можно кормить грудью. Однако если вес новорожденного более 3 кг, его нельзя брать на руки будущей маме в течение 2-х месяцев, пока полностью не зарубцуются швы на матке.

В редких случаях операция может иметь негативные последствия и осложнения как для матери, так и для ребенка

  • обильная кровопотеря;
  • нарушения или полное отсутствие лактации;
  • невозможность принятия последующих родов другим путем;
  • спайки в брюшной полости (рекомендуем прочитать: );
  • бесплодие;
  • сбои в менструальных циклах;
  • удаление матки в процессе проведения операции;
  • нарушения мозгового кровообращения у ребенка.

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в передней брюшной стенке.

Почти каждой 3 женщине приходиться с ней столкнуться. Знать показания к операции будет не лишним, а даже полезным. Это позволит тщательно подготовиться и настроиться морально.

С приближением заветного дня рождения вашего малыша, будущие мамы задумываться о родах. Не лишним будет знать в каких случаях делают кесарево сечения.

Поводы для операции могут быть:

  • относительными, когда отказ от операции граничит с высоким риском для нарушения здоровья матери и ребенка.
  • абсолютными. Их не так уж и много. Это те случаи, когда роды через естественные родовые пути не возможны или могут привести к гибели матери и ребенка.

В последнее время все чаще операцию выполняют при сочетании нескольких факторов. Когда каждый из них сам по себе не является основанием делать операцию.

А вот сочетание 2 или нескольких становиться причиной операции. Например: первородящая женщина старше 30 лет и крупный плод более 4 кг. Сами по себе ни крупный плод, ни возраст не являются причиной операции. А вот вместе это уже аргумент.

Бывает плановое и внеплановое кесарево или экстренное. При плановой операции показания к ней возникают заранее, еще во время беременности. Например, миопия высокой степени. У женщины и врача есть время подготовиться. Осложнения в таких случаях встречаются редко.

Эстренную операцию могут выполнить в любой момент и даже во время естественных родов. Например, при гипоксии плода, отслойке плаценты.

В каких случаях делают кесарево?

  • Отслойка плаценты. При этом начинается кровотечение. Не всегда кровь выделяется наружу. Она может скапливаться между маткой и плацентой. Плацента еще больше отслаивается. Ребенок страдает из-за гипоксии – кислородного голодания. Женщина из-за кровопотери. Необходимо экстренно извлечь ребенка и остановить кровотечение.
  • Предлежание плаценты. Плацента перекрывает вход в матку. Поэтому естественные роды не возможны. Когда начинаются схватки, шейка открывается, плацента в этом месте отслаивается и начинается кровотечение. Поэтому таких женщин стараются прооперировать в назначенный день до начала родовой деятельности.
  • Выпадение петель пуповины. Иногда петли пуповины выпадают из матки во время родов до полного ее открытия. Они оказываются зажатыми между костями таза и головкой или ягодицами плода. Кислород перестает поступать к ребенку, он может погибнуть. Необходимо в течение нескольких минут завершить роды.
  • Несоответствие размеров таза матери и ребенка. Если малыш слишком крупный, то родиться сам он не сможет. Что называется, не пролезет. Здесь кесарево будет лучшим способом помочь женщине и при этом не повредить ребенка. Иногда уточнить это обстоятельство можно только во время родов. Женщины начинают рожать сами, но когда появляются признаки несоответствия размеров, им выполняют кесарево сечение.
  • Поперечное положение плода. Ребенок в нормальных родах должен лежать вниз головой. Если он лежит в матке поперек. То такие роды не возможны. После излития околоплодных вод есть риск выпадение ручки плода, ножки или пуповины. Это опасно для его жизни. В таких ситуациях операцию стараются запланировать до начала родов.
  • Эклампсия и преэклампсия. Это состояние является тяжелым осложнением беременности. В сложных случаях нарушается работа внутренних органов, повышается артериальное давление до критических цифр. Возрастает риск кровоизлияния во внутренние органы: сетчатку глаза, головной мозг, печень, надпочечники и др. Чтобы помочь женщине необходимо выполнить экстренное родоразрешение – кесарево.
  • После операций на шейке матки. Почему? Потому что естественные роды приведут к повреждению шейки.
  • Препятствия, не позволяющие вести роды через естественные родовые пути. Опухоли матки, мочевого пузыря, костей таза. Значительные сужение таза, а также его деформации.
  • Свищи между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем. А также разрывы прямой кишки в предыдущих родах.
  • Хронические заболевания женщины. Это заболевания глаз, сердца, нервной системы, эндокринной системы, суставов и костей, а также хронические инфекционные заболевания гепатит С и В, ВИЧ-инфекция. Решение в этом случае принимают врачи других специальностей: офтальмологи, хирурги, инфекционисты. Подход здесь плановый. Женщина знает заранее о предстоящей операции и готовиться к ней.
  • Тазовое предлежание плода. Естественные роды возможны. Но так как имеется риск травмы ребенка и матери, то чаще прибегают к кесареву сечению.
  • Разгибательные вставления головки. Во время родов головка должна максимально согнуться. Чтобы пройти через узкий таз матери. Но бывают случаи, когда что-то мешает ей это сделать. Головка разгибается. В таком случаи ее размеры оказываются слишком большими.
  • Рубец на матке. Он может остаться как после кесарева, так и после операций на матке по удалению миоматозных узлов и прочих. Естественные роды возможны с одним рубцом на матке. 2 и более рубца являются показанием к кесареву. Естественные роды после кесарева возможны только в случае, если рубец состоятельный по данным УЗИ. А у женщины нет тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений.
  • Гипоксия плода или кислородное голодание. Ребенок получает недостаточно питание и кислород. Это состояние может возникнуть остро, например при отслойке плаценты или выпадении пуповины. Или развиваться постепенно. Обвитие пуповины вокруг шеи, кисты и инфаркты плаценты. Оболочечное прикрепление плаценты. Иногда ребенок из-за хронической гипоксии отстает в росте и рождается маловесным.
  • Если показания к родам возникают на сроке от 28 до 34 недель, то должно делаться кесарево. Так как роды для недоношенного ребенка могут стать фатальными.
  • Однояйцевые близнецы, а также тройни.
  • Двухяйцевые близнецы, если первый ребенок находиться в тазовом предлежании или лежит в матке поперек.
  • Слабость родовых сил. Когда шейка матки отказывается открываться во врем родов, несмотря на проводимое лечение.
  • Беременность после ЭКО, а также длительное лечение бесплодия в сочетании с другими факторами.
  • Возраст женщины старше 30 лет в сочетании с другими факторами.
  • Переношенная беременность в сочетании с прочими причинами.

Важно! Кесарево сечение не выполняется по желанию женщины. Так как это очень серьезное вмешательство с множеством осложнений.

Вместе с тем к этой операции нет противопоказаний в том случае, если отказ от неё будет иметь негативные последствия для женщины. Но её нежелательно выполнять при наличие в организме инфекции любой локализации, а также, если ребенок погиб.

Когда назначают кесарево решает врач. Задача будущей мамы довериться доктору и настроиться на благополучный исход родов.

Другая информация по теме


  • На каком сроке беременности делают кесарево сечение и от чего это зависит?

  • Что нужно знать женщине о подготовке к родам?

  • Когда можно принимать ванну после кесарева?

  • Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать?

  • Можно ли рожать с геморроем? Рассказывает врач-колопроктолог

Абсолютные и относительные основания для кесарева сечения

Б еременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

  • Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
  • Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
  • Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
  • Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
  • Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

  • Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
  • Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
  • Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
  • Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
  • Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
  • ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
  • Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

  • Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
  • Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
  • Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
  • Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
  • Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

  • Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
  • Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
  • Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
  • Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
  • Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

  • наличие инфекций;
  • гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.

Рождение ребенка - это очень трудный и болезненный процесс, который приводит к самому счастливому моменту, когда мама, наконец, может коснуться своего ребенка, подарить ему свою жизнь. Медицина сегодня научилась спасать жизни тех матерей, которые раньше были обречены на смерть при рождении детей. Знание и умение делать кесарево сечение помогает семьям пополняться, а новорождённым малышам - быть окутанными материнской любовью.

В каких случаях делают кесарево сечение

Эта операция представляет собой процесс извлечения ребенка хирургическим путем сразу из матки. Делается небольшой разрез в брюшной полости и матке под местной анестезией, который после рождения малыша зашивается. В некоторых случаях эта операция необходима, но реже её делают по желанию женщины.

Знаете ли вы? Из 8 беременных одна вынуждена рожать искусственным путем.


Показания к плановому

Плановое кесарево сечение назначается лечащим врачом на ранних сроках беременности при наличии следующих показаний:

  1. Размеры таза женщины. Об этом беременная узнает сразу, как только становится на учет. Врач быстро определяет, сможет ли малыш пройти по родовым путям без повреждений. Поэтому, мама почти с самого начала знает о предстоящей операции.
  2. Плацента. Этот самый важный временный орган, который обеспечивает жизнь плода в утробе матери, в основном располагается в верхней части тела матки. Если после примерно 32-34 недели он не перешел в ее верхние слои, то возникает такая проблема, как предлежание плаценты. В этом случае она может перекрывать пути для выхода плода наружу, что делает необходимым проводить плановое кесарево сечение.
  3. Количество плодов. В случае многоплодной беременности врачи настаивают на операционном вмешательстве.
  4. Механические преграды. Это могут быть различные опухоли яичников или миомы шейки матки, особое расположение тазовых костей.
  5. Заболевания . Наличие таких недугов, которые были еще до беременности, и никакс ней не связаны: болезни сердца, кровеносных сосудов, почек, онкологические опухоли, нарушения нервной системы, серьезные проблемы со зрением (во время естественных родов происходит большое давление на сосуды глазного яблока, что может вызвать необратимые осложнения).
  6. Болезни, которые появляется во время всей беременности и несут угрозу для жизни как для матери, так и для малыша.
  7. Генитальный герпес, который может заразить малыша при контакте во время естественных родов.
  8. Плод. На протяжении всей беременности малыш может принимать разные положения внутри матери. Некоторые из них на последних неделях являются опасными для естественных родов: поперечное положение плода, когда его ось под прямым углом пересекает ось матки, и тазовое предлежание, когда тазовый конец плода совпадает со входом в малый таз. Первый случай может быть исправлен, ведь ребенок до последнего перемещается в утробе матери. Но когда воды уже отошли, а малыш все так же находится поперек выхода, кесарево неизбежно. Второй случай усложняется, если происходит пролапс пуповины - процесс, в ходе которого пуповина выпадает. Малыш будет придавливать головой пуповину, а значит страдать от недостачи воздуха.
  9. Матка. Если предыдущие роды происходилис помощьюхирургического вмешательства, оставленный рубец на матке может разорваться при наступлении следующих родов.

Такая процедура может заранее определяться желанием будущей матери, которая сама решает отказаться от естественных родов.

Показания к экстренному

Экстренный вариант или срочный, соответственно, назначается в том случае, когда естественный процесс рождения ребенка затрудняется или в это время появились непредвиденные осложнения. Это происходит в следующих случаях:

  • процесс естественных родов проходит очень медленно или вовсе прекращается;
  • когда плацентавыходитраньше времени, при том, что на протяжении всей беременности она нормально развивалась;
  • вероятность разрыва матки;
  • ситуация, когда плоду не хватает кислорода, что называется острой гипоксией.

Важно! Ранний выход плаценты чреват тем, что ребенок теряет способностьполучения кислорода, а также возникает вероятность внутреннего кровотечения, что является опасным для мамы и малыша.

Плюсы

Операция кесарево сечение имеет как плюсы, так и существенные минусы. Конечно, если матери или ее еще не рожденному малышу угрожает какая-либо опасность, то хирургический надрез спасет обоих от смертельного исхода. Большинство последующих осложнений носят вероятностный характер и во многом зависят от врача, его квалификации и физиологии матери. Поэтому, если вам поставили плановое кесарево, то лучше обратиться в клинику хорошего уровня.
Кесарево сохраняет влагалище женщины целостным, без каких-либо нарушений структуры. Благодаря этому половая жизнь налаживается быстрее и не требует реабилитации. Также пропадает такая довольно частая проблема после родов, как геморрой. Женщина не страдает тем, что ее фигура деформируется за счет органов, которые опускаются вниз. Нет проблем с мочевым пузырём

Длительность и болезненность родов также исключены, так как теперь они длятся очень быстро под местной или, реже, общей анестезией.

Для малыша существует один существенный плюс - во время выхода он избавлен от каких-либо повреждений.

Минусы

Такая операция, которая заканчивается швом на внутреннем органе и внешних тканях, подразумевает период реабилитации для мамы. Существует достаточно много ограничений, особенно в физическом плане. Вместе с восстановлением тела и заживлением серьезной раны маме необходимо ухаживать уже за родившимся ребенком.
В первое время помощь со стороны будет просто необходима, так как поднимать тяжести маме пока еще нельзя. Может существовать проблема внутреннего дискомфорта, которая помешает нормальному ведению половой жизни. Большинству женщин тяжело дается наркоз, после которого они долго не могут прийти в себя.

Важно! После природного рождения малыша маме сразу дают его в руки, она может покормить его своим молоком и уже через пару дней вернуться домой.

Нельзя не отметить и то, что на теле останется след в виде шрама. Рубец на матке может разорваться во время следующий родов. Поэтому, промежуток между двумя малышами нужно увеличивать. Обычно он составляет 2 или 3 года, но все зависит от причин первой операции и особенностей организма мамы.

Кроме того, после первого кесарево второй ребенок тоже должен появиться только с помощью хирургического вмешательства. Если сравнить первое кесарево сечение, сколько оно длится, и вторые искусственные роды, то по времени последние будут проходить гораздо дольше.
У матерей с искусственными родами отмечаются осложнения, которые поражают нервную систему. Они подвержены послеродовой депрессии, от которой избавиться гораздо сложнее, чем после природных родов. Кроме того, такие женщины страдают от незавершенности процесса беременности, так как медицина идет против физиологии женщины. Иногда появляется проблема с грудными вскармливанием.

Знаете ли вы? Кесарево сечение начали проводить очень давно, когда понимали, что мать уже умирает, но старались спасти плод. Такие операции всегда заканчивались смертью матери. Первая операция, которая никого не убила, была проведена в 1610 году.

Естественные роды на то и отличаются болезненностью и длительностью. Все это время ребеночек адаптируется и получает последнюю помощь от маминой микрофлоры, попадая в более агрессивную внешнюю среду. Именно кесарево сечение вызывает осложнения и негативные последствия, которые отражаются на здоровье ребенка. Что же происходит с малышом, который рождается самостоятельно, и чего не хватает ему при искусственном методе?

  1. Стресс. Операция длится намного быстрее. Это чревато тем, что малыш очень быстро из одной среды со своим давлением и температурой попадает в совсем другую среду. Первое, что чувствует кожа малыша - это резиновые перчатки, так как он не проходит через тело матери. Поэтому, маме следует чаще находится с ребёнком, а лучше - постоянно. Её задача обеспечить максимальный контакт кожи к коже. Так, малышу будет легче привыкнуть и успокоиться. Кроме того, стоит учитывать его обоняние. Важно избавить память новорожденного от резиновых перчаток и запаха медикаментов.
  2. Подвижность. При хирургических родах малышу вовсе не нужно двигаться, так как умелые руки доктора достают его сами. Это может отразиться на его будущей подвижности. Поэтому, мамы должны регулярно проводить массажи, гимнастику, заниматься с малышом плаваньем и другой физической активностью.
  3. Адаптация кровеносной системы, дыхательных путей. Отмечается, что дети рожденные искусственным путем чаще страдают астмой, сахарный диабетом второго типа, который не передается по наследству.
  4. Иммунитет. Важная составляющая жизни малыша. Эта защитная функция сильно понижается за счет стресса, который переносит новорожденный во время операции кесарева сечения. Но, кроме этого, тело ребенка не контактирует с внутренней микрофлорой матери, её определенными веществами, кишечными бактериями, которые смогли бы защитить малыша при жизни. Естественные роды, напротив, всё это обеспечивают.
  5. Микрофлора влагалища. При природном рождении девочки, происходит контакт с микрофлорой влагалища мамы. Благодаря этому, организм ребенка становится менее подверженным различным заболеваниям половой системы в будущем. кесарево сечение этого не дает.

Какие риски

В то время, как делают кесарево сечение, происходит множество процессов, каждый из которых может дать осложнения. Риск существует всегда, но насколько он оправдан?

Для матери

Потеря крови организмом матери в случае искусственных родов гораздо больше, чем самостоятельных. К тому же, нередко наблюдаются повреждения крупных артерий, в том числе и маточной.

Важно! Операция может сопровождаться кровопотерейдо 1 л.

Существует риск получить травму внутренних органов: кишки, мочевой пузырь. Это не вызывает летальный исход, но боли и осложнения в дальнейшей жизни вполне вероятны.

Часто, после операции матка очень плохо сокращается. Это случается по той причине, что для разреза матки, необходимо рассечь ее мышцы, которые заживают и восстанавливаются гораздо дольше, чем другие ткани. Обычно, для того, чтобы матка начала быстрее сокращаться, после операции прикладывают лед на рану.

Искусственные роды дают больший риск получить воспаление матки, чем естественное рождение малыша. Во избежание этого беременным выписывают антибиотики. Они, как известно, могут передаваться с материнским молоком. Поэтому, на неделю после операции грудное вскармливание нужно отложить.
Не исключено заражение брюшной полости.

Риски получить инфекцию или осложнение после искусственных родов примерно в 10, а то и 12 раз выше, чем при естественных. Поэтому, если ваша физиология и плод не мешают нормальному течению родов, то не стоит решаться на кесарево сечение.

Важно! Вероятность летального исхода после искусственных родов в 4 раза выше, чем после естественных.

Для ребенка

Ребенок рождается под действием наркоза. Опытный врач уже после 7 минут от начала операции покажет малышу свет. Это оптимальное время, когда вещества анестетика еще не сильно действует на малыша. В противном случае, вероятны торможения в адаптации и восстановлении новорожденного.

В процессе операции существует угроза того, что у малыша появятся проблемы с дыхательной системой. В первые годы жизни такие малыши страдают учащенным дыханием.

Это третий критерий, после роста и веса ребенка, по которому судят его состояние и необходимость в проведении каких-либо дополнительных процедур для поддержания жизни. Здесь учитывают цвет кожи, реакцию на внешних возбудителей, дыхание, сердцебиение, тонус мышц по телу. При оценке выше 4 баллов считается, что малыш в норме. При кесаревом сечении отмечаются низкие баллы деток, близкие к критическим.
Конечно, всегда существует риск столкнуться с неопытностью врача или случайностью, по которой ребенок может быть задет скальпелем. Частота таких событий мизерная, но все же встречается.

Как проходит операция

Любые наши шаги против природы человека - это риск получить негативные последствия. Их можно сократить, если правильно подготовиться и не бояться идти на операцию.

На каком сроке

Выбор даты - вопрос очень индивидуальный. Обычно, операцию назначают в максимально приближенный день к предполагаемой дате родов. Часто ориентируются на начало схваток. За неделю до назначенного дня женщину помещают в больницу под присмотр и оценивают состояние её здоровья и малыша. Окончательно решение принимается на 37 неделе.

Знаете ли вы? Название процедуры «кесарево сечение» берет свое начало со времен Юлия Цезаря. Считается, что он был рожден неестественным путем, так как его мать в начале родов умерла. Другая легенда говорит о том, что именно этот великий человек создал закон о том, что в случае смерти матери, её плод должен быть рожден искусственным путем, рассечением брюшной полости.

Подготовка

При необходимости проведения искусственных родов важно знать, как правильно подготовиться к кесареву сечению. В 6 часов вечера за день до операции должен закончиться прием какой-либо пищи. Перед процедурой делают клизму и в мочевой пузырь ставят катетер для того, чтобы убрать из органа всю жидкость, что позволит быстрее обнаружить матку, а после операции в скором времени восстановить её сокращение. Далее вводят наркотическое вещество.

Анестезия

Сегодня применяют два вида анестезии:

  1. Эпидуральная. Начинает работать через 10 минут после введения. Вещество вкалывается безболезненно в позвоночник. Мама ничего не чувствует, но наблюдает и участвует в процессе.
  2. Общая. Более быстрая, так как действует через 2 минуты. Её применяют в экстренных случаях, когда под угрозой находитсяжизнь мамы или малыша. При таком наркозе роженица засыпает, и лишь через сутки может увидеть свое дитя.

В среднем длительность такой операции составляет от 20 до 40 минут. Сюда входит наркоз и наложение швов.

Очень важно подбирать хорошего врача.От него зависит и сама операция, её длительность и состояние мамы после хирургического вмешательства. Определиться с врачом можно, узнав количество успешных подобных операций, успешно проведенных им.
После введения наркотического вещества анестезии, делается разрез внизу живота. Обычно он горизонтальный. Вертикальный делают только в экстренных случаях. Последний позволяет расширить видимую область органов женщины. После этого разводят мышцы, отодвигают мочевой пузырь и делают надрез на матке. Если это вторые искусственные роды, то надрез делают на том же месте, где находится первый видимый шрам.

На роженицу надевают специальные чулки, которые не дают образовываться тромбам в венах. Перед операцией женщине вводят вещество, которое приостанавливает потоки крови, что увеличивает вероятность образования сгустков крови. Задача врачей - предвидеть такую особенность организма женщины, чтобы предотвратить подобные последствия. Иначе, тромб двигается к сердцу, легким, что вызывает летальный исход. Поэтому, важно учитывать плохую свертываемость крови или склонность к тромбозу у беременных еще до операции.

После отрезания пуповины зашивают все по очереди: матку, брюшную полость и кожу.

Знаете ли вы? Одна женщина из Мексики в 2000-м году сделала сама себе кесарево сечение.

Первые сутки после операции

Любая рана - это повышенный риск инфицирования, которое может произойти даже в условиях максимальной стерильности. Восстановление после кесарева сечения может проходить и без антибиотиков, но только в том случае, если операция прошла быстро и успешно, без каких-либо осложнений, а женщина после анестезии быстро приходит в нормальное состояние.

Первые 3 дня запрещается принимать сидячее положение. Необходимо дождаться, когда швы возьмутся корочкой. Также, продолжают вводить вещество, которое останавливает кровотечение. Некоторых кладут под капельницу. За счет этого нормализуется баланс крови. В первое время необходим постоянный присмотр медсестер. Кроме того, родившим женщинам дают и другие средства для:

  • сокращения матки;
  • нормализации работы ЖКТ;
  • анестетики.
В роддоме после операции женщине необходимо пребывать как минимум 7-10 дней. В это время нельзя принимать душ, пока на разрезе не образовались рубцы. Возможно, будет сложно передвигаться, ходить в туалет. Место разреза регулярно необходимо обрабатывать и менять повязки.

Восстановление после выписки из роддома

Первое время женщину будут мучить выделения после кесарева сечения, которые несколько дольше длятся, в отличие от выделений после природного рождения ребенка. Это происходит из-за того, что процесс восстановления матки намного длительнее от порезов.

После искусственной операции такие выделения напоминают менструацию. Они могут содержать в себе и кровь, и частички плазмы, и вещество похожее на слизь. Их цвет и запах, а также количество показывают, насколько успешно проходит реабилитация мамы. Что важно делать в период выделений, который длится от 7-10 недель после родов:

  • Гигиена. Несколько раз в день необходимо промывать промежность, так как выделения после кесарево сечение могут стать причиной половых инфекций.
  • Первая неделя - период, когда выделения будут содержать в себе много слизи.
  • Цвет - ярко-красный, сочный.
При отклонениях от норм длительности, как в большую, так и в меньшую степени, цвета, запаха и структуры, необходимо обратиться к врачу. Все эти процессы восстановления очень индивидуальны, поэтому паниковать не стоит. Вы идете в больницу только за консультацией, а не за приговором.

Стоит отказаться от подъема тяжестей и каких-либо занятий спортом. Также старайтесь избегать запоров, правильно питаться легкой пищей. Вам нельзя напрягать мышцы, которые еще не зажили. Период восстановления - примерно 3 месяца.

Отметим, что родившие естественным путем мамы могут в скором времени начать активную спортивную жизнь и вернуться в форму, а в больнице после родов задерживаются всего на 2-3 дня.

Возможные осложнения

Осложнения после кесарево сечения могут возникнуть по причине неправильного поведения во время реабилитационного периода. Заживление таких больших ран занимает довольно длительный промежуток времени.

Вероятны появления постоянных болей хронического характера внизу живота. Чревата операция и тем, что женщина может остаться бесплодной. С такими проблемами стараются бороться и ищут различные методы предотвращения последствий, но все же, они пока существуют.

Неестественный ход событий, анестезия - всё это влияет на ребенка. Может не сразу, но со временем он будет отличаться физической слабостью, низкой стойкостью к болезням или медленным развитием.

Если вы здоровы и плод развивается нормально, то не стоит прибегать к этой операции только лишь из-за страха боли, неудачи или наличии разрывов влагалища. Все это можно вернуть в скором времени. Главное -настроиться на положительный результат и ждать того ощущения, когда ваш малыш появится на свет и попадет сразу в ваши руки. Ведь затяжной период мучительных схваток компенсируется счастливой жизнью вашего ребенка и вашей семьи.